Средства разжижающие кровь. Что разжижает кровь
Последствием высокой вязкости крови является чрезмерный уровень давления в сосудистой системе, в результате чего компоненты крови спрессовываются и откладываются на стенках. Следить за состоянием здоровья необходимо постоянно. Таким образом, при обнаружении первых признаков ухудшения самочувствия, необходимо сразу же установить первопричину этого.
Причины сгущения крови следующие:
- Нарушение принципов правильного питания;
- Чрезмерное содержание в крови «плохого» холестерина, который не только сгущает кровь, но и может повредить стенки сосудов. В аналогичной статье мы подробно рассказываем про
- Чрезмерное потребление в пищу продуктов и блюд, которые содержат большое количество жира и крахмала;
- Нарушение функции печени, что привело к изменению плазмы крови;
- Обезвоживание организма;
- Большая кровопотеря, что может случиться в результате серьезной травмы или оперативного вмешательства.
Отдельно стоит отметить такие факторы, ухудшающие состояние здоровья, в том числе и качество крови, как:
- недостаточный и прерывистый сон;
- повышенные нагрузки;
- стресс.
Все выше приведенное оказывает негативное влияние на реакции, протекающие в тканях и системах организма, в частности, расщепление углеводов, жировых молекул и белков. При подобном нарушении происходит поступление в кровь продуктов окисления.
Такие соединения вызывают нарушение биохимии в кровеносной системе, в результате чего эритроциты склеиваются между собой, образуя слишком большие частицы. При такой ситуации образуется дефицит кислорода. Проще говоря, клетки и ткани начинают испытывать кислородное голодание , что опять же тормозит естественные реакции.
Подобная ситуация, вероятнее всего, произойдет в следующих случаях:
- Ожирение.
- Нарушение в работе селезенки;
- Чрезмерное употребление сахара и продуктов, которые содержат не только глюкозу, но и быстрые углеводы;
- Вынашивание плода, в этом случае нужно принимать специальные препараты, разжижающие кровь при беременности:
- Недостаток соли;
- Малое потребление воды;
- Проживание в неблагополучном с точки зрения экологической обстановки районе;
- Облучение на протяжении долгого времени;
- Нарушение водно-щелочного баланса;
- Недостаток в организме витаминов и микроэлементов, особенно это касается селена, цинка и витамина С;
- Слишком большое содержание в рационе копченостей, консервов, солений и мясных блюд.
Препараты для разжижения крови
Существует перечень препаратов, которые помогают предупредить развитие многих заболеваний и разжидить кровь. Данные лекарства не могут убрать уже образованные тромбы, однако они могут предотвратить появление новых сгустков в сосудах.
Обычно такие препараты назначаются после оперативного вмешательства, заболеваниях сердечно-сосудистой системы и в случае потери большого объема крови. Эти лекарства прописывает врач строго индивидуально, учитывая все особенности ситуации. Таким образом, каждый пациент должен принимать определенный препарат и дозировку.
В список препаратов, разжижающих кровь, входят:
Существуют и более безопасные препараты, разжижающие кровь:
Цена на препараты, разжижающие кровь, самая различная. Самым бюджетным вариантом является аспирин, однако тут стоит учесть, что он может вызывать аллергию. Людям с такой проблемой необходимо выбирать препараты, разжижающие кровь, не содержащие аспирин.
Народные средства, разжижающие кровь
Помимо приема лекарств можно использовать средства народной медицины, которые также могут помочь снизить вязкость крови.
В перечень рецептов нетрадиционного лечения, которые могут помочь в этой ситуации входят:
- Настой донника . Необходимо залить кипятком сушенный лекарственный донник. Соотношение воды и травы должно равняться одна чайная ложка на стандартный стакан. Настаивать средство необходимо в течение месяца. Принимать донник нужно по трети стакана до трех раз в сутки сразу после еды.
- Настой одуванчика и цвета терна . Необходимо взять одинаковое количество травы и семян, после чего залить эту смесь крутым кипятком и настаивать в закрытой емкости в течение четырех часов. Курс лечения таким народным средством составляет две недели, в течение которых нужно пить средство по половине стакана четыре раза в день.
- Настой сбора плодов боярышника , травы донника, корневища валерианы, листьев мелиссы и кипрея, цветков лугового клевера и травы иволги. Ложку данной смеси необходимо залить крутым кипятком в объем полтора стакана, после чего отправить на плиту, где нужно будет все это оставить на водяной бане примерно на десять минут. Затем все переливается в закрытую емкость, которую нужно укутать для более медленного остывания. Настаивать средство следует в течение двух часов. Настой нужно принимать по четверти стакана три-четыре раза в сутки между приемами пищи.
Здесь вы найдете .
Помимо выше приведенных травяных настоев для устранения сгущения крови можно воспользоваться следующими средствами нетрадиционной медицины:
- Фиточай.
- Для его приготовления нужно взять три части сушеного пустырника, по одной части иван-чая, цетрария, спорыша и сушеницы, а также по три десятых части побегов омелы и мяты.
- Все это тщательно перемешивается. Одна чайная ложка такой смеси заливается половиной литра воды. Все это нужно поставить на плиты и кипятить примерно пятнадцать минут на небольшой огне, прикрыв емкость крышкой.
- Затем нужно оставить чай на полчаса, только после этого напиток готов.
- Пить фиточай можно шесть раз в день, разделив на все приемы половину литра. Курс такого лечения составляет два-три месяца.
- Конский каштан.
Данное растение содержит антикоагулянты, причем во всех частях.
- Для разжижения крови подходит спиртовая настойка кожуры каштана (пятьдесят грамм кожуры настаивается в течение двух недель, залитая двумя стаканами спирта). Такое средство следует принимать по тридцать капель три раза в день.
- Отвар цветков каштана, приготовленный в соотношении одна чайная ложка на стакан воды в течение получаса на медленном огне и настоянный еще полчаса под закрытой крышкой. Пить такое средство нужно после последнего приема пищи по половине стакана.
- Корица. Такая пряность есть практически в каждом доме. Ее можно добавлять в пищу в качестве профилактической меры. Если было диагностировано сгущение крови, то можно добавлять половину чайной ложки корицы в пищу и напитки.
- Гирудотерапия , которая представляет собой лечение пиявками. Данная процедура имеет свои противопоказания и должна выполняться только специалистом в соответствующих условиях.
Помимо всего выше перечисленного можно приобрести растительные препараты, разжижающие кровь, которые изготовлены только с использованием натуральных компонентов. Однако их прием следует согласовывать с врачом.
Признаки сгущения крови
Первым, что может сигнализировать о повышении вязкости содержимого сосудов, является повышенная утомляемость. В том случае, если даже после продолжительного отдыха, включающего в себя здоровый сон, человек всё равно может ощущать некоторую вялость, будто он долгое время работал или вообще не спал.
Помимо этого признаками является:
- заметное ухудшение памяти, которое может проявляться в провалах памяти или ухудшении запоминания;
- постоянная сонливость;
- сильные головные боли, возникающие внезапно;
- частые и резкие перепады настроения;
- хроническая усталость;
- беспричинные вспышки агрессии;
- депрессивное состояние.
Все это может быть симптомом увеличения вязкости, а также многих других серьезных заболеваний, так что следует обратиться к врачу, который назначит необходимые анализы, а уже на основе их результатов лечение.
Принцип разжижения крови
В перечень способов уменьшения густоты крови входят следующие лечебные мероприятия:
- Медикаментозная терапия;
- Гирудотерапия, лечение медицинскими пиявками;
- Использование средств народной медицины;
- Составление специальной диеты, которая включает в себя продукты, способствующие разжижению крови;
- Занятие несложными и не тяжелыми физическими упражнениями.
Внимательное отношение к собственному здоровью, а также здоровью близких, способно избавить от многих проблем со здоровьем в будущем.
Однако, необходимо помнить, что не нужно бросаться в крайности, поскольку чрезмерно жидкая кровь плохо сворачивается, что опять же может иметь неприятные последствия.
При плохой свертываемости любая ранка может закончиться серьезной кровопотерей. Так что при лечении необходимо все свои действия согласовывать с врачом.
ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!
Перед тем, как перечислить продукты, которые способствуют снижения густоты крови, необходимо узнать о тех продуктах, которые нужно исключить из рациона или хотя бы ограничить до минимума тем, кто имеет предрасположенность.
К перечню способствующих сгущению крови можно привести следующие продукты и блюда:
- белый сахар, а также продукты, содержавшие его в большом количестве, и блюда, приготовленные с его использованием;
- богатые белков продукты и блюда, к примеру, мясо жирных сортов и мясные блюда;
- жирные блюда, к примеру, жаренное мясо;
- консервы, причем не только мясные, но и овощные;
- картофель;
- газированная вода;
- сладкие напитки, в том числе и пакетированный сок;
- белый хлеб;
- копчености;
- бананы.
Помимо продуктов повысить вязкость крови могут и травы, среди которых крапива, базилик, зверобой и тысячелистник
Людям, кровь которых слишком густая, а также людям, имеющим предрасположенность к этому необходимо придерживаться принципов правильного питания.
Также необходимо выпивать не менее полутора литров чистой воды в сутки, особенно это актуально в тех случаях, когда первопричиной заболевания является обезвоживание организма.
Помимо воды для разжижения крови следует пить такие напитки, как:
- натуральные соки из мякоти овощей и фруктов (магазинные слишком сладкие);
- травяные чаи, к примеру, ромашковый;
- зеленый чай без добавления сахара, сливок и молока.
Особенно стоит отметить благотворное воздействие на организм сока красного сорта винограда, хоть он и является очень сладким.
Для уменьшения густоты крови необходимо включить в свой ежедневный рацион:
- молочные продукты, в частности, кефир и йогурт;
- перепелиные и куриные яйца;
- филе морской рыбы;
- куриное мясо без кожицы или диетические части тушки индейки (однако, есть такой продукт можно не чаще двух раз в неделю);
- гранат и натуральный сок из этого фрукта;
- инжир;
- имбирный корень;
- оливковое и льняное масло;
- шелковицу;
- буряк;
- цитрусовые, в частности, апельсины и лимоны, а также грейпфрут и сок из него;
- пророщенные зерна пшеницы;
- грецкие орехи и миндаль (для получения необходимого эффекта следует потреблять в день не менее трех десятков орехов);
- чеснок и лук;
- какао (но усердствовать не надо);
- свежие томаты и сок из них;
- болгарский красный перец;
- семена подсолнечника.
Все выше приведенные продукты, при правильном употреблении, помогают улучшить состояние всех систем организма, в том числе и повысить качество крови.
Чем опасно сгущение крови?
Если такое состояние сохраняется при отсутствии необходимой для изменения состояния терапии, нарушения режима питания при ней и даже после назначенного специалистом и проведенного лечения, то возникает серьезный риск осложнений, которые могут привести к еще более тяжелым последствиям.
Медикаменты, в которых содержится ацетилсалициловая кислота, считаются одними из самых эффективных для разжижения крови . Но они негативно влияют на слизистую желудка и весь желудочно-кишечный тракт. Поэтому набирают популярность средства для разжижения крови без аспирина. Они обладают более щадящим действием, но не менее эффективны. Такие лекарства можно использовать как для лечения, так и в целях профилактики. Чем рекомендуют разжижать кровь кроме аспирина?
Разжижают кровь не только с помощью медикаментов, но и другими методами, например, используя гирудотерапию или народные средства, коррекцию питания.
Но не всегда такие способы удобны.
Лекарственные препараты, не содержащие аспирин, помогают ликвидировать многие патологии
, например, болезни сердца и сосудов, тромбозы.
Но стоит помнить, что такие таблетки для разжижения крови без содержания аспирина, принимают только после консультации и с разрешения лечащего врача. Самостоятельный приём лекарств и подбор дозировки негативно влияет на организм.
Это может провоцировать слишком большое разжижение, нередко у людей начинаются кровотечения.
Врач, в первую очередь, выясняет причины загустевания и назначает нужную группу лекарственных средств. Чаще всего используются антикоагулянты, их подбирают для разжижения гемолимфы. Они рекомендуются при риске закупоривания сосудов, при высоком давлении, при возможности инсульта или при наличии у человека варикоза.
Врачи прописывают пациентам в крови, которых образуются сгустки или слипаются тромбоциты, антиагреганты.
Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).
В их составе нет аспирина и эта категория лекарств рекомендуется при аллергиях на ацетилсалициловую кислоту .Почему именно препараты без аспирина?
Почему не всем известная ацетилсалициловая кислота применяется для разжижения?Аспирин имеет множество побочных эффектов, вызывает аллергические реакции и обжигает слизистую оболочку. Именно поэтому в некоторых случаях более безопасным вариантом может быть применение препаратов без аспирина.
Показания
- Ишемическая болезнь сердца
- Риск возникновения инфаркта и период после приступа
- Эндокардит, вызванный бактериальной инфекцией
- Проблемы с сердечным ритмом
- Хирургические вмешательства на сердце, например, шунтирование
- Энцефалопатия
- Инсульт и период выздоровления
- Атеросклероз
- Тромбоз
- Проблемы с венами, например, варикоз
Противопоказания
Противопоказаны препараты при патологиях печени и почек, протекающих в тяжёлой форме.
Противопоказан он при аневризмах, риске возникновения кровотечения, при язвенной болезни, при гипертензии, наличии внутренних кровоизлияний и других состояниях.Обзор медицинских препаратов
Антикоагулянты
Варфарин
Форма выпуска: таблетки с активным веществом варфарин натрия. Рекомендуется при инфарктах и в качестве их профилактики, при тромбозах, при инсультах. Запрещён к приёму пациентам, склонным к аллергиям, при кровотечениях, при аневризме артерии, при язвенной болезни, при кровоизлиянии в мозг. Стоимость начинается от 125 рублей за упаковку.
Фенилин
Это таблетки, содержащие в себе фенидион. Лекарство предназначено для лечения осложнений после инфаркта, применяют при инсультах, тромбофлебитах, ликвидируют тромбы, возникающие после операции. Не рекомендуется препарат при патологиях со снижением свёртываемости крови, при перикардите, при язве желудка, при онкологии, при болезнях печени или почек. Стоимость препарата начинается от 135 рублей.
Гепарин
Форма выпуска: раствор для инъекций, содержащий в себе гепарин натрия, может выпускаться в форме геля. Инъекции следует проводить при тромбозе вен, аритмии, эндокардите, образовании тромба и при других заболеваниях. В качестве профилактики его применяют при проведении операции для улучшения кровообращения. Лекарство может вводиться внутривенно и внутримышечно. Препарат не следует применять при непереносимости активных ингредиентов, при черепно-мозговых травмах, при циррозе, в период менструации, беременности, при угрозе выкидыша и во время кормления. Противопоказан пациентам с язвой желудка и людям недавно перенесшим операции. Стоимость начинается от 380 рублей.
Эксанта
Форма выпуска: таблетки. Средства применяют в профилактических целях для устранения тромбов, после операции. Не рекомендуют применять его пациентам с тяжёлой почечной недостаточностью, при склонности к кровотечениям. Противопоказан кормящим женщинам и детям до 18 лет. Стоимость начинается от 285 рублей.
Антиагреганты
Трентал
Форма выпуска: концентрат для инфузий, таблетки с обычным и пролонгированным действием. Применяют при проблемах с кровообращением и при нарушениях трофики тканей. Рекомендуется для лечения варикоза, трофических язв, атеросклероза, при проблемах с мозговым кровообращением. Может быть использован в профилактических мерах при импотенции, после инфаркта. Не рекомендуется применять при кровоизлиянии в сетчатку, при острой стадии инфаркта, при высоком давлении или аритмии. Противопоказан при беременности и кормлении, при склонности пациентом кровотечениям. Стоимость препарата зависит от формы выпуска и начинается от 190 рублей.
Курантил
Форма выпуска: драже, таблетки. Препарат рекомендуется при нарушениях кровообращения и микроциркуляции в тканях и других органов, рекомендуется для лечения ишемической болезни сердца, при тромбах в венах и артериях. Препарат не назначают при сердечной недостаточности, стенозах, острая фаза инфаркта, при стенокардии, при болезнях печени. Противопоказан детям в возрасте до 12 лет. Стоимость препарата начинается от 450 рублей.
Тиклопидин
Это лекарство-антиагрегант, выпускающееся в форме таблеток. В их состав входит активное тиклопидина гидрохлорид. Его рекомендуется применять при ишемической болезни, при патологиях, связанных с нарушением кровообращения. Он эффективен при варикозе, в острой фазе инфарктов.
Тиклопидин опасно принимать при механических травмах с повреждением кожи и возникающими кровотечениями. Не рекомендуется лечение им во время язвенной болезни, при нарушениях кровообращения в головном мозге. Противопоказан при проведении хирургических вмешательств, при патологиях печени и почек, при тромбоцитопении. Стоимость начинается от 420 рублей.
Эскузан
Это лекарство, содержащее в своём составе конский каштан. Форма выпуска: драже, таблетки в оболочке, таблетки с пролонгирующим действием, капли, гель и крем.
Этот препарат используется для лечения геморроя, варикоза, тромбофлебита и его последствий. Его рекомендуют при нарушениях трофики тканей пациента, для лечения симптомов травм (разрывы, отеки, растяжения, переломы).
Не рекомендуется для лечения детей до 12 лет, беременных женщин и кормящих мам. Не следует использовать лекарственное средство при аллергии на активное вещество лекарства, при почечной недостаточности. Стоимость лекарства начинается от 250 рублей.
Антитромботические
Метализе
Форма выпуска: лиофилизат для приготовления раствора для внутривенных инфекций. Лекарство используют для лечения острой фазы инфарктов. Не рекомендуется назначать людям, склонным к аллергическим реакциям, при кровопотерях, произошедших в ближайшие полгода. Его не следует принимать с таблетками антикоагулянтами. Метализе противопоказан при болезнях центральной нервной системы, при гипертензии, при полостных операциях, которые проводились менее 60 дней назад. Не рекомендуется лекарственное средство при наличии у пациента патологий печени (например, цирроз, варикоз вен органа, гепатит). Не следует принимать лекарство при язве желудка, при аневризме, при онкологических болезнях, панкреатите и перекардите. Метализе противопоказан при инсультах, при внутренних кровотечениях, после курса инъекций. Он противопоказан для лечения пожилых пациентов или людей, чей вес менее 60 кг.
Стоимость лекарственного средства начинается от 76 500 рублей.
Актилизе
Форма выпуска препарата: порошок для приготовления инъекций. Лекарство рекомендуется для лечения инфаркта миокарда в острой стадии или во время закупорки лёгочной артерии.
Лекарство противопоказано при наличии у пациентов внутренних кровотечений, при злокачественных опухолях, при аневризме. Не рекомендуется его использовать после операций (в течение 60 дней после проведения), после тяжёлых травм с наличием кровотечений. Не следует делать инъекции, если у человека есть перикардит, гипертензия, цирроз, варикоз, гепатит и другие заболевания.
Стоимость препарата начинается от 26 100 рублей.
Эскузан
Форма выпуска: раствор для перорального приёма, содержащий в составе конский каштан. Применяется для лечения варикоза, при геморрое, при отёках непонятного происхождения, при судорогах.
Запрещён раствор для лечения детей до 12 лет. Стоимость лекарства начинается от 175 рублей за упаковку.
Аспекард
Форма выпуска: таблетки. Лекарственный препарат применяется при болезнях суставов, устраняет болевой синдром разной этиологии, помогает при лихорадке. Его можно использовать, как средство лечения, при болезнях сердца (например, при ишемической болезни, при инфарктах, во время протезирования клапанов органа), при острых тромбофлебитах, при аспириновой астме.
Стоимость лекарства начинается от 90 рублей.
Другие
Кардиомагнил
Это таблетки в оболочке, имеющие в составе гидроксид магния. Препарат рекомендуется для лечения инфарктов, стенокардии, при венозном тромбозе, при ишемической болезни сердца и в качестве профилактики образования тромбозов.
Не рекомендуется пациентам склонным к аллергическим реакциям, при пептической язве в острой стадии, при кровотечениях и проблемах со свёртываемостью крови. Не следует использовать таблетки для лечения пациентов с дефицитом в организме витамина К, при патологиях почек с нарушением функционирования органа. Не применяют средство для лечения детей, на поздних сроках беременности.
Другие методы разжижения крови
Для разжижения крови без использования медикаментов врачи рекомендуют использовать употребление соков , соды и других активных веществ, которые могут делать её более жидкой.
Свежевыжатые соки
Пациентам старше 50 лет следует регулярно пить свежевыжатые соки из овощей и фруктов.
При помощи содержащихся в них полезных веществ в крови восстанавливается баланс системы, что обеспечивает нормальную свёртываемость. А жидкая составляющая сока помогает восполнить нехватку жидкости. В качестве лечения следует пить минимум 250 граммов сока каждый день.
Необязательно пить соки, смешивая их в конкретной дозировке. Можно комбинировать между собой несколько видов соков по своему усмотрению.
Часто используется смесь из грейпфрута, апельсина, лимона или сок из помидор с высоким содержанием мякоти.Пищевая сода
Таблетки можно заменить обычной пищевой содой. Но не всем пациентам она идеально подходит, потому что имеет ряд противопоказаний. Её с осторожностью следует принимать людям с патологиями желудочно-кишечного тракта. Курс лечения этим веществом обычно кратковременный, но его необходимо обязательно согласовать с врачом.
Основной рецепт: в стакане кипячённой тёплой воды (не горячей) перемешивается половина чайной ложки вещества и выпивается на голодный желудок.
Яблочный уксус
Такое средство практически безопасно , если не превышать дозировку, поэтому его часто используют в случаях, когда разжижить кровь с помощью ацетилсалициловой кислоты нельзя.
Уксус при поступлении в организм пациента выводит токсины, нормализует кислотность крови. Пить яблочный уксус нужно в утреннее время.
Для приготовления берут 2 чайных ложки уксуса и растворяют их в стакане тёплой воды. Пить это средство можно 2–3 месяца, но необходимо делать перерывы по 14 дней.
Запрещено употреблять это средство если у пациента повышенная кислотность или язва желудка.Льняное масло
Такое лекарство поможет восстановить пациенту обмен липидов , вывести из организма холестерин и поддержит объем циркулируемой крови. Кроме того, с его помощью можно проводить профилактические меры по устранению бляшек и тромбов.
Это помогает уменьшить вероятность возникновения инсульта и инфаркта.
Для этого следует выпивать по 2 чайных ложки масла льна до еды. Если не удаётся выпить масло утром, то его пьют строго после приёма пищи.
Посмотрите видео на эту тему
Нельзя принимать его при диарее.
Вывод
Лекарства для разжижения крови, не содержащие ацетилсалициловую кислоту, обладают более щадящим действием, чем аспирин и не обжигают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Их чаще прописывают людям, которые склонны к развитию аллергических реакций.Профилактику и лечение можно проводить не только с помощью медикаментов, но и корректируя питание, используя народные рецепты.
О необходимости разжижения крови для лечения и профилактики многих грозных заболеваний говорят и пишут очень много. Также в последнее время выросло и число лекарственных препаратов, выполняющих эту задачу. Выбирать их самостоятельно опасно, подбирать их конкретному больному должен только врач.
Но иметь представление, какие лекарства для разжижения крови применяются сейчас в медицине, должен каждый взрослый человек. Без преувеличения можно сказать, что такие препараты получает каждый второй после 60 лет, а с увеличением возраста частота их назначения только нарастает.
Зачем нужно разжижать кровь
Понятие «разжижение крови» подразумевает не столько уменьшение ее «густоты», сколько снижение ее способности образовывать тромбы. Кровь – сложная саморегулирующаяся система, в ней циркулирует множество факторов как свертывающих, так и противосвертывающих, которые в норме должны находиться в идеальном балансе.
Однако при старении организма у большинства людей происходит сдвиг этого баланса в сторону усиления свертывания. Механизмы этого различны, некоторые не до конца изучены, но факт остается фактом: инсульты, инфаркты, тромбозы и тромбоэмболии – это сгустки крови, закупоривающие просвет сосуда и прекращающие кровоток в определенном участке нашего тела. Эти сосудистые катастрофы очень опасны, они никогда не проходят бесследно: без вовремя оказанной помощи это — или смерть, или инвалидность.
Поэтому препараты для разжижения крови выходят на первое место в профилактике тромбозов и тромбоэмболий, а, следовательно, они предупреждают сердечно-сосудистую смертность. Кроме профилактических целей они применяются и для лечения уже сформировавшихся тромбозов.
Основные группы лекарств для разжижения крови
Образование тромбов активируется многими факторами свертывания, находящимися в крови. Это сложная каскадная реакция. Существует:
- Первичный тромбоцитарный гемостаз. Активированные различными причинами тромбоциты склеиваются друг с другом и сосудистой стенкой и закупоривают просвет мелкого сосуда.
- Вторичный, коагуляционный гемостаз . Активация плазменных факторов свертывания и образование фибринового тромба. Он характерен для сосудов среднего и крупного калибра.
Соответственно препараты для разжижения крови делятся на:
- Антиагреганты (препятствуют слипанию тромбоцитов, тормозят сосудисто-тромбоцитарный гемостаз).
- (блокируют плазменные факторы свертывания и препятствуют образованию фибринового сгустка).
Антиагреганты
Лечение антиагрегантами назначается:
- при ;
- после перенесенного ;
- пациентам с нарушениям ритма;
- вторичная или ТИА;
- первичная профилактика у лиц, имеющих большой риск осложнений;
- после любых операций на сердце и сосудах;
- пациентам с заболеваниями периферических артерий.
Препараты, содержащие аспирин
Ацетилсалициловая кислота (АСК, аспирин) является самым известным и самым первым антиагрегантным средством. Его свойство блокировать ферменты, участвующие в активации тромбоцитов, было открыто в 1967 году. И он до сих пор является «золотым стандартом», с которым сравниваются все другие антиагреганты.
Было доказано, что доза аспирина, достаточная для проявления антитромбоцитарного эффекта, — это 100 мг в сутки. При применении для вторичной профилактики АСК способен снизить количество смертей на 25-30%. Это достаточно эффективное лекарство, недорогое и доступное для широкого круга пациентов. Аспирин хорошо всасывается из ЖКТ, действие его наступает через 1-2 часа и сохраняется в течение суток. Поэтому принимают его 1 раз в день после еды в течение длительного времени.
Фармакологическая промышленность выпускает препараты аспирина в необходимой дозе 50-150 мг, что очень удобно для приема. Для уменьшения раздражающего действия на слизистую желудка, это количество АСК заключено обычно в кишечнорастворимую оболочку.
При подозрении на острый коронарный синдром пациенту дают разжевать обычную таблетку аспирина без оболочки в дозе 325-500 мг.
Основные препараты, содержащие аспирин для длительного применения
| Торговое название | доза | Упаковка/цена | Средняя цена за 1 таблетку |
| Тромбо АСС | 50 мг | 28т/42руб | 1, 5 р |
| Тромбо АСС | 100 мг | 28 т/46 руб | 1,6 р |
| Тромбо АСС | 100 мг | 100 т/150 р | 1,5 р |
| Тромбо АСС | 100 мг | 60 т/105 р | 1,7 р |
| Ацекардол | 100 мг | 30 т/28 р | 90 коп |
| Аспикор | 100 мг | 30 т/66 р | 2,2 р |
| Кардиаск | 50 мг | 30 т/74 р | 2,4 р |
| Кардиаск | 100 мг | 30 т/88 руб | 3 руб |
| Кардиомагнил (АСК + Магния гидроксид) | 75 мг | 30 т/140 р | 4,6 р |
| Кардиомагнил | 75 мг | 100 т/210 р | 2,1 р |
| Кардиомагнил | 150 мг | 30 т/195 р | 6,5 р |
| Кардиомагнил | 150 мг | 100 т/330 р | 3,3 р |
| Аспирин кардио | 300 мг | 30 т/90 р | 3 руб |
| Аспирин кардио | 100 мг | 56 т/189р | 3,3 р |
| Агренокс (аспирин + Дипиридамол) | 25+200мг | 30 капс/920 р | 30 р |
Основной побочный эффект АСК – это ульцерогенное действие, то есть он может вызывать эрозии, язвы и кровотечения из слизистой желудка. При назначении препаратов аспирина врач оценивает возможные риски и сопоставляет их с потенциальной пользой от приема.
Поэтому даже такой широко рекламируемый и общедоступный препарат, как аспирин, не нужно назначать себе самостоятельно. Тем более, по результатам последних исследований, эффект от него при первичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений оказался недоказанным. То есть, если вы не переносили инсульт или инфаркт, принимать самостоятельно его «на всякий случай» без консультации не нужно. Только врач может оценить все имеющиеся факторы риска и принять решение о необходимости приема АСК.
Препараты АСК противопоказаны при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, внутренних кровотечениях, аллергии, беременности. С осторожностью применяется у лиц с бронхиальной астмой и (АД должно быть снижено до 140/90 мм р.с.)
Все же врачи склоняются к тому, что от АСК больше пользы, чем вреда. Еще один момент, о котором стоит упомянуть – доказано, что регулярный прием аспирина снижает риск возникновения рака кишечника.
Антиагреганты без аспирина
Побочные эффекты АСК вынудили ученых искать другие, более безопасные препараты для разжижения крови с похожим эффектом. В результате в настоящее время в клинической практике используется несколько лекарств без аспирина, обладающих антитромботическими свойствами.
Но помним, что абсолютно безопасных препаратов этой группы нет, каждый из них имеет свои противопоказания и ограничения, и их также назначает только врач. Некоторые новые антиагреганты назначаются как дополнение к аспирину.
Дипиридамол (курантил)По механизму действия является ингибитором фосфодиэстеразы, обладает сосудорасширяющим и антиагрегантным действием. Эффект несколько слабее, чем у аспирина, но вполне оправдан при непереносимости последнего. Также дипиридамол – единственный антиагрегант, разрешенный для применения у беременных и кормящих. Принимается по 75 мг 3-4 раза в сутки, при необходимости суточную дозу повышают до 450 мг. Выпускается в таблетках:
Препарат с торговым названием «Курантил» (производства Берлин Хеми) будет стоить соответственно 620 и 780 руб. |
Тиклодипин (Тиклид)
|
Клопидогрел (плавикс)
По данным крупного исследования CAPRIE клопидогрел эффективнее аспирина в профилактике и . Но стоимость его в несколько раз выше, особенно фирменных аналогов, характеризующихся высокой степенью очистки:
Применяется клопидогрел:
|
Тикагрелор (брилинта)
|
Прасугрел (эффиент)
Также относительно новый антиагрегант (применяется с 2009 г). Применяется у пациентов с ОКС, которым планируется стентирование. Считается эффективнее клопидогрела, но в то же время побочные эффекты возникаю на нем чаще. Нельзя использовать у больных, перенесших инсульт. Стоимость одной упаковки – около 4000 рублей. |
Цилостазол (плетакс)
Препарат с антиагрегантным и вазодилатирующим действием. Наиболее эффективно расширяет артерии нижних конечностей (бедренные и подколенные). Применяется в основном при облитерирующих заболеваниях этих артерий (перемежающая хромота). Доза – 100 мг 2 раза в день. Стоимость упаковки из 60 таблеток – около 2000 рублей. |
Пентоксифиллин (Трентал)
Препарат, сочетающий в себе антиагрегантный и сосудорасширяющий эффект. Уменьшает вязкость крови, способствует улучшению микроциркуляции. Применяют как раствор для внутривенных инфузий, так и таблетки. |
По механизму действия близок к тиклодипину, но существенно эффективнее и безопаснее его. Используется с 1998 года. Принимают по 75 мг 1 раз в день независимо от приема пищи.
Понятие об антикоагулянтах
Антикоагулянты – это препараты, угнетающие активность плазменных факторов свертывания. Они применяются в тех случаях, когда одними антиагрегантами не обойтись, для лечения тромбоэмболических осложнений, а также для профилактики, когда риск этих осложнений очень высокий.
Существуют абсолютные показания для терапии антикоагулянтами:
- Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
- Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
- Инфаркт миокарда, острый период.
- Ишемический инсульт.
- Фибрилляция предсердий у пациентов с ИБС.
- Перенесенный инсульт на фоне мерцательной аритмии.
- Протезированные клапаны сердца.
- Тромб в предсердии.
- Стеноз стента.
- Профилактика тромбообразования при гемодиализе.
- Профилактика ТЭЛА у пациентов после эндопротезирования суставов.
Существуют такие группы этих лекарств:
- Прямые антикоагулянты. Они инактивируют тромбин прямо в крови. Это гепарин и различные его модификации, а также гирудин .
- Непрямые антикоагулянты. Они блокируют в печени образование плазменных факторов свертывания. Сюда относятся кумарины (антагонисты витамина К), самым известым из которых является Варфарин . Реже используются Фенилин, Неодикумарин, Синкумар .
- Новые оральные антикоагулянты (НОАК).
Прямые антикоагулянты
Нефракционированный гепарин (НФГ)
Гепарин вводится парентерально (внутривенно или подкожно) в высоких дозах – для лечения тромбозов (острый инфаркт миокарда, тромбоз артерий конечностей, тромбоэмболия легочной артерии), в малых дозах – для профилактики тромбоэмболий. Препарат назначают с осторожностью под контролем свертываемости крови и АЧТВ и только в стационаре. Существуют также мази и гели с гепарином для местного применения (Гепариновая мазь, Лиотон, Венитан, Венолайф). Они назначаются при варикозном расширении подкожных вен, геморрое. |
Низкомолекулярные гепарины (НМГ)
Основная область применения низкомолекулярных гепаринов – это профилактика тромбозов у послеоперационных больных. Также их можно назначать беременным женщинам при антифосфолипидном синдроме. |
Сулодексид (Вессел)
антитромботический препарат, состоящих из двух гликозаминогликанов, выделенных из слизистой оболочки кишечника свиньи. По механизму действия напоминает НМГ. Применяется в основном для профилактики микротромбозов у лиц с сахарным диабетом. Преимуществом является его хорошая переносимость, а также возможность применения не только в инъекциях, но и внутрь в капсулах. |
Это естественный антикоагулянт, он присутствует во многих тканях нашего организма. В плазме крови он инактивирует тромбин, тем самым уменьшая способность к образованию тромбов.
Эти препараты получены из НФГ путем деполяризации его молекулы. Более низкая молекулярная масса увеличивает биодоступность гепаринов, а также продолжительность их действия. Они обычно вводятся подкожно 1-2 раза в сутки. Выпускаются в одноразовых шприцах. Наиболее часто назначаемые НМГ:
Варфарин
Варфарин был впервые синтезирован в 1948 году, и до 2009 года он являлся практически единственным антикоагулянтом, который назначался для длительного применения. Он до сих пор считается эталоном, с которым сравниваются все новые препараты с таким же действием. В печени он блокирует метаболизм витамина К и препятствует тем самым образованию нескольких плазменных факторов свертывания. В результате кровь значительно теряет способность к образованию тромбов.
При длительном приеме варфарин снижает частоту инсультов на 64%. Но этот препарат несовершенен, он очень неудобен для постоянного применения.
Основные недостатки:
- необходимость частого лабораторного контроля (МНО должно держаться в строгих пределах от 2 до 3) и постоянной корректировки дозы,
- строгое соблюдение определенной диеты,
- несовместимость со многими лекарствами,
- частые осложнения в виде кровотечений.
Варфарин все же остается самым широко применяемым антикоагулянтом, главным образом по причине доступной цены. Подбирают дозу варфарина под контролем МНО, иногда подбор оптимальной дозы занимает несколько месяцев.
Выпускается он в таблетках по 2,5 мг. Стоимость 100 таблеток варфарина – от 90 до 150 рублей, в зависимости от фирмы-производителя.
Новые оральные антикоагулянты (НОАК)
Неудобства, связанные с приемом варфарина, подвигли ученых искать новые препараты для снижения риска тромбообразования, которые можно было бы принимать длительное время. Эти лекарства нового поколения (НОАК) введены в клиническую практику совсем недавно (в 2009 году), но были быстро приняты медработниками и пациентами.
Все НОАК можно разделить на 2 группы:
- прямые ингибиторы тромбина (Дабигатран) и
- прямые ингибиторы фактора Xa (Ривароксабан, Апиксабан, Эндоксабан).
Действие их сравнимо с варфарином, но работать с ними гораздо удобнее как врачу, так и пациенту. Основное преимущество – они не требуют систематического лабораторного контроля. Основным недостатком остается их высокая стоимость.
Дабигатран (прадакса)
Выпускается в капсулах в дозе 75, 110 и 150 мг, принимается 1-2 раза в сутки, суточная доза подбирается врачом в зависимости от цели назначения. Противопоказан при кровотечениях, недавно перенесенном геморрагическом инсульте, тяжелой почечной недостаточности, беременности. Лабораторного контроля обычно не требуется. Стоимость упаковки из 30 капсул по 150 мг – около 1800 рублей. |
Ривароксабан, Апиксабан, Эдоксабан
Показания к применению аналогичны варфарину. Все три препарата быстро всасываются из ЖКТ. Если говорить об отличиях, то принимать таблетки Ривароксабана (Ксарелто) необходимо вместе с пищей, остальные – независимо от еды. Апиксабан (Эликвис) – 2 раза в сутки, остальные – 1 раз. |
Первый препарат, который «переломил» монополию варфарина. Применяется с 2010 года. Он ингибирует тромбин, тем самым предотвращая превращение фибриногена в фибрин. Хорошо всасывается из ЖКТ. Действие его сравнимо с варфарином. Побочные эффекты (кровотечения) возникают реже, а применение намного удобнее.
Механизм их действия практически идентичен. Они ингибируют как свободный, так и связанный с тромбом фактор Ха. Сразу приведем их торговые названия:Эффективность при различных патологиях и риск кровотечений в сравнении с варфарином:
Формы выпуска и цена:
Как разжижать кровь без лекарств
Поддерживать баланс жидкости
Густая кровь – это в первую очередь недостаток воды.
- Пить не менее 2 литров чистой воды (точнее 30г на 1 кг массы тела). Имеется в виду именно вода, а не чай, кофе, различные газированные напитки и т.д. Но в то же время некачественная вода с избытком солей может только навредить.
- В ситуациях, когда жидкость теряется, питье соответственно увеличиваем. Жидкость мы теряем при перегревании, интенсивной физической работе, рвоте, диарее.
Отказ от алкоголя, в том числе и пива.
Слюна пиявок содержит прямой антикоагулянт – гирудин. Поэтому любителям природного лечения подойдет гирудотерапия. Только не стоит заниматься этим самостоятельно, доверьтесь специалистам.
Питание
Есть списки продуктов, которые сгущают или разжижают кровь. Но в целом мы не ошибемся, если будем придерживаться принципов здорового питания с достаточным количеством овощей, фруктов, ограничивая себя в сахаре, соли, красном мясе, исключив консерванты и копчености. Очень полезны свежевыжатые соки.
Фитотерапия
Многим растениям приписывают кроворазжижающие свойства. Официальная медицина признает только два из них, которые действительно содержат активные вещества, препятствующие образованию тромбов.
- Кора белой ивы содержит салицилат. Из нее, собственно, и был впервые получен аспирин. В аптеках продается как натуральная высушенная кора, так и измельченная в капсулах (Саливителлин, Тромбомин ) или фильтр-пакетах (Ивапирин). Кору из расчета 1 столовую ложку на стакан кипятка заварить в термосе, настоять 6-8 часов, пить по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды. Капсулы принимают 2 раза в сутки.
- содержит в своем составе природные кумарины. 1 столовую ложку сухой травы донника (продается в аптеках) залить стаканом кипятка. Дать настояться 30 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Растительные препараты применяют курсами по 3-4 недели. Не стоит думать, что они абсолютно безопасны. В инструкции всегда описаны противопоказания.
Вопрос - ответ
Какие анализы указывают на то, что кровь густая?
- В первую очередь это (соотношение жидкой части крови и его клеточной массы). Он должен быть не более 0,55.
- Показатель эритроцитов выше 6Х/л.
- Вязкость крови выше 4.
- Увеличение в плазме количества белка, протромбина и фибриногена выше принятых норм.
Но на эти показатели стоит ориентироваться только здоровым людям. Пациентам с высоким риском развития сосудистых осложнений лекарства для снижения свертываемости назначаются даже при нормальном гематокрите и вязкости. Густая кровь и склонность к образованию тромбов – это все же несколько разные понятия.
Нужно ли всем людям после 50 лет принимать лекарства для разжижения крови?
Утверждение, что всем после 50 лет нужно принимать разжижающие кровь препараты, в настоящее время подвергается сомнению. Последние исследования показывают, что если нет ИБС, в анамнезе не было инсультов, инфарктов, человек не переносил операцию на сердце, то принимать такие препараты бездумно не нужно. Все же у них много побочных эффектов.
Однако есть ситуации, когда риск развития сосудистых осложнений очень высок. Оценить вероятность их развития, взвесить потенциальную пользу и вред может только врач терапевт или кардиолог. Поэтому – никаких самоназначений!
Какие препараты безопаснее принимать людям с проблемами в желудке?
Если препараты, разжижающие кровь, жизненно необходимы, но есть проблемы с желудком (гастрит, язва), безопаснее всего принимать дипиридамол (курантил) и в меньшей степени – клопидогрел. Но все же на время выраженного обострения прием даже их рекомендуется временно прекратить.
Очень часто для уменьшения риска желудочных кровотечений пациентам одновременно с антиагрегантами назначают ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантопразол и другие ИПП). В 2009 году были опубликованы данные, что совместный прием клопидогрела и ИПП повышает риск развития повторного инфаркта миокарда. В меньшей степени это касается пантопразола (Нольпаза). Поэтому если врач одновременно с клопидогрелом назначает нольпазу, не стоит заменять его на более дешевый омепразол.
Какие анализы сдавать, чтобы контролировать прием аспирина?
Пациенты часто задают этот вопрос. Так вот, АСК никак не повлияет на показатели общего анализа крови. И неправда, что он снижает . Может слегка увеличиться время свертывания (более 5 минут), но это цель лечения. Есть специальные тесты на функциональную активность тромбоцитов, но они назначаются по особым показаниям. Поэтому нет смысла сдавать кровь для «контроля действия аспирина». Для предупреждения осложнений большую пользу принесет ФГДС (ежегодно или при появлении желудочных симптомов) для контроля за слизистой желудка.
Боюсь принимать антикоагулянты. Можно ли обойтись без них?
Если врач назначил антикоагулянты, значит у пациента очень большой риск развития тромбообразования. Да, обычно эти препараты назначаются пожизненно. Да, слишком много побочных эффектов и неудобств при приеме. Но помним, что они более чем в 2 раза уменьшают частоту развития грозных осложнений. Если есть такой шанс, почему им не воспользоваться?
Врач назначил сразу несколько препаратов, уменьшающих свертывание. Нужно ли это?
Иногда назначается двойная и даже тройная антитромботическая терапия, когда нужно принимать сразу несколько препаратов (аспирин+клопидогрел, аспирин+варфарин, аспирин+гепарин, аспирин+клопидогрел+варфарин). Это международный стандарт лечения. Врачи обязаны назначать такие комбинации в строго определенных ситуациях и отменять их только в случаях развития осложнений. Обычно двойная или тройная терапия назначается только на определенный промежуток времени (например, на 12 месяцев после перенесенного стентирования или шунтирования коронарных артерий).
Реологические свойства крови влияют на качество кровообращения, питание тканей и работу сердечно-сосудистой системы. Одним из важных показателей является вязкость крови, которая в норме должна равняться 4,5-5,0.
Сгущение основной жидкости организма затрудняет ее движение по сосудам, усложняет процесс обмена веществ и со временем приводит к серьезным последствиям.
Препараты для разжижения крови (антикоагулянты) предупреждают ее чрезмерную свертываемость, обеспечивают хорошую текучесть. Применяются они только по назначению врача и после прохождения определенных анализов.
Считается, что с возрастом кровь имеет свойство сгущаться. На это влияют различные факторы, в том числе и уменьшение объема выпиваемой жидкости.
Препараты, разжижающие кровь, кардиологи рекомендуют принимать всем людям после 50 лет. Некоторые пациенты, у которых диагностировали заболевания сердечно-сосудистой системы, могут нуждаться в лекарствах, препятствующих тромбообразованию, и в более раннем возрасте, например, в 30 или 40 лет.
В норме кровь человека состоит на 80% из жидкой среды. Загустевание крови приводит к замедлению ее движения, затрудненному поступлению полезных веществ и кислорода в ткани, ухудшению выведения шлаков и токсинов из внутренних органов.
Следствием наличия проблем с кровообращением может быть появление следующих симптомов:
- быстрая утомляемость;
- постоянная сонливость;
- появление признаков варикозного расширения вен;
- ухудшение памяти;
- замедление аналитических и умственных способностей;
- ухудшение общего самочувствия.
Сначала подобные проявления выражены не сильно, поэтому человек может не придавать им большого значения. Но со временем, плохое кровообращение приводит к более серьезным проблемам и ухудшению функционирования многих органов.
Повышенная вязкость крови способствует развитию тромбозов и сужению просвета сосудов. В свою очередь, это может стать причиной развития ишемии в определенной области и ухудшения работы целого органа.
Таким образом, кроверазжижающие препараты рекомендуется принимать как для профилактики, так и для лечения следующих состояний:
- тромбоз;
- прогрессирующая стенокардия;
- тромбофилия;
- инфаркт;
- инсульт;
- послеоперационные осложнения.
Кратко о механизме свертывания крови и действии препаратов
Процесс свертывания крови состоит из нескольких этапов и достаточно сложен.
Для общего понимания мы разберем лишь основные моменты:
- Под действием фермента тромбокиназы и различных факторов свертывания белок крови протромбин превращается в тромбин. На этом этапе наблюдается повышенная активность тромбоцитов, на поверхности которых находятся специальные комплексы, которые называют внутренними факторами свертывания.
- Происходит увеличение концентрации кальция в крови и трансформация растворимого белка крови в нерастворимую форму фибрин.
- Затем формируются волокна физиологического тромба, который прочно прилипает к стенке сосуда или закупоривает место повреждения.
Препараты, которые способствуют разжижению крови от тромбов, можно разделить на две группы:
- антикоагулянты;
- антиагреганты.
Первая группа тормозит процесс свертывания на этапе выработки фибрина. Они предотвращают переход фибрина в нерастворимую форму. Бесспорным преимуществом медикаментов этой группы является отсутствие отрицательного воздействия на слизистую ЖКТ, потому что они не содержат аспирин. Этот фактор важен в клинической практике, потому что все кроворазжижающие препараты требуют длительного приема.
Антиагреганты тормозят склеивание тромбоцитов между собой и предотвращают прикрепление тромбоцитов к стенке сосуда, не давая образоваться тромбу. Большинство представителей антиагрегантов содержат в своем составе ацетилсалициловую кислоту. Известная всем ацетилсалициловая кислота, действительно обладает выраженным кроворазжижающим эффектом, если ее принимать в малых дозах. Но при длительном приеме аспирин оказывает повреждающее действие на слизистую желудка, провоцируя гастрит или язвенную болезнь.
Определять, что у пациента густая кровь и назначать конкретное лекарственное средство должен только врач. Заниматься самолечением в области кардиологии категорически не рекомендуется. Несмотря на это, некоторые фармацевтические компании предлагают несколько безрецептурных средств, которые могут приниматься для профилактики инсультов и снижения вязкости крови больными самостоятельно.
Антикоагулянты прямого действия
Сюда относятся средства на основе Гепарина или его производных. Их фармакологический эффект проявляется благодаря способности ингибировать работу основных факторов, участвующих в процессе свертывания, а также тормозить образование нерастворимых форм тромботических белков – тромбина и фибрина.
Гепарин считается стандартным антикоагулянтом и дополнительно:
- замедляет процесс слипания и активизации тромбоцитов;
- уменьшает проницаемость сосудов;
- снимает спазм сосудистой стенки, который также является одним из механизмов остановки кровотечения и процесса свертывания.
Гепарин доступен в аптеках в различных формах выпуска. Для лечения серьезных системных нарушений лекарство используют инъекционно. В форме инъекции можно делать внутривенные уколы, внутримышечные и подкожные. Подобные манипуляции выполняет медицинский работник, когда пациент находится на стационарном лечении.
Список названий инъекционных антикоагулянтов на основе производных гепарина:
- Фраксипарин.
- Клексан.
- Фрагмин и другие.
Местное нанесение гепарина оказывает менее выраженный эффект и характеризуется неглубоким проникновением в ткани.
Препараты, которые производятся на основе гепарина:
- Гепариновая мазь.
- Лиотон.
- Венитан.
- Венолайф.
Средства для местного применения часто назначается для снятия усталости в ногах при варикозе, а также для уменьшения болезненности при геморрое.
Прямые ингибиторы тромбина
Сюда относятся препараты, которые останавливают процесс свертывания за счет прямой блокировки тромбина. Механизм действия можно сравнить с ферментом гирудином, который природно вырабатывают пиявки. Благодаря этому свое применение в медицине нашел синтетический гирудин - бивалирудин и его природные аналоги – лепирудин, дезирудин.
Перечень подобных средств не очень широк. Наиболее популярным представителем является Арикстра, на основе фондапаринукса и гидроцитрат натрия. Последний обладает антикоагулянтами свойствами, однако используется только в лабораторных условиях для консервации крови.
Антикоагулянты непрямого действия
Эти препараты влияют на вещества, которые принимают участие в процессе свертывания крови. Они уменьшают количество белков или факторов свертывания, что косвенно влияет на процесс тромбообразования.
Среди них можно выделить следующие подгруппы:
- Препараты на основе фениндиона. Представитель - Фенилин. Доступен в таблетках, предназначен для регулярного приема, максимальный эффект наблюдается приблизительно через сутки. Не рекомендуется принимать его одновременно с некоторыми сахароснижающими средствами.
- Производные кумарина. Сюда относятся средства растительного происхождения и синтетические аналоги природного кумарина. Представители: Варфарин, аценокумарол, Синкумар, Неодикумарин. Кумариновые антикоагулянты проявляют достаточно сильный кроворазжижающий эффект, поэтому схема лечения и дозировки должны назначаться только врачом.
Фармакологический эффект развивается в течение суток после приема этих препаратов.
Схема лечения предполагает регулярное применение в одно и то же время. Усиление кроворазжижающего действия наблюдается при одновременном приеме с препаратами от подагры (Аллопуринол), антибиотиками (Цефуроксим, Норфлоксацин, Азитромицин и другие), гормональными средствами (Тестостерон, Тамоксифен) и другими. В комбинированной терапии может потребоваться снижение дозы антикоагулянтов.
Что такое МНО?
Международное нормализованное отношение – это показатель, который необходимо определить перед началом применения схемы, которая включает Варфарин. После применения медикаментов повторные измерения этого показателя позволяют оценить эффективность терапии. Значение высчитывается как соотношение протромбинового времени конкретного больного к стандартному показателю. Чем выше полученный результат, тем хуже состояние пациента. Нормой считается 1,0 или незначительное отклонение от единицы.
Во время терапии Варфарином стараются добиться соотношения равного 2. Обычно это удается в течение 10 дней лечения. После этого показатель контролируется каждые 2 недели.
Антикоагулянты нового поколения
Варфарин, как один из типичных представителей антикоагулянтов, является достаточно сложным в подборе доз. Для правильной поддерживающей терапии необходимо постоянно измерять МНО и учитывать индивидуальную чувствительность пациента к этому действующему веществу. Фармацевтические компании предложили более современные средства, понижающие вязкость крови.
Выделяют три основных препарата:
- Ксарелто. Очень хороший препарат с минимальным риском кровотечений. Является одним из наиболее безопасных, не требует контроля МНО. Предназначен для длительного приема.
- Апиксабан (Эликвис). Используется при тромбозах вен, а также эмболии легочной артерии. После недельного лечения начальной дозировкой препарат нужно пить в поддерживающих количествах пожизненно.
- Прадакса. Часто назначается врачами при терапии ишемических инсультов. Может использоваться в качестве профилактического средства при некоторых операционных вмешательствах и протезировании.
Медикаменты последнего поколения дают возможность изменять схему терапии и переходить с одного средства на другое. Начинать лечение новым препаратом после Варфарина необходимо после отмены последнего и получения результата МНО меньше 2,0. При обратном переходе Варфарин добавляют к современному средству, а затем отменяют ненужное лекарство.
Процесс свертывания крови предполагает этап склеивания тромбоцитов, что приводит к образованию первичного сгустка и закупорке раны. Антиагреганты проявляют свойства, которые ингибируют процесс склеивания, чем предупреждают образование тромба и не допускают стадию ферментативного свертывания крови.
В медицинской практике все антиагреганты делят на две подгруппы:
- аспириносодержащие и их аналоги;
- медикаменты, не содержащие Аспирин.
Лекарства с содержанием ацетилсалициловой кислоты
Занимают наиболее широкий сегмент группы антиагрегантов. Они выпускаются под разными торговыми названиями и доступны пациентам по очень разной цене.
Наиболее популярными среди них являются:
- Аспирин.
- Аспекард.
- Аспирин Кардио.
- ТромбоАСС.
Основная группа таких лекарств – НПВС, однако при приеме в дозах ниже 300 мг таблетки проявляют противосвертывающее действие.
Следует отметить, что при пероральном приеме, препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, хорошо всасываются в желудке, а их фармакологическое действие развивается через 20 минут. При этом противовоспалительные средства обладают ульцерогенным действием, что делает их опасными для желудочной слизистой при постоянном приеме. Врачи стараются назначать таблетки, защищенные оболочкой, для профилактики гастрита и дуоденита.
На фармацевтическом рынке широко распространены и комбинированные средства на основе ацетилсалициловой кислоты. Они содержат вспомогательный компонент – магния гидроксид, защищающий слизистую желудка от неблагоприятного воздействия ацетилсалициловой кислоты.
Лучшими из них считаются:
- Кардиомагнил.
- Магникор.
- Тромбитал.
Агренокс – еще одно комбинированное средство. Помимо аспирина оно содержит второй антиагрегант – дипиридамол, усиливающий лечебный эффект.
Препараты без аспирина
Наиболее популярные препараты этого ряда:
- Дипиридамол. Эффект приблизительно сравним с ацетилсалициловой кислотой, однако дополнительно дипиридамол проявляет коронарорасширяющее действие. Лекарство не очень удобно в применении, так как его нужно пить 3 раза в день. Преимуществом является отсутствие ульцерогенного эффекта. Чаще назначается при стенокардии и инфаркте.
- Тиклопидин. Активность этого действующего вещества в несколько раз превышает стандартный Аспирин. Фармакотерапевтический эффект развивается только через несколько дней приема. Всасывание также происходит быстро и полно. Предназначен для длительного применения. Пациентам пожилого возраста поддерживающую дозу часто уменьшают вдвое, чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов.
- Клопидогрел. Один из наиболее популярных антиагрегантов, у которого редко проявляются побочные действия. По силе эффекта превосходит Аспирин.
- Пентоксифиллин (Трентал). Используется в качестве препарата для разжижения крови и не только. Кроме улучшения реологических свойств крови способствует вазодилатации и лучшему насыщению миокарда кислородом. Такие свойства помогают наладить метаболизм в тканях и нормализовать кровообращение. Назначается при ангиопатиях, атеросклерозе, приступах бронхиальной астмы, микроангиопатии при сахарном диабете.
Препараты, наиболее безопасные для желудка
Средства на основе НПВС могут негативно влиять на состояние желудочной слизистой.
При наличии проблем в области гастроэнтерологии пациентам рекомендуется заменять эти лекарства другими.
В этом случае, курс лечения при язве желудка или гастрите может включать:
- Клопидогрел.
- Дипиридамол.
- Пентоксифиллин.
Также отдельно стоит отметить Кардиомагнил, ТромбоАСС, Аспекард, Аспирин Кардио – это средства, в состав которых входит минимальное количество аспирина, поэтому они практически не оказывают ульцерогенного действия (не вызывают проблем с желудком и кишечником).
Биологические добавки предназначены больше для профилактики инсультов и тромбозов, чем для лечения уже имеющихся патологий. Принимать их нужно с осторожностью, не превышая рекомендованные дозы. Быстрого и выраженного эффекта после приема подобных средств пациентам ждать также не стоит.
Предупредить образование тромбов помогут:
- Флавопектин.
- АД норма – назначается также при гипертонии для снижения давления.
- Фукус Литораль – дополнительно повышает эластичность стенок сосудов и укрепляет их.
- Сосновая пыльца.
Что можно применять при беременности?
Решение о приеме кроворазжижающих препараты беременными женщинами принимает только врач. Низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин и Клексан) не проходят через плацентарный барьер, а уколы Варфарина очень опасны для плода.
Для этой категории пациенток допускается использование гепарина, уколов Клексана, назначение Курантила. Лекарственная форма (ампулы или таблетки) подбирается с учетом состояния пациентки. Перед планируемой датой родов кроворазжижающие средства постепенно отменяют, чтобы уменьшить риск обширного кровотечения.
В период первого триместра кроворазжижающие средства применять не рекомендуется, так как этот период очень важен для развития всех органов малыша.
Лекарства для лечения тромбофлебита и варикоза
При тромбофлебите и варикозе, кроме кроворазжижающих средств, необходимо применять препараты для укрепления стенок сосудов и снижения воспалительного процесса.
Разжижение крови в этом случае является одним из механизмов избавления от основной патологии.
Таким пациентам назначаются венотоники (Детралекс, капсулы Троксевазин, Флебодиа) и противовоспалительные средства, щадящие желудок.
Препараты, применяемые при заболеваниях сердца
Кроворазжижающие средства часто входят в состав комплексной терапии при различных сердечных заболеваниях.
Например, сердечная недостаточность лечится сердечными гликозидами, антигипертензивными препаратами и антикоагулянтами, аритмия – бета-блокаторами, непрямыми антикоагулянтами, антиангинальными средствами.
Назначаться могут Варфарин, Синкумар, Арикстра, Кардиомагнил.
Абсолютные противопоказания и побочные эффекты
Кроворазжижающие препараты не назначают пациентам с:
- склонностью к кровотечениям;
- язвенной болезнью;
- тяжелыми нарушениями в работе печени;
- геморрагическим диатезом.
Некоторые состояния (беременность и другие) являются относительными противопоказаниями и зависят от конкретного лекарства.
Из побочных эффектов препаратов этой группы следует выделить:
- проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта;
- кровоточивость;
- аллергические реакции;
- головная боль, лихорадка.
- нарушение чувствительности, остеопороз.
Людям старше 60 лет даже при отсутствии проблем в области кардиологии рекомендуется принимать средства, способствующие разжижению крови.
Их назначение можно попросить у врача, который поможет подобрать наиболее эффективное и современное лекарство.
Регулярный длительный прием в минимальных дозах обеспечит качественный кровоток и в несколько раз уменьшит вероятность развития смертельно опасных состояний.
Препараты для разжижения крови после 50 лет необходимы и мужчинам, и женщинам. Эти лечебные средства способствуют предотвращению развития большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Кроворазжижающие лекарства укрепляют иммунитет и улучшают общее самочувствие.
Чем опасна густая кровь?
С возрастом в организме человека происходит множество необратимых изменений, приводящих к старению и упадку жизненной энергии. Вследствие накопления шлаков и токсинов, образования холестериновых бляшек, возникают нарушения в работе органов и систем тела. Один из главных показателей состояния здоровья - состав крови. По этой причине постановка точных диагнозов возможна только после соответствующих лабораторных исследований.
Кровь человека на 80% состоит из жидкой среды, на 20% - из форменных элементов. При нарушении этого баланса в сторону уменьшения количества жидкости происходит загустевание крови. Это ведет к множеству проблем:
- нарушению кровоснабжения органов;
- сонливости;
- повышенной утомляемости;
- риску возникновению тромбофлебита;
- развитию варикозного расширения вен;
- нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы.
Нечасто можно встретить абсолютно здорового человека, переступившего 50-летний возрастной порог. Нельзя сказать, что причина этих проблем - густая кровь. Но со всей уверенностью можно утверждать, что она сыграла серьезную роль в ухудшении здоровья. Первые признаки уменьшения жидкости в крови следующие:
- ухудшение памяти;
- быстрая утомляемость;
- раздражительность;
- ухудшение общего самочувствия.
Не всегда в этих случаях требуется медикаментозное лечение. В большинстве ситуаций достаточно принимать препараты, разжижающие кровь. Для того чтобы предотвратить ее загустевание, нужно знать причины, которые приводят к уменьшению количества жидкости в крови. В их числе:
- закисление внутренних сред;
- зашлакованность;
- употребление большого количества сахара и продуктов, содержащих простые углеводы;
- недостаток витаминов и минералов;
- воздействие радиации;
- обезвоживание организма, возникающее по причине употребления человеком недостаточного количества воды.
Уровень вязкости крови устанавливают в лабораторных условиях. Но в таких анализах в большинстве случаев нет необходимости: рацион современного человека включает массу продуктов, способствующих зашлакованности организма и уменьшению жидкости в крови. Поэтому после 40 лет можно смело начинать принимать препараты для ее разжижения.
Лекарства для нормализации состояния
Фармакологическая промышленность предлагает широкий ассортимент средств, действие которых направлено на нормализацию состояния крови. Различают две группы этих препаратов:
- 1. Антикоагулянты.
- 2. Антиагреганты.
К первой группе относят лекарственные средства, предотвращающие повышенную свертываемость крови посредством снижения скорости выработки фибрина. Действие препаратов второй группы направлено на нормализацию процесса выработки тромбоцитов.
Следует знать, что основа любого препарата для разжижения крови - растительное сырье. Поэтому их можно заменить натуральными продуктами, оказывающими положительное влияние на кроветворную систему организма. Этот шаг потребует пересмотра своего рациона. Понадобятся средства на закупку и время на приготовление продуктов. Поэтому, учитывая загруженность современного человека, медики разработали множество препаратов, помогающих решить проблему быстро и без особых хлопот.
Для разжижения крови можно принимать доступный для всех Аспирин. В его состав входит комплекс антиагрегантов, препятствующих слипанию тромбоцитов. Но принимать эти таблетки не столь безопасно: у людей с нарушениями в работе пищеварительного тракта они могут спровоцировать обострение имеющихся проблем (язв и эрозий). По этой причине врачи рекомендуют применять "доработанные" формы Аспирина. Например, такие таблетки, как Аспирин-кардио.
Популярные антикоагулянты
- 1. Варфарин. Относится к группе антикоагулянтов непрямого действия, изготавливается на основе кумарина. Требует максимально точного соблюдения графика приема. Передозировка может спровоцировать внутренние кровотечения. Действие препарата направлено на подавление синтеза К-зависимых факторов свертываемости крови. Во время приема таблеток рекомендуется исключить из рациона продукты, содержащие витамин К.
- 2. Усиливают действие Варфарина: Циметидин, Кодеин, Метолазон, Симвастатин, Пропафенон, Тестостерон, Флуоксетин, Фенилбутазон, Итраконазол, Левамизол, Миконазол.
- 3. Фенилин. Изготавливается на основе кумарина. Во время приема таблеток не рекомендуется употреблять сахароснижающие средства. Действие препарата начинается спустя 8-10 часов после попадания в пищеварительный тракт. Оказывает значительно меньшее, чем Варфарин, воздействие на капилляры и хорошо выводится из организма.
Из антикоагулянтов высокой эффективностью обладает низкомолекулярный и нефракционный гепарин.
Эти средства могут применяться в домашних условиях. Нефракционный гепарин вводится внутривенно или подкожно. Оральные антикоагулянты нового поколения: Варфарин, Эксанта.
Препараты-антиагреганты
- 1. Коплавикс. Таблетки светло-розового цвета, в состав которых входит салициловая кислота. После курсового приема снижается риск инсульта и инфаркта. Показан пациентам с острым коронарным синдромом. Эффективно разжижает кровь, предотвращает атеротромботические и тромбоэмболические осложнения.
- 2. Клопидогрел. Выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Препарат быстро всасывается из ЖКТ в кровь, интенсивно метаболизируется в печени. Показан при ишемическом инсульте и инфаркте миокарда.
- 3. Агрегаль. Эти препятствующие тромбообразованию таблетки принимают для профилактики осложнений после инфаркта и инсульта, при коронарном синдроме, стенокардии. Торможение агрегации наблюдается через 2 часа после приема. Заменители Агрегаля: Клопидогрел, Зилт, Плагрил, Деплатт-75, Кардутол, Плавикс.
Все лекарства для разжижения крови обладают схожим действием. Популярностью пользуется Кардиомагнил, в состав которого входит аспирин. Этот препарат обладает выраженным антиагрегантным действием. Эффективен для профилактики многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, имеет наименьшее, по сравнению с другими лекарственными средствами, количество противопоказаний.
Схожим действием обладает Курантил. Его часто назначают для профилактики образования коронарных и венозных тромбов, при гипертрофии миокарда. Применяется при протезировании сердца. Эффективен в лечении ДВС-синдрома у детей, сепсиса, инфекционных токсикозов. При нарушениях микроциркуляции любого генеза часто назначают Кардиомагнил или Курантил.
Препараты, препятствующие тромбообразованию: Урокиназа, Стрептокиназа, Алтеплаза. Дополнительно к ним могут назначаться лекарства, способствующие растворению тромбов. Например, Вобэнзим. Подавляющее большинство кроворазжижающих средств производят без аспирина. В состав препаратов нового поколения входят вещества, изготовленные из растительного сырья.
Народные средства
Эффективно снижают вязкость крови натуральные соки. Людям старшего возраста необходимо выработать привычку ежедневно употреблять их. Полезны любые: неосветленные, с мякотью, без мякоти. Отличные показатели для разжижения крови у апельсинового, виноградного, яблочного, морковного, свекольного, томатного соков.
Еще одно средство, помогающее снизить вязкость крови, - сода. Она обладает щелочным действием. Поскольку одна из причин, вызывающих загустение крови, - закисление организма, сода окажет в ее нейтрализации существенную помощь. Для достижения положительного эффекта достаточно принимать натощак в течение 10-14 дней по стакану такого раствора: на 1 стакан воды 1/4 ч. л. соды.
Полезен для разжижения крови однократный ежедневный прием яблочного уксуса. Курс - от 2 месяцев до полугода. Состав такой: на 1 стакан теплой воды 2 ч. л. уксуса. В числе натуральных противотромботических средств - льняное масло. Оно отличается уникальным составом, включающим комплекс редких полиненасыщенных жирных кислот. 1 ст. л. масла выпивают ежедневно натощак. Это помогает не только нормализовать вязкость крови, но и избавиться от многих проблем с ЖКТ.
