«Срочно к стоматологу» или что делать с гранулемой на корне зуба? Зубная гранулема Удалить гранулему на корне зуба.

Самые опасные заболевания – те, которые развиваются бессимптомно. К таким патологиям относится гранулема зуба. Она возникает незаметно, но при отсутствии лечения может привести к летальному исходу. Что же это за болезнь? Как ее вовремя распознать и вылечить?

Гранулема представляет собой полость размером менее 5 мм, заполненную мертвыми клетками и окруженную соединительной капсулой. Такое образование располагается в периодонте и накрепко «припаяно» к зубному корню. Гранулема служит постоянным источником инфекции и, разрастаясь, разрушает зубные ткани.

Узнать патологию можно по таким признакам:

1. Внезапная резкая боль очень высокой интенсивности.
2. Отечность десны.
3. Дискомфорт и болезненность во время жевания.
4. Потемнение эмали.
5. Выделение гноя.
6. Повышение температуры до 39,5-40 С.

На ранней стадии диагностировать гранулему можно только с помощью рентгеновских снимков. Но поскольку мало кто делает их просто так, то обнаружение патологии обычно происходит совершенно случайно во время лечения какого-нибудь другого заболевания.

По мере разрастания проблемной области и замещения здоровой ткани грануляционной начинают проявляться симптомы болезни. Сначала наблюдается изменение цвета зуба, десна слегка опухает, а боль, как правило, беспокоит только в утренние часы. Но затем ситуация меняется. В один момент поднимается температура и начинается лихорадка.

Иногда развитие гранулемы вовсе происходит без каких-либо признаков. Тогда она просто незаметно перерастает в кисту. Часто на почве гранулемы возникают и другие серьезные заболевания, такие как гайморит, флегмона, одонтогенный периостит, остеомиелит, пиелонефрит и т. д. В тяжелых случаях патологии возможна смерть.

Почему развивается гранулема зуба

Выделяют такие основные причины возникновение гранулемы:

1. Запущенный кариес, переросший в пульпит.
2. Периодонтит, сопровождающийся попаданием микробов в область зубного корня.
3. Переохлаждение и простуда на фоне ослабленного иммунитета.
4. Некачественное стоматологическое лечение, во время которого не соблюдались правила антисептики и были нанесены травмы.
5. Скол зуба или челюстно-лицевые травмы.

В любом случае происходит попадание микробов в пульпу, ее воспаление и отмирание. Затем инфекция переходит на кость, которая постепенно уступает место соединительной ткани, захватывающей микробы в своеобразный мешок. По факту – образование гранулемы это просто попытка организма остановить дальнейшее распространение инфекции.

Из-за слабого иммунитета возможно самопроизвольное вскрытие гранулемы, что приводит к оголению корня и дальнейшей подвижности зуба.

Лечение

Избавиться от гранулемы корня зуба можно только под контролем стоматолога. На что бы ни надеялись пациенты, самостоятельно патология не пройдет. Очень важно ликвидировать очаг инфекции и не допустить рецидива.

Существует два подхода к лечению:

1. Терапевтическое лечение. Актуально только на ранних стадиях заболевания. Заключается в приеме сульфаниламидов и антибиотиков. В результате можно добиться полного исчезновения гранулемы и максимально сохранить зуб (или то, что от него осталось). Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе медикаменты: только врач может подобрать правильную дозировку и определить длительность курса. Не бывает двух идентичных ситуаций: то, что помогло одному, для другого станет причиной усугубления патологии.
2. Хирургическое вмешательство. В запущенных случаях приходится делать операцию. Она более щадящая, чем была еще несколько лет назад, и иногда позволяет сохранить пораженный зуб. В процессе вмешательства стоматолог рассекает десну и устанавливает дренаж, через который из тканей выводится гной. Дренаж остается во рту пациента еще на 3 дня: это время нужно для окончательного выхода гнойных масс. Помимо хирургического вмешательства также необходима противовоспалительная терапия, заключающаяся в приеме лекарств. Несмотря на наличие проработанной операционной техники, не всегда возможно сохранить зуб. В частности, этому препятствуют такие факторы:

• чрезмерное разрушение зуба;
• запущенный пародонтальный карман;
• вертикальная трещина зубного корня;
• непроходимые корневые каналы;
• планирующееся протезирование или исправление прикуса, для успеха которого необходимо удалить зуб.

Стоимость лечения зависит от уровня и разрекламированности стоматологической клиники. В среднем цена колеблется от 2500 до 4000 руб.

Народные средства при гранулеме зуба: эффективны ли?

Несмотря на предостережения стоматологов, народная медицина «процветает». Среди наиболее распространенных советов, как вылечить гранулему, такие:

1. Полоскать рот настойкой из травяной смеси эвкалипта, ромашки и шалфея.
2. Делать аппликации, смочив ватный тампон в настойке из дубовой коры, ореховых листьев, корня аира и тимьяна.
3. Полоскать ротовую полость раствором из куриного яйца и щепотки соли, залитых охлажденной кипяченой водой.
4. Протирать проблемный участок смесью растительного масла/глицерина и настойки чистотела.

Подобные процедуры рекомендуется проводить как можно чаще. Действительно, не исключено, что в результате домашнего лечения слегка спадет отечность и пройдет воспаление. Но временное исчезновение симптомов не может равняться полному избавлению от болезни.

Самолечение гранулемы невозможно. Некоторые пациенты практикуют прикладывание теплых компрессов, но такая «терапия» приводит лишь к еще более активному распространению гноя. При первом подозрении на гранулему необходимо срочно обращаться к врачу: если удастся «застать» болезнь на раннем этапе, то лечение будет весьма щадящим.

Профилактика гранулемы зуба

Не допустить возникновения гранулемы зуба можно теми же методами, что и в случае с любым другим стоматологическим заболеванием. Существуют такие основные рекомендации:

• 2 раза в год посещать стоматолога, а при проблемных зубах еще чаще;
• вовремя лечить кариес и гингивит, не дожидаясь развития осложнений;
• периодически менять зубную щетку, не пользоваться слишком жесткой, чтобы не травмировать десны;
• сбалансировано питаться, заниматься спортом и избегать стрессов, тем самым повышая сопротивляемость организма к различным заболеваниям;
• полоскать рот специальными ополаскивателями или настоями трав, укрепляющими местный иммунитет.

В общем-то, подобные меры профилактики совершенно естественны и не требуют каких-либо ограничений со стороны человека. Тем не менее многие люди категорически их игнорируют. Но что легче: раз в полгода «проведывать» стоматолога или в один прекрасный день «зависнуть» у него в кресле на неопределенный срок?

Еще

Одним из распространенных стоматологических заболеваний является гранулема зуба. Основная ее опасность заключается в том, что она долго никак о себе не напоминает, но потом сразу проявляется сильнейшей болью. Обнаружить гранулему трудно, и она может привести к серьезным последствиям.

Гранулема - это кистообразная полость с погибшими клетками, в том числе бактериальными, которая расположена в периодонте и спаяна с корнем зуба.

Состоит гранулема из специфической грануляционной ткани, окруженной соединительной капсулой. Чаще всего гранулема образуется на верхушке корня зуба, из-за чего является источником распространения инфекции, и способствует разрушению здоровой ткани зуба.

Размер гранулемы на корне зуба - 5–8 мм в диаметре.

Причины

Основных факторов, провоцирующих появление гранулемы, два: невылеченный кариес или пульпит, или плохо вылеченный пульпит. Таким образом, можно сказать, что гранулема - это осложнение кариеса или пульпита.

Механизм ее образования таков:

1. Первый этап . Из-за запущенных стоматологических заболеваний микробы проникают в пульпу зуба, которая воспаляется и со временем погибает.
2. Второй этап. Микробы продолжают размножаться, инфицируя уже костную ткань.
3. Третий этап. В итоге кость словно отступает и на ее месте образуется соединительная ткань, которая борется с микробами, изолируя их внутри себя, превращаясь в подобие капсулы.

Получившееся образование и называется гранулемой.

Фото: Развитие гранулемы из пульпита

Если происходит сбой в иммунной системе организма, то капсула гранулемы может прорваться, вследствие чего десна воспаляется, корни зубов оголяются и зуб теряет фиксацию.

Симптомы

При гранулеме долгое время нет никаких признаков заболевания, но в один момент появляется нестерпимая боль, сопровождающаяся отеком десны.

Но все же есть некоторые симптомы, появляющиеся только на поздних стадиях гранулемы, на которые стоит обратить внимание и обратиться к врачу.

• Болевые ощущения разной степени интенсивности, беспокоящие при пережевывании пищи.
• Потемнение зубной эмали.
• Небольшой отек десны.
• Повышение температуры тела пациента.

Первая стадия развития может проявиться припухлостью и острой болью в области десны, появившимися внезапно и, как правило, в утренние часы, и сопровождающимися иногда потемнением зуба и выделением гноя.

Вторая же стадия уже характеризуется транзиторной лихорадкой, т.е. резким поднятием температуры до 39–40 °C.

Диагностика

Обычно гранулема на ранней стадии случайно распознается врачом-стоматологом во время лечения другой стоматологической проблемы, на основе результатов рентгенографии. На снимке будет заметна четко очерченная зона разрежения костной ткани, имеющая круглую форму.

Распознать данное заболевание стоматолог может и при обычном обследовании пациента, обратив внимание на такие признаки, как наличие болезненного набухания на десне напротив гранулемы или выбухания кости напротив верхушки корней зуба.

Фото: Набухание и покраснение десны может свидетельствовать о гранулеме

Особое внимание стоматолог должен обращать на пациентов с депульпированными зубами или установленными коронками, так как они находятся в зоне риска возникновения гранулемы.

Лечение

Начинать лечение гранулемы нужно как можно раньше, при первом же ее обнаружении, тогда есть шанс спасти зуб от удаления. После тщательного обследования пациента и проведенной рентгенографии стоматолог принимает решение о методе лечения для каждого конкретного случая.

В современной медицине есть два основных способа лечения гранулемы на корне зуба - терапевтический (консервативный) и хирургический. В свою очередь, народная медицина тоже предлагает свои средства, эффективность которых не доказана официальной стоматологией.

Народные средства

Самыми распространенными «бабушкиными» рецептами для лечения являются следующие варианты:

• Настой аира из 30 гр. его сухого корня в расчете на 0,5 литра водки или настой прополиса в той же пропорции. Оба настоя на 2 недели убираются в темное место, после чего процеживаются и используются для полоскания в виде смеси из 1 чайной ложки настоя аира и 2 чайных ложек настоя прополиса. Полоскать ротовую полость стоит в течение 3 минут;
• Вещество, появляющееся при опускании раскаленного докрасна ржавого гвоздя в липовый мед. Образовавшийся налет нужно снять и смазывать им десну в месте воспаления.

Консервативное лечение

Для терапевтического лечения гранулемы на корне зуба используют в разных схемах антибиотики и сульфаниламидные препараты, которые препятствуют распространению воспаления и могут привести к полному исчезновению гранулемы.

Пломбирование

Терапевтический метод лечения подразумевает открытие зуба, следующую за этим чистку каналов и осуществление оттока гноя и области гранулемы. Далее каналы промываются специальными растворами, и в них закладывается лекарственный препарат.

Зуб закрывается временной пломбой, а через некоторое время происходит повторная обработка каналов другим антибактерицидным препаратом. После этого проводится пломбирование и реставрация зуба.

Лечение гранулемы на корне зуба антибиотиками

Помимо прочищения и пломбирования каналов зуба, параллельно назначается и медикаментозное лечение в виде курса антибиотиков.

Это необходимо для того, чтобы воспаление не могло распространиться дальше и не возникло никаких осложнений, связанных с воспалением, а также повторного возникновения гранулемы.

Чаще всего назначают такие препараты, как Амоксициллин, Азитромицин, Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Доксициллин.

Фото: Антибиотики Амоксициллин и Азитромицин

Хирургическое лечение

Терапевтические способы лечения далеко не всегда оказываются действенными, поэтому приходится прибегать к хирургическим методам.

В случае осложнения перед операцией врач вскрывает десну для того, чтобы выпустить гной, устанавливая после этого в получившуюся рану дренаж. Дольше трех суток дренировать десну нельзя.

Дополнительно к оперативному вмешательству в зуб назначают медикаментозное лечение - курс антибиотиков, антисептиков и обезболивающие препараты.

Резекция верхушки корня

Цистэктомия, или резекция верхушки корня зуба назначается, если зуб имеет стратегическое значение и отсутствует положительный результат от эндолечения.

В ходе резекции зуб вскрывается, канал прочищается и заполняется специальным раствором, а гранулема вместе с инфицированной верхушкой корня удаляется. Удаленная ткань зуба замещается искусственной, и зуб пломбируется.

Видео: резекция верхушки корня

Гемисекция зуба

Гемисекция - это удаление корня зуба с прилегающей к нему коронковой частью, выполняющаяся на многокорневых зубах.

По сравнению с резекцией верхушки корня гемисекция является менее щадящей к зубу операцией.

Назначается в случае невозможности сохранить корень или один из корней зуба. Стоматолог полностью удаляет гранулему, пораженный корень и часть зуба над корнем, после чего на зуб надевается коронка. После гемисекции пациенту нужен рентгенологический контроль за состоянием зуба.

В наиболее сложных ситуациях, приходится удалять зуб полностью, хотя врачи делают все возможное, чтобы этого избежать.

Удаление показано:

• если пациент долго не обращался к врачу;
• у него периодонтит на стадии формирования десневого кармана;
• при вертикальной трещине или полном разрушении зуба.

Так как зуб удаляется только в случае серьезных осложнений, то гранулема после этого пропадает сама, потому что гной из нее удаляется через специально сделанную рану.

Видео: лечение гранулем и кист зубов

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения может привести к тому, что она переродится в кисту, которая лечится сложнее и может спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до раковой опухоли.

Помимо этого, гранулема является постоянным источником инфекции в организме, что провоцирует развитие разнообразных заболеваний, начиная от флюса и заканчивая болезнями внутренних органов.

Так как гранулема - это полость, наполненная гноем, в какой-то момент гной может перейти в гайморову пазуху, а из нее в переднюю черепную ямку. Из-за этого гранулема может стать причиной менингита, энцефалита, воспаления периферических нервов и других неврологических заболеваний.

Видео: острая гнойная инфекция

Профилактика

Каких-то методов, позволяющих стопроцентно предотвратить появление гранулемы, в стоматологии нет. Как правило, рекомендуются те же профилактические меры, что и для всех остальных стоматологических заболеваний.

Тщательно соблюдайте правила гигиены полости рта, чистите зубы дважды в день и регулярно посещайте врача для осмотра зубов.

Смена зубной щетки раз в 1–2 месяца тоже имеет свое значение в профилактике гранулемы - в волокнах щетки накапливаются бактерии и инфекция, которые могут быть занесены в ротовую полость. Не затягивайте с лечением уже имеющихся стоматологических проблем - кариеса, пульпита, периодонтита и т.д.

Если соблюдать все эти меры, то может предотвратить ее появление или же диагностировать ее на ранних стадиях, что позволит избежать хирургического вмешательства и остановиться на консервативном лечении.

Гранулема зуба – патологическое образование у верхушки корня. Довольно часто, болезнь протекает бессимптомно, обнаруживается на поздних стадиях развития и является причиной потери резца, клыка или моляра.

Процесс развития

Гранулема зуба, что это за заболевание?

Давайте разберемся, почему возникает патология, какие симптомы указывают на ее наличие и как происходит лечение.

Гранулема корня является защитным механизмом, помогает локализовать очаг инфекции и уберечь организм человека от серьезных осложнений.

Коронка зуба состоит из эмали и дентина. Твердые зубные ткани надежно защищают нервно-сосудистые волокна от негативного воздействия окружающей среды. Пульпа занимает внутренние полости зуба. Она располагается до самого верхушечного основания и выполняет защитную и трофическую (питательную) функции. При отсутствии патологии, инфекция не имеет возможности проникнуть вглубь организма и вызвать воспаление.

Кариес – патологический процесс, ведущий к разрушению всех зубных тканей. Первоначально поражается самый прочный защитный слой – эмаль, затем вовлекается дентин и процесс затрагивает пульпу. Воспаление нервно-сосудистого пучка называется пульпитом и сопровождается сильными болями. После гибели пульпы, воспалительный процесс опускается в корневые каналы и локализуется в области верхушки корня зуба. При длительном отсутствии лечения, в месте очага инфекции формируется своеобразный мешочек, заполненный продуктами распада клеток. Это патологическое образование называется гранулемой зуба.

Гранулема корня имеет склонность к росту. Постепенно увеличиваясь в размерах, она преобразуется в кистогранулему (диаметр от 0.5 до 10 мм) и полноценную кисту (диаметр свыше 10 мм).

Интересно, что при переходе пульпита в периодонтит, человек может почувствовать временное облегчение состояния. Однако это не является признаком здоровья. Поэтому, при первых сигналах неблагополучия, как можно раньше обратитесь к стоматологу за помощью.

Внимание! Терапевтическое лечение гранулемы, кисты и хронического апикального периодонтита длительное. Часто, чтобы устранить воспаление и избежать осложнений, приходится прибегать к хирургическим манипуляциям.

Причины появления патологии

Существует несколько причин формирования гранулемы корня.

Рассмотрим каждый из факторов:

Причиной развития гранулемы может стать поломка инструмента внутри корневого канала (невозможность полноценного эндодонтического лечения) и .

Симптомы и диагностика. Осложнения

Гранулема на корне зуба длительное время может развиваться бессимптомно. Это является одной из причин позднего обнаружения и возникновения большого количества осложнений. Довольно часто, патология обнаруживается уже в стадии кисты и приводит к необходимости хирургического вмешательства.

Основные признаки развития гранулемы:

1. Болезненность в месте пораженного зуба. Неприятные ощущения возникают во время механического воздействия (жевания, откусывания, касания). Незначительная чувствительность может появляться в утренние часы, сразу после сна. При активации воспалительного процесса боль пульсирующая, нарастающая, не зависящая от внешних факторов.
2. Припухлость у корня.
3. Покраснение десны.
4. Снижение общего самочувствия.
5. Частые инфекционные заболевания.

Установление патологии осуществляется с помощью рентген снимка. Аппаратная диагностика проводится при наличии клинических проявлений (жалоб пациента). На снимке патологическое образование имеет четко обозначенные края и выглядит в виде затемнения.

Гранулема зуба – хронический очаг инфекции. Даже если патология не сопровождается симптоматикой и случайно выявлена при проведении рентгеновского снимка, требует немедленного устранения.

Осложнения патологии: околочелюстной абсцесс, флегмона, остеомиелит челюсти. При распространении инфекции гематогенным путем, могут развиваться гайморит, нефрит, сепсис, миокардит и др. заболевания.

Лечение

При обращении в клинику, врач проводит визуальный осмотр. Стоматолог опрашивает пациента, выявляет жалобы, заполняет историю болезни. Замечено, что при наличии гранулемы, отмечается боль при простукивании и контакте с горячими напитками и продуктами питания. После проведения рентгенографии, устанавливают точный диагноз и приступают к лечению.

Устранение гранулемы происходит с помощью адекватной эндодонтической терапии.

Тактика врача:

• удаление кариозного поражения;
• депульпация воспаленного нервно-сосудистого волокна;
• расширение и очищение корневых каналов;
• антисептическая обработка полостей зуба;
• устранения очага воспаления. Заполнение полости лечебным материалом;
• временное пломбирование каналов;
• заполнение каналов гуттаперчей и пломбировочным материалом проводят спустя 2-3 недели, после временного пломбирования, при отсутствии негативных симптомов;
• установка пломбы.

Если гранулема возникла на ранее пролеченном зубе, первоначально распломбировывают корневые каналы, а затем придерживаются стандартной тактики. Если на зубе был установлен штифт или культевая вкладка, их аккуратно удаляют. Качество работы стоматолога оценивается с помощью контрольных рентгеновских снимков.

В случае невозможности проведения терапевтического лечения, прибегают к хирургическим манипуляциям. Методы, используемые в стоматологии: цистэктомия (резекция) верхушки зубного корня, гемисекция (удаление пораженного корня с гранулемой), экстирпация зуба.

На фото показаны этапы проведения резекции верхушки корня:

Механизм развития и этапы лечения гранулемы зуба показаны на видео:

Вопрос-ответ

Можно ли на зуб с гранулемой устанавливать коронку?

Часто, заболевание обнаруживается на начальных этапах протезирования с помощью диагностических снимков. Зубы, имеющие гранулемы на корнях не могут быть покрыты коронками, первоначально они должны быть пролечены. Устранение патологического образования обязательно, даже при полном отсутствии симптомов.

Что делать, если гранулема зуба образовалась под металлокерамической коронкой?

Устранить заболевание можно 2 способами. В первом случае, необходимо снять коронку и провести эндодонтическое лечение классическим путем. Вторым вариантом является хирургическое удаление гранулемы зуба (резекция верхушки корня). Операция проводится под местным обезболиванием, через небольшой разрез в десне. После резекции пациент принимает обезболивающие препараты, антибиотики, пользуется антисептическими средствами.

Как избежать гранулемы корня?

Профилактика заболевания направлена на сохранение здоровья зубов. Человек должен ежедневно проводить качественную ежедневную гигиену ротовой полости, рационально питаться, повышать иммунитет (закаливание, спорт). Для предотвращения и выявления патологий, проходят профилактическое обследование, 1 раз в 6-7 месяцев. При обнаружении заболеваний, показано своевременное лечение.

Помогут ли антибиотики устранить гранулему зуба?

Антибиотикотерапия входит в курс хирургического и терапевтического лечения гранулемы корня, однако, без помощи врача справиться с заболеванием невозможно.

Можно ли устранить гранулему с помощью народных методов?

Нет, к сожалению это невозможно. Категорически запрещается делать согревающие компрессы, полоскать рот горячей водой. Самолечение приведет к усугублению воспаления и развитию осложнений.

Гранулема - это четко очерченный воспалительный очаг из разрастающейся грануляционной ткани, спаянный с верхушкой корня зуба. Другие ее названия – апикальная или периапикальная гранулема. Такое новообразование не рассасывается самостоятельно, а потому требует лечения.

Гранулема зуба относится к стоматологическим заболеваниям, протекающим в скрытой форме. Диагностируется патология только по достижении острого выраженного развития.

Грануляционная ткань – это новая, активно растущая ткань, заменяющая отмирающие участки периодонта в очаге воспаления. Разрастание грануляционной ткани происходит в ответ на воспалительный процесс у корня.

Выглядит гранулема, как маленький мешочек 5 – 8 мм из грануляционной ткани, способный быстро нагнаиваться и увеличиваться, распространяя инфекцию на здоровые смежные ткани. В редких случаях встречаются достаточно крупные - до 12 мм в диаметре, гранулемы, которые путают с кистозной структурой.

Зубная гранулема, кистогранулема – это последовательные фазы развития осложнения воспалительного процесса в периодонте. Кистогранулема - это переходная форма между гранулемой и кистой, но четких ориентиров для отличия этих стадий в стоматологии пока нет.

Чем отличается от гранулемы? Кистозные новообразования - это чаще всего безболезненные капсулы с серозно-кровянистой или гнойной жидкостью, покрытые оболочкой из соединительной ткани. Они формируются из-за нагноения в периодонте (ткани вокруг зуба) и достигают 10 – 12 мм и более. Гранулема – не полостное, а плотное, сплошное образование, состоящее из грануляционной ткани, прикрытой соединительной тканью. Данная патология гораздо чаще нагнаивается, приводя к острой боли при надкусывании.

Почему нужно дифференцировать эти две аномалии?

От точного диагноза - гранулема зуба или другое образование – зависит программа лечения и дальнейший прогноз. Главным методом лечения гранулемы считают консервативную терапию, поскольку часто достаточно медикаментов и физиотерапии, чтобы аномальный очаг был устранен. чаще необходимо осуществлять радикальными способами с иссечением тканей.

Механизм формирования гранулемы подразумевает несколько стадий:

1. Вследствие воспаления ткани у верхушки зубного корня (периодонтита), пульпа (нервная ткань) воспаляется и разрушается.
2. По причине нарушения кровоснабжения и внедрения инфекции у верхушки зуба, происходит нагноение и проникновение бактерий в периодонт и кость.
3. Периодонт вокруг корня нагнаивается, костная ткань постепенно рассасывается и вокруг очага инфекции образуется плотное образование - гранулема, изолирующая внутри себя бактерии, гной и отмирающие фрагменты тканей.
4. Далее происходит постепенное разрастание гранулематозной ткани.

Причины образования гранулемы на корне зуба

Среди причин возникновения гранулемы на корне зуба основной считается внедрение болезнетворных бактерий в периодонт (ткани, удерживающие зуб в лунке) и его воспаление. Это происходит при следующих аномальных состояниях и патологиях:

• не вылеченный кариес или пульпит (хронический);
• неправильная пломбировка корневых каналов - в плохо герметизированной полости у верхушки начинается размножение микробов;
• травмы десны и разлом зуба;
• занос инфекционных агентов при лечении стоматологических заболеваний (несоблюдение стерильности);
• пробивание верхушки корневого канала в результате врачебной ошибки при очищении каналов или установке штифта;
• пародонтоз, пародонтит;
• воспалительный процесс, начавшийся на корне зуба под коронкой;
• проникновение болезнетворных бактерий в десневую лунку после удаления зуба (включая молочный).

Симптомы в динамике

Долгое время (иногда - до нескольких лет) гранулема растет без проявления заметных симптомов, что затрудняет раннюю диагностику. У большинства пациентов воспаление проявляет себя на фоне снижения иммунной защиты, острого заболевания, переохлаждения, длительных физических и психических нагрузок.

Однако, можно проследить нарастание симптомов гранулемы в динамике по мере прогрессирования патологии. Первичные проявления, длительность которых варьируется от 1 – 2 месяцев до 2 лет:

• повышение чувствительности зуба, болезненные, неприятные ощущения при надкусывании твердых кусочков еды, пережевывании пищи;
• потемнение эмали пораженного зуба;
• не слишком выраженные, короткие приступы ноющей тупой боли.

Симптомы гранулемы при стадии острого воспаления:

• выраженная зубная боль, усиливающаяся при жевании пищи;
• ложное ощущение, что зуб как будто вырос;
• легкая безболезненная отечность тканей лица напротив пораженного зуба.

При отсутствии лечения, развивается острое нагноение, которое сопровождается:

• острой пульсирующей болью, которая может отдавать (иррадиировать) в нижнюю челюсть, в подглазничную область, ухо или шею;
• припухлостью, покраснением и болезненностью десны;
• выделениями гноя из десневого кармана;
• заметным отеком лица;
• воспалением близлежащих лимфоузлов;
• повышением температуры;
• головной болю, слабостью.

Лабораторные исследования крови при нагноении апикального образования показывают повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), увеличенное содержание в крови лейкоцитов.

Диагностика

Поскольку на ранней стадии гранулемы визуальных изменений не происходит, распознать ее возможно только при явном увеличении и нагноении уже пораженного участка. Чтобы обнаружить гранулему в той фазе развития, когда еще эффективно лечение терапевтическим методом, требуется провести детальное обследование.

Чтобы выбрать способ лечения, следует дифференцировать зубную гранулему от других прикорневых новообразований.

Состояние смежных тканей вокруг гранулематозного и кистозного очага могут немного отличаться. При нагноившейся гранулеме слизистая десны сильно краснеет, отекает и становится болезненной. Однако, эти признаки являются ориентировочными.

Точный диагноз ставится на основании данных двух основных методов:

• рентгенографии;
• радиовизиографии или компьютерного рентгена (диагностический метод, использующий цифровую рентгенографическую аппаратуру).

На рентгенограмме и радиовизиографическом снимке гранулема будет видна, как затемненный участок с четким контуром у верхушки больного зуба.

Размер затемнения - это только косвенный признак, указывающий на вид прикорневого образования. В зависимости от размеров новообразования, классифицирует затемнение на снимке таким образом:

• размер до 5 мм: высокая вероятность гранулемы;
• от 5 – 7 мм: возможная кистогранулема;
• 8 – 15 мм и больше: кистозное образование.

Может образоваться и большая гранулема (до 10 – 12 мм), поэтому на практике определить вид прикорневого образования часто можно лишь по результатам биопсии – исследования частицы ткани аномального узла.

Необходимо отличать прикорневую гранулему в зубе и гранулему десны, которая является опухолевидным доброкачественным сосудистым образованием. Обычно она развивается из десневого сосочка и возникает при микротравмах десны, во время гормональных сбоев (беременность, климакс). Когда появляется в десне гранулема, она выглядит как мягкий гладкий узелок 5 – 15 мм темно-красного (иногда фиолетового) цвета.

Осложнения

Аномальное прикорневое образование зуба – это активный инфекционный очаг, поэтому (если его оставить без лечения), возможны серьезные последствия. Среди частых патологических состояний, к которым приводит не вылеченная гранулема:

• дальнейшее прогрессирование периодонтита и формирование свища;
• воспаление ткани зубной лунки (альвеолит);
• переход процесса на надкостницу с развитием гнойного нарыва флюса (периостит);
• разрушение и отмирание костномозговой основы зуба - остеомиелит;
• резорбция (рассасывание) околозубной и костной ткани, приводящая к потере зубов;
• абсцесс, флегмона (разлитое нагноение околочелюстной клетчатки в полости рта);
• поражение удаленных от зуба органов вследствие проникновения инфекции из очага нагноения в лимфоузлы (лимфаденит), сердца (эндокардит), печень, почки, мозговые ткани;
• мигрирующая гранулема корня зуба, при которой происходит миграция (распространение) процесса воспаления на подкожную клетчатку лица с образованием абсцесса и формированием новых очагов;
• септическое поражение организма при попадании бактерий в кровоток.

Удаление гранулемы зуба необходимо провести как можно раньше, чтобы избежать последствий. Поэтому при первых же симптомах необходимо обратиться к специалисту.

Может ли гранулема зуба рассосаться под воздействием полосканий, примочек? Сама по себе (без лечения) или только с использованием полосканий зубная гранулема не исчезнет, как считают многие.

Полностью убрать аномальное образование и спасти зуб профессиональный стоматолог способен на разных стадиях патологии, но выполнить это без операции и с наименьшими побочными реакциями получается лишь на раннем этапе.

Лечение гранулемы на корне зуба проводится терапевтическим и хирургическим путем. Выбор метода терапии определяется размером воспалительного очага, степенью распространения инфекции и разрушения периодонта, наличия осложнений.

Чтобы предотвратить обострение воспалительно-гнойного процесса, никакие виды термического воздействия на гранулему недопустимы (включая компрессы, грелки, горячие полоскания и даже употребление горячей пищи).

Консервативная терапия

В отличие от зубной кисты, гранулема на корне зуба легче поддается консервативной терапии, направленной на подавление инфекционного очага и сохранение коронки. Терапевтическим способом образование лечится на начальной стадии воспаления, пока не развивается нагноение.

Лечение гранулемы посредством терапевтических методов включает комплексные мероприятия: правильную технику пломбирования, активное обеззараживание, параллельное назначение антибиотических лекарств для устранения патогенной флоры.

Очень редко образование исчезает только посредством лечения антибиотиками (чаще – при помощи инъекционного введения). Однако, такая программа терапии возможна только при маленьких и не нагноившихся образованиях.

Пломбировка каналов не допустима без рентгена. Первый снимок до лечения – обязателен и является диагностическим. Вторая рентгенограмма – контрольная - выполняется для оценки правильности выполненных лечебных манипуляций.

Как удаляют аномальное образование, используя стоматологические манипуляции? Лечебный процесс состоит из несколько этапов:

1. Удаление ранее поставленной пломбы или вскрытие незапломбированного зуба.
2. Механическое вычищение зубного канала с выходом в гранулематозный очаг (что создает условия для выхода гноя), устранение аномальной ткани.
3. Стерилизация канала путем промывания обеззараживающими растворами, ультразвуковой обработки или лазерного излучения.
4. Закладывание внутрь канала и полости гранулемы лечебного вещества с гидроокисью кальция, подавляющего бактериальную активность, вызывающую рост костной ткани за корневой верхушкой, что просматривается при радиовизиографии примерно через 20 дней после введения.
5. Постановка временной пломбы.

После того, как врач убедится, что воспалительный процесс подавлен и происходит активное заживление тканей (подтверждается рентгеном):

1. Лечебную пасту убирают и повторно обрабатывают каналы антибиотическими препаратами.
2. Проводят окончательную плотную пломбировку зуба. Оптимальным вариантом считается применение современного метода вертикальной конденсации. Он заключается в том, что в корневом канале разогревается и уплотняется медицинская гуттаперча, заполняющая все латеральные (боковые) ветви и точно принимающей их форму.

Когда все этапы пройдены, можно заниматься реставрацией коронки зуба.

Антибиотические препараты

При гранулеме антибиотики назначаются, чтобы приостановить активность бактерий в очаге, избежать дальнейшего распространения процесса, предупредить осложнения и рецидивы.

Подбором конкретных противомикробных средств занимается только врач, который действительно может оценить тяжесть аномального процесса и распространенность гранулемы. Чаще всего для успешного лечения гранулемы используют: Амоксиклав, Абактал (Пефлоксацин), Флемоксин, Цифран, Сумамед (азитромицин), Доксициллин, Ципрофлоксацин.

Для подавления воспалительных явлений и болеутоления, наряду с антибиотиками, могут потребоваться такие препараты, как Нурофен, Кетонал, Вольтарен, Найз, Темпалгин.

В результате полноценной комплексной терапии полностью уничтожается гранулематозный очаг, ткани кости и десны постепенно восстанавливаются. При положительной динамике, через 2 – 3 месяца рентгеновский снимок подтверждает полное излечение.

Лазерный метод

Лечение гранулемы зуба лазером – это часть консервативного лечения, которую применяют на стадии стерилизации корневого канала. Проводится после вскрытия зуба, вычищения каналов и удаления гноя.

Чтобы полностью очистить стенки канала и гранулематозный очаг от микроорганизмов, используют луч лазера, испаряющий аномальные клетки и полностью обеззараживающий область обработки. К сожалению, это дорогостоящая процедура и ее использование возможно только при не искривленных каналах.

Удаление гранулемы зуба

Лечение путем хирургии приходится применять, если консервативное лечение оказывается неэффективным, что чаще происходит при серьезных разрушительных процессах в периодонте и костной ткани. Все операционные действия выполняются только под местным или общим наркозом.

Существует несколько техник проведения операции, но на 1 этапе обязательно проводится хирургическое вскрытие десны для оттока гнойного содержимого. Затем в очаг поражения вводят дренаж, оставляя его до 3 суток для постепенного выхода гноя.

Одновременно назначают лечение антибиотиками, противовоспалительными и болеутоляющими лекарствами.

1. Цистэктомия.

Цистэктомия предусматривает резекцию (иссечение) верхушки корня. Сначала отслаивают фрагмент ткани десны, обеспечивая доступ к верхушке зуба, после чего гранулему удаляют вместе с частью корня.

После резекции верхушки корня, образованную полость заполняют синтетическими тканевыми заменителями, а зуб пломбируют. Операция длится около часа.

1. Цистотомия.

Этот метод подходит для удаления большой гранулемы и предусматривает поэтапное удаление очага. Сначала создают искусственный канал между очагом нагноения и полостью рта, через которое наружу выходит весь гной, впитывающийся в ватные тампоны. После полного очищения проводится активная антибактериальная обработка полости, накладываются швы. Костная ткань постепенно нарастает, заполняя освободившуюся от гноя полость. Процедура длительная, но переносится пациентами достаточно легко.

1. Гемисекция.

Процедура выполняется только на многокорневых зубах. При этой хирургической технике гранулема устраняется вместе с удалением корня и фрагментом коронки. Операция считается несложной и позволяет частично сохранить зуб и его функции, что дает возможность далее провести полноценное эстетическое протезирование.

Метод показан только в случае, если оставшиеся корни и коронка способны выдержать предусмотренную нагрузку.

1. Удаление зуба

Удаление зуба с гранулемой стараются проводить в крайних случаях, и только, если другие меры неэффективны, при следующих состояниях:

• разрушение или трещины на корне;
• выраженное разрушение пульпы, коронки;
• плотная пломбировка корневых каналов.

После извлечения зуба все содержимое из очага нагноения выходит через отверстие в лунке, то есть, образовавшаяся гранулема после удаления зуба и проведения антисептического лечения полностью ликвидируется. На месте удаленного корня и зуба происходит затягивание ранки и полное восстановление пародонтальных тканей. Через несколько месяцев (следует выждать, чтобы произошло полное заживление) можно ставить штифт для новенького зуба.

Хирургическое лечение сопровождается одновременным применением:

• антибактериальных и болеутоляющих препаратов в таблетках или инъекциях;
• местных противовоспалительных и обезболивающих: стоматологические гели Метрогил Дента, Холисал, спрей Оралсепт;
• полосканий антисептическими растворами (Ромазулан, Хлоргексидин).

Период после оперативного вмешательства

После лечения совершенно нормально, если десна болит в течение 5 – 7 дней, наблюдается отечность и покраснение. Снять болевой синдром и отек помогают указанные выше противовоспалительные и болеутоляющие медикаменты, полоскания.

Но если все неприятные послеоперационные проявления усиливаются, десна продолжает болеть, отек не спадает дольше 7 – 10 дней, поднимается температура или опухают лимфоузлы, следует немедленно идти к лечащему врачу.

Уход за полостью рта после удаления гранулемы хирургическим путем

Необходимо следовать правилам, предотвращающих вторичное внедрение инфекции:

1. Нельзя есть, полоскать рот в течение 3 – 4 часов. Пить желательно только через «соломинку».
2. В течение 3 дней не допускается курить и принимать алкоголь.
3. Минимум на 10 дней запрещаются жесткие продукты, пряные, острые, горячие блюда и напитки.
4. Пережевывание пищи допускается на стороне рта, где нет ранки.
5. Нельзя чистить зубы щеткой до полного заживления десны в месте хирургической обработки (от 30 до 60 дней).
6. В течение 2 – 3 недель (и дольше) рекомендованы мягкие полоскания рта 3 – 4 раза.
7. В течение 2 месяцев исключаются омолаживающие процедуры на лице, включая массажи, биоармирование, инъекции, пилинги.
8. Необходим отказ от бань, горячих ванн, саун, бассейнов и купания в водоемах на 2 – 3 недели.

Народные средства

Самостоятельно вылечить гранулему зуба в домашних условиях с помощью только народных средств не получится. Поскольку примочки и растворы не контактируют и не взаимодействует с очагом воспаления, находящимся в толще тканей.

Тем не менее, лечение гранулемы зуба народными средствами используют в следующих случаях:

• для усиления эффекта от медикаментозного и хирургического лечения, дополнительного обеззараживания полости рта;
• для облегчения послеоперационных проявлений;
• для ускорения заживления тканей и повышения местной иммунной защиты;
• в целях профилактики.

В домашних условиях (по разрешению лечащего врача) можно использовать следующие рецепты:

1. Взять по 2 столовые ложки корня аира и прополиса, залить сырье отдельно в разных бутылках качественной водкой, настоять в темноте 14 дней. После процеживания использовать для полоскания до 3 раз в день. Перед полосканием смешать растворы в равных частях (по столовой ложке настойки каждого вида), добавить 2 ложки кипяченой воды. Не держать во рту дольше 30 секунд.
2. Три таблетки натурального мумие растворить в стакане теплой воды и в течение дня полоскать рот.
3. Чайную ложку соли (поваренной, морской, йодированной) растворяют в стакане теплой кипяченой воды и полощут рот 5 – 6 раз в сутки. Можно добавить столько же соды и 3 капли йода (если нет аллергии).

Следует учитывать, что в постоперационный период (особенно после удаления зуба) недопустимо активное полоскание, во избежание смывания защитного кровяного сгустка в области ранки.

Зубная гранулёма – опасное образование на различных участках корня зуба. Небольшой размер в начальной стадии, скрытое течение заболевания представляет серьёзную угрозу здоровью пациента.

Как развивается гранулёма зуба? Как предупредить появление хронического очага инфекции? Стоматологи советуют серьёзно относиться к информации, ведь при запущенных случаях возможен даже летальный исход.

Причины возникновения

Большинство пациентов стоматологических клиник искренне не понимают, почему от тяжёлых воспалительных заболеваний пострадали именно они. Патологические образования появляются не только при недостаточном уходе за ротовой полостью.

Основные причины гранулёмы:

• осложнение пульпита. Воспалённый корень провоцирует инфицирование соседних участков;
• периодонтит – воспалительный процесс тканей, окружающих зуб;
• запущенный кариес. Скопления болезнетворных микробов проникают вглубь тканей, провоцируют нагноение на корне;
• проникновение инфекции при удалении зуба;
• травмы зубной ткани.

Иногда патологическое образование на корне появляется после удаления зубов, в том, числе молочных. Внимательно следите, как заживает полость у детей, чтобы предупредить возможные осложнения.

Острая форма развивается под воздействием провоцирующих факторов:

• после перенесённых простудных заболеваний;
• от физического перенапряжения;
• при переезде в другую климатическую зону;
• при сильном стрессе.

Обратите внимание! Одна из причин – редкие визиты к стоматологу. Запущенные случаи воспалительных заболеваний полости рта и околозубной ткани нередко загоняют инфекцию вглубь, вызывают разрастание грануляционной ткани. Воспаление на клеточном уровне сложнее поддаётся лечению, чревато тяжёлыми осложнениями.

Симптоматика заболевания

Коварство гранулёмы – отсутствие заметных признаков в начальном периоде. После проникновения инфекционного агента развивается воспалительный процесс.

Под действием микробов отмирают клетки, разрастается грануляционная ткань, появляется небольшое образование. Внутри полости, покрытой тонкой оболочкой, находится гнойная жидкость. К сожалению, без дополнительных исследований обнаружить гранулёму на раннем этапе невозможно.

При увеличении образования проявляются первые признаки:

• ощущение во рту чужеродного предмета;
• образование прощупывается языком;
• припухлость, краснота, боли в десне различной интенсивности;
• эмаль темнеет.

При нагноении симптомы проявляются сильнее:

• мучает острая боль;
• воспаляется слизистая полости рта;
• в межзубном пространстве появляется гнойная жидкость с неприятным привкусом и запахом;
• опухает щека;
• беспокоят сильные головные боли;
• развивается общая слабость;
• нередко повышается температура.

Если не лечить гранулёму на ранней стадии, велика вероятность образования челюстной кисты. Микрокапсула с отмершими клетками, живыми и погибшими микроорганизмами вызывает тяжёлые осложнения, инфицирует ротовую полость, приводит к потере зубов.

Методы диагностики

При подозрительных симптомах: припухлости десны, покраснении, небольшой болезненности посетите стоматолога. Врач назначит обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть развитие воспалительного процесса у корня.

Обнаружить разрастание грануляционной ткани помогут современные методы исследования:

• рентгенография;
• ортопантомограмма;
• радиовизиография.

Важно! Даже при отсутствии высокотехнологичного оборудования обычный рентгеновский снимок позволяет видеть затемнённый участок округлой формы у верхушки корня.

Правила и способы лечения

Врач принимает решение, оценив следующие факторы:

• размер образования;
• качество зубной ткани;
• состояние пациента;
• наличие осложнений;
• план имплантации или протезирования (если таковой существует).

Можно ли вылечить гранулёму на корне зуба? Это вопрос интересует пациентов, столкнувшихся с воспалительным заболеванием. Ответ простой: «Чем раньше обнаружено патологическое образование, тем выше вероятность сохранения зуба, ниже риск осложнений».

Помните! На стадии гнойного флюса лечение сопряжено с трудностями, сохранить зуб удаётся редко. При неправильном лечении или нежелании пациента выполнять рекомендации гранулёма перерождается в кисту. Скопившийся гной, не найдя выхода, проникает в мышцы лица, шеи, развивается инфекционный эндокардит. К сожалению, на этой стадии регистрируются случаи летального исхода.

Терапевтическое лечение

При раннем выявлении гранулёмы стоматолог назначит комплексную терапию. Задача врача в содружестве с пациентом – остановить воспаление, сохранить или реконструировать зубную ткань.

Методы лечения:

• назначение сильных антибиотиков. Препараты подбираются в индивидуальном порядке. После курса антибактериальных средств воспаление проходит. Эффективны Ципрофлоксацин, Доксициллин, Амоксиклав, Амоксициллин;
• отличные результаты дают сульфаниламидные и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Приём – строго под контролем врача. Превышение длительности курса, нарушение частоты приёма недопустимо;
• местное лечение проводится в виде заполнения полости специальными пломбировочными материалами. Введение составов возможно после купирования воспалительного процесса.

Если терапевтическое лечение дало положительные результаты, проводится восстановление эстетики и функции зубной ткани. По окончании терапии восстановленный зуб выполняет жевательную функцию, не отличается от здоровых единиц зубного ряда.

Народные средства и рецепты

При небольшом покраснении, лёгкой припухлости есть смысл применения домашних средств. Травяные отвары, настои незаменимы, когда нет возможности в ближайшее время посетить стоматолога.

Используйте только проверенные методы, не применяйте рецепты, вызывающие опасение. Никаких ржавых гвоздей, других странных методик, если не желаете развития сепсиса! При первой возможности посетите врача.

Стоматологи предупреждают! Если внутри развивается образование из грануляционной ткани, горячие полоскания и компрессы запрещены. Высокая температура ускорит образование гноя, спровоцирует осложнения, приведёт к распространению инфекции на соседние участки.

Рецепты:

• ромашка плюс календула. Возьмите по 1 ст. л. целебных растений, прибавьте 500 мл кипятка, запарьте в термосе на час, отфильтруйте. Процеженную жидкость остудите, используйте для обработки воспалённого участка 3–4 раза на день;
• настой прополиса. Состав не подходит аллергикам. Налейте стакан тёплой водички, добавьте 1 ч. л. целебного продукта, растворите. Используйте для полосканий. Частота: утром, после обеда и перед сном, после чистки зубов;
• отвар корня аира с прополисом. Ещё один проверенный рецепт. Порошок целебного корня (2 ст. л.) залейте стаканом воды, покипятите 10 минут, уберите с огня. По истечении 40 минут несколько раз отфильтруйте настоявшуюся смесь, добавьте ½ ч. л. прополиса. Применяйте для полосканий, как средство из предыдущего рецепта.

Совет! Используйте чуть тёплый настой для компрессов или полосканий, не давите, не массажируйте воспалённое место. Противопоказано сухое тепло!

Как лечить гнойный флюс

На языке стоматологов патология называется «одонтогенный периостит». При запущенных случаях гранулёмы пациента мучает острая боль, околозубная ткань сильно напухает, полость у корня наполняется большим объёмом гноя. При отсутствии терапии гнойная масса распространяется в различные области, заражает ткани, челюстно-лицевую кость.

Выход – разрез десны, дренирование кистозной полости, удаления гноя. Пациенту придётся несколько дней ходить с дренажной трубкой для оттока гнойного содержимого, принимать антибактериальные препараты. В этот период полоскания и компрессы запрещены.

Хирургическое вмешательство

Не так давно единственным методом оперативного лечения зубной гранулёмы было удаление зуба вместе с патологическим образованием.

Сегодня хирурги-стоматологи предлагают более щадящие методики. Положительные отзывы заслужили следующие процедуры:

• гемисекция;
• резекция верхушки корня.

Существует немало медицинских показаний для удаления повреждённой зубной ткани:

• непроходимость каналов зубного корня;
• вертикальная трещина корня;
• высокий процент разрушенной зубной ткани;
• невозможность восстановления эстетической и жевательной функции.

Знаете ли вы, как снять в домашних условиях? Узнайте эффективные народные методы.

Действенные способы лечения афтозного стоматита у детей описаны странице.

Прогноз и возможные осложнения

В начальной стадии при грамотном лечении прогноз благоприятный: во многих случаях удаётся сохранить и реставрировать зубную ткань. Рост патологического образования разрушает верхушку корня, дальнейшее функционирование зуба невозможно.

В запущенных случаях отмечены осложнения:

• околочелюстной абсцесс – воспаление мягких тканей вокруг очага инфицирования;
• флегмона – гнойное поражение дёсен;
• остеомиелит челюсти – распространение инфекции на костную ткань;
• перерождение гранулёмы в челюстную кисту с плотной оболочкой, содержащей гной и большое количество микробов.

Длительное отсутствие лечения переводит заболевание в хроническую форму. С током крови инфекция распространяется по всему организму, нередко развивается пиелонефрит, гайморит, воспаление сердечной мышцы. Тяжёлые случаи оканчиваются сепсисом и, даже, летальным исходом.

Профилактические мероприятия

Предупредить воспалительный процесс на корне зуба намного проще, чем проводить консервативное или оперативное лечение. Прислушайтесь к рекомендациям стоматологов.

Методы профилактики доступны каждому:

• посещение стоматолога для профосмотра – дважды в год;
• правильное очищение эмали и полости рта от скопившегося налёта, остатков пищи;
• периодическая профессиональная чистка зубов (удаление минерализованного твёрдого налёта в стоматологическом кабинете);
• обращение за врачебной помощью при первых признаках воспаления;
• лечение заболеваний (кариеса, периодонтита, пульпита), провоцирующих появление полостного образования.

Гранулёма корня зуба доставит вам немного хлопот, если вы своевременно посетите стоматолога. Вовремя обращайте внимание на явные признаки патологии, не откладывайте лечение «в долгий ящик». Нелечённая зубная гранулема опасна тяжёлыми последствиями.

Видео. Квалифицированный специалист о гранулеме зуба: