Лечение пневмосклероза: основные принципы. Как проводят лечение пневмосклероза легких

Если регулярно наблюдаются приступы кашля или сильная отдышка, то не всегда это говорит об обычной простуде. Такое состояние может свидетельствовать о серьезном заболевании, например, о пневмосклерозе. Пневмосклероз легких – это патологические изменения в легких, которые проявляются излишним разрастанием легочной ткани . При этом бронхи деформируются, за счет чего легкие уменьшаются в объеме, и заболевание быстро проявляется в полной мере.

Причины развития болезни

Довольно часто такое заболевание развивается из-за серьезных патологий легких, которые не лечились должным образом. Можно выделить частые причины пневмосклероза, к ним относятся:

Повреждения легких вследствие попадания инфекции или инородных предметов.
Воспаления вирусного характера, которые не были своевременно пролечены .
Туберкулез и различные микозы.
Хронический бронхит.
Обструктивные болезни легких.
Работа на вредном производстве, где постоянно есть пыль, газ и иные вредные вещества.
Застойные явления в легких при патологиях сердца.
Болезни соединительной ткани.
Аллергия, которая способствует образованию альвеол.
Травмы легких, что были получены при сильных падениях.
Некоторые наследственные болезни.

Кроме того, причиной этой легочной патологии могут стать нарушения тока крови, а также слабый иммунитет . Болезни может развиться в любом возрасте, но чаще всего болезни подвержены мужчины.

Пневмосклероз хорошо поддается лечению народными методами, поэтому можно избежать приема медикаментов.

Основные симптомы болезни

Пневмосклероз отличает небольшое количество специфических симптомов, по которым можно определить это заболевание. Основные признаки пневмосклероза выглядят так:

наличие в анамнезе хронической патологии дыхательных органов;
заметная одышка, причем не только при нагрузках, но и в спокойном состоянии ;
отхождение густой мокроты со следами гноя при кашле;
прослушивание хрипов, как сухих, так и мокрых;
тупой и очень глухой звук при выстукивании области легких;
ухудшение дыхания;
заметная деформация грудины, особенно со стороны поврежденного легкого.

Все эти симптомы иногда достаточно тяжело отличить от типичного бронхита или подобного заболевания дыхательных органов. Сразу поставить правильный диагноз под силу только опытному врачу .

Если наблюдаются симптомы пневмосклероза, необходимо обязательно пройти обследование и начать лечение.

Лечение алоэ

Лечение пневмосклероза легких народными средствами дает хороший результат, особенно если терапия начата своевременно . Хороший результат дает лечение алоэ, это малоприметное растение есть практически в каждом доме. Мясистые листики этого лечебного растения содержат много витаминов и других веществ, которые способствуют излечению человека от многих болезней.

Самым эффективным лекарственным препаратом из алоэ является настойка, чтобы ее приготовить, необходимо следовать такой инструкции:

Пять больших листов алоэ перекручивают через мясорубку или трут на терке.
Берут 2 столовые ложки жидкого меда и мешают с полученной кашицей из листьев.
В полученную густую массу доливают 2 стакана качественного домашнего вина из темных сортов винограда.

Готовую настойку наливают в стеклянную емкость и убирают в холодильник, употребить это лекарство необходимо за 2 недели. Пьют по столовой ложке 3 раза в сутки, обязательно за 20 минут до приема пищи .

Перед приготовлением лекарства листья алоэ следует выдержать в холодильнике около недели.

Лечение настойкой эвкалипта

При диффузном пневмосклерозе легких можно лечиться народными средствами на основе растительности эвкалипта. С эфирным маслом этого растения можно проводить ингаляции, а при выраженном и изнуряющем кашле рассасывать освежающие леденцы.

Эвкалипт имеет выраженное антисептическое действие, поэтому отлично помогает в борьбе с патогенной микрофлорой и гнилостными процессами . Кроме этого, эвкалипт благоприятно влияет на нервную систему и имеет легкое седативное действие.

Для приготовления целебной настойки нужно взять две столовые ложки порезанных листьев эвкалипта и залить полулитром крутого кипятка, после этого дать настояться 20 минут и пить по столовой ложке 4 раза в сутки. Чтобы усилить терапевтический эффект, в такую настойку добавляют липовый мед.

Стоит помнить, что все народные методики имеют накопительное свойство, поэтому для достижения стойкого результата все подобные настойки необходимо принимать продолжительное время . Настойку из эвкалипта принимают не меньше месяца, после этого переходят на настойки других лечебных трав.

Перед применением любых народных рецептов необходимо проконсультироваться с доктором!

Зерна овса

Для лечения пневмосклероза подходят как натуральные овсяные зернышки, так и уже обработанные . Стакан злака тщательно промывают и засыпают в эмалированную кастрюлю. После этого в емкость наливают литр воды и оставляют на всю ночь. Утром эту массу доводят до кипения и выдерживают на слабом огне до тех пор, пока половина жидкости не испарится. После этого состав остужают, процеживают и пьют на протяжении дня перед едой по несколько глотков.

Настойка овсяных зерен способствует очищению организма от шлаков и токсинов.

Лечение луком

У народных знахарей лук считается средством первой помощи при респираторных заболеваниях и патологиях дыхательных путей. Фитонциды, которые содержатся в этом овоще, губительно действуют на болезнетворные микроорганизмы . Лечение луком довольно эффективно при пневмосклерозе легких. Есть два метода приготовления лукового лекарственного средства.

Лук мелко режут и кладут в сахарный или медовый сироп, где он варится до прозрачности. Полученный отвар пьют в течение дня очень часто, не менее 10 раз по столовой ложке.
Среднюю луковицу очищают и отваривают целиком в стакане воды. Готовый овощ в течение дня нужно съесть. Усилить эффективность этого отвара можно, если отварить лук в молоке.

С осторожностью лечиться луком нужно тем людям, которые имеют хронические болезни желудочно-кишечного тракта .

Лечение сухофруктами

Для лечения патологий легких народные знахари используют курагу и изюм . В этих сухофруктах много полезных веществ и витаминов. Приготовить лечебное средство можно разными способами:

Одинаковые доли изюма и кураги промывают проточной водой, заливают крутым кипятком, настаивают пару часов и пьют в течение дня.
100 грамм сухофруктов перекручивают через мясорубку, заливают стаканом воды и на медленном огне доводят до кипения. После чего настаивают под крышкой 15 минут, процеживают и пьют полученный отвар, чередуя его с поеданием отжатых сухофруктов. Принимать нужно по 2 столовые ложки 3-4 раза в сутки.

Для приготовления любых отваров и настоек можно использовать только стеклянную или же эмалированную посуду.

Кроме настоек и различных отваров, народные знахари рекомендуют делать больному медовый массаж, для этой цели берут свежий мед и втирают его в спину . Перед таким массажем у больного обязательно узнают, нет ли у него аллергии на продукцию пчеловодства. Лечить народными средствами пневмосклероз не только можно, но и нужно. Это заболевание хорошо поддается терапии, особенно если оно не запущенно.

Быстрый переход по странице

Такое состояние, как пневмосклероз, является универсальным проявлением реакции организма на повреждающее действие, возникшее в интерстициальной ткани легких. На первый взгляд, фраза кажется непосвященному совершенно неясной. Поясним сказанное выше примерами из медицинской «жизни».

Вспомним, что в древности диагностика была описательной. Хорошо умели различать болезни с яркой клинической картиной, например, сибирская язва, менингококковая инфекция, эпилепсия или астма. О каждом из страданий можно найти верные сведения у античных авторов: Гиппократа, Галена.

Но если посмотреть немного глубже, то оказывается, что различить сходно протекающие заболевания в древности различить было значительно труднее. Например, бронхиальная астма и сердечная астма протекают с приступами удушья, и, на первый взгляд, никакой разницы между ними нет. Но открытие малого круга кровообращения позволило объяснить всю разницу между этими состояниями.

Точно так же, и диагноз пневмосклероза мог появиться только тогда, когда был накоплен значительный материал вскрытий. Вообще, этот термин ввел Лаэннек («отец» аускультации), еще в 1819 году, обозначая им тлеющее воспаление при бронхоэктазах. В 1860 году Жан Шарко описал разрастание соединительной ткани в легких в ущерб их функции при различных плевритах.

И только в начале ХХ века, в связи с накоплением экспериментальных данных, стало ясно, что на воспаление и другие повреждающие факторы легкие отвечают в принципе, одинаково: появлением пневмосклероза. А со второй половины XX века стало ясно, что наработка коллагена в интерстиции легких, приводящая к и пневмосклерозу, может происходить вследствие нарушения иммунитета.

Пневмосклероз — что это такое?

Из вышесказанного уже, наверное, стало практически ясно, что это такое. Пневмосклероз – это разрастание соединительной ткани в легких, которое ведет к нарушению их функции. Поскольку главная функция легочной альвеолярной ткани – это вентиляция и газообмен, то есть замена углекислоты в гемоглобине на кислород, то чем больше развивается пневмосклероз, тем сильнее страдают ткани всего организма.

Организм начинает испытывать хроническую гипоксию, или кислородное голодание, а у человека нарастающие явления пневмосклероза проявляются в виде прогрессирующей хронической дыхательной недостаточности.

Следует особо подчеркнуть, что пневмосклероз – это не самостоятельный диагноз, а универсальный процесс, который является или исходом (пневмонии, бронхоэктатической болезни, бронхита), или существует в виде механизма реакции соединительной ткани.

Можно привести аналогию с ножом: им можно резать овощи, хлеб, лук, мясо, рыбу, фрукты – но, в результате, что бы мы ни резали, нож будет постепенно становиться тупым. Точно также и при пневмосклерозе: какие бы болезни легких не существовали, пневмосклероз будет только усиливаться.

Поскольку склероз — универсальный процесс, то можно классифицировать его по очень большому количеству признаков. Так, по причине, его вызвавшей, это:

Кроме этого, пневмосклероз возникает при аллергических болезнях и состояниях, пороках сердца, при лучевой болезни, легочной гипертензии, а также при различных нарушениях гемодинамики в легких, например, при эмболиях и тромбозах.

По патогенезу, то есть по механизму формирования, разрастание стромы также может быть различным. К нему приводит воспаление, ателектазы легочной ткани, иммунные расстройства, нарушения гемодинамики, и иные причины.

По локализации можно выделить локальный и диффузный пневмосклероз легких.

В случае локального фиброза (это синоним склероза, так же, как и цирроз) существует меньше опасений за функцию легких, как органа, в целом. Так, может возникнуть базальный пневмосклероз, при котором начинает «перерождаться» ткань, прилежащая к диафрагме.

Может развиться прикорневой пневмосклероз, при котором часто имеет место нарушение кровообращения в корнях легких, например, при саркоидозе.

В некоторых монографиях приводится классификация по уровню разрастания соединительной ткани, в которой фиброз, склероз и цирроз именуются разными степенями тяжести.

Но для оценки нужна биопсия, а само количество ткани не может быть положено в основу определения степени тяжести, поскольку самую главную роль играет дыхательная недостаточность и ее выраженность.

Конечно, при циррозе легкого она более значительна, но это нужно доказывать функциональными методами, а не количеством фиброза.

Диффузный пневмосклероз

Значительно опаснее локальных форм существование диффузного пневмосклероза, то есть распространения процесса склерозирования по всем легочным полям, причем симметрично.

Как раз идиопатический фиброзирующий альвеолит и является примером такого процесса, при котором высока вероятность гибели пациентов в течение ближайших пяти лет.

Именно при этой форме разрастания соединительной ткани возникают такие осложнения, как обструктивная и рестриктивная дыхательная недостаточность, развивается , а также возникает прогрессирование процесса.

Поскольку пневмосклероз – это общий неспецифический процесс, то симптома, или признака, который на 100% позволяет его диагностировать, отсутствует. Поэтому пневмосклероз определяют по совокупности различных симптомов и признаков. Перечислим некоторые из них:

Развитие обструктивной и рестриктивной дыхательной недостаточности. В результате уменьшения просвета воздухоносных путей и снижения эффективной площади газообмена могут возникать такие состояния, как эмфизема (состояние повышенной воздушности легочной ткани), бронхоэктазы, а также хронические пневмонии.
Развитие гипоксии (нехватки кислорода) и гиперкапнии (повышенного содержания углекислоты). Это проявляется клиникой легочной гипертензии, при которой возникают различные признаки. Об этом вы можете прочитать здесь (ссылка на статью о легочной гипертензии).
Развития сопутствующего воспаления. Возникает кашель, при котором отходит скудная мокрота, появляется недомогание.
При далеко зашедших стадиях признаки фиброза легких определяются правожелудочковой сердечной недостаточностью и хронической гипоксией. Возникает синюшность кожных покровов (пальцев, кончиков ушей, носа, носогубного треугольника), их охлаждение. Появляются периферические отеки на ногах, а в тяжелых случаях может возникнуть удушье.

Диагностика и анализы

Основой для диагностики этого патологического процесса является, конечно, расспрос и тщательный сбор анамнеза. Именно это является основанием для отправления пациента на флюорографию при пневмосклерозе, а затем – на обзорную рентгенографию легких, которая позволит определить не только наличие склероза, но и его локализацию. Следует помнить, что флюорография – это скрининговый метод. Она не подтверждает диагноз, а подозревает то или иное нарушение.

В некоторых случаях, при характерной структуре (тяжистая, ячеистая), можно сделать выводы о причинах процесса, но, чаще всего, требуется проведение дополнительных методов:

КТ и МРТ грудной полости с высоким разрешением. Позволяет оценить степень и структуру поражения, локализацию очагов, состояние лимфоузлов и корней легких;
Ангиопульмонография. Позволяет оценить кровоток в малом круге кровообращения, и выявить признаки легочной гипертензии при субклиническом течении пневмосклероза;
Биопсия с проведением гистологического исследования. При взятии клеточных элементов можно уточнить характер процесса (воспаление, иммунная реакция или паранеопластический рост);
Бронхоскопия. Не будучи самостоятельно ценным методом, при ее помощи возможно взять промывные воды, и провести их цитологическое и бактериологическое исследование. Иногда это нужно для понимания атипичного процесса, например, при грибковых поражениях базальных отделов легких.

Очень важным методом исследования является спирография, с помощью которой выявляют функциональные резервы легких, и определяют степень дыхательной недостаточности.

Это исследование очень нужно при прогнозировании исхода и сроков, при установлении инвалидности, при переходе на иной тип лечения, например, с использованием цитостатиков.

Лечение пневмосклероза, препараты и методы

Прежде всего, поскольку воспаление, и микробное в том числе, наиболее часто является причиной развития соединительной ткани, то нужно как можно скорее избавиться от хронического бронхита, застойного кашля, и прочих воспалительных являний.

Нужен прием отхаркивающих, и разжижающих мокроту препаратов, при необходимости – антибактериальная терапия. Очень важен отказ от курения, поскольку курение является основной причиной хронизации всех болезней легких, а пневмосклероз – это их исход.

Важно выполнять упражнения дыхательной гимнастики, чаще бывать в лесу, на свежем воздухе. Известно, что развивается фиброз чаще всего в условиях гипоксии, а вот при повышенном притоке крови к легким, и при высоком содержании кислорода, его развитие тормозится.

Большой ошибкой является мнение о том, что если пневмосклероз никак не проявляется, то и лечить его не надо. Это заблуждение, которое может стоить жизни: вспомним, что идиопатический фиброзирующий альвеолит – это не что иное, как прогрессирующий пневмосклероз.

Со временем он начинает проявляться дыхательной недостаточностью, к которой присоединяется и сердечная недостаточность, которая часто и является причиной гибели пациента. О том, как лечить такой прогрессирующий процесс, сказано в статье про . Основой такой терапии являются препараты, уменьшающие синтез коллагена, кортикостероидные гормоны и цитостатики.

Народные средства лечения пневмосклероза

Также можно применять народные средства. Как всегда в медицинском Рунете, существует подмена понятий, в угоду запросам пользователей, под которые и создаются конкретные статьи. Запомните, что «лечить пневмосклероз народными средствами» невозможно. Можно лечить только заболевания и патологические процессы, которые приводят к пневмосклерозу.

Так, с помощью солодки можно стимулировать образование мокроты, а при употреблении щелочной воды уменьшить вязкость мокроты. В результате, ее отделение приведет к улучшению вентиляции, и, следовательно, большей оксигенации в альвеолах. А это снизит темпы образования фиброзной ткани, и даже позволит остановить склерозирование.

Из народных средств хорошим общеукрепляющим и иммуногенным действием обладают алоэ, мед. Используют календулу, аптечную ромашку, шалфей, мяту, череду и тысячелистник.

Прогноз и технологии будущего

Пневмосклероз легких и продолжительность жизни являются тесно взаимосвязанными при прогрессирующих и диффузных формах. Нарастание хронической дыхательной недостаточности не только способствует гипоксии и развитию приступов удушья при физической нагрузке. При пневмосклерозе может возникнуть злокачественный рост, поскольку в условиях гипоксии и пониженного капиллярного кровотока может развиться рак легкого.

Кроме онкологических заболеваний, фиброз приводит к развитию легочной гипертензии, и пациент может стать инвалидом, поскольку у него (даже при медленном прогрессировании) может развиться хроническая недостаточность правых отделов сердца, и затем – отеки, увеличение печени. В результате человек обречен не покидать стены дома, задыхаясь от малейшей нагрузки.

Конечно, наука не стоит на месте. Еще в 80 – е годы были данные о том, что этот процесс обратим, и даже – обратим спонтанно, без всяких видимых причин и объясенений. Морфологически это проявляется активацией особых клеток – фиброкластов, которые механически разрушают соединительную ткань, так же, как и остеокласты – «костодробители» способствуют лизису ненужной костной ткани.

Обидно, что такое рассасывание фиброзных волокон протекает на фоне воспалительной реакции, которую трудно контролировать. В этом направлении проводятся исследования.

Кроме того, надежду внушает использование клеточных технологий. При использовании стволовых клеток не происходит ликвидация фиброзного «скелета» легкого, но происходит нарастание здоровой альвеолярной ткани, которая включается в газообмен. Конечно, нельзя сказать, что победа над пневмосклерозом близка. Но, по крайней мере, уже сейчас человек сожжет при необходимости пересаживать легкое, и даже оба легких вместе с сердцем.

Поэтому мы надеемся, что в недалеком будущем, нас ждет прорыв в области медицины, связанный с использованием запрограммированных молекулярных нанороботов, которые будут по заданной программе разрушать ненужную ткань, а затем деактивироваться по команде.

– патологическое замещение легочной ткани соединительной, как следствие воспалительных или дистрофических процессов в легких, сопровождающееся нарушением эластичности и газообмена в пораженных участках. Локальные изменения протекают бессимптомно, диффузные – сопровождаются прогрессирующей одышкой, кашлем, болями в груди, быстрой утомляемостью. Для выявления и оценки поражения применяется рентгенография и компьютерная/мультиспиральная КТ легких, спирография, биопсия легкого с морфологической верификацией диагноза. В лечении пневмосклероза используются ГКС, цитостатики, антифибротические препараты, кислородотерапия, дыхательная гимнастика; при необходимости ставится вопрос о трансплантации легких.

Диагностика пневмосклероза

Физикальные данные при пневмосклерозе зависят от локализации патологических изменений. Над зоной поражения или диффузно выслушивается резко ослабленное дыхание, влажные и сухие хрипы, перкуторный звук – тупой.

Достоверно выявить пневмосклероз позволяет рентгенография легких . С помощью рентгенографии обнаруживаются изменения в легочной ткани при бессимптомном течении пневмосклероза, их распространенность, характер и степень выраженности. Для детализации состояния пораженных пневмосклерозом участков проводят бронхографию , КТ легких и МРТ .

Рентгенологические признаки пневмосклероза разнообразны, поскольку отражают не только склеротические изменения в легких, но и картину сопутствующих заболеваний: эмфиземы легких, хронического бронхита, бронхоэктазов. На рентгенограммах определяется уменьшение в размерах пораженной части легкого, усиление, сетчатость и петлистость легочного рисунка по ходу разветвлений бронхов за счет деформации их стенок, склероза и инфильтрации перибронхиальной ткани. Нередко легочные поля нижних отделов приобретают вид пористой губки («сотовое легкое»). На бронхограммах – сближение или отклонение бронхов, их сужение и деформация, мелкие бронхи не определяются.

При проведении бронхоскопии нередко выявляются бронхоэктазы, признаки хронического бронхита. Анализ клеточного состава смыва с бронхов позволяет уточнить этиологию и степень активности патологических процессов в бронхах. При исследовании функции внешнего дыхания (спирометрия , пикфлоуметрия) выявляются снижение жизненной емкости легких и показателя проходимости бронхов (индекса Тиффно). Изменения крови при пневмосклерозе неспецифичны.

Лечение пневмосклероза

Лечение пневмосклероза проводит пульмонолог или терапевт . Острый воспалительный процесс в легких или развитие осложнений могут стать показанием к стационарному лечению в отделении пульмонологии . В терапии пневмосклероза основной упор делается на устранение этиологического фактора.

Ограниченные формы пневмосклероза, не проявляющие себя клинически, не требуют активной терапии. Если пневмосклероз протекает с обострениями воспалительного процесса (частыми пневмониями и бронхитами), назначают антимикробные, отхаркивающие, муколитические, бронхолитические средства, проводят лечебные бронхоскопии для улучшения дренажа бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж). При явлениях сердечной недостаточности применяют сердечные гликозиды и препараты калия, при наличии аллергического компонента и диффузного пневмосклероза – глюкокортикоиды.

Хорошие результаты при пневмосклерозе дает использование лечебно-физкультурного комплекса, массажа грудной клетки, оксигенотерапии и физиотерапии. Ограниченные пневмосклерозы, фиброзы и циррозы, деструкция и нагноение легочной ткани требуют хирургического лечения (резекция пораженной части легкого). Новой методикой в лечении пневмосклероза является использование стволовых клеток, позволяющих восстанавливать нормальную структуру легких и их газообменную функцию. При грубых диффузных изменениях единственным методом лечения становится трансплантация легких.

Прогноз и профилактика пневмосклероза

Дальнейшее прогнозирование при пневмосклерозе зависит от прогрессирования изменений в легких и скорости развития дыхательной и сердечной недостаточности. Наихудшие варианты при пневмосклерозе возможны в результате формирования «сотового легкого» и присоединения вторичной инфекции. При формировании «сотового легкого» резко утяжеляется дыхательная недостаточность, повышается давление в легочной артерии и развивается легочное сердце . Развитие вторичной инфекции, микотического или туберкулезного процессов на фоне пневмосклероза нередко ведет к летальному исходу.

Меры профилактики пневмосклероза предусматривают предупреждение заболеваний органов дыхания, своевременное лечение простудных заболеваний, инфекций, бронхитов, пневмоний, туберкулеза легких . Необходимо также соблюдение предосторожности при взаимодействии с пневмотоксичными веществами, приеме пневмотоксичных препаратов. На вредных производствах, связанных с вдыханием газов и пыли, необходимо использование респираторов, установка вытяжной вентиляции в шахтах и на рабочих местах резчиков по стеклу, шлифовальщиков и др. При выявлении у работника признаков пневмосклероза необходим перевод на другое место работы, не связанное с контактом с пневмотоксичными веществами. Улучшают состояние пациентов с пневмосклерозом прекращение курения, закаливание, легкие физические упражнения.

Лечение пневмосклероза фармакологическими препаратами направлено на борьбу с его проявлениями. А симптомы при пневмосклерозе часто такие же, как при заболеваниях, которые его чаще всего вызывают - бронхите, пневмониях, плеврите и т.п.

Возникновение воспалений бактериального характера целиком оправдывает применение антибиотиков, среди которых врачи предпочитают назначение Олететрина в комбинации с сульфаниламидными препаратами (Сульфапиридазином) в стандартных дозах; Амоксициллина (Аугментина) – три раза в сутки по 500 мг (после приема пищи) в течение пяти дней; Азитромицина (Сумамеда) – в первый день 0,5 г (однократно, за час до еды) и еще в течение четырех дней по 0,25 г. Эффективен в таких случаях и Ципрофлоксацин (Цифран, Ципринол и др.), который рекомендуется принимать по 0,25-0,5 г два раза в день в течение минимум пяти дней.

При кашле, связанном с обострением бронхита или пневмонии, применяются такие отхаркивающие средства , как Ацетилцистеин (Флуимуцил, АЦЦ) - по 0,2 г трижды в день; Бромгексин (по 8-16 мг 3-4 раза в сутки) или же Амброгексал (Амброксол, Лазолван и др.) - по таблетке 2-3 раза в день (после приема пищи).

При обострении воспалений лечение прикорневого пневмосклероза, когда разрастание фиброзных тканей происходит в прикорневых отделах легких, проводится аналогичным способом.

Следствием снижения эластичности легочных тканей при очаговом пневмосклерозе часто становятся проблемы с кровообращением и сердечная недостаточность. Тогда лечение пневмосклероза должно включать сердечные гликозиды и препараты калия. Настойку боярышника, ландыша или капли Корвалол применяют по 20-25 капель внутрь (до приема пищи) трижды в день. Препараты Дигоксин или Целанид назначается по одной таблетке (0,25 г) три раза в сутки. Для снижения нагрузки на сердце и расширения просвета кровеносных сосудов можно использовать Нитроглицерин – таблетка 0,5 мг под язык. А среди препаратов калия чаще всего врачи рекомендуют Аспаркам (Калия и магния аспарагинат, Панангин) – по одной таблетке трижды в день (после еды).

При наличии у пациентов с пневмосклерозом аллергического компонента должны назначаться антигистаминные средства, например, Супрастин или Тавегил - по таблетке (0,25 г) 2-3 раза в день, после приема пищи.

Улучшить состояние и самочувствие больных с данной патологией помогают такие физиотерапевтические процедуры, как УВЧ грудной клетки, ионофорез (с хлористым кальцием), ультразвук, диадинамические токи (при отсутствии острого воспаления), а также сеансы оксигено- и аэроионотерапии (по 30 минут в день). Кроме того, для улучшения дыхательной функции очень полезны специальные дыхательные упражнения.

Лечение диффузного пневмосклероза

Диффузный пневмосклероз, при котором фиброзные изменения ткани легких затрагивают большие участки, легкие уплотняются и уменьшаются в объеме, ухудшается их кровоснабжение, лечить сложнее, чем пневмосклероз регионарный.

Основной принцип, на котором базируется лечение диффузного пневмосклероза – поддержать функционирование дыхательной системы на уровне, максимально близком к физиологическому, и тем самым сохранить способность больного человека дышать.

Больным с диффузным пневмосклерозом в обязательном порядке назначаются глюкокортикостероиды, чаще всего, Преднизолон в таблетированной форме: в течение первых трех месяцев по 1 мг на каждый килограмм массы тела (но не более 100 мг в сутки), еще три месяца - по 0,5 мг на килограмм веса, следующие полгода – по 0,25 мг. Общая продолжительность лечения диффузного пневмосклероза Преднизолоном составляет 12 месяцев, но может быть и дольше.

Лечение диффузного пневмосклероза может проводиться и с помощью такого препарата- иммунодепрессанта с цитостатическим эффектом, как Азатиоприн (Азанин, Азамун, Имуран), который обычно принимается параллельно с глюкокортикостероидами. Стандартная суточная дозировка Азатиоприна составляет 1-1,5 мг на килограмм массы тела, индивидуальная доза определяется врачом в зависимости от состояния; обязателен систематический контроль состава крови. Пока не выяснено, может ли такой метод лечения замедлить трансформацию нормальных клеток легочных тканей в фибробласты.

Исключительно под постоянным наблюдением лечащего врача и с контролем состава крови и мочи назначается препарат, нарушающий синтез коллагена в организме – Пеницилламин . Дозировка определяется в зависимости от степени поражения легких: по 125-250 мг в сутки (в четыре приема), за час до или через два часа после еды. Применение данного лекарственного средства должно сопровождаться дополнительным приемом витамина В6.

Смягчению фибринозных образований и разжижению вязких экссудатов способствует протеолитические ферментные препараты Трипсин, Лидаза, Фибринолизин, которые применяется ингаляционным способом.

При диффузной форме пневмосклероза часто повышается давление в легочной артерии, что приводит к увеличению правого желудочка сердца и его недостаточности. А это, в свою очередь, вызывает застой крови в большом круге кровообращения с неизбежными негативными последствиями. Поэтому в терапии используются так называемые антагонисты ионов кальция - препараты, которые адаптируют работу миокарда в условиях недостатка кислорода, помогают купировать спазмы сосудов малого круга кровообращения, способствуют расслаблению мышц дыхательного аппарата. Амлодипин (Нормодипин, Норвакс, Корвадил и др.) обычно назначается по 2,5-5 мг один раз в сутки. Препарат Нифедипин (Кордипин, Коринфар, Нифекард и др.) – по 0,01-0,02 г 1-2 раза в день (после приема пищи).

Улучшают микроциркуляцию и снабжение кислородом миокарда, а также повышают общую оксигенацию крови Каптоприл и Пентоксифиллин (Трентал). Так, Каптоприл в форме таблеток назначается по 25 мг дважды в сутки (примерно за час до приема пищи).

Также при диффузном пневмосклерозе нужно принимать витамины С, В1, В6, Е, Р, РР.

В случае некроза тканей легких лечение пневмосклероза требует хирургического вмешательства - удаления пораженной части органа.

По сообщению американского медицинского издания Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2013 года), продолжаются исследования и клинические испытания по лечению пневмосклероза с помощью мезенхимальных стволовых клеток, которые способствуют восстановлению легочных тканей.

Лечение пневмосклероза народными средствами

Симптоматическое лечение пневмосклероза народными средствами использует такие лекарственные растения с отхаркивающим эффектом, как чабрец , мать-и-мачеха, душица , донник, фиалка трехцветная, подорожник большой, девясил, бузина черная (цветки), корень солодки голой и алтея. Из них готовят отвары или настои (обычная пропорция – столовая ложка сухого сырья на стакан воды), которые пью по 50-100 мл три раза в сутки. Из листьев эвкалипта и сосновых почек делают отвар для паровых ингаляций.

Есть рецепт овсяного отвара, который травники рекомендуют принимать при данном заболевании. Для его приготовления цельные зерна овса (две столовых ложки) нужно промыть и варить в литре воды в течение 40-50 минут (на медленном огне, под крышкой); отвар процедить, остудить и пить по 150 мл трижды в день.

Также рекомендуется винно-медовая настойка с алоэ : на 250 мл красного сухого вина берется столовая ложка жидкого гречишного или майского меда и 80-100 мл сока алоэ. Перед тем как выдавить из листьев столетника сок, их необходимо выдержать на нижней полке холодильника не меньше 10-ти дней. Настойка будет готова к употреблению через 7-10 дней после соединения всех ингредиентов, а принимают это средство по столовой ложке 2-3 раза в день.

Лечение диффузного пневмосклероза народными средствами рекомендовано проводить настойкой крапивы двудомной: на пол-литра водки нужно около 250 г листьев свежей крапивы. Листья мелко порезать и залить водкой, настаивать в темном месте в течение недели; пить по чайной ложке перед приемом пищи три раза в день.

Хорошо снимает отек легочной ткани вереск, донник, зверобой, крапива, пырей. Можно комбинировать эти лекарственные растения с листьями подорожника, земляники, черной смородины и плодами шиповника.

Способствуют улучшению микроциркуляции крови в тканях легких напар из смеси аптечной ромашки, донника, крапивы двудомной, хвоща полевого и почек березы (в равных количествах). Столовая ложка смеси заливается стаканом крутого кипятка, емкость плотно закрывается и укутывается на 1,5-2 часа. После процеживание напар принимается по две столовых ложки 3-4 раза в день.

Лечение диффузного пневмосклероза осложняется еще и тем, что патологическая замена легочной ткани фиброзной - с постепенным нарастанием одышки, сопровождаемой приступами раздражающего сухого кашля, хрипами, болью в груди - может быть следствием туберкулеза, сифилиса, пневмокониоза (поражения легких вдыхаемой производственной пылью), радиоактивного облучения, гранулематозных заболеваний легких, коллагенозов, системной склеродермии и других аутоиммунных заболеваний. Так что лишь врачи-пульмонологи могут назначить правильное лечение пневмосклероза.

По какой-либо причине распространяется дистрофический или воспалительный процесс, то постепенно соединительная ткань начинает разрастаться. Разрастание приводит к тому, что эластичность ткани и газообменный процесс в поражённом участке нарушаются. Это заболевание, развивающееся вследствие патологии в лёгких, называется пневмосклерозом .

По степени распространённости процесса, пневмосклероз условно делят на локальный и диффузный .

В зависимости от конкретного места поражения, выделяют перилобулярный , альвеолярный и интерстициальный виды пневмосклероза.

По степени распространения соединительной ткани в легочной паренхиме выделяют:
1. Фиброз (легочная ткань перемежается участками соединительной ткани ).
2. Склероз (собственно, пневмосклероз ). Легочная паренхима замещается плотной соединительной тканью и полностью изменяет свою структуру.
3. Цирроз (тяжелая стадия пневмосклероза, когда альвеолы, бронхи, сосуды замещаются коллагеном, плевра уплотняется, газообменные функции нарушены ).

Заболевания, исходом которым является пневмосклероз

Инфекционные болезни, грибковые инфекции .
Хронические обструктивные заболевания.
Альвеолиты (воспаление лёгочных пузырьков - альвеол ).
Гранулематоз (поражение сосудистых стенок ).
Заболевания кровообращения.
Хронический гастроэзофагеальный рефлюкс . В этом случае пневмосклероз развивается из-за привычной аспирации содержимого желудка . Аспирация – это когда в дыхательные пути, поднимаясь из желудка вверх, попадает непереваренная пища и желудочный сок.
Застойные процессы в лёгком (возникающие в случае выраженной сердечной недостаточности ).

Локальный пневмосклероз

Ограниченный (или локальный ) пневмосклероз – это уплотнение легочной ткани на небольшом участке лёгкого. Микроскопически картина ограниченного пневмосклероза выглядит по-разному, в зависимости от причины произошедших патологических изменений. Ограниченные пневмосклеротические изменения не влияют существенно на газообменные процессы в легких.

Диффузный пневмосклероз

Диффузные пневмосклеротические изменения влияют на анатомию лёгких:

Структура лёгких меняется; объем их становится меньше.
Происходит процесс коллагенизации лёгкого (образование больших участков коллагеновых волокон на месте дистрофии эластичных волокон ).
Образовываются кисты в лёгких – полости, которые выстилаются бронхоальвеолярным эпителием.
Сосуды также претерпевают патологические изменения.

Ригидность лёгких при диффузных пневмосклеротических изменениях, уплотнение и утолщение перегородок между альвеолами, образование патологических соединений между полыми органами (анастомозы ) – всё это сильно снижает вентиляционные процессы и перфузию. Перфузия – это процесс, при котором артериальная кровь проникает через легочную ткань, обогащая её кислородом.

Все эти патологические повреждения лёгкого и нарушения его функционирования могут привести к состоянию «лёгочное сердце ».

«Лёгочное сердце» – это состояние, при котором правые отделы сердца сильно увеличиваются, из-за повышенного артериального давления малого круга кровообращения. Давление в артериях повышается из-за патологий легочных сосудов.

Клиническая картина

Если локальные изменения могут никак не проявляться внешне, то при диффузных изменениях часто появляется одышка , сухой кашель , слабость, утомляемость, потеря веса.

Когда поражаются базальные, верхние отделы лёгких, то характерный и легко диагностируемый признак этого состояния называется «пальцы Гиппократа ». Пальцы становятся опухшими и выглядят как барабанные палочки, ногтевые пластинки утолщаются.

Когда поражаются нижние легочные доли, то в патологический процесс вовлекаются мелкие бронхиолы и бронхи. При прослушивании лёгких, во время вдоха хорошо прослушиваются хрустящие звуки (крепитация ).

Диагностика пневмосклероза

Основным достоверным диагностическим методом исследования при пневмосклерозе является рентгенологический метод. Он позволяет оценить состояние легочной ткани, степень её поражения, различить инфильтративные и рубцовые изменения, прояснить причину пневмосклероза. На рентгеновском снимке врач сможет точно определить наличие опухоли в лёгких.

Для полноты картины проводят рентгенографическое исследование грудной клетки в двух проекциях – боковой и прямой. В дополнение к рентгенографии, желательно пройти томографическое исследование. Методика компьютерной томографии часто используется, когда надо изучить внутридольковую соединительную ткань и оценить степень её поражения.

На рентгенологической проекции визуально отмечают затемнённый участок c неровными краями, протяжённость которого совпадает с распространённостью пневмосклеротических изменений. Та часть лёгкого, которую затронуло дистрофическое изменение, визуально меньше аналогичной части второго лёгкого. К уплотнённому участку стянуты близко расположенные сосуды и плевра.

Фиброзные изменения на рентгенограмме дают отчетливый рисунок. Соединительная ткань, из которой состоят стенки бронхов и бронхиол, а также межальвеолярные перегородки, в норме никак не должна отражаться на снимке. А если же соединительная ткань увеличивается в объеме, то на снимке отчетливо видна ячеистость, которая находится как бы поверх легочного рисунка.
Ячеистость различают трех видов:
1. Мелкая.
2. Средняя.
3. Грубая.

Ячеистость (или сетчатость ) хорошо заметна на боковой проекции рентгенограммы.
«Сетчатый» рисунок является основным рентгенологическим признаком воспаления альвеол. «Сетчато-узелковый» рисунок характерен для туберкулезных гранулем .

В тяжелой стадии некоторых заболеваний наблюдается резкая перестройка структуры лёгкого. Образуется так называемое «сотовое лёгкое ».

При подозрении на диффузный пневмосклероз исследуют функцию внешнего дыхания, для того, чтобы выявить, присутствуют ли нарушения вентиляции и снижение диффузии лёгких.

Для оценивания внешнего дыхания используют методы спирографии и пневмотахографии. Метод спирографии удобен тем, что не требует введения медицинских инструментов в дыхательные пути. Спирография позволяет оценить скорость и объём выдыхаемого воздуха, жизненную ёмкость лёгких, частоту дыхания и другие параметры. Эти параметры свидетельствуют о состоянии лёгких и являются информативными для диагностики .

Пневмотахография позволяет зафиксировать скорость и объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в момент спокойствия и в момент форсирования дыхания. К проведению этой методики есть противопоказания: пневмотахография не проводится тем пациентам, у которых наблюдается сильная боль в груди или кашель с кровью , потому что эти состояния препятствуют форсированному вдоху и выдоху.

Лечение пневмосклероза

При диффузном пневмосклерозе эффективных схем лечения нет. А при локальном пневмосклерозе, который не дает внешнюю симптоматику и не проявляется клинически – лечение и не проводится вовсе, разве что выполняются меры профилактики.

Исключением является тот случай, когда локальные пневмосклеротические процессы являются исходом деструктивно-воспалительного заболевания лёгких и протекают тяжело, с обострениями.

В этом случае врач назначает противовоспалительные и антимикробные препараты, проводит процедуры, направленные на восстановление правильного функционирования бронхов в поражённом участке.

Также проводится бронхологическое обследование, результаты которого показывают, нужно ли проводить хирургическое вмешательство.

Если диффузный пневмосклероз обусловлен внешними факторами, то проводится терапия, направленная на устранение воздействия экзогенных (то есть внешних ) факторов. Обычно назначают глюкокортикостероиды (преднизолон , дексаметазон и другие аналоги ).

Глюкокортикостероиды – это вещества, обладающие аналогичным действием с гормонами коры надпочечников. Однако большие дозы этих веществ могут ухудшить состояние, поскольку глюкокортикостероиды способствуют старению коллагеновых волокон. То есть коллаген переходит из растворимой стадии в нерастворимую, и поэтому патологический процесс разрастания коллагена происходит еще быстрее. Поэтому назначают малые дозы глюкокортикостероидов, плюс добавляют параллельный курс пеницилламина , который обладает противовоспалительным действием.

Такая же терапевтическая схема (глюкокортикостероиды плюс пеницилламин ) назначается при бронхиолитах, гранулематозах, альвеолитах, но тут необходимо начать лечение как можно раньше, иначе положительного эффекта не будет.

При диффузных пневмосклеротических изменениях назначают общий курс лечения, в который входят

КАТЕГОРИИ