Мазь от пролежней. Как выбрать мазь для лечения пролежней? Лечение пролежней лекарственными препаратами

Мазь от пролежней – это эффективное лекарственное средство. На современном этапе представлено достаточно большое количество препаратов, способных лечить данную проблему. Они обычно разделены на группы, которые стоит применять в зависимости от стадии развития заболевания.

Для лечения пролежней достаточно часто используются различные мази, которые обладают качественным терапевтическим эффектом. Применение предложенного варианта возможно не только для проведения лечебных мероприятий, но и для профилактики. Выбирая среди огромного количества мазей, можно с уверенностью утверждать, что не все они пригодны к применению. Особенно это касается средства, обладающего размягчающим эффектом. Оно приводит к плачевным результатам, что выражается в виде омертвевшей ткани.

Достаточно часто врачи отдают предпочтение мази, которая обладает антибактериальным эффектом. Ее назначают при диагностике сформировавшихся мокрых ран, которые содержат гнойное выделение. Кроме того, данная категория способна справляться с влажным некрозом тканей. Перед тем как применять антибактериальную мазь, нужно обратить внимание на степень чувствительности патогенной флоры.

TMlFxVDTomE

Наиболее популярные варианты

У лежачих больных достаточно часто по различным причинам возникают пролежни. Для устранения данной проблемы используются различные мази. Например, Аргосульфан. Это довольно известный препарат, который по своей основе напоминает крем. Представленная мазь в качестве главного активного элемента задействует сульфатиазол. Это довольно сильный антибиотик, воздействующий на патогенные микроорганизмы, которые все время растут и размножаются.

В качестве вспомогательных элементов задействованы ионы серебра. Они в составе мази представлены для усиления воздействия терапии. Указанная составляющая направлена на снижение вероятности возникновения аллергической реакции по отношению к сульфатиазолу. Еще один важный момент заключается в том, что ионы серебра дают возможность реализовать замедление или же полную остановку роста флоры бактерий, сопровождающей недуг.

Противопролежневые средства чаще всего способны оказывать болеутоляющее воздействие на пораженный кожный покров. В данном случае Аргосульфан не является исключением, так как он направлен на реализацию увлажняющего воздействия, что приводит к быстрому и качественному заживлению.

Использование такого средства позволяет качественно бороться с недугом. Для лечения пролежней достаточно обработать открытую рану Аргосульфаном. Чтобы усилить эффект, можно дополнить препарат специальной повязкой. Периодичность процедуры и объем наносимого средства определяются лечащим врачом. У большинства больных положительные результаты наблюдаются уже на первых стадиях лечения, а о полном выздоровлении можно говорить уже через несколько месяцев с момента начала терапии.

Действенные средства

Противопролежневые средства может представить препарат Ируксол. Среди активных ингредиентов средства имеются: хлорамфеникол, коллагеназа, ферменты, усиливающие действие. Благодаря применению мази удается эффективно очистить от различных загрязнений пролежневые раны, добиться распада тканей, которые некротизированы. За счет средства патогенные микроорганизмы лишаются среды питания, поэтому провоцируется их гибель. При помощи препарата достигается бактериостатический эффект. Если использовать Ируксол на тканях, очищенных от загрязнений, появляется возможность обеспечить грануляцию пораженных мест в кратчайшие сроки.

Перед применением медикамента требуемые участки кожного покрова очищаются. Раны нужно обработать при помощи физраствора. Согласно инструкции, нанесение показано 2 раза в сутки, чтобы достичь тканевой грануляции и полностью убрать из раны любые загрязнения.

Действенные мази хороши свои скорым лечебным эффектом. Получить быстрые положительные результаты удастся за счет препарата Левосин. При изготовлении лекарства задействуют:

левомицетин, сульфадиметоксин, которые хорошо справляются с патогенными микроорганизмами;
метилурацил (ингредиент, надежно и в короткие сроки заживляет раны на кожном покрове);
тримекаин, являющийся местным анестетиком.

При помощи Левосина удается быстро устранить проблему, поскольку он характеризуется высоким уровнем гидратационной активности. Нанесение состава на пораженные слои эпидермиса обеспечивает чистку ран от гнойных масс, некротических скоплений, скорейшее последующее заживление.

Использовать медикамент необходимо каждый день. Перед нанесением кожная поверхность очищается. Затем следует рыхло заполнить ее мазью, наложить повязку. При необходимости применение может производиться путем введения состава в гнойную полость посредством шприца.

Востребованные медикаменты

Для лечения недуга часто используют мазь Левомеколь. В ее составе имеются активные компоненты метилурацил и хлорамфеникол, которые дополняют действие друг друга и обеспечивают в комплексе максимальную результативность. Для медикамента характерна способность улучшать тканевую регенерацию. Он имеет прекрасные антибактериальные свойства. Часто Левомеколь назначают пациентам, у которых наблюдаются пролежни с занесенной в них инфекцией. При этом они находятся на гнойно-некротической стадии, которая бывает при раневых процессах.

Справиться с пролежнями можно и при помощи гелей. Отлично подойдет для решения проблемы 0,75% Метронидазоловый гель. Действующим компонентом состава выступает метронидазол. Для него характерно противогрибковое действие. Применение геля осуществляется вместе с материалом для перевязок. Это позволяет не только качественно затормозить процесс роста микроорганизмов, но и ослабить силу неприятных запахов, которые исходят из образованных язв.

Когда у пациента наблюдаются выделения гнойной природы из ран в большом количестве и часто, необходимо применять совокупно с метронидазолом пенопластовую повязку. Если пролежни у больного полностью сухие или имеются выделения в небольших объемах, вместе с гелем используют гидрогелевые повязки.

С целью надежной и качественной очистки кожного покрова от некротической ткани, отлично подойдет применение медикамента Интрасайт в виде гидрогеля. За счет него можно деликатно провести очистительные манипуляции поврежденных пролежневых участков. С его помощью достигается мягкая и скорая очистка ран благодаря способности адсорбции раневого детрита, избыточного экссудата.

Рассматриваемый медикамент представляет собой чистый, аморфный гидрогель. Состоит лекарственное средство из модифицированного полимера карбоксиметилцеллюлозы, воды и пропиленгликоля. Производится великобританской фармакологической компанией. Стоимость приемлемая, оправдывается высокой результативностью.

Правила использования гидрогеля определяют потребность в наружных повязках. Чтобы подсчитать частоту смены повязок, необходимо ориентироваться на запущенность пролежневой язвы.

Этот же фактор влияет на тип повязки, чтобы она максимально подходила для эффективного лечения.

Рецепты народной медицины

С целью предотвращения прогрессирования недуга допускается применять не только покупные медикаменты, но и средства, изготовленные самостоятельно. При этом нужна консультация у доктора и соблюдение всех мер предосторожности. Из натуральных компонентов делают не только хорошие мази, на их основе можно изготовить и спрей.

В большинстве случаев терапия при помощи народных средств представляет собой вспомогательное мероприятие. Оно дает возможность сформировать здоровые ткани, глубоко очистить раны. Хорошее воздействие оказывает мазь, полученная на основе календулы (используются цветки). Основной компонент (1 ст. л.) соединяют с 50 г вазелина. Полученный состав хорошо перемешивают, наносят дважды в сутки.

Действенное средство удастся изготовить из таких ингредиентов:

сок чистотела – 2 ст. л.;
сок алоэ – 2 ст. л.;
натуральный мед – 1 ст. л.

Полученный состав применяют 2 раза в сутки.

NlheSvCUsw

При наличии пролежней 1 или 2 стадий их нужно мазать небольшим количеством смеси из масла облепихи и чайного дерева. Ингредиенты используют в равном количестве.

В аптеках и специализированных магазинах представлено довольно большое количество мазей, которые способно качественно бороться с пролежнями. Однако препараты данного типа нельзя использовать самостоятельно. Только врач после ряда диагностических мероприятий способен назначить наиболее подходящий вариант, который направлен на лечение недуга на конкретной стадии развития.

Образование пролежней у лежачих больных связано с тем, что они практически полностью обездвижены, у них нарушено кровообращение в мягких тканях, и, как следствие, атрофируется кожный покров. Более того, лежачие больные, особенно те, у кого была серьезная операция, имеют слабый иммунитет, хуже переносят инфекционные заболевания и подвержены развитию осложнений. В этом случае необходимо применять наружные препараты, препятствующие развитию воспалительного и инфекционного процессов на коже. Современная фармацевтика предлагает для лечения пролежней много препаратов. Одним из них является Солкосерил.

Фармакологическое действие и формы препарата Солкосерил

Основные компоненты в составе препарата усиливают всасываемость глюкозы в клетках, заживление кровоточащих ран за счет быстрой регенерации клеток в мышцах и кожном покрове. Солкосерил – средство, представляющее собой однородную жирную массу белого или прозрачного цвета, с характерным запахом мяса и парафина.

Существуют и другие формы препарата: ампулы, паста дентальная, раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

Пролежни – недуг, причиняющий массу страданий лежачему больному. Грамотное использование Солкосерила в лечении пролежней и некроза тканей способствует:

ускорению процесса заживления ран;
улучшению трофики тканей;
устранению боли;
уничтожению патогенных бактерий.

Особенности применения

Солкосерил от пролежней при правильном использовании оказывает быстрое действие (при регулярной обработке пораженных участков кожи и нанесении лекарственного средства, уже через несколько дней пролежни не беспокоят больного пациента). В тех случаях, когда при нанесении Солкосерила на поврежденные участки появляются неприятные ощущения, изменение цвета кожи, выделения, необходимо прекратить лечение и срочно обратиться к лечащему врачу. Также, если на протяжении 14 дней использования Солкосерила состояние ран не улучшилось, то необходимо изменить схему лечения и выбрать другой препарат.

Показания

Мазь или гель Солкосерил чаще всего назначают:

при бытовых ссадинах и порезах;
для лечения ожогов 1 и 2 степени тяжести различного происхождения;
при обморожении конечностей;
для лечения ран, незаживающих длительное время.

Помните! Использовать лекарственный препарат можно по назначению врача 2 – 3 раза в день и до полного заживления ран.

Противопоказания

Не рекомендуется использовать Солкосерил при пролежнях беременным женщинам и кормящим матерям, а также людям, имеющим предрасположенность к развитию аллергических реакций. Среди побочных действий препарата можно отметить появление крапивницы и дерматита (только в тех случаях, когда препарат был нанесен неправильно). Солкосерил от пролежней в любой лекарственной форме можно применять с другими местными средствами.

Лечение Солкосерилом

Средство эффективно помогает в заживлении пролежней 1 и 2 стадии, и других кожных поражений. Для лечения некроза тканей необходимо:

Провести гигиенические процедуры, обработать раны антисептиком (хлоргексидином), удалить гной и ороговевшие ткани.
Нанести тонким слоем Солкосерил непосредственно на поврежденные участки кожи лежачего больного.
Для предотвращения ухудшения состояния раны, можно использовать в лечении пролежней Солкосерил совместно с гидрогелевыми антисептическими повязками.

Аналоги

Солкосерил является одним из самых часто назначаемых средств в лечении заболеваний кожного покрова и не только (венозная недостаточность,

Пролежни могут возникать у тех людей, которые по причине тяжелых болезней долго находятся в лежачем положении. В семидесяти процентах случаем с ними приходится сталкиваться именно пожилым людям.

Специальные мази от пролежней помогают улучшить кровоток к тканям, заживить поврежденный эпидермис и убрать отмершие клетки с раневой поверхности.

Стадии пролежней

Зачастую мази назначают с самой начальной стадии пролежней. На первой стадии они помогают бороться с инфекцией в раневой поверхности и улучшить кровоток в поврежденном участке ткани. При второй стадии недуга, средства лучше всего выбирать с подсушивающим эффектом, так раны начинают мокнуть. Третья и четвертая стадии пролежней требуют применения кремов, позволяющих очистить изъязвления и избавить их от гнойного содержимого.

Все те средства, которые применяются для лечения декубитуса , обладают рядом преимуществ, к ним можно отнести:

Быстрый процесс регенерации поврежденного эпидермиса.
Улучшенная трофика тканей.
Бактерицидное воздействие и ликвидация всех бактерий находящихся в ране.
Устранение боли.
Доступная стоимость мазей.

Ассортимент

Есть множество мазей от пролежней, но самые эффективные из них представлены следующими средствами:

Солкосерил

Гель используется для улучшения трофических функций тканей их скорейшего заживления. Активное вещество в нем представлено депротенинизированным дизалатом, получаемым из сыворотки крови молодых коров. Наносить его необходимо на раневую поверхность, предварительно очистив ее от отмерших тканей.

Использовать средство нужно 3 раза в день, накладывая ее тонким слоем на поврежденный эпидермис. Курс лечения нужно продолжать до тех пор, пока пролежни не исчезнут полностью. Если у пациента аллергическая реакция на компоненты солкосерила, намазывать его на кожу не следует дабы аллергия, не усугубила кожные проблемы.

Альгофин

Препарат состоит из солей жирных кислот, хлорофиллов, каротиноидов и веществ образующих пленку. Она хорошо купирует воспалительный процесс и ускоряет регенеративные процессы в поврежденном эпидермисе. Наносить его нужно исключительно на раневую поверхность, обходя здоровые участки эпидермиса. Зачастую в процессе нанесения мази ощущается жжение. Противопоказаний к использованию у препарата нет.

Метилурацил

Действующее вещество мази представлено диоксометилтетрагидропиримидином, который восстанавливает в тканях нормальное содержание нуклеиновой кислоты. Средство ускоряет регенеративные процессы. Дозировку препарата может установить только доктор. При аллергии на составляющие, от его нанесения следует отказаться.

Мефенат

Активными веществами этого средства является натриевая соль и винилин. Его используют на раневой поверхности, нанося 24 часа. Наносить его можно не более пятнадцати дней при отсутствии непереносимости. К побочным действиям крема можно отнести: отечность, аллергическая реакция, онемение.

Алантан Плюс

Этот препарат создан на основе декспантенола и аллантоина. Благодаря этим компонентам средство отлично очищает и заживляет раны, ускоряя регенерацию эпидермиса. Накладывать мазь необходимо раз в сутки, до заживления пролежня. Ее нельзя применять при аллергии на составляющие входящие в средство.

Дермазин

Крем, обладает антибактериальным воздействием, благодаря сульфадиазину серебра. Накладывается он под повязку либо просто на рану пару раз в день, до полного устранения повреждения. Если после его нанесение появляется жжение и дискомфорт, то средство следует отменять, дабы не ухудшить состояние поврежденного эпидермиса.

Сульфаргин

В него также входит серебро, обеспечивающее средству антибактериальное действие. Перед нанесением раневую поверхность нужно очистить от некротизированных участков , после чего наложить тонкий слой препарата на повязку, а затем на поврежденный эпидермис. Менять повязку со средством необходимо несколько раз в день. Используют подобную терапию не менее трех недель. Мазь при непереносимости компонентов может вызвать тошноту, рвоту, жжение, боль и аллергию.

Аргосульфан

Активным веществом этого препарата является сульфатиазол. Он же антибиотик. Мазь способна уничтожать патогенные организмы и прекращать их размножение. Она богата ионами серебра, усиливающими эффективность антибиотика. Препарат также имеет болеутоляющее свойство. От пролежней мазь помогает и потому, что она чистит рану от отмерших клеток и способствует ее заживлению. Наносить ее необходимо непосредственно на раневую поверхность, до тех пор, пока пролежни полностью не исчезнут. Тем, у кого на компоненты средства есть аллергическая реакция, ее использование противопоказано.

Стеланин

У этого препарата наблюдается ярко выраженное противомикробное, регенеративное и противовоспалительное воздействие. Все это обеспечивается благодаря диэтилбензимидазолию трийодиду. Нанося мазь, следите за тем, чтобы она полностью покрывала раневую поверхность. Длительность лечения будет зависеть от стадии недуга и назначения доктора. Препарат нельзя использовать беременным, младенцам и людям которые имеют непереносимость и проблемы с печенью.

Цинковая мазь

Является дерматопротектым средством, в которое входит оксид цинка. Оно хорошо купирует воспаление и подсушивает мокнущие раны. Полный курс лечения составляет от нескольких недель до месяца. Его необходимо наносить под повязку до двух раз в сутки. Крем практически не взывает побочных эффектов, за исключением аллергии на цинк.

Мазь Вишневского

В основу этого средства входит ксероформ, касторка и березовый деготь. Мазь используется не только для устранения декубитуса. Она избавляет от фурункулов, псориаза и прыщей. Чтобы устранить пролежни, ее необходимо наносить на пораженные участки, тонким слоем под повязку, но перед нанесением пораженную поверхность кожи необходимо обработать антисептиком. Курс лечения и дозу препарата назначает врач. От использования средства нужно отказаться в случае непереносимости одного из компонентов.

Серная мазь

Браунодин

Этот препарат немецкого производства обладает дезинфицирующими и антисептическими свойствами. Его действующий компонент представлен повидон-йодом. Он активно борется с грибками , бактериями и вирусами. Дозировка препарата зависит от стадии недуга и предписаний врача. Использовать мазь нельзя людям с почечной недостаточностью и проблемами со щитовидной железой. К тому же от ее применения следует отказаться аллергикам, беременным и кормящим мамочкам.

Противопоказания

Многие из вышеперечисленных мазей практически безопасны для применения за исключением индивидуальной непереносимости компонентов. Без рекомендации доктора их не стоит использовать и во время вынашивания плода. Если пациент аллергик, он должен использовать мази с большой осторожностью.

Также от их использования лучше отказаться детям и людям с проблемами со щитовидкой и почками. Перед применением препаратов обязательно нужно изучить инструкцию к средству и проконсультироваться с врачом.

Побочные эффекты

Все мази, перечисленные выше, могут вызывать:

Аллергическую реакцию.
Отечность и гиперемию кожных покровов.
Жжение и другие дискомфортные ощущения.

Применение

Дозировка для каждого пациента индивидуальна и ее устанавливает доктор в зависимости от стадии запущенности недуга. Зачастую мазь наносят тонким слоем под повязку несколько раз в сутки и используют до полного исчезновения ран. Применять их следует только после очистки раневой поверхности от омертвевших тканей и последующей ее дезинфекции.

Хранение

Сроки годности мазей от декубитуса составляют от трех до пяти лет. По истечении этих сроков, средство использовать не рекомендуется. Препараты необходимо хранить в местах недоступных для детей при температуре ниже тридцати градусов.

Профилактика

Актовегин

Самый эффективный профилактический препарат – это Актовегин . Его действующим веществом является вытяжка их сыворотки крови молодого крупного рогатого скота. В нем нет токсических составляющих. Благодаря такому составу мазь предотвращает появление пролежней и эффективно их устраняет.

Чтобы пролежни не появлялись, на места их возможного возникновения несколько раз в день необходимо наносить мазь. На этот препарат практически нет аллергии. Она появляется в нескольких процентах случаев из-за непереносимости компонентов сыворотки крови.

Используя мази, перечисленные можно не только избавиться от пролежней, но и предотвратить их появление. Будьте здоровы.

Пролежни – это серьезное осложнение многих заболеваний, связанных с нарушением питания тканей либо возникающее вследствие их внешнего сдавления со смещением. В медицинской практике пролежни часто именуют язвами.

Это осложнение отнюдь не участь только лишь лежачих больных, пролежни могут формироваться при любом внешнем сдавлении, особенно часто на местах костных выступов.

Пролежням подвержены больные, страдающие нарушением иннервации тканей вследствие патологии или повреждения спинного мозга. У таких больных актуальным становится лечение пролежней на пятках, на ягодицах, т.е. местах, получающих наибольшее давление от веса тела.

У лежачих больных происходит сдавление кожи и сосудов, в результате происходят застойные процессы и отмирание тканей в местах максимального соприкосновения тела с твердыми частями постели, поэтому пролежни образуются в зависимости от положения тела:

При положении лежа на животе - поражаются лобок и скулы
При положении на боку - колени, бедро, лодыжки
Лежа на спине – крестец, пятки, седалищный бугор, локти, лопатки, затылок

Способствуют такому процессу пересушивание или наоборот, чрезмерное увлажнение кожных покровов. Сухость приводит к отшелушиванию рогового (защитного) слоя кожи, а влажность провоцирует инфицирование пораженных участков, все это усугубляется нарушением кровоснабжения областей сдавления.

Такое осложнение как пролежни, их профилактика и лечение актуальны по нынешний день – постоянно ведется поиск новейших средств терапии и предупреждения этих образований. Пролежни формируются достаточно быстро, а вот лечение их проблематично и не всегда приносит желаемый эффект.

70% пациентов, у которых возникают пролежни - это пожилые люди:

66% - пожилые люди с переломами бедра (шейки бедра)
60% - больные с тетраплегией
33% пациенты в реанимационных отделениях
9% госпитализированных больных
3-25% - люди, находящиеся дома (лежачие больные)

Общий подход к лечению пролежней

Методы и средства лечения пролежней варьируются в зависимости от степени патологического процесса. Огромное место по важности занимает профилактика пролежней, которая активно проводится с первых дней заболевания, способствующего появлению данного осложнения.

Лечение разделяется на: консервативное и хирургическое. Последнее показано при тяжелых степенях пролежней, трудно поддающихся лечению и не заживающих. Все консервативные лечебные мероприятия направлены на достижение следующих ключевых моментов:

Улучшение трофики (кровоснабжения) тканей.
Очищение поверхности пролежней от некротических масс.
Заживление поверхности пролежней.

Принципы терапии пролежней:

На каждой степени развития пролежня проводится профилактика его прогрессирования.
Недопустимо использование размягчающих мазей, глухих повязок, перекрывающих доступ кислорода и испарение влаги, влажных повязок на начальных стадиях и при сухом некрозе – все это приводит к формированию влажного некроза и гибели тканей.
Мази с антибактериальным действием назначаются при формировании мокрой раны с гнойным содержимым, при влажном некрозе тканей.
Общая антибактериальная терапия проводится с учетом чувствительности патогенной флоры.

Чистые пролежни

Поверхностные пролежни - 1-2 стадия

Глубокие пролежни 3-4 стадия

Лечение пролежней 1 и 2 степени

Противопролежневая подушка с запоминанием формы

Итак, как лечить пролежни 1 степени? При начале развития пролежней должна проводиться активная профилактика прогрессирования некротического изменения тканей, поскольку на этом этапе происходит лишь уплотнения и гиперемия кожи:

Данное мероприятие подразумевает использование специальных средств:

пластиковые шины;
специальные противопролежневые кровати;
подушки, матрацы, прокладки, круги с гелевым, пенным, воздушным, водным наполнением или с комбинацией нескольких наполнителей;
системы с регулируемой вибрацией и давлением.

Противопролежневый матрас является наиболее эффективным средством профилактики пролежней. Такие матрасы постоянно меняют давление на тело в разных точках, благодаря сдуванию и надуванию воздуха каждые 7 минут в специальных камерах матраса. Попеременная смена точек давления ликвидирует причину образования пролежней и сохраняет нормальное кровообращение в сдавливаемых тканях. Матрасы ячеистового типа используются для лечения и профилактики 1-2 стадии (цена 2000-2800 руб), баллонного типа 3-4 стадии пролежней (примерные цены 4800-9000 руб).

Также следует знать простые правила при уходе за лежачими больными:

Кожа больного всегда должна быть чистой, не влажной, и не сухой - делайте воздушные ванны. Для гигиены не используйте антибактериальное мыло (оно убивает и полезные, защитные бактерии), пользуйтесь простым мылом, натуральной губкой (или х/б мочалкой) и чистой водой. Кожу не трите, а аккуратно протирайте, после мытья не вытирайте кожу, а промакивайте.
Внимательно следите за состоянием кожи - если пересушена, то используйте увлажняющие средства (увлажняющие гипоаллергенные крема, лучше детский крем), на которые у больного нет аллергии.
Если кожа слишком влажная, без фанатизма можно использовать присыпки, тальк или мази, подсушивающие кожу - раствор марганцовки 1%-ный, цинковую мазь или раствор бриллиантовый зеленый, но только для профилактики или на 1 стадии, в дальнейшем не стоит использовать мази, содержащих цинк и раствор марганцовки.
Жирную кожу можно обрабатывать спиртосодержащими средствами.
При обнаружении покраснения - не массируйте его, сделайте массаж только вокруг поврежденной кожи. Можно специально сделать варежку из махрового полотенца и ею производить массаж.
Если у больного недержание мочи - следует регулярно менять памперсы или самодельные прокладки из х/б ткани и производить туалет промежности, для мужчин лучше использовать мочеприемную систему. При высокой температуре, или когда больной обильно потеет по другим причинам, протирать пот лучше слабым раствором столового уксуса - 1 ст. ложка на 250 мл. воды, чем водой с мылом.

Местное лечение мест формирующихся пролежней

Данное мероприятие требует грамотного подхода, поскольку неправильные действия могут спровоцировать дальнейшее развитие некроза.

Раньше лечение пролежней у лежачих больных ошибочно проводилось ионообменными препаратами, такими как хлоргексидин, йодинол и пр. Однако эти препараты изменяют проницаемость мембран клеток, убивают лейкоциты и уменьшают клеточное противостояние к бактериям.

Современная схема местной обработки пролежня включает:

Туалет кожи с применением физиологического раствора либо препаратов, не имеющих ионообменные свойства - камфорный спирт.
Просушивание кожи и обработка препаратами, улучшающими местное кровообращение тканей (Актовегин, Солкосерил).
Присыпка Ксероформ помогает при пролежнях.
Накладывание полиуретановой пленочной повязки. Этот современный перевязочный материал выпускается в виде прозрачной пленки с клеящейся поверхностью и обеспечивает защиту от бактерий, доступ кислорода к тканям и испарение влаги, а также дает возможность визуального контроля за состоянием кожи. При наклеивании таких пластырей-повязок следует избегать излишнего натяжения, поскольку при движении больного образуются мелкие складки, что усугубляет состояние.
Хорошо показывает себя и такая методика, как обмывание кожи холодной водой. Сокращение сосудов и последующее их компенсаторное расширение приводит к улучшению местного кровотока и усилению питания тканей.

Чем лечить пролежни 2 стадии?

Эта стадия представляет собой переходное состояние кожи, когда уже визуализируются небольшие поверхностные повреждения. На данной стадии проводится минимальное хирургическое вмешательство и мероприятия, приостанавливающие некроз тканей, способствующие регенерации поврежденных участков:

Туалет сформировавшейся раны с удалением мертвого эпидермиса с участков пузырей. В идеале проводится в условиях перевязочной: обрезание хирургическими ножницами отмершего эпителия, промывание раны физиологическим раствором, перекисью водорода.
Наблюдение за пролежнем в динамике с оценкой развития процесса.
Антибактериальная терапия в случае прогрессирования пролежней и начала воспалительной реакции.
Накладывание на места пролежней, лишенные эпидермиса, антисептических повязок, проконсультировавшись с врачом, какую из повязок лучше использовать для лечения данной раневой поверхности, с учетом стадии (наличия, отсутствия некроза), площади поражения:

прозрачных пленочных повязок с клеящейся поверхностью (Тегадерм, Гирофилм, Космопор, Блистерфилм)

вафельных гидроколлоидных (Гидроколл, Дуодерм) либо гидрогелевых (Гидросорб) повязок

полупроницаемых повязок на основе гидрополимера (Тиелле), губчатых повязок с верхним слоем из воздухопроницаемого полиуретана, который препятствует проникновению бактерий и жидкости (Пемафом)

Лечение пролежней 3 и 4 степени

На 3 стадии развития пролежня происходит некроз дермы и подкожной жировой клетчатки до фасции. Лечение пролежней 3 степени направлено на хирургическое очищение раны от некроза и гнойного экссудата и дальнейшую абсорбцию отделяемого раны с предохранением от высыхания.

Особенность некротического изменения пролежней заключается в быстром распространении патологического процесса на соседние ткани с плохим кровоснабжением. Ошибочная тактика в данном случае – ожидать самостоятельного отторжения мертвых тканей и очищения раны. Некрэктомию с вскрытием гнойных полостей рекомендуется проводить до появления капиллярного кровотечения.

После некрэктомии проводится санация пролежневой язвы с применением антибиотикотерапии, местных антисептиков и прочих препаратов. Группы препаратов, применяемые при лечении пролежневой язвы:

Комплексное лечение позволяет купировать септическое состояние и достичь очищения язвы. Местное лечение проводится с использованием следующих популярных препаратов выбора:

Аргосульфан крем

действующую основу которого представляет антибиотик сульфатиазол, угнетающий рост и дальнейшее размножение патогенных микроорганизмов. Вспомогательное действующее вещество — ионы серебра, которые усиливают терапевтическое действие сульфатизола и одновременно уменьшают его сенсибилизирующее (аллергическое) действие, а также тормозят рост бактериальной флоры.

Гидрофильная основа препарата обеспечивает болеутоляющее действие, увлажнение раны и ускорение ее заживления. Концентрация действующей основы крема в ране длительно находится на одинаковом, терапевтическом уровне, а минимальная резорбция обеспечивает отсутствие токсического действия.

Сформировавшиеся пролежни лечение мази Аргосульфана можно проводить открытым способом либо использовать ее с окклюзионной повязкой. Препарат наносится на всю поверхность очищенной раны толщиной 2–3 мм дважды-трижды в день. Применяется до 2 месяцев.

Аналогичным действием обладают мази Сульфаргин (50гр 200 руб) и Дермазин (50 гр. 200 руб, 250 гр. 530 руб), Аргосульфан (15 гр 200 руб. 40 гр. 350 руб)

Мазь Ируксол

В действующем составе мази находятся: коллагеназа, хлорамфеникол и сопутствующие ферменты. Данный энзиматический препарат обеспечивает очищение пролежневых ран, распад наркотизированных тканей, что лишает бактерии питательной среды, а также бактериостатическое действие. Применение Ируксола на очищенные ткани обеспечивает скорейшую их грануляцию.

Наносится на очищенную или увлажненную физраствором рану дважды в день до полного очищения раны и грануляции тканей.

Ируксол мазь, цена примерно 1300 руб. за 30 гр.

Мазь Левосин

В основе препарата – противомикробные вещества левомицетин и сульфадиметоксин, ранозаживляющий компонент метилурацил и местный анестетик тримекаин. Мазь обладает высокой гидратационной активностью, обеспечивая тем самым быстрый терапевтический эффект. Применение мази приводит к очищению пролежневой раны от гноя и некротических масс и последующему заживлению раны.

Применяется ежедневно на очищенную поверхность, которая рыхло заполняется мазью и покрывается перевязочным материалом. Возможно введение в гнойные полости через шприц.

Цена Левосин за 40 гр. 80 руб.

Левомеколь

Левомеколь — кроме метилурацила в состав входит хлорамфеникол. Этот препарат улучшает регенерацию тканей и обладает антибактериальными свойствами. Используется при инфицированных пролежнях в гнойно-некротической фазе раневого процесса.

Левомеколь (цена 80-100 руб)

Метронидазоловый гель 0,75 %

В основе Метргила — вещество с противомикробным действием метронидазол. Гель используется с перевязочным материалом и обеспечивает ослабление зловония из пролежневых язв и торможение роста микробов. При пролежнях с обильным отделяемым используют пенопластовые повязки с метронидазолом, при сухих пролежнях либо с незначительным отделяемым – гидрогелевые повязки с метронидазолом.

Метрогил гель цена 100-120 руб.

Гидрогель Интрасайт — для очистки кожи от некротических тканей

Для мягкой очистки от некротических тканей кожи при пролежнях. Гидрогель рекомендуется использовать с наружной повязкой, частота смены которой и выбор повязки зависят от состояния пролежневой язвы. Он обеспечивает мягкую, быструю очистку раны от некротических тканей, поскольку адсорбирует избыточный экссудат и раневой детрит. Интрасайт — чистый аморфный гидрогель, в составе которого вода, пропиленгликоль и модифицированный полимер карбоксиметицеллюлозы.

Цена: Гель INTRASITE 2100 руб. (Великобритания)

На 4 стадии формирования пролежня происходит глубокий некроз с вовлечением в патологический процесс мышц, сухожилий суставных капсул и костей. Лечение включает иссечение некроза, абсорбцию пролежневого отделяемого и увлажнение заживающей язвы.

При консервативном лечении, если величина глубокой пролежневой язвы не уменьшается на 30% за 14 дней, то следует повторно оценить степень и тяжесть состояния пациента и изменить метод лечения. После остановки острой фазы протекания язвенного процесса, решается вопрос о хирургическом лечении.

Полное хирургическое иссечение всех мертвых тканей невозможно и нецелесообразно (точно определить границу омертвения довольно сложно). Хирургическое очищение раны проводится с максимально возможным сохранением живых тканей в зонах суставных сумок сосудисто-нервных пучков.

Медикаментозная терапия схожа с таковой, применяемой при лечении пролежней 3 степени.

При хирургическом лечении и для стимуляции репарации тканей проводится физиотерапевтическое лечение пролежней:

Снижение микробного обсеменения язвы – ультразвук, УВЧ в тепловой дозе, электрофорез антибиотиков, фонофорез антисептиков.
Стимуляция репаративных процессов – дарсонваль здоровых тканей, окружающих пролежень (см. дарсонваль — инструкция, показания к применению), низкоинтенсивный лазер, грязевые аппликации, постоянный ток, электроакупунктура.
Стимуляция кровоснабжения и микроциркуляции – массаж здоровых тканей, граничащих с пролежнями.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится по строгим показаниям, поскольку при неправильном и нецелесообразном вмешательстве вероятно увеличение площади пролежня. Оценивается эффективность хирургических методов лечения, дабы избежать дальнейших осложнений.

Применяется свободная кожная пластика (аутодермопластика), иссечение пролежня с сопоставлением краев раны, пластика местными тканями. К сожалению, не всегда данное лечение результативно, поскольку пересаженная ткань плохо приживается на месте с недостаточным кровоснабжением, а пролежневая язва априори является нестерильной.

Ранние операционные осложнения – это скопление экссудата под кожным лоскутом, расхождение швов, краевой некроз лоскута кожи, некроз раны, кровотечение. В дальнейшем может образовываться свищ, формирующий гнойную полость и приводящий к рецидиву пролежня.

Лечение пролежней в домашних условиях

Лечение пролежней у лежачих больных, находящихся дома, очень важно и представляет собой определенные сложности. В домашних условиях сложно провести полноценную очистку гнойной раны и обеспечить хороший газообмен для подсушивания поверхности и репарации ткани. Современная промышленность выпускает удобные одноразовые антисептические самоклеящиеся повязки, выполненные из инновационных материалов и применимые при разных стадиях пролежней, инфицированных или нет, что обязательно должно учитываться при их выборе.

Протеокс-ТМ с трипсином и мексидолом

Используется для лечения инфицированных пролежней на последних стадиях.

Очищает язвы от гнойных масс, некроза, стимулирует репарационный процесс, снимает воспаление. (цена 180 руб).

Мультиферм — комплекс ферментов и хитозан (Москва)

Лечение пролежней с незначительной экссудацией и без таковой, инфицированных и нет, 1 и 2 степени.

Время экспозиции 1 повязки (10х10см) 24-48 часов (цена 180 руб)

Биатен АГ (Дания)

Лечение пролежней с обширной мокнущей поверхностью, инфицированных.

Курс лечения – 1-10 повязок, частота смены повязок — один раз в 1-7 суток (по мере пропитывания). Цена 950 руб.

Комфил плюс (Дания)

Лечение больших пролежней с незначительной экссудацией и без таковой, неинфицированных. (цена 140 руб)

Народное лечение пролежней

Когда образовались пролежни, лечение народными средствами является вспомогательной мерой, помогающей очищению ран и формированию новых тканей. Следует помнить, что почти все народные методы подразумевают использование лекарственных растений, что может вызвать аллергическую реакцию при гиперчувствительности у больного, а также зависят от стадии процесса, поэтому перед их применением следует проконсультироваться у врача о целесообразности такого лечения. Нельзя использовать растительные средства с дубильным эффектом — кору ивы, настой зеленого грецкого ореха, кору дуба, масло желудей и пр.

Свежевыжатым соком из листьев медуницы смазывают область пролежня несколько раз в день.
Листья каланхоэ лекарственного, разрезанные напополам, прилаживают срезом к пролежню и закрепляют повязкой на ночь.
Молодые листья черной бузины, ошпаренные кипящим молоком, прилаживают к поверхности пролежня 2 раза в день.
Мазь из цветков календулы (1 ст.л. измельченных цветков смешать с 50 грамм вазелина) наносят на пролежни 2 раза в день.
Примочки из свежего измельченного картофеля, смешанного с медом в пропорции 1:1, накладывают на места, подверженные образованию пролежней.
Маслом чайного дерева или облепиховым маслом несколько раз в день смазывают места с пролежнями (1-2 стадия).
Сок чистотела и алоэ, смешанный с медом в пропорции 2:2:1, наносят на участки с пролежнем 2 р/день.
Компресс из стерильного рыбьего жира на основе стерильной салфетки оставляют на ночь.
Присыпание пролежней крахмалом.

Осложнения пролежней

Пролежни могут приводить к гнойному артриту, флегмоне, раневому миазу (когда взрослые мухи тумбу откладывают яйца на раневую поверхность), контактный остеомиелит. При разъедании стенок сосудов может возникнуть аррозивное кровотечение, а при продолжительно незаживающих пролежнях увеличивается риск рака кожи.

Самое тяжелое осложнение при пролежнях — сепсис, когда инфекция из раны с потоком крови распространяется по всему организму, это приводит к полиорганной недостаточности и летальному исходу.

Профилактика пролежней

При профилактике пролежней стоит учитывать провоцирующие факторы и факторы риска их появления:

Грязная кожа, крошки и прочие частицы, складки, пуговицы, грубые швы на постельном белье
Недержание кала и мочи, аллергические проявления у больного на гигиенические средства уходы
Ожирение, сахарный диабет, повышенное потоотделение (причины), Болезнь Паркинсона
Плохое питание, истощение организма, недостаточное питье
Курение, болезни сосудов и сердца, головного и спинного мозга
Недержание кала и мочи
Непрерывное давление, влажность, трение
Мужчины чаще страдают от пролежней
Возраст — старше 70 лет
Неподвижность или переломы костей
Низкое артериальное давление, анемия, злокачественные опухоли, инсульт
Сухая кожа, отеки

Профилактика пролежней должна проводится с первого дня заболевания, с особым упорством и тщательностью. Как показывает практика, если пролежень уже начал формироваться, предотвратить его прогрессию довольно сложно, а каждая последующая стадия пролежня все больше уменьшает шанс на спонтанное разрешение патологического процесса.

Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

Тщательный уход за кожей – очищение, бесконтактное высушивание и обеззараживание.
Регулярная смена постельного белья, ровное натягивание простыни без складок.
Использование специальных матрасов (водных, пневматических, вибрационных), кругов и прокладок.
Постоянная смена положения больного (через 2 часа).
Рациональное питание с соблюдением питьевого режима.
Имитация работы мышц – массаж, специальное электрическое белье.

Пролежни – это очень болезненные повреждения кожных покровов, появление которых вызвано длительным сдавливанием тканей, сопровождающимся их смещением. В медицине такие нарушения целостности эпидермиса называют язвами. Несмотря на то, что пролежни зачастую возникают у лежачих больных, от них не застрахован никто, и даже маленькие дети.

Дело в том, что это не простое повреждение кожи, а серьезное осложнение, вызванное рядом различных заболеваний. Однако оно не проходит после полного излечения основной патологии, поэтому с такими ранами необходимо бороться отдельно.

Какие препараты помогут избавиться от пролежней быстро и надолго, может решить только врач после проведения тщательного осмотра. Однако существуют некоторые средства, которые можно использовать самостоятельно. Но чтобы терапия дала положительные результаты, она должна назначаться в зависимости от степени тяжести патологии.

Определение степени тяжести

Лучше, если лекарства от пролежней для лежачих больных подбираются индивидуально, и только после тщательно проведенного осмотра врачом. Ведь стоит помнить, что от пролежней препараты помогают не всегда. При необходимости пациенту может даже понадобиться неотложное хирургическое вмешательство. Однако это крайние меры, на которые может пойти врач только тогда, когда медикаментозные препараты для лечения пролежней не смогли поспособствовать улучшению состояния больного.

Консервативная терапия направлена на достижение определенных целей, а именно:

Теперь следует более тщательно рассмотреть принципы лечения пролежней, а именно, что можно, а чего не стоит делать при таких повреждениях кожи.

Лучше, если терапия при пролежнях проводится под наблюдением лечащего врача. Не стоит пытаться самостоятельно лечить тяжелые повреждения – это может привести к инфицированию язв, а это может иметь опасные последствия, вплоть до развития сепсиса.

Выбор терапии

Самыми легкими являются пролежни 1 и 2 степени, поэтому их нужно начинать лечить сразу после того, как они начали образовываться. Каждый случай требует индивидуального подхода.

Для лечения пролежней 1 стадии применяются:

Влажные салфетки, обладающие антисептическими свойствами, применять не стоит – пролежни, которые только начинают образовываться, всегда должны оставаться сухими. Это предотвратит отмирание тканей и образование некротических масс. Также не стоит массировать поврежденные места, чтобы не усугубить ситуацию.

Вторая стадия развития пролежней требует применения медикаментозных средств. Так, бороться с язвами нужно при помощи:

антисептиков (Хлоргексидин);
мазей (Левомеколь и др.);
гидрогелевых повязок, в состав которых входит специальный гель, не позволяющий болезнетворным бактериям проникнуть в рану;
ранозаживляющих аппликаций.

Обратите внимание! Гидрогелевые салфетки и аппликации – это недешевые лекарственные средства, однако с их помощью можно добиться более быстрого заживления пролежней. Соответственно, и риск развития осложнений значительно снижается.

Последние стадии развития пролежней опасны тем, что патологический процесс может перейти на здоровые участки кожи. Чтобы этого не произошло, на 3 и 4 этапах болезни рекомендуется проводить хирургическое вмешательство, в ходе которого рана очищается от некротических масс. Только после этого можно переходить к процедурам, направленным на заживление язв и ран.

Лекарственные препараты, применяемые на 3-4 стадии развития патологии, можно разделить на 4 группы:

Какими именно средствами следует лечить пациента, решает хирург. Для разработки схемы эффективной терапии берется во внимание состояние здоровья больного, индивидуальные особенности его организма, а также возможность развития серьезных осложнений.

Наиболее эффективные препараты

Как уже отмечалось ранее, для лечения пролежней у лежачих больных применяются лекарственные препараты из разных фармакологических групп. Выбор того или иного препарата зависит от многих факторов. Далее опишем наиболее эффективные препараты из разных групп, которые чаще всего применяются для терапии пролежней.

Это антисептик, предназначенный для обработки поврежденных поверхностей кожи на разных участках тела, а также слизистых оболочек половых органов. Данный препарат можно купить в любой аптеке без рецепта.

Применять Хлоргексидин для обработки пролежней можно без непосредственного контакта с ними. С этой целью на флаконе есть специальный тонкий «носик», при помощи которого можно абсолютно безопасно нанести несколько капель средства на рану.

Антисептик можно применять на последних стадиях развития пролежней, однако он должен с осторожностью использоваться у беременных женщин. По крайней мере, перед этим необходимо проконсультироваться с врачом. Также этот препарат безопасен для детей и ослабленных больных.

Мазь Левосин

Это лекарство из разряда ранозаживляющих средств, в состав которого также входят антибактериальные и противовоспалительные составляющие. Показаниями к применению являются раны и язвы различной этиологии в начальной стадии их развития.

Мазь наносят не на кожу, а на сухую бумажную салфетку, которую затем прикладывают к ране и закрепляют. Такие перевязки проводятся 2-3 раза в день. Противопоказанием к применению Левосина является индивидуальная непереносимость левомицетина. По этой причине перед использованием препарата необходимо провести тест на чувствительность к веществам, входящим в его состав.

Левосин оказывает мощное ранозаживляющее действие, поэтому, как правило, даже запущенные гнойники удается вылечить за 10-14 дней. Только в крайне тяжелых случаях терапия может затянуться на более долгий срок. Случаев передозировки лекарством не зафиксировано, однако при индивидуальной непереносимости левомицетина у пациента может возникнуть жжение, зуд и ощущение жара в области обработанной поверхности.

Дексаметазон в уколах

Высокоэффективным лекарственным препаратом, обладающим противовоспалительным эффектом, является Дексаметазон. Отпускается он в форме уколов для внутримышечного введения. Имеет довольно широкий спектр показаний к применению. В частности, его используют при:

Имеет Дексаметазон и ряд противопоказаний к применению, о которых необходимо знать. К их числу относятся:

повышенная чувствительность к активным компонентам препарата;
хронические микозные заболевания;
серьезные поражения суставов и тканей вокруг них;
противовирусные профилактические прививки;
глаукома и др.

С осторожностью применяется Дексаметазон у беременных женщин и кормящих мам.

О пользе данного лекарства для женщины, ей риск развития осложнений у плода, может судить только лечащий врач.

Лечение пролежней у лежачих пациентов при помощи Дексаметазона имеет свои особенности. Так, при поражении мягких тканей колоть препарат нужно в дозе от 2 до 6 мг. Это суточная дозировка, превышать которую строго не рекомендуется. Курс терапии также корректируется врачом. Эффективность лечения зависит от тяжести патологии и способности тканей к регенерации.

Это антибактериальное лекарственное средство, обладающее узким спектром действия. Применяется для лечения пролежней на стадии гноения, сопровождающейся сепсисом, либо при наличии риска его развития. Препарат отпускается в таблетках и порошке для приготовления раствора для внутримышечных инъекций. Однако, поскольку эти формы могут быть назначены не каждому больному, заменить их может аналог в форме геля – Метрогил.

С помощью данного лекарственного препарата можно быстро прекратить размножение болезнетворных бактерий, а также убрать неприятный запах, исходящий от пролежневых язв. Наносить препарат нужно тонким слоем 2-3 раза в день. Перед этим кожу следует хорошо очистить.

Лекарство имеет только одно противопоказание – это гиперчувствительность к метронидазолу. Его разрешено использовать при пролежнях и любых других ранах в период беременности и лактации. Эффекта от терапии можно добиться уже через 3-5 дней после применения геля, хотя все зависит от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма больного.

Некролитический бальзам Коллагенозин

Коллагенозин – это некролитическое средство, назначающееся при различных травмах и нарушениях целостности кожных покровов. Однако важно помнить о том, что бальзам не является лекарственным препаратом – его можно использовать в качестве дополнительного элемента лечения пролежней у лежачих больных.

Показаниями к применению бальзама являются:

Среди противопоказаний к применению данного бальзама важно отметить:

гиперчувствительность к веществам, входящим в состав средства;
период беременности и грудного вскармливания;
проблемы с углеводным обменом;
прием тяжелых антибиотиков или других агрессивных медикаментозных препаратов.

Другие средства

Пирикарбат – это медикаментозный препарат, предназначенный для стимуляции кровообращения в пораженных пролежневыми ранами тканях. Его использование также оправдано при:

Применять препарат нельзя при печеночных болезнях и индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в его состав. При наружном использовании побочных эффектов практически никогда не возникает. Однако если они все же проявляются, то у пациента может возникнуть крапивница или обычная аллергическая сыпь на коже.

Винилин – лекарственный препарат, выпускающийся в форме мази, 20 %- раствора, капсул, бальзама. Медикаментозное средство предназначено для скорейшего восстановления тканей в пролежневых ранах, что, в свою очередь, ускоряет процесс их заживления. Масленый раствор или мазь (на усмотрение лечащего врача) нужно наносить на поврежденные участки кожи 3 раза в день. При необходимости дозу можно увеличить. Процесс заживления ран занимает от 18 до 20 дней.

Чтобы язвы на теле прошли как можно быстрее, можно обрабатывать их спреем от пролежней – Пантенолом. При контакте с кожей он превращается в густую пену, покрывающую поврежденный участок кожи. Таким образом обеспечивается надежная защита гнойника от попадания болезнетворных бактерий, а также ускоряется процесс регенерации тканей.

Лечение пролежней – длительный и сложный процесс. Его успешность во многом зависит от правильного выбора препаратов, соответствующих определенной степени поражения. Ориентируясь на правила выбора средств, изложенные выше, можно правильно организовать процесс лечения, что приведет к успешному излечению.

КАТЕГОРИИ