Клоназепам химическая формула. Применение вещества Клоназепам

международное и химическое названия: clonazepam; 5-2(хлорфенил)-7-нитро-1,Здигидро-2Н-1,4-бензодиазепин-2-он;

Основные физико-химические свойства

Таблетки от белого до светло-кремового цвета, круглые, пласки с обеих сторон, с ровными краями, с двумя разделительными черточками, дилють таблетку на 4 части;

Состав

1 таблетка содержит клоназепама 2 мг;

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, крахмал рисовый, натрия крахмалгликолят, желатин, полисорбат-80, натрия лаурилсульфат, тальк, магния стеарат, лактоза.

Форма выпуска. Таблетки. Фармакотерапевтическая группа. Противоэпилептические средства. Производные бензодиазепина. Код АТС N03A E01. Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Клоназепам относится к группе производных бензодиазепина. Лекарственное средство действует на многие структуры центральной нервной системы, прежде всего - на лимбическую систему и гипоталамус, то есть структуры, связанные с регуляцией эмоциональных функций. Как и все бензодиазепины, клоназепам усиливает тормозное действие ГАМК-ергичних нейронов в участке коры головного мозга, гиппокампа, мозжечка, мозгового вещества и других структур центральной нервной системы. Результатом этого является уменьшение активности различных групп нейронов: норадренергичних, холинергических, допаминергических и серотонинергических. Обнаружено существование специфических для бензодиазепинов мест соединения, являющие собой белковые слизистое структуры, которые имеют связь с комплексом, состоящим из рецептора ГАМК-A и канала для входящих токов ионов хлора. Действие клоназепама может заключаться в смене «чувствительности» ГАМК-ергичного рецептора, что увеличивает сродство этого рецептора с гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК) и представляет собой эндогенный уповильнювальний нейропередавач. Следствием активации бензодиазепинового рецептора или ГАМК-A является увеличение наплыва ионов хлора внутрь нейрона через канал для входящих токов ионов хлора. Это приводит к гиперполяризации клеточной оболочки, в результате чего происходит замедление функций нейрона (так называемое увольнение нейропередавача). Клинически клоназепам действует противосудорожно, успокаивающе, устраняет тревожные синдромы, уменьшает напряженность скелетных мышц, в меньшей степени оказывает снотворное действие. Клоназепам увеличивает уровень судорожного порога и предотвращает возникновение общих судорожных приступов. Облегчает протекание как общих, так и очаговых эпилептических припадков.

Фармакокинетика. Клоназепам хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте после перорального приема, биологическая доступность составляет около 92%. После перорального приема разовой дозы препарата (2 мг) максимальная концентрация в сыворотке крови отмечается через 1 - 4 часа. Клоназепам на 85% связывается с белками крови. Препарат проникает сквозь гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, попадает в грудное молоко. Клоназепам метаболизируется в печени, превращаясь в фармакологически неактивные метаболиты. Период полувыведения составляет 20 - 40 часов. Клоназепам удаляется из организма в основном с мочой в виде метаболитов. Около 2% принятой дозы препарата выводится через почки в неизменной форме.

Показания для применения

• Все формы эпилепсии у взрослых и детей (преимущественно акинетическая, миоклонична, генерализованные субмаксимальные припадки височные и фокальные);
• очаговые эпилептические припадки простые и сложные;
• вторично обусловленные простые нападения;
• малые приступы (petit mal), в том числе нетипичные;
• первичные и вторичные тонико-клонические приступы (grand mal);
• приступы миоклонических и клонических судорог и другие состояния моторного возбуждения;
• синдром Ленокса-Гасто (Lenox-Gastaut);
• синдром пароксизмального страха, состояния страха, фобии (агорафобия) - кроме пациентов до 18 лет.

Способ применения и дозы.

Дозирования является индивидуальным и зависит от реакции пациента на прием препарата. Лечение следует начинать с малых доз (0,5 мг), постепенно увеличивая их (от 0,5 до 1 мг каждые 3 дня) до получения соответствующего терапевтического эффекта или достижения максимальной суточной дозы. Нельзя резко прерывать лечение препаратом. Рекомендуется постепенное уменьшение дозы, даже после кратковременного применения. Резкое прекращение приема Клоназепама провоцирует эпилептические приступы.

Эпилепсия

Взрослые

Начальная суточная доза не должна превышать 1 мг. Поддерживающая доза устанавливается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от терапевтического эффекта.

Обычная суточная доза для взрослых составляет 4 − 8 мг и достигается в течение 2 - 4 недель лечения. Препарат следует принимать 3 или 4 раза в сутки через равные промежутки времени. В случае невозможности применения равных доз препарата большую дозу необходимо принять перед сном. После достижения эффективной поддерживающей дозы препарат можно принимать однократно, перед сном.

Максимальная поддерживающая суточная доза не должна превышать 20 мг.

Дети

Учитывая невозможность четкого дозирования (разламывание таблетки) в детской практике применять не рекомендуется.

Синдром пароксизмального страха

Взрослые

Начальная доза Клоназепама составляет 0,25 мг 2 раза в сутки. Целевая доза препарата для большинства взрослых составляет 1 мг в сутки в 2 приема, может быть принята через 3 дня. Суточная доза не должна превышать 1 мг, поскольку в проведенных исследованиях при повышении дозы не зафиксировано увеличения эффективности препарата, тогда как наблюдалось больше побочных действий. Однако для некоторых пациентов увеличение суточной дозы до 4 мг может быть эффективным; в таком случае увеличивать дозу следует на 0,125 до 0,25 мг 2 раза в сутки каждые 3 дня.

Для уменьшения сонливости в течение дня препарат можно принимать однократно в суточной дозе перед сном.

Дети

Безопасность и эффективность применения Клоназепама у детей до 18 лет, с синдромом пароксизмального страха не установлены.

Лечение больных с нарушенной функцией почек и печени

Клоназепам метаболизируется в печени и удаляется через почки в виде метаболитов. Учитывая, что препарат может кумулюватися, следует с осторожностью назначать его больным с нарушенной функцией почек и печени, при назначении в меньших дозах.

Лечение больных пожилого возраста (старше 65 лет)

Пациенты пожилого возраста более чувствительны к препаратам, действующим на центральную нервную систему, поэтому врач индивидуально для каждого пациента подбирает эффективную дозу, которая устраняет патологические симптомы. Обычная суточная доза не должна превышать 0,5 мг.

Пациенты с хроническими заболеваниями дыхательных путей

Препарат может вызывать гиперсекрецию слизистой дыхательных путей и подавлять дыхательный центр, увеличивает нарушения вентиляции легких и дыхательную недостаточность. Поэтому при лечении таких больных Клоназепамом врач должен тщательно наблюдать за ними и при обострении дыхательной недостаточности препарат отменить.

Побочное действие

Наиболее часто побочные действия при лечении Клоназепамом наблюдаются со стороны центральной нервной системы : чувство усталости, мышечная слабость, нарушение координации движений, головокружение, атаксия, гиперчувствительность к свету. Эти симптомы зачастую являются временными и самопроизвольно исчезают при продолжении лечения или при уменьшении дозы препарата.

Снижение концентрации внимания, нарушения сна, спутанность сознания, нарушение ориентации, ретроградная амнезия, нарушение поведения, депрессия могут усиливаться при увеличении дозы препарата.

Следует помнить, что нарушения памяти и депрессия могут быть вызваны и лечением, и признаком основной болезни.

При длительной терапии или лечении высокими дозами препарата может возникать обратимая нечеткая и замедленная речь, ослабление моторной координации, расстройство зрения в виде двойного зрения и нистагма.

Желудочно-кишечный тракт : диспептические симптомы, патологические показатели функции печени (в исключительных случаях).

Кожа: крапивница, экзема, выпадение волос, нарушения пигментации.

Мочеполовая система: снижение либидо, импотенция, преждевременное возникновение вторичных половых признаков (в исключительных случаях), недержание мочи.

Дыхательная система: редко - угнетение дыхательного центра (при одновременном применении других препаратов, действующих пригничувально на дыхательный центр).

Аллергические реакции: симптомы повышенной чувствительности − ангионевротический отек, анафилактические симптомы (в исключительных случаях).

Применение бензодиазепинов может стать причиной возникновения как психической, так и физической лекарственной зависимости . Возникновение зависимости связано с дозой и продолжительностью лечения. Особенно склонны к этому состоянию больные, имеющие в анамнезе алкогольную болезнь или другие зависимости.

Резкое прекращение лечения Клоназепамом после длительного его применения может вызвать абстинентный синдром − чувство страха, повышенное потоотделение, моторное возбуждение, беспокойство, нарушение сна, головная и мышечная боль, увеличение напряжения, ощущением усталости, нарушение ориентации, раздражительность.

Существует опасность возникновения приступа судорог или эпилептических приступов. В чрезвычайных случаях возникают нарушения ощущения действительности, восприятие собственной личности, повышенная чувствительность к свету, звуку и прикосновениям, парестезия конечностей, галлюцинации. Симптомы абстинентного синдрома обычно возникают в случаях резкого прекращения лечения. Поэтому для отмены препарата следует постепенно уменьшать дозу.

Редко могут возникать нарушения речи, снижение способности обучаться, эмоциональная лабильность, снижение либидо, состояние дезориентации, запоры, боль в животе, снижение аппетита, кожные аллергические реакции, мышечные боли, нарушения менструального цикла, частое мочеиспускание, уменьшение количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов в крови, переходное увеличение в крови концентрации трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Кроме того, могут наблюдаться парадоксальные реакции − психомоторное возбуждение, бессонница.

Противопоказания.

• Повышенная чувствительность к бензодиазепина или к любому компоненту препарата;
• нарушения дыхания центрального происхождения и дыхательная недостаточность различного генеза, синдром ночного апноэ;
• расстройства сознания;
• закрытоугольная глаукома;
• миастения;
• тяжелая печеночная и почечная недостаточность;
• лактация.

Передозировка.

• Признаками передозировки, которые зависят от возраста, массы тела и индивидуальной чувствительности пациента, является повышенная сонливость и мышечная слабость. В таких случаях при необходимости следует проводить симптоматическое лечение с обеспечением проходимости дыхательных путей. Промывание желудка является эффективным в случае проведения его в ближайшее время после передозировки препарата.
• Признаками отравления являются сонливость, одурманивающий состояние до спутанности сознания, ступора до комы с сопутствующими нарушениями дыхания и сосудистым коллапсом. Описаны симптомы отравления встречаются редко − в случае одновременного применения других, подобных Клоназепама препаратов или употребление алкоголя. Это следует учитывать при подозрении суицидальных попыток и лечить таких пациентов в стационаре.

При отравлении препаратом Клоназепам необходимо принять меры, направленные на быструю элиминацию из организма лекарственного средства, который еще не впитался, или уменьшить его абсорбцию из желудочно-кишечного тракта (рвота, промывание желудка, применение активированного угля - при условии сознания пациента).

Симптоматическое лечение заключается в наблюдении за состоянием дыхания, сердечным ритмом, артериальным давлением и в обеспечении катетеризации для проведения при необходимости соответствующей инфузионной терапии.

Специфическим антидотом является флумазенил (антагонист бензодиазепиновых рецепторов), который вводится внутривенно.

Флумазенил противопоказан больным, которые длительное время принимают Клоназепам. Хотя этот препарат и обладает слабым противосудорожным действием, резкое прекращение действия бензодиазепина может спровоцировать судорожные приступы.

В случае острого отравления Клоназепамом применение диализа не является эффективным.

Особенности применения

• Применение бензодиазепинов может стать причиной возникновения как психической, так и физической зависимости . Риск развития зависимости возрастает с увеличением дозы и времени лечения. Особенно склонны к этому больные алкоголизмом или подобные болезни в анамнезе;
• резкое прекращение длительного лечения Клоназепамом может вызвать абстинентный синдром : чувство страха, повышенную потливость и напряженность, моторное возбуждение, беспокойство, нарушение сна, головная и мышечная боль, ощущение усталости, нарушение ориентации, раздражительность;
• длительное применение Клоназепама постепенно приводит к ослаблению его действия в результате развития толерантности , которая наблюдается примерно у 1/3 больных, что лечатся Клоназепамом в течение 3 − 6 месяцев;
• следует с осторожностью назначать Клоназепам пациентам с почечной и печеночной недостаточностью, с хроническими болезнями сердца и лицам пожилого возраста;
• препарат следует с осторожностью применять при лечении больных с атаксией мозжечка и спинного мозга, после злоупотребления алкоголем или после приема увеличенной дозы любых препаратов;
• особенно осторожно и по очень взвешенными показаниям надо назначать Клоназепам больным алкоголизмом и ему подобные (наркомания и т.п.) болезни в анамнезе;
• у детей применение Клоназепама может вызвать избыточное выделение слюны и секрета в дыхательных путях, поэтому следует контролировать проходимость дыхательных путей;
• пациенты с депрессивными состояниями и суицидальными попытками в анамнезе при применении Клоназепама должны находиться под постоянным контролем;
• следует помнить о возможном взаимодействии Клоназепама с препаратами, влияющими на центральную нервную систему, и индивидуально подбирать дозы с целью достижения оптимального эффекта;
• Клоназепам положительно влияет на расстройства настроения у больных эпилепсией, но в некоторых случаях наблюдаются парадоксальные приступы агрессии, раздражительности, повышенного нервного возбуждения, враждебности, ощущение страха, нарушения сна, ночные кошмары, галлюцинации, психотические симптомы или эпилептические припадки другого рода, чем были у пациента раньше. В таких случаях следует верифицировать показания для дальнейшего применения препарата;
• при длительном лечении Клоназепамом следует периодически контролировать морфологию периферической крови и функцию печени.

У некоторых пациентов с печеночной порфирией Клоназепам может спровоцировать судорожные приступы.

В процессе лечения клоназепамом запрещается употреблять любые алкогольные напитки в связи с вероятностью возникновения судорожных припадков.

Применение в период беременности и лактации

Предварительные клинические исследованием и эпидемиологические данные указывают на тератогенном влиянии препарата. Применение Клоназепама беременными допускается только по острой необходимости, когда прием соответствующего аналога невозможно или противопоказано. Применение препарата в больших дозах в III триместре беременности или перед родами может привести к нарушению сердечного ритма, функции дыхания у плода и новорожденного, а также к расстройству сосательного рефлекса. Наблюдались симптомы лекарственной зависимости у детей и симптомы абстиненции у новорожденных непосредственно после рождения, матери которых длительно принимали бензодиазепины в поздний период беременности.

В период лактации не следует кормить грудью. В случае необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы

Клоназепам подобно другим бензодиазепинам влияет на скорость реакции в зависимости от дозы и индивидуальной чувствительности. Во время применения Клоназепама, а также несколько дней после прекращения лечения не следует управлять транспортными средствами и обслуживать механические устройства.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Алкоголь независимо от лечения может вызывать эпилептические припадки. При одновременном применении Клоназепама существует риск возникновения непредвиденных симптомов, а также снижение эффективности Клоназепама. Одновременное применение препарата с другими противосудорожными средствами (особенно с гидантоїном или фенобарбиталом) может привести к усилению нежелательных реакций.

Вместе с антиепилептичним препаратом Valproate Sodium наблюдался эпилептический состояние типа бессознательных нападений.

Ингибиторы печеночных ферментов (циметидин и др) замедляют биологическую трансформацию клоназепама и других бензодиазепинов и могут усиливать их действие.

Индукторы печеночных ферментов (рифампицин и др) ускоряют биологическую трансформацию клоназепама и других бензодиазепинов и могут ослаблять их действие.

Одновременный прием Клоназепама вместе с фенитоином или примидоном может в некоторых случаях увеличить концентрацию этих препаратов в сыворотке крови.

Одновременное применение Клоназепама с другими препаратами центрального действия (например, с противосудорожными средствами, анестетиками, снотворными средствами, препаратами для изменения настроения, миорелаксантами) приводит к усилению действия всех лекарственных средств (особенно при наличии в организме алкоголя).

Условия и срок хранения

Хранить при температуре до 25°С.

Защищать от света и влаги.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности - 3 года.

Условия отпуска

По рецепту.

Упаковка

Таблетки по 2 мг № 30 в блистере и картонной коробке.

Таблетки Клоназепам инструкция

Инструкция к таблеткам Клоназепам призвана ознакомить пациента со всеми необходимыми сведениями по использованию препарата для лечения. Здесь можно прочесть о составе Клоназепам и его фармакологическом действии, а также о сроках и условиях хранения лекарственного средства. Подробно освещены показания к применению и даны рекомендации по режиму дозирования.

Перед началом лечения необходимо внимательно изучить данное руководство особо обратив внимание на информацию о противопоказаниях, побочных эффектах и взаимодействии препарата с другими лекарствами.

Форма выпуска и состав

Действующее вещество препарата клоназепам. Вспомогательными компонентами служат вещества картофельного крахмала, желатина, красителя оранжевого и желтого Е-110, талька, стеарата магния, натриевого гликолата крахмала и лактозы в необходимых пропорциях.

Лекарственное средство Клоназепам выпускают в виде таблеток:

• Круглой двояковыпуклой формы с нанесением риски крестообразной. Цвет светло-оранжевый. Содержание активного вещества – 0,5 миллиграмм. Упаковка с тридцатью таблетками.
• Формы круглой. Цвет белый. Двояковыпуклая таблетка с крестообразной риской. Активное вещество – 2 миллиграмма. В упаковке 30 штук.

Сроки и условия хранения

Хранить препарат можно три года в защищенном от света сухом месте, где температура воздуха не выше 25 градусов.

Фармакология

Активное вещество препарата способно к оказанию центрального миорелаксирующего, противосудорожного, анксиолитического, снотворного и седативного действий, что помогут ослабить страх, беспокойство и тревогу, а также снять напряжение эмоционального характера.

Данный препарат считается одним из сильнейших по противосудорожному эффекту, поэтому у пациентов страдающих эпилепсией лечение Клоназепамом обеспечивает стойкий терапевтический эффект: интенсивность приступов снижается и их возникновение наблюдается гораздо реже.

Часто Клоназепам рассматривается в качестве эффективного снотворного особенно в случаях, когда головной мозг имеет органические повреждения.

Действие препарата наступает довольно быстро и отличается своей продолжительностью.

Фармакокинетика

Препарат имеет быструю и полную абсорбцию в ЖКТ. Его биодоступностью является показатель в 90%. Связывание с белками плазмы происходит более чем на 80%. Выведение происходит в составе мочи в основном метаболитами.

Клоназепам показания к применению

Лекарственный препарат Клоназепам назначают для лечения тем пациентам, которые страдают эпилепсией с проявлением кивательных судорог, типичных абсансов и атонических припадков. Также его применение показано при наличии синдрома страха пароксизмального, различных состояний страха связанного с фобиями (только с 18 лет) и возбуждения психомоторного характера, которое получило развитие на фоне психоза реактивного.

Помимо этого препарат клоназепам может быть назначен, когда у пациента выявлены следующие состояния:

• Мышечный гипертонус;
• Сомнамбулизм;
• Психомоторное возбуждение;
• Алкогольный абстинентный синдром (тремор, острая ажитация, делирия и галлюцинации);
• Бессонница (при органическом поражении мозга головного);
• Панические расстройства.

Противопоказания

Препарат Клоназепам имеет ряд противопоказаний, которые следует принимать к сведению при его назначении. Не стоит принимать препарат:

• При острой дыхательной недостаточности, которая может прогрессировать;
• При угнетении дыхательного центра;
• При шоковых состояниях;
• При острых отравлениях снотворными препаратами или анальгетиками наркотическими;
• При повышенной чувствительности к Клоназепаму;
• При закрытоугольной глаукоме;
• При миастении;
• В состоянии комы;
• В состоянии острой интоксикации алкогольного характера, когда жизненно важные функции ослаблены;
• Для беременных и кормящих женщин;
• В тяжелых депрессивных состояниях из-за возможного развития наклонностей к суициду, связи, с чем Клоназепам не отпускают без рецепта врача.

Осторожного применения препарат требует, когда у пациента обнаружено заболевание печени в тяжелой степени, а также тяжелая хроническая дыхательная недостаточность.

Противопоказано совмещение Клоназепама со спиртными напитками.

Клоназепам применение

Режим дозирования данного препарата предусматривает индивидуальный подход к пациенту.

Суточная доза препарата делится на 3 или 4 равных приема. Дозы поддерживающие назначаются, как правило, через 14 или 21 день терапии.

Клоназепам при беременности

Применение препарата при беременности и грудном вскармливании не допускается, поскольку Клоназепам имеет свойство проникновения в грудное молоко и через барьер плаценты.

Клоназепам детям

Грудным детям и от 1 до 5 летнего возраста препарат назначают в начальной дозировке по 250 микрограмм за сутки и не более;

Детям от 5 до 12 лет – по 500 микрограмм;

Поддерживающие дозы: от рождения до года – 0,5-1 миллиграмм;

От 1 до 5 лет – 1-3 миллиграмм;

От 5 до 12 лет – 3-6 миллиграмм.

Длительное применение препарата детьми может повлечь за собой возникновение побочных действий, что окажут влияние на развитие физического и психического характера. Эти последствия могут проявить себя спустя много лет.

Клоназепам таблетки для пожилых

Когда у пациента в пожилом возрасте выявлена сердечно-легочная недостаточность, препарат Клоназепам должен назначаться для них с осторожностью. Помимо этого замедленное выведение лекарственного средства и снижение толерантности у этой категории больных также требует аккуратного применения.

Побочные эффекты

При назначении препарата с особым вниманием необходимо отнестись к возможным побочным эффектам, которые могут быть вызваны применением Клоназепам, поскольку перечень их довольно внушителен.

Центральная нервная система

• В виде выраженной заторможенности;
• В виде ощущения усталости, сонливости и вялости;
• В виде возникновения головокружений;
• В виде состояния оцепенения;
• В виде периодически повторяющихся головных болей;
• В редких случаях возникновение спутанности сознания, атаксии;
• При приеме высоких доз и длительной терапии может нарушиться артикуляция, возникнуть диплопия, нистагм;
• В виде реакций парадоксального характера, таких как острое состояние возбуждения;
• В виде антероградной амнезии;
• В редких случаях возникновение гиперергических реакций, мышечной слабости и депрессии;
• При длительной терапии эпилепсии в некоторых формах может увеличиться частота припадков.

Система пищеварения

• В редких случаях возникновение сухости во рту;
• В виде приступов тошноты и рвоты;
• В виде поноса или запоров;
• В виде изжоги;
• В виде снижения аппетита;
• В виде нарушений функциональности печени;
• В виде повышения активности печеночной трансминазы;
• Возникновение желтухи;
• В виде усиленного слюнотечения (у грудничков).

Сердечно-сосудистая система

• В виде падения АД;
• В виде тахикардии.

Эндокринная система

• В виде изменения либидо;
• В виде дисменореи;
• В виде преждевременного полового развития у детей обратимого характера.

Система кроветворения

• В виде лейкопении;
• В виде нейтропении;
• В виде агранулоцитоза;
• В виде анемии;
• В виде тромбоцитопении.

Мочевыделительная система

• В виде недержания мочи;
• В виде задержки мочи;
• В виде нарушения функции почек.

Аллергия

• В виде крапивницы;
• В виде кожной сыпи;
• В виде зуда;
• В крайне редких случаях возможно возникновение анафилактического шока.

Реакции дерматологические

• В виде преходящей алопеции;
• В виде изменения пигментации.

Разное

• В виде привыкания или лекарственной зависимости;
• В виде синдрома отмены (резкое снижение дозы или прекращение приема).

Передозировка

Симптомами передозировки препаратом могут являться состояния угнетения центральной нервной системы, которые могут быть выражены в различной степени:

• В виде выраженной сонливости,
• В виде длительной спутанности сознания,
• В виде угнетения рефлексов,
• В виде состояния комы;
• В виде возможного угнетения дыхания.

Терапия проводится вызовом рвоты и последующим осуществлением приема угля активированного для тех пациентов кто находится в сознании. Если пациент находится в состоянии комы, ему следует промыть желудок через зонд и провести симптоматическую терапию. Целесообразно проведение мониторинга пульса, дыхания, давления артериального, а также усиление диуреза посредством внутривенного введения жидкостей.

Специфический антидот – антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенила применение, которого возможно лишь под медицинским наблюдением. Во избежание провокации эпилептических припадков его использование для пациентов с диагнозом эпилепсии не рекомендуется.

Взаимодействие с лекарствами

Усиление действия препарата Клоназепам происходит при одновременном его применении с барбитуратами, нейролептиками, антидепрессантами, антиконвульсантами, наркотическими анальгетиками, алкоголем, а также средствами, которые способствуют уменьшению тонуса мышц скелетных.

Ослабление действия препарата Клоназепам происходит под действием никотина. Помимо этого алкоголь способен спровоцировать реакции парадоксального характера: сильное психомоторное возбуждение с агрессией в поведении либо наступление опьянения патологической степени.

Дополнительные указания

Препарат следует назначать осторожно, когда у пациента наблюдаются нарушения функциональности печени или почек, а также при заболеваниях органов дыхания хронического характера. Не менее осторожно назначение должно осуществляться и для пациентов пожилого возраста (за 65 лет).

Если препарат применять длительно – его действие может ослабнуть. При лечении строго запрещено употребление спиртного, как и после окончания лечебного курса на протяжении трех дней. Отмена препарата должна быть постепенной во избежание возникновения абстинентного синдрома и зависимости психофизического характера.

Лечение препаратом предписывает пациенту воздержаться от вождения и работы с механизмами.

Клоназепам аналоги

Структурными аналогами препарата (по активному веществу) являются лекарственные средства Ривотрил и Клонотрил. Также у Клоназепама имеется очень длинный перечень аналогов по фармакологическому действию. Вот некоторые из этих препаратов:

• Адаптол;
• Бромидем;
• Валиум Рош;
• Гидроксизин;
• Диазепам;
• Золомакс;
• Ипронал;
• Кассадан;
• Лексотан;
• Мебикар;
• Напотон;
• Седуксен;
• Тазепам;
• Феназипам;
• Хелекс;
• Элениум и другие.

Клоназепам цена

Стоимость препарата невысока. Его цена в среднем по аптекам не превышает 100 рублей.

Клоназепам отзывы

Многие пациенты, которые проходили лечение с назначением препарата Клоназепам, находят его эффективным и серьезным препаратом. Многие согласны с тем, что препарат не следует отпускать без рецепта врача и одобряют его доступную стоимость, поскольку при наличии назначения покупать его все же придется.

Таблетки клоназепам относятся к фармакологической группе производных бензодиазепина. Группа серьезная, не предназначенная для самостоятельного выбора. Все медикаменты, в нее входящие, отпускаются только по рецепту и требуют строгих назначений, т.к. оказывают угнетающее действие на нервную систему.

Для обывателей напомним, что угнетающее действие на ЦНС совсем не синоним действия успокаивающего. Поэтому, если вы нервничаете после разговора с начальством или вам просто не спиться, прием клоназепама – совсем не вариант. Остерегайтесь, если кто-то из добрых побуждений предложит вам «хорошую» таблеточку.

Чтобы подтвердить наши предостережения, рассмотрим, как характеризует клоназепам инструкция по применению.

Фармацевтическая промышленность выпускает таблетки клоназепам в двух дозировках – по 0,5 и 2 мг. Такая форма очень удобна, т.к. рекомендации по применению препарата предполагают постепенное нарастание дозировки и постепенную отмену, если это понадобиться.

Таблетки 0,5 мг имеют яркую оранжевую окраску, таблетки в 2 грамма окрашены в белый цвет.

В качестве вспомогательных веществ в препарате содержатся:

1. картофельный крахмал либо рисовый крахмал;
2. карбоксиметилкрахмал натрия;
3. желатин;
4. краситель Е 110 – только в маленькой дозировке;
5. тальк;
6. магния стеарат;
7. лактозы моногидрат.

И малая, и большая таблетка имеют круглую форму, снабжены риской, помогающей разделять таблетку при необходимости.

Как действует препарат

Клоназепам инструкция характеризует, как лекарственное средство, регулирующее эмоциональную деятельность путем угнетения многих структур центральной нервной системы. Таблетки снижают тонус мышц, оказывают умеренное снотворное и успокаивающее действие. Регулярный примем клоназепама позволяет предупредить генерализованные или очаговые судороги, связанные с эпилепсией.

В аннотации к препарату есть важная отметка, что клоназепам НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ в случаях, когда нервное напряжение связано с временными проблемами повседневности. Поэтому конкретными показаниями к приему считаются:

• Эпилепсия у детей.
• Эпилепсия у взрослых.

Запреты и прямые противопоказания

Лекарство не применяется для терапии беременных и кормящих женщин, его так же не назначают при тяжелой почечной и печеночной недостаточности. Людям с дыхательной недостаточностью, с приступами апноэ по ночам клоназепам принимать нельзя. Порфирия, миастения, алкогольное отравление – тоже категорические запреты для назначения этого медикамента.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский...Читать подробнее»

Где приобрести лекарство

Понятие дефицита с данным препаратом не связано — клоназепам купить можно в любой государственной аптеке, но строго по рецепту и именно в том количестве и дозировке, которую указал доктор. Даже если препарат назначается на длительное время, для его покупки каждый раз понадобиться новый рецепт.

Не смотря на то, что препарат производится в Польше, а не в России, на клоназепам цена невысокая. Упаковка из 30 таблеток в дозировке по 0,5 мг стоит 91 – 97 рублей, за 30 таблеток по 2 мг вы заплатите от 134 до 151 рубля. Для любого бюджета препарат вполне доступный.

Особенности приема

Препарат назначается с постепенным нарастанием дозы. Для взрослых людей в начале приема предельная суточная дозировка составляет 1,5 мг. Суточная доза принимается не одномоментно, а через равные временные интервалы, трижды в день. В зависимости от того, как переносится препарат, доза увеличивается. Обычно увеличение рекомендуют каждые 3 дня, прибавляя к суточной дозировке по 0,5 мг.

Прибавление продолжается до тех пор, пока суточная доза не достигнет рекомендуемой, в 4 или 8 мг. Во время постепенного нарастания дозы клоназепам отзывы от пациентов имеет хорошие, не выявлено никаких побочных эффектов. А вот в ситуациях резкой отмены препарата отмечались судорожные припадки, беспокойство, бессонница.

Лекарственная совместимость

Если планируется назначение клоназепама, вы должны рассказать врачу обо всех без исключения лекарствах, которыми вы пользуетесь.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

Действие клоназепама может усиливаться следующими группами лекарств:

• Анестетиками.
• Опийными обезболивающими препаратами.
• Психотропными средствами.
• Антидепрессантами.
• Антигистаминными средствами.
• Некоторыми гипотензивными лекарствами.

С осторожностью назначается клоназепам, если пациент постоянно принимает антиаритмические препараты, в частности кордарон, амиодарон. При совместном применении могут усиливаться нежелательные побочные эффекты, к примеру, нарушается координация движения.

С алкоголем таблетки несовместимы категорически. Совместный прием алкоголя и клоназепама способен вызвать парадоксальные реакции – агрессию, возбуждение, в некоторых случаях — потерю сознания. У курящих людей эффект от применения клоназепама может быть сниженным.

Нежелательные побочные эффекты

Клоназепам не является лекарством, который когда – либо отменяли из-за ярко выраженных нежелательных эффектов. Однако, как и все другие лекарственные средства, он обладает некоторыми нежелательными эффектами, возникающими при неправильном применении или передозировке.

Это может быть боль в груди, брадикардия, нарушения состава морфологических клеток крови. В начале лечения возможны временные неврологические нарушения – сонливость, атаксия, замедленные реакции, нарушения зрения, головная боль. Корректировка дозы помогает избавиться от перечисленных симптомах, но чаще они проходят сами по себе. Иногда встречаются диспептические явления, дискомфорт в животе, потеря аппетита. Психические нарушения встречаются редко, и, в основном, при применении лекарства вместе с алкогольными напитками. При превышении дозы необходимо промывание желудка, которое лучше провести в стационаре.

Человек, принимающий клоназепам, должен находиться под постоянным врачебным контролем.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях - невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Клоназепам IC принадлежит к группе производных бенздиазепина. Механизм действия препарата тесно связан с тормозным эндогенным нейромедиатором - гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК) и рецептором, через который она реализует большинство эффектов в нервной системе, так называемый ГАМК-А.
Как и все бенздиазепины, клоназепам усиливает тормозное влияние ГАМК-эргичных нейронов коры головного мозга, гиппокампа, мозжечка, ствола и других структур ЦНС.
Клинический эффект препарата проявляется выраженным и продолжительным противосудорожным действием; оказывает также анксиолитическое, седативное, умеренно выраженное снотворное, а также умеренное миорелаксирующее действие.
Фармакокинетика. При пероральном применении клоназепам быстро и полностью всасывается в пищеварительном тракте. При однократном пероральном приеме препарата в дозе 2 мг максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 1-4 ч, в отдельных случаях — через 4-8 ч. В связи с хорошей растворимостью в жирах препарат быстро распределяется в тканях. Около 85% клоназепама связывается с белками плазмы крови. Препарат проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, экскретируется в грудное молоко. Клоназепам метаболизируется в печени до фармакологически неактивных соединений. Период полувыведения составляет 20-40 ч. Равновесная концентрация в крови достигается через 4-6 сут. Четкой зависимости от дозы, как и для всех бензодиазепинов, для клоназепама также не существует. Препарат выводится главным образом с мочой в форме метаболитов; до 2% клоназепама может выделяться почками в неизмененном виде; 9-26% препарата выводится с калом.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Клоназепам IC являются: эпилепсия у детей грудного, дошкольного и школьного возраста (в основном типичные и атипичные малые эпилептические припадки и первичные или вторичные генерализованные тонико-клонические кризы); эпилепсия у взрослых (в основном фокальные припадки); синдром пароксизмального страха, состояние страха при фобиях, например при агорафобии (не назначают пациентам в возрасте до 18 лет); состояние психомоторного возбуждения на фоне реактивных психозов.

Способ применения

Дозу и продолжительность терапии препаратом Клоназепам IC определяют индивидуально для каждого пациента с учетом характера, степени тяжести и особенностей течения заболевания, стабильности достигнутого терапевтического эффекта и переносимости препарата. Лечение необходимо начинать с приема препарата в низких дозах, постепенно повышая их до достижения терапевтического эффекта. Препарат принимают внутрь не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
Эпилепсия
Взрослые. Начальная доза составляет 1,5 мг/сут, разделенная на 3 приема. Дозу необходимо постепенно повышать на 0,5-1 мг каждые 3 дня до достижения оптимального эффекта. Поддерживающую дозу устанавливают индивидуально для каждого больного в зависимости от терапевтического эффекта (обычно она составляет 4-8 мг/сут в 3-4 приема). Максимальная суточная доза составляет 20 мг.
Дети. Начальная доза — 1 мг/сут (2 раза по 0,5 мг). Дозу можно постепенно повышать на 0,5 мг каждые 3 дня до достижения удовлетворительного терапевтического эффекта. Поддерживающая суточная доза составляет: для грудных детей в возрасте до 1 года — 0,5-1 мг, от 1 года до 5 лет — 1-3 мг, 5-12 лет — 3-6 мг. Для детей в возрасте до 3 лет необходимое количество таблеток растирают до порошкообразного состояния, растворяют в небольшом количестве воды и применяют в виде суспензии. Максимальная суточная доза для детей составляет 0,2 мг/кг.
Синдром пароксизмального страха
Средняя доза для взрослых составляет 1 мг/сут. Максимальная суточная доза — 4 мг.
Безопасность и эффективность применения Клоназепама ІС у детей в возрасте до 18 лет с синдромом пароксизмального страха не установлены.

Побочные действия

Частыми нежелательными побочными эффектами препарата Клоназепам IC во время лечения могут быть сонливость, головокружение, нарушение координации движений, ощущение усталости, повышенная утомляемость. Могут также возникнуть нарушения памяти, повышенная нервная возбудимость, депрессия, симптомы катарального воспаления верхних дыхательных путей, усиление секреции слюны. Редко могут развиться нарушения речи, ослабление способности к усвоению информации, эмоциональная лабильность, снижение либидо, состояние дезориентации, запор, боль в животе, снижение аппетита, кожно-аллергические реакции, миалгия, нарушение менструального цикла, учащенное мочеиспускание, уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови, преходящее повышение уровня АлАТ, АсАТ, ЩФ в сыворотке крови; парадоксальные реакции — психическое возбуждение, бессонница. В случае появления парадоксальной реакции необходимо сразу же прекратить лечение препаратом.

Систематический прием препарата на протяжении многих недель может привести к развитию лекарственной зависимости и появлению абстинентного синдрома в случае внезапной отмены препарата.
У детей грудного и младшего возраста Клоназепам ІС может вызывать усиленное слюнотечение или усиленное образование бронхиальной слизи (опасность закупорки дыхательных путей).
Большинство побочных эффектов препарата проявляется в начале лечения, при его дальнейшем продолжении их выраженность постепенно уменьшается. Количество побочных эффектов можно значительно уменьшить или даже избежать их возникновения, если лечение начинать с приема в минимальной дозе, постепенно ее повышая (или снижая при необходимости).

Противопоказания

:
Противопоказаниями к применению препарата Клоназепам IC являются: повышенная чувствительность к бензодиазепинам; нарушение дыхания центрального генеза и тяжелая дыхательная недостаточность независимо от причины; закрытоугольная глаукома; миастения; нарушение сознания; тяжелая печеночная или почечная недостаточность.

Беременность

:
Применение Клоназепама ІС в период беременности и кормления грудью допускается только по абсолютным показаниям, когда назначение более безопасного альтернативного препарата невозможно или противопоказано.
Во время лечения Клоназепамом ІС следует воздерживаться от кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Угнетающее действие Клоназепама ІС на ЦНС усиливают все препараты с аналогичным действием, например барбитураты, гипотензивные препараты центрального действия, нейролептики, антидепрессанты, противосудорожные препараты, наркотические анальгетики. Подобное действие оказывает также этиловый спирт. Употребление алкоголя во время лечения Клоназепамом ІС помимо общего угнетающего влияния на ЦНС может провоцировать парадоксальные реакции: психомоторное возбуждение, агрессивное поведение или состояние патологического опьянения. Патологическое опьянение не зависит от вида и количества выпитого алкоголя, иногда достаточно приема незначительного количества спиртного. Препарат потенцирует действие средств, снижающих тонус скелетных мышц. Курение табака может привести к ослаблению действия Клоназепама ІС.

Передозировка

:
Вследствие передозировки препарата Клоназепам IC могут возникнуть такие симптомы: сонливость, дезориентация, неразборчивая речь, в тяжелых случаях — кома. Опасным для жизни может оказаться одновременный прием Клоназепама ІС с другими препаратами, угнетающими ЦНС, или с алкоголем. В случае острого отравления необходимо спровоцировать рвоту или промыть желудок, назначить активированный уголь.
Лечение при передозировке клоназепама симптоматическое и заключается в первую очередь в мониторинге основных жизненно важных функций организма (дыхание, пульс, уровень АД). Специфическим антагонистом является флумазенил (антагонист бензодиазепиновых рецепторов).

Условия хранения

Препарат Клоназепам IC следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре 15-25 °С.

Форма выпуска

Клоназепам IC - таблетки по 0,0005 г, 0,001 г и 0,002 г.
Упаковка: по 10 таблеток в блистере; по 5 блистеров в пачке (для дозировок по 0,0005 г и по 0,001 г), по 3 блистера в пачке (для дозировки по 0,002 г).

Состав

:
1 таблетка Клоназепам IC содержит клоназепама 0,5 мг (0,0005 г) или 1 мг (0,001 г), или 2 мг (0,002 г).
Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, желатин, кальция стеарат, красители: «Фиолетовый» (понсо 4R (E 124), индиго (Е 132)) - для дозирования 1 мг и «Желтый закат FCF »(Е 110) - для дозирования 0,5 мг.

Дополнительно

:
Клоназепам ІС следует применять строго под врачебным контролем.
Необходимо с осторожностью назначать препарат больным с нарушением функции почек и печени, пациентам пожилого возраста, особенно с нарушением равновесия и сниженными двигательными возможностями (рекомендуется снижение дозы препарата).
Из-за угнетающего влияния клоназепама на функцию дыхания и возможности усиления секреции слюны необходимо с осторожностью применять препарат при лечении пациентов с хроническими заболеваниями дыхательной системы.
В связи с возможностью взаимодействия с клоназепамом другие препараты назначают с осторожностью; во время продолжительной терапии Клоназепамом ІС показаны периодические исследования клеточного состава крови и функциональные пробы печени.
Продолжительное применение Клоназепама ІС приводит к постепенному уменьшению выраженности его действия в результате развития толерантности. Продолжительный прием препарата может привести к развитию лекарственной зависимости и абстинентного синдрома в случае его внезапной отмены. Абстинентный синдром характеризуется психомоторным возбуждением, усиленным страхом, вегетативными нарушениями и бессонницей.
Нельзя резко отменять препарат, требуется постепенное, контролируемое врачом снижение дозы. Внезапная отмена препарата может вызвать расстройства сна, настроения, психические нарушения. Особенно опасно резкое прекращение продолжительной терапии или терапии препаратом в высоких дозах.
Во время лечения Клоназепамом ІС и на протяжении 3 дней после его окончания нельзя употреблять спиртные напитки, управлять транспортными средствами и обслуживать движущиеся механические устройства.

Основные параметры

Название:	КЛОНАЗЕПАМ ІС
Код АТХ:	N03AE01 -

Фармакологический препарат Клоназепам является известным противоэпилептическое средство, которое относится к классу бензодиазепинов. Лекарство широко применяется для терапии многих патологических состояний, которые вызваны нарушением функционирования центральной нервной системы. Медикамент следует с осторожностью назначать детям, пожилым людям. Необходимость применения этого лекарства определяет только специалист.

Инструкция по применению Клоназепама

Лекарство Клоназепам – это препарат из фармакологической группы производных бензодиазепина. Оказывает выраженный противосудорожный эффект, центральное миорелаксирующее, анксиолитическое, седативное и снотворное воздействие. Активный компонент этого средства уменьшает возбудимость подкорковых структур полушарий головного мозга (лимбической системы, гипоталамуса), угнетает постсинаптические спинальные рефлексы.

Состав и форма выпуска

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат активно подавляет эпилептиформную активность, вследствие чего используется для лекарственной терапии эпилепсии и эпилептических синдромов. Кроме того, его применяют как самостоятельное или вспомогательный компонент для лечения синдрома Леннокса-Гасто и миоклонических припадков. Лекарство назначают при абсансах в случае неэффективности противосудорожных медикаментов группы сукцинимидов или вальпроевой кислоты, для терапии фокальных и тонико-клонических припадков.

При применении медикамента пациентами, у которых наблюдаются припадки различных видов, следует учитывать, что возможно увеличение частоты или ускорение развития системных тонико-клонических эпилептических припадков, поэтому может потребоваться дополнительное назначение противосудорожных медикаментов. Лекарственный препарат при мигрени, хроническом мозговом синдроме улучшает передачу сигналов в нейронах.

После приема внутрь, лекарство быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность активного компонента составляет около 90%. Максимальная концентрация в крови после однократного приема внутрь достигается спустя 2-3 часа (иногда до 8 часов). Связывание с белками плазмы крови составляет около 80%. Терапевтическая концентрация компонентов препарата в плазме составляет 0,03-0,06 мкг/мл. Лекарство проходит через гемато-энцефалический барьер, плаценту и проникает в грудное молоко.

Средство равномерно распределяется в тканях организма, метаболизируется в тканях печени с образованием нескольких фармакологически неактивных производных. Период полувыведения составляет от 18 до 50 часов в зависимости от скорости обменных процессов и наличия хронических заболеваний выделительной системы. Препарат из организма выводится преимущественно почками, в незначительном количестве с фекалиями и желчью.

Показания к применению­

Применяют фармакологический препарат Клоназепам у детей и взрослых при легких и тяжелых формах эпилепсии в сочетании с миоклоническими приступами (сокращениями отдельных пучков мышц), при психомоторных кризах, депрессиях, повышенном мышечном тонусе, психозах, болезни Паркинсона, тревожности, галлюцинациях. Кроме того, лекарственное средство применяется в качестве снотворного препарата, особенно у пациентов с морфологическими органическими поражениями головного мозга.

Способ применения и дозировка

Длительность терапии, способ применения, дозировку должен назначить врач в зависимости от состояния пациента, возраста, наличия сопутствующих острых и хронических заболеваний, наличия необходимости применения других лекарств. Необходимо учитывать наличие предрасположенности больного к аллергическим реакциям. Лечение препаратом начинают в наименьшей дозировке, постепенно увеличивая ее до получения оптимального терапевтического эффекта. Вне зависимости от количества лекарства, суточную дозу необходимо делить на три приема.

При приступах эпилепсии

В период обострений приступов эпилепсии фармакологический препарат необходимо принимать следующим образом:

1. Детям до 16 лет. Начальная дозировка – по 0,01-0,03 мг на 1 кг массы тела в сутки 3 приема. Количество препарата следует увеличивать на 0,25-0,5 мг 1 раз в 3 дня. Дозу повышают либо до достижения клинического улучшения, либо до развития нежелательных побочных эффектов. Максимальное количество препарата для детей в сутки – 2 мг.
2. Взрослым и подросткам от 16 лет. Начальная дозировка не должна превышать 1,5 мг/сут. Количество лекарства можно увеличивать на 0,5 мг в 3 дня до достижения оптимальной дозы препарата.

Клоназепам при синдроме пароксизмального страха

Средняя суточная дозировка фармакологического препарата при синдроме пароксизмального страха для взрослых составляет 1 мг в 3 приема. Курс лечения составляет 3-4 месяца. Максимально допустимое количество лекарства в сутки не должно превышать 4 мг. Эффективность и безопасность использования препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет с синдромом пароксизмального страха не установлены.

При бессоннице и сомнамбулизме

Режим дозирования препарата при бессоннице, сомнамбулизме (снохождении) предполагает индивидуальный подход к каждому пациенту. Рекомендуемая схема применения препарата: в первую неделю терапии по 1-1,5 мг лекарственного препарата в сутки, затем, при необходимости, увеличение до 2 мг/день. Длительность лечения составляет не более двух трех недель.

Особые указания

С осторожностью препарат назначают пациентам с атаксией, тяжелыми органическими поражениями печени, тяжелой острой дыхательной недостаточностью, в особенности с эпизодами ночных апноэ. Использование лекарственного средства для лечения пожилых пациентов необходимо проводить под наблюдением специалистов в стационаре. При длительном бесконтрольном применении наблюдается частое развитие лекарственной зависимости.

При резком прекращении терапии после длительного лечения наблюдается развитие гиперестезии, синдрома абстиненции, нарушений памяти, апатии, панических атак. В период применения лекарственных средств наблюдается значительное замедление скорости психомоторных реакций, поэтому лицам, которые занимаются потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, быстроты реакций.

При беременности

Использование этого средства на всем сроке беременности допускается только по строгим показаниям, если ожидаемый эффект лечения превышает потенциальный риск развития патологий у ребенка. У женщин, которые принимают Клоназепам, его отмена до или во время беременности возможна тогда, когда при отсутствии лекарственной терапии эпилептические припадки редкие, слабые. Имеются данные о том, что использование противосудорожных лекарств во время гестации, повышает риск возникновения врожденных патологий у новорожденных.

Клоназепам и алкоголь

Вследствие того, что спиртосодержащие напитки, как и Клоназепам оказывают угнетающее воздействие на центральную нервную системы, одновременное их употребление может спровоцировать развитие опасных для человека состояний: от потери сознания, судорог и коллапса, до глубокой комы и летального исхода. Сочетание алкоголя и противосудорожных лекарственных препаратов недопустимо.

Лекарственное взаимодействие

При одновременной лекарственной терапии с препаратами, которые оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему, нейролептиками, лекарствами, содержащими этанол возможно усиление побочных эффектов (светобоязни, судорог, дисменореи, нервных возбуждений и др.). Кроме того, Клоназепам значительно усиливает эффекты миорелаксантов, вследствие чего может развиться атония кишечника, диарея, неконтролируемое мочеиспускание.

При одновременном использовании с Карбамазепином, который вызывает индукцию микросомальных печеночных ферментов, наркотическими анальгетиками, барбитуратами, возможно ускорение процессов метаболизма и в результате этого уменьшение концентрации Клоназепама в плазме крови и периода его полувыведения. Сочетание лекарства с кофеином возможно снижение седативного действия Клоназепама, развитие нейротоксичности и симптомов амнезии, гипертонуса гладких мышц.

При терапии с Примидоном и системными анестетиками, увеличивается их концентрация в плазме крови и развитие симптомов передозировки: органические поражения мозжечковых нейронов, вялость, снижение либидо, повышенное потоотделение. Кроме того, возможно возникновение токсических реакций, побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (обмороки, спутанность сознания, нарушение двигательных функций).

Побочные действия Клоназепама

При длительном применении лекарственного препарата возможны расстройства координации движений, раздражительность, депрессивные состояния (состояние подавленности), повышенная утомляемость, тошнота, чувство усталости, сонливость, головокружение, дискоординация, атаксия, слабость. Для снижения выраженности побочных явлений необходимо индивидуально подобрать оптимальную суточную и разовую дозировки, при необходимости постепенно их увеличивая.

Передозировка

При значительном превышении терапевтической дозировки происходит угнетение центральной нервной системы разной степени выраженности: сонливость, спутанность сознания, торможение рефлексов, кома, эйфория. Лечение заключается в индукции рвоты, назначение адсорбентов в большом количестве (например, активированного угля) , промывание желудка при помощи зонда, симптоматическая терапия, мониторинг дыхания, пульса, давления, форсированный диурез и, при необходимости, проведение искусственной вентиляции легких.

Противопоказания

Использовать лекарственное средство противопоказано в следующих случаях:

• острая недостаточность печени, почек;
• нарушения ритма сердца;
• тяжелая обструктивная болезнь легких;
• закрытоугольная глаукома;
• миастения;
• механическая желтуха;
• период беременности;
• детский возраст до 6 лет;
• алкоголизм.

Условия продажи и хранения

Таблетки Клоназепам необходимо хранить вдали от прямых солнечных лучей, в помещениях, в которых поддерживается постоянный температурный режим. Медикамент отпускается из аптек строго по рецепту лечащего врача. Срок хранения препарата составляет 2 года.

Аналоги

Если использование этого противосудорожного средства исключено вследствие наличия у больного прямых противопоказаний, назначают следующие аналоги медикамента:

1. Ривотрил. Данное лекарство является полным аналогом Клоназепама. Ривотрил оказывает сильный противосудорожный эффект, обладая анксиолитическим, снотворным и седативным действием. Назначается при тяжелых депрессиях, беспокойствах, атаксии, дизартрии.
2. Нитразепам. Медикамент для внутривенного введения, относится к антидепрессантам и противоэпилептическим лекарственным средствам. Применяют при острых эпилептических судорогах, для лечения панических атак и клинических депрессий.