Краткая история медицины. Международный студенческий научный вестник Этапы развития медицины как науки

Термин «медицина» с латинского переводится буквально как «врачебный», «исцеляющий». Это наука о человеческом организме в его здоровом и патологическом состоянии, а также о методах диагностики, лечения, предупреждения различных заболеваний. Таким образом, нельзя утверждать, что это исключительно система научных знаний, поскольку важной составляющей является практическая деятельность.

История медицины началась с историей человечества - при появлении болезни люди всегда стремились найти способ ее устранения. Однако в настоящее время сложно судить о том, какими навыками владели лекари в эпоху палеолита и неолита, а также в более поздние времена - вплоть до тех пор, пока не появилась письменность. Поэтому исторические выводы можно делать только на основе трактатов, найденных археологами. В частности большую ценность представляет собой свод законов Хаммурапи, в котором упоминаются правила работы врачей, а также наблюдения Геродота, описывающего медицинскую деятельность в Вавилонии.

Первоначально лекарями были жрецы, так что врачевание считалось частью религии. Патологические процессы, необъяснимые имевшимися на тот момент знаниями, ассоциировались с карой богов, поэтому нередко болезни лечились лишь изгнанием демонов и подобными ритуалами. Но уже в Древней Греции были предприняты попытки изучения человеческого организма, например, большой вклад в медицинскую науку внес Гиппократ, кроме того, именно там были открыты первые учебные заведения для врачей.

В период Средневековья ученые продолжали античную традицию, однако также был внесен существенный вклад в развитие медицины. Так, труды Авиценны, Разеса и других медиков стали фундаментом современной науки. Позже авторитеты древности были поставлены под сомнение, например, экспериментами Френсиса Бэкона. Это стало толчком для развития такой дисциплины, как анатомия, физиология. Более точное изучение организма и его работы позволило лучше понять причины и механизмы многих заболеваний. Большинство знаний было получено с помощью вскрытия трупов и изучения особенностей строения внутренних органов.

Дальнешие открытия в области диагностики, лечения, профилактики заболеваний были связаны с общим научно-техническим прогрессом. В том числе, в XIX веке благодаря изобретению микроскопа стало возможным изучение клеток и их патологий. Революционную роль сыграло появление такой науки, как генетика.

На сегодняшних день в арсенале врачей не только тысячелетний опыт и новейшие разработки, но и современное оборудование, эффективные препараты, без которых нельзя представить ни точную диагностику, ни результативную терапию. Однако, несмотря на такой прогресс, многие вопросы до сих пор остались открытими, ученым еще предстоит ответить на них.

1

В этой статье представлена история развития и становления одного из фундаментальных разделов медицины – медицины труда. Ее основы начали закладываться еще в далеком прошлом. Уже тогда человек заметил, как условия труда влияют на его здоровье. Великие умы древности – Гиппократ, Гален – предприняли первые попытки описать болезни рабочих, выявить факторы, губительно влияющие на них. Но основоположником науки по праву назван Б. Рамаццини – итальянский врач, который систематизировал ранее накопленные знания и выявил ряд профессиональных заболеваний. Что же касается наших соотечественников, Ф.Ф. Эрисман и А.П. Доброславин проводили оценку условий труда, описывали клинику профессиональных заболеваний и вошли в историю как создатели свода санитарных норм по устройству рабочих мест. Огромный вклад в медицину труда внесли физиологи И. М. Сеченов Н. Е. Введенский, А. А. Ухтомский, выявив связь производительности труда и режима работы. В.И Ленин в своих проектах заложил законодательную базу медицины труда советского времени. А выдающиеся гигиенисты 20-го века приложили все усилия для улучшения условий труда и разработки новых мер защиты людей. Таким образом, медицина труда имеет прочную историческую основу, что позволяет на современном этапе продолжать развитие дисциплины, совершать новые открытия и совершенствовать качество жизни работающего населения.

медицина труда

охрана труда

здоровье населения

профессиональные болезни

история развития

профилактика

факторы производства

условия труда.

1. Бейлихис Г.А. Очерки истории охраны труда и здоровья, рабочих в СССР. М. 1971.191 с.

3. Карауш С.А., Герасимова О.О. История охраны труда в России. - Томск, 2005. 123 с.

4. Кистенева О.А., Кистенев В.В., Ухватова Е.А. Деятельность санитарной инспекции труда на промышленных предприятиях РСФСР в годы нэпа (по материалам Курской губернии) // Genesis: исторические исследования. 2018. № 1. С. 112 - 118. DOI: 10.25136/2409-868X.2018.1.23428 URL: http:// nbpublish.com/library_read_article.php?id=23428

5. КПСС в резолюциях и решениях съездов, конференций и пленумов ЦК» 7-е изд. М., Государственное издательство политической литературы. - 1953. Ч. I. С. 41.

6. Программа Коммунистической партии Советского Союза. М., Политиздат. 1974. С. 95.

7. Шабаров А.Н., Коршунов Г.И., Черкаи З.Н., Мухина Н.В. Вехи истории охраны труда // Записки Горного института. – 2012. С. 268-275.

В настоящее время медицина труда является неотъемлемой частью современной жизни. Что включает данное понятие? В соответствии с определением МОТ и ВОЗ, «медицина труда имеет целью укрепление и сохранение наивысшей степени физического, душевного и социального благополучия рабочих во всех профессиях; предупреждение у рабочих отклонений здоровья, вызванных условиями труда, защиту работающих от рисков, обусловленных неблагоприятными для здоровья факторами производственной среды и трудового процесса, размещение и сохранение рабочих в производственной среде, приспособленной к их физиологическим и психологическим способностям, и, в итоге, адаптацию работы и каждого рабочего к труду» .

В нашей стране значительная часть населения работает в сфере производства различных товаров и услуг. Социально-бытовые условия труда оказывают влияние на производительность и качество выполненной работы. И вопросы охраны здоровья работающего населения остаются весьма актуальными. Соблюдение государственных норм и правил на производстве повышает не только его эффективность, что немаловажно для экономики в целом, но и способствует сохранению трудоспособности и здоровья нации.

Для предупреждения опасных, непредвиденных ситуаций на рабочем месте нужно хорошо знать аспекты Медицины труда нового времени. Но, как известно, для понимания сегодняшних процессов необходимо изучить всю историю становления и развития дисциплины, начиная с древнейших времен. И Медицина труда не является исключением. Истоки формирования и закладки науки уходят в далекое прошлое.

Давным-давно, еще в античном мире, людям были известны многие ремесла, которые несли в себе опасность: добыча полезных ископаемых, обработка и обжиг металлов. Они замечали, что такой труд неблагоприятно влияет на их здоровье, на работу многих систем организма. Одним из первых Гиппократ (460 - 377 гг. до н.э.) описал патогенное действие пыли, которая образуется при добыче руд. Врач рассказал о жалобах рудокопов и охарактеризовал их внешне: «Они дышат с трудом, имеют бледный и изнуренный вид» . Далее Гален (130 - около 200 гг. до н.э.) писал об интоксикациях свинцом, действии его на организм и возможных последствиях. В трудах римского историка Плиния Старшего (I в. до н.э.) также находят упоминания о болезнях людей, добывающих ртуть и серу .

Эпоха Средневековья, известная в истории как период застоя во всех областях жизни, не внесла особого вклада в развитие Медицины труда.

Лишь в 15-16 веке с развитием горнодобывающих, металлургических производств снова заговорили о профессиональных болезнях, связанных с тяжелыми условиями труда. «Чахотка горняков, каменотесов, литейщиков» - заболевание, описанное швейцарским врачом и химиком Парацельсом (1493-1544) и немецким врачом, металлургом, геологом Агриколой (1494-1551). Они описали клинику заболевания (лихорадка, одышка, кашель) и выявили закономерность снижения продолжительности жизни у рабочих тяжелых производств .

Однако, знания древних ученых и великих умов Средних веков только сформировали предпосылки для зарождения новой науки. Основоположником Медицины труда по праву признан Бернардино Рамаццини (1633-1714) - итальянский врач, профессор, ректор Падуанского университета. В 1700 году в свет вышел его труд « Рассуждение о болезнях ремесленников», в котором он систематизировал ранее накопленные знания о гигиене труда и описал клинику различных профессиональных болезней, которым подвержены рабочие мануфактур - химики, шахтеры, кузнецы. Всего в книге описано 50 «вредных» профессий. Известно, что ученый трудился над ней около 50 лет .

Что же касается России, уже во времена Петра 1 был издан « Регламент и работные регулы» - документ, защищающий рабочих металлургических комбинатов, оружейных мастерских от произвола владельцев. Позднее в 1763 году М.И. Ломоносов в своем трактате «Первые основания металлургии или рудных дел» освещал вопросы условий труда рабочих, их безопасности, профилактики травматизма «горных людей». Писал и о детском труде . Неоспоримый вклад в развитие Медицины труда в нашей стране внес Ф. Ф. Эрисман (l842—1915), первый профессор гигиены Московского университета. Под его руководством группа санитарных врачей провела проверку условий труда и быта рабочих в Московской губернии. На основании данных исследований в 1877 году была издана книга «Профессиональная гигиена, или гигиена физического и умственного труда», которая представляла собой свод санитарных правил по устройству рабочих мест и соблюдению правил поведения на производстве .

Основоположником гигиены труда в России по праву можно считать А. П. Доброславина (1842—1889). В своих трудах он описывал условия производства, негативно влияющие на здоровье рабочих; этиологию, патогенез и клинику различных заболеваний, связанных с отравлением свинцом, ртутью, табаком; давал оценку условиям труда.

Важную роль в развитии дисциплины также сыграл врач Д.П. Никольский (1855—1918). Он считал важным выявить и предотвратить действие вредных факторов, улучшить условия труда и быта работающего населения; говорил о медицине труда как о части общественной гигиены. Кроме того, занимался привлечением внимания общества к проблемам тяжелого труда. С этой целью в Петербурге им был прочитан курс лекций по профессиональной гигиене студентам горного и политехнического институтов, организовывались музеи и выставки, посвященные охране здоровья .

Выдающиеся русские физиологи - И. М. Сеченов (1829—1905), Н. Е. Введенский (1852-1922), А. А. Ухтомский (1875—1942), М. И. Виноградов (1892—1968) - в своих работах также затрагивали проблемы медицины труда, в частности, ими была заложена основа физиологии труда. В книге Сеченова «Очерк рабочих движении человека» рассмотрена роль нервной системы в трудовой деятельности человека, говорится о взаимосвязи продолжительности рабочего дня и утомляемости, подчеркивается важность соблюдения режима . В трудах Ухтомского и Введенского упоминается о чередовании труда и отдыха для повышения качества выполняемой работы.

Одним из крупных гигиенистов советского времени был В. А. Левицкий (1867—1936). Работая врачом в уездах Московской губернии, он обратил внимание на тяжелые условия труда при производстве фетровых шляп. Кустари широко использовали ртуть во время обработки фетра, что значительно ухудшало их самочувствие, снижало продолжительность жизни и вызывало мутации у потомства. Также в своих работах он освещал последствия использования лучистой энергии, радия, тяжелых металлов. Заслуженный деятель науки РСФСР (1936) , ведущий специалист по санитарному надзору Вячеслав Александрович Левицкий был одним из организаторов Московского Государственного института по гигиене и охране труда, первым его возглавил. Также под его редакцией был издан первый в стране учебник по медицине труда .

Знания, опыт, открытия талантливейших ученых, врачей, гигиенистов послужили основой работ в сфере медицины труда великого В.И. Ленина (1870 - 1924). При составлении политических программ он детально и тщательно изучал уклад жизни населения, их проблемы, требования. Одним из пожеланий рабочего класса являлось ограничение рабочей смены 8-ю часами, также люди требовали социальных гарантий, медицинской помощи для своих семей, призывали к ограничению детского труда . Организатор Октябрьской революции наряду с другими политическими задачами включил данные требования в программу РСДРП (1899) . И лишь после 1917 года медицина труда получила широкое распространение не только, как теоретическая наука, но и как практически применяемая дисциплина. Ее основные постулаты начинали соблюдаться.

Итак, уже 11 ноября 1917 года рабоче-крестьянское правительство подписало декрет о сокращении рабочего дня до 8 часов и ежегодном отпуске. В 1918 году был издан «Кодекс законов о труде», в 1922 году утвердили ВЦИК, кодекс был значительно расширен. В 1919 году была создана трудовая инспекция, позже преобразованная в Государственную промышленно-санитарную инспекцию по охране труда. Таким образом, законодательная база по улучшению условий труда, соблюдению прав и свобод работающего населения начала активно функционировать .

Изменения затронули и систему обучения Медицине труда. В 1923 году открывается Московский институт по изучению профессиональных болезней им. В.А. Обуха и Украинский институт рабочей медицины в г. Харьков. Деятельность сотрудников была направлена на изучение новых методов исследования вредных производств, сокращение их влияния на здоровье граждан, выявление взаимосвязи действия патогенных факторов с возникновением профессиональных заболеваний . Позднее подобные институты начали открываться во многих промышленных городах РСФСР, а также в Украине, Грузии, Армении и Азербайджане. С 1926 года на медицинских факультетах начали открываться кафедры гигиены труда. Также в образовательную программу студентов обязательно включался предмет «гигиена» .

Микроклимату в условиях производства отводилась особая роль. Ученые отмечали влияние высоких и низких температур, уровня влажности, шума, вибрации, величины инфракрасного излучения на течение физиологических процессов в организме. Все это послужило толчком для введения специальных гигиенических норм, позволяющих регулировать степень и время воздействия данных фактор на человека. Большой вклад в изучение микроклимата, его нормирование и создание методов защиты граждан внесли ученые А. А. Летавет, Г. X. Шахбазян, М. Е. Маршак, Б. Б, Койранский и др .

Во время Великой Отечественной Войны медицина труда должна была обеспечить качественную медико-социальную помощь трудящимся, особенно оборонной промышленности, для удовлетворения важнейших фронтовых заказов. В тяжелейших условиях, с использованием труда женщин и детей необходимо было не только оптимально распределять нагрузку, соблюдать режим, необходимый для выживания, но и улучшать условия работы на производстве. Так, гигиенисты повсеместно вели профилактику отравлений токсическими веществами (тринитротолуолом), разрабатывали проекты по снижению травматизма на танкостроительных, авиационных заводах, решали проблемы своевременного оказания медицинской помощи работающим .

Позднее, в послевоенное время, в практику вводились новые методики по улучшению качества рабочих мест людей, занятых в сельском хозяйстве, текстильной промышленности, химическом производстве. Были установлены предельно допустимые концентрации различных химических веществ, разработаны более действующие способы защиты рабочих, особо внимание уделялось и оздоровительным мероприятиям .

На современном этапе развития Российского общества, благодаря самоотдаче ученых советского времени и работам современных врачей-гигиенистов, медицина труда находится на качественно новом уровне. Государство всячески оберегает своих работающих граждан. Отношения работник - работодатель регулирует Конституция РФ (ст.37 п.3), Трудовой Кодекс РФ, Федеральный Закон « Об основах охраны здоровья граждан в РФ», многочисленные приказы, распоряжения министерств, имеющих отношение к трудовой сфере. Произошло значительное улучшений условия труда в тяжелой промышленности, ведутся разработки по устранению патогенного влияния ряда факторов, в производство всё чаще внедряются автоматизированные технологии без использования человеческих ресурсов. Однако, координирует деятельность машин все-таки человек. И забота о его безопасности при выполнении трудового долга во все времена будет главной задачей медицины труда.

Библиографическая ссылка

Линник М.С., Вовк Я.Р. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ И СТАНОВЛЕНИЯ МЕДИЦИНЫ ТРУДА - ОТ ДРЕВНОСТИ ДО СОВРЕМЕННОСТИ // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 5.;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=18775 (дата обращения: 13.12.2019). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

Социальная медицина имеет глубокие исторические корни. В разные периоды истории как отечественные, так и зарубежные авторы давали разное ее толкование. Это происходило в том числе в связи с идентификацией решаемых проблем, профессиональной принадлежностью авторов и другими обстоятельствами. При этом имели значение особенности истории и национальные традиции.

Данную науку в англоязычных странах чаще называют "общественным здоровьем" или "общественным здравоохранением", франкоязычных – "социальной медициной", в США ранее, чем в других странах, ее стали обозначать как "медицинская социология".

На протяжении последних ста лет название данного раздела медицины, отражавшего социально-политические, экономические и медико-организационные проблемы общества, неоднократно менялось. Это наглядно демонстрирует переименование соответствующих кафедр в медицинских образовательных учреждениях России на протяжении всего периода их существования, которые являлись основным звеном не только образования, но и научных исследований в данном разделе медицины.

В настоящее время на смену таких ее названий, как "социальная гигиена", "социальная гигиена и организация здравоохранения", "социальная медицина и организация здравоохранения" пришло обозначение "общественное здоровье и здравоохранение".

История становления социальной медицины как одного из направлений медицины насчитывает не одно столетие. В течение многих веков медицина концентрировалась на отдельном больном и на том, каким образом врачеватель мог помочь ему восстановить здоровье или достигнуть гармонии с окружающей средой.

Взаимосвязь между здоровьем человека и окружающей средой признавалась уже в Древней Греции. Еще Гиппократ написал книгу "О воздухе, воде и местности".

В XVIII в. немецкий деятель по общественному здравоохранению Иоганн Питер Фрэнк опубликовал 6-томный труд об основных направлениях политики в области здравоохранения, в котором рассматривались многие аспекты жизни человека в обществе.

В 40-х гг. XIX в. немецкий патолог Рудольф Вирхов провозгласил медицину социальной наукой, он утверждал, что медицина должна способствовать основной социальной реформе.

Бурное развитие социальная медицина (в сегодняшней терминологии) получила во второй половине XIX в. В этот период специалисты проявляли интерес к изучению социальных условий и факторов по отношению к здоровью человека. Были созданы предпосылки для возникновения общественной, социальной составляющей гигиены как науки. При этом необходимо подчеркнуть, что собственно гигиена и ее отрасли занимаются изучением определенных объектов внешней окружающей среды, влиянием атмосферного воздуха, воды, почвы, производственных условий, условий воспитания и обучения и др.

Именно в России в этот период под влиянием общественного движения, земской и фабрично-заводской реформ впервые формировались основы общественной гигиены как науки и учебной дисциплины об общественном здоровье и управлении им, которая в начале XX в. была конституирована как социальная гигиена. В отечественной литературе термин "социальная гигиена" был применен русским социал-гигиенистом В. О. Португаловым в работе "Вопросы общественной гигиены" (1873).

В это время социал-демократические и другие партии и движения выявляли и показывали тяжелые условия жизни рабочих, подрывающие здоровье и укорачивающие их жизнь. Данные земской и фабрично-заводской статистики, изучение исследователями того времени условий труда и быта представляли множество доказательств неблагоприятного влияния на здоровье трудящихся условий труда, быта, образа жизни.

Это явилось основанием для включения в программы партий и политических движений того исторического периода определенных мер государства в борьбе за здоровье населения путем обеспечения доступного и бесплатного медицинского обслуживания, искоренения так называемых "социальных болезней" и других действий, направленных на улучшение здоровья населения, в первую очередь рабочих и крестьян.

Появилось движение "общественной медицины" (общество "социальных врачей"),

В этот период в отдельных высших учебных заведениях создавались курсы, учебные программы, лаборатории по обучению студентов основам общественной гигиены и превентивной (профилактической) медицины. Так, например, в 60-х гг. XIX в. в Казанском университете профессор А. В. Петров читал студентам лекции по общественному здоровью. В последующем подобные курсы были введены на медицинских факультетах университетов Петербурга, Киева, Харькова. А начало истории нашей науки и учебной дисциплины приходится на первые десятилетия XX в.

Немецкий врач Альфред Гротьян в 1898 г. опубликовал учебник по социальной патологии. В 1902 г. он читал лекции на тему "Социальная медицина", в 1903 г. стал издавать журнал по социальной гигиене. В 1920 г. им создана первая кафедра социальной гигиены в Берлинском университете. В дальнейшем подобные кафедры стали создаваться в высших учебных заведениях других стран Европы.

Социальная гигиена и пашей стране начала свое развитие с создания в 1918 г. Музея социальной гигиены Народного комиссариата здравоохранения РСФСР (директор – профессор А. В. Мольков), который в 1920 г. переименовывается в Государственный институт социальной гигиены Народного комиссариата здравоохранения РСФСР, ставший ведущим научно-организационным учреждением страны.

В 1922 г. при Первом Московском университете парком здравоохранения РСФСР Н. А. Семашко организовал первую кафедру социальной гигиены с клиникой профессиональных болезней, а в следующем, 1923 г., заместитель наркома здравоохранения З. П. Соловьев создал кафедру социальной гигиены при Втором Московском университете.

В дальнейшем аналогичные кафедры начали открываться и в других вузах. Возглавили их известные ученые и организаторы здравоохранения тех лет: З. Г. Френкель (Ленинград), Т.Я. Ткачев (Воронеж), А. М. Дыхно (Смоленск), С. С. Каган (Киев), М. Г. Гуревич (Харьков), М. И. Барсуков (Минск) и др. К 1929 г. кафедры социальной гигиены были созданы во всех медицинских вузах страны.

В 1941 г. кафедры социальной гигиены были переименованы в кафедры организации здравоохранения. В это время сворачивает свою работу Государственный институт социальной гигиены, который только после Великой Отечественной войны в 1946 г. воссоздан как Институт организации здравоохранения.

В 1950-е гг. в научном сообществе разворачивается дискуссия о социально-гигиенических проблемах. В дальнейшем (1966) кафедры и головной институт получают название социальной гигиены и организации здравоохранения, т.е. произошло объединение двух предыдущих названий. Этот процесс способствовал расширению спектра социально-гигиенических исследований.

Развитие социальной гигиены в советское время было напрямую связано с задачей кардинального изменения системы здравоохранения. Поднять уровень и улучшить качество общественного здоровья – вот основная цель, к которой все годы существования советского государства шла социальная гигиена, несмотря на серьезные трудности, преграды, а порой и драматические события.

Высокая оценка построения системы советского здравоохранения, в создание которого бесспорный вклад внесли представители социальной гигиены, была дана Международной конференцией ВОЗ в Алма-Ате в 1978 г.

Большой вклад в развитие социальной гигиены и организации здравоохранения во второй половине XX в. внесли З. Г. Френкель, Б. Я. Смулевич, С. В. Курашов, Н.А. Виноградов, А. Ф. Серенко, С. Я. Фрейдлин, Ю. А. Добровольский, Ю. П. Лисицын, О. П. Щепин и др.

На рубеже XX и XXI столетий в связи с перестроечными процессами, а затем и коренными социально-экономическими и политическими переменами, включая сферу здравоохранения, перед социальной гигиеной и организацией здравоохранения в Российской Федерации встали новые задачи, касающиеся в первую очередь перехода системы здравоохранения на страховые основы в условиях создания рыночной экономики.

В эти годы усугубились проблемы, связанные с ухудшением состояния здоровья населения, так как значительно снизилось качество жизни людей. Свидетельством этому стали, в частности, возросшие показатели заболеваемости, смертности и инвалидности от так называемых социально значимых заболеваний, уменьшение средней продолжительности жизни населения.

Данные вопросы потребовали от социальной гигиены и организации здравоохранения разработки и научного обоснования комплекса мероприятий по модернизации системы охраны здоровья населения, включающего как стратегические, так и тактические задачи.

В 1991 г. Всесоюзное совещание по вопросам преподавания учебной дисциплины "Социальная гигиена и организация здравоохранения" рекомендовало переименовать дисциплину в "Социальную медицину и организацию здравоохранения".

Формированием новых экономических отношений, необходимостью реформы здравоохранения в 1990-е гг. была обусловлена организация в медицинских вузах также кафедр страховой медицины, экономики и управления здравоохранением, а головной институт получил название Научно-исследовательский институт социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им.

Н.А. Семашко (директор – академик Российской академии медицинских наук О. П. Щепин).

Не касаясь политических событий, необходимо отметить, что 1991 г. стал началом нового этапа в развитии социальной медицины. Это обусловлено тем, что в нашей стране социальная работа была конституирована как новый вид профессиональной деятельности.

С этого времени начался активный процесс создания факультетов социальной работы во многих вузах страны различного профиля. В этой связи потребовалась в первую очередь разработка программно-методического обеспечения медицинских основ социальной работы. Такая работа проводилась в медицинских вузах, которые первыми открыли факультеты социальной работы в Архангельске, Казани, Курске и других городах. В государственный образовательный стандарт по направлению подготовки "Социальная работа" (стандарт второго поколения) в 2000 г. была включена учебная дисциплина "Основы социальной медицины".

Значительный вклад в подготовку программно-методического обеспечения изучения дисциплины, а также разработку научных и организационно-методических основ медико-социальной работы выполнила первая кафедра социальной медицины в системе образования в области социальной работы, основанная в 1992 г. в Институте молодежи (в настоящее время – Московский гуманитарный университет). Организатором и первым заведующим кафедрой стал А. В. Мартыненко (1992–2012).

В отношении системы медицинского образования необходимо отметить, что в 2000 г. кафедры социальной медицины и организации здравоохранения (а также с другими названиями) переименованы в кафедры общественного здоровья и здравоохранения, а головной институт – Научно-исследовательский институт социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко – в 2003 г. переименован в Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья Российской академии медицинских наук (далее – РАМН).

Таким образом, в системе медицинского образования учебная дисциплина получила название "Общественное здоровье и здравоохранение", а в системе социального образования – "Основы социальной медицины". Дисциплины изучаются по отдельным самостоятельным программам с учетом целей и задач подготовки кадров по соответствующим направлениям.

Особенностью настоящего этапа развития социальной медицины в Российской Федерации является исследование, наряду с общепринятыми направлениями, новых проблем – проблем становления медико-социальной работы как компонента социальной медицины прикладного характера, разработки современных технологий социальной работы в различных областях охраны здоровья населения, взаимодействия социальных работников со специалистами смежных профессий при оказании медико-социальной помощи населению.

Роберту Ланце удалось оседлать приливную волну открытий, порожденных раскрытием тайн ДНК. Исторически в развитии медицины в человеческом обществе можно выделить по крайней мере три крупных этапа. На первом этапе, продолжавшемся десятки тысяч лет, в медицине царили суеверие, колдовство и слухи. Большинство детей умирало при рождении, а ожидаемая продолжительность жизни колебалась от 18 до 20 лет. В этот период были открыты кое-какие полезные травы и химические вещества, такие как аспирин, но научного метода поиска новых лекарств и способов лечения не существовало. К несчастью, любые средства, которые по-настоящему помогали, становились тщательно охраняемыми секретами. Чтобы заработать, «врач» должен был угождать богатым пациентам, а рецепты своих микстур и заклинания хранить в глубокой тайне.

В этот период один из основателей знаменитой ныне клиники Мэйо, посещая пациентов, вел личный дневник. Там он откровенно писал, что в его черном врачебном чемоданчике есть всего два действенных средства: пила и морфий. Пилу он использовал для ампутации пораженных органов, а морфий - для обезболивания при ампутации. Эти средства работали безотказно.

Все остальное в черном чемоданчике, грустно замечал доктор, - это змеиный жир и шарлатанство.

Второй этап развития медицины начался в XIX в., когда появилась микробная теория болезней и сформировались представления о гигиене. Ожидаемая продолжительность жизни в США в 1900 г. составила 49 лет. В Европе на полях сражений Первой мировой войны умирали десятки тысяч солдат, и возникла нужда в настоящей медицинской науке, в проведении реальных экспериментов с воспроизводимыми результатами, которые затем публиковались в медицинских журналах. Европейские короли в ужасе наблюдали, как гибнут их лучшие и умнейшие подданные, и требовали от врачей настоящих результатов, а не пустых фокусов. Теперь врачи, вместо того чтобы угождать богатым покровителям, сражались за признание и славу при помощи статей в солидных рецензируемых журналах. Так была подготовлена платформа для продвижения антибиотиков и вакцин, которые увеличили ожидаемую продолжительность жизни до 70 лет и более.

Третья стадия развития - это молекулярная медицина. Мы сегодня наблюдаем слияние медицины и физики, видим, как медицина проникает вглубь вещества, к атомам, молекулам и генам. Этот исторический переход начался в 1940-е гг., когда австрийский физик Эрвин Шрёдингер, один из основателей квантовой теории, написал востребованную книгу «Что такое жизнь?». Он отверг представления о том, что существует какой-то таинственный дух, или жизненная сила, которая присуща всем живым существам и которая собственно и делает их живыми. Вместо этого, рассуждал ученый, вся жизнь основана на некоем коде, а код этот содержится в молекуле. Обнаружив ее, он предполагал, что разгадает тайну бытия. Физик Фрэнсис Крик (Francis Crick), вдохновленный книгой Шрёдингера, объединил усилия с генетиком Джеймсом Уотсоном, чтобы доказать, что этой сказочной молекулой является молекула ДНК. В 1953 г. было сделано одно из важнейших открытий всех времен - Уотсон и Крик раскрыли структуру ДНК, имеющую форму двойной спирали. Длина одной нитки ДНК в распутанном виде составляет около двух метров. Такая нитка представляет собой последовательность из 3 млрд азотистых оснований, которые обозначаются буквами А, Т, С, G (аденин, тимин, цитозин и гуанин) и несут в себе закодированную информацию. Расшифровав точную последовательность азотистых оснований в цепочке ДНК-молекулы, можно прочесть книгу жизни.

Стремительное развитие молекулярной генетики привело в конце концов к возникновению проекта «Геном человека» - важнейшей вехи в истории медицины. Ударная программа секвенирования всех генов человеческого организма обошлась примерно в 3 млрд долларов и включала в себе работу сотен ученых по всему миру. Успешное завершение проекта в 2003 г. ознаменовало начало новой эпохи в науке. Со временем у каждого человека появится личная карта генома на электронном носителе вроде CD-ROM. В этой карте будут записаны все примерно 25 000 генов данного человека, и она станет для каждого своеобразной «инструкцией по применению».

Нобелевский лауреат Дэвид Балтимор обобщил все вышесказанное одной фразой: «Сегодняшняя биология - это информационная наука».

Ещё в древние времена, в самой ранней стадии существования человека, наблюдались знания о врачевании в самых примитивных формах. Тогда же зародились и гигиенические нормы, которые с течением времени постоянно изменялись. В процессе накопления опыта и знаний люда закрепляли медицинские и гигиенические нормы в форме обычаев и традиций, которые способствовали защите от заболеваний и лечению. Впоследствии это область врачевания переросла в народную медицину и .

Изначально, как правило, в процессе врачевания применялись различные силы природы, такие как солнце, вода и ветер, а так же немаловажными оказались эмпирические лекарственные средства как растительного, так и животного происхождения, которые находили в дикой природе.

Всевозможные заболевания изначально представлялись первобытными людьми, как некие злые силы, проникающие в человеческое тело. Подобные мифы возникали из-за беспомощности людей перед силами природы и дикими животными. В связи с подобными теориями о развитии заболеваний были предложены и соответствующие “магические” приёмы их излечения. В качестве лекарственных средств применялись заклинания, молитвы и многое другое. Знахарство и шаманство возникло, как основа психотерапии, способной оказывать благотворное влияние на людей хотя бы потому, что они искренне верили в действенность данных мер.

Дошедшие до наших времен письменные памятники и другое наследие прошлого доказывает тот факт, что деятельность врачевателей была строго регламентирована, что касалось как способов осуществления благотворного воздействия, так и размеров гонораров, которые мог потребовать целитель за свои услуги. Интересным оказывается тот факт, что наряду с мистическими средствами, применялись и достаточно обыденные на сегодняшний день лекарственные травы и целебные средства, которые остаются действенными и даже иногда могут применяться в современной медицине.

Стоит отметить, что ещё в древности существовали общие правила личной гигиены, а так же применяемой гимнастики, водных процедур и массажа. Кроме того в случае сложных заболеваний могла применяться даже трепанация черепа, а так же кесарево сечение в случае сложных родов. Огромное значение имеет народная медицина в Китае, где она и по сей день остаётся, наряду с традиционной, и насчитывает более двух тысяч лекарственных средств. Однако большинство из них сегодня уже не применяется.

Дошедшие до современных историков письмена доказывают наличие обширных знаний лекарей Средней Азии, живших в первом тысячелетии до новой эры. Именно в этот период возникают зачатки знаний в таких областях, как анатомия и физиология человеческого тела. Возникали и многочисленные предписания, которые существуют и в настоящий момент, относительно беременных женщин и кормящих матерей, а так же гигиены и семейной жизни. Основной направленностью древней медицины было предупреждение заболеваний, а не их исцеление.

Возникли домашние врачи, обслуживающие богатых и знатных людей, а так же странствующие и общественные врачи. Последние занимались безвозмездными услугами, направленными на предотвращение вспышек эпидемий. Стоит отметить возникновение таких школ, как:

1. Кротонская , основным научным трудом основателя которой стало учение о патогенезе. Оно основывалось на лечении, согласно которому противоположное лечили противоположным.
2. Книдоская , являвшаяся основоположником гуморального врачевания. Представители этой школы считали заболевания нарушением естественного процесса смещения жидкостей в организме.

Наиболее известным является учение Гиппократа, который существенно опередил своё время в понимании гуморального излечения заболеваний. Он обозначил наблюдение больного у постели крайне важным мероприятием, на чём собственно и строил своё понимание медицины. Выделив её, как науку натурфилософии Гиппократ недвусмысленно ставил на первый план в профилактике заболеваний образ жизни и гигиену. Кроме того он обосновал и описал необходимость индивидуального подхода к лечению каждого конкретного больного.

В третьем веке до нашей эры были так же описаны и первые понимания человеческого мозга. В частности Герофил и Эрасистрат привели доказательства, подтверждающие факт работы мозга, как органа мышления. А кроме этого было описано и строение головного мозга, его извилин и желудочков и различия нервов, отвечающих за органы чувств и двигательные функции.

А уже во втором веке новой эры, представитель Малой Азии – Пергама обобщил все имеющиеся сведения относительно каждой, из существовавшей на тот момент области медицины и пониманий о строении человеческого тела. В частности он разбил медицину на такие разделы, как:

• Анатомия
• Физиология
• Патология
• Фармакология
• Фармакогнозия
• Терапия
• Акушерство
• Гигиена

Помимо того, что он создал полноценную систему медицинских знаний, он так же очень много в неё привнёс. Он первый начал проводить опыты и исследования на животных, а не на живых людях, что принесло с собой весьма существенные изменения в понимании медицины в целом. Именно Пергам обосновал необходимость знания анатомии и физиологии, как научной основы в диагностики, терапии и хирургии. На протяжении многих веков несколько видоизменённый труд данного автора применялся как основа для всех врачевателей. Стоит отметить, что он даже был признан церковью и священнослужителями.

Своего расцвета медицина достигла в древнем Риме, где создавались акведуки, канализация и бани, а так же зародилась военная медицина. А Византия отличилась созданием крупных больниц, обслуживающих рядовое население. В это же время в Европе возникают карантины, лазареты и монастырские больницы, который объясняются бушующими .

Феодальное древнерусское государство отметилось достаточно широко распространёнными лечебниками, содержащими наставления, согласно которым выполняли свои функции практически все лекари. В частности он подразделял врачей на более узких специалистов, таких как костоправы, бабки-повитухи и другие. В частности существовали врачи, избавляющие от геморроя, венерических заболеваний, а так же от грыж, ревматизма и многого другого.