Можно ли выбрать терапевта по желанию. Права пациента, о которых вы не знали: как поменять поликлинику при лечении по ОМС

Действующее российское законодательство закрепляет за каждым право пациента на выбор врача и медицинской организации. И, наверняка, найдутся граждане, желающие воспользоваться таким правом.

Если, о платных клиниках у многих людей складывается более или менее понятное представление, то с бюджетными заведениями, возникает множество вопросов: куда обращаться, какие документы собирать и могут ли отказать в прикреплении к другой поликлинике.

А, как следствие, незнание прав, порождает сомнения, неуверенность в правильности своих действий или решений.

Для полноты понимания ситуации, следует обратиться к действующим законодательным актам.

В соответствии со ст. 21 Закона РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья…» (Закон № 323-ФЗ) гражданин вправе выбрать лечебное заведение.

Приказом Министерства здравсоцразвития РФ от 26.04.2012 № 406н утверждён «Порядок выбора гражданином медицинской…» (Порядок № 406н).

Однако, в п. 1 указанного Порядка предусмотрено, что первичная врачебная (доврачебная) медико-санитарная помощь осуществляется непосредственно по принципу прикрепления к определённому территориальному участку.

Это означает формирование участков с обслуживанием групп лиц. Люди закрепляются за соответствующим участком исходя из территории их проживания, работы или учёбы.

Участки утверждает начальник учреждения с учётом не нарушения принципа доступности получения услуг.

В частности, учитывается количество больных на одну единицу работников. Рекомендуемые показатели содержатся в п. 18 Положения утверждённого Приказом Минздрава РФ от 15 мая 2012 N 543н.

К примеру, на одном терапевтическом участке в городе должно наблюдаться 1700 человек, а в селе – 1300 граждан.

При не достижении по объективным причинам нужных показателей (в некоторых регионах бывает нехватка больных на участках) и для использования гражданами своих прав на предпочтение того или иного учреждения, допускается прикрепление лиц, не относящихся к территории мед. учреждения.

Реализовать свой выбор возможно при определённых условиях:

Выбрать заведение можно только в том субъекте, где проживает лицо. Исключения составляют некоторые категории (военные, лица осуждённые).
Заменить организацию вправе только совершеннолетнее лицо.

Права малолетних или несовершеннолетних детей, а также недееспособных граждан представляют их родители или опекуны.

Чтобы подобрать медучреждение нужно соблюсти определённые процедуры:

оформить письменное заявление и предъявить его той организации, где хотелось бы состоять на учёте;
получив документ, поликлиника в двухдневный срок направляет эти сведения в учреждение, где лицо состоит на учёте;
последняя проверяет правдивость представленной информации и если предоставленные данные верны, сообщает организации, принявшей заявление, также в течение 2 дней;
в двухдневный срок заявителя информируют о приёме в лечебное заведение;
далее в трёхдневный срок информация направляется в страховую компанию и бывшее мед. учреждение.

Переписка между организациями может осуществляться почтовой связью или с применением электронных средств. Гражданина уведомляют любыми доступными способами: лично, в телефонном разговоре, воспользовавшись почтовыми услугами, посредством электронной рассылки.

Для правильного понимания, стоит отметить, что принцип выбора заявителем иного лечебного учреждения подразумевает его автоматическое открепление от организации, где он наблюдался ранее. То есть невозможно состоять на учёте в двух разных заведениях одновременно.

Содержание заявления о выборе медицинской организации

В документе должны быть указаны:

полное название и местонахождение адресата;
Ф.И.О. главного врача организации, которой адресуется документ;
информация о заявителе (пол, возраст, где родился, какое гражданство имеет, данные паспорта, место проживания);
номер полиса ОМС и название страховщика, выдавшего полис;
сведения о лечебном учреждении, где заявитель обслуживается.

Подавая заявление одновременно нужно предъявить оригиналы документов:

паспорт;
полис ОМС.

Полный перечень документов закреплён п. 5 Порядка № 406н. Он зависит от статуса гражданина. Например, беженцу необходимо предоставить удостоверение, а лицам без гражданства – вид на жительство.

Обратившемуся человеку должны сообщить, какие специалисты оказывают первичную помощь в учреждении. Также его уведомляют о численности лиц, выбравших конкретного медработника с указанием обслуживаемой им территории при вызове на дом. Эта информация может повлиять на правильный выбор специалиста.

Выбрав нужное лечебное учреждение, пациент может подобрать и доктора, но в таком случае законодательство ограничило выбор (ст.21 Закона № 323-ФЗ).

Лицо вправе сделать выбор лишь в отношении:

участкового терапевта;
педиатра участка.

Пациент может подобрать специалиста самостоятельно, но при обязательном условии – доктор должен дать своё согласие (ст. 70 Закона № 323-ФЗ).

Если гражданин принял решение остановить свой выбор на другом специалисте, главврач обязан помочь ему в реализации этого права, согласно Порядку, утв. Приказом Министерства здравоохранения и соцразвития от 26.04.2012 № 407н (Порядок № 407н).

Доктор в некоторых случаях имеет право отказаться обслуживать больного, если такой отказ не сопряжён с угрозой его жизни. В этом случае, руководитель принимает меры для подбора больному иного специалиста из числа работников поликлиники.

И здесь дело даже не в том, что врачу лень лечить пациента. В основном такие отказы связаны с большой загруженностью врача или отдалённостью проживания пациента, а работник, понимая свои служебные обязанности и оценивая реальные возможности, не рискнёт взять на обслуживание дополнительного человека, рискуя не оказать ему в нужный момент помощь, так как за это существует дисциплинарная ответственность, но и уголовная.

Поэтому принимая решение о замене медперсонала нужно действовать разумно и рассматривать данные обстоятельства. Существуют, конечно, ситуации, основанные и на личностных отношениях, но это отдельные единичные ситуации.

Как происходит замена врача

Лечащего врача можно заменить по следующим причинам:

Если гражданин принял решение о замене врача, он должен обратиться к руководителю организации с письменным требованием. Также он должен указать причину.
Получив заявление, главврач информирует о том, какие специалисты работают в заведении.
На основе полученной информации обратившийся может решить у кого бы он хотел наблюдаться.

К выбору специалиста стоит подойти ответственно.

Общая процедура не во всех случаях допустима. Некоторые лица могут обслуживаться только в определённом порядке.

К таким гражданам относятся:

Жители территориальных образований закрытого типа (ЗАТО), а также территорий с неблагоприятными условиями по физическим, химическим или биологическим показателям. Список таких территорий утверждается на законодательном уровне. Так Постановлением Правительства РФ от 05.07.2001 № 508 утверждены такие поселения. Например, ЗАТО – город Мирный Архангельской области, посёлок Восход Московской области и др. Особенности медобслуживания таких лиц определены Постановлением Правительства РФ от 26.07.2012 № 770. Медпомощь гражданам для таких лиц осуществляется на безвозмездной основе из числа Федеральных медико-биологических агентств (ФМБА), расположенных в местности, где проживают или трудятся такие лица. ПП РФ от 21.08.2006 № 1156-р утверждены организации, обслуживаемые ФМБА России.
Военнослужащие, призывники, контрактники. Их обслуживание происходит по правилам ст. 25 Закона № 323-ФЗ. В зависимости от своего статуса они могут рассчитывать на медицинские услуги в ведомственных учреждениях здравоохранения или в порядке ст. 21 Закона № 323-ФЗ.
Лица, подозреваемые в преступлениях или осужденные граждане, которые содержатся в специализированных учреждениях, получают медпомощь в учреждениях уголовной и исполнительной системы (ст. 26 Закона № 323-ФЗ).

Толкование ст. 21 Закона № 323-ФЗ позволяет считать, что больной может лечиться на бесплатной основе только при наличии у него действующего полиса ОМС.

В связи с этим у многих может возникнуть обоснованный вопрос, возможна ли реализация такого права в платной клинике?

В Законе № 323-ФЗ не содержится напрямую указаний относительно выбора специалистов или самой организации, когда человек платит за услуги. Однако, это было не правильно, ведь любая система в государстве должна давать определённый выбор людям.

Гражданин, который желает получить мед. услугу за деньги сам волен выбирать соответствующую организацию и следовательно, конкретного врача. Законодательные нормы не ограничивают в этом граждан. Как правило, здесь играет роль принцип «из уст в уста», отзывы, рекомендации о клинике и их персонале, а также стоимость услуг.

Обращаясь в частную клинику, потребителю предлагают заключить договор со всеми вытекающими условиями. И здесь действует принцип свободы сделки (ст. 421 Гражданского кодекса РФ), который не допускает какого-либо понуждения.

Таким образом, если пациента не устраивает клиника, он может смело идти в другую. Это и есть, своего рода, свобода выбора.

Права застрахованных граждан по обязательному медицинскому страхованию

Получение бесплатной помощи напрямую связано с тем, что физ. лицо должно быть застрахованным субъектом по ОМС. Поскольку в противном случае, воспользоваться безвозмездными услугами будет проблематично. В отношениях по получению медицинской помощи участвуют три субъекта: физическое лицо, медицинский орган и страховщик.

Правовое положение таких субъектов регламентируются Законом РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании…» (Закон № 326-ФЗ).

Статья 15 закона № 326-ФЗ указывает, какие субъекты могут осуществлять деятельность в рамках ОМС.

К ним относятся:

организации;
индивидуальные предприниматели.

Важно то, что они должны состоять в соответствующем реестре.

Правовое положение таких лиц зафиксировано в ст. 16 Закона № 326-ФЗ:

Получение помощи на бесплатной основе.
Услуги оказываются на территории РФ и конкретного субъекта, где проживает застрахованный.
Выбор страховщика.
Выбор лечебного учреждения и врача.
Получение полной информации об оказываемых услугах поликлиниками, больницами.
Защита прав застрахованных. Это очень важный пункт, так как не все знают, что при нарушении прав в области медицины по гос. гарантии, можно обратиться в страховую компанию, указанную в полисе. Функции страховщика сводятся не только к выдаче документа о страховании, но к отстаиванию нарушенных прав застрахованных.
Возмещение ущерба причинённого лицам как страховой компанией, так и медицинской организацией. Существует многочисленная практика судов по спорам о ненадлежащем оказании услуг.

Следует напомнить, что все эти права доступны лицам, состоящим в системе ОМС.

Подтверждением такого статуса является полис ОМС, который выдаётся и меняется в установленном порядке.

Выбирая медицинскую организацию нужно поинтересоваться о наличии договора между ней и страховой компанией, указанной в медицинском полисе. В противном случае, может последовать отказ.

Доведение обязательной информации до граждан

Осуществляя деятельность в сфере бесплатной медицины, такие субъекты в обязательном порядке должны доводить до своих обслуживаемых информацию о самом лечебном учреждении, о том, какие непосредственно услуги оно оказывает, а также о штате специалистов с указанием их квалификационных характеристик.

Сведения размещаются на информационных табло, вблизи регистратуры. Кроме того закон обязывает разместить данные сведения на сайте организации.

Какую медицинскую помощь можно получить

В соответствии с законодательством помощь в медицине подразделяется по видам, условиям и формам.

Виды медицинской помощи:

первичная медицинская санитарная помощь;
специализированная медпомощь;
скорая помощь;
паллиативная помощь.

Условия оказания мед. помощи:

амбулаторно (в поликлинике, на дому);
не по месту расположения здания лечебницы (место, куда была вызвана скорая помощь, реанимобиль);
в дневном стационаре (под наблюдением в дневное время);
в стационаре (под круглосуточным наблюдением).

Формы помощи:

экстренная (когда существует вероятность смерти человека);
неотложная (при остром резком, нежданном заболевании, но если при этом жизни человека ничего не угрожает);
плановая (если при отсрочке лечения не произойдёт ухудшения здоровья больного).

Оказание такого вида услуг включает в себя профилактические и диагностические меры, а также лечение заболеваний. Кроме того она предполагает наблюдение за женщинами в положении и проведении мероприятий по предотвращению эпидемий.

Такой вид помощи организуется в основном по территориальному признаку, то есть приближённо к месту проживания, трудовой деятельности или обучению пациентов.

Такая помощь подразделяется на:

доврачебную (оказывается фельдшерами, то есть персоналом со средним образованием);
врачебную (оказывается врачами);
специализированную (предоставляется специалистами определённой узкой направленности).

Первичная помощь может оказываться:

в условиях амбулатории;
на территории больного, если он проживает в отдалённой местности (не является скорой помощью);
в дневном стационаре;
в кабинете неотложной помощи, который может временно организовываться, например, в садоводческих и дачных хозяйствах.

Такую помощь оказывают врачи-специалисты.

Она также подразумевает профилактические меры, диагностические мероприятия и лечение заболеваний. Однако, в отличие от первичной помощи, здесь требуются специальные методики, современные технологии, а также последующая реабилитация. Поэтому такая помощь оказывается в больничных условиях или в заведении дневного пребывания, чтобы была возможность по максимуму наблюдать за ходом заболевания.

К специализированной помощи относят и высокотехнологичную. Её особенностью является применение уникальных, сложных методов лечения, использования робототехники и различных методик на генном уровне.

Чтобы получить специализированную помощь может понадобиться направление врача терапевта или педиатра. Также пациент может обратиться за помощью самостоятельно. В этом случае он вправе сам выбирать специалиста и лечебное учреждение.

При осуществлении помощи в плановом режиме, терапевт даёт направление к узкому специалисту. В том случае если необходимую помощь могут оказать в нескольких лечебных учреждениях, лечащий терапевт должен проинформировать об этом больного, чтобы он смог самостоятельно подобрать специалиста.

Получение медицинской помощи в неотложной или экстренной форме

Такая необходимость, как правило, возникает, если хронические заболевания внезапно обострились, ил человек заболел и недомогание протекающее в острой форме. Также услуга может понадобиться при отравлении или получении травмы, когда необходимо срочное вмешательство.

В некоторых случаях необходима эвакуация пострадавшего, которая возможна при использовании скорой помощи.

В основном такие формы помощи оказываются в стационарных условиях, так как в большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство и наблюдение за больным.

Паллиативная помощь заключается в комплексном медицинском вмешательстве с целью избавить неизлечимо больного человека от боли и улучшить его жизнь.

К таким случаям, например, относятся злокачественные опухоли, прогрессирующие заболевания. Для них назначается соответствующий уход, питание, транспортировка в медицинские учреждения и обратно, обезболивание.

Приказами Минздрава РФ от 14.04.2015 № 193н, № 187н утверждены соответствующие правила такой помощи для взрослого населения и детям.

Помощь оказывается в поликлинике либо в стационаре.

Выбор лечебного заведения или врача поставлен в зависимость от вида помощи.

Первичная медико-санитарная помощь.

Статья 21 Закона № 323-ФЗ закрепляет за гражданином право выбора мед. организации 1 раза в год, не чаще. Исключением являются случаи, когда меняется место жительства.

В этом же заведении пациенты могут выбрать врача – 1 раз в год.

Такие положения вероятнее всего были установлены с целью предотвращения злоупотребления прав со стороны потребителей услуг. Так как есть такие категории недовольных людей, которые готовы менять клинику или специалиста чуть ли не каждые несколько дней. В этом случае, закон защищает и права врачей.

Специализированная медицинская помощь в плановом порядке.

Для получения помощи нужно взять направление у лечащего врача. Следует отметить, что если существует несколько лечебных учреждений, предоставляющих нужные услуги, врач должен известить об этом пациента.

Экстренная и неотложная помощь.

Поскольку такие виды помощи оказываются в оперативном режиме, здесь нет определённых сроков для выбора. Так как нужно действовать незамедлительно.

Гражданин может обратиться за помощью лично, выбрав заведение. В данном случае, вероятнее всего, отказать в оказании помощи учреждение будет не вправе, учитывая нравственную составляющую, а также врачебную клятву.

К помощи можно прибегнуть путём вызова скорой помощи. Время выезда спец. бригады устанавливается соответствующим регламентом, утверждённым на законодательном уровне. В этой ситуации, выбор заведения будет зависеть от того, кто будет готов принять пострадавшего.

Паллиативная помощь.

Лечащий врач, после соответствующей диагностики выдаёт больному направление для получения помощи.

Как отстаивать права в случае отказа

В большинстве случаев клиники или конкретные специалисты неохотно берут на обслуживание новых лиц, так как это материально не оправданно, но увеличивает их нагрузку.

Хотя права граждан закреплены на законодательном уровне, но зачастую, на практике люди сталкиваются с отказами.

Кто-то, не ориентируясь в законодательстве, соглашается с аргументами регистратора относительно невозможности наблюдения в этом учреждении, так как граждане не относятся к обслуживаемой территории. А кто-то, даже осознавая нарушение своих прав, попросту не знает, что делать дальше.

Куда обращаться

Куда следует обращаться за помощью:

органы здравоохранения;
учреждения медицинского страхования;

В случае отказа в выборе по ст. 21 Закона № 323-ФЗ исковые заявления с требованием возложить на ответчика обязанность совершить определённые действия подаются в суд общей юрисдикции, в районный или городской суд (не мировой).

Иск подаётся в суд исходя из места нахождения ответчика, то есть организации, которая отказала.

Точной формы иска законодательство не содержит, главное нужно придерживаться требований законодательства относительно реквизитов заявления.

В иске нужно отразить:

наименование судебного органа;
Ф.И.О. истца и организации, с указанием их адресов;
нарушение прав;
нормативное обоснование;
доказательства;
просьба к суду;
перечень прилагаемых документов.

С ответчика по суду могут быть взысканы все издержки истца, понесённые им по рассматриваемому делу – почтовые расходы, уплаченная госпошлина, представительские услуги (адвоката, юриста). Также можно заявить требование о взыскании морального вреда.

Иск подлежит рассмотрению в судебном заседании, в котором участвуют все лица процесса. К участию в деле могут быть привлечены иные заинтересованные лица, например органы ОМС.

Суд опрашивает стороны, исследует все доказательства и выносит судебный акт. В случае положительного исхода, у ответчика имеется право на обжалование. После чего, решение считается вступившим в законную силу и подлежит исполнению.

Поскольку ответчик владеет информацией о вынесенном судебном акте, повторное обращение в организацию не требуется. Ответчик должен добровольно исполнить требования суда. Даже если его представители не участвовали в процессе, принимается заочное решение и направляется по адресу ответчика.

Однако, лучше побеспокоиться и повторно обратиться к главврачу, предъявив судебный акт, так как, дело может быть пущено на самотёк.

Если решение не исполняется в добровольно порядке, необходимо прибегнуть к принудительному решению вопроса, обратившись к судебному приставу исполнителю.

Судебная практика по освещаемому вопросу в большинстве случаев складывается в пользу граждан. Для примера можно привести следующие судебные акты.

Дело № 2-4638/2017 (районный суд города Архангельск).

Гражданка обратилась с иском к бюджетному учреждению здравоохранения о возложении обязанности взять её на обслуживание. При этом она указала, что страдает сахарным диабетом и в настоящее время наблюдается в поликлинике по месту её регистрации, но там отсутствуют необходимые врачи. Она обратилась с заявлением к ответчику, но ей было отказано по причине превышения обслуживаемых лиц на одного штатного специалиста. Также мотивом отказа послужил факт проживания женщины на территории, не относящейся к зоне обслуживания мед. заведением.

Суд посчитал доводы ответчика несостоятельными и указал, что Положение № 543н не содержит такое основание отказа, как территориальный принцип.

Иск был удовлетворён. Поликлинику обязали поставить на учёт пациентку и оказывать ей нужные услуги.

Дело № 6445/2016 (Ангарский городской суд).

Женщина обращалась с просьбой к главному врачу лечебного центра, чтобы её прикрепили на обслуживание в данное учреждение. Однако, ей отказали в этом. Руководитель организации мотивировал отказ следующим, в учреждении присутствует текучка кадров, перегруженность и нехватка персонала.

Суд не принял такие доводы ответчика, посчитав их не основанными на законе.

Судебное решение было вынесено в пользу истца.

В некоторых случаях, в судебные инстанции обращаются не сами граждане. Их права отстаивают надзорные органы.

Это подтверждается судебным решением.

Дело № 2-3623/2016 (городской суд города Анапы).

Прокурор подал иск в суд в интересах граждан и просил признать незаконными бездействия городской больницы, выразившиеся в непредставлении информации на сайте учреждения о врачах и их квалификации. Это было выявлено в результате проверки. Тем самым, по мнению прокурора, нарушаются права потенциальных потребителей услуг, так как они не могут в полной мере воспользоваться правом выбора, предусмотренного ст. 21 закона № 323-ФЗ.

Суд согласился с истцом и обязал больницу разместить соответствующие сведения на официальном сайте больницы в сети Интернет.

Существуют и отрицательные судебные постановления. Однако, это индивидуальные случаи и суды по таким спорам учитывают все обстоятельства.

Например, в одном из гражданских дел, позиция суда, была иной, чем в описываемых ранее.

Дело № 2-4206/2017 (районный суд города Челябинск).

Истец подала иск в суд с требованием поставить её на учёт в клиническую больницу. Она указала, что не прикреплена ни к какому учреждению, а в медицинской помощи нуждается. Ответчик возражал против иска, ссылаясь, что женщина по территории не относится к больнице. Кроме того, численность обслуживаемого населения, итак превышает установленные нормативы. Женщина была прикреплена для наблюдения в другую больницу города.

Суд отказал женщине в требованиях. Судом при вынесении решения было учтено, что на момент обращения гражданки с иском, её права нарушены не были. Она была прикреплена для обслуживания в другую больницу. Также сама женщина пояснила, что ей не важно где получать помощь, лишь бы она могла это сделать.

Практика апелляционных судов

Суды апелляционных инстанций в основном оставляют в силе решения первой инстанции. В подтверждение можно представить определение апелляционной инстанции.

Дело № 33-1492/2015 (Архангельский областной суд).

Решением городского суда требования истца были удовлетворены, в частности, суд постановил прикрепить пациентку на обслуживание в клинический медицинский центр. Ответчик не согласился с судебным решением и подал жалобу в вышестоящий суд.

Однако, вторая инстанция согласилась с доводами, изложенными в решении городского суда.

Кроме того, по делу с ответчика была взыскана компенсация за моральные страдания.

Верховный Суд РФ

Судебный акт о признании незаконными некоторых нормативных положений.

Дело № АПЛ15-354.

Гражданка по делу дошла до Верховного Суда. Её цель была признать незаконными п.10, 11 Порядка № 406н, а именно она считала не законным отсутствие возможности быть прикреплённой одновременно к двум лечебным заведениям и меть две карточки больного. Свою позицию она аргументировала тем, что родители проживают раздельно, а дочь периодически находится то с отцом, то с матерью. Установленные законодательством правила нарушают принципы семейного законодательства. В частности, об обязанности обоих родителей следить за здоровьем детей.

Верховный Суд оставил в силе все судебные акты, принятые по делу, не признав тем самым незаконными пункты, указав, что они не противоречат Конституции и действующему законодательству. Также он разъяснил, что нормы Семейного кодекса РФ не регулируют отношения в сфере медицинской деятельности.

Подводя итог, следует отметить, что в современной действительности достаточно много желающих заменить врача или медицинскую организацию. Это может объясняться различными причинами, такими как, недоверие к конкретному специалисту или в целом к лечебному заведению, неудовлетворительное качество оказываемых услуг, или даже сугубо объективный фактор – личностное отношение к врачу. И закон в этой ситуации стоит на стороне граждан. Однако, принимая такое решение, следует взвесить все за и против. Поскольку этот шаг может в прямом смысле слова отразиться на здоровье. Необходимо учитывать и загруженность персонала, и отдалённость заведения от места проживания пациента. Ведь не всегда есть возможность добраться вовремя, как самостоятельно, так и врачу, в случае вызова его на дом. Поэтому решать проблему нужно рационально и обдуманно.

Большинство медицинских услуг, которыми имеет право воспользоваться застрахованный гражданин, предоставляет доктор. Участковый терапевт или педиатр также ставит первичный диагноз, выдает направления к узким специалистам. Если пациент недоволен качеством услуг, то он вправе сменить доктора. На сегодня механизм смены лечащего врача и некоторых других специалистов прописан в приказе Минздравсоцразвития «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача» № 407н от 26.04.2012 года. Право на смену доктора закреплено законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323 от 21.11.2011 года (ст. 19). Как часто можно производить замену доктора? Каковы порядок действий и перечень необходимых документов для замены лечащего врача? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Процедура замены врача в медучреждении

Законом предусмотрена замена доктора не чаще одного раза в год, исключая ситуации, когда пациент переезжает в другой регион. Застрахованный гражданин вправе потребовать замены участкового терапевта или педиатра, семейного доктора, фельдшера, гинеколога и др. врачей поликлиники или больницы. Если специалист данного профиля только один, то пациент может сменить медучреждение. При замене доктора можно сразу указать специалиста, у которого застрахованный хочет наблюдаться. При этом выбранный врач имеет право отказаться брать дополнительного пациента из-за большой нагрузки или отдаленности участка.

Обязательным условием для смены лечащего врача является письменное заявление, адресованное руководителю медучреждения или филиала клиники. В документе необходимо объяснить, почему пациент отказывается от услуг ранее выбранного специалиста. Нормативными актами не устанавливаются конкретные причины, поэтому заявитель вправе ограничиться любыми формулировками: неудобный график работы, конфликт, недостаточная компетентность и др. Через 3 рабочих дня (не позже) пациенту должны предоставить информацию о других специалистах клиники с указанием их графика приема. С учетом этих данных гражданин может определиться с доктором, у которого будет наблюдаться в дальнейшем. Стоит помнить, что по вызову на дом приходить будет участковый терапевт (педиатр), поскольку принцип территориального обслуживания на дому остается.

Что делать, если руководитель клиники игнорирует заявление о замене доктора?

Для жалоб в вышестоящие инстанции необходим письменный отказ руководителя в замене врача. Для этого нужно написать заявление с просьбой сменить специалиста в 2-х экземплярах, которые завизировать в регистратуре клиники. На документах должны указать дату подачи, входящий номер и визу «для рассмотрения руководством». В течение 3-х рабочих дней пациенту придет письменный ответ от администрации. Если он отрицательный, то можно подавать жалобу в Минздрав, оперируя правом, подтвержденным вышеуказанным законом № 323.

Заключение

Возможность замены доктора регламентируется законодательно, но менять специалиста можно не чаще одного раза в год. При переезде в другой регион после прикрепления к медучреждению можно произвести замену еще раз. Процедура замены заключается в подаче заявления главе медучреждения, который должен предоставить пациенту перечень аналогичных докторов. Врач вправе отказаться от дополнительных пациентов, если работает с большой нагрузкой.

Все чаще нам на электронный адрес почты приходят письма с жалобами на врачей районных, городских поликлиник и больниц.

В частности это просьбы, в которых читатели просят помочь им в разрешении сложных ситуаций связанных с получением бесплатных лекарственных средств, выдаваемых по специальным рецептурным бланкам.

Об этом мы писали в одной из наших статей, опубликованных на сайте.

Так уж в России заведено, что законные права граждан всегда нарушаются так, словно бы семечки щелкаются, а вот защитить, отстоять их порой оказывается довольно сложно. Именно на это и ведется расчет, что многие пациенты попросту опустят руки и не захотят ошиваться возле дверей местных хранителей правопорядка.

Но среди всей корреспонденции попадались и такие, где читатели просили помочь им разрешить вопрос с их врачом.

Не все специалисты могут отвечать требованиям граждан, и теперь у каждого больного есть возможность на законных основаниях оперировать своими требованиями и заменить того же терапевта на того, кто по их мнению более компетентен и имеет высокий стаж работы.

Особенно это важно в том случае, если человек в белом халате крайне перегибает палку, ведет себя вызывающе, хамит, выписывает слишком дорогие лекарства или навязывает какие-то посторонние препараты, БАД-ы, которые старается таким образом реализовать и пополнить свой карман или направляет на сдачу платных анализов и процедур, которые являются необязательными, лишними или существует возможность сдать их совершенно бесплатно.

Винить их в этом бессмысленно, так как зарплаты низкие, работа очень ответственная, переживать приходится часто, нервы тратятся быстро, а вот восполнить утраты - практически невозможно. Кроме того, на несколько десятков пациентов (а в каких-то районах и на несколько сотен) приходится всего 1 несчастный, который, разумеется, чрезмерно сильно устает. Не стоит забывать о том, что все мы люди и всем нам свойственно ошибаться и просто уставать. Человеческий фактор еще никто не отменял!

Вспоминая о том, какие условия существуют в наших детских или взрослых поликлиниках, больницах, так невольно содрогнешься. Именно поэтому многие пациенты предпочитают посещать частные клиники. Но не у всех есть на это средства при условии, что лечение в частных больницах обходится крайне дорого.

В силу вышеописанного был принят приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2012 года №407н., на основе которого любой пациент имеет полное право поменять лечащего врача (плюс к этому ФЗ №323 от 21.11.2011 и «Основы законодательства об охране здоровья России»).

Эти документы позволяют не только урегулировать спорные вопросы, но и оказывают своего рода контроль за деятельностью того или иного специалиста, от которого все чаще и чаще отказываются пациенты. Оказывается своего рода давление на медицинских работников, которые пользуются своим положением, своими полномочиями в пользу сугубо личной выгоды.

В данном законе существуют некоторые ограничения, на основе которых реализовать свое право можно не во всех случаях. Таким образом, поменять можно:

участкового
терапевта
педиатра
гинеколога
врачей общей практики (семейного врача)
эндокринолога
окулиста
невролога
фельдшера и т.д.

В случае, если в данном мед.учреждении имеется только 1 специалист кого-то профиля, то можно обратиться за помощью в другое лечебное учреждение.

Кроме того, реализовать свое право можно только 1 раз в год.

Не забывайте и о том, что основания о смене врача должны быть существенными! Заклеймить и оклеветать человека проще простого. Если Вы не сошлись во мнении с одним, то прежде чем просить его заменить, проконсультируйтесь у другого аналогичного врача по такой же специальности, а уже после делайте выводы.

Не стоит лишний раз устраивать скандал, ведь многие пациенты зачастую не располагают даже малой долей знаний, чтобы оперировать ими в защиту своих предположений. Иной раз конфликт возникает по вине больного только тогда, когда он, убежденный в своей правоте, беспричинно обвиняет человека в его некомпетентности только потому, что где-то там в интернете сказано было совершенно иначе.

Запомните, что написать можно все что угодно. Медицинская информация, распространяемая в сети интернет, является лишь ознакомительной и не является основанием для самостоятельного назначения собственного лечения!

Прежде чем купить какое-либо лекарственное средство по самостоятельно поставленному диагнозу всегда обращайтесь за консультацией в профессиональное, специализированное мед.учреждение!

Интернет лишь источник дополнительной информации и не должен побуждать Вас к серьезным действиям. Со здоровьем не шутят, ибо его не за какие деньги потом не купишь!

Как правильно поменять врача. Алгоритм действия.

Для этого необходимо подготовить ряд документов:

Паспорт гражданина РФ
Полис обязательного медицинского страхования
Иногда просят СНИЛС (не обязательно)

С этими документами обращаемся к главному врачу больницы с письменным заявлением, в котором указываем конкретные причины отказа.

Руководитель медицинского учреждения будет обязан принять у Вас этот документ.

Бывали такие случаи, когда заявление не было принято, никакого мотивированного отказа в устной или письменной форме предоставлено не было. В таком случае можно пойти иным путем и лишний раз не трепать себе нервы в столь хамском учреждении.

Обращаемся с жалобой в уже известную нам с Вами организацию - Росздравнадзор, которая осуществляет контроль за деятельностью всех (хоть государственных, хоть частных) медицинских учреждений. Написать обращение в виде жалобы можно как в электронном виде (http://www.roszdravnadzor.ru/ - как именно писать жалобу расписано в разделе: ), так и отправить заказное письмо с уведомлением по адресу: 109074, г. Москва, Славянская площадь, д. 4, стр. 1.

Предупреждаем, что анонимные обращения (без Ф.И.О и обратного адреса, номера телефона и т.д.) не будут рассматриваться.

Такие жалобы сразу же удаляются. Срок рассмотрения претензии длится не больше 3 дней с момента поступления. В дальнейшем Вам направляется письмо с ответом или уточняющей информацией.

Если главврач принимает обращение, то для ответа дается ровно три дня, по истечении которых пациент получает устный, либо письменный ответ, в котором предлагается выбрать из списка квалифицированного врача, такой же специальности. Если же пациент заранее выбрал и согласовал с врачом свое решение, то от начальства должен поступить утвердительный ответ.

Стоит заранее отметить тот факт, что в случае отказа необходимо требовать от главного врача письменный и мотивированный отказ!

Если на руках будет такой документ, то это облегчит дальнейшее разбирательство в данном вопросе.

Но пациент имеет право не только поменять лечащего врача (в том числе и для оказания специализированной медицинской помощи), но и лечебное учреждение, где будет проходить обследование и дальнейшее лечение.

Как выбрать, поменять врача беременной

Возвращаясь к нашей теме отмечу, что особенно важно заранее выбрать врача беременным женщинам.

При обращении в женскую консультацию, если вы заранее не определились с гинекологом, который будет вести Вашу беременность, то беременная женщина будет автоматически обслуживаться тем специалистом, который закреплен за ней по конкретному месту проживания.

Это очень важный момент, ибо место прописки в паспорте и место фактического проживания могут быть разными! Важнее всего именно место настоящего проживания пациентки, а не прописка.

Таким образом, всех пациентов направляют к тому врачу, который обслуживает участок по месту настоящего проживания.

Если Вас не устроит этот врач по каким-то причинам, то можно будет прибегнуть к помощи закона и заменить врача в женской консультации.

Однако существует также небольшой нюанс. Просить о замене врача можно будет только с его согласия!

Если Вы решите лечиться, обследоваться у конкретного гинеколога, но он откажется от этого, то придется искать другого, либо остаться с тем, за кем автоматически закреплены.

Это особенно актуально для беременных женщин, которые хотят рожать в более благоприятных условиях (даже не зависимо от места жительства). Выбрать соответствующий роддом или женскую консультацию можно даже в другом городе и Вам обязаны оказать бесплатное медицинское обслуживание в случае, если у Вас на руках имеется:

полис обязательного медицинского страхования,
паспорт,
обменная карта беременной
родильный сертификат.

В защиту вышесказанного выступает закон «Основ законодательства об охране здоровья граждан России».

Стоит заранее с ним ознакомиться с целью экономии своего личного времени и сил.

На его основе каждая беременная имеет право получить не только соответствующую мед. помощь, но и может рассчитывать на гуманное и уважительное отношение по отношению к себе (ст.30). Если это правило не было соблюдено, то вы не только можете потребовать сменить гинеколога, но и требовать компенсацию морального ущерба.

Более того с родильным сертификатом можно приехать в понравившийся роддом и там родить своего малыша. Но, чтобы его получить необходимо хотя бы в течение 12 недель наблюдаться в женской консультации.

Если Вы все время беременности наблюдались в частной клинике, то родильный сертификат Вам никто не даст. Никто не захочет принимать беременную без этого документа, так как только с его наличием за каждого такого пациента медицинское учреждение получает определенное денежное вознаграждение.

Чтобы платные роды принимал конкретный врач (случиться может всякое и за время схваток его может не оказаться на месте) стоит заранее заключить с ним письменный договор, в котором конкретно оговорите все нюансы вплоть до мелочей. Такая услуга заранее оговаривается всеми сторонами. В противном случае, даже если вы оплатите подобную услугу, но на руках не будет документа подтверждающего это, то никто не будет нести ответственность при нарушении устного договора.

На что стоит обратить внимание при выборе врача

Разумеется, это его образование. Специалисты с высшим образованием ценятся намного выше. Так было всегда. А вот стаж работы хоть и играет роль, но не столь существенную, так как закоренелые врачи, имеющие большой опыт работы, не всегда оказываются сведущими в области современных способов и методов лечения, применяемых в современной медицине.

Такой «знаток» зачастую даже не приемлет ничего нового и неохотно переучивается даже по требованию вышестоящего руководства, мотивируя свой поступок тем, что его методы лечения всегда давали положительные результаты, тогда зачем «изобретать колесо». Некоторые специалисты даже считают «переучивание» или дополнительное обучение унизительным занятием, ибо их опыту можно только позавидовать. Да они сами кого угодно научат!

Что касается сомнительной ситуации в плане постановки диагноза, то любой больной, озабоченный данной проблемой, имеет право обратиться к другим специалистам аналогичной квалификации и специальности как в этом же учреждении, так и обратиться в другую больницу. Ему не должны препятствовать в этом. Однако для этого ему стоит посетить семейного врача, либо терапевта, который даст направление к конкретному врачу.

Однако не стоит забывать об элементарной культуре поведения. Если один врач считает так, то не стоит с ним пререкаться и ругаться. Смело обращайтесь за помощью в другое лечебное учреждение.

Некоторые врачи в своем профессиональном багаже имеют не только многогодовую практику, но и ученые степени, они публикуются в газетах или медицинских журналах. Они намного более разносторонни и, как правило, в курсе современных инноваций.

Также стоит обратить внимание на отзывы других людей, оставленные на различных форумах, сайтах. Вы также можете принять участие в обсуждении и задать свой вопросы. Так намного проще получить информацию о качестве работы того или иного врача.

Кроме того, благодаря государственному финансированию многие городские больницы имеют собственный официальный сайт, на котором размещена вся доступная информация вплоть до возможности электронной записи на прием. На таких сайтах также можно оставить свою жалобу, благодарность или предложение по улучшению качества медицинского обслуживания.

При выборе врача стоит подумать и о том, где конкретно он работает. Ведь не все больницы и клиники оказываются хорошо оснащенными. Для более тяжелых случаев, когда имеется затруднение в постановке диагноза, количество диагностического оборудования и его новизна играют не последнюю роль.

Но даже если Вы учтете все вышеописанное, то никто не даст гарантии того, что выбранный с таким трудом врач окажется Вам по нраву. Бывает и такое, что человек неприятен, он отталкивает и вовсе не потому, что как-то грубит, а просто пришелся не к душе. Именно поэтому невозможно сделать окончательный выбор без личной явки.

Мы можем лишь посоветовать одно: «Относитесь к людям так, как хотите чтобы относились к Вам». Возможно, окажется достаточным соблюдения только лишь этого одного правила …

Будьте здоровы и счастливы!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Рассказываем, что делать, если вас не устраивает ваш участковый врач.

- Мне не нравится мой участковый терапевт, уже несколько раз он неправильно устанавливал диагнозы, да и чисто по-человечески мне с ним трудно найти общий язык. Как сменить врача?

Право пациента отказаться от лечащего врача и сменить его на другого законодательно было зафиксировано всего несколько лет назад. В апреле 2012 года был опубликован Минздравсоцразвития России N 407н «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (её подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача». Этот документ чётко определяет механизм выбора и смены лечащего врача.

Чтобы поменять доктора при оказании помощи общего типа (в поликлинике, амбулатории, диспансере, больнице и т.п.), нужно:

написать заявление на имя главного врача медицинского учреждения;

указать в заявлении причины, по которым вы просите о смене врача. Они, кстати, могут быть разными: врач был невежлив, отказал в медицинской помощи, у вас есть сомнения в его компетентности и т.д. Причинами для отказа могут быть также религиозные соображения или даже неудобный график работы доктора.

Написанное вами заявление должно быть рассмотрено в течение трёх рабочих дней. По истечению этого времени главный врач должен устно или письменно донести до пациента информацию о других врачах учреждения и их графике работы. На основании этой информации пациент и делает свой выбор.

Может ли врач, которого вы выбрали, не взять вас к себе?

Да, может. Переход к выбранному специалисту происходит только с его согласия. Право врача на отказ от пациента также прописано в приказе Минздрава. Например, участковый терапевт или педиатр может отказать вам, если на участке, который он обслуживает, количество приписанных пациентов уже превышает норматив (для терапевта этот норматив составляет 1700 взрослых, для педиатра - 800 детей). С доктором, у которого вы хотите лечиться, лучше поговорить заранее и убедиться, что он не против стать вашим лечащим врачом.

О главном - коротко:

Поменять лечащего врача можно. Достаточно написать заявление на имя главного врача медучреждения.

Заявление будет рассмотрено в течение 3 дней, а затем главврач предоставит вам информацию о других докторах, которые работают в учреждении.

Переход на лечение к другому врачу происходит только при согласии самого доктора.

Если у вас есть вопросы, на которые вы не можете найти ответ, их нам, и мы постараемся на них ответить.

КАТЕГОРИИ