Лимфатическая система лица и шеи схема. Лимфодренажный массаж, который снимает отечность лица

Лимфа из капилляров конъюнктивы глаза, век, волокнистой оболочки глазного яблока, мимической мускулатуры, слизистых оболочек носа, щек, губ, десен, твердого и мягкого неба, слюнных желез полости рта, надкостницы костей лицевого черепа и частично глоточных миндалин поступает в систему лимфатических сосудов, сопровождающих вены соответствующих областей лица. На пути отводящих лимфатических сосудов могут встречаться непостоянные лицевые лимфатические узлы, располагающиеся у некоторых людей в носогубной области вдоль соответствующих кровеносных сосудов. К непостоянным узлам на этих участках относятся также носогубные лимфатические узлы, узлы в области щек.

Поверхностные и глубокие лимфатические сосуды лица в итоге доставляют лимфу в регионарные лимфатические узлы лица - поднижнечелюстные лимфатические узлы, находящиеся внутри соединительнотканной капсулы, окружающей поднижнечелюстную слюнную железу. Кроме таких внутрикапсульных имеются и несколько внекапсульных поднижнечелюстных узлов. Лимфа по выносящим сосудам поступает в глубокие (а частично и в поверхностные) передние шейные узлы. От нижней губы, подбородка она оттекает в подбородочные узлы, расположенные под подкожной мышцей шеи (1-8 узлов). От них лимфа оттекает в систему глубоких передних лимфатических узлов шеи. По этим же узлам происходит отток лимфы от тканей языка и дна полости рта.

Лимфатические узлы лица, как и других областей, играют двойную роль:

В этом качестве они задерживают попавшие в ток лимфы чужеродные частицы, в том числе и бактерии. В результате попадания возбудителей инфекции в лимфатических узлах нередко развиваются воспалительные процессы. Внешне воспаление лимфатического узла проявляется его увеличением, болезненностью при ощупывании. В подбородочные и поднижнечелюстные лимфатические узлы микробы и вирусы заносятся током лимфы из кариесных зубов, из очагов инфекции на слизистых оболочках полости носа, рта, миндалин (в особенности небной) и других областей лица. Заметной воспалительной реакцией отвечают преимущественно крупные лимфатические узлы поднижнечелюстной и околоушной областей. Особенно болезненно протекает воспаление лимфатических узлов, находящихся интракапсулярно среди долек околоушной и поднижнечелюстной слюнных желез. Значительное увеличение объема воспаленных лимфатических узлов вызывает растяжение капсул желез и ощущение боли.

Иногда в патологический процесс вовлекаются несколько лимфатических узлов - образуются «пакеты» из сблизившихся воспаленных узлов, что чаще наблюдается у детей.

«Лицо человека», В.В. Куприянов, Г.В. Стовичек

Лимфоузлы на лице: расположение, функции, причины воспаления

Лимфоузлы на лице расположение имеют не всегда типичное: они могут локализоваться на щеках, подбородке, в области скул и в других зонах. Чаще всего встречается воспаление лимфатических узлов на разных частях тела, но иногда могут воспаляться и лимфоузлы на лице, расположение их при этом может говорить о причинах лимфаденита.

Для чего нужны лимфоузлы на лице и где они расположены?

Лимфатические узлы (л/у) располагаются по ходу лимфатических сосудов. Лимфоузлы лица и шеи необходимы для удаления продуктов обмена, токсинов, создания барьера на пути инфекции. В лицевой области можно выделить несколько основных групп лимфатических узлов (желез):

• поверхностные и глубокие околоушные (в проекции околоушных слюнных желез с обеих сторон);
• непосредственно лицевые (щечный и нижнечелюстной лимфоузлы, а также небольшое количество безымянных);
• подподбородочные (между брюшками двубрюшной мышцы);
• поднижнечелюстные.

Строго говоря, последние две группы узлов (подподбородочные и поднижнечелюстные) расположены не на самом лице, а в области шеи и под подбородком. Но они также тесно связаны лимфатическими железами лица, поэтому их тоже стоит внести в данный список. Лимфа из всех лимфатических желез лица по лимфатическим сосудам впадает в шейные л/у.

У некоторых людей, столкнувшихся с лимфаденитом в лицевой области, появляется вопрос: а есть ли лимфоузлы на лице? Да, безусловно, они существуют. Вот только располагаются они не всегда типично. Расположение лимфоузлов на лице зависит от степени развитости лицевых мышц и подкожной клетчатки, также имеют значение генетические факторы. Ниже дано схематичное изображение лимфосистемы лица на фоне лицевых мышц и крупных кровеносных сосудов.

Причины воспаления лимфоузлов лица

Лимфадениты челюстно-лицевой области редко являются самостоятельным заболеванием. Причинами воспаления лимфатических узлов этой области могут стать:

• инфекционные болезни (простудные, герпетическая инфекция, корь, гнойная ангина, мононуклеоз и др.);
• снижение иммунного ответа;
• различные опухоли и онкологические заболевания (в том числе лейкозы);
• переохлаждение;
• травматическое повреждение данной области лица;
• болезни зубов и десен (пародонтоз, гингивит, кариес);
• внедрение болезнетворных микробов извне (синегнойной палочки, стафилококков, стрептококков) из гнойно-воспалительных очагов на коже и в подкожной клетчатки лицевой области;
• аллергические реакции.

Вернуться к оглавлению

Лимфаденит лицевого узла

Воспаление лимфоузлов на щеке часто бывает на фоне угревой болезни, или акне. Это заболевание вызывают особые пропионобактерии. В развитии воспалительного процесса немаловажное значение имеют состояние иммунитета и гормональной системы.

Лимфаденит околоушных и заушных узлов

Воспаление лимфоузла возле уха около щеки бывает при паротите (воспаление слюнной околоушной железы). Причинами лимфаденита предушных лимфоузлов могут стать отит, мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) и некоторые другие воспалительные процессы данной области.

Увеличение узлов в нижней части лица

Если воспаление затрагивает подбородочные лимфоузлы, можно предположить, что причиной заболевания является кариес, пародонтоз и другие болезни полости рта. Это касается и нижнечелюстных узлов.

Лимфадениты лицевой области: симптомы

Воспаление лимфоузлов на лице проявляется покраснением и отеком кожи в соответствующей области. Пораженный узел значительно увеличивается и может сильно болеть, при надавливании на него боль усиливается. Если узел подвергается гнойному расплавлению, возможен его прорыв на поверхность щеки или другой области. При выраженном воспалительном процессе нередко повышается температура, больного беспокоят слабость и головная боль.

Важно: увеличение лимфоузлов на щеках, скулах, подбородке и других лицевых зонах опасно развитием тяжелых осложнений вплоть до менингита, энцефалита (воспаление мозговых оболочек и мозга) и сепсиса (заражение крови). Поэтому при любых гнойных процессах данной локализации следует сразу обратиться к хирургу.

Виды лимфаденитов

Классификаци лимфаденитов учитывает характер течения, форму воспаления и другие факторы. Так, по течению лимфадениты могут быть острыми и хроническими. По причинному фактору выделяют:

• специфический лимфаденит (на фоне сифилитической инфекции, ВИЧ-инфекции, туберкулеза);
• неспецифический лимфаденит (вызванный стафилококками, стрептококками и другими распространенными микробами, токсинами).

С учетом характера экссудата бывают гнойные и негнойные воспаления лимфоузлов на лице. Фото гнойного лимфаденита представлено ниже.

Диагностика

Так как поражение лимфатических желез в большинстве случаев является лишь проявлением основного заболевания, для успешного лечения необходимо определить причину. С целью диагностики врач осматривает пациента, проводит пальпацию воспаленных узлов и лимфатических сосудов. В зависимости от локализации воспалительного процесса специалист тщательно осматривает полость рта, область слюнных желез. Чтобы врачу было легче выяснить причину патологии, нужно подробно рассказать о симптомах и перенесенных заболеваниях, имеющихся болезнях.

Следует иметь в виду, что под видом воспаления лимфы могут протекать и другие заболевания. Например, воспаление возле уха бывает при эпидемическом паротите, воспаление скулы – при атеромах, глубоких угрях и подкожных абсцессах.

Лечение

Если воспалились лимфоузлы около уха, на лице или подбородке, следует обязательно обратиться к врачу. Лечением лимфаденитов лицевой области обычно занимается челюстно-лицевой хирург. Терапия включает следующие компоненты:

• этиологическое лечение (воздействие на причину заболевания);
• симптоматически средства (уменьшение симптомов лимфаденита);
• общее укрепление организма.

Вернуться к оглавлению

Этиотропная терапия

Чтобы устранить воспалительные явления в лимфоузлах лица, необходимо в первую очередь воздействовать на первопричину. При инфекционной природе заболевания используют антибиотики, имеющие широкий спектр действия. Если увеличение лимфатических сосудов и узлов связано с корью, герпесом, эпидемическим паротитом или мононуклеозом, применяются противовирусные средства. Аллергические заболевания лечат с помощью антигистаминных препаратов или клюкокортикостероидов (только при выраженной аллергизации).

При подбородочном лимфадените, развивающемся на фоне кариеса и пародонтоза, проводится санация больных зубов. Для лечения воспаленных десен назначают полоскания лечебными отварами и растворами антисептиков.

Симптоматическое лечение

При воспалении лимфоузлов на лице и около ушей симптоматическое лечение включает применение:

• противовоспалительных, жаропонижающих и обезболивающих средств (в основном нестероидные анальгетики – Ибупрофен, Парацетамол и др.);
• дезинтоксикационных препаратов.

Дезинтоксикация может потребоваться при ярко выраженной реакции организма, которая чаще всего связана с основным заболеванием. Использование симптоматических средств позволяет нормализовать температуру тела, снять боль и отечность в области лимфоаденопатии. Иногда с помощью симптоматической терапии удается ослабить и симптомы основного заболевания, которое привело к воспалительной реакции лимфатических узлов на лице.

Общеукрепляющие средства

Лимфоаденопатии не только лицевой области, но и различных частей тела почти всегда связаны с ослаблением иммунной системы. Поэтому в терапию заболевания часто включают иммуномодуляторы, витаминные комплексы, минеральные вещества и общетонизирующие препараты.

Хирургические методы

При сильном воспалительном поражении лимфатических узлов на лице иногда прибегают к хирургическому вскрытию гнойного очага. Это необходимо для предупреждения осложнений. Операция проводится под местным обезболиванием с последующим наблюдением.

Профилактика

Чтобы предотвратить воспаление лицевых лимфатических узлов, необходимо тщательно следить за здоровьем: вовремя лечить кариес, проходить профилактические осмотры у стоматолога, бороться с угревой сыпью. Для профилактики следует делать детям прививки от кори и эпидпаротита в соответствии с возрастом и профилактическим календарем вакцинаций. Вторичная профилактика заключается в своевременном обращении к врачу при появлении первых симптомов заболевания.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь пытались избавиться от воспаленных лимфоузлов? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• появление воспалений на шее, подмышками. в паху.
• боль при надавливании на лимфоузел
• дискомфорт при соприкосновении с одеждой
• страх онкологии

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве воспаленные лимфоузлы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно - пора с ними кончать! Согласны?

и никаких проблем с лимфосистемой

ПОДРОБНЕЕ>>>

Копирование материалов без указания активной,

строго запрещено и преследуется законом.

Ни в коем случае не отменяет консультации лечащего врача.

При обнаружении каких-либо симптомов, обратитесь к терапевту.

Где находятся лимфоузлы на лице

Лимфоузлы являются одними из важных органов иммунной системы человека. Среди них немаловажную роль играют лимфоузлы на лице. На лице различают узлы, медицинское название которых:

• подглазные или верхнечелюстные - они разбросаны по зоне подглазничной области, расположенной между носом и щекой (участок канавки до скуловой дуги);
• щёчные - могут находиться от одного до нескольких, находящихся на мышце, противоположной углу рта;
• нижнечелюстные - подбородочные (находятся на подбородке) и подчелюстные, находятся на верхней поверхности нижней челюсти в контакте с верхнечелюстной внешней артерией, а также с лицевой передней веной.

По их афферентным сосудам жидкость омывает веки, кожный покров, конъюнктиву, внутреннюю поверхность носа, щёки, и переходит в железы, называемые подчелюстными. Кроме того, различаются несколько узлов щёчных, около ушей (они называются околоушными). Нижнечелюстные чаще всего доставляют беспокойство.

Околоушных желез две группы. В подкожной клетке иногда обнаруживают ещё небольшие железы. Лимфа их афферентных сосудов протекает через веки, корень носа, лобно-височную область, барабанную полость, внешний звуковой проход, задние части нёба и носовой полости.

В классификации лимфатических узлов встречается такое понятие, как стороны лица, в которое, кроме уже описанных выше подглазничных и верхнечелюстных, входят железы супрамаскулярные и суставные. Их функцией является сбор лимфы из щёк, конъюктивы, слизистых областей носа и век.

Можно встретить такое название группы: субмикробная. Это 3-6 подчелюстных желёз. Их можно найти в подчелюстном треугольнике, ниже нижней челюсти. В них жидкость поступает из верхней губы, боковых частей нижней губы, щёк, сосудов носа, десны и языка.

Как расположены лимфатические узлы

Расположение лимфатических узлов рационально. Их размещение по телу человека такое, чтобы быть преградой бактериям, вирусам, злокачественным клеткам и всяким другим посторонним примесям, которые попадают в организм и захватываются лимфой. Лимфа течёт в одном направлении: от стоп человека к голове, а затем самотёком стекает вниз к стопам. По пути жидкость, протекающая по капиллярам и сосудам, собирается в более крупные протоки, течёт к центру, где вливается в вены. Железы размещены так, чтобы фильтровать лимфу, поступающую в кровеносные сосуды и внутренние органы.

Место нахождения лимфатических узлов на лице

Места, где находятся лимфоузлы: внутренний угол глаза, подглазничное отверстие, верхний отдел «носогубной» борозды, носовые отверстия, клетчатка над серединой щёчной мышцы, возле уха (это линия соединения угла рта с ушной раковиной).

Врачи считают щёчные и нижнечелюстные или надчелюстные железы непостоянными. Они находятся в клетчатке около точки прикрепления жевательной мышцы, снаружи нижней челюсти. Они бывают от 1 до 2-х.

Около ушей можно найти поверхностно расположенные узлы лица, находящиеся под околоушно-жевательной фасцией, перед наружным слуховым проходом.

Кроме того, находятся от одного до двух глубоких узлов между дольками околоушных желёз, на уровне ушных мочек; несколько могут находиться за ушами, сзади угла нижней челюсти, они прикрыты слюнной железой, расположенной возле уха. «Позадиушные» узлы располагаются около сосцевидного отростка.

Ниже угла челюсти находятся поднижнечелюстные лимфоузлы в ложе слюнной железы, расположенной ниже челюсти, но не лежат в её капсуле. Узлы размещены сзади, спереди и в середине.

Несколько подбородочных узлов располагаются в треугольнике между передними брюшками «двубрюшной» подъязычной костью.

Расположение лимфоузлов на языке

Расположены между «челюстно-язычными» и «подбородочно-язычными» мышцами в его толще.

Щёчные, нижнечелюстные, «поднижнечелюстные» и подбородочные узлы характеризуются тем, что вместе с лимфой, поступающей в них из челюстей, зубов, слюнных желез, придаточных пазух носа, слизистой оболочки, полости рта получают инфекцию.

Проблемы, связанные с лимфатическими узлами

Поскольку они являются фильтрами за счёт антител, которые борются с инфекцией в организме человека, то реагируют на любую инфекцию в теле. Происходит набухание лимфоузлов, покраснение их или они становятся твёрдыми. Такие железы обычно увеличиваются, болят, а при надавливании на них боль усиливается. В набухшей железе накапливается гной, нарыв может лопнуть и гной тогда распространится по щеке и другой близкой области. В таком случае у больного может повыситься температура тела, разболеться голова, возникнет недомогание. Людям опасны увеличившиеся лимфатические узлы на лице (скулах, щеках, подбородке и других местах), могут развиться тяжёлые осложнения такие, как энцифалит, менингит.

Последствия от набухания лимфоузлов, которые расположены глубоко в теле могут отличаться от последствий, сопровождающих опухание узлов под кожей. Блокада в потоке лимфы набухшего глубокого узла может привести к таким последствиям, как опухание конечностей, опухание лимфатических узлов в лёгких, вызвать хронический кашель

Прежде всего, железы реагируют на инфекцию близлежащего органа. Например, если инфекция связана с ушами, то реакция будет либо поверхностно расположенных ушных узлов, либо глубоких желёз за ухом. Симптомами распухших лицевых узлов могут быть: распухшие щёки, боль при жевании.

Лечение опухшего лимфатического узла в щеке

Лечение опухших щёк должно быть направленно на восстановление нормального состояния лимфоузлов. Существует много состояний, которые обуславливают аномально круглое лицо. Среди них:

• Зубной абсцесс - инфекция, вызывающая пульсирующую боль, отёк лица, покраснение, лихорадку и другие болезненные состояния.
• Синусит вызывает покраснение и отёк лица.
• Зубная боль в зубе.
• Заложенность носа сопровождается часто заблокированными ушами.
• Свинка - вирусное заболевание, вызывающее опухание желез и выделение слюны.
• Сломанная трещиноватая кость вызывает синяки, отёк и покраснение лица.

Причины воспаления лицевых лимфоузлов

Если произошло обезвоживание, снижение иммунитета, или человек простудился, заболел инфекционной болезнью, то по лимфатическим сосудам распространяется инфекция, инвазия по всему лицу, что вызывает опухание желёз и боль. Лицевой лимфаденит чаще всего это симптом воспалительных процессов в организме, а не самостоятельное заболевание. Если воспаление в челюстно-лицевой зоне, то воспаляются узлы, находящиеся впереди и сзади уха, подбородочные, на шее, около глаза, нижнечелюстные и надчелюстные.

Вообще, причин воспаления лимфатических желёз очень много, порядка 25. Это и сыпь, и укусы насекомых, опоясывающий лишай, ветрянка, скарлатина, лейкемия и тому подобные.

Показателем начинающегося лимфаденита могут быть: высокая температура, вызывающая лихорадочное состояние; быстрое увеличение размера узлов; головная боль. У детей больных краснухой возникает воспаление лимфатического узла около уха. Симптомы опухших узлов могут зависеть как от места, так и от причины возникновения инфекции. Симптомами, например, верхних дыхательных путей может быть боль в горле, насморк, лихорадка. Могут ощущать под кожей болезненные узлы под подбородком, под челюстью. Иногда можно почувствовать увеличенный узел недалеко от сердца по покраснению кожи.

Копирование материалов возможно только при наличии активной,

Твое молодое лицо!

Post navigation

Продолжая тему лимфатической системы организма, в этой статье мы определимся с географией лимфатических узлов на нашем лице.

Почему нам так важно знать месторасположение лимфоузлов на голове и шее? Во-первых, это будет нашей палочкой-выручалочкой, когда нам надоест просыпаться с опухшим лицом или с отекшими глазами, даже если на ночь мы не пили жидкости. Тогда мы легкими, еле заметными движениями покажем застоявшейся жидкости путь, куда ей нужно уйти. Во-вторых, важно быть аккуратными в зонах, в которых расположены лимфоузлы, чтобы не повредить их во время массажа или иных манипуляций на лице.

Говоря о лимфе, уместно привести аналогию с системой канализации в доме. Чистая вода поступает по трубам в кран, чтобы мы могли ее пить и, тем самым, питать свой организм, очищать свое тело. Роль труб с чистой водой в организме играют артерии, несущие вместе с кровью кислород и питательные вещества тканям и органам. Использованная вода уходит по системе канализационных труб и далее идет на очистительные станции. Трубы, по которым отработанная жидкость уходит - лимфатические сосуды. Они несут свои стоки сначала в маленькие промежуточные станции – региональные лимфоузлы, а затем в главный перерабатывающий отходы завод – надключичные лимфоузлы.

Что бывает, если система канализации дома засоряется? Когда вода поступает, а уходить ей некуда? Происходит засор - грязная вода застаивается в емкости, начинает неприятно пахнуть, «цвести»…

На нашем лице такое засор могут вызвать либо сильные мышечные блоки, препятствующие ходу лимфы, либо неработающие лимфоузлы. Застой лимфы вызывает отечность на лице и шее, эффект пропитанного водой лица. Так как лимфа выводит продукты метаболизма клеток и тканей, то «цветение» застоявшейся воды сразу отражается на лице - через сеть лимфатических капилляров грязь выбрасывается на кожу в виде высыпаний, прыщей, экзем.

Картина получается отвратительная и поэтому очень ценно делать своему лицу и шее лимфодренажный массаж, который помогает улучшить отток лишней жидкости с лица при условии, что лимфоузлы рабочие. Если они не функционируют, то жидкость так и будет накапливаться и застаиваться.

Причиной блокировки узлов могут быть перенесенные в детстве ангины, инфекционные заболевания, травмы (сильное физическое воздействие на узлы), переохлаждение или, наоборот, перегревание. Проверить корректную работу лимфоузлов можно у специального врача-лимфолога.

Мы будем отталкиваться от ситуации, когда лимфоузлы на голове и шее здоровые и работают корректно. Как же активизировать процесс отведения лишней жидкости с лица и шеи?

Движение лимфы в нашем организме запускается сокращением мышц. Когда мы не двигаемся лимфа движется медленно, за счет движения груди во время дыхания. Вот почему отеки часто возникают после неподвижного долгого сна.

Поэтому физические упражнения или просто активные движения значительно ускоряют поток лимфы. Также благотворно на движение лимфы и ускорение ее хода влияет массаж.

Легкие надавливания приводят к сжатию тканей, что увеличивает количество тканевой жидкости, которая направляется в лимфатические сосуды. Еле заметные прикосновения и поглаживания кожи по ходу движения лимфы оказывают давление на сосуды и проталкивают жидкость к ближайшей группе лимфатических узлов. Мы как-будто показываем лимфе, куда ей нужно относить то лишнее, что она собрала из работающего организма.

Итак, мы подошли к разбору карты основных лимфатических узлов на голове.

Важное замечание: Лимфосистема головы спускается сверху вниз в отличие лимфосистемы тела, которая движется снизу вверх: от пяток к надключичным лифмоузлам.

Лицевые (щечные) лимфоузлы собирают лимфу из глазного яблока, мимической мускулатуры, слизистой оболочки щеки, губ и десен и т. д.

Поднижнечелюстные лимфоузлы - собирают лимфу с подбородка, от верхней и нижней губ, щек, носа, от десен и зубов и т. д.

Подподбородочные лимфоузлы собирают лимфу из тех же областей головы, что и поднижнечелюстные, а также от кончика языка.

Околоушные лимфоузлы - собирают лимфу со лба, виска, латеральной части век, наружной поверхности ушной раковины, височно-нижнечелюстного сустава и т.д.

Заушные лимфоузлы - собирают лимфу из тех же областей, а также от задней поверхности ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

Подзатылочные лимфоузлы. В них впадают лимфатические сосуды от задней части височной, теменной и затылочной областей головы.

Шейные лимфоузлы расположены на задней и боковой поверхности шеи.

Почувствовать на себе процедуру и действенность лимфодренажного массажа можно пройдя процедуру в косметическом салоне.

Самостоятельно овладеть навыком лимфодренажного массажа лица и шеи возможно на мастер-классах по гимнастике для лица, анонсы на которые появляются в группе «Твое молодое лицо» или на он-лайн консультациях по Skype.

Воспаление лимфоузлов на лице

Лимфатические узлы играют ключевую роль в формировании иммунного ответа организма. Они являются барьером, в котором форменные элементы крови подавляют чужеродные бактерии и вирусы. Однако если сил организма недостаточно, чтобы самостоятельно побороть недуг, узлы воспаляются и увеличиваются в размерах. Лимфоузлы на лице поражаются зачастую при поражении близлежащих органов. Однако ряд инфекционных заболеваний может стать причиной воспалительного процесса независимо от локализации.

Анатомические особенности и локализация

Фото 1. На фото видно строение лимфатического узла и локализация их в теле (фото: www. Babyzzz.ru)

Группа лимфатических узлов на лице представлена околоушными (предушными) образованиями, расположенными ближе всего к щекам. Предушные лимфоузлы разделяются на поверхностные и глубокие, локализируясь спереди от ушной раковины. Их размер в нормальном состоянии не превышает 5 мм поверхность гладкая. Сами узлы безболезненные и не пальпируются при отсутствии патологий. Лимфа с предушных узлов собирается с близлежащих органов:

Щечные, носогубные, скуловые и нижнечелюстные узлы также принято считать лицевыми. Они собирают лимфу с кожи и мимических мышц лица, глаз, ротовой полости, ЛОР-органов и слюнных желез. Однако воспаление лимфоузлов на лице зачастую протекает с участием предушной группы.

Причины увеличения и воспаления околоушных лимфоузлов

Фото 2. Сиалоаденит – частая причина воспаления околоушных лимфоузлов (фото: www. Likar.ru)

Лимфатическая система одна из первой реагирует на проникновение в организм чужеродных бактерий. Узлы играют роль фильтра, предотвращая распространение патогенов с током крови дальше по организму. Накапливаясь в лимфоузлах, инфекционный агент вступает в реакцию с лимфоцитами и вызывает местный воспалительный процесс. Однако не только инфекция может стать причиной лимфаденита. Воспаляться узлы могут вследствие таких заболеваний:

• туберкулез;
• токсоплазмоз;
• сифилис;
• стоматологические недуги (кариес, пульпит);
• респираторные заболевания (ринит, фронтит, гайморит, ангина);
• аллергическая реакция;
• ЛОР-заболевания (отит);
• инфицированные раны;
• онкология;
• кожные заболевания (фурункулез, демодекоз);
• физические, химические и механические факторы (обморожение, травма).

В области лица лимфаденит протекает с характерными симптомами и редко остается незамеченным. Основной причиной воспаления служат заболевания уха, носовых и лобных пазух, кожные инфекции и травмы. Лимфоузел на щеке зачастую предшествует стоматологическим недугам.

Клинические признаки воспаления предушных лимфоузлов

Околоушной лимфаденит имеет два вида: острое гнойное воспаление и негнойная форма. Для каждого характерен свой комплекс симптомов и длительность протекания. При не оказанном вовремя лечении негнойная форма можем перейти в гнойную. Острое воспаление лимфатических узлов проявляется:

• ухудшением общего состояния, слабостью;
• повышением температуры тела;
• сильной болезненностью воспаленного участка;
• покраснением кожи над узлом;
• отечностью участка;
• спаянностью лимфоузла с окружающими тканями;
• характерным звуком при надавливании на узел.

Негнойное воспаление лимфатических узлов протекает не так выражено. Однако при тщательном обследовании опытный специалист способен выявить заболевание. Для негнойного лимфаденита характерны:

• безболезненность воспаленного лимфоузла (только при надавливании);
• удовлетворительное общее состояние;
• воспаленные узлы увеличены, эластичны, твердые на ощупь;
• местная температура в пределах нормы.

Протекание лимфаденита лица осложняется симптомами болезни-первопричины. Поэтому, помимо признаков воспаления, может отмечаться снижение слуха, болезненность зубов, насморк и абсцессы близлежащих участков.

Заболевания, протекающие с увеличением и воспалением околоушных лимфоузлов

Лицевые лимфоузлы сигнализируют о патологических процессах в органах головы. Как правило, узлы первыми реагируют на заболевания. Поэтому симптомы воспаления предшествуют проявлению болезни-первопричины. Увеличением лимфоузлов сопровождаются:

• заболевания слухового аппарата (отит);
• стоматологические недуги и патологии слюнной железы (сиалоаденит, пульпит);
• офтальмологические заболевания (конъюнктивит, блефарит);
• поражения близлежащих участков кожи (дерматит);
• раны и гнойные воспаление (абсцесс щек);
• онкология;
• общие инфекционные заболевания (корь, лейкемия).

Лимфоузлы могут воспалиться вследствие переохлаждения. Эта патология не всегда сопровождается развитием простуды, однако узлы могут оставаться увеличенными несколько дней. Устранение заболевания-первопричины – ключевой фактор в избавлении от лимфаденита.

Какие обследования придется пройти при увеличении и воспалении околоушных лимфоузлов

Дополнительные обследования назначает лечащий врач или семейный терапевт. Прежде чем выбрать способ диагностики, доктор проводит осмотр пациента. При лицевом лимфадените пальпируются определенные точки перед ушами, в щеке и на подбородке. Врач определяет болезненность, степень увеличения и консистенцию узлов. Это дает возможность предположить причину заболевания и выбрать необходимый метод обследования:

• ультразвуковая диагностика (УЗД);
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• клинический и биохимический анализ крови;
• рентген;
• биопсия узла;
• тест на онкомаркеры.

Дополнительные исследования необходимы для выяснения причины воспаления лимфоузлов. Они дают возможность выявить вторичные заболевания, осложняющие диагностику этиологического фактора. Тест на онкомаркеры помогает выявить онкологию, которая может быть причиной лимфаденита и его осложнением.

Какие врачи лечат околоушной лимфаденит

Терапией воспаления лимфатических узлов занимается доктор, специализирующийся на заболевании-первопричине. Врач назначает препараты для лечения этиологического фактора, одновременно контролируя течение лимфаденита. После обращения к семейному терапевту, есть вероятность получить направление к таким докторам:

Если воспалился лимфоузел перед ухом, однако симптомы заболевания еще не проявились, следует незамедлительно обратиться к врачу. Это дает возможность купировать заболевание еще до того, как оно разовьется.

Важно! Даже незначительная болезненность в области лимфатических узлов является поводом немедленного обращения к доктору

Основные принципы лечения воспаления околоушных лимфоузлов

Если воспалились лимфоузлы, не следует лечить недуг самостоятельно. Причина лимфаденита может скрываться намного глубже, а купирование симптомов вызовет ряд осложнений. Терапия воспаления лимфатических узлов перед ухом включает такие фармакологические средства:

Антибиотики и антибактериальные средства

Для борьбы с бактериальной, вирусной или грибковой причиной недуга

При серозном сиалоадените:

Сульфален по 1 таблетке 2 раза в день до 6 дней

Для устранения болевых ощущений в области лимфоузла

Саридон по 1 таблетке 2 раза в день

Для борьбы с признаками воспаления лицевых лимфоузлов

Пенталгин по 1 таблетке 1 раз в день взрослым не дольше 5 дней

Если причиной воспаления лимфоузлов стала аллергия

Супрастин по 1 таблетке 3-4 раза в день взрослым во время еды

Каждое заболевание нуждается в индивидуальном подходе и тщательном подборе препаратов. При некоторых недугах может потребоваться специфическая терапия (химиотерапия при онкологии).

Важно! Прием лекарственных препаратов осуществляйте только по рекомендации врача и после ознакомления с инструкцией

Физиопроцедуры при лицевом лимфадените

Физиопроцедуры в комбинации с лекарственными препаратами ускоряют выздоровление. Хорошие результаты показало использование электрофореза, ультрафиолетового облучения и ультравысокочастотной терапии. Применение таких методов улучшает местное кровообращение, ускоряет и борется с симптомами воспаления. Такая комплексная терапия возвращает лимфоузлы на лице в норму, одновременно борясь с первичным недугом.

• А
  • Аксиллярные лимфоузлы
• Б
  • Болит лимфоузел за ухом
  • Болит лимфоузел под мышкой
  • Болят лимфоузлы
  • Болят лимфоузлы в паху
  • Болят лимфоузлы на шее
  • Болят лимфоузлы под челюстью
• В
  • Воспаление лимфоузла за ухом у ребенка
  • Воспаление лимфоузлов в горле
  • Воспаление лимфоузлов в паху
  • Воспаление лимфоузлов в паху у женщин
  • Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин
  • Воспаление лимфоузлов возле ушей
  • Воспаление лимфоузлов на голове
  • Воспаление лимфоузлов на лице
  • Воспаление лимфоузлов на ноге
  • Воспаление лимфоузлов на шее
  • Воспаление лимфоузлов на шее у ребенка
  • Воспаление лимфоузлов при беременности
  • Воспаление лимфоузлов у ребенка
  • Воспаление локтевых лимфоузлов
  • Воспалился лимфоузел за ухом
  • Воспалился лимфоузел под мышкой
  • Воспалился лимфоузел под мышкой у ребенка
• Г
  • Гиперплазия лимфоузлов
  • Гиперплазия подмышечных лимфоузлов
  • Гнойный лимфаденит
• З
  • Забрюшинные лимфоузлы
• И
  • Интрамаммарный лимфоузел молочной железы
• К
  • Как понять что лимфоузлы увеличены
  • Конгломерат лимфоузлов
• Л
  • Лимфаденит у детей
  • Лимфоузлы в легких
  • Лимфоузлы в паху у ребенка
  • Лимфоузлы на затылке у грудничка
  • Лимфоузлы на затылке у ребенка
• М
  • Мезаденит
  • Мезаденит у детей
  • Меланома лимфатических узлов
• Н
  • Неспецифический лимфаденит
• О
  • Острый лимфаденит
• П
  • Парастернальные лимфоузлы
  • Паратрахеальные лимфоузлы
  • Периферические лимфоузлы
  • Подвздошные лимфоузлы
  • Подчелюстной лимфаденит
  • Подчелюстной лимфаденит у детей
  • Подчелюстные лимфоузлы
• Р
  • Регионарные лимфоузлы
• У
  • Увеличен лимфоузел на шее с одной стороны
  • Увеличение затылочных лимфоузлов
  • Увеличение лимфоузлов в паху
  • Увеличение лимфоузлов на шее
  • Увеличение лимфоузлов средостения
  • Увеличение надключичных лимфоузлов
  • Увеличение парааортальных лимфоузлов
  • Увеличение подмышечных лимфоузлов
  • Увеличение подчелюстных лимфоузлов
  • Увеличены лимфоузлы в брюшной полости у ребенка
• Х
  • Хроническое воспаление лимфоузлов
• Ш
  • Шейный лимфаденит

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

61420 0

Лимфатические узлы, в которые оттекает лимфа от тканей головы, располагаются главным образом на границе головы и шеи, а некоторые мелкие узлы находятся в пределах головы (рис. 1).

Рис. 1. Лимфатические узлы и сосуды головы и шеи, вид слева:

1 — затылочные узлы; 2 — сосцевидные узлы; 3 — грудино-ключично-сосцевидные узлы; 4 — верхние поверхностные латеральные шейные (наружные яремные) узлы; 5 — яремно-двубрюшный узел; 6 — задние поверхностные латеральные шейные (добавочные) узлы; 7 — вставочный узел; 8 — нижние глубокие латеральные шейные узлы; 9 — грудной проток; 10 — поперечная шейная цепочка узлов; 11 — подключичный ствол; 12 — надключичные узлы; 13 — яремный ствол; 14 — передние поверхностные шейные узлы; 15 — передние глубокие шейные узлы; 16 — яремно-лопаточно-подъязычный узел; 17 — верхние щитовидные узлы; 18 — верхние глубокие латеральные шейные узлы; 19 — надподъязычные узлы; 20 — подподбородочные узлы; 21 — поднижнечелюстные узлы; 22 — нижнечелюстные узлы; 23 — щечный узел; 24 — лицевой узел; 25 — нижнеушной узел; 26 — глубокие околоушные узлы

Различают:

1) затылочные узлы;

2) сосцевидные узлы;

3) поверхностные околоушные узлы;

4) глубокие околоушные узлы:

а) предушные узлы;

б) нижнеушные узлы;

в) внутрижелезистые узлы;

5) лицевые узлы:

а) щечный узел;

б) носогубной узел;

в) молярный (скуловой) узел;

г) нижнечелюстной узел;

6) язычные узлы;

7) подподбородочные узлы;

8) поднижнечелюстные узлы.

Лимфатические сосуды кожи волосистой части головы образуются из поверхностной и глубокой сетей лимфатических капилляров. Отводящие лимфатические сосуды лобной области осуществляют отток лимфы в поверхностные околоушные узлы (nodi parotideai superficiales ) и в предушные узлы (nodi preauriculares ). От теменной области лимфатические сосуды несут лимфу к нижнеушным (nodi infraauricularis ), от височной — к нижнеушным и предушным , а от кожи затылка — к затылочным узлам (nodi occipitales ) и к латеральным шейным (nodi cervicales laterals ), (рис. 2, см. рис. 1).

Рис. 2. Пути оттока лимфы от поверхностных образований головы и шеи, вид справа:

1 — околоушные узлы; 2 — щёчный узел; 3 — подподбородочные узлы; 4 — поднижнечелюстные узлы; 5 — яремно-лопаточно-подъязычный узел; 6 — нижние глубокие латеральные шейные узлы; 7 — верхние глубокие латеральные шейные узлы; 8 — яремно-двубрюшный; 9 — затылочные узлы; 10 — сосцевидные узлы

В коже лица развиты густые поверхностная и глубокая сети лимфатических капилляров, имеющие обширные анастомотические связи. Петли лимфатических сетей ориентированы по ходу линий натяжения кожи. Отводящие лимфатические сосуды, возникая из глубокой лимфокапиллярной сети, образуют в подкожной клетчатке лимфатические сплетения .

Отводящие лимфатические сосуды кожи средней части лица проходят над мимическими мышцами к предушным , нижнеушным лицевым узлам (nodi faciales ), а также к поднижнечелюстным (nodi submandibulares ) и передним шейным узлам (nodi cervicales anteriores ); от кожи нижней части лица — к поднижнечелюстным и подподбородочным (nodi submandibulars et submentales ), (рис. 3, см. рис. 2).

Рис. 3. Лимфатические сосуды, отводящие лимфу от языка, вид слева; половина нижней челюсти удалена:

1 — лимфатические сосуды, отводящие лимфу от верхушки языка; 2 — центральные отводящие лимфатические сосуды; 3 — краевые отводящие лимфатические сосуды; 4 — базальные отводящие лимфатические сосуды; 5 — связи с сосудами противоположной стороны; 6 — яремно-лопаточно-подъязычный узел; 7 — глубокие латеральные шейные узлы; 8 — яремно-двубрюшный узел; 9 — поднижнечелюстной узел; 10 — подподбородочный узел

От верхней губы и латеральных частей нижней губы лимфатические сосуды идут к поднижнечелюстным узлам , а от средней части нижней губы — к подподбородочным узлам .

От околоушной слюнной железы отток лимфы происходит в поверхностные и глубокие околоушные узлы (nodi parotidei superficiales et profundi ), от подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез — в поднижнечелюстные узлы .

В глазном яблоке сети лимфокапилляров расположены в склере и конъюнктиве, а лимфатические сосуды образуют перикорнеальное лимфатическое сплетение . Отводящие лимфатические сосуды этого сплетения и глазных мышц следуют к лицевым узлам .

В слизистых оболочках носовой полости и полости рта находятся однослойные сети лимфатических капилляров. От передней части носовой полости отток лимфы происходит к лицевым и поднижнечелюстным узлам , а от задней — к заглоточным (nodi retropharyngeales ) и глубоким передним шейным узлам (рис. 4).

Рис. 4 . Лимфатические сосуды шеи, вид сзади. (Позвоночный столб удален):

1 — глоточно-базилярная фасция; 2 — заглоточные узлы; 3 — внутренняя яремная вена; 4 — заднее брюшко двубрюшной мышцы; 5 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 6 — вставочные узлы; 7 — яремно-двубрюшный узел; 8 — глубокие латеральные шейные узлы; 9 — яремно-лопаточно-подъязычный узел

Лимфатические сосуды слизистой оболочки полости рта проходят под мышцами лица, достигая лицевых и поднижнечелюстных узлов . От слизистой оболочки и мышц языка лимфатические сосуды следуют к поднижнечелюстным узлам , а также к латеральным шейным узлам . От верхних зубов и десен лимфатические сосуды проходят в глубокие околоушные , лицевые (выделяют щечный, носогуб-ный, молярный и скуловой узлы), поднижнечелюстные узлы , от нижних — в поднижнечелюстные (передние, средние и задние ) и подподбородочные (рис. 5).

Рис. 5. Пути оттока лимфы от поверхностных образований лица, вид слева:

1 — лимфатические сосуды; 2 — поверхностные околоушные лимфатические узлы; 3 — поднижнечелюстные лимфатические узлы; 4 — подподбородочные лимфатические узлы

На шее описывают следующие лимфатические узлы:

1. Передние шейные узлы:

а) поверхностные (передние яремные узлы);

б) глубокие узлы:

— подподъязычные узлы:

Предгортанные узлы;

— щитовидные узлы;

— предтрахеальные узлы;

— паратрахеальные узлы.

2. Латеральные шейные узлы:

а) поверхностные узлы;

б) глубокие узлы:

— верхние глубокие узлы:

Яремно-двубрюшный узел;

Латеральный узел;

Передний узел;

— нижние глубокие узлы:

Яремно-лопаточно-подъязычный узел;

Латеральный узел;

Передние узлы.

3. Надключичные узлы.

4. Добавочные узлы:

а) заглоточные узлы.

Передние поверхностные шейные лимфатические узлы залегают кнаружи от собственной фасции шеи возле передней яремной вены, а передние глубокие шейные узлы — кнутри от этой фасции у соответствующих органов, от которых они и принимают лимфу.

Латеральные поверхностные узлы залегают вдоль наружной яремной вены. Латеральные глубокие шейные узлы лежат по ходу внутренней яремной вены, принимают лимфу от мышц шеи, сосудисто-нервного пучка, органов шеи и лица. В конечном итоге лимфа из перечисленных выше лимфатических узлов головы и шеи по сосудам поступает в латеральные глубокие шейные узлы, выносящие сосуды которых с каждой стороны формируют яремный ствол (truncus jugularis) , (рис. 6).

Рис. 6. Нижние глубокие латеральные шейные лимфатические узлы и формирование яремного ствола:

а — правый венозный угол: 1 — глубокие латеральные шейные лимфатические узлы; 2 — правая внутренняя яремная вена; 3 — правый яремный ствол; 4 — правый лимфатический проток; 5 — правая плечеголовная вена; 6 — правый подключичный ствол; 7 — правая подключичная вена;

б — левый венозный угол: 1 — глубокие латеральные шейные лимфатические узлы; 2 — левый яремный ствол; 3 — левый подключичный ствол; 4 — левая подключичная вена; 5 — левая плечеголовная вена; 6 — грудной проток; 7 — левая внутренняя яремная вена

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Лимфатические сосуды лица тесно связаны с кровеносными сосудами этой же области (рис. 21). Лимфа органов лица отво­дится через систему узлов, которые топографически делятся на три отдела: первый-лицевые лимфатические узлы, второй- подчелюстные, третий - шейные. Лицевые узлы составляют щеч­ный (Igl. buccalis) и околоушные (Igl. paratideae) лимфатические узлы; группу подчелюстных узлов составляют собственно подче-

люстные (Igl. submaxillares) и подбородные (Igl. submentales);

в группу шейных узлов входят язычный (Igl. omohyoidea и sub-digastrica) и шейные - поверхностные и глубокие. Лимфа лице­вой области вступает в truncus lymphaticus jugularis через ниж-яие глубокие шейные узлы (см. рис. 21).

Самостоятельную лимфатическую область представляет собою слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи; в губах и щеках различают подкожную лимфатическую область и подслизистую. Лимфатические сосуды указанных областей собираются у верхней и нижней переходных складок и замыкаются у ветвей наружной сонной артерии. В слизистой оболочке ротовой полости различа­ют, помимо указанной губо-шечной лимфатической области со своими сравнительно поверхностными путями оттока, соответ-i0b

ственные небные и язычные сети лимфатических сосудов с более глубокими путями оттока лимфы.

Лимфооттоки щечных областей образуют сплетение, которое распространяется соответственно разветвлению лицевой вены. Лимфатические сосуды верхних зубов группируются соответствен­но передним, боковым и задним зубам и проникают из глубины кости через имеющиеся в передней стенке верхней челюсти кост­ные канальцы и подглазничное отверстие на переднюю поверх­ность кости и отсюда направля­ются вниз в подчелюстные лим­фоузлы. В нижней челюсти, на­оборот, лимфатические сосуды зубов проникают из нижнечелюст­ного канала через канальцы и нижнечелюстную бороздку на язычную поверхность челюсти и отсюда направляются в лимфоуз­лы дна ротовой полости.

Указанная сеть лимфатиче­ских сосудов вливается по пре­имуществу в подчелюстные лим­фоузлы - в переднюю, среднюю и заднюю группы лимфоузлов. В переднюю группу лимфоузлов впа­дают лимфатические сосуды нижней губы, нижних передних зу­бов и десны; в среднюю-сосуды подглазничной области, носа, всех верхних зубов и остальных нижних зубов. Иногда лимфати­ческие сосуды верхних моляров направляются к находящейся бо­лее глубоко задней группе подчелюстных лимфоузлов, куда еще реже направляются лимфососуды области нижнего моляра. Сосу­ды области нижних центральных зубов впадают в подбородочные лимфоузлы (рис. 22). Соотношение лимфатических сосудов с под­челюстными лимфатическими узлами не постоянно. Часто бывают различные варианты.

Подчелюстные лимфатические узлы располагаются с внутрен­ней стороны края нижней челюсти следующим образом. Впереди подчелюстной слюнной железы находятся передние и средние группы лимфоузлов, причем передние - впереди наружной челю­стной артерии и средние - позади нее. Задняя же группа лимфо­узлов располагается позади подчелюстной слюнной железы. Под­бородочные лимфатические узлы локализуются по средней линии подбородка между подбородочно-подъязычными мышцами.

При местной инъекционной анестезии на лице следует принять во внимание состояние подчелюстных лимфоузлов, так как они являются главным фильтром всасывающихся впрыснутых в этой области обезболивающих жидкостей. Затрудненный или замедлен­ный лимфоотток в связи с изменениями в лимфатических сосудах

и узлах может отрицательно отразиться на результатах обезбо­ливающих инъекций.

Состояние лимфатических сосудов и узлов головы и шеи, есте­ственно, играет большую роль при случайных осложнениях, свя­занных с обезболивающими инъекциями в челюстно-лицевой об­ласти (впрыскивание разложившихся растворов новокаина или адреналина, случайное впрыскивание взамен обезболивающего средства той или другой вредной жидкости, внесение инфекции и т. д.).

По локализации и состоянию прощупываемых пораженных лимфоузлов можно иногда определить происхождение развивше­гося после хирургического вмешательства воспалительного про­цесса, возникает ли он от раны после экстракции (или другой опе­рации) или после обезболивающей инъекции.

Состояние лимфатических сосудов и узлов при осложнившей­ся инфекцией обезболивающей инъекции имеет большое прогно­стическое значение.

Ощупывание подчелюстных лимфоузлов производят двояким образом: одновременно с обеих сторон или с каждой стороны в от­дельности, При обоих способах предлагают больному слегка на­клонить голову вниз. При первом способе врач, находясь позади больного, подводит концы трех средних пальцев в исследуемые подчелюстные области, нащупывает мягкие ткани дна рта и, скользя пальцами в сторону нижнего края нижней челюсти и об­ратно, выявляет состояние подчелюстных лимфоузлов (рис. 23). При втором способе врач спереди накладывает на голову боль­ного правую руку при исследовании пальцами левой руки под­челюстной области справа (рис. 24) и - левую руку, когда ис­следует пальцами правой руки эту же область слева (рис. 25).

Ощупывание подбородочных лимфатических узлов произво­дится средними пальцами правой руки при наклонении левой ру­кой головы больного вниз (рис. 26).

От нижней губы и нижней челюсти лимфатические сосуды идут:

к поднижнечелюстным узлам и к подбородочным узлам

От околоушной слюнной железы лимфоотток происходит:

От подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желёз лимфоотток происходит:

От зубов верхней челюсти лимфоотток происходит:

в поднижнечелюстные лимфатические узлы

в околоушные лимфатические узлы

в затылочные лимфатические узлы

От зубов нижней челюсти лимфоотток происходит:

в поднижнечелюстные лимфатические узлы

От клыков и резцов верхней челюсти лимфоотток происходит:

От языка лимфоотток происходит:

в подбородочные лимфатические узлы

в поднижнечелюстные лимфатические узлы

в заглоточные лимфатические узлы

От всех указанных групп регионарных лимфоузлов лимфа оттекает в глубокие шейные лимфатические узлы , от которых лимфа направляется в правый и левый ярёмные стволы.

Левый ярёмный ствол отводит лимфу от левой половины головы и шеи в грудной проток.

Правый ярёмный ствол отводит лимфу от правой части головы и шеи в правый лимфатический проток.

Ситуационные задачи.

Задача 1. При воспалительном заболевании в области верхних больших коренных зубов в процесс могут вовлекаться близлежащие лимфатические узлы.

Вопрос: В какие лимфатические узлы оттекает лимфа от данной группы зубов?

Ответ: Лимфа от верхних больших коренных зубов оттекает в глубокие околоушные узлы.

Собеседование по задаче: Лимфатические узлы головы: группы, топография, области, от которых в данные узлы оттекает лимфа.

Задача 2. При исследовании (пальпации) в области шеи у пациента обнаружен плотный лимфатический узел, размером 1х1,5 см, расположенный на уровне больших рогов подъязычной кости.

Вопрос: Как называется данный узел, и к какой регионарной группе лимфоузлов он относится?

Ответ: Данный узел называется ярёмно-двубрюшным и относится к группе верхних глубоких шейных лимфатических узлов.

Собеседование по задаче: Лимфатические узлы шеи: группы, топография, области, от которых в данные узлы оттекает лимфа.

Задача 3. При раковом заболевании органов полости рта по лимфатическим узлам и сосудам может происходить метастазирование (распространение опухолевых клеток по организму) на другие органы, расположенные в других частях тела.

Вопрос: Как называются лимфатические стволы, в которые собирается лимфа от органов головы и шеи?

Ответ: От органов головы и шеи лимфа собирается в правый и левый лимфатические ярёмные стволы.

Собеседование по задаче: Лимфоидные образования органов головы и шеи. Регионарные лимфатические узлы головы и шеи, пути оттока лимфы в лимфатические протоки.

Контрольные задания (темы реферативных докладов).

Функция лимфоидных образований органов головы и шеи.

Общий план строения лимфоидных образований органов головы и шеи.

Регионарные лимфатические узлы головы и шеи.

Лимфоотток от зубов верхней и нижней челюстей.

Лимфоотток от языка.

Лимфоотток от верхней и нижней губ.

Лимфоотток от мимических мышц.

Лимфоотток от подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желёз.

Лимфоотток от жевательных мышц.

Лимфоотток от околоушной слюнной железы.

Первое описание рака головы и шеи датируется 3500 годом до нашей эры, оно содержится в древнеегипетском папирусе Эберса, где для лечения «пожирающей язвы десны» предлагается использовать корицу, мед, масло и смолу. Но лишь к 1790 году развилось понимание того, что прогноз при злокачественных заболеваниях зависит от поражения лимфатических узлов. Первые попытки хирургического воздействия на метастазы в лимфоузлы относятся уже к XIX веку.

В 1837 году Джон Коллинс Уоррен выполнил удаление единичного лимфоузла шеи, пытаясь остановить метастатическое распространение опухоли. К концу XIX века значительно возрастает число попыток хирургически воздействовать на пораженные лимфоузлы. Этому способствовало внедрение правил асептики и антисептики, развитие новых методов анестезии, совершенствование хирургических техник.

Резекция лимфоузлов единым блоком на поздних стадиях заболевания впервые была выполнена в Европе: (Лангенбек, Бильрот, Конрад, Фолькманн, Кохер). Концепция элективной шейной лимфодиссекции впервые была представлена сэром Henry Trentham Butlin в 1885 году, благодаря которой удалось добиться значительного роста выживаемости и регионарного контроля опухолевого роста.

В начале XX века техники хирургического удаления лимфоузлов шеи продолжали совершенствоваться, в это же время George Washington Crile описал радикальную шейную лимфодиссекцию. На сегодняшний день выделяют три основных вида шейных лимфодиссекций и несколько их подтипов.

Их внедрение в клиническую практику позволило значительного улучшить исходы лечения у пациентов с раком головы и шеи . Для выполнения этих операций обязательно детальное знание анатомии головы и шеи.

а) . Лимфоузлы шеи находятся в пределах семи анатомических областей.

Уровень I : узлы данного уровня подразделяют на подбородочные (IA) и поднижнечелюстные (IB).
Подподбородочные лимфоузлы (IA) находятся в пределах треугольника, ограниченного передними брюшками двубрюшных мышц и подъязычной костью. Поднижнечелюстные (IB) находятся в области, ограниченной передним брюшком двубрюшной мышцы, нижней челюстью и шилоподъязычной мышцей.

Уровень II : содержит верхние яремные лимфатические узлы. Лимфоузлы данного уровня также подразделяют на IIА и IIВ.
II уровень лимфоузлов шеи сзади и с латеральной стороны ограничен задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, основанием черепа сверху, нижним краем подъязычной кости снизу, шилоподъязычной мышцей спереди и с медиальной стороны. Разделение на лимфоузлы IIА и IIВ происходит относительно вертикальной плоскости, образуемой здесь добавочным нервом: узлы ПА расположены спереди и медиальнее, узлы IIВ сзади и латеральнее.

Уровень III содержит средние яремные лимфатические узлы. Этот уровень ограничен нижним краем подъязычной кости сверху, нижним краем перстневидного хряща снизу. С медиальной стороны этот уровень ограничен латеральным краем грудино-подъязычной мышцы, сзади и с латеральной стороны - задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Уровень IV содержит нижние яремные лимфатические узлы. Сверху его границей служит нижний край перстневидного хряща, нижняя граница представлена ключицами, задняя - задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, передняя -латеральным краем грудино-щитовидной мышцы.

Уровень V содержит лимфатические узлы заднего треугольника шеи. Выделяют уровни VA и VB.
Сверху V уровень ограничен местом пересечения грудино-подъязычной и трапециевидной мышц сверху, ключицами снизу, задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы спереди, передним краем трапециевидной мышцы сзади. Выделяют узлы уровня VA и VB, которые находятся сверху и снизу от горизонтальной плоскости, образуемой дугой перстневидного хряща, соответственно.

Уровень VI содержит передние шейные лимфатические узлы, включая предгортанные (дельфийские), предтрахеальные и паратрахеальные. Сверху этот уровень ограничен подъязычной костью, снизу яремной вырезкой грудины, с латеральных сторон - общими сонными артериями.

Лимфотток в области головы и шеи.

б) Лимфотток от шейных лимфоузлов . Знание путей лимфоттока от органов головы и важно для выбора правильного метода шейной лимфодиссекции. На рисунке ниже изображены пути лимфоттока в лимфатические узлы шеи. Обычно лимфатические узлы расположены вдоль крупных вен, иногда вдоль крупных нервов.

Выводящие лимфатические протоки подподбородочных и поднижнечелюстных лимфоузлов осуществляют лимфоотток от дна полости рта, верхушки языка, нижней губы. Далее эфферентные лимфатические протоки следуют к шейным лимфоузлам внутренней яремной вены к подъязычной кости (уровни IIА и IIВ), а также в подчелюстные лимфоузлы. В передние шейные лимфоузлы осуществляется отток лимфы от подсвязочного и связочного отделов гортани, верхушек грушевидных синусов, шейного отдела пищевода.

Далее отток происходит к лимфоузлам II уровня и верхним узлам средостения. В лимфоузлы II уровня оттекает лимфа от полости рта, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки, гортани, а также волосистой части кожи головы, ушных раковин, задней поверхности шеи. Также в узлы 11 уровня лимфа оттекает от других групп лимфоузлов, особенно передних шейных, подподбородочных и поднижнечелюстных.

Далее от лимфоузлов II уровня лимфа оттекает к узлам уровней IV и V. Узлы групп IV и V принимают лимфу от носоглотки, ротоглотки, кожи задних отделов волосистой части кожи головы и шеи. Далее эфферентные протоки этих уровней соединяются с протоками от уровней II и III, формируя яремный лимфатический ствол. Справа яремный ствол оканчивается в месте слияния внутренней яремной вены и правой подключичной вены. Слева яремный ствол впадает в грудной проток.

в) Грудной проток . Грудной проток начинается от цистерны грудного протока, мешковидного образования, расположенного книзу от правой ножки диафрагмы на уровне позвонков L1 и L2. Проток входит в грудную клетку латеральнее от нисходящей части аорты и медиальнее непарной вены. Далее в грудной клетке он поднимается, пересекая в верхнем средостении дугу аорты. Затем проток отклоняется в латеральную сторону на уровне позвонка С7. Затем проток идет вдоль медиального края передней лестничной мышцы, делая петлю книзу и пересекая спереди первый сегмент подключичной артерии.

Оканчивается он на уровне соединения левой внутренней яремной вены и левой подключичной вены , книзу от ключицы. В грудной проток оттекает лимфа от нижних конечностей (посредством правого и левого лимфатических стволов) и брюшной полости.

Учебное видео анатомии, топографии грудного протока и правого лимфатического протока

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: