Спайки после гинекологической операции. Современные методы лечения и профилактика спаечной болезни брюшной полости

Массаж послеоперационных спаек.

Что такое послеоперационные спайки и откуда они берутся? Это ткань, наросшая между органами и соединяющая их. Спайки бывают в виде пленок, рубцов, шрамов, нитей самых замысловатых форм. Они образуются в период воспалительных процессов, причем как после хирургического вмешательства, так и вследствие инфекционных заболеваний. Таким образом организм реагирует на внешние раздражители. Нарастающая ткань, вероятно, должна дополнительно поддерживать орган или служить неким вспомогательным креплением органа в брюшной полости. Но в результате спайки ограничивают эластичность и подвижность внутренних органов, например затрудняют продвижение пищи по кишечнику и даже могут вызвать его острую непроходимость. В более легких случаях спайки периодически или постоянно причиняют дискомфорт, приводят к вздутию живота и возникновению схваткообразных или ноющих болей. У пациентов наблюдается непереносимость грубой, плохо перевариваемой пищи, склонность к запорам, снижение трудоспособности, быстрая утомляемость.

Многие женщины вследствие абортов или перенесенных венерических заболеваний страдают от спаек репродуктивных органов, что, в свою очередь, приводит к затруднению движения яйцеклетки и в итоге – к бесплодию.

Иногда спайки рассасываются самостоятельно после исчезновения воспалительного очага, но чаще их нужно убирать, так как со временем спайки становятся грубыми, плотными и похожими на шрамы, которые возникают в местах механических повреждений кожи.

Многие медики рекомендуют оперативное удаление спаек . Но парадокс состоит в том, что чем больше хирургических вмешательств, тем выше вероятность образования спайки. Так что эффективность этого способа весьма сомнительна.

Для профилактики спаек, особенно послеоперационных, врачи советуют уже на второй день после хирургического вмешательства вставать с постели. Такая бессердечная рекомендация объясняется тем, что при передвижении, пусть даже медленном, внутренние органы брюшной полости подвергаются естественному массажу со стороны мышц брюшной полости, участвующих в процессе ходьбы. А через 5- 8 дней после первых коротких прогулок по палате желательно приступать к выполнению посильных упражнений для живота: наклонов, поворотов и др.

Помимо операций, официальная медицина признает также комплексное лечение с использованием ферментной терапии. Она включает инъекции лидазы, лиразы, стрептазы, урокиназы, рибонуклеазы. Инъекции совмещают с втираниями в брюшную стенку мазей, включающих противовоспалительные вещества и растительные ферменты.

Но самым эффективным средством от спаек остается слюна . которой после пробуждения следует обильно смазывать места спаек и шрамов. В человеческой слюне, особенно с утра, пока вы еще ничего не ели и не пили, содержится большое количество ферментов, способных растворять спаечную ткань. По сути, вы применяете ту же ферментную терапию, только естественным и безболезненным путем, к тому же абсолютно бесплатно!

Массаж при послеоперационных спайках и рубцах в зоне живота.

И конечно же, не следует забывать о лечебном массаже. Основная его задача – обнаружить спайку (возможно, с помощью дополнительного обследования) и создать в этой зоне такое напряжение, чтобы место спайки активизировалось. По большому счету, массировать можно любое уплотнение, особенно оставшееся после оперативного вмешательства, тем более если вы чувствуете в этом месте тянущую боль. Такие места и есть ваше поле боя. Делая массаж, вы должны пытаться как бы разъединить органы, разлепить их, не разрывая насильно и не травмируя дополнительно. Ваша цель – заставить организм самостоятельно решить проблему, впрочем, не без помощи. И хотя при таком массаже вы можете испытывать достаточно болезненные ощущения, придется постараться и потерпеть. Однако ни в коем случае нельзя массировать недавно травмированные места, свежие послеоперационные раны.

Итак, начнем. Делая массаж подушечками пальцев, попытайтесь вызвать в области спаек ощущение пульсации. Принцип действий прост, главное – совершать движения по ходу естественного расположения органов.

Упражнение массажа послеоперационных спаек.

Лягте на спину, ноги согните в коленях, под голову для удобства положите валик. Правую руку положите справа от пупка и большим пальцем упритесь в область выше него на три пальца. Левую руку разместите так, чтобы большой палец упирался в область ниже пупка на три пальца. При выдохе надавите на мягкие ткани, а затем переместите пальцы навстречу друг другу (то есть к центру живота) (рис. 6.29). Задержите дыхание и выполните пальцами медленные массирующие движения. На вдохе верните руки в исходное положение. Повторите 5- 6 раз. Выполняйте упражнение каждые 2 дня на протяжении 1,5- 2 месяцев. Обязательно устраивайте недельные перерывы после 10 упражнений кряду.

Такой массаж усиливает кровообращение, способствует рассасыванию спаек, смягчению тканей и восстановлению подвижности органах.

Лечебный массаж не имеет противопоказаний. Его можно применять при болях в суставах, позвоночнике, мышцах, для нормализации кровообращения и работы внутренних органов.

Причины возникновения спаек

Что такое спайки?

Спайки – это уплотнения из соединительной ткани, которые появляются после воспаления или хирургических вмешательств и простираются от одного органа к другому. Спайки могут возникнуть после операции.

Если возникают спайки в области малого таза или брюшной полости, то у женщины может не возникать зачатия. Поэтому следует периодически обращаться к гинекологу, чтобы выявить причину бесплодия. Спайки также образуются из-за периодических воспалений придатков или после болезней инфекционного характера, передающихся половым путем.

Причины образования спаек

Причиной спаек в малом тазе может стать эндометриоз, хирургическая операция, заболевание воспалительного характера, кровь в брюшной полости.

Еще одной причиной спаек способно стать воспаление – например, воспаление аппендицита, поражение толстого и тонкого кишечника. Тогда спайки будут образовываться в местах маточных труб, яичника, матки. При этом половые органы не будут повреждены.

Но если спаечный процесс затронул и половые органы, то произойдет и их повреждение. Главным образом может пострадать маточная труба, и тогда зачатие и беременность будут невозможны. При попадании в маточные трубы инфекции возникает воспалительный процесс, а затем образуются спайки. Это возможно после аборта.

Если поздно обратиться к врачу, то после лечения спаек маточная труба уже будет не в состоянии продвигать оплодотворенную яйцеклетку. Тогда оплодотворение станет практически невозможно даже искусственным путем. Иногда после заболевания, чтобы дать возможность женщине забеременеть, делают ЭКО и приходится удалять маточную трубу полностью. После воспаления стенки маточной трубы могут склеиться и срастись, а это значит, что яйцеклетка не сможет пройти и нужно будет удалять спайки и трубу.

Послеоперационные спайки

Спайки могут образоваться после операции, если возникнет гипоксия или ишемия тканей, произошли грубые манипуляции с тканью, высушивание тканей во время операции, присутствие крови, разделение бывших ранее спаек, присутствие инородных тел.

Инородные тела могут остаться после операции – например, в случае, когда в полость организма попали частички талька с перчаток хирурга или волокна с тампонов, марли. Также спайки могут возникнуть при эндометриозе. Это попадание некоторой менструальной крови в брюшную полость через маточные трубы. Если у женщины хорошая иммунная система, то клетки слизистой оболочки матки, находящиеся в менструальной крови, удаляются сами. А если иммунитет нарушен, то могут образоваться спайки.

Лечение

При помощи специальных инструментов производят рассечение и удаление спаек. Это можно сделать лазеротерапией, электрохирургией и аквадиссекцией.

Спайки

Послеоперационные спайки

Золотой ус успешно применяется при лечении в послеоперационный период, благодаря чему у больного улучшается самочувствие, быстрее заживают швы, сокращается восстановительный послеоперационный период и увеличивается работоспособность.

Для лечения в послеоперационный период используют спиртовую настойку каллизии. Для приготовления препарата 25-30 суставчиков растения измельчают, заливают 0,25 л водки, настаивают в течение 14 дней, затем процеживают.

Настойку применяют по следующей схеме:

В первый день 10 капель настойки смешивают с 1,5 столовыми ложками воды и выпивают утром за 45 минут до еды.

После того как доза на прием составит 33 капли, начинают убавлять по 1 капле в день.

Когда количество принимаемого препарата вновь составит 10 капель, делают перерыв на 7 дней, после чего повторяют курс в той же последовательности.

Для лечения послеоперационных спаек необходимо пройти 4-5 курсов, делая 7-дневные перерывы после первого и второго и 10-дневные – после всех последующих.

Спаечная болезнь (спайки). Лечение спаек

Спаечная болезнь(morbus adhaesivus) - термин, употребляемый для обозначения состояний, связанных с образованием спаек (соединительнотканных тяжей) в брюшной полости при ряде заболеваний (чаще воспалительного характера), после травматических повреждений и оперативных вмешательств.

Спаечную болезнь стали часто упоминать в литературе с конца XIX и начала XX века в связи с развитием абдоминальной хирургии. Наиболее частой причиной спаечной болезни являются воспаление червеобразного отростка (аппендикса) и аппендэктомия (около 43%), на втором месте стоят заболевания и операции на органах малого таза и операции по поводу непроходимости кишечника (около 30%).

Общие сведения о спаечной болезни

Органы брюшной полости и малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) снаружи покрыты тонкой блестящей оболочкой – брюшиной. Гладкость брюшины в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости обеспечивает хорошую смещаемость петель кишечника, матки, маточных труб. Поэтому в норме работа кишечника не мешает захвату яйцеклетки маточной трубой, а рост матки во время беременности не препятствует нормальной работе кишечника и мочевого пузыря.

Воспаление брюшины – перитонит – очень опасное заболевание. И оно тем опаснее, чем большее пространство в брюшной полости или в малом тазу захватывает. Но в организме существует механизм, ограничивающий распространение перитонита, – образование спаек.

При развитии воспалительного процесса в малом тазу ткани в очаге воспаления становятся отечными, а поверхность брюшины покрывается клейким налетом, содержащим фибрин (белок, составляющий основу кровяного сгустка). Пленка фибрина на поверхности брюшины в очаге воспаления склеивает соседние поверхности друг с другом, в результате чего возникает механическое препятствие для распространения воспалительного процесса. После окончания острого воспалительного процесса в местах склеивания внутренних органов могут образовываться сращения в виде прозрачно-белесых пленок. Эти сращения и называются спайками. Функция спаек – защита организма от распространения гнойно-воспалительного процесса по брюшной полости.

Воспалительный процесс в брюшной полости не всегда приводит к образованию спаек. Если лечение начато вовремя и проведено правильно, вероятность образования спаек уменьшается. Спайки образуются тогда, когда острый процесс переходит в хронический и процесс заживления растягивается по времени.

Спайки могут мешать нормальной работе внутренних органов. Нарушение подвижности петель кишечника может приводить к кишечной непроходимости. Спайки, затрагивающие маточные трубы, матку, яичники, нарушают попадание яйцеклетки в маточную трубу, передвижение сперматозоидов по маточной трубе, встречу сперматозоидов и яйцеклетки, продвижение зародыша после зачатия к месту прикрепления в полость матки. В гинекологии спайки могут быть причиной бесплодия и тазовых болей.

Симптомы спаечной болезни

Масштабы спаечного процесса в брюшной полости могут быть разными: от тотального распространения по всей поверхности брюшины до образования отдельных тяжей (штранг), фиксированных в 2 точках и вызывающих сдавление кишечных петель.

Острая форма проявляется внезапным или постепенным развитием болевого синдрома, усиленной перистальтикойкишечника, рвотой, подъемом температуры. Боли могут носить нарастающий характер.

При исследовании крови обнаруживается лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.

При нарастании кишечной непроходимости возникает рвота содержимым тонкой кишки, появляются симптомы раздражения брюшины, тахикардия. При дальнейшем нарастании явлений не-проходимости наблюдается вздутие кишечника и отсутствие его перистальтики. снижается суточный диурез. развивается артериальная гипотензия. наблюдается цианоз. акроцианоз. жажда, сонливость, прострация, гипопротеинемия. нарушение водного обмена - вначале внеклеточная, а затем и внутриклеточная дегидратация. Нарушается минеральный обмен. резко снижается уровень калия и натрия в крови, что проявляется клинически общей слабостью, гипотензией, ослаблением или исчезновением рефлексов. Нарушения белкового и водно-солевого обмена определяют тяжесть состояния больного и глубину интоксикации.

При интермиттирующей форме спаечной болезни болевые приступы появляются периодически, интенсивность боли различна, возникают диспептические расстройства, явления дискомфорта, запоры. Больные с этой формой спаечной болезни неоднократно госпитализируются в хирургические отделения.

Хроническая форма спаечной болезни проявляется ноющими болями в животе, чувством дискомфорта, запорами, снижением веса тела и периодическими приступами острой кишечной непроходимости.

Причины спаечной болезни

Наиболее частой причиной образования спаек являются воспалительные заболевания органов малого таза. Почему? Давайте разбираться вместе.

Воспалительные заболевания половых органов встречаются у 60-65% всех гинекологических больных. Значительный удельный вес составляют воспаления маточных труб и яичников.

При попадании инфекции в маточные трубы далеко не всегда образуется воспалительный экссудат. Может произойти абортирование острого воспаления слизистой оболочки труб до перехода его в стадию экссудации. У многих больных образовавшийся в острой стадии заболевания экссудат рассасывается. Лишь у небольшой части больных острый воспалительный процесс в маточных трубах приводит к распространению воспалительного серозного или гнойного экссудата по всей трубе. Экссудат, излившийся через брюшное отверстие трубы в брюшную полость, может вызвать ответную реакцию - выпадение фибрина, заклеивающего брюшное отверстие, которое со временем герметически облитерируется. Маточная труба превращается в замкнутую полость. При развитии гнойного процесса в ней образуется пиосальпинкс. Если маточное отверстие трубы остается открытым, возможно излитие экссудата в полость матки и далее через влагалище наружу. Из маточных труб с экссудатом и гематогенным путем бактерии могут проникнуть в яичник и вызвать его гнойное расплавление (пиовар).

Как маточная труба, так и яичник по мере накопления воспалительного экссудата увеличиваются в размерах, при этом труба приобретает ретортообразную, а яичник- шаровидную форму. В слизистой оболочке трубы наблюдаются участки десквамации эпителия и склеивания противоположных поверхностей с образованием перегородок. В результате формируется многокамерное мешотчатое образование, заполненное в одних случаях серозным экссудатом - гидросальпинкс, в других - гнойным экссудатом - пиосальпинкс. При склеивании, а затем и сращении пиосальпинкса и пиовара в местах сращений может произойти расплавление капсул.

Белочная оболочка яичника и стенки маточной трубы по мере отложения в них гиалуроновой кислоты и разрастания фиброзной ткани превращаются в плотные, непроницаемые капсулы. Эти воспалительные образования (гидросальпинкс, пиосальпинкс, пиовар, гнойные тубоовариальные опухоли) обычно сращены со стенками таза, с маткой, маточной трубой, яичником противоположной стороны, с сальником, мочевым пузырем и кишками. Образование непроницаемых для микробов капсул и обширных сращений в острой стадии играет защитную роль, препятствуя распространению инфекции. В дальнейшем, после гибели возбудителей воспалительного процесса, эти непроницаемые капсулы задерживают рассасывание накопившегося серозного или гнойного экссудата.

Расположение органов малого таза при воспалительных мешотчатых образованиях значительно изменяется, нередко нарушается и функция соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря) и, конечно, детородная функция.

Механические (травматические) повреждения брюшины или серозной оболочки или воздействие на них некоторых химических веществ (йод, спирт, антибиотики, сульфаниламидные препараты, тальк и др.) также способствуют интенсивному образованию спаек.

Спайки развиваются при кровоизлиянии в брюшную полость, особенно при инфицировании излившейся крови. В гинекологии часто причиной образования спаек является кровотечение при внематочной беременности и при апоплексии яичника. Экспериментально доказано значение травмы брюшины, охлаждения или перегревания ее в развитии спаечной болезни.

Наличие инородных тел (салфеток, дренажей) в брюшной полости во время оперативного вмешательства также сопровождается образованием спаек.

Изредка спаечная болезнь развивается в результате таких врожденных аномалий, как плоскостные сращения между кишечными петлями (тяжи Лейна) или сращения между частями ободочной кишки (мембраны Джексона).

В ряде случаев образование спаек приобретает прогрессирующее течение, причины которого не вполне установлены, однако значение обширности воспалительного процесса и вирулентности микробной флоры не вызывает сомнения. В этих случаях возникают деформации кишечника, нарушается нормальная моторика и эвакуация кишечного содержимого.

Диагностика спаечной болезни в гинекологии

Заподозрить наличие спаек в брюшной полости можно у пациенток, в прошлом перенесших воспалительные заболевания малого таза, хирургические операции на органах малого таза и брюшной полости, и у женщин, страдающих эндометриозом. Однако только у половины пациенток с наличием более двух факторов риска развития спаечного процесса в анамнезе спайки обнаруживаются во время лапароскопии (операции, вовремя которой в передней брюшной стенке делают небольшие отверстия, через которые вводят оптический прибор, позволяющий осмотреть полость, и специальные хирургические инструменты).

Гинекологический осмотр позволяет предположить наличие спаечного процесса в брюшной полости с вероятностью 75%.

Непроходимость маточных труб по данным гистеросальпингографии (в матку вводят контрастное вещество, производят рентгенологические снимки) и ультразвуковое исследование с большой степенью достоверности указывает на наличие спаечного процесса, однако проходимость маточных труб не позволяет исключить наличия спаек, серьезно препятствующих наступлению беременности.

Обычное ультразвуковое исследование не позволяет достоверно обнаружить наличие спаек малого таза.

Очень перспективным в диагностике спаечного процесса на сегодняшний день представляется метод ядерного магнитного резонанса. С помощью этого метода получают снимки, отражающие “состояние дел” на разных уровнях.

Главным методом диагностики спаечного процесса является метод лапароскопии. Он позволяет не только обнаружить наличие спаек и оценить тяжесть спаечного процесса, но и провести лечение.

Различают три стадии спаечного процесса по данным лапароскопии:

I стадия: спайки располагаются вокруг маточной трубы, яичника или в другой области, но не мешают захвату яйцеклетки;

II стадия: спайки располагаются между маточной трубой и яичником либо между этими органами и другими структурами и могут мешать захвату яйцеклетки;

III стадия: происходит либо перекрут маточной трубы, либо ее закупорка спайками, либо полная блокада захвата яйцеклетки.

Лечение спаечной болезни

Лечение, в зависимости от показаний, может быть консервативным или оперативным.

Показания к операции могут возникнуть при остром приступе спаечной непроходимости кишечника (экстренная или срочная операция) или при рецидивирующем течении спаечной болезни (плановая операция). При экстренной операции производят рассечение спаек, резекцию некротизированного участка кишки. При хронической форме спаечной болезни выполняют операцию Нобля или ее модификации.

Предсказать течение спаечной болезни практически невозможно. При частых рецидивах спаечной болезни больные теряют трудоспособность. Прогноз более благоприятен при единичных спайках.

В гинекологии главным методом лечения спаечного процесса является лапароскопия. С помощью специальных микроманипуляторов производится адгезиолизис – рассечение и удаление спаек. Адгеолизис производится следующими методами:

– лазеротерапия – рассечение спаек при помощи лазера);

– аквадиссекция – рассечение спаек с помощью воды, подаваемой под давлением;

– электрохирургя – рассечение спаек с помощью электроножа.

Во время лапароскопии для профилактики образования новых послеоперационных спаек используются следующие методы:

введение в пространства между анатомическими структурами различных барьерных жидкостей (декстрана, повидина, минеральных масел и пр.);

окутывание маточных труб и яичников специальными полимерными рассасывающимися пленками.

Спайки. Лечение народными средствами. Симптомы проявления различных видов спаек

Многие люди слышали о таком заболевании какспайки . но не все имеют представление, что это такое и из-за чего образуется. В зависимости от локализации спайки могут проявляться различной клиникой: сердцебиением, болью, одышкой, нарушением проходимости пищи и т.д. В этой статье мы расскажем, что такое спайки, разновидности спаек, как лечить спайки народными средствами .

Что такое спайки и как их лечить?

Спаечная болезнь . или как говорят в народе – спайки – это такое состояние, которое характеризуется появлением спаек в органах малого таза и брюшной полости.

Причины возникновения спаек в малом тазу

– воспалительные заболевания. Сюда относят различные инфекционные заболевания матки, придатков матки и тазовой брюшины (эндометрит, парометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит);

– длительное ношение внутриматочной спирали;

– выскабливание полости матки (аборт);

– ИППП (инфекции передающиеся половым путем);

– воспалительные заболевания органов брюшины (аппендицит);

– любое механическое повреждение одного или нескольких элементов малого таза и брюшины;

– любое кровоизлияние в брюшную полость. Это может быть следствием разрыва маточной трубы из-за внематочной беременности, апоплексия яичника и т.д.;

– эндометриоз – это такое заболевание, которое характеризуется разрастанием эндометриоидной ткани за пределы эндтометрия (внутренний слой матки);

– оперативное вмешательство;

Симптомы спайки малого таза

Спайки могут проявляться по разному, в зависимости от форм заболевания:

Острая форма

Больные с данной формой заболевания отмечают выраженные болевые ощущения. Их беспокоят тошнота, рвота иногда повышается температура тела, также увеличивается частота сердечных сокращений. При надавливании на живот отмечается резкая болезненность, из-за образовавшихся спаек возникает кишечная непроходимость, которая характеризуется резким падением давления, уменьшением количества выделяемой мочи, больные отмечают слабость, сонливость. Состояния таких больных (с острой формой спаек) принято оценивать как тяжелое.

Интеррмиттирующая форма

Данная форма заболевания характеризуется периодически возникающими болевыми ощущениями, также пациенты могут жаловаться на запоры или понос.

Хроническая форма спаек

Хроническая форма характеризуется скрытым течением. Как таковая клиника отсутствует, но могут возникать редкие ноющие боли в нижних отделах живота.

Хроническая форма спаек наиболее распространена в гинекологии. Течение скрытого спаечного процесса вызывает непроходимость маточных труб (спайки маточных труб ), что приводит к бесплодию.

Спайки кишечника

Спайки кишечника или спаечная болезнь брюшной полости характеризуется «сращиванием» органов между собой (кишка-кишка, сальник-кишка). Проявляется такая спаечная болезнь в зависимости от нарушения функции органов, которые «срослись»:

1) бессимптомное проявление спаек кишечника;

2) болевая форма спаек кишечника . Отмечается боль в животе, чаще всего в области послеоперационных рубцов (послеоперационные спайки);

3) болевая формаспаек кишечника с нарушением функций внутренних органов. Данная форма может проявляться поносами, запорами, чувством распирания после приема пищи, вздутием живота, и пр.;

4) острая спаечная кишечна я непроходимость.

Лечение спаек

Существует несколько способов лечения спаек . это консервативные хирургические методы. Но следует помнить о том, что на ранних стадиях лечить спайки можнонародными средствами .

Берете две столовые ложки льняного семени и заворачиваете их в марлевую ткань. Это мешочек погружаете в кипящую воду на три минуты, затем остужаете, отжимаете воду, а марлевый мешочек с семенем распределяете на больном месте. Так продержать на протяжении всей ночи.

Бадан для лечения спаек

Для лечения спаек этим народным средством необходимо подготовить настой. Делается это так – берете 60 грамм корня бадана (измельченного) и заливаете горячей водой (60 градусов) в количестве 350 грамм. Затем отвар нужно настоять в течение 8 часов. После того как настой настоялся его следует поставить в холодильник. Настой используют для спринцевания, которое проводиться утром и вечером (для спринцевания развести две столовые ложки настоя бадана на литр кипяченой воды).

Зверобой для профилактики и лечения спаек

Очень полезно в реабилитационный период использовать травяные средства как дополнение к основному лечению. Для таких целее хорошо использовать зверобой . высушенный и измельченный. Для приготовления отвара берете столовую ложку зверобоя и залить одним стаканом кипятка. Отвар следует кипятить в течение 15 минут, после чего остудить и процедить. Принимать данное средство по ¼ части стакана три раза в день.

Для профилактики спаек необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога, проводить гинекологический массаж, вовремя лечить урогенитальные инфекции, отказаться от абортов, рожать только через естественные родовые пути, и вести регулярную половую жизнь.

Узнать подробнее:

Advertisements

Многим людям не понаслышке знаком такой термин, как спайки. Они появляются после любой полосной операции, и в последствии причиняют человеку немалое беспокойство. Мы рассмотрим возможно ли предотвратить появление спаек, какие осложнения может вызвать спаечный процесс, и какие есть методы лечения

Появление спаек

Несмотря на большой скачок в развитии медицины, любого пациента после проведенной операции на брюшной полости может ожидать такое неприятное осложнение, как спайки. Что же такое спайки и почему они появляются? Дело в том, что все органы брюшной полости человека покрыты защитной серозной оболочкой. После операционного воздействия эта оболочка нарушается, и при заживлении с большой вероятностью могут возникнуть спайки. Они представляют собой белесые полупрозрачные пленочки, жестко фиксирующие внутренние органы и мешающие им правильно взаимодействовать. Чаще всего спаечная болезнь протекает не настолько серьезно, чтобы нанести ощутимый вред здоровью. Но в некоторых случаях она может вызвать массу неудобств и снижение работоспособности. Появляются тянущие, ноющие боли при резкой смене положения тела, может возникать чувство дискомфорта, а иногда и сильные болевые ощущения.

Профилактика

При операциях, проводимых на внутренних органах, соблюдают максимальную осторожность, не допуская попадания в открытую рану постороннего материала и избегая её пересыхания. Если не соблюдать эти условия, риск появления спаек значительно возрастает. Также их появлению способствует низкая подвижность пациента после проведенной операции, поэтому следует как можно раньше начинать двигательную активность - это значительно снизит риск возникновения спаек. Обязательно нужно придерживаться назначенной диеты, чтобы не перегружать организм. Проводится курс лечения противовоспалительными препаратами для того, что бы избежать инфекций внутренних органов. Сразу после выписки очень эффективна будет физиотерапия: ультразвук, лазерное лечение, электрофорез.

Лечение

Если спайки уже образовались или их появление не удалось предотвратить, может понадобиться лечение хирургическим вмешательством. Максимально щадящий метод - это лапароскопия: через маленький прокол с помощью миниатюрной видеокамеры делается рассечение спаечных соединений. При большой площади поражения приходится делать хирургический разрез для иссечения соединительной ткани.

Можно полпробовать лечить спайки и народными средствами. Например, в этой статье рассказывается про народное лечение спайек маточных труб у женщин.

Последствия

Не стоит пренебрегать назначением врача после операции. Отказавшись от послеоперационной профилактики и физиотерапии, пациент может столкнуться с рядом осложнений, связанных со спаечной болезнью. Неправильный изгиб или частичное сужение кишечника, вплоть до непроходимости, которая может потребовать срочного вмешательства хирурга. У женщин спайки на внутренних органах малого таза могут привести к риску возникновения воспаления придатков и даже бесплодию.

Очень часто после того, как произошла выписка больницы, люди спешат побыстрее вернуться к своему повседневному ритму жизни, работе и домашним делам, не задумываясь о риске осложнений. Для того, чтобы сберечь дальнейшее здоровье, нужно всего лишь, уделив себе внимание, постараться организовать режим дня, начать правильно питаться и не забывать про физические упражнения.

Каждый здоровый орган в нашем организме покрыт оболочкой, благодаря которой он может легко смещаться. Двигаясь, мы этого не замечаем. Частый спутник спаечной болезни - тазовые боли. Также спайки после операций могут возникать в околосердечной сумке, легких, спинном мозге и на других органах.

Спаечная болезнь, или спайки, - это состояние, при котором различные органы соединяются («спаиваются», «срастаются») между собой или с участком брюшной полости. Состоят спайки из рубцовой ткани.

Самая распространенная причина, по которой появляются спайки, - операция. По статистике, спайки после операций появляются у 94% пациентов.

Спайки после кесарево - одна из важных причин, по которым врачи рекомендуют естественные роды в случаях, когда нет противопоказаний.

В норме после хирургического вмешательства орган должен восстановить свое прежнее состояние, то есть зарубцеваться. То же самое происходит, например, когда вы разбиваете колено - кожа заживает (стягивается), и остается рубец.

Маточные спайки, на яичниках и на фаллопиевых трубах

Такие рубцы на внутренних органах называются спайками, а процесс заживления - спаечным процессом, но они не всегда становятся спаечной болезнью.

Также причинами, по которым начинается спаечный процесс, бывают недолеченные инфекции и воспаления органов малого таза.

Брюшная поверхность без спаек

Брюшная поверхность со спайками малого таза

Что запускает спаечный процесс?

Прежде всего, нужно понимать разницу между спаечным процессом и спаечной болезнью. Операция - это нарушение целостности тканей. Организм пытается излечить себя, ткани начинают рубцеваться - запускается спаечный процесс (в малом тазу, грудном отделе и пр.) после травм для «заживления». Это нормально. Спаечный процесс, лечение которого в этом случае не требуется, прекращается самостоятельно.

Плохо, когда восстановившийся орган продолжает срастаться с соседними органами. Такое «спаивание» и называется спаечной болезнью .

Рост спаек кишечника, печени, яичников и других органов выделен серым цветом

Распространенные причины, по которым появляются спайки в малом тазу:

• аборты;
• прижигания на шейке матки;
• операции на брюшной полости (лапароскопия, кесарево сечение и другие оперативные вмешательства запускают спаечный процесс малого таза);
• воспаления придатков;
• гистероскопия.

Кроме перечисленного выше, к спайкам могут привести разрывы во время родов. Если у вас были разрывы, через некоторое время после рождения малыша обязательно пройдите обследование у гинеколога. Внутриматочная спираль также может травмировать полость матки и способствовать появлению спаек малого таза.

На УЗИ спаечную болезнь выявить тяжело. Спайки в малом тазу, симптомы которых вы заподозрили, можно обнаружить во время гинекологического осмотра.

Спайки в трубах часто становятся причиной их непроходимости. В этом случае яйцеклетке преграждается путь от яичника к матке, что ведет к бесплодию.

Чтобы предупредить или вовремя обнаружить спаечный процесс малого таза на ранних стадиях, регулярно проходите обследования у врача - не реже двух раз в год.

Спайки после кесарева

Многие роженицы все чаще предпочитают естественным родам кесарево сечение: на брюшной стенке матки делают разрез и достают малыша. Но мало кто задумывается, к каким последствиям приводят такие роды.

Один из «подарков», которые оставляет такая операция, - спайки малого таза. Спайки после кесарево - довольно распространенное явление. Если у вас нет проблем с сердечно-сосудистой системой, со зрением, а также других противопоказаний - выбирайте естественные роды, так как после кесарево спайки на матке возникнут почти наверняка.

Если их не лечить, появление тазовых болей лишь вопрос времени. При возможности выбора способа родов - естественным или операционным путем - взвесьте все за и против: спайки после кесарева могут доставить много хлопот при последующей беременности.

Спайки: симптомы и диагностика

Спайки в малом тазу симптомы могут вызвать не сразу. При первых тазовых болях после операции или воспаления запишитесь на осмотр к хирургу. Если в организме есть спайки, симптомы зависят от:

• места расположения;
• степени сращения;
• стадии нарушения работы органа.

Симптомы спаек малого таза чаще всего проявляются в виде тазовых болей. В зависимости от пораженного органа, тазовая боль может отдаваться в область прямой кишки, крестца, влагалища. Тазовые боли появляются и во время секса, и при физических нагрузках.

При спайках кишечника возникают боли в животе, чаще всего рядом с местом операционного разреза. Характер боли - ноющий или тянущий.

Если у вас спайки малого таза, симптомы могут усиливаться при физической нагрузке, передвижениях или изменении позы. Указывать на спайки кишечника, лечение которых нельзя откладывать, могут частые поносы или запоры, рвота, вздутие живота, непереносимость некоторых продуктов и прочие признаки нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта.

Спайки послеоперационные или после воспалений со временем «разрастаются» на соседние органы. Если у вас было кесарево, спайки сначала могут проявляться едва заметными тазовыми болями. Спайки, лечение которых не проводится, разрастаются и вызывают болезненные ощущения во всем малом тазу.

В случае если у женщины развиваются спайки в трубах, признаки спаечного процесса могут и не проявляться. Но при этом долго не наступает беременность. Если у женщины спайки в матке, появление тазовых болей не редкость во время беременности. Матка растет, растягивает спайки и вызывает неприятные ощущения. Посоветуйтесь с доктором: он назначит препараты, которые помогут справиться с тазовыми болями.

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография - это исследование матки и ее придатков - яичников и маточных труб. Проводят ее с помощью рентген-аппарата. Доктор назначает это обследование, если супруги больше года не могут зачать ребенка или предыдущие беременности заканчивались выкидышами. При помощи гистеросальпингографии врач выявляет проходимость или непроходимость фаллопиевых труб, миомы матки и прочие нарушения развития органов половой системы.

Гистеросальпингография: проходимая (извитая) левая маточная труба и непроходимая - правая

Гистеросальпингографию проводят после окончания месячных и до наступления овуляции - на 5–11-й день менструального цикла. Такой период выбран для того, чтобы исключить рентгеновское облучение на ранних сроках беременности.

Если женщина забеременела, то проведение гистеросальпингографии может вызвать не только выкидыш, но и пороки развития плода. Гистеросальпингографию проводят натощак, после опорожнения мочевого пузыря и очищения прямой кишки с помощью клизмы. Перед обследованием нужно излечить все половые инфекции, если таковые имеются, и воспаления половых органов.

Введение маркера при гистеросальпингографии

Перед проведением гистеросальпингографии через специальный катетер в шейку матки вводят маркер(контрастное вещество) и затем делают несколько снимков. Если вещество проходит по фаллопиевым трубам и они отчетливо видны на рентгеновском снимке, значит они проходимы, и наоборот.

В идеале маркер должен пройти маточные трубы и свободно растекаться по брюшной полости - это указывает на отсутствие спаек. Если вам провели гистеросальпингографию, то в первые два дня после обследования может появиться чувство тошноты, головокружения и небольшие кровянистые выделения.

После обследования постарайтесь не перенапрягаться физически. Контрастное вещество, попадая в организм, может раздражать органы брюшной полости. Вы можете ощутить схваткообразные боли внизу живота, как в начале менструаций.

Спайки: лечение

Как лечить спайки (послеоперационные или после воспаления)? Этот вопрос интересует всех, кого беспокоят тазовые боли - признаки спаечного процесса.

Чтобы предотвратить спаечную болезнь, часто назначают комплексную терапию. Важный ее элемент - противовоспалительные средства. Кроме этого, чтобы не появились спайки после операции, врачи рекомендуют не сидеть на месте, а больше двигаться. Во время движения органы незначительно смещаются относительно друг друга и это не позволяет им «склеиваться» (спаиваться) между собой.

Так что один из «рецептов», как лечить спайки, - это движение. Чем раньше вы начнете ходить, тем меньше вероятность появления спаек после операции: спаек кишечника или органов малого таза.

Если у вас после операции развивается спаечная болезнь, лечение может включать физиотерапевтические процедуры. Это позволяет сделать спайки более тонкими и растяжимыми, а также ослабить боли. Вследствие улучшается работа кишечника, яичников и прочих органов.

При спайках малого таза часто назначают инъекции алоэ, витаминов, а также другие лекарственные препараты. В случаях, когда воспаление снято, проводят терапию электрофорезом. Во время процедуры при помощи постоянного импульсного тока через кожу вводят магний, кальций и цинк. Сеанс электрофореза - безболезненный.

Никакие физиопроцедуры не проводят во время месячных и при наличии воспалительных процессов.

Симптомы спаек малого таза могут продолжать беспокоить и после курса физиотерапии - старые рубцы становятся более мягкими, но не рассасываются до конца. Если у вас спайки малого таза, симптомы могут проявляться при переохлаждении. Чтобы предотвратить проявление тазовых болей, постарайтесь одеваться по погоде.

Удаление спаек при лапароскопии

В случаях, когда запущена спаечная болезнь, лечение требует хирургического вмешательства.

Это своего рода замкнутый круг: проводится операция → появляются спайки → чтобы удалить спайки, операция требуется вновь.

При этом никогда нет гарантии, что спайки после операции не появятся опять. Прежде чем решиться на операцию, испробуйте все доступные методы, которые помогают излечить спайки: физиотерапию и прием лекарственных препаратов. Специалист подберет действенный и, главное, подходящий именно вам рецепт.

Если это не поможет полностью остановить спаечный процесс в малом тазу или другой области, лишь тогда соглашайтесь на хирургическое вмешательство.

Один из самых современных типов операций, которые проводятся, чтобы произвести удаление спаек, - лапароскопия. Ее особенность - отсутствие длинных разрезов: хирург делает всего три небольших надреза, один из которых приходится на область пупка.

После лапароскопии назначают физиотерапию, чтобы предотвратить появление новых спаек.

Что если не лечить спайки малого таза?

Несвоевременное лечение спаек кишечника или других органов приводит к серьезным нарушениям в работе всего организма. Так, маточные спайки приводят к болезненным ощущениям во время секса, к бесплодию, а также к хроническому болевому синдрому.

Если на ранних стадиях не провести лечение спаек кишечника, то появится его непроходимость. Кроме этого, нарушается работа соседних органов - желудка, печени, мочевого пузыря.

Спайки: народное лечение

Если вы заметили симптомы спаек в малом тазу, не медлите и обращайтесь к врачу. Народное лечение спаек, которое описывают на форумах и различных сайтах в Интернете, а также в газетах, может стать причиной осложнений и развития болезни.

Тем более заочно нельзя установить, какие органы затронул спаечный процесс, - лечение нужно проводить под наблюдением опытного врача, а не форумчан.

Народное лечение спаек неэффективно еще и потому, что ранее эта болезнь не была распространенной - операции делали намного реже, чем сейчас. Соответственно, рецепты, которые выдают за народные, на самом деле были придуманы совсем недавно, и неизвестно, помогли ли вообще кому-то.

Не занимайтесь самолечением : как только вы заметили симптомы спаек в малом тазу или в других отделах, обращайтесь к врачу. Если у вас спайки, народное лечение - это риск для вашей жизни. К примеру, спайки кишечника, лечение которых должно начаться как можно раньше, вызывают острую кишечную непроходимость - а это состояние угрожает жизни. Вы уверены, что все еще хотите «попить травки»?

Тонкие пленки соединительной ткани между внутренними органами – это спайки. После операции они возникают чаще всего. Рассмотрим особенности их появления и лечения.

Внутренние органы человека снаружи покрыты тоненькой оболочкой, которая отделяет их друг от друга. Небольшое количество жидкости и гладкость тканей обеспечивает смещаемость органов во время движений.

В норме, после проведенной операции, внутренний орган рубцуется, а период его заживления называется спаечным процессом. То есть соединительнотканные сращения (похожи на полиэтиленовую пленку или волокнистые полосы) – это физиология, которая проходит самостоятельно и не нарушает работу организма.

При развитии патологического процесса, тяжи склеиваются между собой, нарушая нормальное движение и функционирование органов. После операции их чаще всего диагностируют на таких органах:

• Аппендикс и поражения кишечника – приводят к непроходимости органа и требуют дополнительного хирургического лечения.
• Образования в малом тазу – могут существенно нарушить женское здоровье и возможность зачатия ребенка.
• Включения в яичниках или трубах – возникают из-за воспаления придатков или инфекционных поражений, могут привести к бесплодию.
• Без своевременной диагностики и лечения, это грозит серьезными осложнениями и выраженными болевым ощущениям.

Чем опасны спайки после операции?

Очень часто пациенты задаются вопросом, чем опасны спайки после операции. Итак, если тяжи появились в брюшной полости, к примеру, в узком кишечнике, то это негативно сказывается на функционировании пищеварительной системы. Подобные новообразования осложняют любые хирургические вмешательства в брюшной полости, существенно повышая риск перфорации органов и развития кровотечения.

Соединительнотканные включения в брюшине опасны тем, что могут вызвать кишечную непроходимость и кишечные обтурации. Новообразования перегибают и растягивают отдельные части кишок или органов, нарушения их работу. При этом угрожающим для жизни состоянием является полная кишечная непроходимость.

Разрастание соединительной ткани на органах дыхания вызывает дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточность. Из-за нарушения местного кровоснабжения возможен некроз тканей и развитие перитонита. Немало опасны образования на органах малого таза. Так, спайки яичника, матки или кишечника могут стать причиной непроходимости маточных труб и бесплодия.

Код по МКБ-10

K66.0 Брюшинные спайки

Эпидемиология

Согласно медицинской статистике, эпидемиология спаек в 98% случаев связана с хирургическим вмешательством. Спаечной болезнью чаще болеют женщины (после аппендэктомии и операций на матке и придатках), чем мужчины (травмы брюшной полости).

• После операции на органах брюшной полости у 80-85% больных появляются сращивания на узком и толстом кишечнике.
• Неоднократная лапаротомия приводит к формированию спаек у 93-96% пациентов.
• После аппендицита спайки кишечника через год появляются у 23% прооперированных и через три года у 57%.
• После гинекологических патологий, в 70% случаев тяжи возникают на матке и яичниках.

Формирование коллагеновых волокон начинается на третий день патологического процесса, а соединительнотканные сращения появляются с 7 по 21 день. За это время рыхлые тяжи трансформируются в плотные рубцовые ткани, в них появляются кровеносные сосуды и даже нервные окончания.

Причины спаек после операции

Существует ряд факторов, которые влияют на разрастания соединительной ткани внутренних органов. Причины образования спаек после операции во многом зависят от профессиональности хирурга. Чаще всего патологическое состояние возникает при:

• Воспалительные и инфекционные осложнения.
• Кровотечения в брюшной полости.
• Травмы живота и органов малого таза.
• Длительная ишемия тканей.
• Инородные предметы в ране.
• Нарушения техники операции.

Спаечный процесс может спровоцировать и сам больной, из-за невыполнения рекомендаций врача по восстановлению после операции. Тяжи образуются после аппендицита, внематочной беременности или аборта, при кишечной непроходимости, эндометриозе и язвенных поражениях желудка.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что послеоперационные включения формируются по множеству причин. Без своевременной диагностики и лечения они затрудняют функционирование внутренних органов, что приводит к различным осложнениям.

Факторы риска

Разрастание соединительных тканей внутренних органов, в большинстве случаев связано с хирургическим вмешательством, но существуют и другие факторы риска. Патологическое состояние возможно при:

1. Тяжи в брюшной полости могут образовываться при ушибах и травмах живота. Кровоизлияния в забрюшинном пространстве и гематомы в брыжейке приводят к лимфостазу и нарушению оттока крови. В свою очередь это приводит к нарушению экссудации в брюшную полость. В результате чего внутренние органы остаются без естественной смазки, начинают тереться друг о друга и спаиваться.
2. Абдоминальное ожирение – излишки жировой ткани в зоне громадного сальника, то есть складки за висцеральным листом брюшины и закрывающей петли кишечника, могут провоцировать соединительнотканные сращения. Рыхлая ткань сальника особо чувствительная к образованию тяжей из-за давления жировых отложений в области живота.
3. Сращения могут возникать при воспалительных процессах. К примеру, при хроническом холецистите спайки появляются не только на желчном пузыре, но и на печени, желудке, двенадцатиперстной кишке, сальнике. Чаще всего подобное наблюдается после гриппа, дизентерии или болезни Боткина.
4. Еще один фактор риска – это врожденные пороки развития органов брюшной полости. Как правило, сращивания диагностируют в области подвздошной и слепой кишки.
5. Некоторые химические вещества способствуют образованию тяжей. К примеру, спирт, Равинол и йод приводят к асептическому воспалению брюшной полости. Чаще всего эти жидкости попадают в брюшину во время операции.

Кроме вышеперечисленных факторов, огромный риск спаечного процесса есть после лапаротомии. Любая операция на органах брюшной полости связана с механической травматизацией брюшины. При этом, чем грубее буде работать хирург, тем выше риск патологических срастаний. Расстройство возникает из-за нарушения фибринолитической системы организма.

Патогенез

Механизм развития тяжей внутренних органов связан с клеточными и гуморальными процессами. Патогенез спаек после операции основан на нарушении локального баланса между синтезом фибрина и фибинолизов, то есть его расщеплением. Хирургические вмешательства приводят к повреждению мезотелиального слоя тканей и кровеносных сосудов. В результате этого возникает воспалительная реакция и активация медиаторов воспаления и образование сгустков крови.

Проницаемость кровеносных сосудов постепенно увеличивается, а поврежденные ткани выделяют серозно-геморрагический экссудат (содержит лейкоциты, тромбоциты, интерлейкины, макрофаги, фибриноген, гиалуроновую кислоту, протеогликаны). В нормальных условиях фибрин подвергается лизису, но из-за операции фибринолитическая активность снижается, а лишний фибриноген трансформируется в своеобразный гель, который покрывает пораженные ткани. Постепенно фибробласты разрастаются и скрепляются между собой, преобразовываясь во внутренние рубцы, то есть спайки.

Симптомы спаек после операции

Длительность формирования соединительнотканных сращений напрямую зависит от пораженного органа. Симптомы спаек после операции чаще всего проявляются болезненными ощущениями в области операционного рубца.

Наиболее распространенные симптомы послеоперационного расстройства:

• Тошнота и рвота.
• Нарушение дефекации.
• Отсутствие стула.
• Регулярные запоры.
• Болезненные ощущения при пальпации операционного шва.
• Повышение температура тела.
• Затрудненное дыхание и отдышка.
• Покраснение и припухлость внешнего шрама.

Изначально болевые симптомы отсутствуют, но по мере утолщения рубца они приобретают тянущий характер. Дискомфорт усиливается при физических нагрузках и любых движениях. К примеру, после операции на печени, легких или перикарде, боли возникают при глубоком вздохе. Если спайки образуются на органах малого таза, то возможны боли при половом акте. Клиническая картина зависит от локализации тяжей и общего состояния организма.

Первые признаки

Очень часто после хирургического вмешательства, пациенты сталкиваются с такой проблемой, как соединительнотканные сращения между соседними органами или поверхностями. Первые признаки спаечного процесса проявляются схваткообразными болями в области рубца. Дискомфорт имеет ноющий характер и возрастает при физическом напряжении.

Патологическое состояние сопровождается приступами тошноты и рвоты. Возможно вздутие живота и частые запоры. Приступообразные боли ослабевают и возобновляются. Из-за этого пациент становится раздражительным, возможны изменения массы тела из-за отсутствия аппетита. По мере прогрессирования болезни появляются расстройства со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Боли при спайках после операции

Такие симптомы, как боли при спайках после операции возникают у многих пациентов. Дискомфорт имеет приступообразный и режущий характер. При этом прием спазмолитиков и обезболивающих препаратов не дает положительной динамики.

В зависимости от боли, различают такие формы спаечного процесса:

1. Острая форма – спайки вызывают боли разной интенсивности, которые приводят к резкому ухудшению самочувствия. Повышается температура, появляется отдышка, учащается пульс. Попытки пропальпировать послеоперационный рубец вызывают сильные боли. На этом фоне может развиваться кишечная непроходимость, почечная недостаточность.
2. Хроническая форма – если тяжи образовались в малом тазу, то симптоматика болезни схожа с предменструальным синдромом. Возможны нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря. Боли появляются во время полового акта и при изменении положения тела.
3. Интермиттирующая форма – характеризуется выраженными нарушениями в работе органов желудочно-кишечного тракта. Хронические запоры сменяются расстройствами желудка. Боли возникают реже, но довольно интенсивные.

Кроме боли появляются частые приступы тошноты и рвота, нарушения аппетита, возможна потеря работоспособности, мигрень и головокружение.

Спайки кишечника после операции

Образования из соединительной ткани между петлями кишок и органами брюшной полости – это спайки кишечника. После операции они появляются чаще всего. Хирургическое вмешательство приводит к склеиванию серозных оболочек органов между собой и к их функциональным нарушениям. При этом тяжи состоят из такой же ткани, как и наружная стенка кишечника.

Рассмотри основные причины появления соединительнотканных сращений кишечника:

1. Хирургическое вмешательство – согласно медицинской статистике, если было проведено первичное лапаротомическое вмешательство на кишечнике, то включения формируются у 14% пациентов. Если это 3-4 операция, то спаивание происходит в 96% случаев. Патология усугубляется при инфекционных и воспалительных процессах.
2. Травмы живота (открытые, закрытые) – очень часто механические повреждения приводят к внутренним кровотечениям. На кишечнике формируются гематомы, нарушается лимфатический отток и метаболические процессы в тканях органа. Развивается воспаление, которое провоцирует спаечный процесс.

Кроме вышеописанных причин, нарушение может возникать из-за воспаления придатков у женщин, при врожденных аномалиях в развитии органа, инородных телах в брюшине или приеме определенных лекарственных препаратов.

Выделяют дополнительные факторы риска спаек после операции на кишечнике:

• Ишемия тканей органа.
• Наложение нерассасывающихся швов.
• Послеоперационные инфекции.
• Интраоперационная травматизация.
• Кровь в брюшине после операции.
• Наследственная предрасположенность к образованию тяжей.
• Гиперактивность соединительной ткани.
• Снижение местного иммунитета.

Симптомы патологического состояния делятся на несколько этапов. Первое, с чем сталкивается пациент – это кишечная непроходимость. Возникают приступообразные боли в области живота, которые дополняются тошнотой и обильной рвотой. Возможно асимметричное вздутие живота. Пальпация брюшной полости вызывает сильные боли. Ранняя спаечная непроходимость, как правило, формируется на фоне воспалительного процесса. Если оставить данное состояние без медицинской помощи, то это приведет к интоксикационным осложнениям и парезу органа.

Диагностика послеоперационных патологий кишечника основана на характерной симптоматике, визуальном осмотре пациента и сборе анамнеза. Для уточнения диагноза используют обзорную рентгенографию брюшной полости, элекрогастроэнтерографию, УЗИ и МРТ, лапароскопию. Во время исследований необходимо дифференцировать тяжи от других видов острой кишечной непроходимости или опухолевых образований. Лечение хирургическое, с курсом физиотерапии для профилактики разрастания соединительной ткани.

Спайки после полостной операции

С такой патологией, как спайки после полостной операции, сталкивается практически каждый пациент. Разрастание соединительной ткани может привести к спаечной болезни, которая сопровождается серьезными нарушениями функционирования внутренних органов.

Спаечный процесс при большом разрезе брюшной стенки, то есть после лапаротомии может возникать по таким причинам:

• Воспалительные реакции.
• Инфекционные осложнения операции.
• Противодействие свертыванию крови.
• Повышенное содержание белка в крови.
• Индивидуальные особенности организма.

Если при травматизации брюшины поврежден только один ее листок, а тот с которым внутренние органы контактируют, цел то сращивания, как правило, не образуются. Если спаивания все-таки появляются, то это не приводит к нарушению функции органов, так как тяжи поверхностные и легко расслаиваются.

Если были травмированы два соприкасающихся листка, то это запускает ряд патологических реакций. Нарушение целостности кровеносных капилляров связано с определенными белками крови, а слипание органов с факторами свертывания и действием глобулинов.

Соединительнотканные сращения имеют небольшой размер, но могут приводить к деформации структуры органов. Клинические признаки болезни зависят от локализации и размера спаек. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими проблемами: боли в животе, ухудшение общего самочувствия, запоры, тошнота и рвота. Болевые ощущения возникают из-за нарушения функционирования кишечника, и, как правило, они имеют приступообразный характер. Для диагностики заболевания собирают анамнез и проводят осмотр больного. Лечение хирургическое.

Спайки после операции по удалению матки

Уплотнения из соединительной ткани, возникающие при хирургических вмешательствах и воспалительных процессах – это спайки. После операции по удалению матки они встречаются у 90% женщин. Тяжи довольно опасное осложнение, так как могут привести к функциональным нарушениям в работе внутренних органов и даже к тяжелой кишечной непроходимости.

Гистерэктомия, то есть удаление матки, характеризуется образованием соединительнотканных рубцеваний на месте разрезов и шрамов. Если физиологический процесс протекает с осложнениями (инфицирование, воспаление), то фиброзные тяжи продолжают разрастаться и прорастают в другие внутренние органы.

Основные причины разрастания соединительной ткани после удаления матки зависят от таких факторов:

• Длительность течения операции.
• Объем хирургического вмешательства.
• Объем кровопотери.
• Эндометриоз.
• Генетическая предрасположенность к спаечной болезни.
• Внутреннее кровотечение и инфицирование ран в послеоперационном периоде.
• Нарушения иммунной системы.

Кроме вышеперечисленных факторов, развитие патологии во многом зависит от действий хирурга. В некоторых случаях расстройство возникает из-за посторонних предметов в брюшной полости, к примеру, если в рану попали волокна с тампона или марли, частички талька с перчаток хирурга.

Признаки развития патологического процесса проявляются такими симптомами:

• Тянущие и ноющие боли внизу живота. Дискомфорт носит периодический характер.
• Нарушения мочеиспускания и дефекации.
• Диспепсические расстройства.
• Резкое повышение температуры.
• Болезненные ощущения во время полового акта.

Если после гистерэктомии прошло более месяца, а вышеперечисленные симптомы не проходят, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Для диагностики расстройства в послеоперационный период, пациентке назначаю такие обследования:

• Комплекс лабораторных исследований.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости и органов малого таза.
• Рентгенография кишечника с помощью контраста.
• Лапароскопическая диагностика.

Соединительнотканные сращения лечат оперативным путем. Рассечение и удаление новообразований проводят с помощью лазеротерапии, аквадиссекции, электрохирургии. В послеоперационный период показана медикаментозная профилактика. Пациентке назначают антибиотики широкого спектра действия и антикоагулянты. Также назначают физиопроцедуры с электрофорезом ферментов, которые разрушают фибрин.

Если оставить спайки в матке без лечения, то это приведет к тому, что маточная труба превратится в соединительнотканный мешок. Орган утратит способность к продвижению оплодотворенных яйцеклеток. В этом случае даже хирургическое лечение не способно восстановить функции маточных труб, что является одной из причин бесплодия.

Спайки после операции аппендицита

Одно из распространенных хирургических вмешательств – это удаление аппендикса. Несмотря на простоту процедуры, пациента ждет длительный период восстановления. Спайки после операции аппендицита образуются довольно часто и являются одним из осложнений.

Разрастание соединительной ткани связано с раздражением внутренних органов из-за механического воздействия на них. На оболочках, которые покрывают кишечник, постепенно формируются плотные тяжи. Они разрастаются среди внутренних органов, занимая определенное пространство. Патологический процесс сопровождается поражением кровеносных сосудов и приводит к деформации кишечника из-за срастания его петель между собой.

Появление тяжей после лечения аппендицита связано с такими факторами:

• Удаление аппендикса открытым способом, а не с помощью лапароскопии.
• Затяжной воспалительный процесс после операции (ткани брюшины и кишечника поражаются болезнетворными микроорганизмами и их токсинами).
• Генетическая предрасположенность к повышенной активности определенных ферментов, ускоряющих процесс рубцевания.
• Развитие патологии из-за врачебной ошибки (к примеру, оставленная в брюшной полости салфетка).
• Коагуляция (при прижигании кровеносных сосудов могут образовываться тяжи) или внутренние кровотечения.

Болезненное состояние проявляется тянущими болями в области послеоперационного рубца и глубже в животе. На этом фоне возникают симптомы со стороны ЖКТ: вздутие, тошнота и рвота. Также наблюдается понижение артериального давления и нарушения работы сердца, общая слабость. Для диагностики соединительнотканных сращений показано ультразвуковое исследование брюшной полости, сбор анамнеза, комплекс лабораторных анализов, рентгенография и диагностическая лапароскопия.

Лечение зависит от результатов диагностики. Пациенту назначают консервативную терапию, которая состоит из приема медикаментов, соблюдения лечебной диеты и физиопроцедур. В особо тяжелых случаях назначают оперативное лечение. Операцию проводят с помощью лазера или электроножа. Врач рассекает спаечные образования, освобождая органы.

Если оставить тяжи аппендицита без медицинской помощи, то это может привести к серьезным осложнениям. В первую очередь – это кишечная непроходимость из-за передавливания петель органа. При поражении придатков, матки или проходимости маточных труб, может развиваться бесплодие. Наиболее опасным осложнением является некроз тканей. Спайки давят на ткани и пережимают кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровообращения. Обескровленный участок постепенно отмирает.

Спайки в носу после операции

Синехии или спайки в носу после операции, представляют собой соединительнотканные хрящевые или костные перемычки между слизистыми стенками носовых пазух. Кроме хирургического вмешательства, новообразования могут появляться и по таким причинам:

• Нарушения внутриутробного развития и генетические патологии.
• Химические или термические ожоги слизистой.
• Инфекционные заболевания.
• Регулярные носовые кровотечения.
• Сифилис.
• Склерома.

У некоторых пациентов тяжи не вызывают дискомфорта, так как они мягкие и тонки. Но чаще всего больные сталкиваются с такими проблемами:

• Затрудненное носовое дыхание.
• Изменение голоса.
• Сухость в горле по утрам.
• Полное или частичное восприятие запахов.
• Воспаление верхних дыхательных путей.
• Воспаление в околоносовых пазухах.

Синехии в носовой полости различают в зависимости от их локализации и ткани, из которой они формируются. Если наросты образовались в преддверии носа, то они передние, включения между носовыми раковинами и перегородкой – срединные, а образования в области хоан – это задние синехии. Последний вид сращиваний является самым опасным, так как они могут полностью, или частично перекрывать подачу воздуха из носа в глотку.

Также различаются соединительнотканные тяжи, которые имеют мягкую текстуру и легко поддаются рассечению. Более плотные и костные новообразования, чаще всего выступают признаком врожденной патологии и требуют хирургического лечения. Для диагностики послеоперационных спаек в носу, следует обратиться к отоларингологу. С помощью риноскопии врач определяет наличие патологии. Также необходимо сдать комплекс лабораторных анализов, которые позволят выявить воспалительные процессы и другие нарушения.

Лечение проводится только хирургическим путем, так как новообразования не рассасываются самостоятельно. Для этого может быть назначена классическая операция, то есть удаление с помощью скальпеля, лазерное удаление или радиоволновое воздействие. Медикаментозная терапия используется только для купирования инфекционного или воспалительного процесса.

Если оставить патологию без лечения, то это может привести к различным ЛОР-заболеваниям (фарингит, отит, пневмония, бронхит). Кроме того, недостаточное вентилирование околоносовых пазух – это идеальная среда для инфекции, которая может затрагивать уши и влиять на качества слуха.

Спайки в малом тазу после операции

Соединительнотканные сращения в органах малого таза, это распространенная среди женщин патология, которая приводит к бесплодию. Спайки в малом тазу после операции возникают из-за травматизации тканей и различных воспалительных осложнений. При этом, чем продолжительнее и травматичнее операция, тем выше риск формирования тяжей.

Клиническая картина спаечного процесса имеет несколько форм:

• Острая – болевой синдром имеет нарастающий характер. Появляется тошнота и рвота, повышенная температура тела, учащение пульса. При попытках пропальпировать живот возникают резкие боли. Также возможна острая непроходимость кишечника, общая слабость и сонливость, нарушения мочеиспускания.
• Интермиттирующая форма – боли периодические, есть расстройства кишечника (диарея, сменяется запорами).
• Хроническая – симптомы данной формы скрыты. Боли ноющего характера внизу живота, запоры. Чаще всего данный вид нарушения диагностируют случайно, во время обследования при подозрении на бесплодие или эндометриоз.

Диагностика затруднена. При первичном обращении за медицинской помощью, врач собирает анамнез и жалобы пациента. Бимануальное исследование выявляет неподвижность органов или их ограниченную смещаемость. Также проводится УЗИ, МРТ, лабораторные анализы и другие обследования.

Лечение тяжей после операции в малом тазу состоит из медикаментозных и хирургических методов. Для удаления спаек и разделения органов применяют такие методы: лазеротерапия, аквадиссекция, электрохирургия. Консервативная терапия основана на устранении воспалительного процесса. Больным показана лечебная диета, физиопроцедуры и комплекс других мероприятий для нормального восстановления.

Спайки после операции желчного пузыря

Формирование тяжей при холецистэктомии возникает у каждого третьего пациента. Спайки после операции желчного пузыря связаны с несколькими факторами, рассмотрим их:

• Травмы и ушибы брюшины, которые нарушают отток крови тканей, выстилающих поверхность брюшной полости.
• Асептическое воспаление, вызванное попаданием в брюшину определенных веществ (спирт, йод или раствор риванола) во время операции.
• Воспалительная инфильтрация в зоне оперативного вмешательства.
• Хронический холецистит вызывает рубцовые изменения желчного пузыря, что существенно осложняет процесс его удаления и восстановление после операции.
• Атипичное анатомическое строение органа, его сосудов и желчных протоков.

К факторам риска появления сращений относится пожилой возраст пациента, избыточная масса тела, наличие хронических заболеваний. Болезненное состояние может быть связано с кровью или воспалительной жидкостью, которая не рассосалась после операции, а загустела и сменилась соединительной тканью.

Симптомы тяжей после операции на желчном пузыре проявляются понижением давления, резкими острыми болями, запорами, общей слабостью и повышением температуры. Если патология приобретает хроническую форму, то возникают такие симптомы: кишечные спазмы, вздутие кишечника, рвота с примесью кала, сильная жажда, ухудшение общего самочувствия.

Лечение полностью зависит от физического состояния пациента и течения спаечного процесса. В качестве медикаментозной терапии показан прием антикоагулянтов, протеолитических ферментов, фибринолитиков. В тяжелых случаях проводится хирургическая операция. Особое внимание уделяется профилактике, которая состоит из специальной диеты и физиопроцедур.

Спайки после операции на яичнике

Существует ряд причин, при которых образуются спайки после операции на яичнике. Основным фактором выступает длительный воспалительный процесс, инфицирования или осложнения при проведении операции. Среди возможных причин расстройства, выделяют:

• Эрозия шейки матки или нарушения при ее прижигании.
• Многочисленные разрывы, полученные во время родов.
• Наружный эндометриоз и попадание крови в брюшную полость.

Риск появления послеоперационных сращиваний напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки и от соблюдения врачебных рекомендаций после проведения хирургического вмешательства. То есть травмы живота, различные заболевания органов малого таза, ЗППП, аборт, переохлаждение и даже длительный прием антибиотиков, могут спровоцировать появление включений после операции на яичнике.

Патологический процесс проходит несколько стадий в своем развитии.

1. Тяжи локализуются вокруг яичника, но не нарушают захват яйцеклетки.
2. Ткани разрастаются между яичником и маточной трубой, создавая препятствия для яйцеклетки.
3. Происходит перекрут маточной трубы, но ее проходимость не нарушена.

Для расстройства характерны нарушения менструального цикла, тянущие боли внизу живота и в пояснице, дискомфорт во время полового акта, невозможность забеременеть в течение продолжительного периода времени. Поскольку симптомы могут совпадать с признаками других гинекологических или эндокринных патологий, то следует обратиться к врачу и пройти тщательную диагностику.

Для лечения соединительнотканных сращений применяют метод лапароскопии, лазерную терапию, электрохирургию или методику аквадиссекции, то есть рассечение новообразований с помощью воды. Пациентке назначают курс антибактериальной терапии для подавления инфекции, противовоспалительные и фибринолитические средства, антикоагулянты и витамины.

Спайки после операции на позвоночнике

Рубцы и спайки после операции на позвоночнике возникают практически у всех пациентов. Это приводит к сужению позвоночного канала. В месте поражения может развиваться как инфекционный, так и аутоиммунный процесс с нарушением движения ликвора. Фиброзные тяжи сращивают спинномозговые корешки с грыжами межпозвоночных дисков, эпидуральной клетчаткой и оболочками спинного мозга. Новообразования могут быть как легкими, так и тяжелыми, плотными.

Основные причины спаечного процесса в позвоночнике:

• Травматические гематомы.
• Инфекционные осложнения.
• Эпидуральное введение некоторых медикаментов.
• Удаление грыж межпозвоночных дисков.

Болезненное состояние начинается с асептического воспаления. В зоне хирургического вмешательства возникает отечность, которая затрагивает спинномозговой корешок и окружающие его ткани. Постепенно воспалительный процесс переходит в фибробластическую стадию, формируя плотные сращивания.

Рубцовая спайка фиксирует нервный корешок в одном положении, оказывая на него повышенное давление. Это провоцирует выраженные болезненные ощущения разной интенсивности. Хронические боли маскируются под различные болезни позвоночника. К примеру, тяжи в поясничном отделе по болевым ощущениям схожи с люмбалгией. Дискомфорт может распространяться по ходу седалищного нерва, как на одну, так и на обе ноги. Без лечения такое состояние приводит к нарушению питания тканей и атрофическим процессам.

Спайки после операции на легком

Такая проблема, как спайки после операции на легком, возникает у 30% пациентов, перенесших хирургическое вмешательство. Разросшиеся соединительнотканные тяжи чаще всего локализуются между серозными оболочками плевральной полости. Они могут занимать все отделы плевры (тотальные) и единичные полости из-за сращения плевральных листков. Тяжи формируются в любом месте, где есть соединительная ткань.

Патологическое состояние имеет такие симптомы: отдышка, учащенное сердцебиение, дыхательная недостаточность, боли в грудной полости, различные дыхательные расстройства из-за нарушения естественной вентиляции легких. Ухудшение общего самочувствия, кашель, отделение мокроты, повышенная температура тела, кислородное голодание, интоксикация.

Тяжи негативно влияют на функционирование органов дыхания, затрудняют их работу и ограничивают подвижность. В некоторых случаях встречается полное зарастание полостей, что вызывает острую дыхательную недостаточность и требует срочной медицинской помощи.

Для диагностики заболевания проводят флюорографию и рентген легких. Лечение зависит от запущенности болезненного состояния. Хирургическое вмешательство показано в том случае, если включения тканей спровоцировали легочную недостаточность и другие состояния, угрожающие жизни. В остальных случаях проводится медикаментозная терапия и курс физиопроцедур.

Спайки после операции на желудке

Органы брюшной полости больше всего подвержены появлению послеоперационных тяжей. Новообразования локализуются между петлями кишечника, желудком и другими органами, провоцируя постепенное сращивание серозных оболочек.

Спайки после операции на желудке могут усугубляться такими факторами:

• Травмы живота (открытые, закрытые).
• Повышенный синтез ферментов, провоцирующих разрастание соединительной ткани.
• Воспалительные и инфекционные заболевания внутренних органов.
• Лучевая терапия при онкологии.

Согласно медицинской статистике, у 15% пациентов сращивания развиваются именно после хирургического вмешательства. Клиническая картина патологии сопровождается такими симптомами: тянущие боли, расстройства пищеварения, непроходимость кишечника, нарушения аппетита, резкая потеря веса, проблемы со стулом. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от запущенности патологии.

Осложнения и последствия

Спаечный процесс, как и любая патология, оставленная без лечения, может вызывать серьезные последствия и осложнения. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими проблемами:

• Острая кишечная непроходимость.
• Дыхательная недостаточность.
• Воспалительные и инфекционные патологии.
• Непроходимость маточных труб.
• Бесплодие.
• Перитонит.
• Некроз тканей.
• Загиб матки.
• Хронические боли.

Независимо от выраженности осложнений, спаечный процесс требует хирургического лечения и комплекса профилактических мероприятий.

Диагностика спаек после операции

При подозрении на послеоперационный спаечный процесс, пациенту назначают комплекс различных обследований. Диагностика спаек после операции состоит из:

• Сбор анамнеза и визуальный осмотр.
• Анализ жалоб пациента.
• Комплекс лабораторных исследований (кровь, моча).
• Инструментальная диагностика (УЗИ, МРТ, КТ, рентгенография, лапароскопия).

Результаты комплексного медицинского обследования позволяют определить наличие тяжей, их локализацию, толщину и даже форму. Оценить работу внутренних органов и выявить имеющиеся нарушения. По результатам проведенной диагностики составляется план лечения.

Анализы

Лабораторная диагностика спаечного процесса необходима для определения степени его воздействия на организм. Анализы, как правило, назначают на основании клинических симптомов. Чаще всего больные жалуются на боли различной локализации и нарушения в работе кишечника.

Для диагностики болезненного состояния необходимо сдать такие анализы:

1. Общий анализ крови – стандартное исследование, которое назначают всем пациентам, независимо от предполагаемого заболевания. Определяет общее состояние организма и позволяет сделать выводы о работе всех его органов и систем. При спаечной болезни в крови могут присутствовать такие отклонения:

• Лейкоцитоз – повышенный уровень лейкоцитов указывает на воспалительный процесс. При этом, чем больше палочкоядерных клеток, тем интенсивнее воспаление.
• Анемия – снижение количества эритроцитов возникает при кровотечениях в организме. При послеоперационных тяжах, это редкое отклонение, которое может быть связано с повышенными физическими нагрузками и разрывом сращений. Данное состояние требует лечения, так как низкий уровень эритроцитов понижает защитные свойства иммунной системы.

1. Биохимический анализ крови – отражает работу внутренних органов, в особенности печени и почек. При патологическом состоянии возможны такие нарушения:

• Повышенный уровень мочевины – возникает из-за задержки мочи. Подобное наблюдается при деформации тяжами стенок мочевого пузыря или мочеточника. Указывает на вовлечение мочевыводящих путей в спаечный процесс.
• Пониженный гемоглобин – содержится в эритроцитах, поэтому может указывать на внутренние кровотечения.
• С-реактивный белок – указывает на острую фазу воспаления.

Также может быть назначен анализ кала, который проводится при подозрении на кишечную непроходимость, вызванную спайками. При сопутствующем бесплодии показан анализ крови на гормоны и анализ семенной жидкости, которые определят нарушения репродуктивных функций и связаны ли с этим соединительнотканные сращения.

Инструментальная диагностика

Еще один метод для выявления спаечного процесса – это инструментальная диагностика. При подозрении на спайки после операции, пациенту следует пройти такие обследования:

• УЗИ – ультразвуковое исследование внутренних органов визуально определяет соединительнотканные спаивания.
• КТ – компьютерная томография позволяет не только изучить патологический процесс, но и факторы, которые его спровоцировали. Относится к самым эффективным диагностическим методам.
• Рентгенография с контрастным веществом – перед процедурой на пустой желудок необходимо выпить стакан бариевой соли. На рентгеновских снимках будут видны нарушения в работе кишечника и другие осложнения, вызывающие боли.
• Лапароскопия – для проведения данного диагностического метода в брюшной полости делается небольшой прокол и вводится оптоволоконная трубка с камерой. Устройство фиксирует спайки и позволяет вырезать их.

По результатам инструментальной диагностики врач может назначить необходимое лечение или дополнительные обследования.

Дифференциальная диагностика

По своей симптоматике спаечный процесс схож с множеством заболеваний. Дифференциальная диагностика позволяет выявить соединительнотканные спаивания и отделить их от других патологий. Так как послеоперационный болевой синдром и наличие рубцов, не всегда указывают на тяжи. В то время спайки могут симулировать поражения почек, язвенную болезнь, дыхательную недостаточность, панкреатит, холецистит, люмбалгию.

Рассмотрим дифференциально-диагностические признаки спаек брюшной полости и других заболеваний внутренних органов:

• Ущемленная грыжа – наличие грыжевого выпячивания, боли и напряжение в области поражения.
• Острый панкреатит или холецистит – интенсивные боли в правом подреберье или опоясывающего характера. Повышение температуры тела, сильная тошнота и рвота.
• Язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки – острые приступообразные боли в животе, которые усиливаются при малейшем движении. При рентгеноскопии выявляют свободный газ в брюшине.
• Острый аппендицит – боли в правой подвздошной области, которые усиливаются при движении. Повышенная температура тела и повышенный уровень лейкоцитов в крови.
• Перекрут кисты яичника – приступообразные боли внизу живота. При попытках пропальпировать живот определяется объемное новообразование.

Процесс дифференциации проводится при первом подозрении на послеоперационные спайки. Для этого используют методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Лечение спаек после операции

От общего состояния пациента зависит методика лечения спаек после операции. Поскольку главной причиной образования тяжей является хирургическое вмешательство, то лечение должно быть максимально щадящим, желательно терапевтическим. Операционное удаление новообразований проводится только в крайних случаях, когда есть угроза жизни больного.

На ранних этапах спаечного процесса используют витамин Е, фолиевую кислоту и препараты алоэ. Такие средства предупреждают образование новых сращиваний, и делают имеющиеся более эластичными.

При остром течении патологии показана лапароскопия. С ее помощью тяжи рассекаются, что позволяет восстановить нормальную работу пораженных органов. Особое внимание уделяется физиотерапии и лечебному питанию, которые облегчают болезненное состояние пациента.

Лекарства

Лечение послеоперационных соединительнотканных сращений осуществляется как хирургическим, так и более консервативным, то есть медикаментозным способом. Лекарства против спаек делятся на:

• Фибринолитические средства – в состав таких препаратов входят вещества растворяющие фибрин, вокруг спаивания тканей. Фибринолизин, Урокиназа, Гиалуронидаза, Хемотрипсин, Стрептокиназа, Трипсин, а также тканевые активаторы плазминогена.
• Антикоагулянты – препятствуют свертыванию крови. Препараты из группы Цитратов и Оксалатов, Гепарин.
• Антибактериальные и противовоспалительные средства – предупреждают развитие инфекционных и воспалительных осложнений. Чаще всего пациентам назначают лекарства из группы тетрациклинов, цефалоспорины, сульфаниламиды, НПВС, антигистамины или кортикостероиды.

Рассмотрим самые эффективные препараты, назначаемые пациентам при послеоперационных тяжах любой локализации:

1. Стрептокиназа

Фибринолитическое средство, растворяющее сгустки крови. Воздействует на ферментную систему и растворяет фибрин в тромбах.

• Показания к применению: закупорка легочных артерий и ее ветвей, тромбоз, закупорка сосудов сетчатой оболочки глаза, острый инфаркт миокарда в течение первых 10-12 часов, образование тяжей на внутренних органах.
• Способ применения: препарат вводят внутривенно капельно, в редких случаях внутриартериально. Начальная дозировка 250 000 ME (ИЕ) растворенных в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида. При выраженном спаечном процессе медикамент необходимо вводить в течение длительного периода времени.
• Побочные действия: головные боли, тошнота, озноб, аллергические реакции, неспецифические реакции на белок.
• Противопоказания: повышенная кровоточивость, недавние кровотечения, язва желудка, микробные заболевания, беременность, сахарный диабет, тяжелые заболевания почек и печени, активная форма туберкулеза, гипертония.

1. Хемотрипсин

Местное применение данного препарата расщепляет некротизированные ткани и фибринозные образования, способствует разжижению вязких секретов, экссудата и сгустков крови. Содержит активный компонент – химотрипсин.

• Показания к применению: тромбофлебиты, воспалительно-дистрофическая форма пародонтоза, отит, трахеиты. Используется при проведении физиопроцедур для лечения спаек.
• Способ применения: внутримышечно по 0,0025 г 1 раз в сутки. Для инъекции препарат растворяют в изотоническом растворе натрия хлорида. Раствор вводят глубоко ягодицы. Курс лечения 6-15 инъекций.
• Побочные действия: жжение в месте применения, аллергические реакции, кровотечения из участков заживления.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость активных компонентов, внутривенное введение, кровоточащие раны, злокачественные новообразования.

1. Гиалуронидаза (Лидаза)

Ферментное средство, применяемое для устранения контрактуры суставов, размягчения рубцовых образований и лечения гематом. Содержит гиалуроновую кислоту.

• Показания к применению: рубцовые изменения кожи различного происхождения, гематомы, контрактуры суставов, длительно незаживающие язвы, склеродермия, травматические поражения нервных сплетений, ревматоидный артрит.
• Способ применения: препарат вводят подкожно под рубцово-измененные ткани, внутримышечно, с помощью электрофореза, аппликаций на слизистые оболочки. В глазной практике лекарство применяют субконъюнктивально и ретробульбарно. Курс терапии индивидуален для каждого пациента и зависит от выраженности патологического процесса.
• Побочные действия: кожные аллергические реакции.
• Противопоказания: злокачественные новообразования.
• Передозировка: в редких случаях возникают кожные аллергические реакции.

1. Урокиназа

Фибринолитик, растворяет сгустки крови за счет активации плазминогена.

• Показания к применению: тромбоэмболические окклюзионные заболевания сосудов, местный тромбоз, коронаротромбоз, кровотечения в передней камере глаза и стекловидном теле, местное лечение спаечного процесса.
• Способ применения: средняя доза 1000-2000 МЕ/кг/час, продолжительность терапии определяет лечащий врач.
• Побочные действия: шоковое состояние, изменение печеночных проб, приступы тошноты и рвоты, потеря аппетита, повышение температуры тела, головные боли, ухудшение общего самочувствия, кожные аллергические реакции.
• Противопоказания: геморрагический инсульт, кровотечения, недавняя биопсия, артериальная гипертония, недавно перенесенные операции, выраженная почечная или печеночная недостаточность, беременность.

1. Фибринолизин

Воздействует на систему крови и фибринолиз. Очень часто применяется в комплексе с Гепарином. Его активность основана на естественной противосвертывающей системе организма и способности растворять нити фибрина.

• Показания к применению: закупорка сосудов сгустком крови периферических или легочных артерий, недавно перенесенный инфаркт миокарда, острый тромбофлебит.
• Способ применения: внутривенно (капельно) с изотоническим раствором натрия хлорида, местно.
• Побочные действия: повышение температуры тела, боли в месте применения, аллергические реакции, озноб.
• Противопоказания: повышенная кровоточивость, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, туберкулез, лучевая болезнь, пониженное содержание в крови фибриногена.

Если спаечный процесс сопровождается выраженными болевыми ощущениями, то для их устранения применяют Парацетамол, Но-шпу или Спазмалгон. При местном использовании противоспаечных препаратов проводят электрофорез, аппликации и другие физиопроцедуры.

Мази от спаек после операции

Для рассасывания соединительнотканных сращений и рубцов, широко используют препараты местного применения, то есть мази. От спаек после операции эффективны такие средства:

1. Мазь Вишневского

Антисептическое средство, в состав которого входит касторовое масло, ксероформ и деготь. Широко применяется при лечении воспалений, вызванных нарывами или фурункулами. Восстанавливает ткани при ожогах, пролежнях и обморожениях, используется в гинекологии. Способствует размягчению послеоперационных рубцов и спаек.

Мазь равномерно распределяют по марле и накладывают на пораженные участки. Повязки меняют 2-3 раза в день. Слабое раздражающее действие на рецепторы тканей ускоряет процесс регенерации. Длительное применение средства может стать причиной аллергических реакций и раздражения кожи. Основное противопоказание – заболевания почек.

1. Мазь Цель-Т

Гомеопатическое хондропротекторное средство широкого спектра действия. Обладает защитными, противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Содержит активные растительные компоненты, которые снижают отеки, оказывают терапевтическое воздействие на хрящевую костную и мягкие ткани. Препарат эффективен в лечении послеоперационных спаек и рубцов.

В состав лекарства входит хондроитинсульфат (структурный элемент хрящевой ткани), сиус-органные компоненты, которые замедляют дегенеративные изменения хрящевой ткани, улучшают микроциркуляцию и способствуют усилению пластических процессов и биокатализаторы окислительно-восстановительных реакций организма.

• Показания к применению: различные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, тендопатии, спондилоартроз, деформирующий остеоартроз), травмы и хирургические вмешательства, после которых образовались спайки и контрактуры.
• Способ применения: небольшое количество мази необходимо наносить на место поражения 2-5 раз в сутки. Средство можно использовать во время массажа и при различных физиотерапевтических процедур.
• Побочные действия: аллергические реакции, кожный зуд, сыпь. Симптомы передозировки не зафиксированы. Мазь противопоказана при индивидуальной непереносимости ее компонентов.

1. Гепариновая мазь

Уменьшает воспалительный процесс, препятствует свертыванию крови, расширяет поверхностные сосуды, обезболивает.

• Показания к применению: тромбофлебит конечностей, флебит, тромбоз геморроидальных вен, язвы конечностей, послеоперационные тяжи.
• Способ применения: мазь наносят на пораженный участок кожи 2-3 раза в сутки. Средство можно использовать под марлевую повязку, во время массажа.
• Противопоказания: язвенно-некротические процессы, пониженная свертываемость крови, тромбопения.

1. Гидрокартизоновая мазь

Воспалительные и аллергические поражения кожи немикробной этиологии, аллергической и контактный дерматит, экзема, нейродермит, рассасывание послеоперационных рубцов и тяжей. Средство наносят на кожу тонким слоем 2-3 раза в сутки. Мазь противопоказана при инфекционных заболеваниях кожи, пиодермии, микозах, язвенных поражениях и ранах.

Гели от спаек после операции

Кроме мази, для лечения спаечного процесса можно использовать гель. Данная лекарственная форма не содержит жиров и масел, вязкая и мягкая по составу и консистенции. Гель на 70% состоит из загустителей и воды, поэтому его активные компоненты быстро проникают в раневую поверхность.

Рассмотрим популярные гели от спаек после операции:

1. Траумель гель

Комплексное гомотоксическое средство с регенерирующими, анальгезирующими, противовоспалительными и антиэкссудативными свойствами. Быстро снимает отечность и останавливает кровотечения. Повышает тонус сосудов и уменьшает их проницаемость.

• Показания к применению: воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата, ушибы, травмы, растяжения, переломы, выраженный болевой синдром, профилактика послеоперационных осложнений, в том числе и спаечной болезни, гнойно-воспалительные заболевания.
• Гель наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2-3 раза в сутки, средство можно использовать под повязку.
• Побочные действия проявляются в виде местных аллергических реакций, зуда и покраснения. Основное противопоказание – это непереносимость компонентов препарата.

1. Интеркот

Гель, применяемый при лапаротомических и лапароскопических операциях в гинекологии и хирургии для уменьшения количества послеоперационных тяжей. Рассасывающее средство представляет собой соединение полиэтиленоксида и натрий-карбоксиметилцеллюлозы.

• Показания к применению: открытые и закрытые операции в брюшной полости и на органах малого таза. Лекарство выпускается в специальном шприце, что облегчается процесс его использования. Легко наносится и рассасывает соединительнотканные сращения в течение четырех недель.
• Противопоказания: инфекционные процессы или осложнения.

1. Контрактубекс

Антипролиферативный, противовоспалительный, смягчающий и сглаживающий рубцовые ткани препарат. Содержит активное вещество – луковый экстракт, который снижает выделение противовоспалительных медиаторов в зоне применения и аллергические реакции. Уменьшает рост клеток-фибробластов, обладает бактерицидными свойствами. Также в состав геля входит гепарин и аллантоин, которые ускоряют процесс заживления, улучшают проницаемость ткани, замедляют синтез коллагена.

• Показания к применению: послеоперационные и посттравматические рубцы и тяжи, контрактура Дюпюитрена, келоиды, травматические контрактуры.
• Способ применения: небольшое количество геля необходимо нанести на послеоперационный рубец и втереть до полного впитывания. Средство можно использовать под повязку.
• Побочные действия проявляются в виде местных аллергических реакций. Гель противопоказан при индивидуальной непереносимости его компонентов.

1. Мезогель

Противоспаечное средство на основе полимера карбоксиметилцеллюлозы. Применяется при операционных вмешательствах, после которых есть риск развития спаечного процесса. Не оказывает общетоксического, местно-раздражающего или аллергизирующего действия. Эффективен при наличии экссудата или крови, не инкапсулируется и не является питательной средой для болезнетворных микроорганизмов.

Механизм действия геля основан на отделении поврежденных поверхностей до их полного заживления. Препарат создает условия для нормального скольжения органов, снижает уровень фибрина. Выпускается в стерильных шприцах объемом 5-100 мл и в полимерных контейнерах по 200 мл.

• Показания к применению: профилактика образования тяжей при операциях на органах и тканях с повышенным формированием сращений.
• Способ применения и дозы зависят от упаковки лекарства и методики проведения операции. Гель наносится на участки тканей, на которых возможно образование тяжей. Средство наносят тонким слоем по обрабатываемой поверхности, создавая тем самым надежное покрытие на время заживления тканей.
• Противопоказания: гиперчувствительность к эфирам целлюлозы, любое заболевание на этапе декомпенсации, терминальные состояния, заболевания почек и печени, острая стадия гнойного перитонита.

После нанесения Мезогель постепенно растворяется, а его концентрация уменьшается через увеличение объема и расщепления его молекул на короткие фрагменты. Если средство применяют в брюшной полости, то его молекулы всасываются в капиллярную сеть брюшины, проникают в лимфатическую систему через серозную оболочку кишечника. Большая часть препарата выводится с мочой, а остальная распадается на глюкозу, воду и углекислый газ.

Свечи против спаек после операции

Для профилактики и лечения соединительнотканных сращений после хирургического вмешательства (особенно при гинекологических или урологических манипуляциях), рекомендованы свечи против спаек. После операции можно использовать такие препараты:

1. Свечи ихтиоловые

Обладают антисептическими, противовоспалительными и местноанестизирующими свойствами. Применяются при невралгии, воспалительных патологиях органов малого таза, после недавних операционных вмешательств. Свечи следует вводить после очистительной клизмы, длительность терапии и частота применения определяются лечащим врачом.

1. Лонгидаза

Суппозитории для вагинального или ректального применения. Препарат представляет собой макромолекулярный комплекс протеолитического фермента гиалуронидазы с высокомолекулярным носителем. Обладает выраженными противоотечными, противовоспалительными, иммуномодулирующими, антиоксидантными свойствами. Повышает проницаемость и трофику тканей, рассасывает гематомы, увеличивает эластичность рубцовых изменений. Уменьшает и полностью устраняет спаечные образования и контрактуры, улучшает подвижность суставов.

• Показания к применению: заболевания, сопровождающиеся разрастанием соединительной ткани. Чаще всего назначается в урологической и гинекологической практике, в хирургии, косметологии, пульмонологии и фтизиатрии, после оперативных вмешательств в брюшной полости и длительно незаживающих ранах.
• Способ применения: суппозитории вводят ректально после очищения кишечника по 1 свечке 1 раз в 48 часов или вагинально по 1 шт. раз в три дня. Длительность терапии определяет лечащий врач. При необходимости может быть назначен повторный курс лечения, но не раньше чем через 3 месяца после окончания предыдущего.
• Побочные действия: системные или местные аллергические реакции.
• Противопоказания: непереносимость активных компонентов, выраженные нарушения функции почек, злокачественные новообразования, пациенты младше 12 лет. С особой осторожностью назначается для больных с почечной недостаточностью, недавними кровотечениями, при острой форме инфекционного заболевания.

Кроме вышеописанных суппозиториев, можно использовать тампоны с различными мазями, к примеру с гепариновой или мазью Вишневского.

Витамины

Для лечения и профилактики образования спаек после операции, пациентам рекомендуется применять витамины. В борьбе с тяжами хорошо зарекомендовал себя токоферол (витамин Е) и фолиевая кислота (витамин В9).

1. Токоферол

Витамин Е – это активное противоокислительное средство, которое защищает различные вещества от окисления, к примеру, ретинол или полиненасыщенные жирные кислоты. Природный антиоксидант участвует в биосинтезе белков, тканевом дыхании и важных процессах клеточного метаболизма. Его дефицит приводит к дегенеративным изменениям в нервных клетках и поражению тканей внутренних органов, особенно паренхимы печени.

• Показания к применению: мышечные дистрофии, заболевания ЦНС, дерматозы, спазмы периферических сосудов, различные нарушения двигательной активности, комплексное лечение сердечно-сосудистых и офтальмологических заболеваний.
• Способ применения и дозировка зависят от формы выпуска препарата, показаний к применению и индивидуальных особенностей организма больного.
• Побочные действия: повышенные дозы витамина вызывают расстройства ЖКТ, снижение работоспособности и креатинурию.
• Противопоказания: деструктивные изменения в сердечной мышце, инфаркт миокарда, высокий риск тромбоэмболии.

Недостаток витамина Е может быть связан с уменьшением эритроцитов в крови. Витамин имеет несколько форм выпуска: флаконы, масляный раствор, капсулы для перорального приема, ампулы для внутривенного или внутримышечного введения.

1. Фолиевая кислота

Относится к группе витаминов В. Поступает в организм с пищей и синтезируется микрофлорой кишечника. Участвует в важных метаболических процессах в организме, необходим для обмена холина. Стимулирует процессы кровообразования. Имеет таблетированную форму выпуска.

После приема внутрь полностью всасывается в двенадцатиперстной кишке и проксимальных участках тонкого кишечника. Около 98% принятой дозы проникает в кровь в течение 3-6 часов. Метаболизирует в печени, 50% выводится с мочой, остальная часть с калом.

• Показания к применению: гиперхромные макроцитарные и мегалобластические анемии, нормализация эритропоэза, анемия и лейкопения, пеллагра, пернициозная анемия, послеоперационные состояния, улучшение состояния эпидермиса.
• Способ применения: таблетки рекомендуется принимать перорально после еды. Как правило, по 3-5 капсул в течение суток. Курс лечения 20-30 дней.
• Побочные действия: в редких случаях возникают аллергические реакции, которые купируют с помощью противоаллергических медикаментов
• Основное противопоказание – индивидуальная непереносимость фолиевой кислоты. Случаев передозировки не зафиксировано.

Для ускорения выздоровления и минимизации риска образования спаек, витамины необходимо принимать ежедневно. Особое внимание следует уделить сбалансированному рациону с необходимыми для организма микро и макроэлементами, минералами и конечно же витаминами.

Физиотерапевтическое лечение

Одним из эффективных методов устранения послеоперационных спаек считается физиотерапевтическое лечение. Чаще всего такая терапия назначается при сращениях в области органов малого таза.

Основная цель физиопроцедур:

• Активация тканевого метаболизма – за счет физиотерапии улучшается кровообращение и обмен веществ в пораженных тканях. Это позволяет предупредить сдавливание и перекручивание органов.
• Размягчение соединительной ткани – из-за воздействия физических факторов на соединительную ткань, она становится более эластичной. Это позволяет свести к минимуму болезненные ощущения и риск развития кишечной непроходимости или непроходимости маточных труб.

Наиболее ощутимый эффект возможен в первые месяцы болезни, когда тяжи не слишком жесткие и прочные. Лечение препятствует их укреплению и предупреждает разрастание новых тканей. При спаечном процессе используют такие методы:

• Озокеритовые и парафиновые аппликации.
• Электрофорез с рассасывающими и обезболивающими препаратами.
• Лазерная или магнитная терапия.
• Электростимуляция.
• Ультразвук и массаж.
• Гирудотерапия.

Рассмотрим детальнее самые эффективные физиопроцедуры:

1. Озокеритовые и парафиновые аппликации – направлены на прогревание органов малого таза. По своему действию схожи с лазеротерапией и ультразвуком. Повышают местный иммунитет, стимулируют кровообращение и лимфоотток. Аппликации противопоказаны при воспалительных поражениях малого таза и при заболеваниях кожи.
2. Ультразвук – метод воздействия на органы и ткани с помощью ультразвуковых волн. Ускоряет обменные процессы на молекулярном уровне. Способствует уничтожению болезнетворных микроорганизмов в хронических очагах инфекции. Разрушает микроструктуру спаек, повышает их эластичность.
3. Лазерная терапия – прогревание пораженных тканей для стимуляции кровообращения и предотвращения образования белка коллагена (основа спаечных и рубцовых тканей). Данный метод особо эффективен на ранних стадиях патологического процесса.
4. Электростимуляция – основана на посылании электрических импульсов с помощью специального аппарата в пораженные ткани. Стимулирует кровообращение и лимфоотток, усиливает процессы регенерации, минимизирует болевые ощущения.
5. Электрофорез – данная процедура состоит из аппаратного и медикаментозного воздействия. С помощью электрического поля в организм вводятся лекарства, содержащие фермент гиалуронидазу (Лидаза, Лонгидаза и другие). Электрофорез особо эффективен в первые месяцы после операции, так как предупреждает образование тяжей. С его помощью можно восстановить работу органов даже при запущенных соединительнотканных образованиях. Методика абсолютна безболезненна, но имеет ряд противопоказаний: выраженная интоксикация, заболевания крови, онкология, кахексия, нарушения сердечного ритма, непереносимость применяемых медикаментов.
6. Лечение пиявками (гирудотерапия) – эффективность данного метода основана на ферменте гиалуронидаза, который входит в состав пиявок. Он размягчает сращения и делает их проницаемыми для лекарственных препаратов, уменьшает их размер. В результате такого лечения восстанавливается подвижность органов, и уменьшаются болезненные ощущения. Пиявки ставят на проблемные зоны на 30-40 минут. При этом на коже не должно быть ранок и других повреждений. Как правило, пациентам назначают 7-10 сеансов. Данный метод не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Физиотерапевтическое лечение проводится и при запущенных спаечных процессах, которые привели к деформации органов и появлению острых патологических симптомов. Такая терапия позволяют свести к минимуму болезненные ощущения и улучшить состояние пациента.

Народное лечение

Кроме медикаментозной и хирургической терапии послеоперационных тяжей, для их устранения очень часто используют народное лечение. Нетрадиционная терапия позволяет предотвратить разрастание новообразований. Рассмотрим популярные народные рецепты:

• Возьмите 50 г семян льна, заверните их в лоскут марли и опустите в 500 мл кипятка на 5-10 минут. Остудите и прикладывайте к больному месту на 1-2 часа 2-3 раза в сутки.
• Столовую ложку сухой травы зверобоя залейте 250 мл кипятка и проварите на медленном огне в течение 10-15 минут. Полученный отвар процедите, и принимайте по ¼ стакана 3 раза в день.
• Возьмите по две части шиповника и крапивы, смешайте с одной частью брусники. Полученную смесь залейте 250 мл кипятка и дайте настояться в течение 2-3 часов. Принимайте по ½ стакана два раза в сутки.
• Возьмите в равных частях траву донника, золототысячника и мать-и-мачехи. Залейте 250 мл кипятка и дайте настояться в течение 1,5 часа. Принимайте по ¼ стакана 3-5 раз в день.
• Лечебными свойствами обладает масло черного тмина, которое можно приобрести в аптеке. Оно содержит фитостеролы, дубильные вещества, каротиноиды и жирные кислоты. Оказывает антибактериальное, регенерирующее и противовоспалительное действие. Масло можно использовать для смачивания тампонов, для спринцеваний, наружного или внутреннего применения.

Народное лечение спаек после операции следует проводить только после консультации с лечащим врачом и только в том случае, когда патологический процесс протекает в легкой форме.

Лечение травами

Еще один вариант народного лечения спаек – это лечение травами. Рассмотрим популярные рецепты на основе трав:

• Измельчите три столовые ложки корней бадана и залейте их 300 мл воды. Средство должно настояться в течение 3-4 часов, желательно в термосе или плотно закрытой посуде. Процедите и принимайте по 2-3 чайные ложки за час до еды. Курс лечения три дня, после чего нужно сделать перерыв в 2-3 дня и снова продолжить терапию.
• Возьмите алоэ (не младше 3 лет), срежьте пару листиков и положите их в холодное место на 48 часов. Измельчите, добавьте 5 ложек меда и 50 мл молока. Хорошо смешайте все ингредиенты и принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в сутки.
• Столовую ложку семян росторопшы залейте 200 мл кипятка и проварите в течение 10 минут. После остывания отвар следует процедить и принимать по 15 мл 3 раза в день.
• 50 г измельченного Марьина корня залейте 1 л водки и дайте настояться в течение 10 дней в темном месте. Настой следует принимать по 40 капель в течение месяца по 2-3 раза в сутки до еды. После этого необходимо сделать перерыв в 10 дней и снова повторить лечение.

Лечение травами следует проводить с особой осторожностью и только после врачебного разрешения. Особое внимание нужно обращать на пропорции лекарственных компонентов.

Гомеопатия

Для лечения тяжей разной локализации используются не только традиционная медицина, но и альтернативные методы. Гомеопатия относится к числу последних. При послеоперационном спаечном процессе рекомендованы такие препараты:

• Arsenicum album – болезненные новообразования после травм.
• Calcarea fluorica – тяжи после операций, глубоких ран и различных травм.
• Cundurango – срастания и изъязвления в ротовой полости.
• Dulcamara, Euphrasia, Plumbum, Rhus toxicodendron, Thuja – разрастание соединительной ткани в носу.
• Ranunculus bulbosus – тяжи после плеврита.
• Silicea – применяется при срастаниях после операций, травм и ран. Стимулирует организм к ускоренному рассасыванию фиброзных образований и рубцовых тканей.

Гомеопатические препараты можно принимать только по назначению врача-гомеопата, который подбирает лекарство (дозировку, курс лечения) индивидуально для каждого пациента.

Оперативное лечение

Если спаечный процесс в запущенном или остром состоянии, вызывает патологические симптомы со стороны внутренних органов, то показано оперативное лечение. Основная цель такой терапии – это механическое удаление включений нарушающих кровоснабжение, мешающих нормальной работе ЖКТ и других органов.

Хирургическое лечение может быть проведено такими методами: лапароскопия и лапаротомия. При этом учитывается тот факт, что полостная операция может стать причиной новых соединительнотканных сращений. Поэтому при выборе метода, отдают предпочтение менее травматичному.

Относится к малотравматичным операциям. Через прокол в брюшной полости врач вводит оптоволоконную трубку с миниатюрной камерой и освещением. Через дополнительные разрезы вводятся хирургические инструменты, с помощью которых рассекаются спайки и прижигаются кровеносные сосуды. Рассечение могут проводить с помощью электроножа, лазера или гидравлического давления. После такой операции восстановление проходит быстро и с минимальными осложнениями. Но все равно нет гарантии того, что рецидив не повторится.

1. Лапаротомия

Назначается при большом количестве спаек. Операция проводится через разрез (10-15 см) передней стенки брюшины для получения обширного доступа к внутренним органам. Метод травматичный, восстановление длительное с обязательным курсом противоспаечных физиопроцедур.

При выборе тактики хирургического лечения учитывается множество факторов. Прежде всего, это возраст больного. Пожилым пациентам проводят только лапароскопию. Еще один фактор – это наличие сопутствующих патологий и общее состояние здоровья. Если у пациента есть серьезные заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной системы, то это является противопоказанием к операции.

Особое внимание следует уделить послеоперационному периоду. Необходимо обеспечить кишечнику функциональный покой до полного заживления ран. Для этого следует отказаться от пищи в первые дни после операции и принимать только жидкость. На второй-третий день можно понемногу принимать жидкую диетическую пищу (бульоны, перетертые каши, овощные пюре). По мере улучшения состояния, то есть примерно через 7-10 дней можно постепенно восстанавливать рацион.

После операции категорически противопоказано употреблять алкоголь, крепкий кофе и чай, кондитерские изделия, острое, соленое, жирное или жареное. Соблюдение диеты позволяет быстро восстановиться после лечения и предупредить появление новых тяжей.

Удаление спаек после полостных операций

У многих пациентов после хирургических вмешательств или длительных воспалительных процессов появляются рубцы, то есть тяжи. Подобные сращения нарушают работу внутренних органов и вызывают острые болевые ощущения. Именно это является основным показанием для удаления спаек. После полостных операций чаще всего используют лапароскопический метод.

Если патологический процесс запущенный, то проводят лапаротомию. Данный метод имеет такие показания:

• Разрастание соединительной ткани на всю брюшную полость.
• Появление гнойных образований в кишечнике.
• Выраженная кишечная непроходимость.
• Острый воспалительный процесс в брюшной полости.

При лапаротомии доступ к внутренним органам осуществляется через разрез разрез брюшной стенке, то есть как при полноценной полостной операции. При лапароскопии делают несколько маленьких разрезов через которые вводят оборудование. И в первом и во втором случае, операция длится около 1-2 часов. Пациента ждет длительный восстановительный период и комплекс профилактических мероприятий.

Упражнения против спаек после операции

Один из методов профилактики тяжей – это лечебная гимнастика. Упражнения против спаек после операции направлены на активацию локального кровоснабжения пораженных тканей и внутренних мышечных волокон, повышение их эластичности.

Рассмотрим примерный комплекс противоспаечных упражнений:

• Сядьте на пол и вытяните ровно ноги. Сгибайте их в коленях и подтягивайте к груди, медленно распрямляя до исходного положения.
• Лягте на пол, заложите руки за голову, ноги согнуты в коленях и стоят на полу. Медленно приподнимайте лопатки.
• Лежа на полу, согните ноги в коленях, прижмите лопатки к полу, руки вытяните вдоль туловища. Постепенно поднимайте таз, опуская колени на грудь, и возвращайтесь в исходное положение.
• Лягте на пол, руки положите под ягодицы, ноги прямые, приподняты. Делайте ногами скрещивающие движения (ножницы). Еще один вариант подобного упражнения – это велосипед, при этом движения должны быть с большой амплитудой, направлены к брюшине и грудной клетке.

Лечебными свойствами обладает йога, которая основана на дыхании животом. Гимнастика в комплексе с правильным питанием ускоряет процесс выздоровления и облегчает болезненные симптомы.

Профилактика

Методы предупреждения спаечного процесса основаны на уменьшении повреждения тканей при различных хирургических вмешательствах. Профилактика состоит из защиты брюшной полости от попадания в нее чужеродных предметов (перевязочный материал) и тщательной санации операционного поля. Также очень важно свести к минимуму риск послеоперационных кровотечений.

Для профилактики спаек пациентам назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты, а также фибринолитики, антикоагулянты, протеолитические ферменты. Особое внимание уделяется лечебной гимнастике и физиопроцедурам с медикаментозными средствами (электрофорез с Лидазой).

Важное как профилактическое, так и восстановительное значение имеет питание. Рассмотрим основные диетические рекомендации:

• Нельзя голодать или переедать, так как это усугубляет патологическое состояние и может стать причиной развития осложнений.
• Следует соблюдать режим приемов пищи в определенные часы. Питание должно быть дробным, кушать нужно небольшими порциями 4-6 раз в сутки.
• Из рациона следует исключить тяжелую и жирную пищу, продукты с повышенным содержанием клетчатки и вызывающие метеоризм (бобовые, капуста, редька, репа, редис, виноград, кукуруза). Под запрет попадают газированные и спиртные напитки, острые приправы и соусы, цельное молоко.
• В меню должна быть пища богатая кальцием, то есть творог, сыр, кисломолочные продукты. Они способствуют перистальтике кишечника. При этом пища должна быть комнатной температуры, так как слишком холодное или горячее может вызвать спазмы.
• Пациентам следует употреблять нежирные бульоны, приготовленные на пару, отварные или запеченные нежирные сорта мяса и рыбы. Можно кушать зелень, овощи и фрукты. При этом следует отказаться маринадов и копченостей.

Для предупреждения развития спаечного процесса нужно вовремя лечить запоры, избегать пищевых отравлений и воспалительных процессов. Следует вести активный образ жизни, но избегать тяжелых физических нагрузок. Вышеперечисленные рекомендации сводят к минимуму риск развития патологии.

Прогноз

Единичные спайки после операции имеют благоприятный прогноз, в то время как множественные поражения вызывают ряд серьезных и даже опасных для жизни осложнений. Для предотвращения тяжей необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать лечебный рацион и все врачебные рекомендации. Также не стоит забывать, что появление соединительнотканных сращений во многом зависит от врачебной компетентности, соблюдения техники и правил проведения операции, адекватного послеоперационного восстановления.

Важно знать!

Оперативные вмешательства средней травматичности могут вызывать значительные боли после операции. При этом традиционные опиоиды (морфин, промедол и др.) для пациентов после таких операций мало подходят, поскольку их применение, особенно в ранний период после общей анестезии, опасно развитием центральной депрессии дыхания и требует наблюдения за больным в условиях отделения реанимации.

При развитии патологического процесса в одном из органов часто происходит формирование соединительной ткани, которая склеивает серозные оболочки между собой, не позволяя им двигаться и правильно функционировать. В медицине такое состояние называют спаечная болезнь или спайки, которые в 94% случаях развиваются после хирургического вмешательства. Внешне спайки похожи на тоненькую полиэтиленовую пленку или толстые волокнистые полосы, все зависит от степени спаечной болезни, а также органа, в котором развился патологический процесс. Спайки после операции могут появится практически между любыми внутренними органами, но чаще всего они развиваются в кишечнике, легких, между маточными трубами, яичниками или сердцем. Что такое спайки, насколько они опасны и как лечить спайки после операции.

Что такое спайки после операции

В норме после проведения операции, внутренней орган, который подавался постороннему вмешательству должен зарубцеваться, на нем появляется рубец, а его заживление называют спаечным процессом, который является нормальным физиологическим процессом и проходит со временем не нарушая работу других органов. Спаечный процесс не имеет ничего общего со спаечной болезнью, при которой происходит патологическое разрастание и утолщение соединительной ткани. В случаи, если рубцы после операции больше нормы, внутренней орган начинает плотно срастатся с другими органами, не позволяя им правильно функционировать. Именно такой процесс относят к спаечной болезни, которая имеет свои симптомы и требует дополнительного лечения под присмотром врача.

Спайки – разрастание соединительной ткани

Причины развития спаек

Появление спаек после операции во многом зависит от профессиональности врача хирурга, который проводил данное вмешательство. Специалист в области хирургии должен прекрасно обладать навыками наложения сечений и швов, также имеет значение качество операционных материалов и техническое оснащение самой клиники. Поскольку от этого зависит настолько качественно проведена операция. Если есть сомнения в профессиональности хирурга или в клинике нет идеальных условий, тогда стоить поискать другую больницу или же самостоятельно купить нужные и качественные материалы, которые будут использоваться в процессе проведения операции.

Послеоперационный шов – причина развития спаек

Наверное, каждый из нас слышал с различных источников, что случаются случаи, когда в процессе операции из – за халатности врача или медперсонала внутри оставлялись некие шовные материалы, тампоны, марля или же некоторые хирургические инструменты. Наличие этих факторов также способствует тому, что после операции образуются спайки.

Образование спаек после гинекологических операций

Послеоперационные спайки чаще всего образуются после операции на кишечник или органах малого таза. Так спайки после операции по удалению матки могут образоваться в результате воспалительных процессов или проникновения инфекции. Наличие спаек после операции на репродуктивных органах, часто ведет к развитию бесплодия или другим нарушениям. Достаточно частой причиной развития спаечной болезни после операции является гипоксия тканей, когда внутренней орган не получает достаточное количество кислорода. Спайки после хирургического вмешательства на органы половой системы часто образуются при эндометриозе, а в кишечнике после операции на аппендицит, кишечную непроходимость или язвы желудка. Появляются спайки после аборта, операции на яичники, сердце или легкие. Таким образом можно сделать вывод, что спайки после операции могут появится по многим причинам, но в любом случаи их нельзя оставлять без должного внимания врача, поскольку их появление значительно нарушает функциональность внутренних органов и часто становятся причиной развития осложнений.

Симптомы спаек после операции

Процесс формирования спаечной болезни достаточно длинный и напрямую зависит от органа, который подавался оперативному вмешательству. Основным симптомом спаек после операции является боль в области операционного рубца. Изначально болевой синдром отсутствует, но по мере утолщения рубца имеет тянущий характер. Болевые ощущения усиливаются после физических нагрузок или при других движениях телом. Так после операции на печень, перикард или легкие, боль ощущается при глубоком вдохе. Если спайки кишечника после операции, тогда болезненность проявляется при резких движениях телом или физических нагрузках. Наличие спаек на органах малого таза, вызывает боль при половом акте. Помимо боли, отмечаются и другие симптомы спаек после операции, но важно отметить что клиническая картина напрямую зависит от локализации спаек и нарушений в организме. Рассмотрим наиболее распространенные признаки послеоперационных спаек:

• нарушение дефекации;
• частые запоры;
• тошнота, рвота;
• полное отсутствие стула;
• боль при пальпации послеоперационного шва;
• покраснение, припухлость внешнего рубца;
• повышение температуры тела;
• утрудненное дыхание, отдышка.

Тянущая боль в области послеоперационного шва – симптом спаечной болезни

В случаях, когда спайки образовались после удаления матки или операции на яичники, маточные трубы или влагалище, женщина ощущает боль при половом акте, тянущие боли внизу живота, нарушение менструального цикла, различные выделения от кровянистого до серого цвета с неприятным запахом. За образованием спаек после операции должен следить врач, но если они появились спустя несколько недель или месяцев после хирургического вмешательства, тогда больному нужно самостоятельно обратится за помощью.

Возможные осложнения

Спайки являются достаточно сложным осложнением после операции, которые способны не только нарушать работу внутренних органов, но и провоцировать осложнения, среди которых:

• острая кишечная непроходимость;
• некроз участка кишки;
• перитонит;
• бесплодие;
• нарушение менструального цикла;
• загиб матки;
• непроходимость маточных труб;
• внематочная беременность.

Осложнения спаечной болезни

Осложнения спаечной болезни часто требуют незамедлительной хирургической помощи.

Диагностика заболевания

При подозрении на наличии послеоперационных спаек, врач назначает пациенту ряд лабораторных и инструментальных обследований:

• Клинический анализ крови – покажет наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) – визуализирует наличие спаек.
• Рентгенография кишечника.
• Диагностическая лапароскопия.

Результаты исследований позволяют врачу определить наличие спаек, рассмотреть их форму, толщину, определить, как работают внутренние органы, назначить нужное лечение.

Лечение спаек после операции

Лечение спаек напрямую зависит от состояния здоровья пациента. Для того чтоб уменьшить развитие спаечной болезни, врач в послеоперационный период назначает противовоспалительные препараты, различные ферменты для рассасывания спаек, реже антибиотики, также советует больше двигаться, что позволит не допустить смещение и «склеивание» органов между собой. Хороший результат можно получить от физиотерапевтического лечения: грязи, озокерит, электрофорез с лекарственными веществами и другие процедуры.

Физиотерапия в лечении спаечной болезни

В случаи, если послеоперационный период прошел без подозрений на наличие спаечной болезни, но спустя время у больного все же обнаруживаются большие рубцы, появляются выраженные симптомы, единственным правильным решением станет повторное проведение операции, но уже по удалению спаек. Удаление спаек после операции проводится несколькими методами:

Лапароскопия – введении в брюшную или тазовую полость оптоволоконной трубки микроскопической камерой. В процессе операции делается два маленьких разреза, в которые вводят манипулятор с инструментами, которые позволяют рассекать спайки и прижигать кровоточащие сосуды. Данный метод оперативного вмешательства малотравматичен, поскольку после его проведения минимальный риск осложнений, а сам пациент уже на 2 – 3 день может вставать с постели.

Лапароскопия – удаление спаек

Лапаротомия – обеспечивает полный доступ к внутренним органам. В процессе операции делается разрез около 15 см. При помощи специального оборудования проводится иссечение и удаление спаек. Данный метод оперативного вмешательства проводится в тех случаях, когда нет возможности провести лапароскопию или при большом количестве спаек.

После операции, врач не может дать 100% гарантию, что спайки не образуются заново. Поэтому пациенту нужно периодически посещать врача, строго придерживаться его рекомендаций и внимательно следить за своим здоровьем.

Народные средства для лечения спаек после операции

Помимо консервативного и оперативного метода лечения спаечной болезни, многие обращаются за помощью к народной медицине, которая сможет на ранних этапах предотвратить разрастание спаек. Важно помнить, что лечение спаек народными методами может применятся только как вспомогательная терапия к основному лечению. Рассмотрим несколько рецептов:

Рецепт 1 . Для приготовления понадобится 2 ст. Семён льна, которые нужно завернуть в марлю и опустить в кипяток (0.5 л) на 3 – 5 минут. Затем марлю с семенами нужно остудить и прикладывать к больному месту на 2 часа.

Рецепт 2 . Понадобится высушенная и хорошо измельченная трава зверобоя в количестве 1 ст. л. Траву нужно залить 1 стаканом кипятка и прокипятить на маленьком огне около 15 минут. После отвар нужно отцедить и принимать по ¼ части стакана три раза в день.

Лечение спаек зверобоем

Рецепт 3 . Для приготовления понадобится алое, но то, которому нет меньше 3 лет. Листки алое нужно положить в холодное место на 2 сутки, затем измельчить, добавить 5 ложек меда и молока, хорошо перемешать и принимать по 1 ст. 3 раза в день.

Рецепт 4 . Нужно взять 1ст.л. семян росторопшы, залить 200мл кипятка, проварить 10 минут, дать остыть и процедить. Готовый отвар нужно пить в теплом виде по 1 ст. л 3 раза в сутки.

Профилактика спаек после операции

Предотвратить появление послеоперационных спаек можно, но для этого нужно соблюдать максимальную осторожность как врачу в процессе проведения операции, так и самому пациенту после операции. Очень важно соблюдать рекомендации врача, больше двигаться, соблюдать диету, избегать физических нагрузок, не допускать возможность проникновения инфекции в шов, который остался после операции. Если не соблюдать все рекомендации, снизить риск развития спаечной болезни сокращается в несколько раз.

Периодическая консультация врача в послеоперационный период

Кроме того, если после операции появились боли в животе, нарушение стула, рвота не стоить занимается самолечением, немедленно нужно вызывать «Скорую помощь». Спаечная болезнь достаточно серьезное заболевание, которое в некоторых случаях может привести к смерти человека.

Читайте также по данной теме:

Копирование информации разрешено только с указанием ссылки на источник.

Принципы профилактики спаечной болезни в малом тазу

Спаечный процесс и формирование спаек в брюшной полости и органах малого таза является универсальным защитно-приспособительным механизмом. Он направлен на отграничение патологического участка, восстановление анатомического строения самих тканей и их кровоснабжения, нарушенные в результате травмы или/и воспалительного процесса.

Нередко образование спаек не приводит к патологическим изменениям в брюшной полости и остается незамеченным. В то же время, их формирование при воспалительных процессах в придатках часто приводят к бесплодию, в связи с чем, например, профилактика заболеваний, передающихся половым путем, или своевременная и адекватная противовоспалительная терапия - это одновременно профилактика спаек в маточных трубах и, соответственно, профилактика бесплодия.

Причины образования спаек после операции в гинекологии и акушерстве

Традиционно спаечный процесс считается локальным нарушением в тканях, которое возникает, преимущественно, в результате хирургической травмы брюшинных поверхностей и последующих реакций воспалительного характера.

Последнее вызывает каскад соответствующих процессов в виде экссудации (выпота) жидкой части крови, нарушения обменных процессов в тканях, слущивания брюшинного эпителиального слоя клеток, отложения фибрина, формирования эластиновых и коллагеновых волокон, роста капиллярной сети на участке повреждения и формирования спаек.

Значительную роль в этих процессах играют высыхание тканей, гипоксия мезотелия при применении пневмоперитонеума с использованием углекислого газа и хирургические манипуляции с тканями.

Наиболее часто (в 63-98% всех случаев) образование патологических внутрибрюшных и тазовых сращений (спаек) между поверхностями органов и внутренней поверхности брюшной стенки в брюшной полости возникает после полостной операции, в частности, в полости малого таза. Они являются одной из важнейших и не до конца решенных проблем брюшнополостной хирургии, занимающих одно из ведущих мест в структуре послеоперационных осложнений.

Наличие сращений может протекать бессимптомно. Клиническая же их симптоматика рассматривается как спаечная болезнь, проявляющаяся:

• острой или хронической формами спаечной кишечной непроходимости;
• нарушением функции органов брюшной полости и малого таза;
• хроническими тазовыми болями, или абдоминально-тазовым болевым синдромом;
• нарушениями менструального цикла и трубно-перитонеальным бесплодием (в 40% случаев) у женщин репродуктивного возраста.

Профилактика спаечного процесса в малом тазу позволяет избежать или значительно уменьшить вероятность развития спаечной болезни. Основные причины возникновения спаек после операции - это повреждение поверхностного эпителиального слоя (мезотелия), покрывающего внутренние органы, в результате:

• механического воздействия, приводящего к травматизации брюшины на различных этапах хирургической операции - рассечения брюшной полости, фиксации тканей и остановки кровотечения путем захвата зажимами и другими инструментами, иссечения отдельных участков брюшины, протирания и просушивания сухими марлевыми тампонами и салфетками и т. д.;
• воздействия различных физических факторов, к которым относятся высыхание серозной оболочки под влиянием воздуха, особенно при лапаротомическом способе доступа, нанесение ожогов при использовании электро- и радиоволнового ножа, лазерного излучения, плазменного скальпеля, электрокоагуляции и других методов коагуляции мелких кровоточащих сосудов, промывание горячими растворами;
• асептического воспалительного процесса в брюшной полости под влиянием предыдущих факторов, а также внутрибрюшинных гематом и мелких кровоизлияний, обработки брюшины спиртом или йодом, применения различных других концентрированных растворов (антисептиков, антибиотиков) для промывания брюшной полости;
• применения рассасывающегося длительное время шовного материала, присутствия в брюшной полости дренажей, талька от перчаток, марлевых или ватных кусочков и т. д.;
• кислородной недостаточности тканей и нарушений метаболических процессов в них, а также несоответствующего температурного режима газа при применении CO 2 -пневмоперитонеума для проведения диагностических или лечебных лапароскопий;
• послеоперационной инфекцией, возникающей чаще при лапоротомном доступе, чем при лапароскопическом.

Все перечисленные факторы, а чаще всего их сочетание, являются пусковым механизмом, приводящим к воспалительным процессам, являющимся причиной избыточного биологического синтеза соединительной ткани, то есть формирования спаек. В оперативной гинекологии максимальное воздействие первых трех факторов имеет место при проведении гистерэктомии, в связи с чем профилактика спаек после удаления матки имеет наибольшее значение, по сравнению с другими гинекологическими операциями.

В акушерстве проведение родоразрешения путем кесарева сечения несколько меньше связано с механическим и физическим повреждением органов малого таза. Однако часто возникающая операционная кровопотеря вызывает гипоксию тканей, нарушение их метаболизма и иммунную реакцию организма, что также способствует развитию спаечного процесса и спаечной болезни в ближайшем или отдаленном послеоперационном периоде. Поэтому профилактика спаек после кесарева сечения должна проводиться так же, как и при других хирургических вмешательствах.

Методы профилактики спаечной болезни

Исходя из наблюдений и с учетом механизмов формирования спаечного процесса, профилактика образования спаек должна осуществляться уже во время самого хирургического вмешательства. Она включает следующие основные принципы:

1. Уменьшение повреждения брюшины за счет бережного отношения к тканям, сокращения (по возможности) времени проведения операции, экономного использования коагуляционных методик и ранорасширителей. Кроме того, необходимы уменьшение числа швов и наложения клипс, тщательная остановка кровотечений без нарушения кровообращения в тканях, удаление всех некротических тканей и скоплений крови, подавление инфекции низкоконцентрированными антибактериальными и антисептическими растворами, увлажнение тканей и промывания брюшной полости, применение шовного материала, не вызывающего иммунологическую реакцию, предупреждение попадания в брюшную полость перчаточного талька и хлопковой пыли от марлевых салфеток и тампонов.
2. Уменьшение выраженности воспалительных процессов посредством негормональных и гормональных противовоспалительных средств.
3. Снижение степени первичной ответной реакции на асептическое воспаление.
4. Подавление каскада повышения свертываемости крови, уменьшение активности формирования фибрина и активация процессов, направленных на его растворение.
5. Применение средств, направленных на уменьшение скопления эластиновых и коллагеновых белков, приводящее в последующем к развитию фибропластических процессов (фибринолитические ферменты).
6. Применение метода гидрофлотации, который заключается в ведении в брюшную полость кристаллоидных растворов (раствор Рингер-лактата) или декстранов (икодекстрин и др.) вместе с гепарином и раствором глюкокортикостероидов в целях разобщения соприкасающихся поверхностей, активации фибринолитической активности клеток брюшины и подавления коагуляционного каскада.
7. Использование барьерных препаратов (гелей, биодеградируемых мембран, гиалуроновой кислоты, полиэтиленгликоля, а также введение сурфактантно-подобных средств и др.), фиксирующихся на соприкасающихся поверхностях в брюшной полости и в малом тазу и приводящих к их механическому разделению.

Таким образом, основным по значимости механизмом в предотвращении спаечного процесса является сведение к минимуму травматичности хирургического вмешательства. Хирургические способы профилактики могут быть дополнены другими средствами и методами, которые ни в коем случае не могут заменить первые. В этом плане значительными преимуществами обладает профилактика спаек при лапароскопии.

Главными преимуществами лапароскопического метода в оперативной гинекологии как способа, способствующего уменьшению образования спаек, являются:

• минимальная степень травматизации кровопотери за счет отсутствия больших разрезов передней брюшной стенки в зонах обильного кровоснабжения;
• минимальный доступ, способствующий предотвращению возможности проникновения в брюшную полость окружающего воздуха и чужеродных реактивных материалов, а также высыханию серозной поверхности с разрушением фосфолипидного слоя;
• применение биполярных электродов, значительно меньше повреждающих ткани, по сравнению с монополярными и ультразвуковыми, и препятствующими формированию спаек;
• работа на органах и тканях, увеличенных оптической камерой, с помощью инструментов на удаленном расстоянии, благодаря чему значительно уменьшается риск механической травмы мезотелиального слоя;
• уменьшение манипуляций с отдаленными органами и тканями;
• отсутствие необходимости в изоляции хирургическими салфетками отдельных зон и этажей брюшной полости, например, кишечника;
• более щадящее и более быстрое восстановление анатомических структур и перистальтической функции кишечника;
• положительное действие самой лапароскопии на активность брюшины в плане фибринолиза (растворения фибрина).

В то же время, в соответствии со статистикой, около 30-50% всех случаев тазовых болей возникают после лапароскопии кисты яичника, маточных труб и других диагностических лапароскопических манипуляций. Это обусловлено, преимущественно тем, что:

• углекислый газ, вводимый в брюшную полость для обеспечения лапароскопического доступа, вызывает спазм капилляров поверхностных брюшинных слоев, что приводит к гипоксии и нарушению метаболических процессов в мезотелиальном слое; добавление к углекислому газу 3-х объемных процентов кислорода значительно уменьшает эти явления;
• введение в брюшную полость газа производится под давлением;
• газ сухой.

Таким образом, лапароскопическая гинекология лишь незначительно уменьшает степень частоты и распространенности спаечных процессов, абдоминально-тазового болевого синдрома и частоты повторных операций, связанных со спаечной болезнью. Лапароскопические методы не являются поводом для отказа от основных принципов предотвращения образования спаек. Выбор дополнительных противоспаечных средств зависит от объема хирургической травмы.

Профилактика спаечной болезни в послеоперационном периоде заключается, преимущественно, в:

• восстановлении водно-электролитного баланса в организме;
• проведении противовоспалительной и антикоагулянтной терапии;
• ранней активизации пациента;
• максимально быстром восстановлении функции кишечника.

Принципы предупреждения формирования спаек одинаковы при любых видах хирургических вмешательств. Их применение должно быть комплексным и в соответствии с объемом и характером нанесенной травмы.

Лечение спайки после операции

Спайки – это соединительные сращения между внутренними органами, имеющие вид своеобразных пленок, провоцируемые фибриногеном – специальным веществом, выделяемым человеческим организмом, который способствует зарубцовыванию ран. Спайки могут быть как врожденными, так и приобретенными после операции. Кровь или воспалительная жидкость, не рассосавшись, постепенно, с 7-го по 21-й день, густеет и заменяется соединительной тканью. За это время спайки из рыхлых, которые легко лечить, становятся плотными, в них образуются кровеносные капилляры, а после истечения 30 дней в спайках уже присутствуют и нервные волокна.

Причины

Чаще спаечный процесс провоцируют операции, но возможны и другие причины их появления. Спайки в полости брюшины могут остаться после ушибов или закрытых травм живота, в результате которых нарушается отток крови, выстилающая поверхность брюшной полости «подсыхает» и внутренние органы в процессе трения друг о друга без защитной «смазки» «обрастают» спайками. Гораздо реже встречаются случаи, когда спайки образовались в результате асептического воспаления в брюшной полости, вызванного попаданием в нее некоторых веществ, таких как спирт, йод или раствор риванола. К слову сказать, эти жидкости могут попасть в брюшину только во время операции.

Симптомы

Как правило, весь спаечный процесс как таковой проходит незаметно. Все признаки, по которым можно диагностировать наличие спаек в организме, относятся к вызываемым ими осложнениям. Поэтому симптомы довольно разнообразны и зависят от локализации спаек и нарушений, ими спровоцированных.

Симптомы спаек брюшной полости:

• Пониженное давление;
• Резкая острая боль;
• Повышение температуры;
• Общая слабость;
• Запоры.

Спаечный процесс в кишечнике имеет схожие симптомы и диагностируется намного сложнее. Если не начать лечение вовремя, спайки в кишечнике даже могут переродиться в злокачественную опухоль. Самые распространенные симптомы спаек кишечника – запор с периодическими болями, боли при физических нагрузках, потеря веса.

При запущенном процессе симптомы уже следующие:

• Кишечные спазмы;
• Рвота с примесью кала;
• Вздутие кишечника;
• Повышение температуры;
• Падение давления;
• Сильная жажда;
• Сонливость, слабость.

1. Спайки в легких обнаруживают себя болями при дыхании, обостряющимися «на погоду».
2. Спаечный процесс на печени дает боль на вдохе.
3. Спайки на матке порождают боль при половом контакта.

Методы лечения

Лечение спаек зависит не только от физического состояния пациента, но и от проявлений самого заболевания. Поскольку главной причиной появления спаек является хирургическая операция, то лечение должно быть терапевтическим. Хирургические методы для удаления спаек применяются только в самых крайних случаях при угрозе жизни больного.

При первых стадиях спаечного процесса применяются препараты алоэ, витамины Е и фолиевая кислота. Правда, эти средства могут только остановить развитие новых спаек и делать уже имеющиеся эластичнее.

Спаечный процесс принято лечить физиотерапевтическими методами, такими как:

• парафиновые аппликации;
• озокеритовые аппликации;
• электрофорез с рассасывающими и обезболивающими препаратами (кальций, магний или новокаин);
• ферментотерапия;
• лазерная или магнитная терапия;
• массаж.

При всем вышесказанном для избавления от спаечного процесса есть показания и для хирургического вмешательства. Лапароскопическая операция назначается при остром протекании спаечного процесса (обычно это становится необходимым при кишечной непроходимости, когда приступ не удается снять на протяжении 1–2 часов). Также лапароскопия производится и при непроходимости маточных труб.

Собственно лечение методом лапароскопии включает в себя рассечение спаек с применением электроножа, лазера или под давлением воды. Для предупреждения повторного образования спаек в после операции период назначаются специальные профилактические процедуры.

Домашние рецепты для лечения спаек

Лечение спаек домашними методами, травяными чаями, примочками очень эффективно, особенно хорошо их применять в послеоперационный период для предупреждения спаечного процесса. В аптеках предлагается очень широкий выбор лекарственных средств из трав, но их несложно приготовить и дома.

• Чай против легочных спаек: По 2 ст. л. шиповника и крапивы, 1 ст. л. брусники соединить. Добавить в 1 ст. л. смеси 1 ст. закипевшей воды и настаивать около 2–3 часов. Пить по полстакана утром и вечером.
• Льняная примочка: 2 ст. л. семечек льна поместить в тканевый кулек и опустить в кипяток. Остудить в воде. Делать примочки на места спаек на ночь.
• Отвар зверобоя: В ст. л. зверобоя добавить стакан свежего кипятка, проварить 15 минут. Пить по 1/4 ст. 3 раза в день.
• Травяной чай: Приготовить смесь из донника, мать-и-мачехи и золототысячника. В ст. л. смеси влить около 200 г кипятка и оставить в термосе на 1,5 часа. Пить в течение месяца натощак по 1/4 ст. 5 раз в день.

Лечение спаек массажем в домашних условиях возможно только после консультации врача, иначе вместо излечения можно получить грыжу. Лучше на место шрама приклеить скотчем полоску фольги.

Профилактика спаечного процесса

Методы профилактики развития спаек, направленные на уменьшение повреждений тканей при проведении хирургических операций, можно разделить на две основных группы.

Они включают в себя в основном профилактику попадания в брюшную полость чужеродных предметов, таких как перевязочный материал, и тщательную санацию операционного пространства. Кроме того, необходима скрупулезная остановка кровотечения и применение соответствующих антибактериальных препаратов.

Для профилактики появления спаек следует применять такие препараты:

Для создания барьера между внутренними органами специалистами применяются различные химические средства, включающие в себя противовоспалительные и противогистаминные препараты.

Сразу же после проведения операции очень эффективны физиопроцедуры, например, такие как электрофорез с лидазой.

Это методы профилактики, которые должны применяться медиками. Что же может делать больной, чтобы избежать возникновения спаек после операции?

В первую очередь, очень важно не залеживаться в послеоперационный период, как можно раньше начинать восстанавливать двигательную активность.

Обязательно нужно соблюдать диету – кушать понемногу, но часто. Из меню следует исключить продукты, употребление которых может вызвать повышенное газообразование – виноград, капуста, свежий черный хлеб, бобы, яблоки.

Вовремя лечить запоры, стул должен быть регулярным. Ограничить свои физические нагрузки, в частности, ни в коем случае не поднимать груз весом более 5 килограмм.

Обычно спайки не вызывают особых осложнений и их не обязательно лечить. Но, тем не менее, не следует забывать, что организм человека – это не просто набор органов, выполняющих каждый свою функцию, это взаимосвязанный их комплекс. Нарушения в работе одной системы обязательно повлечет за собой развитие патологических процессов в другой. Для примера, многие операции по удалению аппендикса дают 80% вероятности того, что в будущем пациенту придется лечить желчный пузырь.

Могут ли образоваться спайки после лапароскопии

Лапароскопия считается малотравматичным хирургическим вмешательством, которое проводится по различным показаниям. Осложнения после него возникают крайне редко, а восстановительный период длится недолго. Но могут ли образоваться спайки после лапароскопии? Эта операция является наиболее безопасным способом лечения гинекологических заболеваний. Она часто применяется для ликвидации спаек, но и сама может быть причиной их формирования.

Понятие и причины спаечного процесса

Спайки – это уплотнения из соединительной ткани, которыми внутренние органы соединяются между собой. Это противоречит анатомии человека. Спайки после операции лапароскопии выглядят как прозрачные или беловатые полоски. Они приводят к отклонениям в работе организма. Именно поэтому спаечный процесс относится к патологическим явлениям и нуждается в лечении.

Факторы, способствующие развитию спаечного процесса после лапароскопии:

• сахарный диабет;
• повреждение листков брюшины или их «пересушивание» из-за заполнения брюшной полости углекислым газом неподходящей температуры;
• перемещение бактерий в область хирургического вмешательства из других частей организма (это препятствует нормальному восстановлению тканей);
• преклонный возраст;
• ожоговое повреждение тканей радиоволновым ножом, плазменным скальпелем или другим устройством в процессе коагуляции;
• использование шовного материала, который рассасывается слишком долго;
• кислородное голодание тканей и неправильный обмен веществ в них;
• оставление в области проведения манипуляций ватных шариков, шовного материала и т. д.;
• развитие послеоперационного инфекционного процесса (случается редко).

Симптомы спаек в малом тазу

Признаки спаечного процесса могут отсутствовать. По мере утолщения послеоперационного рубца не исключено появление тянущих болей на прооперированном участке, усиливающихся при активных движениях, а также болезненности во время интимной близости.

Возможны следующие проявления патологии:

• развитие кишечной непроходимости;
• неправильная работа внутренних органов;
• боли в тазовой области (абдоминальные или хронические);
• нарушения менструального цикла;
• бесплодие;
• наличие маточных кровотечений с неприятным запахом, не обусловленных менструацией.

Что делать, если после лапароскопии образовались спайки

Изменение питания

При наличии спаечного процесса после операции лапароскопическим методом показано изменение рациона питания, способствующего скорейшему устранению патологии. Из рациона исключаются острые, жареные и жирные блюда, а также:

• продукты, повышающие газообразование в кишечнике;
• спиртные напитки;
• острые и жирные соусы;
• маринованные и копченые блюда;
• консервы.

Меню при спайках должно состоять из кисломолочных продуктов, постных супов, нежирных мясных и рыбных блюд, куриных яиц, фруктов и овощей, различных каш. Оптимально употреблять пищу небольшими порциями от пяти до шести раз в сутки.

Чтобы избежать развития спаечного процесса, рекомендуется использовать противоспаечный гель, например, Мезогель. Он втирается в кожу тонким слоем. Можно выполнять специальные упражнения, направленные на устранение патологии. Узнать больше про упражнения против спаек можно ТУТ.

Терапия спаечного процесса

При бессимптомном течении патологии показана консервативная терапия, предполагающая использование лекарственных средств и прохождение физиотерапевтических процедур. Если указанные методы неэффективны, то по желанию пациентки проводится релапароскопия.

Хроническая болевая форма обычно лечится консервативно, в том числе путем местного воздействия на пораженные ткани. Практикуется физиотерапия и процедуры электрофореза с применением рассасывающих средств (йодидов и лидазы). Препараты назначаются для купирования болевого синдрома и других симптомов патологии.

Лапароскопическое удаление спаек

Рассечение спаек осуществляется путем лапароскопического доступа. При этом на животе женщины делаются три надреза (размерами не более нескольких миллиметров). В процессе манипуляций восстанавливается нормальное соотношение органов репродуктивной системы, спайки удаляются, а в маточной трубе формируется новое отверстие взамен запаянного.

Способы удаления спаек:

• лазеротерапия, при которой спайки после удаления матки и яичников или другой операции, рассекают лазером;
• аквадиссекция – проблемные ткани устраняются с помощью воды, которая подается под давлением;
• электрохирургия, при которой для ликвидации спаек в малом тазу применяется электронож.

Профилактика образования спаек после лапароскопии

Для предотвращения спаечного процесса после лапароскопической операции необходимо делать упор не только на медикаментозное лечение. Пациентке нужно аккуратно двигаться после операции, временно отказавшись от активных занятий спортом. Ниже представлены другие меры профилактики развития патологии.

1. Избежать образования спаек поможет медикаментозная терапия, состоящая из антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также антикоагулянтов и фибринолитических средств. Действие последних направлено на предотвращение роста фибрина – основной составляющий спаек. Нередко назначаются Лонгидаза, Вобэнзим, Аскорутин. Сбор № 59 нормализует женскую репродуктивную функцию, ликвидирует воспалительный процесс в яичниках, уменьшает вероятность формирования спаек.

Медикаментозная терапия длится 2-4 недели. Как показывает практика, у женщин, которые ее проходят, спаечный процесс развивается реже, чем у тех, кто пренебрегает назначениями врача.

Еще одним способом профилактики патологии является введение в брюшную полость барьерной жидкости, предотвращающей соединение тканей нитями фибрина. За счет специального раствора органы перестают соприкасаться и «слипаться» друг с другом.

1. Физиотерапевтические процедуры, как правило, назначаются десятидневным курсом. Целями такого лечения являются:

• размягчение соединительной ткани. В итоге она становится эластичнее, что уменьшает выраженность болевого синдрома, способствует профилактике и терапии спаечного процесса.
• улучшение метаболизма в тканях. Спайки нередко приводят к перекручиванию и сдавливанию органов, что является причиной хронических запоров и сбоев менструального цикла. Физиолечение нормализует метаболизм и кровоснабжение в тканях, стимулируя регенерацию последних.

1. Лечебный массаж обычно применяется совместно с физиопроцедурами. Некоторым пациенткам он противопоказан. Препятствиями к его проведению являются:

• любые онкологические опухоли;
• наличие инфекционного заболевания, обусловленного проведенной лапароскопией;
• нарушения целостности кожного покрова в области малого таза или брюшной полости.

Чтобы не было спаек нужно придерживаться определенного рациона. Кроме того, нельзя допускать проникновения инфекции в шов, а также какое-то время запрещено заниматься спортом. Правильный образ жизни значительно снижает вероятность развития патологии.

Желательно, чтобы специалист объяснил пациентке все меры профилактики спаечного процесса. Это важно сделать перед гистерэктомией или любой другой операцией. Женщине вряд ли придется делать повторную лапароскопию придатков, если она будет внимательно относиться к своему здоровью, избегать сильных физических нагрузок и соблюдать все предписания врача в послеоперационном периоде.

Что такое низкий овариальный резерв яичников и как его повысить

Упражнения для лечения спаек в малом тазу после лапароскопии

Добавить комментарий Отменить ответ

Отправляя сообщение, вы даете согласие на сбор и обработку персональных данных. См. текст Соглашения

Спайки кишечника: симптомы и лечение. Спайки после операции

Органы брюшной полости, если верить специалистам, в большей степени подвержены развитию спаечного процесса. Как правило, образование такой патологии связывают с перенесенными ранее операциями. В данном статье можно узнать, что такое спайки кишечника. Симптомы и лечение этой проблемы также будут рассмотрены.

Общая информация

Спайки кишечника - это образования из соединительной ткани, локализующиеся преимущественно между органами брюшной полости и непосредственно петлями кишечника и приводящие к постепенному сращиванию серозных оболочек. Развитию такой патологии способствует природная склонность брюшины к процессу адгезии.

Сама брюшина образована из тонкой пленки, которая буквально обволакивает все внутренние органы. Если вследствие каких-либо причин в этой области начинает развиваться воспалительный процесс, пленка прилипает к его очагу, препятствуя тем самым дальнейшему распространению патологии на другие органы.

Иногда адгезия идет чрезмерно интенсивно, что провоцирует нарушение первичных функций заключенных в брюшинную оболочку органов и их деформацию. Как следствие, пережимаются кровеносные сосуды, сам кишечник из-за постоянного сдавливания спайками постепенно сужается.

Такие образования по своей природе могут быть врожденными и приобретенными (формируются вследствие травм или при воспалительном процессе).

Причины

• Открытые и закрытые механические травмы живота.
• Генетическая предрасположенность. Повышенный синтез ферментов провоцирует разрастание соединительной ткани. Даже при несущественном повреждении эпителиальных клеток могут формироваться спайки кишечника.
• Причины патологии у представительниц прекрасного пола нередко кроются в воспалительных заболеваниях внутренних половых органов (придатки, яичники).
• Воспалительные и инфекционные процессы в брюшной полости (к примеру, острый аппендицит, перитонит, язва желудка).
• Лучевая терапия, применяемая при лечении онкологических заболеваний.

Спайки кишечника после операции

По словам специалистов, чаще всего патология такого характера развивается после хирургических манипуляций. Согласно имеющимся сведениям, спайки формируются приблизительно у 15 % пациентов. Заметим, что чем тяжелее и объемнее было вмешательство, тем выше риск возникновения сращений.

Механизм развития патологии

Брюшная полость изнутри выстлана особой пленкой, которая имеет две стороны (висцеральная и париетальная). Первая - это наружная оболочка органов. Она может покрывать как весь орган, так и некоторую его часть. Париетальная выстилает стенку брюшной полости. Благодаря гладкой ее фактуре внутренние органы между собой и одновременно с париетальной брюшиной соприкасаются.

Если вследствие каких-либо причин из участков брюшины начинает формироваться воспалительный очаг, в этой области активно формируется соединительная ткань, которая по своей структуре напоминает всем известные рубцы, а это и есть спайки.

Клиническая картина

Какими признаками сопровождаются спайки кишечника? Симптомы и лечение данной патологии максимально подробно описаны в специализированной медицинской литературе. Поскольку спайки формируются постепенно, первичные признаки возникают далеко не сразу. Как правило, пациенты обращаются за помощью уже на этапе развития осложнений. Ниже перечислим главные симптомы, по которым можно судить о наличии спаек в кишечнике.

• Тянущая боль. Иногда такого рода дискомфорт не беспокоит пациента в течение достаточно длинного промежутка времени. Боль обычно локализуется на месте послеоперационных рубцов и лишь усиливается после интенсивных нагрузок.
• Расстройства пищеварения (диарея/запор, вздутие живота, распирание в области пупка, рвота и тошнота) очень часто сопровождают такую патологию.
• Непроходимость кишечника. Лечение требуется в том случае, если у больного отсутствует стул на протяжении двух дней и более. Невнимательность к собственному здоровью может закончиться летальным исходом.
• При хроническом течении патологии у пациента может наблюдаться беспричинная потеря веса.

Возможные осложнения

Спайки кишечника могут приводить к развитию достаточно серьезных осложнений, которые уже требуют незамедлительного оперативного вмешательства. К ним относятся следующие:

1. Некроз части кишки. Это омертвление стенок органа в результате нарушения нормального кровоснабжения. Такое состояние обязательно требует резекции кишечника, то есть удаления пораженной его части.
2. Острая непроходимость кишечника. Лечение в данном случае подразумевает под собой незамедлительное оперативное вмешательство. Это самое распространенное осложнение спаек, происходит из-за сдаливания кишки и проявляется отсутствием стула в течение нескольких суток.

Диагностика

Врач в первую очередь должен провести осмотр больного, собрать полный анамнез, уточнить наличие недавних оперативных вмешательств. Затем уже назначается ряд дополнительных лабораторных тестов.

• Клинический анализ крови. С его помощью можно определить наличие воспалительного процесса за счет увеличения числа лейкоцитов.
• Рентгенография кишечника с использованием контрастного вещества.
• Лапароскопическая диагностика. Во время процедуры врач вводит в брюшную полость оптоволоконную трубку с фонариком и камерой на конце. Она предоставляет возможность максимально подробно изучить состояние петель и определить наличие образований. Лапароскопия спаек кишечника иногда назначается в лечебных целях.
• Колоноскопия. Во время процедуры в анальное отверстие пациента вводится специальный прибор, посредством которого можно детально исследовать состояние кишечника.

Консервативное лечение

Как лечить спайки кишечника? Приблизительно в 50% случаев при своевременном диагностировании такого патологического процесса удается избежать операции, применяя консервативные варианты лечения вкупе с народной медициной и соблюдением специальной диеты. Если патология никак себя не проявляет, специальной терапии не требуется. Достаточно профилактического наблюдения и регулярного осмотра у специалиста.

При незначительных болях и функциональных расстройствах пациенту назначаются спазмолитики («Но-шпа», «Дротаверин») и анальгетики («Кетанов», «Анальгин»). В случае хронических запоров рекомендуется принимать слабительные препараты. Их может назначить только лечащий врач в индивидуальном порядке.

Каким должно быть питание?

Значительному улучшению состояния пациента способствует специальная диета при спайках кишечника. Она в первую очередь подразумевает под собой дробное питание. Есть следует приблизительно в одинаковое время, чтобы минимизировать нагрузку на органы пищеварения. Под запрет попадают продукты с высоким содержанием клетчатки. Также не рекомендуются блюда, способствующие вздутию живота (капуста, бобовые, виноград, цельное молоко). Категорически противопоказаны все приправы и острые блюда, алкогольные напитки, чай и крепкий кофе.

Что можно кушать? Рацион следует разнообразить продуктами с высоким содержанием кальция, особенно полезен кефир. Этот напиток улучшает продвижение содержимого по кишечнику. Также полезны нежирные бульоны, паровая рыба и куриное мясо, яйца всмятку.

Соблюдение таких принципов питания позволяет предупредить обострение патологии и служит ее своеобразной профилактикой.

Спайки кишечника: симптомы и лечение народными средствами

К рецептам нетрадиционной медицины в борьбе с этой патологией можно прибегать только после консультации с врачом и исключительно на начальной стадии недуга. Чаще всего народные целители рекомендуют принимать травяные отвары.

• Настой из корней бадана. Потребуется взять три столовые ложки измельченных в блендере корней этого растения, залить 300 мл кипятка и оставить настаиваться в термосе на 3 часа. По истечении этого времени необходимо процедить отвар. Принимать такое лекарство следует три дня подряд по 3 чайные ложки приблизительно за час до еды. Затем можно сделать перерыв на несколько суток и продолжить курс лечения.
• Отвар из шиповника, брусники и крапивы. Чтобы приготовить целебный настой, необходимо смешать в равных пропорциях все ингредиенты. Две столовые ложки полученной смеси залить стаканом кипятка, оставить на 2 часа в термосе. Готовый отвар необходимо процедить, принимать следует по половине стакана дважды в сутки.
• При болях в области живота отлично помогают компрессы с семенами льна. В холщовый мешочек следует положить 3 столовые ложки семян, а непосредственно сам мешочек необходимо окунуть на несколько минут в кипяток. Лишнюю жидкость можно отжать. Получившийся компресс следует прикладывать на пораженную область.

Народное лечение спаек кишечника не является альтернативой консервативной терапии. При ухудшении самочувствия или появлении новых симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Когда требуется операция?

Основной проблемой оперативного вмешательства при спаечном процессе является то, что абсолютно любая операция может привести к повторному формированию образований. Именно поэтому специалисты стараются прибегать к помощи малотравматичных процедур.

• Лапароскопия. Это максимально щадящая процедура, во время которой через небольшой прокол в брюшной зоне вводится оптоволоконная трубка с миниатюрной камерой на конце. Затем через два дополнительных разреза проводятся инструменты для хирургических манипуляций, при помощи которых осуществляется удаление спаек кишечника. После данной процедуры пациент, как правило, очень быстро восстанавливается и приблизительно через неделю может возвращаться к работе.
• Лапаротомия. К помощи этого метода прибегают в случае большого числа спаек.

При выборе конкретной тактики лечения специалист должен учитывать одновременно несколько факторов (возраст пациента, наличие сопутствующих недугов, количество спаек и т. д.).

Важным моментом в реабилитационном периоде является обеспечение кишечнику так называемого функционального покоя. В первые сутки после проведения хирургических манипуляций пациентам рекомендуется полный отказ от пищи, разрешается только пить жидкость. Буквально через три дня можно начинать кушать небольшими порциями (жидкие протертые каши и овощное пюре, диетические бульоны). Через неделю рацион постепенно следует разнообразить продуктами более плотной консистенции. Во избежание излишнего раздражения кишечника, пища должна быть в обязательном порядке термически обработана. Соблюдение такой довольно простой диеты позволяет пациенту достаточно быстро восстановиться и вернуться к привычному рабочему ритму.

Профилактика

Можно ли предупредить спайки кишечника? Симптомы и лечение этой патологии доставляют существенный дискомфорт больному. Чтобы с ним не сталкиваться, врачи настоятельно советуют избегать по возможности пищевых отравлений и развития воспалительных процессов непосредственно в самой брюшной полости. После оперативного вмешательства следует соблюдать все рекомендации врача.

Не менее важно на протяжении всей жизни соблюдать режим питания, следить за работой ЖКТ, вести активный образ жизни. Придерживаясь таких рекомендаций, можно уберечь свой организм от образования спаек.