Свищ на шве после операции кесарева сечения. Как избавиться от свища после операции

Любое оперативное вмешательство сопряжено с рисками осложнений. Не исключение и хирургические роды. К распространенным осложнениям относят появление лигатурного свища после кесарево. Свищи представляют собой опасность, поскольку это – источник инфекции. Если вовремя не обратить внимание на патологическое явление, то может произойти интоксикация организма. Что делать, если появился свищ? Обратиться за квалифицированной помощью, только так возможно избежать рисков, связанных с воспалительным процессом.

Во избежание осложнений после оперативного родового процесса следует соблюдать все рекомендации врачей

Кесарево, как и любое другое хирургическое вмешательство, заканчивается послеоперационной обработкой места разреза. Завершающий этап хирургических родов – наложение шва. Для этого используется лигатура – хирургическая нить. С ее помощью останавливают кровотечение. Нить предупреждает последующую потерю крови. Хирургический материал не должен доставлять забот пациентке. Однако при родах оперативного характера высока вероятность, что нити будут нагнивать, в результате чего в тканях образуется абсцесс.
Разрез на брюшной полости, который является обязательным при кесарево, перед зашиванием всегда обрабатывают. Если в рану попадают бактерии или патогенные микроорганизмы оказываются на нити, то возникает нагноение. Это в конечном итоге приводит к появлению осложнений.

Нить, стягивающая края разреза, «обрастает» гранулемой – уплотнением тканей. В уплотнение может попасть шовный материал, фибропласты, коллагеновые волокна. Под воздействием микробов происходит нагноение шва. После прорыва сочится гнойное отделяемое. С ним может выйти и часть хирургической нити. Место, где нагноение вскрывается, начинает «свистеть», ведь появляется сквозная дырка – свищ. Обычно нагноение прорывает в одном месте, однако бывают прорывы в нескольких участках. Все зависит от причины и особенностей воспалительного процесса.

Осложнение может проявиться спустя пару суток после оперативного вмешательства, то есть, когда пациентка еще находится в больнице. Свищ может появиться уже после выписки. Иногда воспаление затухает, прорыв закрывается, однако спустя время все повторяется. Так происходит, когда не проведены надлежащие терапевтические меры и не устранены факторы нагноения.

Причины осложнения

Образование свища после кесарева обусловлено рядом причин. Осложнения возникают при:

изначальном инфицировании шовной нити;
инфицировании хирургического материала содержимым раны;
использовании некачественной нити;
нарушении гигиенических процедур во время кесарево и после него;
недостаточной обработке шва.

Риски развития воспалительного процесса повышаются, если иммунитет ослаблен. У рожениц функции иммунной системы снижены, что обусловлено процессом вынашивания, родовым стрессом. Иногда это приводит к отторжению клетками инородного тела (нити) или же провоцирует появление аллергической реакции на хирургический материал.

Чем опасен свищ

Своевременная диагностика патологии — залог быстрого выздоровления

Свищ – опасное явление, требующее незамедлительных действий. При больших гнойных накоплениях высока вероятность вторичного инфицирования. Когда гнойные выделения интенсивные, происходит раздражение кожи. Это приводит к возникновению дерматитов. Если патологический процесс игнорировать и допустить его развитие, то может произойти сильная интоксикация организма – при прорыве высока вероятность попадания бактерий, вызывающих воспаление, в кровь. Из-за этого пациентка может стать инвалидом. Фиксируют и летальные исходы.

Свищи опасны и своими осложнениями. Наличие гнойного очага может спровоцировать тяжелую реакцию организма, выраженную крайне высокой температурой. Обостренная температурная реакция называется токсико-резорбтивная лихорадка. Она накладывает отпечаток на все органы и системы. К свищевым осложнениям относят и флегмону. Так называют процесс распространения гнойных отложений подкожно. Гной вытекает в жировую клетчатку. Если гнойные выделения расплавят рану после кесарево, то может произойти выпадение органов.

Снизить риски можно только путем своевременного обнаружения свища. После диагностики патологического процесса необходимо провести лечение, включающее меры для профилактики осложнений.

Симптомы патологического явления

Определить лигатурные свищи можно по ряду симптомов. Выявить патологию несложно, ведь она сопровождается явными признаками. Заметить свищ на месте разреза от кесарева женщина сможет и дома. Это важно, ведь осложнение не всегда проявляется сразу после оперативного вмешательства, иногда оно возникает спустя пару месяцев.
По каким признакам определяют осложнение? Нужно обратить внимание на:

уплотнения вокруг раны;
горячую на ощупь область раневого канала;
покраснения возле рубца (чаще идет по ходу зашивания);
отек тканей вокруг раны;
гной (иногда гнойное содержимое отделяется в минимальном количестве: зашитая рана немного мокнет).

Практически всегда образование свищевых отверстий сопровождается значительным повышением температуры. На ранних стадиях температурные отклонения от нормы могут быть минимальными, но не стоит их игнорировать.

Диагностика

Не заметить свищ сложно. Пропустить можно только начало образования воспалительного процесса. По мере развития он становится очевидным. Однако если пациентка после кесарева сечения проходит регулярные осмотры, то врач заметит инфицирование зашитой раны. Диагностика включается в себя:

Свищ может проявиться как позднее осложнение КС. Женщина после хирургических родов должна регулярно проводить осмотр раны. Заметив тревожные проявления (даже если пока они незначительны), нужно незамедлительно обратиться к врачу. Квалифицированная диагностика позволит определить осложнение еще до того, как оно начнет развиваться. Это даст возможность быстро предпринять меры, направленные на исключение рисков для здоровья и жизни пациентки.

Методы лечения

При возникновении после кесарева сечения осложнений в виде лигатурного свища нужно обратиться к доктору. Только специалист может назначить лечение, которое принесет результаты. Заниматься самолечением категорически запрещено. Это приводит к необратимым последствиям. Вскрытие нагноения и очистка свища в домашних условиях чреваты усилением воспалительного процесса. Не нужно ждать также самопроизвольного выхода нити. Выжидание может привести к распространению инфекции на близлежащие ткани и даже на весь организм. Тяжелые случаи нередко заканчиваются инвалидизацией либо летальным исходом.

Консервативная терапия

При возникновении свищевого отверстия после КС врач определяет точное расположение инфицированного участка, находит причину воспаления, оценивает степень развития патологии и возможные риски. Только после этого доктор определяет метод лечения.
Если случай не запущенный, возможно обращение к консервативной терапии. Этот метод заключается в удалении инфекции с помощью различных антибактерицидных растворов, антисептических средств.

Место воспаления ежедневно обрабатывают специальными лекарственными средствами, которые убивают бактерии. Частые промывания раны необходимы, чтобы убрать гной и обеззаразить сам шовный участок. Это способствует быстрому заживлению места разреза. Когда инфицирование удается остановить, свищ закрывается самостоятельно. Если инфекция успела распространиться, то врач может назначить курс антибиотиков. Дополнительно пациентке выписывают витаминные комплексы, действие которых направлено на повышение иммунитета. Когда защитные функции организма приходят в норму, процесс борьбы с осложнениями после КС ускоряется естественным образом.

Консервативный метод лечения не всегда возможен. После такой терапии остается вероятность рецидива, ведь хирургическая нить остается нетронутой. Если причины возникновения осложнений были связаны непосредственно с нитью, а врач не смог определить это, то развитие свищей может повториться.

Оперативные методы

В отдельных случаях требуется незамедлительная врачебная помощь

Лечение свищей чаще всего предполагает оперативное вмешательство. Особенно если патологический процесс был зафиксирован не сразу. Оперативный метод имеет два варианта:

удаление нити;
иссечение свища.

Извлечение хирургической нити проводится через небольшой надрез. Сначала хирург выпускает гной, чистит полость, тщательно промывает рану. Нить удаляют слепым методом. Это не всегда получается с первого раза, поэтому возможны обострения, в период которых вновь осуществляется извлечение нити. Если хирургический материал удается достать с первого раза, то свищ навсегда стягивается.
Почему не делают широкий разрез? Это обеспечило бы стопроцентный результат, ведь лигатурную нить, что привела к воспалению, можно было бы увидеть. Применение такого разреза опасно инфицированием «здоровых» нитей, повышается риск развития флегмоны.
После оценки свищевого канала врач может принять решение не делать разрез вовсе, а использовать для извлечения тонкий инструмент, к примеру, специальный зажим. Его вводят в свищевое отверстие. Инструмент проникает в канал и извлекает хирургический материал. После удаления нити, которая стала причиной осложнения, рану обрабатывают антисептиками, делают перевязки.

Существует еще одни способ удаления нити – под контролем ультразвука. Плюс данного метода – врач точно знает, где локализируется материал. Однако такой способ практикуют не во всех клиниках, ведь процедура требует современного оборудования.

Удаление нити считается щадящим оперативным методом, но есть и радикальный – иссечение свища. К преимуществам такой процедуры относится эффективность. Сначала врач обрабатывает операционный участок, проводит местное обезболивание, а затем делает единоблочное иссечение. Удаляется свищевой ход, а с ним и лигатурная нить. Заключительный этап процедуры – обработка места удаления и ушивка. Состояние раны контролируют ближайшие пять дней, обрабатывают ее. Процедура предполагает снятие швов, когда место иссечения затянется.

Профилактические меры

Полностью исключить вероятность появления свищей после хирургических родов невозможно. Осложнения могут возникнуть, даже если при операции были соблюдены самые асептические условия. Микроорганизмы могут проникнуть даже тогда, когда, казалось бы, это невозможно. Спрогнозировать реакцию отторжения и вовсе никто не может.
Однако есть ряд профилактических мер, которые нужно предпринимать для предотвращения осложнений после кесарева. К ним относятся:

соблюдение правил асептики/антисептики;
тщательная подготовка раны;
использование современных хирургических материалов и доскональная их проверка.

Будут ли выполнены профилактические меры – зависит от врача, поэтому нужно правильно подойти к выбору специалиста, который будет проводить кесарево. Важно оценить условия больницы, где будет проходить операция. От появления свища нет стопроцентной страховки, однако своевременное обнаружение и последующее лечение позволяет дать благоприятный прогноз.

Статью подготовил:

Лигатурный свищ – нагноение в области наложения хирургического шва. Нарушение возникает при использовании нерассасывающихся нитей. Патология может проявиться только после хирургического вмешательства. Осложнение относится к редким. Сначала в районе шва возникает, а затем формируется свищ. Патология характеризуется развитием воспалительного процесса. Нуждается в срочном лечении и сопровождается большим количеством неприятных признаков.

Лигатурный свищ — это патологическая реакция тканей, которая мешает заживлению послеоперационных швов

Формирование свища – ненормальная реакция организма. Нити могут иметь синтетическое или природное происхождение. О нарушении, как правило, свидетельствует присутствие темного выделения. Отклонение становится источником инфекционных заболеваний. Представляет огромную опасность для жизни и здоровья пациента. Категорически нельзя игнорировать присутствующее нарушение.

В этой статье вы узнаете:

Общая информация об осложнении

Лигатурный свищ – осложнение, обусловленное ранее проведенным операционным вмешательством. Является результатом нагноения и загрязнения в области шва. Патология характеризуется стремительным развитием. К врачу требуется обратиться при возникновении первых признаков.

Лигатура – нить, которая используется для перевязки кровеносных сосудов. Шов с применением такого материала требуется для остановки внутренних кровотечений. Необходим при большинстве хирургических вмешательствах.

Лигатурный свищ представляет собой воспалительный процесс в районе сшивания раны. Ткань начинает стремительно уплотняться. Нарушение способно привести к развитию абсцесса.

При проведении операций часто используют нерассасываемую нить — лигатуру

Первопричины формирования нарушения

Первопричины свища разнообразны. Провоцирующие и предрасполагающие факторы перечислены в таблице.

Риск появления нарушения увеличится при недостатке витаминных и минеральных комплексов, а также отклонениях в обменных процессах. Наиболее часто патология формируется при игнорировании основ личной гигиены в области раны и несоблюдении рекомендаций доктора.

Несоблюдение антисептических правил приводит к попаданию болезнетворных бактерий. Формируется воспалительный процесс. Ткани уплотняются, и появляется свищ.

Симптоматика нарушения

К симптомам лигатурного свища относят:

покраснение;
увеличение температуры тела;
уплотнение;
болезненность в области шва;
кровотечения и выделения с примесью гноя.

Шов должен быть ровным, если наблюдается покраснение или уплотнение, следует показать его врачу

Свищевой ход на время может закрываться. Однако через некоторое время он откроется повторно. Температура при наличии отклонения повышается максимум до 38 градусов. Устранить признаки можно только при воздействии на провоцирующий фактор.

Чаще всего патология формируется на фоне использования синтетической нити. Со временем около шва появляются своеобразные уплотненные шишки. Из них вытекает гной. Количество может быть различно. Небольшие по размеру образования могут не доставлять пациенту дискомфорт длительный период времени. Около шва, как правило, появляются покраснение, отечность и вздутие. Могут присутствовать признаки интоксикации организма. При несвоевременном оказании помощи формируются необратимые осложнения. Заболевший может стать инвалидом.

Свищ характеризуется присутствием наружного отверстия, когда высок риск появления дерматита. В тяжелом случае температура тела может достигать 39 градусов.

Возможные осложнения

К осложнениям лигатурного свища относят:

флегмоны;

эвентрации;
сепсисы;
токсико-резорбтивную лихорадку.

Воспаление шва может перейти в абсцесс

При формировании абсцесса около шва накапливается большое количество гноя. Всегда является следствием воспалительного процесса. Отклонение сопровождается значительным повышением температуры.

Флегмона – развитие гнойных образований под кожным покровом. Воспалительный процесс затрагивает соединительную ткань. Поражение не имеет четких границ. Осложнение нуждается в своевременном лечении. Нарушение затрагивает мускулатуру и сухожилия.

Эвентрация – процесс, при котором происходит выпадение внутренних органов через сформированный дефект ткани. Патология может быть наружной, внутренней и подкожной.

Сепсис – осложнение, при котором инфекция проникает в кровь и распространяется по всему организму. Гной попадает в полость черепа, груди и живота. Пациент должен быть незамедлительно госпитализирован.

При серьезных осложнениях температура может подыматься до 40 градусов

Токсико-резорбтивная лихорадка – следствие всасывания токсических веществ при гнойном воспалении и распаде тканей.

Состояние характеризуется спонтанным ухудшением самочувствия, при этом показатели температуры тела способны увеличиться до 39-40 градусов.

Диагностические методы

Первичная диагностика осуществляется при перевязках с помощью визуального осмотра. Однако стоит отметить, что патология способна проявиться не только сразу после хирургического вмешательства, но и спустя год после операции. Важно, чтобы пациент обращал внимание на присутствующие признаки.

обнаружить возможно присутствующие осложнения;
определить локализацию свища.

Пациенту при подозрении на развитие нарушения могут дать направление на фистулографию. Способ требуется при развитии свища в толще тканей. При исследовании используется контрастное вещество и осуществляется рентгенография. На полученном снимке четко прослеживается отклонение.

Признаки проблемы врач может заметить уже в первые дни после операции

Терапевтические методы

Лечение должно быть начато как можно раньше. Осложнение представляет опасность и способно стать причиной вторичного инфицирования. Патология способна привести к летальному исходу. Терапевтические методы подбираются доктором.

Лечение может быть:

консервативным;
оперативным.

Чаще пациентам рекомендуют хирургическое лечение. Операция по устранению свища заключается в удалении инфицированной лигатуры. Предварительно врачи делают маленький надрез, чтобы вышел весь гной, а затем закрывают дефектное образование. После процедуры заболевшему назначают курс антибактериальной терапии. Рану промывают специальными растворами. Дают направление на физиотерапию.

Консервативное лечение возможно только при своевременном обращении к доктору и наличии небольшого количества гноя. В таком случае врач устраняет омертвевшую ткань около свища. Пациенту назначают антибактериальные препараты и лекарства для улучшения защитных функций.

Лечение всегда предполагает назначение антибиотиков, чтобы убить инфекцию

Профилактические методы

Профилактика напрямую зависит не от заболевшего, а от хирурга. Важно, чтобы врач тщательно соблюдал антисептические правила при осуществлении операции. Весь шовный материал должен быть стерильным.

До начала операции рана должна быть промыта. Перед процедурой доктор должен проверить нити. Материал должен:

иметь допустимый срок годности;
герметично запечатан;
быть стерильным.

Только при соблюдении всех рекомендаций врачом можно значительно снизить риск формирования отклонения. Однако исключить его полностью невозможно. После операции пациент должен выполнять все назначения доктора. Регулярно требуется обрабатывать рану.

Свищ после операции всегда является послеоперационным осложнением. Свищ возникает в результате нагноения, инфильтрации рубца. Рассмотрим основные причины свища, его проявления, осложнения и способы лечения.

Что представляет собой свищ

Лигатура – это нить, применяемая для перевязки кровеносных сосудов при операции. Некоторых пациентов удивляет название заболевания: они думают, что рана после операции может свистеть. На самом деле свищ возникает из-за нагноения нити. Лигатурный шов необходим всегда, без него не может происходить заживление раны и остановка кровотечения, всегда возникающего в результате хирургического вмешательства. Без хирургической нити невозможно добиться заживления ран.

Лигатурный свищ - это наиболее частое осложнение после операции. Выглядит как обычная рана. Под ним подразумевается воспалительный процесс, развивающийся в месте шва. Обязательный фактор развития свища – это нагноение шва в результате загрязнения болезнетворными бактериями нити. Вокруг такого места появляется гранулема, то есть уплотнение. В составе уплотнения обнаруживается сама нагноившаяся нить, поврежденные клетки, макрофаги, фибробласты, фиброзные фрагменты, плазматические клетки, волокна коллагена. Прогрессирующее развитие нагноения в итоге приводит к развитию абсцесса.

Причины формирования

Как уже было сказано, именно нагноившийся шов способствует прогрессированию гнойного процесса. Свищ всегда образуется там, где есть хирургическая нить. Как правило, распознавание такого заболевания не является трудным.

Часто свищи возникают в результате использования шелковой нити. Главная причина такого явления – инфицирование нити бактериями. Иногда он не имеет больших размеров и проходит быстро. Иногда свищ возникает через несколько месяцев после вмешательства. В редчайших случаях свищ появлялся даже через годы. Наиболее часто они возникают после операций на полостных органах. Если на месте операционной раны возникает свищ, это свидетельствует о том, что в организме проходит воспалительный процесс.

Если же во время операции в организм попадает инородное тело, это вызывает инфицирование раны. Причина такого воспаления – нарушение процессов выведения гнойного содержимого из свищевого канала из-за большого количества жидкости. Если в открытую рану попадает инфекция, это может быть дополнительной опасностью, так как она способствует образованию свища.

При попадании в организм человека инородного тела начинается ослабление иммунной системы. Таким образом, организм дольше сопротивляется вирусам. Длительное нахождение инородного тела и вызывает нагноение и последующий выход гноя из послеоперационной полости наружу. Инфицирование лигатурной нити часто способствует образованию большого количества гноя в послеоперационной полости.

Основные симптомы

Свищ на шве имеет такие выраженные симптомы:

Диагностика и лечение

Правильный диагноз может быть поставлен хирургом только после полной диагностики. Она включает в себя такие меры:

Первичный врачебный осмотр. Во время таких действий происходит оценка свищевого канала, пальпация гранулематозного образования.
Изучение жалоб пациента. Происходит тщательное изучение истории болезни.
Зондирование канала (для оценки его размера и глубины).
Исследование канала свища с помощью рентгена, ультразвука, красителей.

Всем больным следует помнить, что лечение свища народными средствами категорически запрещается. Оно не только бесполезно, но и опасно для жизни. Лечение болезни проходит только в условии клиники. Перед тем как лечить свищ, врач проводит подробное диагностическое обследование. Оно помогает установить масштабы свищевого поражения и его причины. Главные принципы терапии – это удаление нагноившейся лигатуры. Необходимо принимать курс противовоспалительных препаратов и антибиотиков.

Необходимо укреплять иммунитет. Крепкая иммунная система – это залог излечения от многих патологий. Устранение образования невозможно без регулярной санации полости. В качестве жидкости для промывания используется раствор фурациллина или перекиси водорода, они удаляют гной и дезинфицируют края раны. Антибактериальное средство надо вводить только по показаниям врача.

В случае неэффективного лечения свища показана операция. Она заключается в удалении лигатур, выскабливании, прижигании. Наиболее щадящий способ удаления нагноившихся лигатур – под воздействием ультразвука. При своевременном и качественном лечении вероятность осложнений свища минимальна. Возникновение воспалительных реакций в других тканях человеческого организма минимально.

Послеоперационный свищ в отдельных случаях может быть создан искусственно. Так, например, он может быть создан для искусственного кормления или выведения каловых масс.

Как избавится от свища?

Не нужно ожидать, когда произойдет заживление. Отсутствие лечения может спровоцировать усиление нагноения и его распространение по всему организму. Врач может использовать такие техники и этапы удаления свища:

рассекание ткани в пораженной области для удаления гноя;
иссечение свища, очистка раны от гноя и последующее ее промывание;
удаление шовного материала вслепую (по возможности);
при невозможности удаления шовного материала вслепую врач делает повторную попытку (дальнейшее рассечение зоны проводится в последнюю очередь, так как указанная мера может спровоцировать дальнейшее инфицирование);
лигатура может быть удалена при помощи специальных инструментов (это делается через канал свища без дополнительного рассечения, что уменьшает риск дальнейшего вторичного инфицирования);
проводится хирургическая обработка раны (в случае неудачного удаления свищевого канала рана обрабатывается антисептиком).

Если у больного крепкий иммунитет, то свищ может зажить быстро, и воспалительных осложнений при этом не наблюдается. Самоликвидироваться он может в очень редких случаях. Только при воспалительном процессе незначительной степени интенсивности пациенту назначается консервативное лечение. Хирургическое удаление свища показано при появлении большого количества свищей, а также если вытекание гноя происходит очень интенсивно.

Помните, что заживающий антисептик только на время останавливает воспаление. Чтобы навсегда вылечить свищ, нужно удалить лигатуру. Если вовремя свищ не удалить, то это приводит к хроническому течению патологического процесса.

Чем опасны бронхиальные свищи

Бронхиальный свищ является патологическим состоянием дерева бронхов, при котором оно сообщается с внешней средой, плеврой или внутренними органами. Встречаются в послеоперационный период как следствие несостоятельности культи бронха, некроза. Указанный вид бронхиального свища – частое последствие пневмоэктомии из-за рака легких, других резекций.

Общие симптомы бронхиального свища такие:

Если в такое отверстие попадает вода, то у человека возникает резкий приступообразный кашель и удушье. Снятие давящей повязки провоцирует появление указанных выше симптомов, в том числе утрату голоса. Сухой лающий кашель – иногда может откашливаться небольшое количество вязких мокрот.

Если свищ развивается на фоне гнойного воспаления плевры, то на первое место выходят другие симптомы: выделение слизи с гноем, с неприятным зловонным запахом, выраженное удушье. Из дренажа выделяется воздух. Возможно развитие подкожной эмфиземы. В качестве осложнений у больного могут быть кровохарканье, кровотечение из легкого, аспирационная пневмония.

Соединение бронха с другими органами вызывает такие симптомы:

откашливание пищи или содержимого желудка;
кашель;
асфиксия.

Опасность бронхиальных свищей относится к высоким рискам осложнений, среди них воспаление легких, заражение крови, внутреннее кровотечение, амилоидоз.

Мочеполовые и кишечные свищи

Мочеполовой свищ появляется как осложнение операций на половых органах. Наиболее часто образуются сообщения между уретрой и влагалищем, влагалищем и мочевым пузырем.

Симптомы мочеполовых свищей очень яркие, и вряд ли женщина сможет не обнаружить их. При развитии заболевания происходит выделение мочи из половых путей. Причем моча может выделяться как непосредственно после уринации, так и все время через влагалище. В последнем случае произвольного мочеиспускания у человека не бывает. Если образуется односторонний свищ, то у женщин чаще всего бывает недержание мочи, произвольная же уринация сохраняется.

Больные ощущают выраженный дискомфорт в области половых органов. Во время активных движений такой дискомфорт усиливается еще больше. Половой акт становится практически полностью невозможным. Из-за того что из влагалища постоянно и бесконтрольно выделяется моча, от больных исходит стойкий и неприятный запах.

Возможны и послеоперационные свищи прямой кишки. Пациента беспокоит наличие ранки в области анального отверстия и выделение из нее гноя, сукровичной жидкости. При закупорке выводного отверстия гноем происходит значительное усиление воспалительного процесса. Во время усиления воспаления больные жалуются на сильные боли, иногда затрудняющие движения.

Свищ серьезно ухудшает общее состояние больного. Длительное воспаление нарушает сон, аппетит, у человека падает работоспособность, снижается вес. Из-за воспалительных явлений может происходить деформация анального отверстия. Длительное течение патологического процесса может способствовать переходу свища в злокачественную опухоль – рак.

Предупреждение заболевания

Недопущение развития свища зависит не от больного, а от врача, делавшего операцию. Главнейшая профилактическая мера – это неукоснительное соблюдение правил обеззараживания в процессе операции. Материал должен быть стерильным. Перед зашиванием рану всегда промывают асептическим раствором.

Свищ после операции: лечение и последствия

Свищ это канал, который соединяет глубоко расположенные ткани, органы, полости организма с поверхностью тела.

Причины

Свищи бывают приобретенными и врожденными. Причин множество, но есть наиболее частые причины образования свищей . Одной из причин приобретенных свищей являются свищи возникающие после операций. Наиболее часто возникают послеоперационные кишечные свищи. Кишечный свищ это сообщение полости кишки с поверхностью тела или внутренним органом. Выделяют две основные категории причин послеоперационных свищей:

1. В брюшной полости к началу операции имеется гнойновоспалительного процесс.

2. Технические и тактические ошибки, допускаемые во время операции. Не грамотное ведении послеоперационного периода.

В первом случае кишечные свищи образуются после вскрытия и дренирования (устанавливается трубка в область гнойника брюшной полости, по которой гнойное отделяемое раны выходит наружу) абсцессов (гнойников) брюшной полости вследствии неоперабельных распадающихся злокачественных опухолей, гангренозных форм острого аппендицита. После оперативного удаления гнойного очага воспаление переходит на окружающие ткани (кишечник) в результате чего, образуется дефект в стенке кишечника и кишечное содержимое выходит в рану. Так формируется свищ.

Ошибки

К ошибкам, технического характера, относятся неправильный выбор анестезии, доступ или небольшой разрез, которые создают трудности для качественной ревизии брюшной полости (очищения брюшной полости от гноя, источников воспаления).Так же техническими ошибками являются грубая оперативная техника, длительное нахождение дренажей (резиновых трубочек для удаления гноя) из жесткой резины в брюшной полости, что приводит к развитию пролежней кишечной стенки.

Лечение

Лечение наружных свищей представляет собой сложную задачу. Оно включает в себя как оперативное так и консервативное лечение. Общие принципы лечения состоят из трех факторов: 1. местное лечение. 2. общее лечение. 3. Оперативное лечение.

Местное лечение:

1. Лечение гнойной раны (мазевые повязки, повязки с антисептиками и.т.д.)

2. Защита кожной поверхности от переваривающего эффекта кишечного содержимого свища (пасты, мази, присыпки препятствующие соприкосновению кишечного содержимого с кожей, калоприемники для сбора кишечного отделяемого).

Общее лечение:

1. Лечение воспаления в брюшной полости.

2. Рациональное питание (белковая диета), парентеральное питание (питательными растворами через вену).

3. Уменьшение явлений интоксикации.

4. Повышение защитных сил организма (витамины, полиоксидоний).

Оперативное лечение применяется при длительно не заживающих свищах, при сформированных (губовидных) свищах толстой и тонкой кишки, потому что такие свищи не заживают.

Суть операции состоит в том, чтобы полностью удалить эпителиальный покров свища. Иногда прибегают к резекции части полого органа.

В случае если свищ не лечить у больного развивается тяжелый дерматит участков кожи, соприкасающийся с кишечным отделяемым. Развивается тяжелая интоксикация, когда гнойный процесс достигает больших размеров. Больные прогрессивно худеют, так как через свищ теряется кишечного содержимое содержащее продукты переваривания пищи аминокислоты, углеводы и.т.д.

Свищ на ягодице - причины, симптомы, диагностика и лечение

Свищ - своеобразный патологический канал, соединяющий между собой полый орган и внешнюю среду. В случае хронического парапроктита, образующиеся свищи соединяют полость прямой кишки и кожу вокруг заднего прохода. Однако причиной свищей в ягодичной области может быть и специфические процессы (туберкулез легких и кишечника, актиномикоз), кисты параректальной клетчатки, остеомиелит тазовых костей, болезнь Крона, воспаление копчикового хода.

Cвищ на десне у ребенка

Свищ - это патологический канал, соединяющий ткани, полости и органы с наружной поверхностью тела.

Свищ на десне у ребенка обычно возникает вследствие воспаления в области верхушки корня какого-либо зуба.

Свищ после удаления зуба

Свищ после удаления зуба - это нечастое осложнение. Оно обычно сопровождается наличием не распознанного гнойного процесса в тканях десны, челюсти или пазухах.

Сам по себе свищ - это канал, который связывает место скопления гноя с поверхностью десны. Он может образовываться в ослабленных местах десны, таких как повреждённая поверхность десны в месте удаления зуба.

Свищ на ноге: причины и лечение

Свищ представляет собой искусственный канал, образованный в результате воспалительно-гнойного процесса. Другими словами, свищ это трубчатая дорожка, через которую накопленный в мягких или костных тканях гной выходит наружу, опорожняя абсцесс или флегмону. На нижних конечностях при появлении такой патологии, следует бить тревогу и быстро обратиться к хирургу или к врачу-травматологу.

Дренирование брюшной полости при заболеваниях

Дренирование - это создание свободного беспрепятственного оттока крови, раневого секрета и гноя из ран путем установки дренажа и наложением соответствующей повязки. В результате чего создаются условия для быстрейшего очищения раны и ее заживления.

Послеоперационный свищ врачи считают одним из осложнений после операции.

Первые действия больного – поставить в известность лечащего врача. Послеоперационный свищ распознается легко, это просто отверстие в коже, из еоторого сочится жидкость.

Ждать самозаживления раны не стоит ни в коем случае.

Причины появления послеоперационного свища

Врачи с помощью зондов определят , а также связь его с окружающими органами.

При губовидных свищах прибегают в большинстве случаев к хирургическому лечению, посколько консервативное лечение в этом случае бесперспективно.

Трубчатый свищ может в некоторых случаях закрыться и сам, но это случится только после прекращения выделений.

Эпителизированные свищи и их лечение

Эпителизированные свищи уже сформированы, по сути покрыты внутри кожей и самостоятельно закрыться не могут, поэтому лечение эпителизированных свищей может быть произведено только с помощью хирургического вмешательства, при этом устраняется патологическийо очаг, инициировавший возникновение свища, кроме того иссечкается свищевой ход и эпителий, покрывающий его поверхность.

КАТЕГОРИИ