Нестабильность шейного отдела позвоночника: проявление и лечение. Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника

В наше время довольно распространенной патологией является нестабильность шейного отдела позвоночника, симптомы и лечение которой сможет определить только ваш лечащий врач. Явление достаточно распространенное, но неприятное, характеризуется лишней подвижностью между двумя или несколькими позвонками. Подобные нарушения могут кардинально повлиять на жизнь человека, изменить ее не самым лучшим образом. Но, если определить болезнь на ранней стадии развития, правильно диагностировать и назначить адекватное лечение, ситуацию можно исправить.

Шейный отдел предусматривает определенное количество позвонков, на которые возложена функции – мобильность и стабильность. За счет этого человек с легкостью наклоняет голову в любую сторону, сгибая и разгибая шею. Это то, что касается мобильности, благодаря стабильности между позвонками сохраняется равновесие, поэтому они полностью защищены от деформации. Нестабильность шейного отдела позвоночника развивается после травмы или остеохондроза на фоне увеличенной подвижности.

Из-за нарушенного расстояния между соседними позвонками растет амплитуда, таким образом и появляется нестабильность, которая часто проявляется вместе со смещением. Чтобы определить болезнь, врачу достаточно понять, что позвонки продвинулись вперед на 4 мм.

Медицина различает несколько видов заболевания, учитывая обстоятельства, что стали причиной нарушений выше позвоночника в области шеи.

Дегенеративная. Форма, которая развивается после перенесенного остеохондроза, по причине разрушения тканей дисков и фиброзного кольца. Дегенеративно-дистрофические изменения приводят к тому, что удерживающая и поддерживающая функции слабеют.
Посттравматическая. Нестабильность в шейном отделе позвоночника, образовавшаяся по причине перенесенного повреждения, у детей это может быть послеродовая травма, что встречается часто.
Послеоперационная. Форма заболевания позвоночника, которая беспокоит больного после хирургического вмешательства. Это говорит о том, что во время операции нарушили состояние опорных элементов позвоночника.
Диспластическая нестабильность позвонков.Согласно медицинским определениям дисплазия представляет собой обобщенный термин, что значит неправильное развитие. Нарушения могут затрагивать ткани или организм в целом, меняется размер, форма или строение клетки. Что касается диспластической нестабильности в шейном отделе, то в этом случае речь идет про суставы и межпозвонковые связки, а также диски или о самом теле. В большинстве случаев такая форма заболевания развивается на фоне диспластического синдрома.

Симптомы

Как правило, нестабильность позвонков шейного отдела характеризуется признаками:

боль в области шее, которая будет нарастать во время физической нагрузки;
боль при легких поворотах шеи;
увеличивается тонус мышечной массы, таким образом появляется быстрая утомляемость и перенапряжение;
спустя некоторое время мышцы шеи слабеют и боль чувствуется даже во время прощупывания;
во время сдавливания сосудов спинного мозга у пациента болит голова, его беспокоят головокружения и скачки артериального давления;
некоторые более сложные случаи сопровождаются нарушениями, связанными с чувствительностью, слабостью в конечностях, иногда можно наблюдать развитие полного или частичного паралича.

Большой список симптомов осложняет локальную диагностику, поэтому часто пациентам устанавливаются ошибочные диагнозы. Чаще всего, врачи опираются на признаки боли и дискомфорта в области шеи выше позвоночника лечение исходя из полученной информации и назначают. Это объясняется тем, что позвонки смещаются и сдавливают нервные окончания спинного мозга, кроме того, сужается позвоночное русло. Боль настолько сильная, что больной ищет удобную позу, в которой будет комфортно, и старается удерживать голову именно так. Но такое положение не может быть естественным, в результате мышцы шеи быстро устают, нарушается кровообращение в области отдела, вскоре они не могут выдерживать даже небольшую нагрузку за весь день.

Самый главный показатель – это смещение позвонков в области шеи, достаточно серьезное нарушение, которое требует лечения. Для того, чтобы поставить точный диагноз врачу требуется рентгеновский снимок, но смещение позвонка на 4 мм уже считается нестабильностью.

Лечение

Терапия предусматривает два основных метода, это таблетки или хирургическое вмешательство, если ситуация совсем плохая. Нестабильность шейного отдела позвоночника, симптомы и лечение которого зависят от индивидуальных особенностей организма пациента, хорошо поддается консервативной терапии, по мнению квалифицированных специалистов. Операция не требуется, так как медикаменты помогают получить высокие результаты в лечении, но есть и показатели, которые указывают, что оперативное вмешательство необходимо.

Консервативная методика предусматривает:

Использование специального держателя для головы, есть два вида, мягкий и жесткий.
Специалисты рекомендуют новокаиновые блокады, если боль в области шеи усиливается.
Прописываются противовоспалительные медикаменты нестероидной группы.
Назначается физиотерапия.
Лечебный комплексный массаж, но допускается посещать баночный, акупунктурный или точечный.
Рефлексотерапия проводиться на основе иглоукалывания или криотерапии.
Возможность лечить физическими упражнениями.
Вытяжка позвоночника.

Оперативное вмешательство необходимо при нестабильности шейного отдела позвоночника в особо тяжких ситуациях, когда под влиянием находится не только сам позвоночник, но и внутренние органы. Есть определенные показания для проведения операции:

Появился подвывих на фоне нестабильности.
Ослабление болезни за короткий период времени или проявление частых обострений.
Индивидуальная непереносимость пациента, как правило, возникает в результате одного из методов консервативного лечения.
Устойчивость признаков нестабильности за счет более серьезных заболеваний. К примеру, дисковая грыжа или сдавливание нервного окончания.

Во время операции хирург фиксирует позвонки посредством специальной пластины, она предупреждает в будущем их смещение, но и в тоже время, сохраняет подвижность. Как правило, пластину закрепляют со стороны спины, через определенный промежуток времени трансплантат может рассосаться или на его месте образуется сустав, который медицинским языком называют – ложный.

Нестабильность в шейном отделе представляет собой достаточно серьезную проблему, патологию, которую необходимо изучать со всех сторон. Кроме того, важно правильно поставить диагноз и назначить эффективное, своевременное лечение. Избежать сложнейших нарушений помогают профилактические меры, комплексные восстановительные мероприятия, они сохраняют трудоспособность пациента, обеспечивают высокое качество жизни.

Максимальное число движений возможно в шее. Но при этом не должны повреждаться спинной мозг и нервные пути ко всем нижележащим частям тела. Поэтому функционирование этого отдела позвоночника характеризуется словами мобильность и стабильность.

Нестабильность позвоночника заключается в развитии чрезмерной подвижности позвонков на определенном уровне. При этом появляется излишняя амплитуда или новые патологические движения, а костные структуры начинают менять свое местоположение при нагрузках.

Отличия мобильности от нестабильности

Мобильность – это возможность совершать различные движения с сохранением постоянства структуры.

Несмотря на различные изменения положения головы и шеи, линия остистых отростков остается плавной, центральные оси позвонков не смещаются относительно друг друга, а спинно-мозговой канал имеет постоянный диаметр. Мобильность осуществляется за счет межпозвоночных дисков.

Волокна фиброзной оболочки дисков, связки и суставы между отростками позвонков поддерживают целостность и однородность позвоночника, точное взаимное соответствие положения структур на разных уровнях. А многочисленные мышцы, особое соединение 1 и 2 позвонков друг с другом и упругие диски позволяют совершать разнообразные движения, не деформируя позвоночник.

Нестабильность позвоночника – это патологическая подвижность костных структур . Состояние это функциональное, то есть нестабильность проявляется при движениях. Стационарное смещение позвонка не относится к данной патологии. А вот если при поворотах или наклонах головы происходит ротация, передвижение, наклон тела позвонка относительно общей оси с развитием определенных симптомов, то говорят о нестабильности шейного отдела позвоночника.

Этиология

Нестабильность может быть вызвана травмой, дисплазией, дегенерацией или появиться после операции.

Травмы – это не только переломы и переломовывихи тел и дужек позвонков. Гораздо чаще встречаются растяжения связок. К этому приводят:

резкие движения при торможении транспорта (хлыстовая травма шеи),
при занятиях спортом (особенно групповыми его видами),
падениях.

Часто они не диагностируются вовремя. Возможно и компрессионное повреждение с деформацией тел позвонков.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у грудничков тоже посттравматической природы. Повреждения возникают в процессе родов. Они могут быть получены при некоторых видах акушерского пособия (ручное извлечение головки, наложение щипцов и вакуум-экстрактора), аномалиях родовой деятельности и оперативном родоразрешении.

Операции приводят к нарушению целостности и упругости связок, компенсаторно меняется объем движений в смежных отделах.

Диспластическая нестабильность шейного отдела позвоночника появляется при аномалиях строения тел позвонков и пульпозных ядер дисков, при врожденной слабости связочного аппарата. Дисплазия отмечается также в других костях, что приводит к аномалиям развития неба, зубов, лицевого черепа, надплечий, к асимметрии тела.

Возможно недоразвитие 1 и 2 позвонков (атланта и аксиса). При этом имеется неполноценность затылочноатлантоаксиального сочленения, обеспечивающего более половины всех возможных движений в шее.

Дисплазия может привести к эксцентричному положению ядра в межпозвоночном диске или к появлению угла между замыкательными пластинками позвонков. В итоге нагрузка распределяется неравномерно, что растягивает и травмирует поддерживающие связки, приводя к смещению костных структур.

Дегенеративные процессы чаще всего вызваны остеохондрозом .

Нарушается целостность и упругость дисков,
неравномерно снижается их высота и амортизирующая способность.
Появляющиеся костные разрастания приводят к ограничению движений, для компенсации чего в соседних отделах возникает гипермобильность. От этого связки растягиваются, позвонки меняются, нестабильность нарастает и дает все больше осложнений.

Какая бы ни была причина, признаки нестабильности позвоночника будут сходными.

Клинические проявления

Симптомы нестабильности шейного отдела вызваны изменениями в разных системах. В процесс вовлекаются:

опорно-двигательная система (кости, диски, суставы, связки и мышцы);
нервные структуры (корешки, спинной мозг, нервные ганглии);
сосуды (питающая головной мозг позвоночная артерия и артерии, идущие к спинному мозгу).

Поэтому возможными признаками являются:

ограничение движений,
нарушения чувствительности и парезы,
вегетативные симптомы и синдромы,
проявления со стороны головного мозга.

Боль возникает вследствие дегенеративных и воспалительных процессов, при вовлечении нервных корешков, при мышечном напряжении.

Имеющиеся изменения в костях и суставах приводят к асептическому воспалению и дают боль при движениях. Также появляется мышечное напряжение защитно-компенсаторного характера. Возникают ирритативные и мышечно-тонические симптомы. Вначале мышцы могут удерживать позвонки при средней амплитуде движений. На втором этапе такой мышечной компенсации уже недостаточно.

Возможно проведение массажа по специальной технике, курсов мануальной терапии (на фоне регулярных укрепляющих мышцы упражнений), физиотерапии (магнитотерапия , электрофорез ).

При нестабильности шейного отдела обучение технике ЛФК желательно проводить под контролем инструктора. Упражнения направлены на формирование мышечного корсета для поддержки позвонков. Они не должны причинять боль, быть резкими, с нагрузкой или на пределе возможной амплитуды.

Для ограничения движений упражнения проводятся на специальном тренажере. В домашних условиях его можно заменить широким эластичным бинтом, сложенным петлей и фиксированным к стене на уровне лба сидящего человека. Надев на лоб растянутую петлю поддержки, надо медленно наклонять голову поочередно во все стороны до 20 раз. Затем, повернувшись и надев петлю на затылок, провести следующую серию наклонов.

Патология проявляется при движениях. Но прогрессирование процесса может вызвать необратимые изменения и серьезные последствия.

Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Никитина С. С., невролога со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

В скелетно-мышечном аппарате есть суставы, которые от природы являются неподвижными, то есть стабильными. Это свойство может быть утеряно, тогда суставы и сочленения становятся "нестабильными". Например, лонное сочленение или крестцово-подвздошные суставы могут утратить свою неподвижность после родов или ввиду травм данной анатомической области. Сегменты позвоночника также относятся к образованиям, которые могут утратить свою неподвижность, что и называется в медицинской практике термином «нестабильность» . Стоит отметить, что у детей до 10-ти лет нестабильность считается нормой, так как структуры, отвечающие за стабильность позвоночника, в их возрасте находятся в фазе активного роста.

Позвоночник взрослого человека состоит из 33-х или 34-х позвонков (встречается вариант нормы с шестью поясничными позвонками), что составляет 25 или 26 двигательных сегментов.

Сегмент позвоночника - это анатомическая и функциональная единица позвоночника. Анатомически сегмент состоит из межпозвонкового диска, нижней половины вышележащего позвонка, верхней половины нижележащего позвонка, передней и задней продольной связки, жёлтой связки, межпозвонковых суставов, а также всех мягких и нервных тканей, находящихся на этом уровне.

За стабильность сегмента отвечают следующие структуры (перечислены в порядке убывания): межпозвонковый диск, связки и фасеточные суставы, тела позвонков.

Соответственно, и причины развития нестабильности воздействуют именно на перечисленные структуры.

Причинами являются :

травмы родовые, спортивные, автодорожные и др. (связки, диски и тела позвонков);
дегенерация дисков (протрузии и грыжи);
оперативные вмешательства на позвоночнике (диски, связки и фасетки);
аномалии развития позвоночника и его структур (любая структура).

Симптомы нестабильности шейного отдела позвоночника

Смещение диска как проявление нестабильности сегмента не всегда может порождать какие-то симптомы и жалобы. Вызывающую определенную симптоматику нестабильность называют "клинически значимой".

1. Боль. Сюда же относится и головная боль. Является самым частым симптомом, возникает периодически. Часто появляется после физической нагрузки, нередко уже во время нагрузки. Также возникает после сна в неудобном положении, длительном сидении при наклонённой вперёд и вниз голове, также при сгибании и разгибании головы. При повороте головы в стороны и наличии нестабильности может появиться онемение конечностей и головокружение. Также часто появляется при выполнении неверно подобранных упражнений, не подходящих для пациента, или при неправильном их выполнении.

2. Мышечная симптоматика. Постоянное ощущение напряжения мышц шеи, усталости. Повседневная нагрузка вызывает напряжение, боль и требует отдыха.

3. Очаговая неврологическая симптоматика. По своим проявлениям напоминает корешковую симптоматику - простреливающие боли, онемение и слабость верхних конечностей. При пальпации паравертебральных точек определяется боль.

4. Гипертензионный синдром. Проявляется повышением внутричерепного давления, что, в свою очередь, усиливает головную боль, головокружение. Также проявляется повышением артериального давления. Многие авторы считают, что оба эти проявления чреваты развитием панических атак.

5. Вестибуло-кохлеарные и окуло-кохлеарные нарушения. К ним относятся шум в ушах и головокружение, нарушение зрения. Пациенты часто обращаются к врачам-офтальмологам или врачам-отоларингологам, но при обследовании органов зрения и слуха не обнаруживается сколь значимых нарушений. Симптомы вызываются сдавлением позвоночной артерии, что возможно при изменении высоты межпозвонковых дисков и спондилоартроза, или артроза межпозвонковых суставов.

6. Деформация позвоночника. Боль уменьшается при фиксированной шее, часто при наклоне на бок. Длительное пребывание в таком положении изменяет форму шеи, вызывает формирование или усиление кифоза (искривление позвоночника в форме горба). Кстати, тот самый нарост, который многие именуют «скоплением жира», может быть симптомом нестабильности.

7. Нарушение сна. Развивается при хронизации боли. Постоянное ощущение дискомфорта, невозможность найти удобную позу для сна, вынужденная поза при выполнении повседневной нагрузки - всё это способствует невротизации, и, как следствие, развивается нарушение сна.

Патогенез нестабильности шейного отдела позвоночника

Вопросом изучения патогенеза нестабильности сегментов шейного отдела позвоночника занимался Krismer и его ученики. Опытным путём они доказали, что волокна фиброзного кольца межпозвонкового диска ограничивают ротацию позвонков даже сильнее, чем межпозвонковые и фасеточные суставы. Они также перечислили различные определения нестабильности, описали её, как состоящую из следующих механических аномалий:

избыточное поступательное движение в дорсолатеральном направлении, что является результатом разрушения диска и нарушения его структуры;
патологические синкинезии (или сдвоенное движение), которые развиваются как следующий этап при невозможности выполнения диском своей стабилизирующей функции и переноса центра тяжести на соседние позвонки + диски + связки;
увеличение нейтральной зоны, что является результатом предыдущего этапа. Любое движение патологично и затрагивает многие позвонки.
патологический центр ротации (движения вокруг продольной оси). В ситуации постепенного разрушения диска, что наблюдается при протрузиях и грыжах дисков, межпозвонковые суставы берут на себя функцию ограничения ротации. Для этих суставов такая функция является чрезмерной, и в них развивается артроз. Именно таким путём прогрессирует дегенеративная (или дискогенная) нестабильность. Итогом становится развитие спондилоартроза (дегенеративного заболевания межпозвоночных суставов).

Вопросы развития других видов нестабильности в настоящий момент являются дискутабельными. Хотя, рассматривая патогенез послеоперационной нестабильности, многие авторы сходятся во мнении, что сама операция является фактором, усиливающим нестабильность. Ведь сложно представить ситуацию, когда потребовалось удалить здоровый диск.

Классификация и стадии развития нестабильности шейного отдела позвоночника

Различают три стадии нестабильности:

Первая стадия . Развивается в возрасте 2-20 лет. На этой стадии может беспокоить острая боль, локализующаяся около позвоночника, или корешковая боль. Рентгенологически часто не выявляется.
Вторая стадия . Развивается в возрасте 20-60 лет. На этой стадии беспокоит частая рецидивирующая боль, возникающая в межпозвонковых суставах и/или связках. Рентгенологически, наряду с признаками нестабильности, определяются спондилоартроз различной степени и уменьшение высоты дисков.
Третья стадия . Развивается после 60-ти лет. На этой стадии подвижность межпозвонковых суставов значительно уменьшается, что способствует стабилизации позвоночника. Это вызывает уменьшение частоты и интенсивности болевого синдрома. Следует помнить, что болевой синдром может быть достаточно интенсивным при развитии реактивных системных заболеваний.

Осложнения нестабильности шейного отдела позвоночника

Самыми частыми осложнениями являются сдавление позвоночной артерии (или синдром позвоночной артерии) и интенсивный болевой синдром.

Синдром позвоночной артерии развивается в двух ситуациях:

когда артерия сдавливается в межпозвонковых пространствах остеофитами при развитии спондилоартроза;
на экстравертебральном уровне нижней косой мышцей.

Сдавление артерии чревато развитием общемозговой и вестибулярной симптоматики в виде головной боли, головокружения и шумовых эффектов. При остром сдавлении, как правило, развивается острый приступ в виде выраженного головокружения с тошнотой и рвотой, нарушение вестибулярной функции. При длительном сдавлении развивается хроническое нарушение мозгового и спинального кровообращения.

Расстройство двигательной функции и чувствительности развивается при сдавлении мышц и нервов, залегающих в межмышечных пространствах. Характеризуется ограничением функции мышц и онемением в зоне иннервации нервов.

К самым серьезным осложнениям нестабильности относят стеноз позвоночного канала и компрессию спинного мозга .

Оба расстройства опасны нарушением кровообращения, признаком которого является поражение проводящих нервных волокон, что клинически проявляется парезом (параличом) верхних и нижних конечностей, нарушением функции органов малого таза и кожной чувствительности.

Справедливости ради стоит отметить, что подобные осложнения при современном уровне диагностики и лечения возникают крайне редко.

Диагностика нестабильности шейного отдела позвоночника

Сбор жалоб и анамнеза заболевания является неотъемлемым этапом обследования пациента. При этом врач обращает внимание на характеристики и описания болевого синдрома, его локализацию, сопутствующие симптомы, такие как головная боль, головокружение, шаткость при ходьбе и др.

Неврологический осмотр . При осмотре врач-невролог определяет болезненность паравертебральных точек в шейном отделе позвоночника, напряжение и болезненность мышц, зоны отражённой и иррадиирующей боли, нарушения чувствительности, объём движений мышц и суставов, объём движений в шейном отделе позвоночника.

Рентгенографическое исследование . В стандартных проекциях признаки нестабильности обнаруживаются редко. Обязательным является выполнение функциональных рентгенологических исследований. Это самая важная методика, которой в последнее время, к сожалению, пренебрегают. При выполнении определяется переднезаднее смещение тела одного позвонка относительно другого позвонка. Общепринятой толщиной этого размера является 4 мм. Одной из возможных причин, по которой методику всё чаще игнорируют, является тот факт, что не обнаруживается корреляции между выраженностью симптомов и размерами смещения.

Компьютерная томография применяется для исследования всего шейного отдела или одного позвонка. На КТ шейного отдела можно определить ширину позвоночного канала, степень спондилоартроза.

Магнитно-резонансная томография применяется для исследования всего шейного отдела, особенно тщательно позволяет рассмотреть межпозвонковые диски.

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника

При наличии нестабильности лечение должно быть комплексным. Огромную роль играет профилактика.

Лечение строится из нескольких этапов.

Медикаментозное лечение :

нестероидные противовоспалительные препараты имеют своей целью купировать воспаление, уменьшить и излечить боль;
миорелаксанты позволяют уменьшить мышечный спазм и тонус, способствуют уменьшению сдавления нервных корешков;
витамины группы В питают нервную ткань, восстанавливая и защищая её;
витамины группы Д и препараты кальция назначаются пациентам с остеопорозом.

Физиотерапевтическое лечение.

Является эффективным средством лечения боли, купирования воспаления, восстановления нервной и мышечной ткани. Также физиотерапевтическое лечение позволяет доставить в очаг лекарственное вещество посредством электрического тока. При физиотерапевтическом лечении применяют:

методики, купирующие воспаление: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ-терапия;
методики, способствующие регенерации тканей: лазеротерапия, грязелечение.

Является способом купирования острой боли за счёт доставки лекарственного вещества непосредственно к её очагу. Проводится врачом-неврологом в медицинском учреждении (не на дому!) после специального курса обучения. Лекарственным веществом может выступать раствор Новокаина 0,5% или раствора Лидокаина 2%. Также можно добавить растворы витаминов или гормонов. Состав вводимого вещества подбирает доктор в соответствии с клиническими показаниями в отсутствии противопоказаний к вводимым препаратам. Следует учесть, что врач-невролог не должен вводить вещество в межпозвонковые суставы, эту процедуру могут проводить только врачи-нейрохирурги.

Иммобилизация позвоночника .

Является одним из первых средств помощи при обострении. Осуществляется специальным воротником, ограничивающим подвижность. Назначается только врачом, подбирается строго индивидуально по размерам шеи. Рекомендовано подбор проводить в специализированных ортопедических салонах. Режим ношения воротника также рекомендуется в зависимости от причины, вызвавшей обострение.

Является средством мобилизации позвонков. Запрещено выполнять в острый период травмы. Выполняется мануальным терапевтом по рекомендации невролога после осмотра.

Является одним из самых эффективных средств профилактики и лечения. Курс разрабатывается для пациента в зависимости от причины, вызвавшей нестабильность, а также состояния позвоночника. Цель гимнастики - это укрепления мышечной ткани (связок и мышц). Если гимнастика проводится после травмы или оперативного вмешательства, то проводится только под контролем врача-невролога или инструктора-методиста в кабинете ЛФК. После обучения курс проводится дома самостоятельно.

Рефлексотерапия , в частности акупунктура .

Является средством купирования боли, восстановления мышечной и нервной ткани, лечения сопутствующих симптомов: улучшение кровообращения, улучшение сна. Выполняется только врачом-рефлексотерапевтом при помощи специальных игл.

Хирургическое лечение .

Является редкой практикой. Выполняется в детском возрасте в случае доказанных аномалий строения. Во взрослой практике чаще выполняется операция «спондилодез». Она заключается в имплантации конструкции из металлических пластин и фиксирующих элементов. Её задача - препятствовать избыточной подвижности позвоночника. Операция применяется после травм, дискотомий и ламинэктомий. Последние две проводятся при грыжах позвоночника.

Прогноз. Профилактика

Список литературы

1. Кремер Юрген. Заболевания межпозвонковых дисков. Пер. с англ.; под общ. ред. проф. В.А. Широкова. – М.: МЕДпресс-информ, 2013. – 472 с.: ил.
2. Трэвелл и Симонс. Миофасциальные боли и дисфункции: Руководство по триггерным точкам. В 2 томах. Т.1. // Симонс Д.Г., Трэвелл Ж.Г., Симонс Л.С.: Пер. с англ. – 2-е изд., переработанное и дополненное. – М.: Медицина, 2005. – 1192 с.: ил.
3. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. Пер. с нем. И.И. Скворцовой. – М.: Медицина, 1993. – 456 с.: ил
4. Мументалер Марко. Дифференциальный диагноз в неврологии. Руководство по оценке, классификации и дифференциальной диагностике неврологических симптомов / Марко Мументалер, Клаудио Бассети, Кристоф Дэтвайлер; пер. с нем. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2012. – 360 с.: ил.
5. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): руководство для врачей / Я.Ю. Попелянский. – 5-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 672 с.: ил

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей часто сопровождается симптомами, которые достаточно просто спутать с иными физическими или психическими патологиями. При этом не вылеченное вовремя заболевание может спровоцировать развитие еще более серьезных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому крайне важно знать симптоматику такого заболевания и основные принципы лечения ребенка.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей, или ШОП, представляет собой патологию, при которой отдельные позвонки смещаются со своего физиологически-правильного положения по отношению к общей суставной оси. В результате этого возникает неконтролируемая свобода движения шеей и ее перекашивание.

Ввиду того, что шея является основной опорой для головы, а также весьма подвижной частью тела, патологические процессы, возникающие здесь, серьезно ухудшают качество жизни ребенка.

Виды нестабильности ШОП

Патология функциональной нестабильности шейного отдела позвоночника условно разделяется на 4 вида:

дегенеративная;
диспластическая;
посттравматическая;
постоперационная.

Дегенеративная недостаточность проявляется при наличии серьезных заболеваний позвоночника. Часто она развивается в результате остеохондроза. Болезнь диспластического типа образуется при различных аномалиях строения и развития шейных суставов и тканей у ребенка. Посттравматический тип болезни проявляется после травм шейного отдела позвоночника. Очень часто это травмы, которые получил ребенок непосредственно в процессе своего рождения.

Постоперационная патология может развиваться как следствие проведенных хирургических операций на шейном отделе позвоночника.

Симптомы патологии

При появлении функциональной нестабильности шейного отдела позвоночника возникает неполноценное кровоснабжение головного мозга. По причине этого, а также ввиду значительного смещения суставов, симптомы патологии практически всегда проявляются довольно ярко. К основным из них относятся:

частые головные боли различной интенсивности;
явный дискомфорт в области шеи;
снижение подвижности шеи;
слабый плечевой сустав и руки;
кривошея;
отставание в психомоторном и речевом развитии;
повышенная утомляемость;
отсутствие усидчивости;
проблемы с памятью;
слабая координация внимания.

В некоторых случаях, когда из-за смещения позвонков происходит передавливание спинного мозга, к основным признакам патологии может добавляться парез, а также непроизвольное вздрагивание отдельных мышц.

Причины развития заболевания

Чаще всего такая проблема как функциональная нестабильность ШОП возникает в результате различных родовых травм. При этом к основным факторам риска относятся такие явления:

стремительная родовая деятельность;
слабая родовая активность;
обвитие пуповиной.

Если ребенок рождается весьма быстро в процессе стремительных родов, довольно часто родовые пути не успевают полностью открыться и малыш испытывает серьезное давление на тело, особенно в области шеи. В результате повреждаются шейные позвонки, и данное явление часто сопровождается отеками и незначительными кровоизлияниями. В некоторых случаях может быть сломана ключица, либо повреждается плечевое сплетение.

При слабой родовой деятельности голова и шея малыша также подвергается сильному давлению. Это происходит по причине застревания в родовых путях, а также из-за длительного пребывания ребенка без околоплодных вод. Такое явление помимо повреждения шейных позвонков также провоцирует возникновение отечностей и внутренних кровоизлияний.

Обвитие пуповиной является серьезной предпосылкой к нестабильности ШОП. Передавливая шею во время родов, пуповина может легко сместить еще слабые позвонки. Сложность диагностирования в таком случае заключается в отсутствии явных симптомов повреждений до наступления возраста 3-5 лет.

Помимо этого, патология в раннем детском возрасте может возникнуть при таких обстоятельствах:

роды с неправильным предлежанием плода;
перекручивание головы ребенка при родах практически на 180 0 ;
использование акушерских щипцов для извлечения ребенка во время родов;
вес при рождении более 3700 кг.

В более позднем возрасте у детей может появиться функциональный синдром нестабильности шейного отдела позвоночника при различных травмах в виде ударов и падений. Помимо этого, патология может проявиться при остеохондрозе шейного отдела и непомерных физических нагрузках.

Диагностика

Процесс выявления патологических отклонений в шейном отделе позвоночника, при подозрении на нестабильность ШОП, выполняется поэтапно:

Проводится тщательный клинический осмотр.
Выполняется обследование с помощью рентгена или аппарата Доплера.

Проведение исследований нестабильности шейного отдела можно выполнять и с помощью аппарата МРТ. Однако такие меры практикуются крайне редко, ввиду отсутствия необходимости в объемном рассмотрении шейного отдела для точного определения наличия патологии.

Клинический осмотр

Для определения патологии с самого раннего возраста, опытный врач-невропатолог проводит внимательный внешний осмотр лица ребенка. При выявлении синдрома Бернара-Горнера, при котором появляется некоторое сужение глазной щели и зрачка, а также происходит некоторое западание глазного яблока, можно косвенно подтвердить наличие травмы шейного отдела позвоночника. Такое явление возникает ввиду того, что нервные окончания, идущие к глазным мышцам, проходят через шейный отдел позвоночника.

Помимо этого, подтверждением диагноза при первичном клиническом осмотре ребенка является такое явление, как нейрогенная кривошея. Однако более явным такой симптом становится в возрасте старше 5 лет. В это же время уже могут использоваться и другие методы первичной диагностики:

явное напряжение предплечных мышц при их ощупывании. В таком случае ребенок неспособен отжаться от пола, а также подтянуться к перекладине;
асимметричное напряжение шейных мышц, особо заметное при ощупывании;
возникновение боли при надавливании на остистые отростки позвоночника и верхний отдел шеи;

Одним из самых явных симптомов нарушений ШОП, является ограниченность наклона головы в любую из сторон.

Использование аппаратной диагностики

Для подтверждения диагноза нестабильности шейного отдела позвоночника практически всегда выполняется рентгеновский снимок в боковой проекции. При этом выполняется несколько снимков, показывающих функциональные возможности шеи. Для этого ребенка снимают с опущенной головой, запрокинутой, а также достаточно часто делают снимки через рот. Это позволяет увидеть наличие подвывихов в основном позвонке.

Аппарат Доплера в процессе диагностики нестабильности шейного отдела позвоночника у ребенка выполняется в обязательном порядке. Данное исследование помогает выявить передавливание артерий, а также такие неблагоприятные явления как асимметричность кровоснабжения головного мозга и нарушения венозного оттока.

Лечение

Лечение такой патологии как нестабильность шейного отдела позвоночника у ребенка обязательно выполняется комплексно. Основная цель терапии в данном случае заключается не только в возвращении сдвинувшегося позвонка на физиологически правильное место, но и восстановление, а также усиление кровотока. Это важно для обеспечения головного мозга всеми необходимыми элементами для его полноценного питания и развития.

Терапия детской нестабильности ШОП может выполняться как консервативным способом, так и с помощью хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает в себя:

прием допустимых по возрасту обезболивающих, в случае необходимости;
употребление сосудорасширяющих препаратов;
использование ноотропов, по необходимости;
прием седативных препаратов;
регулярное ношение специальных поддерживающих воротников;
лечебный массаж;
посещение физиотерапевтических процедур;
остеопатия;
занятия лечебной физкультурой.

Лечебный массаж при детской нестабильности ШОП позволяет мышцам шеи максимально расслабиться и, тем самым, обеспечивает устранение болевого фактора. Помимо этого происходит улучшение кровоснабжения. Однако данный метод ни в коем случае не должен применяться при посещении остеопата.

Опытный врач-остеопат проводит не только поверхностный массаж поврежденной зоны, но и вручную вправляет позвонки в их правильное положение. Процедура несколько неприятна, однако весьма эффективна. Однако после сеанса необходимо не только ношение воротника Шанса, но и максимальное ограничение физической активности. Ребенку нельзя кувыркаться, быстро бегать, выполнять упражнения по типу «березка», а также поднимать любые тяжести, качать пресс и подтягиваться. Также крайне важно соблюдать правильную осанку.

При обнаружении такой патологии, важно систематически укреплять шейные мышцы ребенка. Для этого полезно заниматься плаваньем, гимнастикой и хореографией. Занятия легкими физическими упражнениями необходимы будут ребенку на протяжении всей его жизни.

Хирургический способ решения проблемы выполняется только в том случае, когда лечение, проводимое более 1,5-2 месяцев, не дает положительного результата, а лекарственные препараты переносятся ребенком плохо. Дополнительными показаниями к выполнению хирургического вмешательства, является наличие подвывихов, а также спинального и корешкового синдромов. В таком случае, для стабилизации шейного отдела позвоночника при его хирургическом вправлении, со стороны деформации устанавливаются специальные поддерживающие пластины.

Поскольку проблема нестабильности шейного отдела позвоночника у детей является достаточно серьезной патологией, ее лечение должно проводиться исключительно под контролем опытного врача-невропатолога. Только так можно обеспечить выздоровление ребенка и значительное улучшение качества его жизни.

С толкнулись с нестабильностью шейных позвонков? Узнайте эффективные методы лечения, которые оперативно избавят вас от дискомфортных последствий болезни.

Нестабильность шейных позвонков является одним из самых распространенных заболеваний в области позвоночного столба. Симптомы болезни, такие как болевой синдром, потеря подвижности или наоборот чрезмерная подвижность шеи приносят дискомфорт пациенту, в корне меняя его жизнь.

Определение нестабильности шейных позвонков при помощи рентгеновского снимка

При своевременном диагностировании и грамотном подходе к лечению пациент сможет в краткие сроки избавиться от болезни и вернуть прежний ритм жизни.

Определение

Нестабильность шейного отдела – это недуг, который проявляется излишней подвижностью в позвоночнике. Стабильность позвоночника нарушается посредством повреждения, а соответственно смещения структуры позвонков.

Шаг 0. Причины

Существует множество факторов развития болезни. Условно их можно разделить на четыре основные группы.

Осложнения при родах

Осложнения, формируются в момент рождения. Среди них можно выделить следующее:

стремительная родовая деятельность;
потягивания ребенка за голову, что в свою очередь провоцирует треск позвоночного диска;
большой вес плода (свыше 3,7 кг);
наличие у матери малыша узких родовых путей.

Механические повреждения

Различные виды травматизма: падения, удары, спортивные травмы и прочее.

Чаще всего нестабильность шейных позвонков встречается именно у детей

У малышей позвоночник слабее, чем у взрослых, так как он крепнет постепенно по мере развития человека, что делает детей более подверженными заболеванию.

Хронические патологии

Хронические заболевания у пациента в области суставного аппарата шейного отдела провоцируют появления нестабильности. Ярким примером является остеохондроз, который своевременно был не вылечен и достигнул запущенной или хронической формы.

Шаг 1. Ищем симптомы

Как у взрослых, так и у детей симптомы и методики лечения болезни идентичны. В целом, медики выделяют следующие характерные черты недуга:

болевой синдром (может прогрессировать после физических нагрузок);
головокружения и головные боли;
деформация пораженного участка;
ограничение передвижений;
напряжение прилегающих к пораженному участку мышц.

Обратите внимание. Нередко заболевание сопровождается слабостью конечностей, а также непроизвольным подергиваниям. Такие симптомы возникают при сдавливании спинного мозга поврежденными позвонками или диском.

Шаг 2. Диагностируем и обследуем

Перед тем как приступить к лечебным процедурам, пациенту необходимо пройти диагностическое обследование. Прежде всего, медики соберут анамнез.

Обратите внимание. Анамнез – это информация, полученная от пациента: описание симптомов, при наличии, предыстории недуга (к примеру, травмы или падения, спровоцировавшие патологию) .

Затем, назначается обследование, чтобы поставить точный диагноз. Оно включает:

пальпация шеи (детальный осмотр шеи с разных сторон, акцент делается на контуре, отечности, изменение кожи вокруг пораженного участка);
рентгенография (специалист делает снимки поврежденного участка, как в состоянии покоя, так и при сгибании).

Шаг 3. Консервативное лечение

Как показала практика, на ранних стадиях развития нестабильности шейного отдела, как у детей, так и у взрослых консервативного лечения достаточно для борьбы с недугом.

Лечение проводится комплексно (прием лекарственных препаратов, ношение воротника, мануальная терапия, массаж и прочее) по предварительной консультации с лечащим врачом.

Обратите внимание . Самостоятельное лечение может ухудшить состояние здоровья пациента. Консультация с опытным медиком – залог быстрого выздоровления.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение не способно избавить больного от патологии, она направлено на снятие болевого синдрома и устранения воспалительного процесса.

Самостоятельный прием лекарственных средств противопоказан, необходима предварительная консультация с врачом, который назначит эффективный препарат и укажет пациенту срок приема и дозировку.

Воротник

Воротник – эффективный вспомогательный инструмент. Он выполнен в виде мягкого каркаса, который, крепясь вокруг шеи пациента, ограничивает вращения и сгибания больного участка.

Минимизировать повреждения и давление на шейные позвонки можно при помощи специального воротника

Благодаря шейному бандажу уменьшается нагрузка на пораженный участок, минимизируется риск повреждения нервных окончаний, а мышцы постоянно находятся в тонусе.

Воротник нужно носить в течение дня, не более 3 часов. На ночь необходимо снимать.

Воротник назначается медиками. Больному не рекомендовано самостоятельно выбирать модель. Врач должен назначить тип бандажа и правильно зафиксировать его на шее пациента.

Сегодня мануальная терапия считается одной из самых эффективных методик лечения заболеваний позвоночника. Рекомендуется проводить терапию одновременно с физиотерапевтическими процедурами.

Мануальная терапия направленна на устранение патологий в области позвоночника: лечения, возврат на место смещенного позвонка и улучшение процесса кровоснабжения.

Лечебный массаж поможет снять боль в шее и вернет смещенный позвонок на свое место

Как правило, длительность процедуры варьируется в пределах 30 минут, перерыв между сеансами составляет 2 дня.

Для получения детальной информации о методике проведения мануальной терапии перейдите по ссылке

Процедуре характерны некоторые противопоказания. Среди них следующие:

инфекционные заболевания позвоночника (например, остеомиелит, на появление которого влияют бактерии);
травмирование пораженного участка (падения, удары, гематомы);
злокачественное новообразование в области позвоночника.

Вытяжение позвоночника

Вытяжение позвоночника результативная методикой лечения, как у ребенка, так и у взрослого.

Сущность методики заключается в том, что у пациента в процессе вытяжения увеличивается диаметр межпозвоночных отверстий, что в свою очередь избавляет больного от давления нервных корешков, уменьшает их отечность, а также прилегающих тканей.

Специальная тракция шейного отдела позвоночника

У пациента наблюдается снижение напряжения мышц, связок, уменьшается нагрузка на диски позвоночника. Процедура позволяет увеличить расстояние между дисками, которое было нарушено посредством недуга.

Для пациентов, столкнувшихся с заболеваниями шейного отдела позвонка необходимо использовать сухое вытяжение вертикального или горизонтального типа.

Технология проведения. В первом случае, больного располагают на кушетке в сидячем положении, надев специализированный воротник. Голова пациента закрепляется в петле Глиссона, а другой конец присоединяют к балке, к которой в дальнейшем присоединяют груз, постепенно увеличивая.

Во втором случае, методика проведения процедуры идентична. Но пациента размещает не в сидячем положении, а в лежачем.

Процедура имеет противопоказания:

увеличение болевых ощущений в процессе вытяжения;
инфекционные болезни в области позвоночника (к примеру, туберкулез);
злокачественные опухоли;
избыточный вес;
вынашивание ребенка.

Лечебный массаж

Благодаря процедуре пациент сможет избавиться от болевого синдрома, спазмов мышц, а также улучшить кровообращение на пораженном участке.

При помощи лечебного массажа можно улучшить кровообращение в шее и избавиться от болевых ощущений

Существуют универсальные правила проведения массажа , которые необходимо знать пациентам перед началом процедуры:

Массажные движения должны осуществляться плавно и мягко. Во время сеанса больной не должен сталкиваться с дискомфортом или сильными болями.
Все движения должны осуществляться в направлении лимфы, соответственно специалист будет начинать движения от области шеи к плечам.
Давление на область позвоночника противопоказано во время проведении процедуры. Такие действия могут спровоцировать воспаления в области позвонка. Специалист, делая лечебный массаж воздействует лишь на мышечные ткани.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры – выступают в качестве вспомогательных мероприятий.

Перед прохождением процедуры необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Опытный специалист сможет подобрать наиболее эффективную процедуру:

Электрофорез — дает возможность «доставить» пациенту лекарственные средства через кожные каналы, минуя желудочно-кишечный тракт. Методика позволяет устранить боли и снять воспаление.
Фонофорез — метод основан на лечении позвоночника при помощи ультразвуковых волн, которые оперативно избавляют пациента от болевых ощущений.
УВЧ терапия — метод предполагает воздействие на поврежденный участок при помощи специальных пластин, подающих ток. Благодаря прогреванию шейного отдела УВЧ эффективно борется с воспалениями.

Шаг 4. Оперативное лечение

Оперативное вмешательство – это крайняя мера. Необходимо в тех случаях, когда консервативные методики лечения в течение нескольких месяцев не продемонстрировали желаемый результат или поврежденные позвонки начали сдавливать нервные корешки.

Главная задача операции заключается в устранении нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, нормализации опрно-двигательных свойств пораженного участка.

Сущность методики заключается в установке имплантатов между отростками больных позвонков. Пациент находиться под общим наркозом, а тем временем хирург делает маленький надрез и устанавливает имплантат.

Современные имплантаты способны обеспечить стабилизацию позвоночника, сохраняя его анатомическую структуру и природное функционирование (соответственно подвижность не нарушается).

В среднем операция занимает не более одного час а. Восстановление пациента проходит быстро , уже через пару часов после хирургического вмешательства больной может вставать и сидеть , болевой синдром практически не ощутим.

Осложнения

Игнорирование своевременного лечения грозит пациенту серьезными осложнениями. Среди них можно выделить следующее:

усиление болевых ощущений в области головы;
пораженный участок шеи становиться чрезмерно подвижным или наоборот, любые передвижения будут затруднительными;
нарушение сна;
нарушение координация в процессе ходьбы и прочих передвижений.

Профилактика

Для предотвращения нестабильности шейных позвонков у детей и взрослых, мы рекомендуем соблюдать несколько простых правил:

минимизация спортивных и бытовых травм (к примеру, падений, ударов и прочего);
необходимо избегать переохлаждения, так как оно провоцирует воспалительный процесс в области нервных окончаний;
практиковать умеренные физические нагрузки, укрепляющие область рук и плеч;
своевременно лечить болезни позвоночника (к примеру, остеохондроз).

Таким образом, нестабильность шейных позвонков эта серьезная патология, которая сопровождается неприятными синдромами: болевые ощущения, нарушение подвижности, головные боли и прочее.

Современная медицина предлагает пациентам эффективные методики лечения, которые помогут навсегда избавиться от болезни шейного отдела.

Уважаемые читатели, если у вас возникли вопросы публикуйте их ниже, для получения дополнительной информации. Пользователи, у которых имеются полезные советы или рекомендации людям, столкнувшимися с заболеванием шейного отдела, делитесь своими комментариями.

КАТЕГОРИИ