Особенности первой помощи при ранении в живот. Виды ран и оказание первой помощи при ранениях

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ранение в живот всегда считается опасным, поскольку в результате травмы могли быть повреждены внутренние жизненно-важные органы. Поэтому при обнаружении ранения в живот первую помощь человеку оказывают одинаково, вне зависимости от того, каким образом была получена рана (удар ножом, выстрел и т.д.). Алгоритм оказания помощи немного отличается только в случаях наличия или отсутствия в ране инородного тела. Рассмотрим оба алгоритма первой помощи по-отдельности.

Важно! Вне зависимости от наличия или отсутствия инородного предмета в ране, следует помнить, что раненому в живот нельзя давать пить и есть, даже если он просит. Можно лишь смачивать губы водой и давать глоток, чтобы он прополоскал рот. Также при ранении в живот нельзя давать пострадавшему каких-либо лекарств через рот, поскольку это может ухудшить ситуацию. Наконец, при ранении в живот нельзя вводить обезболивающие препараты . Оказание помощи производится одинаково, если человек находится в сознании или без сознания.

Алгоритм оказания первой помощи при наличии инородного тела в ране на животе

4. Если в ране на животе имеется пуля или какой-либо другой инородный предмет (например, нож, топор, вилы, стрела, гвоздь, арматура и т.д.), то вынимать, трогать, пытаться расшатать или совершать с ним иные действия его нельзя! Не вынимайте ничего из раны на животе, ни при каких обстоятельствах, поскольку это может увеличить объем повреждения и повлечь за собой смерть пострадавшего. Если имеется возможность, то следует просто обрезать предмет, торчащий из раны, чтобы над кожей осталось только 10 – 15 см. Если обрезать предмет в ране не удастся, то его следует оставить в том виде, в каком он был обнаружен;

5. Имеющийся в ране и торчащий наружу предмет следует обездвижить при помощи любого длинного перевязочного материала (бинты или куски ткани) – не короче 2 метров. Если такого длинного перевязочного материала нет, то следует связать несколько коротких в один. Для обездвиживания предмета в ране следует полоску перевязочного материала накинуть на него ровно посередине, чтобы образовались два длинных свободных конца. Данные концы перевязочного материала плотно обмотать вокруг предмета и завязать друг с другом. Обмотанный таким образом несколькими слоями перевязочного материала предмет будет хорошо зафиксирован;

6. После фиксации постороннего предмета человека приводят в положение полусидя с согнутыми в коленях ногами, укутывают одеялами и в такой позе транспортируют или дожидаются приезда "скорой помощи";

7. Если в ране находится пуля, осколок снаряда или другие небольшие инородные предметы, то пытаться доставать их не нужно. Такое ранение в живот требует оказания помощи, как простое открытое, не обращая внимания на имеющиеся инородные тела.

Алгоритм оказания первой помощи при выпавших внутренних органах из раны на животе

1. При обнаружении ранения в живот следует оценить, как быстро сможет приехать "скорая помощь". Если "скорая помощь" сможет приехать в течение получаса, то сначала следует вызвать ее, и затем начать оказание первой помощи пострадавшему. Если "скорая помощь" не сможет приехать в течение 30 минут, то следует немедленно начать оказывать помощь пострадавшему, после чего транспортировать человека в ближайшую больницу собственными силами (на своем автомобиле, на попутном транспорте и т.д.);

2. Во-первых, если человек без сознания, следует запрокинуть его голову назад и повернуть набок, поскольку именно в такой позиции воздух сможет свободно проходить в легкие , а рвотные массы будут удаляться наружу, не угрожая закупорить дыхательные пути;

3. Если из раны на животе выпали какие-либо органы, нельзя пытаться засунуть их обратно! Ни при каких обстоятельствах нельзя вправлять выпавшие внутренние органы обратно в брюшную полость;

4. Выпавшие органы нужно просто аккуратно придвинуть максимально близко друг к другу, чтобы они занимали минимальную площадь. Затем все выпавшие органы бережно собирают в чистый пакет или в тряпочку. Концы пакета или тряпочки приклеивают к кожному покрову скотчем или лейкопластырем, чтобы собранные в них выпавшие органы оказались изолированы от окружающей среды. Если подобным методом изоляции выпавших внутренних органов от окружающей среды воспользоваться невозможно, то это делают по-другому. Вокруг выпавших органов накладывают несколько валиков из бинтов или смотанных кусков ткани. Затем поверх валиков органы прикрывают чистым куском ткани или стерильной марлей, после чего всю полученную конструкцию приматывают нетугой повязкой (см. рисунок 1). Важно помнить, что при наложении повязок внутренние органы нельзя сдавливать или сжимать;

Рисунок 1 – Методика изоляции выпавших внутренних органов от окружающей среды

5. После наложения повязки или фиксации выпавших органов необходимо придать человеку сидячее положение с полусогнутыми ногами, положить на рану холод и укутать пострадавшего одеялами или одеждой. Транспортировать в сидячем положении;

6. Следует постоянно смачивать водой выпавшие внутренние органы, чтобы они оставались влажными. Если органы оказались в пакете, то воду подливают шприцом, проткнув небольшое отверстие. Если органы оказались в тряпочке или под изолирующей повязкой, то ее следует регулярно поливать водой , чтобы она была постоянно влажной. Увлажнение выпавших внутренних органов необходимо для их сохранения. Если органы высохнут, то они просто подвергнутся некрозу , а значит, врачам придется их удалить, поскольку они будут фактически мертвыми.

Алгоритм оказания первой помощи при ране живота без выпавших внутренних органов

2. Во-первых, если человек без сознания, следует запрокинуть его голову назад и повернуть набок, поскольку именно в такой позиции воздух сможет свободно проходить в легкие, а рвотные массы будут удаляться наружу, не угрожая закупорить дыхательные пути;

3. Рану на животе не следует пытаться тщательно ощупать или проверять пальцем ее глубину;

4. Если в ране находится пуля, осколок снаряда или другие небольшие инородные предметы, то пытаться доставать их не нужно. Первая помощь в такой ситуации оказывается, не обращая внимания на инородный предмет в тканях;

5. Если на животе у человека видно огнестрельное ранение, то следует осмотреть его на предмет наличия выходного отверстия. Если выходное отверстие имеется, то его также обрабатывают и накладывают повязку. Если ран на животе несколько, то обработке подвергаются все;

6. В первую очередь рану следует очистить от крови и грязи. Для этого необходимо взять несколько кусков чистой ткани, марли, ваты или бинта. Ткань обильно смачивают водой или любым доступным антисептическим раствором, например, спирт, Фурацилин , Хлоргексидин , перекись водорода , марганцовка, водка, коньяк, вино, шампанское и т.д. Затем мокрым куском ткани аккуратно удаляют кровь и загрязнения, совершая движения от края раны в сторону. По кругу обходят весь периметр раны, удаляя загрязнения. Если одного круга для удаления загрязнений оказалось недостаточно, то использованную ткань выбрасывают, берут другой кусок, вновь смачивают в антисептическом растворе или воде и повторяют процедуру. Ткань следует смачивать обильно;

7. После удаления крови и грязи, если имеется такая возможность, следует намазать кожу вокруг раны йодом или зеленкой;
Важно! В рану нельзя заливать ничего – ни антисептики , ни йод, ни зеленку, ни воду и т.д. Вся обработка раны сводится к удалению грязи и крови снаружи, с кожи, прилегающей к раневому отверстию.

8. Если обработать рану нечем, то этого не делают, а накладывают повязку прямо на грязную и окровавленную кожу;

9. После обработки раны на нее накладывают повязку. Оптимально использовать для этого стерильные бинты, но если таковых нет, то можно просто взять чистые куски ткани, например, оторвав от незапачканной одежды. Сначала рану покрывают небольшим куском ткани или марли, сложенной в 8 – 10 слоев. Затем эту ткань или марлю плотно приматывают к телу пострадавшего. Если примотать марлю или ткань к телу нечем, то можно просто приклеить их к коже скотчем, лейкопластырем или клеем;

10. На повязку при наличии возможности приложить холод в виде льда в пакете или воды в грелке. Нельзя накладывать на рану лед без пакета, поскольку по мере его таяния будут высвобождаться патогенные микробы, которые смогут быстро проникнуть в рану. После наложения повязки следует придать пострадавшему сидячее положение с полусогнутыми в коленях ногами, укрыть его одеялами или одеждой. Транспортировать пострадавшего следует в положении сидя.

Важно! Пока человек с проникающим ранением в брюшную полость не будет доставлен в больницу, категорически нельзя его поить, кормить и вводить обезболивающие препараты.

Повреждения живота могут быть открытыми и закрытыми . Они происходят при ударе о рулевое колесо или при ранениях предметами с острыми кромками.
Закрытая травма живота : с повреждением или без повреждения внутренних органов.
Ранения живота:
- проникающие ранения с повреждением или без повреждения внутренних органов.
- не проникающие ранения.
Достоверные признаки проникающего ранения:
- в ране видны выпавшие органы брюшной полости.
- из раны вытекает кишечное содержимое или желчь.
На этапе оказания первой помощи все травмы живота считатются проникающими.
При сильном ударе могут быть повреждения органов брюшной полости:
- паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки);
- полых органов (желудок, кишечник, мочевой пузырь);
- крупных кровеносных сосудов (брюшная аорта, нижняя полая вена) и сосудов органов (кишечника, желудка, печени, селезенки).
Заподозрить повреждение полых органов брюшной полости можно при наличии следующих признаков:
- сильная острая («кинжальная ») боль;
- позднее - разлитая тупая боль по всему животу;
- рвота, жажда;
- вынужденное положение на боку, поджав ноги к животу («поза эмбриона»);
- живот может быть вздут, болезненный, твердый «как доска».
При повреждении (травме) полых органов их содержимое вытекает в брюшную полость и вызывает опасное для жизни воспаление брюшной полости - перитонит .
Повреждение (травма) паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки) и кровеносных сосудов брюшной полости опасно нарастающей скрытой кровопотерей.
Заподозрить внутреннее кровотечение в брюшную полость можно при наличии следующих признаков:
- бледные, холодные, влажные кожные покровы;
- нарушение сознания от возбуждения до бессознательного состояния;
- частое, поверхностное или неритмичное дыхание;
- пульс учащен, определяется с трудом из-за выраженного снижения артериального давления;
- при очень большой кровопотере может быть урежение пульса.
Распознать повреждение внутренних органов , особенно в первые минуты после травмы, довольно трудно и такие пострадавшие требуют быстрейшей эвакуации с места происшествия для тщательного обследования и наблюдения в условиях хирургического стационара.
Что у нас в животе?

Первая помощь при травме живота

Не забывайте о соблюдении главных принципов оказания ПП:
- убедитесь, что отсутствует дополнительная опасность для себя и пострадавшего;
- позвоните в службу скорой медицинской помощи;
- проведите при необходимости реанимационные мероприятия или остановку кровотечения;
- осмотрите пострадавшего для выявления других, менее опасных повреждений;
- окажите первую помощь в зависимости от характера найденных травм;
- подготовьте пострадавшего к транспортировке;
- ведите постоянное наблюдение за его состоянием до прибытия квалифицированных медицинских работников.
Первая помощь при закрытой травме
Пульс на запястье прощупывается , пострадавший в сознании, жалобы на сильные боли:
- уложите на спину с приподнятым плечеголовным концом и валиком под полусогнутыми коленями (фото 125).
- при рвоте - уложить набок.
- «холод» на живот.
Пульс на запястье не прощупывается:
- уложить на спину, подняв ноги на 30-40 см (фото 126).
- при рвоте - уложить набок.
- «холод» на живот.
- самостоятельная транспортировка в лечебное учреждение допустима только в том случае, если прибытие «скорой» ожидается позднее, чем через 30 минут!
Первая помощь при ранении живота
- придать пострадавшему положение в соответствии с тяжестью травмы.
- на рану наложите стерильную, влажную повязку.

Запрещается!
- поить пострадавшего.
- вправлять выпавшие органы в брюшную полость.
- удалять инородные тела из брюшной полости.
- накладывать давящую повязку на выпавшие органы.
- накладывать «холод» на выпавшие органы.

Алгоритм оказания первой помощи

Показания:

Закрытая травма: сильная боль в районе живота, симптомы шока. Напряжение мышц в передней брюшной стенки.

Открытая травма: сильная боль в районе живота, симптомы шока. Напряжение мышц в передней брюшной стенки. Рана в области брюшной стенки из которой вытекает кровь, кал, желчь, моча, выпадают петли кишечника.

Последовательность оказания помощи:

Закрытая травма: холод на живот. Транспортировать на носилках на спине. Под колени положить валик диаметром 10-12 см. Этамзилат натрия 2, 0. в/м, кардиомин 2.

Нельзя! Вводить обезболивающее. Давать пить.

Открытая травма: из раны ничего не удалять, кишечник не вправлять. Вокруг выпавших петель кишечника положить ватно-марлевый бублик. Наложить широкую не тугую повязку. Обезболить промедолом 2 % - 2. Транспортировать на носилках на спине, под колени валик диаметром 10 см. Оксиенотерапия. Этамзилат натрия 2, кардиомин 2. Нельзя! Давать пить.

Повреждения живота и органов брюшной полости относятся к числу опасных для жизни и во многих случаях требуют экстренной операции. Задержка с операцией вследствие несвоевременного распознавания этих повреждений или каких-либо других причин резко ухудшает прогноз.

Ушиб брюшной стенки. Возникает вследствие прямой травмы. Могут обнаруживаться ссадины брюшной стенки, гематомы. Боль усиливается при перемене положения тела, при подъеме головы. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Тем не менее всегда нужно иметь в виду возможность повреждения внутренних органов.

Пострадавшего следует в лежачем положении доставить в хирургический стационар для динамического наблюдения. Обезболивающие и спазмолитики не вводят, противопоказано также тепло на живот.

Повреждения живота, сопровождающиеся внутренним кровотечением. Возникают вследствие сильных ударов по животу при травмах, различных авариях. Источником кровотечения являются разрывы печени, селезенки, брыжейки кишечника. Как правило, пострадавший находится в тяжелом состоянии. Имеются признаки геморрагического шока: бледность, холодный пот, снижение АД, иногда до критических значений. Пострадавший щадит живот при дыхании из-за боли, он умеренно вздут, равномерно болезнен при пальпации, но большую болезненность обнаруживают в месте приложения травмирующей силы. Из-за скопления крови в брюшной полости при перкуссии определяют притупление звука в отлогих частях живота. Положителен симптом Щеткина. Перистальтика ослаблена, а при нарастании перитонита может отсутствовать.

Неотложная помощь. Максимально быстрая доставка пострадавшего в хирургический стационар, при явлениях шока III степени - минуя приемное отделение. Инфузия растворов полиглюкина, реополиглюкина с гормонами, как при шоке, обязателен холод на живот. Противопоказано введение адреналина, мезатона, эфедрина, что хотя и несколько повысит АД, но усилит кровотечение и затруднит дальнейшее медикаментозное лечение шока. Транспортировка лежа, максимально щадящая.

Закрытые повреждения живота, сопровождающиеся разрывом полого органа. Механизм повреждения такой же, как при повреждениях с кровотечением, тем более что разрыв полого органа - желудка, кишечника, мочевого пузыря - очень часто сопровождается кровотечением, шоком. Выход содержимого полых органов в брюшную полость, раздражение брюшины при этом дают очень сильный болевой синдром. С каждым часом процесс воспаления брюшины усиливается, распространяется, нарастают явления перитонита, вначале местного, затем диффузного (менее двух этажей брюшной полости), а затем и разлитого (более двух этажей). Пострадавший бледен, стонет от боли, старается лежать неподвижно. Сухой язык. Живот резко напряжен и болезнен во всех отделах, положителен симптом Щеткина-Блюмберга, в первые 1-2 ч - в месте травмы, а далее, но мере распространения перитонита - по всему животу. При перкуссии живота может отсутствовать печеночная тупость из-за выхода в брюшную полость воздуха и скопления его над печенью.

Диагноз в типичных случаях не затруднен, сложнее определить травму живота у пострадавшего в бессознательном состоянии, в тяжелой степени алкогольного опьянения. В этих случаях диагноз будет предположительным на основании напряжения мышц живота, общего тяжелого состояния с нестабильной гемодинамикой.

Госпитализация в хирургический стационар, лежа. При падении АД - полиглюкин, реополиглюкин, гормоны.

Ранение живота. Подразделяют на непроникающие, когда не повреждена брюшина, и проникающие (с ее повреждением). Абсолютными признаками проникающего ранения будут:

Выпадение в рану петли кишечника, сальника;

Истечение мочи, желчи.

Все остальные признаки - относительные, и окончательный диагноз ставят только в стационаре.

Раны живота могут быть колотыми, резаными, колото-резаными, огнестрельными. Клиническая картина будет зависеть от того, преобладает ли кровотечение в брюшную полость или поврежден полый орган.

Неотложная помощь . На рану накладывают стерильную повязку, ее укрепляют лейкопластырем. Нельзя вправлять выпавшие в рану органы, так как это может служить причиной их разрыва или кровотечения. Их следует закрыть ватными салфетками (с растворами фурацилина, новокаина, изотонического раствора натрия хлорида). Если есть абсолютные признаки проникающего ранения, следует ввести наркотики, если этих признаков нет, от их введения лучше воздержаться. При необходимости проводят противошоковую терапию. Во всех вышеописанных случаях ни в коем случае не давать пострадавшему пить.

Госпитализация в хирургическое отделение, лежа.

Травмой, или повреждением, называют анатомические и функциональные нарушения тканей и органов, возникающие в результате воздействия факторов внешней среды. Воздействия могут быть механическими (удар, сдавление, растяжение), физическими (тепло, холод, электричество), химическими (действие кислот, щелочей, ядов), психическими (испуг, страх). Тяжесть повреждения зависит от силы и времени воздействия этих факторов.

Наиболее часто повреждения вызывают непосредственные действия механической силы (удар, сдавление, растяжение) на ткани организма. Механические повреждения могут быть закрытыми и открытыми.

Закрытыми повреждениями считают такие, при которых нет нарушения целости кожных покровов и слизистых оболочек. К ним относят ушибы, растяжения, подкожные разрывы органов и мягких тканей (мышц, сухожилий, сосудов, нервов).

Открытые повреждения (травмы) сопровождаются обязательным нарушением целостности кожи или слизистых оболочек (раны, открытые переломы костей).

Повреждения, возникающие в результате одномоментного, внезапного, сильного воздействия на ткани организма, называют острой травмой. Повреждения, возникающие от постоянных и многократных воздействий малой силы, неспособных при одноразовом действии нанести травму, называют хронической травмой (профессиональные заболевания). Всякая травма, помимо местных нарушений тканей вызывает те или иные общие изменения в организме: нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, дыхания, обмена веществ и др.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Любое ранение в область живота всегда считается опасным, поскольку при этом могут быть задеты внутренние органы, а определить это на первый взгляд невозможно, как и оценить тяжесть полученной травмы.

Поэтому первая доврачебная помощь пострадавшему оказывается всегда одинаково, независимо от типа ранения (огнестрельное, ножевое и т.д.). Но оказание помощи при наличии инородного тела или выпадающих органов имеет некоторые отличия от общего алгоритма.

Краткая инструкция оказания помощи

Особенно важным моментом при ранении в область живота, который обязательно следует учесть при оказании первой помощи, является то, что пострадавшему категорически запрещено давать питье и пищу, даже в том случае, если он об этом просит. Разрешается только смачивать чистой водой его губы и при необходимости можно прополоскать рот, не глотая воду.

Нельзя также давать и лекарства, принимаемые внутрь, в том числе и обезболивающие препараты. Что касается обезболивающих средств, то их при ранении живота давать человеку самостоятельно нельзя.

Первая помощь при ранении живота заключается в следующих действиях:

Первая помощь при проникающем ранении живота

Если у человека обнаруживается ранение живота, важно сразу оценить ситуацию. Если скорая помощь сможет приехать на место происшествия в течение получаса, то первым делом следует вызвать врачей и после этого приступать к оказанию первой помощи.

Если же скорая сможет добраться до пострадавшего в течение длительного времени, следует немедленно приступить к мерам доврачебной помощи, после чего доставить человека в ближайшую клинику самостоятельно.

Если человек находится без сознания, это не мешает оказывать ему первую помощь, особенно в случае открытого проникающего ранения живота или любой другой части тела. Не следует пытаться привести его в чувство, нужно просто уложить его на ровную поверхность, согнуть ноги в коленях, подложив под них валик из одежды и запрокинуть человеку голову назад, повернув ее набок, чтобы обеспечить свободный проход воздуха.

Не нужно ощупывать рану на животе и тем более пытаться выяснить ее глубину путем опускания в нее пальца или руки. При огнестрельном ранении следует осмотреть пострадавшего и определить возможное наличие выходного отверстия пули. Если оно имеется, его также необходимо обработать, как и входное, и наложить повязку. Если ран в области живота несколько, то обработке будут подлежать все, начиная с самых больших и наиболее опасных повреждений.

Важно остановить , если оно обильное, для чего необходимо правильно определить его тип, после чего следует обработать раны и очистить их от грязи и крови.

Для очистки нужно использовать чистую ткань, марлю, бинты, смоченные в перекиси водорода, любом растворе антисептика или марганцовки (фурацилина). При отсутствии таких препаратов можно использовать любой алкогольный напиток.

Очистка раны производится по направлению в стороны от краев повреждения по всему периметру . Ткань должна быть смочена в растворе обильно. В некоторых случаях для полноценной очистки одной обработки может оказаться недостаточно. В этом случае потребуется другой кусок ткани или бинта, смоченный в растворе антисептика.

Нельзя заливать антисептические препараты внутрь раны, также как и воду, и другие жидкости. Загрязнения должны удаляться только с поверхности окружающей рану кожи и ее краев.

По возможности следует провести обработку кожи вокруг ранения зеленкой или йодом , чтобы предотвратить вторичное инфицирование. После этого нужно наложить повязку и доставить пострадавшего в клинику. Во время транспортировки можно приложить поверх повязки пузырь со льдом или иной источник холода.

Алгоритм действий при ранении в случае присутствия инородного тела

Оказание первой помощи в этом случае проводится по общему алгоритму, но здесь важно учесть и особые моменты, а также обратить внимание на ряд правил, несоблюдение которых может привести к смерти пострадавшего.

При огнестрельном ранении, если в ране осталась пуля, ни в коем случае нельзя пытаться извлечь ее самостоятельно, поскольку это может привести к началу серьезного кровотечения, угрожающего жизни человека.

Запрет на извлечение относится и к любому другому предмету, находящемуся в ране, в первую очередь к тому, которым была нанесена травма. Таким образом нельзя ни в коем случае в рамках первой помощи вынимать нож при ножевом ранении в живот или брюшной полости. Травмирующий предмет закрывает собой поврежденные сосуды, пережимая их и сдерживая кровотечение. Извлекать их можно только в больнице, в операционной, где врачи смогут оказать помощь в любой ситуации.

Оказание помощи при наличии выпадающих из раны органов

Общий алгоритм оказания доврачебной помощи в этом случае так же актуален, но имеет некоторые особые моменты, которые необходимо соблюдать. Первым делом, если при ранении в область живота видны внутренние органы, следует оценить общую ситуацию, например то, насколько быстро скорая помощь сможет добраться до места событий.

Если бригада врачей сможет доехать до пострадавшего в течение получаса, то первым делом следует вызвать скорую помощь , после чего начинать мероприятия первой помощи. Если же врачам потребуется больше времени, следует незамедлительно приступать к оказанию помощи, после чего доставить человека в клинику на своем или попутном транспорте.

Если человек с раненным животом находится без сознания, необходимо запрокинуть его голову назад и немного повернуть набок, чтобы в легкие свободно поступал воздух.

Если из раны на животе выпали внутренние органы, ни в коем случае нельзя запихивать их обратно и пытаться вправлять их назад в брюшную полость. Если выпавших органов несколько (или выпал кишечник), необходимо придвинуть их как можно ближе друг к другу так, чтобы площадь, занимаемая ими, была минимальной. После этого максимально аккуратно и очень бережно следует поместить все органы в кусок чистой ткани или чистый пакет, края которого нужно приклеить пластырем или обычным скотчем к коже пострадавшего вокруг раны.

Очень важно изолировать выпавшие органы от любого воздействия окружающей среды и защитить их от возможных повреждений.

Если таким способом изолировать выпавшие органы невозможно, процедуру проводят немного иначе. Следует подготовить несколько валиков из чистой ткани или бинтов, обложить ими выпавшие органы и прикрыть их сверху куском марли или чистой тканью. После этого следует максимально аккуратно и не туго примотать конструкцию к телу пострадавшего в месте полученного ранения.

Очень важно учесть то, что внутренние органы при наложении такой повязки не должны сдавливаться даже незначительно, поскольку это может привести ко многим осложнениям.

После фиксации выпавших органов любым из этих способов, пострадавшему следует придать обычное сидячее положение, при этом его ноги должны быть полусогнутыми в коленях. На место ранения нужно приложить холод, но важно, чтобы пузырь со льдом был обернут в ткань или полотенце. После этого пострадавшего необходимо укутать в одеяло (это является обязательным). Транспортировка человека с такой раной должна проводиться в сидячем положении.

Важно во время транспортировки в клинику постоянно смачивать выпавшие органы чистой водой, не допуская их пересыхания. Если органы помещены в пакет, то подливать внутрь воду можно из обычного шприца. Если же они находятся в ткани или под специальной повязкой, то будет достаточно периодически пропитывать перевязочный материал водой, не допуская высыхания.

Важно помнить о том, что высыхание поверхности внутренних органов, оказавшихся на воздухе, приведет к их некрозу, по причине которого врачи будут вынуждены их удалить. При некрозе жизненно важных органов наступает смерть.

Первая помощь при ранениях зависит от вида раны и от того, какова степень повреждения. Тот, кто оказывает помощь, обязан действовать четко, без паники, обладая достаточной долей самообладания. Необходимо учитывать, что ваши действия могут вызвать болевой шок у пострадавшего, и он кратковременно лишится сознания. Отвлекаться в этом случае нельзя, доведите начатые мероприятия до конца, и лишь затем приступайте к приведению человека в чувство.

Какие бывают раны: классификация

Первое, что нужно знать, это какие бывают раны по степени тяжести.

Ранения делятся на:

поверхностные - повреждается только кожа или слизистая оболочка;
глубокие - повреждаются кожа, подлежащие под ней мягки ткани вместе с проходящими в них сосудами и нервами, сухожилия и кости;
проникающие - разновидность глубоких ран, при которых повреждаются еще и внутренние органы.

При оказании первой помощи учитывается классификация ран в зависимости от того, каким предметом она нанесена.

Раны бывают:

Колотые - наносятся ножом, шилом, штыком, иглой и т. п. Они очень опасны, поскольку кровотечение при них не всегда бывает наружным, кровь может изливаться и в полости тела, что гораздо тяжелее для организма. Кроме того, длинные острые предметы часто повреждают внутренние органы, что при первом осмотре может остаться незамеченным.

Резаные - наносятся ножом, бритвой, скальпелем, стеклом и т. п. Края у них ровные, что облегчает оказание помощи пострадавшему.

Рубленые - наносятся топором, саблей и другими тяжелыми острыми предметами. Их особенность - частое повреждение костей и связок.

Ушибленные - наносятся тяжелым тупым предметом. Эти раны обычно нагнаиваются, так как в размозженных тканях быстро размножаются микроорганизмы, попавшие в них из внешней среды и с ранящего предмета.

Огнестрельные:

сквозные - пуля проходит навылет, оставляя за собой чистый и ровный раневой канал;
слепые - пуля остается в теле. Если ее быстро не удалить и не предпринять мер по предотвращению размножения микробов, раны нагнаиваются и плохо поддаются лечению;
касательные - пуля наносит только поверхностные повреждения.

Практически любое ранение сопровождается кровотечением, то, насколько оно обильно, зависит от предмета, которым рана была нанесена, ее глубины, характера поврежденного сосуда, уровня артериального давления пострадавшего. Самые кровоточащие - раны резаные и рубленые; при ушибленных ранах кровотечение очень скудное, так как поврежденные сосуды быстро тромбируются. Исключение составляют раны лица и головы - они всегда сопровождаются сильным кровотечением из-за того, что в этих областях проходит огромное количество сосудов разного калибра.

Первая помощь при ранах: обработка и наложение повязок

Принципы оказания первой медицинской помощи при ранах всех типов сходны. Вне зависимости от вида раны первая помощь начинается с остановки кровотечения и последующей обработки места повреждения.

Для остановки кровотечения используют не только медицинский жгут, но и поясной ремень, галстук, косынку, шарф, ленту для бантов, ремешок сумочки, шнур электробритвы. Также можно использовать для этих целей обшлаг верхней одежды, тканевой шов юбки и брюк, свернутый скотч, веревку, провод, проволоку, трос - в общем, все, что найдется под рукой. Можно наложить на кровоточащий участок давящую повязку или прижать сосуд пальцем.

Следующее, не менее важное мероприятие - предотвращение инфицирования раны. Перед наложением повязки необходима обработка раны с целью очищения её от возможного загрязнения. Водой промывать раны категорически запрещено! Вода, конечно, смывает частички земли, соринки, обрывки одежды и пр., но вместе с ней в пораженную область попадают микробы, которые начинают быстро размножаться. Раны промывают раствором перекиси водорода или фурацилина. Оказывая первую помощь, при обработке раны, если в глубине её остались частички грязи, их не удаляют.

Края ран обрабатывают любым антисептиком (настойкой йода, спиртом, если их нет, можно использовать духи, одеколон, крепкие спиртные напитки и пр.), стараясь, чтобы он не попал в саму рану. Это не только больно, но и приносит противоположный желаемому эффект: поврежденные клетки гибнут от воздействия антисептика и создают благоприятную среду для развития бактерий, что ведет к нагноению.

На промытую рану накладывают стерильную повязку. Если стерильный перевязочный материал в данный момент найти невозможно, используют любой материал, помогающий хотя бы закрыть рану и остановить кровотечение: нижнее белье, рубашки, полотенца, простыни, носовые платки, даже гигиенические прокладки и памперсы. В процессе оказания помощи при ранении грудной клетки, брюшной полости и головы очень важно не допустить попадания непосредственно в рану волокнистого материала. Вот почему нежелательно использовать вату. Нельзя присыпать рану порошками (даже антибиотиками) и смазывать мазью.

Ситуация осложняется, когда в рану выпадают внутренние органы, мозговое вещество (при ранениях головы), сухожилия, или видны поврежденные кости. Здесь нужно твердо помнить, что самостоятельно вправлять их в полость раны нельзя, промывать рану также не рекомендуется. Достаточно наложить поверх них стерильную повязку и как можно быстрее доставить пострадавшего в стационар.

Как оказать первую медицинскую помощь при ранениях головы и грудной клетки

Оказывая первую медицинскую помощь при ранениях головы, учитывайте, что такие раны всегда сильно кровоточат. Поэтому пострадавшему нужно как можно быстрее наложить на голову давящую повязку. Она прижимает поврежденные сосуды к костям черепа, что способствует их тромбированию и остановке кровотечения. Когда повреждаются достаточно крупные сосуды лица, кровотечение можно остановить, пережав соответствующую артерию. Во время оказания первой помощи при ранении головы, если кровь истекает из верхней половины лица, можно прижать височную артерию, проходящую спереди от ушной раковины. Если кровь истекает из нижней части лица, нужно прижать нижнечелюстную артерию, расположенную на 2 см выше угла нижней челюсти.

Практически все ранения головы сопровождаются сотрясением головного мозга. Поэтому после наложения повязки к голове пострадавшего прикладывают лед. Больной должен лежать даже во время транспортировки в больницу.

Перед тем как оказать первую помощь при ранении грудной клетки, имейте в виду, что такие раны опасны возможным повреждением жизненно важных органов: сердца, легких, крупных сосудов. Чаще всего страдают легкие. При их ранении внутрь оболочки органа попадает воздух, легкое спадается, перестает выполнять свою функцию, что ведет к шоку и (при обширных повреждениях) к смерти. Единственный способ при этом сохранить жизнь пострадавшему - герметично перевязать рану. Самое удобное - использовать обычный липкий пластырь, накладывая его в несколько слоев, находящих друг на друга (как чешуя). Если пластыря нет, можно сделать перевязку с прорезиненной оберткой индивидуального перевязочного пакета, или с куском клеенки, или целлофановым пакетом. Главное во время оказания первой помощи при ранении грудной клетки, чтобы повязка плотно прилегала к телу, не пропуская внутрь воздух. Больного перевозят в больницу в полусидячем положении.

Первая помощь при проникающем ранении брюшной полости и что запрещается

Ранения брюшной полости практически всегда сопровождаются повреждением пищеварительного тракта с обильным кровотечением. При этом содержимое кишечника (полупереваренная пища, каловые массы) попадают в рану, вызывая ее быстрое нагноение - перитонит. Кроме того, пострадавший испытывает сильнейшую боль, приводящую .

Что категорически запрещается при проникающем ранении брюшной полости, чтобы не навредить пострадавшему? Больному ни в коем случае нельзя давать пить, не говоря уже о пище и лекарствах (их вводят в вену или мышцу) - это убыстряет развитие перитонита и других осложнений. Если в ране не видны внутренние органы, ее не промывают, края обрабатывают антисептиком и накладывают тугую повязку. Если в рану выпадают петли кишечника, печень, желудок, рану не промывают, края ее не обрабатывают, а только накладывают повязку: внутренний орган прикрывают стерильной марлей, сложенной в два слоя, сверху обкладывают несколькими слоями ваты (или толстым мягким полотенцем), затем повязку прибинтовывают или закрепляют простыней.

Оказав первую помощь при ранении брюшной полости, больного срочно доставляют в больницу в лежачем положении с подложенным под спину валиком и согнутыми в коленях ногами.

КАТЕГОРИИ