Первые признаки рака шейки матки на ранней стадии развития у женщин. Рак шейки матки
Здоровье
Рак шейки матки - злокачественная опухоль женских половых органов. Это распространенное заболевание занимает 4 место среди онкологических проблем у женщин. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно и случайно обнаруживается при осмотре у гинеколога. Женщина может замечать незначительные выделения крови после поднятия тяжестей, спринцеваний или полового акта.
У 11 из 100 тысяч женщин выявляют эту болезнь. В год это составляет около 600 тысяч случаев. По каким-то причинам болезнь в 2 раза чаще возникает у латиноамериканок. В жизни женщины есть два периода, когда риск развития болезни особенно высокий: 35-40 и 60-65 лет. А девушки младше 25 лет практически не болеют раком шейки матки.
Начиная с 70 годов прошлого века, смертность от рака шейки матки снизилась на 70%. Это связано с тем, что врачи массово обследуют пациенток на наличие измененных клеток. Благодаря такому подходу в большинстве случаев удается распознать болезнь на ранних стадиях, когда ее можно полностью вылечить.
Рак шейки матки развивается из слизистой оболочке, которая выстилает цервикальный канал. Из здоровых клеток опухоль не может вырасти. Поэтому болезни всегда предшествуют предраковые состояния. Например, это дисплазия шейки матки. Вовремя начав ее лечение можно уберечь себя от рака. Опухоль может развиться из кондилом и рубцов, которые образовались после родов. На то чтобы эти предраковые состояния переродились в опухоль, уходит от 2 до 15 лет.
Рак шейки матки одно из немногих онкологических заболеваний, которое можно предотвратить. Защититься поможет регулярное посещение гинеколога и специальная прививка. ПАП-мазкок и другие современные методы позволяют выявить болезнь на ранних стадиях.
Причиной рака шейки матки становится заражение вирусом папилломы человека. Повышают риск появления злокачественной опухоли: ранняя беременность, большое количество сексуальных партнеров, венерические заболевания, воспалительные процессы половых органов, курение и длительный прием гормональных контрацептивов.
Анатомия матки
Матка - это полый орган, состоящий из гладких мышц. Она находится в нижней части брюшной полости между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матка как бы подвешена на связках, которые крепятся к стенкам живота и удерживают ее на месте.
Основная функция матки - обеспечить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, создать наилучшие условия для роста плода. Во время родов матка сокращается, выталкивая ребенка наружу. Матка - орган, позволяющий женщине выполнить ее главную функцию - родить ребенка.
Размеры матки небольшие. Примерно 8 см в высоту, 4 в ширину и 2 в толщину. Она имеет вид сплюснутой груши. Широкая ее часть обращена кверху - это дно матки. В этом районе в нее входят маточные трубы, ведущие к яичникам. Средняя часть - это тело матки. Внизу оно сужается, переходя в шейку матки, которая опускается во влагалище.
Матка состоит из трех слоев :
1. Периметрий - наружная серозная оболочка. Это листок брюшины, который покрывает органы в брюшной полости.
2. Миометрий - средний мышечный слой. Состоит из трех слоев гладких мышц, которые расположены продольно или кольцами, опоясывающими матку. Имеет незначительное количество соединительных и эластичных волокон.
3. Эндометрий - внутренний слизистый слой. Он в свою очередь состоит двух слоев: базального и функционального. Базальный прилегает к миометрию. Он отвечает за восстановление слизистой после менструации. Внутри полости расположен функциональный слой. Он состоит из клеток эпителия и желез.
Рассмотрим подробнее строение шейки матки , которая сегодня интересует нас больше всего.
Шейка матки в основном состоит из гладких мышц, коллагеновой и эластичной ткани. За счет такого строения она более плотная, чем матка. Основная ее задача - перекрыть доступ микробов в матку и не выпустить из нее раньше времени ребенка.
Длина шейки матки 3-4 см. Внутри ее есть цервикальный канал или канал шейки матки. Он соединяет внутреннее пространство матки с влагалищем. На внутренней поверхности канала есть складки. Они нужны для того чтобы в матку не попало содержимое влагалища. Канал обычно закупорен густой слизью, которая не пропускает микробы и сперматозоиды в матку. Но в середине менструального цикла слизь становится более жидкая. Это необходимо чтобы сперматозоиды могли попасть внутрь матки и оплодотворить яйцеклетку.
Изнутри канал шейки матки покрыт цилиндрическим эпителием , в котором много трубчатых желез . Внутри цервикального канала есть граница, где плоский эпителий переходит в цилиндрический. Та часть шейки матки, которая входит во влагалище (губы), покрыта плоским неороговевающим эпителием .
Какие существуют стадии рака матки?
Для того чтобы выбрать правильное лечение, необходимо знать особенности опухоли и степень ее развития. Для этого новообразования классифицируют.
Рак шейки матки развивается из железистых и эпителиальных клеток. На основе этого опухоли разделяют по морфологическим признакам :
· Аденокарцинома - возникает из клеток желез, которые находятся в шейке матки.
· Плоскоклеточный рак - возникает из мутировавших клеток плоского эпителия. Эта форма встречается наиболее часто.
В зависимости от размера опухоли, ее распространения, наличия метастазов и состояния лимфатических узлов, врач определяет стадию рака шейки матки . Каждая стадия имеет несколько подстадий, которые означаются римскими цифрами и буквами.
Стадия 0
Раковые клетки выявлены только на поверхности канала шейки матки. Они не проникают в глубокие слои. Это состояние еще называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией.
Поставить диагноз и начать лечение помогает мазок на онкоцитологию (ПАП-тест) и биопсия. Для проведения биопсии берут маленький участок слизистой с измененного участка и исследуют в лаборатории.
Стадия I
Раковые клетки прорастают вглубь тканей шейки матки, но опухоль не выходит за пределы органа.
· IA - опухоль маленького размера от 0,5 до 7 мм. На лимфатические узлы и другие органы не распространяется.
· IB - опухоль можно заметить невооруженным глазом. Она в диаметре от 7 мм до 4 см и проникает вглубь шейки матки более чем на 5 мм. На лимфоузлы и соседние органы не распространяется.
Если мазок на онкоцитологию показал, что у женщины на слизистой шейки матки есть измененные (атипичные) клетки железистого эпителия, то назначают диагностическое обследование. Для диагностики используют: колькоскопию с биопсией. Колькоскоп - аппарат, который позволяет рассмотреть влагалище и шейку матки при многократном увеличении. Одновременно врач берет образец клеток (крошечный участок слизистой) для анализа под микроскопом. Это очень точный метод, который безошибочно определяет наличие рака.
Стадия II
Опухоль выходит за границы шейки и тела матки, но еще не обнаруживается в нижних отделах влагалища и на стенках малого таза.
· IIA - опухоль около 4 см в диаметре, но не выходит в околоматочное пространство. Она может поражать верхние отделы влагалища. В ближних лимфатических узлах и отдаленных органах раковых клеток нет.
· IIВ - опухоль поражает ткани околоматочного пространства (параметрий). Лимфоузлы и соседние органы не заражены.
Для диагностики используют колькоскоп и берут образец клеток слизистой для биопсии. С помощью биопсийных щипцов врач срезает 0,5 см ткани с влагалищной части шейки матки. Для исследования слизистой в глубине цервикального канала делают диагностическое выскабливание с помощью кюретки. Также врач прощупывает все ближние лимфоузлы и определяет увеличены ли они. Это может говорить о наличии метастазов опухоли.
Стадия III
Опухоль поражает нижнюю часть влагалища и обнаруживается на стенках таза. Она может достигать любых размеров. Новообразование пережимает мочеточники и мешает выведению мочи из почек в мочевой пузырь. Отдаленные лимфоузлы и органы не поражены раковыми клетками.
· IIIA - опухоль поразила нижнюю треть влагалища, но стенки малого таза чистые.
· IIIB - опухоль обнаруживается на стенках таза и нарушает проходимость мочеточников. Лимфатические узлы и отдаленные органы не поражены раком. К этой же подстадии относят случаи, когда метастазы есть в ближайших лимфатических узлах.
Диагностика в этой стадии заключается в колькоскопии и клиновидной биопсии. Эта процедура позволяет взять образец клеток из глубоких слоев шейки матки. Дополнительно назначается исследование с помощью эндоскопа мочевого пузыря и прямой кишки. Оно помогает определить есть ли там метастазы. Для исследования отдаленных органов используют рентген и компьютерную томографию (КТ).
Стадия IV
Опухоль распространяется далеко за пределы шейки матки. Метастазы обнаруживаются в любых органах и лимфоузлах.
· IVA - опухоль распространилась на прямую кишку и мочевой пузырь, которые окружают матку. Она не затрагивает ближайшие лимфоузлы или органы расположенные далеко от шейки матки.
· IVB - опухоль обнаруживается в отдаленных органах: печени, легких.
Для того чтобы диагностировать к какому типу относится опухоль проводят биопсию. Для выявления метастазов в отдаленных органах используют магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Каковы признаки рака матки?
Что испытывает женщина при раке шейки матки
На начальных этапах болезнь никак себя не проявляет и женщина не ощущает ничего необычного. Но потом опухоль прорастает в более глубокие слои матки. Это вызывает появление таких симптомов:
- Менструации становятся более длительные, обильные или болезненные
- Появляются обильные межменструальные кровотечения или мажущиеся кровянистые выделения в середине цикла
- Кровянистые выделения из влагалища после спринцевания, физических нагрузок и посещения гинеколога
- Обильные слизистые выделения, иногда с примесью крови
- Боль во время полового акта
- Ноющая боль внизу живота
- У женщин в период климакса могут начаться выделения крови из влагалища
Хотя эти симптомы могут появиться и при других гинекологических болезнях, они должны насторожить женщину. Это повод обратиться к врачу.
Что может выявить гинеколог при раке шейки матки
Первым днлом врач собирает анамнез. Это значит, что гинеколог расспрашивает о признаках болезни, которые беспокоят женщину. Узнает, были ли среди ее родственников случаи рака половых органов.
После этого врач проводит диагностические процедуры :
1. лагалищное исследование с помощью гинекологических зеркал
. При этом он оценивает состояние шейки матки, сводов и стенок влагалища. Примерно у 95% больных женщин можно обнаружить признаки рака при обычном осмотре. На шейке видна бугристая опухоль, покрытая складками, которая кровоточит. Часто на ней есть язвы и налет из мертвых клеток. Иногда эти изменения переходят на своды влагалища. Если опухоль расположена в глубине канала или растет не наружу, а в толщу стенки матки, то признаки могут быть менее заметны.
2. Двуручное гинекологическое исследование . Одна рука врача прощупывает матку через влагалище, а другая через переднюю стенку живота. При раке матка увеличенная, болезненная и более плотная. Если возникли метастазы, то она плохо сдвигается в стороны.
3. Мазок на онкоцитологию (анализ Папаниколау, Пап-тест) . Это мазок железистого эпителия (поверхностных клеток). Если клетки слизистой мутировали, то при изучении под микроскопом это будет заметно. В таких клетках меняется строение цитоплазмы, и увеличиваются ядра. Положительный результат теста не доказывает наличие рака, а служит поводом провести более тщательное обследование. Если выявлены атипичные клетки, то врач советует сделать анализ для выявления ДНК вируса папилломы человека.
4. Кольпоскопия проводится в том случае, если результаты анализов не слишком хорошие (есть атипичные клетки или признаки папилломавируса человека). Колькоскоп - это прибор, напоминающий бинокль. Он позволяет сильно увеличивать изображение слизистой влагалища и шейки матки. Для того чтобы изменения стали более заметны, слизистую обрабатывают раствором уксусной кислоты. Во время осмотра врач может заметить даже самые незначительные изменения и малейшие опухоли. Насторожить могут язвы, участки, которые возвышаются над остальной слизистой, бородавки.
5. Биопсия - это взятие образца ткани для тщательного исследования под микроскопом. Материал берут с помощью специальных щипцов, кюретки, скальпеля или электрической петли из тех мест, где есть признаки болезни. Чтобы процедура была безболезненной, этот участок обрабатывают обезболивающими препаратами.
6. Прощупывание лимфатических узлов . Врач проверяет на ощупь лимфоузлы, определяет их размер и плотность. Это делают для выявления метастазов.
7. Дополнительные исследования . Врач может назначить УЗИ органов малого таза, рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Если опухоль подтверждена, то для уточнения ее размеров и поиска метастазов используют такие методы: цистоскопия, экскреторная урография, радиоизотопная ренография, ректороманоскопия.
Что такое плоскоклеточный рак шейки матки?
Плоскоклеточный рак шейки матки - это злокачественная опухоль, которая возникла из мутировавших клеток плоского эпителия, который покрывает нижнюю влагалищную часть шейки матки.
Как появляется эта форма рака?
Перед тем, как возникла опухоль, по каким-то причинам появились изменения в клетках плоского эпителия. Чаще всего это связано с заражением вирусом папилломы человека, который передается при половом контакте. Привести к мутациям могут и другие причины:
· плохая экология;
· венерические болезни;
· раннее начало половой жизни;
· ранняя беременность до 16 лет;
· курение.
Они вызывают изменения в хромосомах. При этом ускоряется деление клеток, и нарушаются природные механизмы их отмирания. В результате клетки изменяются, перестают выполнять свои функции, а делятся очень активно. С этим связан рост опухоли.
Как проявляется плоскоклеточный рак шейки матки?
На первых этапах раковая опухоль вызывает незначительные кровянистые выделения из влагалища. Это связано с тем, что кровеносные сосуды, которые ее питают, легко травмируются. Такое может произойти во время занятий сексом, спортом или при спринцевании.
Когда опухоль достигает больших размеров, присоединяются другие симптомы :
· боли внизу живота и в пояснице;
· отеки ног;
· похудание;
· слабость и утомляемость;
· незначительный подъем температуры.
Как лечится плоскоклеточный рак шейки матки?
Существует несколько методов лечения. Выбор зависит от стадии болезни, состояния здоровья женщины, ее возраста.
1. Операция - если болезнь выявили на ранних стадиях, то достаточно удалить участок шейки. Если опухоль достигла крупных размеров, то удаляют матку и яичники.
2. Лучевая терапия - уничтожение раковых клеток с помощью высокоэнергетического излучения: рентгеновского, нейтронного, бета- и гамма-лучей.
3. Химиотерапия - лечение с помощью токсинов, которые уничтожают раковые клетки. Эффективно сочетается с лучевой терапией.
4. Иммунотерапия - на начальных стадиях помогает лечение интерферонами. Это препараты, которые содержат белки, похожие не те, что вырабатывает иммунитет человека для борьбы с раковыми клетками.
Насколько опасен для жизни плоскоклеточный рак шейки матки?
Здесь все зависит от стадии, на которой выявили заболевание. Если изменения микроскопические или неглубокие (I степень), то достаточно будет удаления части шейки матки. Это не опасно для жизни. При правильном лечении болезнь больше не потревожит женщину. Если через 2 года не будет осложнений, то она может выносить и родить ребенка.
На II и III стадии потребуется удалить матку. Забеременеть в этом случае не получится. Но шансы на жизнь и излечение, достаточно высокие - около 70%. Когда есть метастазы в другие органы (IV стадия), то женщине предстоит тяжелая борьба с болезнью.
Какова профилактика рака шейки матки?
Профилактика рака шейки матки включает много пунктов. Существует специальная прививка, которая призвана защитить от вируса папилломы человека (ВПЧ) - основной причины заболевания. Она называется "Гардасил". Используется для вакцинации только незараженных вирусом женщин.
Другие методы направлены на то, чтобы устранить факторы риска развития раковой опухоли .
1. Лечение предраковых состояний. В первую очередь - это дисплазия шейки матки, а также эрозия, папилломы и бородавки на этом участке. Такие дефекты способны стать основой для опухоли, так как их клетки могут перерождаться в раковые.
2. Профилактика заражения вирусом папилломы человека и генитального герпеса. Эти инфекции передаются половым путем. Защитить от них помогают презервативы - эффективное средство и от других венерических болезней, которые повышают риск развития рака.
3. Отказ от беспорядочной половой жизни. Исследования показали, что если в жизни женщины было больше 10 половых партнеров, то риск заболеть раком шейки матки увеличивается в 3 раза.
4. Если произошел незащищенный презервативом секс, то снизить риск заражения поможет противовирусное средство Эпиген-интим. Этим спреем необходимо обработать внутренние и наружные половые органы.
5. Необходимо рассказывать девушкам о вреде раннего начала половой жизни и ранней первой беременности (до 16 лет). В этом возрасте слизистая оболочка половых органов еще не до конца сформировалась, а ее клетки активно растут и делятся. Если их травмировать, то есть высокая вероятность того, что они начнут мутировать.
6. Если возникла необходимость в гинекологических манипуляциях: аборт, выскабливание, постановка спирали, то обращайтесь к квалифицированному гинекологу. Некачественное выполнение этих процедур приводит к появлению рубцов. А они могут послужить основой для опухоли.
7. При выборе гормональных противозачаточных таблеток нужно обратиться к гинекологу. Самостоятельный прием этих средств может вызвать гормональные нарушения, которые приводят к появлению гормонозависимых опухолей. Сбой выработки гормонов может произойти и по другой причине. Поэтому если вы заметили, что менструации стали нерегулярными, то сообщите об этом своему врачу. Он назначит необходимые анализы, и потом выпишет лечение.
8. Отказ от курения помогает уменьшить количество канцерогенов, которые влияют на женский организм. Эти соединения вызывают мутацию клеток и появление опухолей.
9. Регулярное посещение гинеколога помогает не допустить развития рака или выявить его на ранних стадиях. Поэтому не реже, чем раз в год приходите на профилактический осмотр к врачу, даже если вас ничто не беспокоит.
Какой существует анализ на рак шейки матки?
Для выявления рака шейки матки на ранних стадиях женщинам массово делают мазок на онкоцитологию.
Его еще называют анализ Папаниколау или Пап-тест
по имени ученого, который его изобрел. Для этого из канала шейки матки берут мазок специальной щеточкой. Потом ею проводят по предметному стеклу и получают отпечаток. Его отправляют в лабораторию. Там под микроскопом исследуют строение клеток. Если обнаруживают отклонения в строении их ядер или цитоплазмы, то возникает подозрение на то, что у женщины может появиться опухоль. В этом случае требуется провести дополнительные исследования.
Мазок методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) - другой анализ, который показывает, есть ли риск развития рака шейки матки. Он определяет, заражена ли женщина вирусом папилломы человека . Образцы слизи и клеток берут специальным зондом и переносят в пробирку, которую отправляют в лабораторию. Но нужно учитывать, что заражение не всегда вызывает болезнь. Папилломы, и тем более рак, могут и не развиться, если иммунитет справится с вирусами.
Жидкостная цитология - третий вариант, самый информативный и точный, но дорогостоящий. Он позволяет определить присутствует ли вирус, сколько его и есть ли изменения в клетках. Щеточку, которой сделали мазок из канала шейки матки, погружают в специальный контейнер с жидкостью. Потом этот раствор клеток наносят на предметное стекло и изучают под микроскопом.
Как проводится операция при раке шейки матки?
Есть множество вариантов хирургического лечения рака шейки матки. Выбор метода зависит от стадии болезни. Ознакомим вас с основными методиками.
Лазерная хирургия и криохирургия
Назначаются при стадии 0. Таким образом можно удалить раковые клетки, которые лежат на поверхности. Это делают только в том случае, когда опухоль не проросла вглубь тканей. Лазерная хирургия выжигает или испаряет раковые клетки с помощью пучка лазерных лучей. В криохирургии используется жидкий азот, который замораживает больной участок и вызывает гибель раковых клеток.
Конизация
Эта небольшая операция позволяет избавиться от опухоли, проросшей на 1 мм в глубину - I стадия. Во время процедуры из шейки матки удаляется участок в виде конуса. В дальнейшем его исследуют в лаборатории. Если на краях конуса не будет выявлено измененных клеток, то на этом лечение заканчивается.
Процедуру могут проводить скальпелем или проволочной петлей, по которой проходит слабый электрический ток. После такой щадящей операции женщина в будущем может забеременеть и родить ребенка.
Трахелэктомия (ампутация шейки матки)
Показана для лечения рака шейки матки I степени тем женщинам, которые в будущем хотят иметь ребенка. Операция проводится через разрез в брюшной стенке. Удаляется шейка матки и верхняя часть влагалища. Кроме того врач может удалить близлежащие лимфатические узлы. После такой операции риск повторного развития болезни невысокий. Родить ребенка женщина может через 5-6 лет. Роды проводят через кесарево сечение.
Гистерэктомия
Это операция по удалению шейки и тела матки при I и II стадии рака. При этом врач старается сохранить яичники, лимфатические узлы и связки матки. Существует несколько вариантов ампутации матки.
· Открытая гистерэктомия - операция проводится через переднюю стенку живота. После этого женщина проводит в больнице неделю, а на восстановление потребуется около 6 недель.
· Влагалищная гистерэктомия - удаление матки через влагалище. Переносится легче, чем открытая операция, реже возникают осложнения и не остается швов. Женщина проводит в больнице 2-3 дня. Восстановительный период длится до 3 недель.
· Лапароскопическая гистерэктомия - удаление больного органа через маленькие разрезы (1-2 см) с помощью специального оборудования - лапароскопа. Такая малокровная и высокоточная операция позволяет избежать осложнений и полностью восстановиться за 2-3 недели.
Радикальная гистерэктомия
Это лечение II стадии рака. Оно включает удаление шейки и тела матки, а также верхней части влагалища, маточных труб и связок, яичников и лимфоузлов.
· Удаление органов через разрез в нижней части живота. Женщина проводит в больнице 5-7 дней, на восстановление требуется около полутора месяцев.
· Удаление матки через влагалище. Лимфатические узлы и связки удаляются с помощью лапароскопа. К концу специальной трубки крепится камера и хирургический инструмент. Лапроскоп вводится в брюшную полость через небольшие отверстия в животе. При таком варианте операции меньше потери крови и легче проходит заживление.
При выборе операции хирург ставит перед собой 2 задачи: максимально сохранить здоровые органы и удалить все раковые клетки, чтобы опухоль не возникла повторно.
Экзентерация органов малого таза
Самая обширная операция, которую проводят при III и IV стадии рака шейки матки. При этом удаляются все пораженные опухолью органы малого таза. Это матка, часть толстой кишки, мочевой пузырь, лимфатические узлы. После этого из других участков кишечника создаются мочевой пузырь и путь для выведения кала. На восстановление после такой операции может понадобиться от 6 месяцев до года.
Противопоказаниями к проведению операции по удалению матки могут стать серьезные болезни. К ним относятся: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и почек, легких и печени, сахарный диабет на поздних стадиях, воспаления придатков матки и тазовой клетчатки. При них любое хирургическое лечение опасно для жизни. В этом случае назначают другие методы лечения: лучевую и химиотерапию, препараты интерферона.
Несмотря на статистику, стадию и прогнозы врачей, всегда есть шанс на выздоровление и нормальную жизнь. Помните это! Важнейшим условием является ваш оптимизм и вера в излечение.
Когда показана лучевая терапия при раке матки?
Лучевая терапия или радиотерапия уничтожает клетки раковой опухоли с помощью радиации. Для этой цели используют: рентгеновские лучи, бета-, гамма- и нейтронное излучение. Есть два способа лечения:
· наружный - источник облучения находится не в теле пациентки;
· внутренний - цилиндр с радиоактивным веществом вводится во влагалище женщины.
Лечение проводится в несколько сеансов. Женщину укладывают на кушетку. На больное место направляют источники облучения, а здоровые участки тела накрывают специальной защитной тканью. Облучение длится несколько минут, и потом женщина может вернуться домой.
Лучевая терапия проводится курсом 6-7 недель. Для усиления лечебного действия радиотерапии дополнительно вводят низкие дозы химиопрепарата Цисплатин. Такое лечение получило название химиолучевая терапия.
Показания
Рак шейки матки хорошо поддается лучевой терапии. Поэтому этот метод используют при всех стадиях опухоли. Врач индивидуально подбирает метод проведения процедур и дозу.
Противопоказания
Существуют болезни, при которых нельзя использовать радиотерапию:
· заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой;
· туберкулез;
· тяжелые формы диабета;
· инфаркт, сердечная и почечная недостаточность;
· болезни крови;
· распад опухоли, который сопровождается кровотечениями.
Побочные эффекты лучевой терапии
При проведении курса радиотерапии пациент ощущает неприятные побочные эффекты лечения. Они могут усиливаться от параллельного приема препаратов химиотерапии. Чаще всего возникают:
· слабость и быстрая утомляемость;
· тошнота, рвота и понос;
· нарушения состава крови: уменьшение числа эритроцитов и лейкоцитов;
· ожоги на коже;
· выпадение волос;
· сужение и укорочение влагалища;
· боль во время полового акта;
· раннее наступление климакса;
· боль во время мочеиспускания и нарушение оттока мочи;
· отеки на ногах;
· повышение риска переломов бедренной кости.
Женщина должна знать, что все эти неприятные явления пройдут после окончания курса, волосы отрастут, а здоровье и красота вернутся.
Как преодолеть трудности во время радиотерапии
1. После процедуры женщина должна полежать и отдохнуть 3 часа.
2. Необходимо отказаться от курения. Эта привычка ухудшает состояние во время лечения.
3. Нельзя ходить в баню, принимать горячую ванну или прогреваться. Рекомендуют принимать теплый душ.
4. Необходимо дышать свежим воздухом, больше бывать на улице и хорошо проветривать комнату.
5. Употреблять в пищу больше свежих овощей, зелени и фруктов. Также женщине нужны белковые блюда: творог, рыба, птица, мясо. Они должны быть не жирными.
6. Необходимо отказаться от жареных и копченых блюд, ненатуральных пищевых добавок, алкоголя.
7. В этот период лучше не пользоваться косметикой и парфюмерией. Она может вызвать раздражение кожи.
8. Для того чтобы избежать ожогов, на кожу наносят масла шиповника и облепихи или мази: Дермозолон, Левосин.
9. ля укрепления иммунитета используют различные народные методы. Например, настойку женьшеня, элеутерококка, отвар шиповника.
В заключение хочется сказать: если вам поставили диагноз «рак шейки матки» - не затягивайте с лечением, не тратьте время на альтернативную медицину. Верьте врачам, ведь они спасли сотни жизней. Ваш положительный настрой, оптимизм и вера в выздоровление обязательно помогут побороть болезнь.
При раке шейки матки симптомы могут быть настолько неявными на ранних этапах формирования опухоли, что женщинами они воспринимаются как признаки иных заболеваний. К примеру, воспалительных поражений в малом тазу. Своевременное обращение за медицинской помощью – на ранней стадии рака, значительно облегчит лечение. Прогноз борьбы с опухолью в этом случае намного лучше – выздоровление наступает в 90–95% случаев.
Причины и факторы риска
Причины рака шейки матки разнообразны - от негативной наследственной предрасположенности до проникновения такого опасного вируса, как папилломавирус человека. Исследования убедительно доказывают, что у 75-85% женщин, с выявленным у них РШМ, в крови наблюдались следы этого вируса. Преимущественный путь передачи его - незащищенный сексуальный контакт. Однако, и использование средств барьерной контрацепции далеко не всегда дает высокой степени защиты.
Иные причины возникновения рака шейки матки:
- ранее начало интимных контактов у женщин - в подростковом возрасте репродуктивные структуры еще не успевают окончательно сформироваться и часто травмируются;
- эрозивные поражения слизистой, в том числе влагалища и шейки матки;
- состояние иммунодефицита, к примеру, из-за обострений хронических патологий;
- скрытое течение инфекций, передающихся половым путем - уреаплазмоза, трихомониаза;
- частые аборты;
- злоупотребление алкогольной, табачной продукцией - на этом фоне уменьшается как местный, так и общий иммунитет;
- ежедневное контактирование с химическими веществами канцерогенной активности - трудовая деятельность на вредных производствах.
Огромная роль в формировании опухоли шейки матки принадлежит негативной наследственной предрасположенности.
Классификация
Излечим ли рак шейки матки, напрямую зависит от того, на какой стадии течения находится опухоль, а также какова ее структура. Специалисты, как правило, ориентируются на следующую классификацию рака:
- По разновидности эпителия, из которого сформировалась опухоль:
- плоскоклеточный рак;
- аденокарцинома.
- По направлению роста опухоли:
- преинвазивный – рак является внутриэпителиальным;
- неинвазивный – медленный рост опухоли внутри слизистой шейки матки:
- микроинвазивный – поверхностный характер рака, опухоль не прорастает глубже, чем на 5–7 мм в подлежащие ткани;
- экзофитный – опухоль визуально представляется в форме цветной капусты, часто прорастает во влагалищный просвет;
- эндофитный – опухоль внешне носит сходство с язвенным дефектом, сформировавшимся внутри цервикального канала матки, имеет склонность кровоточить при малейшем касании.
- По стадии течения опухоли:
- предраковое состояние – рак in citu, когда атипичные клетки еще не сформировали очаг;
- 1 этап – опухоль еще локализуется внутри слоя слизистой шейки матки;
- 2 этап – рак прорастает в подлежащие ткани, но еще не покидает пределов органа, могут быть затронуты единичные лимфоузлы с одной из сторон;
- 3 этап – опухоль распространяется внутрь матки, с выходом в ткани влагалища, лимфоструктуры затронуты с обеих сторон;
- 4 этап – опухоль имеет огромные размеры, может занимать весь малый таз женщины, наблюдается метастазирование в отдаленные органы.
В ряде случаев специалистом могут вноситься дополнения в вышеперечисленные пункты классификации – указываться, к примеру, причины формирования рака, или уточняется расширенная характеристика какого-либо из подпунктов описания опухоли.
Ранняя симптоматика рака у женщин
На ранних этапах формирования опухоли симптомы рака шейки матки практически незаметны. Женщины продолжают вести привычную для себя жизнь, лишь периодически отмечая ухудшения в своем самочувствии.
Раковый очаг имеет минимальный размер - в толще слизистой. Поэтому негативные клинические признаки рака возникают в период менструальных выделений - они обильнее, продолжительнее, сопровождаются выраженным дискомфортом в промежности.
Сексуальные контакты при опухоли в матке при ранней стадии могут оканчиваться мажущими выделениями из влагалища - женщина замечает кровянистые пятна на нижнем белье. В промежутках между основными менструальными выделениями также могут наблюдаться периодические скудные выделения. Они-то и настораживают женщин в отношении злокачественного процесса.
Иными признаками рака шейки матки можно назвать нарастающую слабость, повышенную утомляемость, ухудшение аппетита и снижение работоспособности. Однако, эти проявления неспецифичны и могут относиться ко многим патологиям. Поэтому первые симптомы опухолей у женщин обязательно оцениваются специалистами в совокупности клинических признаков.
Прогноз при раке шейки матки, диагностированном на этапе in citu, либо на первой стадии отличается максимальной благоприятностью - выздоровление наступает у 85-95% женщин.
Если первые признаки рака шейки матки были женщиной проигнорированы, или же неправильно расценены, опухоль продолжает свое прогрессирование и рост. Маточные кровотечения становятся более интенсивными – беспокоят женщину не только на протяжении ежемесячного цикла, но и между основными выделениями. К тому же они появляются и непосредственно после интимной близости с партнером, осмотра гинекологом, введения гигиенического тампона.
Помимо кровянистых выделений на нижнем белье, женщинами отмечаются такие симптомы, как обильные белесые творожистые комочки. При их нагноении добавляется крайне неприятный запах. Он свидетельствует о начале распада опухоли.
Характерным признаком того, что развивается рак шейки матки, является постоянный ноющий дискомфорт в области промежности у женщины. Неприятные ощущения становятся все интенсивнее, продолжительнее. Их могут провоцировать не только сексуальные контакты, но и физическая нагрузка, и даже посещение туалета с целью опорожнения кишечника.
По мере сдавливания опухолью мочеточников и петель кишечника, у женщины возникают затруднения с дефекацией и мочеиспусканием – запоры, дизурические расстройства. На фоне интоксикации организма наблюдается метеоризм, тяжесть в животе, отрыжка тухлым. Начинает снижаться вес – быстро развивается кахексия, буквально за несколько месяцев женщина теряет до 20–30 кг.
Опухоль воздействует и на лимфосистему. Из-за затруднения оттока лимфы, нижние конечности женщины становятся постоянно отечными, увеличенными в размерах. Это приводит к трудностям с передвижением, оно доставляет выраженную боль. Все вышеперечисленные особенности развернутого этапа рака в шейке матки могут присутствовать у женщины в неполном объеме.
Симптоматика развернутой стадии
Симптомами рака шейки матки у женщин на поздней стадии развития опухоли будут являться выраженный болевой синдром – преследование изматывающих ощущений на протяжении всего дня. Они не устраняются приемом стандартных анальгетиков.
Обязательно наблюдаются признаки раковой интоксикации:
- на начальном этапе минимальное похудание становится неуклонным и стремительным – женщина буквально «тает» на глазах у родственников;
- в процесс рака вовлечены и соседние органы – почки, кишечник, желудок, яичники, поэтому и с их стороны будут формироваться расстройства деятельности и функционирования;
- страдания непременно отражаются на внешности женщины – кожа становится бледной, тусклой, сухой, хрупкими будут волосы и ноги, облик выражает внутренне состояние;
- поскольку выведением мочи и кала затруднено, зашлакованность организма провоцирует появление отеков во внутренних полостях – асцит, гидроторакс, что еще более усугубляет тяжесть состояния женщины.
На терминальном этапе течения опухоли в шейке матки даже речи о том, что женщина должна выполнять свои трудовые обязанности не идет – ей обязательно выдается группа инвалидности, обеспечивается постоянный посторонний уход. Ведь интенсивные боли, истощенность, выраженная слабость только нарастают. Летальный исход на 4 стадии рака, как правило, наступает к концу первого года от момента выставления диагноза.
Диагностика
Чтобы распознать ранние изменения в тканях шейки матки, понять, что такое метаплазия и своевременное принять соответствующие меры по ее устранению, каждой женщине рекомендуется тесно сотрудничать со своим гинекологом.
Очаг рака может развиться на неповрежденной слизистой шейки, однако, чаще этому предшествуют различные патологические сбои – эрозивные дефекты, лейкоплакия, травма. Все они обязательно должны наблюдаться специалистом.
Современный комплекс диагностических процедур, позволяющий качественно и быстро распознать рак в структурах матки:
- кольпоскопия – стандартный ли расширенный вариант, позволяющий детально изучить подозрительный участок ткани;
- цитологическое исследование – позволяет определять степень малигнизации еще на довизуальном этапе опухоли, гистологическое ее строение, а также стромальную реакцию;
- гистологическое обследование с морфологией – исследование биоптата с участка шейки матки;
- анализ крови на онкомаркеры – один из современных методов ранней диагностики рака, позволяет выявлять предрасположенность тканей к малигнизации;
- УЗИ – уточнение локализации опухоли, ее объема, степени вовлеченности в процесс соседних тканей и органов;
- КТ, МРТ – современные, но не всегда доступные методы диагностики опухолей.
Инновационными методиками указываются гистохимическое, а также митотическое исследование тканей шейки матки. С их помощью удается устанавливать рак еще на доморфологическом этапе – метаболические изменения в тканях, предшествующие опухоли.
Хирургический метод лечения
Можно ли вылечить рак в шейке матки, и какую тактику борьбы с опухолью предпочесть, специалист будет решать в индивидуальном порядке. Если процесс будет развиваться стремительно, или же очаг уже вышел за пределы шейки, лечение новообразования сводится к оперативному вмешательству.
Хирургическое иссечение опухоли может выполняться несколькими путями. Так, при локализации очага рака непосредственно в тканях шейки матки, предпочтение отдается конизации – удалению конусовидной части органа, а также слизистой цервикального канала.
При локальном расположении опухоли может применять и электрохирургическая петлевая эксцизия – патологические дефекты иссекаются электрическим ножом. В последующем очаг прижигается, что позволяет формироваться здоровым тканям.
В случае диагностики рака на третьей стадии в шейке матки, когда могут развиться метастазы в соседние лимфоструктуры, как правило, прибегают к высокой ампутации – радикальному удалению органа. По потребности удаляются и соседние участки – влагалища, лимфоузлов.
При огромных размерах опухоли – с ее выходом в полость матки или с наружным ростом очага, хирургическая тактика предусматривает выполнение экстирпацию матки с полным либо частичным удалением яичников. Это позволяет предупредить дальнейшее прогрессирование рака.
Радикальная гистероскопия, с хирургическим удалением не только структур матки, но и ее труб, влагалища и яичников с ближайшими лимфоузлами – это метод борьбы с 3–4 стадией опухоли. Лечится ли рак в шейке матки на этом этапе или же выполнение операции не представляется возможным, врач будет решать в каждом случае отдельно.
Иные методы борьбы с раком
Лечение рака шейки матки – это не только удаление первичной опухоли, но и проведение лучевой, а также химиотерапии. Вылеченным очаг будет считаться только в том случае, если диагностические мероприятия не выявляют процессов рецидива в тканях.
Этому способствуют комплексные лечебные процедуры. Так, лучевая терапия начинает проводиться еще на предоперационном этапе подготовки. Цель радиационного воздействия на опухоль – уменьшить ее в размерах, создать благоприятные условия для последующего удаления. Если же проведение оперативного иссечения очага в силу обстоятельств не представляется возможным, облучение выполняется с целью уменьшения негативного влияния опухоли на самочувствие женщины.
Химиотерапия – это еще один часто применяемый метод, как лечат рак в шейке матки. Введение внутрь организма женщины различными путями современных медикаментов, обладающих противоопухолевыми эффектами, позволяет существенно подавить активность клеток рака. В большинстве случаев своевременное проведение химиотерапии позволяет полностью излечивать рак. Чаще всего прибегают к комбинированной тактике лечения – лучевая и химиотерапия одновременно. Подобный шаг многократно повышает шансы на победу над опухолью.
На сегодняшний момент рак в шейке матки – это вовсе не приговор. Имеющиеся в арсенале врачей способы борьбы с опухолью позволяют женщине не только справиться с ситуацией, но даже становится в последующем матерью. Главное условие успеха при диагностике рака – это своевременность обращения за медицинской помощью. Если же опухоль была выявлена на позднем этапе ее течения, методы лечения будут сводиться к поддержанию высокого качества жизни женщины, оказанию ей помощи и поддержке.
Свернуть
Как быстро развивается рак шейки матки? У каждой женщины с таким диагнозом заболевание развивается по-разному, поэтому при первых же недомоганиях необходимо обратиться за помощью к специалисту.
Как быстро развиваются разные виды рака шейки матки?
Сколько будет развиваться рак шейки матки, зависит от множества факторов, это и окружающая среда, и образ жизни, и питание.
Рак шейки матки
Это заболевание не относится к быстро развивающимся. Весь процесс может занять 10, а то 20 лет. Однако бывают случаи быстрого роста опухолевых клеток. Поэтому с этим тянуть не стоит, первые же признаки должны стать поводом обращения к специалисту. С помощью специальной аппаратуры можно диагностировать предраковое состояние, вылечить которое гораздо проще.
Обратите внимание! Если вовремя не начать лечение, то вполне вероятно, что через 10 лет опухоль перейдет в запущенную и более опасную стадию, которая уже не поддается лечению.
По статистике, у 0,3 % женщин наблюдается запущенная стадия злокачественного новообразования. Это значит, что метастазы начали проникать в другие органы и ткани, таким образом, нарушая их работу.
Плоскоклеточный рак
Несмотря на то, что эта форма опухоли протекает бессимптомно, ее можно диагностировать при осмотре у гинеколога на плановом осмотре. Со временем раковая опухоль начинает расти, тогда и появляются первые симптомы. Плоскоклеточный рак – это опухоль, при которой образуются незрелые клетки, а они размножаются очень быстро, поэтому течение заболевания от первой и до последней стадии происходит стремительно.
Аденокарцинома
Этот вид опухоли зависит от гормонов, чаще всего он встречается у женщин в менопаузе. Новообразование имеет агрессивный характер и начинает пускать метастазы на другие органы, лимфоузлы и кровь. После этого, развитие заболевания имеет стремительный характер.
Экзофитный рак
Злокачественная опухоль этой формы заметна уже на первых стадиях. Патология протекает с видимыми симптомами, это уплотнения и наросты на шейке.
Эндофитный рак
Данный вид злокачественного новообразования является уже запущенной стадией. Весь процесс протекает в самой матке, поэтому для диагностики потребуется наличие специального оборудования.
Злокачественная опухоль имеет свойства быстро разрастаться и выходить за саму матку. Она пускает метастазы в органы и ткани человека, а также переносится с кровью по всему организму. При этом поражаются лимфоузлы.
Как быстро развивается рак шейки матки по стадиям?
Для начала можно выделить нулевую стадию, или предраковое состояние. Заметив его на первой стадии, имеется 100% гарантия его полного удаления из организма. В данном случае рак будет развиваться с небольшими изменениями в эпителии. Этот процесс происходит медленно.
Первая стадия
Раковые клетки начинают разрастаться, образуется опухоль. Новообразование не затрагивает близлежащие органы и ткани. Возможно распространение метастазов в цервикальный канал.
Вторая стадия
Опухоль имеет значительные размеры, и при отсутствии правильного лечения начинает разрастаться за матку. Поражается малый таз и влагалище.
Третья стадия
Опухоль все больше разрастается, они затрагивают мочеточники и пускают метастазы в лимфатические узлы. Также происходит разрастание метастазов в области малого таза и других близлежащих органов. Опухоль затрагивает и стенки влагалища.
Четвертая стадия
Это тяжелая форма злокачественной опухоли, при которой метастазы проникают в мочевой пузырь и прямую кишку. В данной стадии развития новообразования, метастазы могут поражать легкие, печень, почки и кости. Как долго будет развиваться рак шейки матки на 4 стадии, будет зависеть от организма. В большей степени, прогрессирование заболевания происходит очень быстро, при этом затрагиваются и лимфоузлы.
Как быстро развивается рак шейки матки от предракового состояния?
Сколько будет развиваться раковое заболевание, зависит от ряда факторов, в том числе от гистологии новообразования, имеющимися патологиями, сопротивляемостью организма и др.
Началу появления злокачественной опухоли предшествует дисплазия, когда клетки эпителия видоизменяются и перекрывают работу здоровых клеток. Чаще всего это происходит в переходной зоне, т.е. в месте, где стыкуется шейка матки и цервикальный канал.
Точно сказать о том, как быстро развивается рак матки в организме, достаточно сложно. Поэтому стоит ежегодно проходить осмотр специалиста. Если вовремя не удалить раковые клетки, то в течение 2 лет, а то и меньше, появится злокачественная опухоль, вылечить которую будет все сложнее.
Сроки прогрессирования рака шейки матки могут занять 2 года и за это время пройти все 4 стадии, а может не подавать признаков в течение 10 лет. Однако не стоит надеяться на всеобщую статистику, в каждом случае весь процесс развития новообразования проходит по-разному. Встречаются случаи, когда дисплазия не имела дальнейшего движения и со временем сама проходила. Лучше всего обратиться к специалисту и наблюдаться у него, особенно, если есть предрасполагающие факторы к развитию раковой опухоли. В среднем, минимальные сроки перехода от стадии к стадии составляет, 2 года.
Как долго будет развиваться рак шейки матки, в большей степени, зависит от самой женщины. Здесь играет роль образ жизни, правильное питание и регулярное наблюдение у специалиста. При появлении любого дискомфорта, нужно обратиться за консультацией к гинекологу, который проведет осмотр и выявит его причину. Ведь процесс образования раковых клеток может быть стремительным, а на последних стадиях он неизлечим. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем.
Содержимое
Рак шейки матки проявляется возникновением злокачественной опухоли в её эпителиальном слое. Заболевание чрезвычайно распространено у женщин и занимает третье место по количеству случаев после онкологии молочной железы и эндометрия.
Рак шейки матки встречается у представительниц разных возрастных групп, преимущественно в возрасте после сорока лет. В последние годы недуг стремительно молодеет и нередко выявляется у довольно молодых женщин в детородном возрасте.
Рак шейки матки является коварным заболеванием. Несмотря на возможность полного излечения, смертность от этой разновидности онкологии по-прежнему считается высокой. Связано это с тем, что первые симптомы и признаки патологического процесса обычно отсутствуют вплоть до последних стадий болезни.
Рак шейки матки развивается благодаря наличию фоновых и предраковых патологий.
Шейка представляет собой трубку в виде цилиндра, которая соединяет влагалище и тело матки посредством цервикального или шеечного канала. Этот канал содержит на поверхности так называемые цилиндрические клетки и особые железы, продуцирующие слизь. Секрет желез необходим для предохранения полости матки от нежелательной патогенной флоры, которая может попасть из влагалища.
Шейка матки делится на две части:
- влагалищную;
- надвлагалищную.
Во время гинекологического исследования для осмотра доступна лишь влагалищная часть, которая покрыта плоскими эпителиальными клетками многослойного характера.
При развитии злокачественной патологии наблюдаются симптомы изменений в структуре эпителиальной ткани. В норме эпителий имеет несколько слоёв. Деление и развитие клеток начинается в глубоком слое. По мере своего созревания округлые клетки, содержащие большое ядро, поднимаются к поверхности, постепенно уплощаясь.
Под воздействием неблагоприятных факторов клеточные элементы могут приобретать симптомы и признаки атипии, которые характеризуются утратой формы и приумножением ядра. Деление эпителия на слои также не наблюдается. В результате развивается дисплазия шейки матки.
Атипичные или нетипичные клетки ещё не говорят о наличии злокачественной опухоли. Однако при отсутствии своевременной диагностики и лечения первые признаки дисплазии со временем переходят в рак.
Факторы и причины появления
Учёные доказали, что рак шейки матки имеет вирусную этиологию и патогенез. В большинстве случаев образцы гистологического исследования заболевших женщин содержат вирус папилломы человека. Это позволило доказать, что в основе болезни находится именно данный вирус.
ВПЧ внедряется непосредственно в ДНК клетки после проникновения в организм. С течением времени он оказывает неблагоприятное воздействие на эпителий шейки матки, вызывая мутацию клеточных элементов. Вызывать рак шейки матки могут лишь некоторые потенциально опасные виды ВПЧ, которые характеризуются высокой степенью онкогенности. Эти штаммы способствуют появлению симптомов атипии, характерных для процессов дисплазии. При отсутствии адекватного лечения атипичные клетки превращаются в рак.
Разновидности ВПЧ, обладающие средним и низким риском развития онкологии, приводят к образованию папиллом и кондилом.
Среди неблагоприятных факторов, которые способствуют развитию онкологии шейки матки, можно выделить:
- сочетание нескольких инфекций, например, ВПЧ, герпеса и ЦМВ;
- наличие фоновых, а также предраковых болезней шеечной части;
- хронические воспаления в области малого таза;
- дефицит витаминов и микроэлементов;
- нарушения функционирования иммунной системы;
- поражающие факторы внешней среды;
- анамнез, отягощённый абортами, выскабливаниями, многочисленными родами;
- начало интимных отношений в раннем возрасте;
- отсутствие моногамии в половых отношениях;
- использование комбинированных контрацептивов, а не барьерных способов предохранения;
- чрезмерное курение;
- лишний вес;
- регулярные стрессы.
К первым признакам и симптомам рака шейки матки приводит сочетание нескольких неблагоприятных факторов, способствующих перерождению эпителиальной ткани.
Виды и стадии
В гинекологии создано несколько классификаций онкологического процесса шейки матки, основанных на различных критериях.
Учёные выделяют две разновидности рака шейки матки в зависимости от поражённой эпителиальной ткани.
- Плоскоклеточная онкология. Такой рак считается самой часто диагностируемой злокачественной опухолью, которая развивается из плоских клеточных элементов поверхностного слоя эпителия. К её возникновению приводит стремительное размножение незрелых злокачественных клеток.
- Аденокарцинома. Рак диагностируется в глубоких слоях шеечного эпителия.
Плоскоклеточная форма имеет три разновидности:
- ороговевшая, которая отличается плотностью;
- низкодифференцированная, имеющая быстрый рост и достаточно мягкую структуру;
- неороговевающая, считающаяся промежуточным вариантом между двумя первыми разновидностями.
Первые симптомы при раке шейки матки непосредственно зависят от вида онкологического процесса.
Прогрессирование рака шейки матки протекает в нескольких стадиях патологического процесса.
0. Это предраковая стадия, совпадающая с раком ин ситу или дисплазией 3 степени. В рамках этой патологии наблюдаются поверхностные раковые клетки, которые не распространились вглубь эпителиального слоя. При своевременном лечении пациентка может рассчитывать на полное излечение в абсолютном большинстве клинических случаев.
1. Злокачественные клеточные элементы проникают в толщу ткани на глубину:
- А – до пяти миллиметров;
- В – до четырёх сантиметров.
2. Раковая опухоль выходит за пределы шейки матки. Возможность излечения на этой стадии относительно высокая.
3. Распространение злокачественного образования на область тазовой стенки и верхней части влагалища.
4. Поражение органов малого таза, лимфоузлов, а также формирование метастазов. Эта стадия имеет незначительный процент выживаемости.
Большинство стадий не сопровождается первыми признаками патологии, что обуславливает позднюю диагностику и лечение. В некоторых случаях метастазы формируются ещё при второй стадии прогрессирования болезни.
Симптомы и клиническая картина
Зачастую признаки заболевания на первых стадиях отсутствуют. Характерные симптомы имеют невыраженный характер и воспринимаются женщиной как лёгкие симптомы недомогания. По мере развития и увеличения новообразования появляются первые признаки и симптомы, которые легко перепутать с проявлениями других гинекологических болезней.
- Контактные выделения. Этот симптом появляется одним из первых. При возникновении рака шейка матки становится чувствительной к внешнему воздействию, что проявляется кровоточивостью во время половых контактов и гинекологического осмотра.
- Бели. Светлые обильные выделения говорят об интенсивной работе иммунной системы и нередко сопровождают рак шейки матки на первых стадиях.
- Жидкие выделения. Первые признаки запущенных стадий включают водянистые выделения, которые зачастую имеют грязно-красный оттенок и неприятных запах. Такие симптомы свидетельствуют о разложении опухоли.
- Кровотечения. Этот признак характерен как для первых, так и последних стадий онкологии и появляется в середине цикла.
- Боли разной интенсивности. Как правило, болезненность появляется не столько на первых, сколько на последних этапах заболевания. Болевые ощущения могут локализоваться в нижней части живота, пояснице и прямой кишке.
- Чувство дискомфорта во влагалище. У женщины может возникнуть ощущение инородного тела в области влагалища, которое является одним из первых симптомов.
- Компрессия органов малого таза. В результате роста онкологической опухоли возникает сдавливание кишечника и мочевого пузыря, а также их поражение раковыми клеточными элементами. С течением времени возникают первые признаки нарушения функционирования органов, что проявляется запорами, задержкой мочеиспускания, появлением крови в моче или кале.
- Отёки. Развитие отёков является первым признаком запущенной стадии и говорит о распространении патологического процесса на локальные лимфатические узлы.
- Ухудшение общего самочувствия. Этот симптом появляется одним из первых и сопровождается подъёмом субфебрильной температуры, бледностью, потерей аппетита, слабостью, потерей веса.
Первые симптомы и признаки рака шеечной части матки схожи с проявлениями других гинекологических болезней. Для постановки точного диагноза и назначения лечения женщине необходимо обратиться к врачу.
Методы диагностики и лечение
В гинекологии применяются различные способы диагностики онкологии, развивающейся в шейке матки:
- визуальный осмотр шеечной части на гинекологическом кресле;
- мазок на онкоцитологию;
- кольпоскопия расширенного характера;
- биопсия;
- УЗИ вагинальным датчиком;
- рентген, КТ, МРТ;
- лабораторные исследования.
Среди первых методов диагностики применяются гинекологический осмотр и выполнение цитологического мазка. При определении признаков атипии женщине рекомендуют проведение кольпоскопии и биопсии. При выявлении злокачественного образования проводят дополнительные исследования для диагностики метастазов.
Лечение назначается в соответствии с признаками и симптомами, а также стадией распространения патологического процесса.
На первых стадиях патологии у женщин репродуктивного возраста возможно органосохраняющее лечение:
- конизация;
- ампутация шейки матки.
В результате такого лечения женщина сможет осуществить детородную функцию. При беременности могут возникнуть признаки и симптомы угрозы прерывания или преждевременных родов, которые успешно купируются, если подобрано грамотное лечение.
Запущенные стадии болезни требуют радикальных мер в лечении. Как правило, лечение основано на следующих хирургических тактиках:
- экстирпация;
- гистерэктомия.
Эти вмешательства означают удаление мышечного органа с возможной ампутацией яичников, труб, придатков, части влагалища, лимфоузлов.
Хирургическое лечение дополняется облучением и химиотерапией. В некоторых случаях показано лечение гормонами.
После проведения соответствующей терапии пациентка пожизненно наблюдается у врача и регулярно проходит необходимое обследование. О полном излечении можно говорить тогда, когда рецидивы и признаки патологии отсутствуют в течение первых пяти лет после лечения.
Рак шейки матки является одним из видов рака, который развивается в клетках шейки матки – нижней части матки, которая соединяет ее с влагалищем. Различные штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ), передающиеся половым путем, играют роль в возникновении большинства случаев рака шейки матки.
При воздействии на ВПЧ, иммунная система женщины обычно предотвращает вирус без причинения вреда. У небольшой группы женщин, тем не менее, вирус выживает в течение многих лет, способствуя процессу, который вызывает перерождение некоторых клеток на поверхности шейки матки в раковые клетками.
Смертность от рака шейки матки сокращается, во многом благодаря своевременному скринингу и лечению. Врачи надеются, что вакцина может предотвратить большинство случаев рака шейки матки в будущем.
Во всем мире рак шейки матки является третьим наиболее распространенным видом рака у женщин. Он гораздо менее распространен в Соединенных Штатах из-за постоянного использования мазка Папаниколау в качестве диагностико-профилактической меры.
Рак шейки матки обычно развивается очень медленно. Он начинается как предраковое состояние, которое называется дисплазией. Это предраковое состояние может быть обнаружено с помощью мазка Папаниколау и на 100% поддается лечению, прежде чем предраковые изменения превратятся в рак шейки матки.
Рак шейки матки считается заболеванием женщин среднего возраста (35 - 55 лет), в этом возрасте выявляется 70% случаев данного заболевании. В 20% случаев это заболевание обнаруживается после 65 лет и только в 10% у женщин до 35 лет.
Причины и факторы риска рака шейки матки
Рак шейки матки начинается, когда в здоровых клетках начинается генетическая мутация, которая превращает нормальные клетки в атипичные клетки. Здоровые клетки растут и размножаются с определенной скоростью, и, в конце концов, умирают в установленное время. Раковые клетки растут и размножаются с неконтролируемой скоростью, и они не умирают. Накапливаясь, патологические клетки образуют массу - опухоль. Они вторгаются в близлежащие ткани и, оторвавшись от первичной опухоли, могут распространяться в другие части тела - метастазировать.
Что вызывает рак шейки матки до конца не ясно. Тем не менее, одной из причин является передаваемая половым путем инфекция, называемая вирусом папилломы человека (ВПЧ). Есть много различных типов ВПЧ. Некоторые штаммы могут привести к раку шейки матки. Другие штаммы могут вызывать генитальные бородавки, а другие не вызывают никаких проблем вообще.
Свидетельство ВПЧ обнаруживается почти во всех рака шейки матки. ВПЧ является очень распространенным вирусом, и большинства женщин с ВПЧ никогда не развивается рак шейки матки. Это означает, что другие факторы риска, такие как генетическая предрасположенность, среда или образ жизни, а также определяет развитие рака шейки матки.
Факторы риска рака шейки матки включают:
Женщины, живущие в тяжелых материальных условиях.
- Женщины, матери которых принимали препарат диэтилстильбестрол во время беременности в начале 1960-х годов, чтобы предотвратить выкидыш
- Ослабленная иммунная система
- Большое количество сексуальных партнеров или партнеров, которые участвуют в группах высокого риска сексуальной активности. Чем больше число ваших сексуальных партнеров - тем больше вероятность заражения ВПЧ.
- Раннее начало половой жизни повышает риск заражения ВПЧ.
- Наличие инфекций, передаваемых половым путем (ЗППП). Если у вас есть другие ЗППП - такие как хламидиоз, гонорея, сифилис и ВИЧ - тем больше ваши шансы иметь также ВПЧ.
- Курение. Курение и ВПЧ-инфекция вместе могут ускорить развитие рака шейки матки.
- Ожирение. У женщин, у которых масса тела превышает норму на 10-25 килограмм риск развития рака шейки матки в 3 раза выше, а у женщин, масса тела которых выше нормы на 25 килограмм, риск увеличивается в 9 раз.
- Использование оральных контрацептивов.
Типы рака шейки матки
Тип клеток, где произошла начальная генетическая мутация, определяет тип рака шейки матки. Тип рака шейки матки помогает определить прогноз и лечение.
Основными видами рака шейки матки являются:
1. Плоскоклеточный рак. Он начинаются в тонких, плоских клетках, которые выстилают дно матки (плоскоклеточный клеток). Этот тип составляет подавляющее большинство случаев рака шейки матки.
2. Аденокарциномы. Они происходят в железистых клетках, выстилающих канал шейки матки. Эти опухоли составляют меньшую часть случаев рака шейки матки.
Иногда оба типа клеток участвуют в раке шейки матки. Очень редко рак может возникать и в других клетках в шейке матки.
Симптомы рака шейки матки
На ранних стадиях (I стадия) рак шейки матки обычно не вызывает признаков или симптомов. По мере его прогрессирования могут появиться более тяжелые симптомы, которые будут усугубляться.
Симптомы II- III стадии могут включать в себя:
Аномальные вагинальные кровотечения между менструациями, после полового акта, или после менопаузы.
- Выделения из влагалища, которые могут быть бледными, водянистыми, розовыми, коричневыми, кровавыми, иметь неприятный, порой гнилостный запах. Это связано с тем, что к выделениям прибавляются инфекции.
- Вагинальное кровотечение после полового акта, между менструациями или после менопаузы.
- Менструации становятся тяжелее и дольше, чем обычно.
-Умеренные боли во время полового контакта или поднятия тяжестей.
На IV стадии, когда рак шейки матки может распространиться на мочевой пузырь, кишечник, легкие и печень, ко всем вышеперечисленным симптомам могут прибавиться:
Тазовые боли.
- Переломы тазовых костей.
- Недержание мочи и кала.
- Боль в ногах.
- Похудение.
- Потеря аппетита.
- Отек ног.
- Хроническая усталость.
Диагностика рака шейки матки
Если рак шейки матки обнаруживается на самых ранних стадиях, лечение, скорее всего, будет успешным. Регулярный скрининг рака шейки матки и предраковых изменений шейки матки рекомендуется для всех женщин. Большинство специалистов предполагают, что начинать скрининг нужно в возрасте 21 года. Скрининг рака шейки матки включает в себя:
. Во время Пап-теста берутся образцы тканей из шейки маки и отправляются в лабораторию, чтобы быть проверены на предмет нарушений. Пап-тест может обнаружить аномальные клетки в шейке матки, в том числе раковые клетки и клетки, которые показывают изменения (дисплазия), которые увеличивают риск рака шейки матки.
2. ДНК - тест вируса папилломы человека. Этот тест помогает определить, заражены ли вы любым из типов ВПЧ, которые, скорее всего, приведет к раку шейки матки. Как и Пап-тест, тест ДНК ВПЧ включает в себя сбор клеток с шейки матки для лабораторных испытаний. Тест ДНК ВПЧ не является заменой для регулярного скрининга Пап, он не используется для скрининга женщин моложе 30 лет с нормальными результатами Пап. Рекомендуемый период скрининга от трех до пяти лет для женщин в возрасте от 30 до 65. Большинство инфекций ВПЧ у женщин этой возрастной группы проясняются сами по себе и не связаны с раком шейки матки.
Если вы испытываете признаки и симптомы рака шейки матки или если Пап-тест показал раковые клетки, требуются дальнейшие исследования для диагностики рака. Чтобы поставить диагноз, врач может провести:
Сбор анамнеза - тщательный опрос о вашей собственной и семейной истории заболевания, сведения о факторах риска и симптомах рака шейки матки.
- Физический осмотр шейки матки. Кроме этого, врач тщательно изучает состояние лимфатических узлов на предмет метастазов (распространения опухоли).
- Кольпоскопия - безболезненная процедура, при которой из патологической зоны удаляется крошечный образец ткани для исследований.
Колоноскопия.
- Конусная биопсия (конизация), при которой удаляется конусообразная область клеток шейки матки, что позволяет получить более глубокие слои клеток шейки матки для лабораторного тестирования.
- Петлевая электроконизация шейки матки, когда ткань из шейки матки удаляется с помощью тонкой проволочной петли, которая нагревается электрическим током и действует наподобие скальпеля. Процедура проводится амбулаторно, с местным обезболиванием.
Криоконизация шейки матки. Во время этой процедуры для удаления тканей вместо нагретой проволоки применяется хирургический скальпель. Криоконизация проводится под общим наркозом.
- УЗИ.
- Рентгенограмма грудной клетки.
- КТ органов малого таза.
- Цистоскопия - визуальный осмотр мочевого пузыря.
- Внутривенная пиелограмма.
- МРТ органов малого таза.
Целью скрининга и других диагностических мероприятий является не только обнаружение рака шейки матки, но и определение степени его распространения в организме, другими словами определение стадии рака.
Обычно стадии любого рака обозначаются римскими цифрами. Стадии рака шейки матки включают:
Стадия I. Рак локализирован только в шейке матки.
Стадия II. Рак на этой стадии поразил шейку матки и матку, но не распространился на стенку таза или нижнюю часть влагалища.
Стадия III. Рак в этой стадии вышел за пределы шейки матки и матки на стенки малого таза или нижнюю часть влагалища.
Стадия IV. На этой стадии рак распространился на близлежащие органы, такие как мочевой пузырь или прямую кишку, или он распространился на другие части тела, такие как легкие, печень или костный мозг.
Лечение рака шейки матки
Лечение рака шейки матки зависит от:
- Стадии рака
- Размер и форма опухоли
- Возраста женщины и общее состояния ее здоровья
- От желания иметь детей в будущем
Избавление от рака I и II стадии, когда опухоль ограничена внешними слоями шейки матки обычно требует удаления аномальной зоны клеток, которые отвечают за рост, без удаления матки и повреждений шейки матки. После таких вмешательств женщина может иметь детей в будущем. В таком случае, вам не нужно никаких дополнительных процедур. Необходима простая операция, чтобы удалить эти ткани.
Удаление раковых клеток может осуществляться несколькими способами:
- Петлевая электроэксцизия шейки матки, метод, при котором используется тонкая проволока, позволяющая точно вырезать пораженную ткань в области шейки матки.
Конизация. При этом методе лечения рака шейки, хирург использует скальпель для удаления аномальной ткани в шейке матки.
- Криотерапия - лечение при помощи воздействия низких температур, когда пораженные клетки замораживаются, отмирают, и замещаются здоровыми клетками.
- Лазерная терапия - терапия, при которой используется лазерный луч как нож, чтобы удалить аномальные ткани.
- Гистерэктомия (удаление матки, без удаления яичников). Данная операция применяется не часто, если рак не распространился за пределы шейки матки, однако на III стадии избавиться от раковых клеток без удаления матки не удается, поэтому женщинам назначается гистерэктомия.
На IV стадии, когда рак распространился на внешние слои и вторгся в более глубокие слои клеток на шейке матки, то применяется более радикальное лечение, которое включает в себя:
Радикальная гистерэктомия. При данной гистерэктомии удаляются матка, окружающие ее ткани, и лимфатические узлы и верхняя часть влагалища.
- Тазовая экзентерация - хирургическая операция, при которой удаляется прямая кишка, мочевой пузырь, матка, шейка матки, влагалище, яичники и соседние лимфатические узлы и формируются искусственные отверстия для вывода мочи и стула.
- Радиотерапия или лучевая терапия. Если раковая опухоль расположена так, что хирургически ее удалить невозможно, то применяется радиотерапия, которая подразделяется на внешнюю и внутреннюю. Внутренняя лучевая терапия проводится с использованием устройства, заполненного радиоактивным материалом, который помещается во влагалище женщины как можно ближе к очагу раковых клеток. Данная терапия является более щадящей, чем внешняя терапия. Внешняя лучевая терапия осуществляется путем излучения пучков радиоактивных волн устройство, которое можно сравнить с рентгеном. При внешней радиотерапии происходит облучение раковых клеток снаружи, в результате чего, повреждаются здоровые ткани. При запущенных стадиях такое лечение является более продуктивным, так как раковые клетки довольно широко распространились и локальная радиотерапия не приносит результатов.
- Химиотерапия - это лечение раковой опухоли при помощи с помощью ядов или токсинов, губительно воздействующих на раковые клетки. Для лечения шейки матки используются следующие препараты: 5-фторурацил (5-fluorouracil, 5- FU), цисплатин, карбоплатин, ифосфамид, паклитаксел, и циклофосфамид. Эти препараты, как правило, вводят в кровь через вены, которая уничтожит рост раковых клеток в организме. Химиотерапия и связанные с ней определенные побочные эффекты, такие как диарея, тошнота, рвота, выпадение волос, в некоторых редких случаях может привести вас к бесплодию и ранней менопаузе.
Лучевая и химиотерапия могут применяться как единственное лечение и как дополнительное лечение после удаление опухоли.
Что делать, если диагностирован рак шейки матки
Никто не может быть заранее подготовлен к диагнозу рак шейки матки. Каждая женщина воспринимает этот диагноз по-своему, но всегда в ее чувствах присутствует шок и страх. Несмотря на это, нужно попытаться управлять шоком и страхом, которые вы чувствуете, предпринимать шаги, чтобы контролировать то вашу ситуацию:
Прежде всего, узнайте достаточно о раке шейки матки и примите решение о вашем лечении.
- Сформулируйте и запишите вопросы. Что бы обсудить их следующей встрече со своим врачом.
- Попросите подругу или члена семьи, прийти на прием к врачу с вами, чтобы делать заметки.
- Не оставайтесь с вашим диагнозом один на один, замыкаясь в себе. Друзья и семья, вероятно, тоже испытывают чувство беспомощности и страха. Они хотят помочь, поэтому примите их помощь. Попросите близких взять на себя часть ежедневных задач, таких как приготовление пищи, уборка или присмотр за детьми. Поговорите с близкими друзьями и семьей, когда вы чувствуете себя угнетенно.
- Другие люди с раком могут оказать уникальную эмоциональную поддержку во время диагностики и лечения. Найдите группы поддержки в интернете.
- Найдите время для себя. Берегите себя во время лечения рака. Читайте, слушайте музыку или гуляйте, все это может помочь уменьшить стресс и справиться со своими эмоциями.
Примерный печень вопросов, которые вы можете задать своему врачу о раке шейки матки:
Есть ли у меня рак шейки матки?
- Какова моя степень распространения рака?
- Какое лечение вы рекомендуете?
- Каковы возможные побочные эффекты или осложнения этого лечения?
- Есть ли риск рецидива (повторения) этого заболевания?
- Как часто мне нужно посещать врача, после того как я закончу лечение рака шейки матки?
- Существуют ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
Скорее всего, ваш врач тоже задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них. Ваш врач может спросить:
Каковы ваши симптомы?
- Когда вы впервые заметили эти симптомы?
- Ваши симптомы изменились с течением времени?
- Какова ваша сексуальная активность?
- Были ли у вас регулярные тесты Папаниколау? как вы стали сексуально активны?
- Вы когда-нибудь были ненормальные результаты мазка Папаниколау в прошлом?
- Вы когда-нибудь лечились от патологических состояний шейки матки в прошлом?
- У вас или вашего полового партнера есть ВПЧ?
- Вы были ли у вас другие ЗППП?
- Вы когда-либо принимали лекарства, которые подавляют иммунную систему?
- Вы курите? Сколько?
- Хотите ли вы иметь детей в будущем?
Ожидания (прогноз) рака шейки матки
Инвазивные методы лечения рака шейки матки часто лишают женщину возможности забеременеть в будущем. Для многих женщин, особенно молодых женщин и тех, кто еще не обзавелся семьей, бесплодие является тревожным побочным эффектом лечения. Если вы беспокоитесь о вашей способности забеременеть в будущем, обсудите это с вашим врачом, прежде чем ваше лечение начнется. В большинстве случаев, сохранение репродуктивных функций является более успешным, чем попытки восстановления фертильности после лечения.
Предраковые состояния вполне излечимы при своевременном и надлежащем лечении.
Выживаемость при раке шейки матки
Если опухоль не распространилась за пределы шейки матки, то пяти летняя выживаемость составляет 92%, если же опухоль распространилась далее, то процент выживаемости резко падает. При IV стадии рака шейки матки пяти летняя выживаемость составляет 8%.
По сводным данным пяти летняя выживаемость при раке в зависимости от стадии распределяется следующим образом:
I стадия - 92%
II стадия - 72%
III стадия - 32%
IV стадия - 8%
Осложнения и рецидивы рака шейки матки
Некоторые типы рака шейки матки не реагируют на лечение.
- Рак может появиться вновь после лечения.
- Женщины, которым был поставлен диагноз рака шейки матки, но было принято решение, не удалять матку имеют высокий риск рецидива заболевания.
- Лечение рака может привести к проблемам в сексуальной жизни, проблемам кишечника и мочевого пузыря.
- Бесплодие.
Профилактика рака шейки матки
- Вакцинация. На сегодняшний день доступна вакцина для профилактики рака шейки матки. В июне 2006 года в США была одобрена вакцина, называемая Гардасил (Gardasil), которая предотвращает инфекцию в отношении двух типов ВПЧ ответственных за большинство случаев рака шейки матки. Исследования показали, что вакцина способна предотвратить на ранней стадии рак шейки матки и предраковые поражения. Гардасил является первой утвержденной вакциной, конкретно нацеленной на предотвращение любого типа рака.
- Безопасный секс. Использование презервативов также снижает риск заражения ВПЧ и другими венерическими заболеваниями. Основной причиной рака шейки матки является папилломавирус человека (65 - 75 %) , поэтому если женщина практикует секс с презервативом, то шанс возникновения рака шейки матки резка падает. В любом случае, если женщина увидела бородавки на гениталиях своего партнера, то ей следует избегать связи с ним. Чтобы еще больше снизить риск рака шейки матки, женщины должны ограничить их число сексуальных партнеров и избегать партнеров, которые участвуют в группах высокого риска сексуальной активности.
- Пап-тест. Предраковые изменения позволяет обнаружить мазок по Папаниколау. Данный тест рекомендуется периодически делать всем женщинам, ведущим активный сексуальный образ жизни.
- Курение. Если вы курите, бросайте курить. Курение связано с повышенным риском рака шейки матки. Также следует отметить, что рак шейки матки в два раза чаще встречается у курящих женщин.
