Симптомы и лечение плантарного фасциита. Плантарный фасциит Подошвенная фасция симптомы и лечение

Плантарный фасциит – воспалительное заболевание подошвенной фасции, возникающее вследствие чрезмерной нагрузки на стопы и/или ее травмирования. Развивается постепенно. Характерно для людей средней и старшей возрастной категории, в большинстве случаев у женщин. Патология чаще встречается на одной стопе, однако со временем воспалительные и дистрофические процессы поражают и другую конечность.

Плантарная фасция представляет собой участок соединительной ткани, соединяющий пяточную кость и пальцы. Она формирует и поддерживает свод стопы, поэтому при ходьбе и стоянии вся нагрузка приходится именно на нее. Под влиянием негативных факторов в плантарной фасции происходят микротравмы, которые могут проходить самостоятельно, а могут, накапливаясь, приводить к воспалению – подошвенному фасцииту.

Игнорирование симптомов приведет к дальнейшему нарушению трофики окружающих тканей. Это может стать причиной возникновения выроста (пяточной шпоры) на пяточной кости, что еще больше усугубит состояние человека.

Причины возникновения и факторы риска

Причинами развития подошвенного фасциита являются следующие:

• повышенная масса тела;
• заболевания костно-мышечной системы;
• плоскостопие;
• длительная нагрузка на ноги, например, стоячая работа;
• высокий свод стопы;
• спортивные нагрузки;
• травмирование стопы;
• неправильная обувь.

К факторам риска относят возраст, так как в суставах и тканях опорно-двигательного аппарата возникают дегенеративные изменения. Женщины проводят на ногах больше времени, чем мужская половина, поэтому риск развития у них подошвенного фасциита больше.

Заболевание может развиться и при беременности, так как возрастает нагрузка на ноги. Кроме того, ряд болезней, таких как подагра или сахарный диабет, также становятся провоцирующими факторами патологии.

Признаки и симптомы болезни

Главный признак плантарногофасциита – болевые ощущения. Для них характерно:

• усиление после продолжительной ходьбы или стояния на ногах;
• утром, после пробуждения, больно наступать на пятку;
• усиливается в вечернее время;
• может быть локализована не только в районе стопы, но и пальцах, мышечной ткани голени.

Визуально в месте воспаления может быть отечность и гиперемия. Постепенно добавляются и другие симптомы заболевания:

• судороги в стопе и голени;
• ограничение подвижности;
• хромота;
• деформация стопы.

Воспалительный процесс очень редко сопровождается повышением температуры или интоксикацией, поэтому общее самочувствие, как правило, не страдает. Однако усиливающаяся со временем боль и постепенное разрушение тканей сильно снижает качество жизни.

Диагностика

Обычно диагноз плантарный фасциит ставят, исходя из жалоб пациента и первичного осмотра врача (ортопеда, хирурга, терапевта). Нужно приготовиться рассказать специалисту о таких моментах, связанных с течением заболевания, как: время, когда боль возникает чаще всего, травмах (даже незначительных), характере работы и прочих.

Врач обязательно назначит рентген или МРТ, чтобы выяснить, что симптоматика не имеет отношение к другому заболеванию. Бывает, что именно в этот момент пациент узнает о существовании у него пяточной шпоры (костного нароста). Возможно также проведение ультразвукового исследования. Оно показывает отечность ткани фасции.

Кроме перечисленного, для оценки состояния нервных клеток и мышечной ткани, специалист может направить на ряд тестов. Они покажут уровень тонуса мышц, рефлекторной проводимости и других показателей, которые помогут скорректировать тактику лечения.

Лечебная терапия

Лечение плантарного фасциита длительное и комплексное. Лечебная тактика зависит от степени развития болезни. Если на самой ранней стадии можно обойтись домашним лечением, состоящим из народных средств, гимнастики и массажа, то в последующем показано медикаментозное виде инъекций, либо хирургическое (в крайнем случае). Длительность терапии может достигать 2 лет.

Традиционная медицина

Среди лекарственных препаратов предпочтение отдается НПВП. Их назначают, чаще всего, в форме мазей, гелей, таблеток. Однако могут быть использованы и в виде инъекций. Это, к примеру, диклофенак, индометацин и их аналоги, и другие.

Помимо нестероидных противовоспалительных препаратов, в сложных случаях показаны курсы корстистероидных средств. Такие лекарства нельзя использовать самостоятельно, они применяются только по назначению врача. Возможна постановка инъекций напрямую в подошву. Это дает возможность быстро избавиться от болевого синдрома. Однако часто его не применяют, так как метод способствует разрушению фасции.

Физиотерапевтические процедуры

Процедуры физиотерапии направлены на устранение отечности и воспаления, ускорение регенерации тканей, восстановление трофики, нервной проводимости другие процессы. В терапии подошвенногофасциита могут быть использованы такие методы, как:

• ультрафонофорез;
• лазерное излучение;
• магнитное поле;
• ударно-волновая терапия;
• парафинотерапия и другие.

Как один из методов физиотерапии, активно применяется массаж. Он улучшает подвижность связочного, мышечного и суставного аппарата, усиливает крово- и лимфоток в поврежденных тканях. Сеансы массажа хорошо сочетаются с гимнастическими упражнениями.

Народная медицина

Народная медицина, как и официальная, располагает большим арсеналом средств и методов лечения плантарного фасциита. В основном, это – наружные средства: мази, изготовленные самостоятельно, компрессы, примочки, аппликации, ванны.

ВНИМАНИЕ! Большего эффекта можно добиться, если совмещать несколько процедур одновременно. Например, после ванны наложить мазь. Место можно обернуть целлофаном, а затем укутать.

Для лечения плантарного фасциита можно использовать следующие рецепты:

• парить ноги в течение получаса в крепком солевом растворе;
• на протяжении 10 минут держать стопы в растворе соды и йода (на литр нужно 7-10 грамм бикарбоната и 10 капель йода):
• взять водку, уксус (12%), скипидар – все смешать в одинаковом количестве, держать стопу в смеси, пока она не остынет;
• запарить измельченный корень сабельника на пару часов кипятком, а затем нанести его в виде кашицы на пораженное место на всю ночь в виде компресса;
• залить ягоды бузины спиртом, и растирать настойкой подошву ноги, тепло укутать пятку после процедуры.

Перед применением народных методов нужно помнить о возможности аллергической реакции на растительные и другие соединения, и предварительно провести тест на небольшом участке кожи.

Ортопедические приспособления

Использование ортопедических приспособлений – важное условие эффективного лечения пяточного фасциита. К примеру, перед сном нужно надевать специальный ортез. Это – своеобразный ботинок или сапожок, который способствует растяжению фасции в то время пока человек отдыхает.

Следует также приобрести ортопедические стельки, причем, не на одну поврежденную ногу, а на обе. Супинаторы поддерживают свод стопы, и облегчают нагрузку на ткань. Их можно заказать индивидуально в специализированных центрах.

Лечебная гимнастика

Залог успешного воздействия лечебной физкультуры – в его регулярности. Выполнять упражнения следует несколько раз в день. Обязательно – утром и на ночь. Они не только способствуют растяжению фасции, но и укрепляют, а также увеличивают ее эластичность. Это помогает избавиться от боли и предупреждает травмирование стопы.

Существуют разные упражнения, направленные на лечение подошвенного фасциита, ниже представлены некоторые из них.

1. Возьмите бутылку со льдом или мяч небольшого размера и катайте ее стопой по полу, не отрывая ноги.
2. В положении сидя плотно поставьте стопу на пол. Руками тяните за большой палец в направлении кверху, к голени.
3. Лежа или полусидя подтягивайте носок к себе. Можно без поддержки или руками, или используя ткань.
4. Выполняйте круговые движения стопой в положении вытянутой ноги.

ВАЖНО! Чтобы не травмировать дополнительно стопу, нужно делать каждое упражнение понемногу, но часто. 2-4 подхода по 30 с будет достаточно.

После выполнения упражнений на ногу нужно наложить тейп. Это – специальная эластичная лента, которая способствует фиксированному положению фасции и обеспечивает ее поддержку.

Хирургия – как крайний метод терапии

Хирургическое вмешательство в лечении подошвенного фасциита является крайней мерой. Его используют лишь в случае, когда боль становится невыносимой, быстро развиваются дистрофические процессы, а консервативные методы в течение минимум полугода не приносят облегчения.

Операцию проводят, чаще всего, с применением эндоскопического оборудования. При таком подходе заживление происходит быстрее, а процесс переносится легче. При проведении манипуляций хирург может сделать частичный надрез фасции в районе пяточной кости или ее полное отсечение.

Хирургическое вмешательство помогает устранить боль лишь в 70­-75% случаев. У остальных пациентов болевые ощущения не пропадают. Кроме того, такой подход имеет высокий риск развития осложнений: повреждение нервных волокон, развитие опухоли (невромы), проникновение инфекции и другие.

Прогноз

При правильном подходе к лечению прогноз подошвенного фасциита благоприятный. При игнорировании симптомов лечение требует больших физических, моральных и материальных затрат. Поэтому обращаться к специалисту нужно своевременно.

Лечебная гимнастика действительно является важным фактором в профилактике и лечении плантарного фасциита. Однако, если уж быть честными до конца, она не способна в одиночку справится с данным заболеванием. Необходим целый комплекс мер, их мы рассмотрим в этой статье.

Давайте сразу будем честными: несмотря на грозное название пяточная шпора редко вызывает болевые ощущения в области пятки и стопы. Это заболевание в большинстве случаев выявляется случайно и становится сюрпризом для человека. В свою очередь, болевой синдром, который и заставляет людей обращаться за медицинской помощью, является следствием другого серьезного заболевания – плантарного фасциита . Поскольку места локализации этих патологий часто совпадают, они крепко отождествляются в нашем сознании и используются как синонимы. Хотя в действительности это не так.

Упражнения для профилактики и лечения плантарного фасциита

Лечебная гимнастика действительно является важным фактором в профилактике и лечении плантарного фасциита. Однако, если уж быть честными до конца, она не способна в одиночку справится с данным заболеванием. Необходим целый комплекс мер, но их мы рассмотрим чуть позже. А начнем наш разговор с базовых понятий.

Подошвенная (плантарная) фасция – это слой плотной волокнистой ткани, проходящий вдоль нижней поверхности ступни. Её основное назначение – поддержание продольного свода стопы. Плантарный фасциит – ни что иное как воспаление фасции, причем локализуется это воспаление, как правило, в области пятки. Пяточная шпора также образуется в районе пяточного бугра и представляет собой костный нарост, остеофит. В некоторых случаях появление остеофитов является прямым следствием плантарного фасциита.

Рис. 1. Отличие плантарного фасциита от пяточной шпоры

Причиной воспаления фасции является её постоянная микротравматизация, связанная с низкой эластичностью ткани, механическими нагрузками на стопу. В большинстве случаев организм восстанавливает поврежденные участки, однако иногда все-таки развивается патологический процесс.

Воспаление фасции может сопровождаться болями по всей подошвенной поверхности (хотя чаще всего в области пятки). Их отличительная особенность – появление с утра с первыми шагами или после продолжительного отдыха ног . Во время длительного перерыва микроразрывы срастаются, но с некоторым укорочением, в результате, как только мы начинаем движение, растягивая ступню, фасция вновь травмируется, причиняя боль.

Рис. 2. Частота локализации боли на разных участках стопы при плантарном фасциите

Статистика по нашей стране отсутствует, однако в США ежегодно регистрируется до 2 млн. обращений, связанных с болью в районе пятки. Группу риска составляют люди:

страдающие ожирением;

имеющие различные деформации стопы (плосковальгусная, полая стопа);

имеющие проблемы с позвоночником, крупными суставами ног; с нарушенным обменом веществ;

с травмами пяточной кости;

испытывающие физические перегрузки (например, спортсмены);

носящие неправильную обувь;

пожилого возраста.

Рис. 3. Причины, симптомы, диагностика, профилактика и лечение плантарного фасциита (синдрома пяточной шпоры)

Гимнастика и другие способы лечения подошвенного фасциита

Если болезнь дала о себе знать, то без адекватного лечения никак не обойтись. Следует упомянуть тот факт, что общепризнанного метода лечения не существует, поэтому дальнейшая судьба вашей стопы будет целиком зависеть от квалификации лечащего врача.

Хотелось бы также предостеречь от использования так называемых народных методов лечения, особенно тех, которые обещают полное излечение за несколько дней . На это способны лишь некоторые, далеко не самые «безобидные» официальные методы терапии.

Припарки и примочки возможно и имеют какой-либо лечебный эффект, но, во-первых, он не подтвержден, а, во-вторых, чудодейственный рецепт может попросту исцелять другую болезнь с аналогичной симптоматикой. В наш цифровой век вряд ли кто-то будет выкладывать в сеть результаты анализов до и после «народного» лечения, а вот восторженные отзывы, пожалуйста.

Самое безопасное для здоровья, что может назначить врач – это лечебная гимнастика в сочетании с адекватной разгрузкой стопы, массажем и некоторыми видами физиотерапии (для снятия боли на начальных этапах также возможен прием нестероидных противовоспалительных средств). Такое лечение должно дать положительный эффект в течение нескольких месяцев. Если этого не произошло, применяются другие методы: ударно-волновая терапия, рентгенотерапия, лекарственные блокады.

Многие пациенты с восторгом сообщают о том, что после долгих лет мучений и лечения народными методами, они снова могут жить полноценной жизнью. Часто оно так и есть. Но, к сожалению, эти методы не так безобидны и после них бывают рецидивы. Кроме того, в 5-10% случаев людям не помогает даже эта тяжелая артиллерия. И остается единственный выход – операция.

Ниже представлено видео о способах лечения пяточной шпоры.

Лечебная гимнастика способствует:

усилению крово- и лимфообращения в проблемной области (улучшается питание тканей, уменьшаются воспаление и отечность, замедляются процессы образования солей);

укреплению мышц, связок и сухожилий стопы и голеностопного сустава;

повышению эластичности связок, сухожилий, фасций.

Принципы выполнения комплекса упражнений для растяжки и укрепления стопы:

регулярность (гимнастику желательно выполнять дважды в день утром и вечером);

достаточное количество повторений (от 4х раз);

задержка в пиковых фазах упражнений не меньше 15 сек;

предварительная разминка с участием икроножной и камбаловидной мышц.

Разминка мышц икр и ахиллова сухожилия очень важна, однако в комплексе обязательно присутствие специальных упражнений, направленных непосредственно на растяжку подошвенной фасции . Их эффективность гораздо выше для лечения пяточной шпоры .

Кроме того, чем раньше начато лечение при помощи лечебной физкультуры, тем лучше. В частности, в исследовании показана более высокая эффективность лечебной гимнастики по сравнению с ударно-волновой терапией в острой фазе заболевания.

Перед выполнением комплекса лечебной гимнастики желательно проконсультироваться с лечащим врачом или инструктором по ЛФК.

Комплекс упражнений для лечения пяточной шпоры

Сядьте на пол, захватите верхнюю часть ступни с помощью ленты или ремня. Тяните ленту на себя до тех пор, пока не почувствуете напряжение мышц голени. Задержитесь в этом положении на 15 сек. Вернитесь в и.п.

Сядьте на пол, вытяните ноги. Чуть приподнимите ногу и совершайте вращения ступней (носок ноги должен описывать окружность).

Сядьте на пол, вытяните ноги. Согните пальцы ноги, затем разогните так, чтобы пальцы смотрели на Вас. При разгибании старайтесь как можно сильнее растопырить пальцы.

Встаньте около стены, поставьте ногу на пятку и упритесь в стену верхней частью ступни (нога прямая). Ведите колено к стене, пока не почувствуете натяжение низа стопы.

Встаньте около стены, уперевшись в нее руками. Здоровая нога находится впереди, больная сзади (если обе ноги больные, чередуйте их). Медленно присядьте, не отрывая пяток от пола. Заднюю ногу не сгибаем. Как только ощутите натяжение мышц голени задней ноги, остановитесь и медленно досчитайте до 15. Вернитесь в исходное положение.

И.П. как в предыдущем. Медленно присядьте, не отрывая пяток от пола, но сгибая обе ноги. Как только ощутите напряжение в ахилловом сухожилии, остановитесь и медленно досчитайте до 15. Вернитесь в исходное положение.

Сесть на стул, руки на поясе, одна нога согнута, другая вытянута. Медленно наклонитесь вперед, пока не почувствуете напряжение в подколенном сухожилии.

Досчитайте до 15 и вернитесь в исходное положение.

Возьмите стопку книг, прямоугольный брус или воспользуйтесь лестницей (главное, чтобы высота возвышенности составляла не менее 5 см). Встаньте на возвышенность так, чтобы пятки свободно свисали, руками упритесь в стену.

Наклонитесь вперед, сохраняя тело вытянутым в одну линию. Кисти, запястья и предплечья рук должны коснуться стены.

Если все сделано правильно, почувствуете напряжение мышц голени. Досчитайте до 15 и примите исходное положение. После начните выполнять подъемы и опускания на носках. Следите за тем, чтобы пятки опускались ниже уровня опоры.

Сделайте не менее 10 подъемов и начинайте всё упражнение заново. Можно усложнить упражнение, выполняя его поочередно на каждой ноге.

Возьмите один из следующих предметов: бутылку, скалку, валик, маленький мячик (лучше бутылку, наполненную холодной или даже ледяной водой).

Поставьте ногу на выбранный предмет и катайте его вперед назад по всей поверхности стопы. В процессе выполнения упражнения плотно прижимайте ступню к предмету.

Разложите на полу предметы различной формы и размера. При помощи ног соберите все разложенные предметы в какую-либо емкость.

При необходимости повторите упражнение несколько раз. Можете задействовать в процессе сбора обе ноги.

Сядьте на стул, больную ногу поставьте на край куска ткани или полотенца. Соберите ткань посредством сгибания пальцев ног.

Сядьте на стул, больную ногу положите на колено здоровой ноги. Одну руку положите на пятку, другую на носок больной ноги. Потяните носок расслабленной ступни на себя, пока не почувствуете напряжение.

Задержитесь в этом положении на 7 сек. Затем напрягите ступню и попытайтесь вернуть её в исходное положение, одновременно создавая сопротивление этому действию рукой.

Находитесь в этом состоянии 7 сек. Вернитесь в исходное положение.

Встаньте на возвышенность по аналогии с п. 8. Здоровую ногу полностью поставьте на опору, а больную только частично. Поднимитесь на носочки, перенеся вес тела на здоровую ногу.

Опуститесь так, чтобы пятка больной ноги опустилась ниже уровня опоры. Вес при этом необходимо перенести на больную ногу. Как только почувствуете напряжение мышц ноги, досчитайте до 15 и примите исходное положение.

Можно упростить упражнение, исключив подъем на носки. В этом варианте исполнения вес просто переносится на здоровую ногу.

После вечерней разминки рекомендуется зафиксировать стопу при помощи ортеза. Он не позволит растянутой фасции сжаться во время ночного отдыха, в результате микроразрывы правильно срастутся, и не будет новых повреждений при первых утренних шагах. Кроме лечебной гимнастики рекомендуются прогулки босиком по неровным поверхностям.

Методы лечения, сопутствующие лечебной гимнастике

Важнейшим условием эффективности лечения является обеспечение разгрузки болезненной области. Для этого при подошвенной пяточной шпоре назначают индивидуальные ортопедические стельки с выкладкой внутреннего и наружного продольных сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой.

Хорошим дополнением являются теплые ножные ванны с морской солью, мылом, содой, а также физиопроцедуры (ультразвук, электрофорез, лазерная терапия). опубликовано .

Список литературы:

Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. высш. учеб, заведений. – 2-е изд., стер. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. - 608 с.: ил.

Корж Н.А., Прозоровский Д.В. Современные аспекты диагностики и лечения некоторых болевых синдромов стопы у взрослых (рус.). Здоров’я Україны (27.06.2013)

Травматология и ортопедия / Руководство для врачей: в 3 томах / Под ред. Ю.Г. Шапошникова. – М.: Медицина, 1997. – 624 с.

Травматология и ортопедия. Учебник для студентов высш. учеб. заведений / Г.М. Кавалерский, Л.Л. Силин, А.В. Гаркави и др.; По ред. Г.М. Кавалерского. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 624 с.

Plantar fascia-specific stretching exercise improves outcomes in patients with chronic plantar fasciitis. A prospective clinical trial with two-year follow-up. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16882901

Plantar fascia-specific stretching versus radial shock-wave therapy as initial treatment of plantar fasciopathy – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21048171

Антон Рихов

Если у вас возникли вопросы, задайте их

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

Множество людей сталкиваются с таким заболеванием, как подошвенный фасциит. Эта болезнь имеет ряд симптомов, главный из которых – острая боль в пяточной области. При обнаружении первых признаков заболевания нужно немедленно обратиться в больницу для обследования и дальнейшего лечения. Существуют различные методы профилактики фасциита, которые помогут избежать его появления.

Подошвенный фасциит – опасное заболевание, поражающее ступни. Эта болезнь характеризуется поражением фиброзной ткани на нижней поверхности стопы и требует немедленного лечения.

Типы заболевания:

В зависимости от локализации боли фасциит делится на:

• дистальный: в задней области пятки;
• проксимальный: в передней области пятки;
• передний: боль может достигать кончиков пальцев;
• узловой: в области фасции образуются узелки;
• двусторонний: поражает фасции на обеих стопах;

При появлении симптомов заболевания нужно немедленно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и лечения.

Проявления начальной стадии заболевания

Подошвенный фасциит (симптомы и лечение заболевания зависят от его стадии) на начальном этапе характеризуется следующими проявлениями:

• Боль в области пятки, которая особенно сильна утром и при увеличении физических нагрузок.
• Деформация стопы в результате снижения подвижности суставов.
• Судороги в области стопы и задней группы мышц голени, которые возникают при нагрузке на стопу после отдыха.
• Покраснение и припухлость кожи в пораженной области.

Причинами развития данных симптомов могут служить:

Главной причиной служат перегрузки, вызывающие повреждение подошвенной фасции, поэтому важно следить за количеством времени, проведенным на ногах.

Признаки острого фасциита

Острая форма заболевания характеризуется:

• повышением температуры в месте повреждения;
• обширными отеками в районе подошвы;
• цианозом кожных покровов;
• продолжительной жгучей болью в области медиального края стопы (особенно проявляется в процессе хождения);
• нарушениями подвижности суставов стопы;
• общей слабостью организма;

Подошвенный фасциит данной формы чаще всего возникает из-за острого разрыва подошвенной фасции, имеет данные симптомы и поддается различным методам лечения.

Симптомы хронического фасциита

Подошвенный фасциит со временем может перейти из острой формы в хроническую.

Она включает:

Хроническая форма до конца не поддается терапевтическим и народным методам лечения, врач способен устранить только осложнения данного заболевания.

Любая форма фасциита негативно влияет на биомеханику ходьбы человека: пациент старается не наступать на поврежденную стопу и поэтому неравномерно распределяет нагрузку тела. Из-за этого могут возникать гипертрофии и атрофии различных групп мышц голени.

Диагностика подошвенного фасциита

Подошвенный фасциит (симптомы и лечение определяются специалистом) можно спутать с другими болезнями. Диагностика данного заболевания проводится врачом путем визуального осмотра, пальпации пораженной области и других методик.

Врач использует следующие методы:

• Опрос пациента: необходим для общего представления о жалобах и возможной локализации боли. При опросе уточняются профессия пациента, условия и место проживания, наличие сопутствующих заболеваний.
• Пальпация: врач надавливает на пяточную область в момент сгибания стопы. При наличии заболевания пациент сразу почувствует жгучую боль.
• Рентгенологическое исследование стопы: показывает наличие возможных нарушений в области стопы.
• МРТ: назначают при подозрении на разрыв подошвенной фасции.
• Анализ крови: врач назначает его для определения наличия в организме бактерий, которые могли повлечь за собой некротический фасциит.

На основе результатов врач определяет тип заболевания и назначает необходимое лечение.

Медикаментозная терапия

Подошвенный фасциит (симптомы и лечение данного заболевания могут быть различными) требует индивидуального подхода к пациентам. Существуют лекарственные препараты, которые снижают воспаление, отеки и болевой синдром при фасциите.

Сюда относятся такие нестероидные противовоспалительные средства, как:

1. Ибупрофен: лекарственное средство, которое угнетает агрегацию тромбоцитов, способствует снижению развития воспаления.

• Назначается в виде суспензий для перорального приема и суппазиториев для ректального приема.
• Принимать по 200-800 г (зависит от формы болезни) 3 раза в сутки.
• Противопоказан при язвенной болезни желудка, повышенной чувствительности к препарату, заболеваниях сердца и беременности.

2. Индометацин: мощный анальгетик, снимает болевой синдром и препятствует дальнейшему синтезу эйкозаноидов.

• Назначается в виде геля для наружного применения в индивидуальной дозировке для каждого пациента.
• Противопоказан при индивидуальной непереносимости, беременности, для лиц моложе 14 лет, при язвенной болезни желудка и острой сердечной недостаточности.

3. Диклофенак: противовоспалительное лекарственное средство, оказывает жаропонижающее действие на организм.

• Назначается в виде раствора в ампулах.
• Принимать: внутримышечно по 1 ампуле в сутки в течение 5 дней.
• Противопоказан при язвенной болезни желудка, при воспалении кишечника, при беременности, для лиц моложе 12 лет.

Данные препараты являются эффективными анальгетиками и способны остановить процесс развития болевого синдрома.

Мази и гели

Существует множество препаратов в форме мазей и гелей. К ним относятся:

1. Гидрокортизон: мазь с анальгезирующим эффектом.

• Принимать: наружно 2 раза в сутки в течение 3-х недель.
• Дозировка зависит от индивидуальных особенностей пациента.
• Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости.

2. Найз – 1% гель , который оказывает общее противовоспалительное действие на пораженную область.

• Принимать: наружно до 4 раз в сутки, выдавливая по 3 см геля.
• Противопоказан при индивидуальной непереносимости препарата, при воспалительных процессах в ЖКТ и печеночной недостаточности.

3. Вольтарен Эмульгель: оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действие.

• Принимать нужно наружно 3 г 4 раза в сутки.
• Противопоказан при бронхиальной астме, детям до 14 лет, при индивидуальной непереносимости препарата.

4. Быструмгель: мощный анальгетик с продолжительным действием.

• Принимать: наружно 2 раза в сутки, выдавливая по 3 см геля.
• Противопоказан при индивидуальной непереносимости, при беременности, дерматитах, экземе и лицам до 14 лет.

5. Мазь домашнего приготовления с использованием прополиса, вазелина и сливочного масла в соотношении 1:2:2. Избавляет от боли и препятствует развитию воспалительного процесса.

Все препараты обладают мощным анальгезирующим действием и устраняют боль.

Физиотерапия

К физиотерапевтическим методам лечения относятся:

1. Фенофорез:

• ультразвуковой метод, обеспечивающий ускоренное проникновение лекарственных средств в организм;
• на пораженную область наносится мазь, после чего на нее в течение 5 мин воздействуют УЗ облучателем;
• включает в себя 12 процедур.

2. Элекрофорез:

3. Лазеротерапия:

• воздействие на пораженную область пучком света из специального устройства;
• процедура длится 5-10 мин. и ускоряет обмен веществ, способствует устранению воспаления;
• необходимо 20 процедур для достижения необходимого эффекта.

4. Ударно-волновая терапия:

5. Магнитотерапия:

• используется магнитное поле, которое способствует снижению отечности и обновлению тканей пораженной области;
• процедура длится 20 мин.;
• необходимо 20 процедур для достижения эффекта;

Перед прохождением всех процедур необходимо проконсультироваться с врачом насчет возможных противопоказаний.

Массаж

Подошвенный фасциит (симптомы и лечение зависят от индивидуальных особенностей пациента) можно лечить с помощью массажа.

Начать массаж лучше с разминки:

• нужно встать возле стены и поставить больную ногу позади здоровой;
• опереться на стену ладонями;
• начать приседания до момента натяжения мышц голени;
• простоять 15 сек;
• медленно вернуться в исходное положение;
• повторить все 5 раз.

После окончания разминки можно выполнить следующие упражнения:

1. Упражнение с массажером:

2. Упражнение с брусом:

• положить небольшой деревянный брус (5 см высотой) у стены;
• встать так, чтобы пятки свисали с опоры;
• простоять в данном положении 15 сек;
• повторить упражнение 15 раз.

3. Упражнение с пальцами рук:

• полностью напрячь и растянуть ступни;
• надавить пальцами рук на пораженную область и начать медленно разминать ее со всех сторон небольшими круговыми движениями;
• делать массаж 5 мин.

Данные упражнения являются отличной профилактикой плоскостопия и развития фасциита.

Гимнастика

Для профилактики и лечения подошвенного фасциита используют следующие упражнения:

Упражнение №1:

• нужно взять лестницу и встать на нее, оперевшись руками о стену;
• пятки должны быть приподняты, а носки напряжены;
• после чего нужно медленно опуститься вниз, не сгибая коленей;
• продержаться в положении 30 сек;
• повторить упражнение 10 раз.

Упражнение №2:

• расстелить полотенце на полу и попытаться поднять его с помощью пальцев ног;
• удерживать предмет в течение 30 сек., затем медленно опустить его, расслабляя ногу.

Упражнение в положении «ноги вместе»:

• встать в стойку и дотянуться ладонями до кончиков пальцев;
• ухватиться за пальцы стопы и потянуть их назад;
• простоять в таком положении 10 сек.;
• повторить упражнение 10 раз.

Данные упражнения улучшают обмен веществ в тканях и способствуют их обновлению.

Компрессы

Существуют следующие виды компрессов при лечении подошвенного фасциита:

Ножные ванночки

Среди лечебных ванночек для ног наиболее популярны:

• ванночки с добавлением йода (на 1 л воды нужна 1 ст. л. йода);
• ванночки с добавлением морской (каменной) соли (на 1 л воды 1 — 2 ст. л. соли);
• ванночки с хвойным экстрактом (2 ст. л. экстракта на 1 л воды);
• ванночки с отваром из кожуры грецкого ореха (5 — 10 г кожуры на одну ванночку);
• ванночки с использованием отваров ромашки, крапивы, чистотела и лопуха;

Ванночки нужно принимать по 15 — 20 минут в день. Они обладают расслабляющим противовоспалительным эффектом и необходимы при лечении заболеваний стоп.

Аппликации

Для лечения подошвенного фасциита используются:

• Грязевые аппликации: на пораженную ногу накладывается лечебная грязь на 20 мин. Для достижения эффекта нужно 15 процедур.
• Парафиновые аппликации: парафин разогревается в специальной емкости, после чего наносится кистью на пораженную область. Ногу после нанесения оборачивают пленкой и одевают в носок. Аппликацию можно оставить на всю ночь.

Контрастные ванны

Контрастные ванны лучше использовать в комплексе с компрессами и успокаивающими ванночками для ног.
Они нормализуют кровообращение в стопах, снимают отеки, способствуют стабилизации метаболических процессов и устранению воспалений.

Стельки для обуви

Существует несколько видов стелек для людей с данным заболеванием:

При выборе стелек лучше проконсультироваться со специалистом. Он подберет нужный вариант, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Удобная обувь

При подошвенном фасциите важно подобрать удобную обувь.

Она должна иметь:

Обувь не должна сдавливать ногу и причинять дискомфорт в процессе ходьбы. Лучше всего подойдет обувь из мягкой кожи или замши на небольшом возвышении. Обувь на высоком каблуке и плоской подошве противопоказана, потому что несет за собой чрезмерную нагрузку на организм и риск развития плоскостопия.

Обувь должна быть из натуральных дышащих материалов и не стеснять ногу.

Хождение босиком

Хождение босиком способно привести к обострению подошвенного фасциита. Чтобы избежать этого, врачи рекомендуют носить дома специальные ортопедические тапочки с углублениями и опорами для поддержания стопы в нужно положении, а во всю остальную обувь подкладывать стельки. Пренебрегая данным правилом, пациент рискует усугубить процесс заболевания и приобрести инвалидность.

Необходимо вовремя распознать симптомы подошвенного фасциита, чтобы пройти курс качественного и своевременного лечения. При соблюдении всех советов можно избежать данного заболевания и сохранить ноги здоровыми.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про подошвенный фасциит

Елена Малышева расскажет о плантарном фасциите:

При ходьбе и физических нагрузках мышцы и костная система испытывают колоссальное давление. Больше других страдают ноги, которые принимают на себя весь вес человека, в связи с чем возможно развитие такого неприятного заболевания, как подошвенный или плантарный фасциит. Это одна из самых распространенных патологий, диагностируемых ортопедом – более 10% из всех болезней опорно-двигательной системы. При усугублении течения заболевания, оно становится причиной разрастания надкостницы – образования остеофитов, шиповидных наростов, именуемых пяточной шпорой.

Механизм развития и симптоматика

Плантарная фасция крепится к пяточному бугру, поддерживая продольный свод стопы. При систематических или повышенных нагрузках связка подвергается механической травматизации, что вызывает развитие воспалительного процесса. При нормальном функционировании организма и отсутствии серьезных патологий в большинстве случаев происходит самовосстановление. Регенеративные способности компенсируют микроразрывы, ткань фасции восстанавливается и болезнь исчезает, даже не начавшись.

Однако, при нестабильности работы отдельных систем органов, сниженном иммунитете или иных сбоях регресс воспалительного процесса не наступает. Ткань подошвенной связки постепенно замещается соединительной, эластичность апоневроза уменьшается, возникают болевые ощущения.

Подошвенный фасциит представляет собой вторичную патологию, которая развивается на фоне других болезней, способствующих ее прогрессированию. Симптомы обычно проявляются нарастающими темпами. Поначалу больного беспокоят только боли при долгой ходьбе или беге, повышенная усталость. Затем неприятные ощущения усиливаются, возникают при любых попытках встать или пройтись. При недостаточном лечении плантарного фасциита боль становится постоянной. Многие пациенты сравнивают ее характер с застрявшим гвоздем в пятке. Она не покидает человека даже в состоянии покоя.

Заболевание становится причиной дегенерации структуры плантарной фасции, что приводит к

• Изменению походки;
• Косолапости;
• Появлению пяточных шпор;
• Хромоте.

Клиническая картина достаточно яркая:

• Утренние боли;
• Определяется четкая локализация боли с отдачей в икроножную мышцу и пальцы стопы;
• Характер боли острый, режущий.

Страдают подошвенным фасциитом в основном люди старше 40 лет, когда возрастные изменения в организме влияют на нормальное течение стандартных процессов. Появляются периодические сбои в работе сердечно-сосудистой системы, кости становятся менее крепкими, наблюдается развитие сопутствующих возрасту патологий – сахарного диабета, тромбоза.

Этиология

В международной классификации болезней 10-ого пересмотра заболевание имеет код М72.2 и отнесено к патологиям соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата. Причины подошвенного фасциита разнообразны, но в основном включают различные нарушения именно в рамках костной системы:

• Дегенеративные изменения суставов;
• Плоскостопие;
• Врожденные дефекты пяточной кости.

В МКБ-10 под источником развития патологии понимается потеря фасцией способности к регенерации. Помимо представленных выше, специалисты отмечают следующие причины:

Длительный воспалительный процесс в фасции приводит к образованию пяточной шпоры, которая усиливает все симптомы и хуже поддается терапии.

Плантарный фасциит стопы развивается из-за нерационального образа жизни, вредных привычек и чрезмерных нагрузок. Этот комплекс факторов может и не привести к возникновению недуга, однако с течением времени накапливаемые токсины, шлаки, пищевой мусор, жиры, на фоне гиподинамии и авитаминоза обязательно приведут к ряду нарушений в нормальной деятельности организма.

Диагностика

Обычно для диагностирования бывает достаточно визуального осмотра и сбора анамнеза, однако при наличии у пациента сопутствующих патологий с идентичной симптоматикой, следует дифференцировать их от воспаления подошвенной связки. Подошвенный фасциит по своим проявлениям и признакам может быть похож на ревматоидный артрит или синдром Рейтера. Для того, чтобы назначить правильную схему терапии, нужно точно знать природу заболевания, его первопричины и пути развития.

Для диагностирования шпоры на пятке делают рентгенографический снимок стопы, чтобы констатировать костное образование, однако на начальной стадии, когда воспалительный процесс только начался, никакого клиновидного разрастания может и не быть. В этом случае пациента направляют на общий и биохимический анализы крови. Повышенный уровень лейкоцитов покажет наличие воспаления в организме.Дополнительно могут быть назначены МРТ и УЗИ пятки, взвешивание, анализы на уровень сахара.

Для выяснения причины ортопед тщательно собирает информацию о характере болей, сопутствующих проявлениях, длительности неприятных ощущений. Симтомы и лечение плантарного фасциита неразрывно связаны: специалист подбирает схему устранения патологии, ссылаясь на ее признаки, которые определяют стадию ее развития и интенсивность отрицательной динамики.

Терапия

Стандартная медицинская практика предполагает консервативное лечение фасциита. Радикальные методы устранения применяются, если щадящая терапия не привела ни к какому результату. Существует обширный список возможных приемов для избавления от диагноза фасциит пятки: медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, ЛФК, народные средства. Целесообразность применения любого из вариантов определяется врачом в каждом конкретном случае.

Физиотерапия

Прежде чем решать, как лечить подошвенный фасциит, необходимо изучить все способы физиотерапевтического вмешательства. Наиболее популярным является метод ударно-волновой терапии. Кроме него, существуют следующие аппаратные возможности современной медицины:

• Ультразвуковая терапия;
• Бальнеотерапия;
• Магнитотерапия;
• Электрофорез;
• Инфракрасное и ультрафиолетовое излучение;
• Рентгенотерапия.

Все перечисленные методы помогают улучшить кровообращение в ткани фасции, снять боль, расслабить мышцы стопы. Если неуклонно следовать советам врача относительно количества процедур, их длительности и продолжительности общего курса терапии, желаемого результата можно достигнуть очень скоро.

Массаж

С помощью массажа стало возможным лечение подошвенного фасциита в домашних условиях. Помимо того, что этот метод сам по себе приятен, его можно применять вне больничных стен и, не меняя привычной обстановки, что положительно сказывается на состоянии больного и его отношении к проблеме на психологическом уровне.

Массаж способствуют уменьшению отечности, приливу крови к ногам, что дает возможность сделать ее более эластичной и упругой. Приток лимфы к поврежденным тканям обогащает их кислородом и питательными веществами.

ЛФК

Затормаживание регенерации при шпорах обуславливается потерей способности подошвенной связки к растяжимости, необходимой при движении, совершении каких-либо действий. Лечение плантарного фасциита посредством специальных упражнений помогает разработать мышечную ткань, и уменьшить риск ее травмирования.

Ортопедами разработан целый комплекс тренировок для того, чтобы избавиться от неприятного заболевания и снизить риск его рецидива. Упражнения можно выполнять в домашних условиях, предварительно проконсультировавшись со специалистом. Периодичность и количество подходов также обговаривается с врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Медикаменты

Если немедикаментозные средства неспособны справиться с болезнью, возникает вопрос, какие лекарства помогают при плантарном фасциите. Ввиду особенностей заболевания и основной симптоматики, пероральные препараты включают в себя обезболивающие таблетки, способствующие облегчению состояния больного и частичному восстановлению его трудоспособности и возможности двигаться.

Лекарствами, используемыми именно для лечения фасциита, являются разнообразные мази. Местное применение медикаментов в области ступни обеспечивает направленное действие препаратов и более быстрое получение эффекта. Среди наиболее распространенных мазей – Гидрокортизоновая, Преднизолоновая, Мазь Вишневского.

Специализированными мазями от подошвенного фасциита являются:

• Золотой Ус;
• Крем Орто Тигровый глаз;
• Акулий Жир;
• Крок Мед;
• Крем-бальзам ШпорНет;
• Stop Шпора.

Народная медицина

Прежде чем лечить плантарный фасциит с помощью методов нетрадиционной медицины, следует посоветоваться со специалистом относительно ее эффективности и разрешенных компонентов. Популярными среди населения являются мази, компрессы и примочки, изготовленные на основе натуральных ингредиентов. Такая терапия не способна повредить пациенту, однако ее результативность не всегда достаточна. На запущенных стадиях болезни больному может помочь только радикальное хирургическое вмешательство.

Лечение плантарного фасциита дает быстрый и видимый результат только при условии своевременности. Когда болезнь еще не стала причиной деформации и дегенерации строения подошвенной связки, лекарственные травы и медикаментозные средства вкупе с ЛФК и массажем дадут положительный эффект. Однако если пациент упрямо отказывается обращаться к специалисту и надеется на собственные знания и силы – процесс может затянуться надолго.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения патологии следует ежедневно придерживаться несложных правил. К мерам профилактики плантарного фасциита относят:

• Правильное питание;
• Использование удобной обуви;
• Адекватность физических нагрузок;
• Поддержание нормального веса;
• Растяжку перед спортивными тренировками, выполняемую для подготовки всех групп мышц к предстоящей нагрузке.

Такое заболевание, как фасциит подошвы может возникнуть у любого человека. Застраховаться на 100% от этого неприятного явления невозможно, но следование профилактическим рекомендациям и исключение большинства возможных причин развития недуга позволит снизить риски его возникновения.

Самое главное – тщательно следить за состоянием своей костной системы и чутко реагировать на сигналы организма, в этом случае существует возможность предотвратить разрушительные процессы и избавиться от болезни в самом начале. Предупредить подошвенное воспаление всегда проще, чем вылечить