Как разводить допамин. Допамин

Большинство из нас, столкнувшись с какими-либо "неполадками" со здоровьем, становятся полностью беспомощными и теряют самообладание. Конечно, лечением серьезных заболеваний должны заниматься специалисты своего дела - доктора, но знать принцип действия основных медицинских препаратов и уметь вовремя их применить - эти умения и навыки могут пригодиться каждому.

«Допамин» инструкция по применению характеризует как средство, которое вызывает расширение сосудов. Это быстродействующее вещество хорошо растворяется в организме и полностью выводится почками. Из-за быстрого выведения препарат не накапливается в организме даже при проведении длительного периода лечения.

Фармакологическое действие

Составляющие препарата имеют отношение к веществам, которые воздействуют на допаминовые рецепторы. Данный вид воздействия (стимулирование) приводит к расширению сосудов: церебральных, почечных и миокардиальных. При снижении эндотелия сосудов почек происходит улучшение клубочковой фильтрации, усиливается кровоток в почках, выводятся натрий-ионы и ускоряется диурез.

Эффект от применения, как подтверждает к препарату «Допамин» инструкция, наступает спустя 5-7 минут после введения и действует на протяжении 10-15 минут.

При воздействии на сердце препарат увеличивает ударный объем и снижает систолический, изменяет частоту сокращений сердца.

«Допамин» расширяет почечные и кишечные кровеносные сосуды, тонус остальных остается неизменным.

После введения препарата фильтрат и почечный кровоток увеличиваются. У пациентов повышается выведение натрия почками. При введении незначительных доз препарата кровяное давление остается неизменным.

Показания к применению

Препарат назначают при:

разнообразных шоковых состояниях (кардиогенное, послеоперационное, анафилактическое, инфекционно-токсическое, травматическое);
острой сердечной и сосудистой недостаточности;
потребности стимуляции выделения мочи при отравлении.

Инструкция по применению «Допамина» сообщает, что препарат также показан для употребления кардиологическими больными при наличии синдрома малого сердечного выброса.

При беременности или во время кормления грудью лекарство назначается только в тех случаях, когда польза матери от его применения значительно выше, чем степень риска для здоровья ребенка или плода.

Противопоказания

«Допамин» не назначается людям, у которых отмечается увеличенная восприимчивость к основной составляющей препарата.

Также имеются противопоказания к применению при:

глаукоме;
тахиаритмии;
фибрилляции желудочков.

«Допамин» (инструкция по применению обращает на это внимание) нужно использовать осторожно (лучше под наблюдением лечащего врача) при наличии:

инфаркта миокарда;
нарушений сердечного ритма;
сахарного диабета;
гипоксии;
бронхиальной астмы;
обморожений.

Побочные действия

После применения препарата могут возникнуть:

тахикардия;
гипотензия;
тошнота;
рвота;
одышка;
головная боль;
дрожание пальцев рук;
брадикардия;
пилоэрекция;
боль в области грудины;
бронхо- и вазоспазм,
азотемия;
омертвение кожи и гиподермы.

Способ применения и дозировка

Раствор, приготовленный из концентрата, вводится внутривенно. Врач определяет дозировку индивидуально, исходя из вида и характера заболевания, значения АД и реакции больного на препарат «Допамин». Инструкция по применению в ампулах описывает то, что для приготовления лекарства используются растворы: натрия хлорида (0,9 %), глюкозы (5 %), Рингер-лактата (5 %), декстрозы (5 %).

Раствор, который будет использоваться для введения внутривенно, готовится следующим образом: к 500-800 мг препарата нужно прибавить 250 мл растворителя, при этом концентрация составит 1,7-3,5 мг/мл. Раствор нужно готовить только перед непосредственным использованием, т. к. его стабильность сохраняется не более 24 часов. Однако при смешивании с Рингер-лактатом длительность сокращается до 6 часов. Правильно приготовленный раствор прозрачный, без явных примесей, не имеет цвета.

К препарату «Допамин» инструкция по применению (дозировка) следующая:

для роста сократительной активности миокарда и повышения мочеиспускания - 100-250 мкг/мин (капельно);
для выполнения интенсивной терапии расчет дозы проводится с учетом уровня давления, тяжести шокового состояния - 300-700 мкг/мин (средние дозы), септический шок - 750-1500 мкг/мин (max доза);
для воздействия на АД пациента дозировку обычно повышают до 500 мкг/мин.

Если при введении препарата возникает нарушение сердечного ритма, которое не зависит от величины вводимой дозы, изменение количества препарата нужно прекратить.

Инструкция по применению «Допамина» рекомендует рассчитывать скорость и интенсивность введения индивидуально, до появления нужной реакции у пациента. У большей части больных удовлетворительное состояние поддерживается при введении не более 20 мкг/кг/мин. При необходимости количество введенного препарата можно увеличить, но без превышения максимально допустимой дозы - 1,5 мг/мин.

«Допамин»: инструкция по применению детям

В случае лечения детей доза составляет 4-7 мкг/кг/мин. Наибольшая скорость введения препарата - 10 мкг/кг/мин при начальной скорости 4-6.

«Допамин» инструкция по применению для детей рекомендует начинать вводить с минимально допустимой дозы и постепенно повышать. Препарат нужно использовать очень осторожно в отношении детей и подростков, которым не исполнилось 18 лет.

Меры предосторожности при введении и назначении

"Допамин" предназначен только для введения внутривенно и рекомендуется к использованию только в разведённом виде. Вливание происходит через катетер. При введении рекомендуется наблюдать за частотой сердечных сокращений, за АД и ЭКГ больного.

При назначении препарата «Допамин» (инструкция по применению сообщает) нужно вести контроль за ударным объемом сердца, центральным венозным давлением и давлением в легочной артерии. При понижении диуреза дозу препарата нужно снизить.

Обязательно учитываются показания электролитного баланса, а также достаточный объем кровообращения. При уменьшении объема циркулирующей крови его компенсируют до начала введения препарата.

При использовании препарата «Допамин» инструкция по применению дает рекомендации наблюдать за свободной проходимостью верхних дыхательных путей из-за возможности возникновения эффекта «засасывания». При вливании значительных доз препарата, а также у пациентов с периферическими нарушениями кровообращения препарат может вызвать омертвление кожи.

Из-за перераспределения потока крови у пациентов, склонных к кровотечениям в желудочно-кишечном тракте, есть вероятность их возникновения.

При наличии у больных бронхиальной астмы возможно провоцирование болезни, выражающееся в форме диареи, нарушения сознания, рвоты, приступа астмы.

При превышении количества введенного препарата может повыситься давление, произойти нарушения и сбои в сердечном ритме. При наличии данных симптомов введение препарата нужно сразу прекратить и обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Аналоги

Аналогами лекарственного препарата «Допамин» являются:

1. «Дофамин» - кардиотонический и гипертензивный препарат. В низких дозах влияет на допаминовые рецепторы, что ведет к расширению сосудов. Введение средних доз препарата приводит к повышению давления (систолического и пульсового), а дистолическое остается неизменным. Общее периферическое сопротивление сосудов не меняется. При введении max дозировки частота сердечных сокращений и ОПСС повышается, происходит сужение сосудов почек. Выпускается в виде раствора 0,5 и 4 % в ампулах (5 мл), которые содержат 25 мг или 200 мг дофамина.

2.«Допамин Солвей» - концентрат. Выпускается в ампулах: 40 мг/мл, 5 мл.

3. «Допмин» - является физиологически активным веществом, которое идентично нейротрансмиттеру организма человека. Имеет ряд фармакологических свойств, которые характерны для адреномиметиков. Эффект от применения препарата происходит через 2-5 минут после введения, распространение в организме происходит быстро и полностью, действует в течение 10-15 минут.

Обычная доза - 2-5 мкг/кг/мин, дозу можно увеличить до 5-10, в особо тяжелых случаях - до 50 мкг/кг/мин.

«Допамин» (инструкция по применению): форма выпуска

Препарат выпускается в ампулах по 5 мл, содержащих по 10, 20 и 40 мг/мл концентрата для приготовления раствора, предназначенного для введения внутривенно.

Коробка содержит 10 ампул. Каждая пачка «Допамина» содержит подробную инструкцию и скарификатор для обработки ампул.

Условия хранения

Для лучшей сохранности препарат должен находиться в прохладном, хорошо защищенном от солнечных лучей месте. Лекарство нужно хранить подальше от детей.

Срок годности «Допамина» напечатан на упаковке с препаратом, после истечения срока годности использовать лекарство нельзя. В аптеках препарат можно купить только при наличии рецепта от врача.

Продолжительность лечения полностью зависит от стадии развития заболевания пациента. В среднем курс составляет 28-30 дней, отмена препарата происходит постепенно.

Допамин – лекарственное средство, применяемой для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Форма выпуска и состав

Выпускают Допамин в виде концентрата, предназначенного для приготовления раствора для инфузий, в ампулах по 25, 50, 100 и 200 мг.

В состав средства входит 5, 10, 20 или 40 мг допамина гидрохлорида и следующие вспомогательные вещества:

Вода для инъекций;
Натрия метабисульфит;
Раствор кислоты хлористоводородной 0,1 М.

Показания к применению

Допамин используют в случаях послеоперационного, кардиогенного, инфекционно-токсического, анафилактического и гиповолемического шока, при острой сердечно-сосудистой недостаточности, отравлениях, артериальной гипотензии и синдроме «низкого МОК» у кардиохирургических больных.

Противопоказания

Применение Допамина противопоказано в случаях повышенной чувствительности к активным и вспомогательным компонентам, входящим в состав средства, при гипертрофической кардиомиопатии, фибрилляции желудочков и феохромоцитоме.

С осторожностью лекарственное средство назначают пациентам с нарушениями ритма сердца, гиповолемией, инфарктом миокарда, метаболическим ацидозом, гиперкапнией, гипоксией, тиреотоксикозом, детям младше 18 лет, а также в случаях:

Сахарного диабета;
Гиперплазии предстательной железы;
Бронхиальной астмы;
Окклюзионных заболеваний сосудов;
Закрытоугольной глаукомы.

При беременности и в течение периода грудного вскармливания использование Допамина допустимо лишь в тех случаях, когда ожидаемый эффект от терапии значительно превышает возможный риск для развивающегося плода или грудного ребенка.

Способ применения и дозировка

Раствор вводят внутривенно капельно. Перед применением 400-800 мг средства разводят в 250 мл 0,9% раствора натрия-хлорида или 5% раствора декстрозы. Инфузионный раствор необходимо производить непосредственно перед использованием.

Дозировка Допамина определяется в индивидуальном порядке. В среднем для получения инотропного эффекта и усиления диуреза пациентам вводят 100-250 мкг препарата в 1 мин.

При проведении интенсивной хирургической терапии применяют по 300-700 мкг Допамина в 1 мин, а в случаях септического шока – по 75-150 мг/мин.

Максимальная доза препарата для детей составляет 10 мкг на 1 кг массы тела в 1 мин.

Побочные действия

В инструкции к Допамину указано, что препарат может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма, а именно:

Стенокардию, сердцебиение, тахикардию или брадикардию, боли за грудиной, снижение или повышение артериального давления, расширение комплекса QRS, нарушения проводимости, вазоспазм и желудочковую аритмию (сердечно-сосудистая система);
Тошноту и рвоту (пищеварительная система);
Головную боль, тревожность, тремор и двигательное беспокойство (нервная система).

Также Допамин может вызывать аллергические, прочие и местные реакции, а именно:

Шок и бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой);
Одышку, азотемию, пилоэрекцию и полиурию;
Некрозы подкожной клетчатки и кожи (при попадании под кожу).

Симптомами передозировки Допамина являются тахикардия, спазм периферических артерий, чрезмерное повышение артериального давления, головная боль, диспноэ, стенокардия, психомоторное возбуждение и желудочковая экстрасистолия.

В таких случаях требуется уменьшение дозы или прекращение введения препарата, при неэффективности – назначение альфа-адреноблокаторов короткого действия и бета-адреноблокаторов.

Особые указания

Перед применением Допамина пациентам, находящимся в состоянии шока, гиповолемию следует скорригировать введением плазмы и иных кровозамещающих жидкостей. Инфузию следует осуществлять под контролем электрокардиограммы, артериального давления, минутного объема кровообращения и диуреза. Если во время инфузии наблюдается уменьшение диуреза без сопутствующего снижения артериального давления – требуется уменьшить дозу лекарственного средства.

При назначении лекарственного средства пациентам, получающим на протяжении последних 14-21 дня ингибиторы МАО, дозировка Допамина должна составлять не более 10% от обычной дозы. Это связано с тем, что ингибиторы МАО повышают прессорный эффект препарата и тем самым могут послужить возникновению рвоты, аритмии, головной боли и иных проявлений гипертонического криза.

Рекомендуется вводить раствор в крупные вены, если это возможно. При экстравазальном выпадении средства может развиваться некроз тканей, для его предотвращения необходимо немедленно осуществить инфильтрацию 0,9% раствором натрия хлорида (10-15 мл) или фентоламином (5-10 мг).

Препарат фармацевтически несовместим с окислителями, щелочными растворами, солями железа и тиамином.

Следует учитывать, что симпатомиметический эффект Допамина усиливают ингибиторы МАО, адреностимуляторы, гуанетидин, а диуретический эффект – диуретики. Кардиотоксический эффект препарата усиливают ингаляционные лекарственные средства, применяемые для общей анестезии, трициклические антидепрессанты, производные углеводородов, кокаин и иные симпатомиметики. Ослабляют кардиотоксический эффект средства бета-адреноблокаторы и бутирофеноны.

В свою очередь Допамин ослабляет гипотензивный эффект метилдопы, гуанадрела, гуанетидина, алкалоидов раувольфии и мекамиламина.

В случаях одновременного применения лекарственного средства с леводопой увеличивается риск развития аритмий.

Аналоги

Синонимами препарата являются Дофамин и Допмин. К аналогам Допамина относятся Аурокард, Коргликард, Дигоксин, Целанид, Новодигал и Симдакс.

Сроки и условия хранения

В соответствии с инструкцией, Допамин необходимо хранить в хорошо проветриваемом, защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте, при температуре, не превышающей 25 ºС.

Из аптек лекарственное средство отпускают по рецепту врача. Срок хранения концентрата, при соблюдении основных рекомендаций производителя, составляет три года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому применению лекарственного средства

ДОПАМИН

Торговое название

Международное непатентованное

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления раствора для инфузий 5 мг/мл, 40 мг/мл,

Состав

1 л препарата содержит

активное вещество : допамина гидрохлорида - 5.0 г, 40.0 г

вспомогательные вещества: натрия метабисульфит (натрия дисульфит), 0.1 М кислота хлороводородная до рН 3.5-4.0, вода для инъекций до 1 л.

Описание

Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Кардиотоническое средство негликозидного происхождения. Адрено-и допаминостимулятьры.

Код АТС С01СА04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Вводится только внутривенно. Около 25 % дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норэпинефрин. Широко распределяется в организме, частично проходит через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Связь с белками плазмы - 50 %.
Метаболизируется в печени, почках и плазме до неактивных метаболитов. Период полувыведения препарата (T 1/2) - взрослые: из плазмы - 2 мин, из организма - 9 мин.

Выводится почками; 80% дозы - в виде метаболитов в течение 24 ч, в незначительных количествах - в неизмененном виде.

Фармакодинамика

Кардиотоническое, гипертензивное, сосудорасширяющее, диуретическое средство.

Возбуждает бета-адренорецепторы (в малых и средних дозах) и альфаадре-норецепторы (в больших дозах). Улучшение системной гемодинамики приводит к диуретическому эффекту. Оказывает специфическое стимулирующее влияние на постсинаптические дофаминовые рецепторы в гладкой мускулатуре сосудов и почках.
В низких дозах (0,5-3 мкг/кг/мин) действует преимущественно на дофаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, мезентериальных, коронарных и мозговых сосудов. Расширение сосудов почек приводит к усилению почечного кровотока, повышению скорости клубочковой фильтрации, увеличению диуреза и выведению натрия; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие дофамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия др. катехоламинов).
В низких и средних дозах (2-10 мкг/кг/мин) стимулирует постсинаптические бета1-адренорецепторы, что вызывает положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови (МОК). Систолическое артериальное давление (АД) и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое АД не изменяется или слегка возрастает. Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление кислорода миокардом, как правило, увеличиваются.
В высоких дозах (10 мкг/кг/мин или больше) преобладает стимуляция альфа1-адренорецепторов, вызывая повышение ОПСС, частоты сердечных сокращений (ЧСС) и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения МОК и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое АД.
Начало терапевтического эффекта - в течение 5 мин на фоне в/в введения и продолжается в течение 10 мин.

Показания к применению

Кардиогенный шок

Послеоперационный шок

Гиповолемический (только после восстановления объема циркулирующей крови) шок

Инфекционно-токсический шок

Анафилактический шок

Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Синдром «низкого сердечного выброса» у кардиохирургических больных (тяжелое осложнение после операции на открытом сердце при котором наблюдается резкое уменьшение перфузии органов и тканей)

Артериальная гипотензия

Способ применения и дозы

Вводят внутривенно, капельно. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести шока, величины АД и реакции больного на лечение.

Для усиления диуреза и получения инотропного эффекта (увеличение сократительной активности миокарда) вводят со скоростью 100 - 250 мкг/мин (1,5-3,5 мкг/кг/мин) (область низких доз). При интенсивной хирургической терапии - 300-700 мкг/мин (4-10 мкг/кг/мин) (область средних доз); при септическом шоке - 750-1500 мкг/мин (10,5-21 мкг/кг/мин) (область максимальных доз). С целью воздействия на АД рекомендуется повышение дозы до 500 мкг/мин и более, или при постоянной дозе допамина дополнительно назначается норэпинефрин (норадреналин) в дозе 5 мкг/мин при весе пациента около 70 кг.

При возникновении нарушений сердечного ритма, независимо от применяемых доз, дальнейшее увеличение дозы противопоказано.

Скорость введения следует подбирать индивидуально для достижения оптимальной реакции пациента. У большинства пациентов удается поддерживать удовлетворительное состояние при применении доз допамина менее 20 мкг/кг/мин. Длительность применения: продолжительность вливаний зависит от индивидуальных особенностей пациента. Имеется положительный опыт инфузии продолжительностью до 28 дней. После стабилизации клинической ситуации отмену препарата производят постепенно.

Правило приготовления раствора: для разведения используют 0,9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор глюкозы, раствор Рингер - лактата. Для того чтобы приготовить раствор для в/в инфузии 400-800 мг допамина необходимо добавить к 250 мл растворителя (концентрация допамина будет 1,6-3,2 мг/мл). Приготовление инфузионного раствора следует производить непосредственно перед использованием (стабильность раствора сохраняется 24 ч, за исключением смеси с раствором Рингер - лактата - максимум 6 ч). Раствор допамина должен быть прозрачным и бесцветным.

Побочные действия

Стенокардия

Тахикардия или брадикардия

Сердцебиение

Боли за грудиной

Повышение или снижение АД

Нарушения проводимости

Расширение комплекса QRS (QRS- первая фаза желудочкового комплекса, отражающая процесс деполяризации желудочков)

Вазоспазм

Повышение конечного диастолического давления в левом желудочке

при применении в высоких дозах

Желудочковая или наджелудочковая аритмии

Тошнота

Кровотечения из желудочно-кишечного тракта

Головная боль

Тревожность

Двигательное беспокойство

Тремор пальцев рук

У больных бронхиальной астмой - бронхоспазм, шок

Азотемии

Пилоэрекция

Полиурия (при введении в низких дозах)

При попадании препарата под кожу - некрозы кожи, подкожной клетчатки.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату (в том числе к другим симпатомиметикам)

Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз

Тиреотоксикоз

Феохромоцитома

Закрытоугольная глаукома

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями

Тахиаритмия

Фибрилляция желудочков

Не следует назначать при аритмии в сочетании с ингибиторами моноаминооксидазы, с циклопропаном и галогенсодержащими средствами для наркоза.

С осторожностью

- гиповолемия

Выраженный стеноз устья аорты

Инфаркт миокарда

Желудочковые аритмии

Фибрилляция предсердий

Метаболический ацетоз

Гиперкапния

Гипоксия

Гипертензия в «малом» круге кровообращения

Окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. атеросклероз, тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит, облитерирующий эндартериит, диабетический эндартериит, болезнь Рейно, отморожение)

Сахарный диабет

Бронхиальная астма (если в анамнезе отмечалась повышенная чувствительность к дисульфиту)

Беременность

Период лактации

Детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), окислителями, солями железа, тиамином (способствует разрушению витамина B 1).
Симпатомиметический эффект усиливают адреностимуляторы, ингибиторы МАО (в т.ч. фуразолидон, прокарбазин, селегилин), гуанетидин (увеличение продолжительности и усиление кардиостимулирующего и прессорного эффектов); диуретический - диуретики; кардиотоксический эффект - ингаляционные лекарственные средства для общей анестезии, производные углеводородов - такие, как циклопропан, хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран (повышение риска тяжелых предсердных или желудочковых аритмий), трициклические антидепрессанты, включая мапротилин (риск развития нарушений сердечного ритма, тяжелой гипертензии или гиперпирексии), кокаин, др. симпатомиметики; ослабляют - бутирофеноны и бета-адреноблокаторы (пропранолол).
Ослабляет гипотензивный эффект гуанадрела, гуанетидина, мекамиламина, метилдопы, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина).
При одновременном применении с леводопой - повышение вероятности развития аритмий; с гормонами щитовидной железы - возможно усиление действия как допамина, так и гормонов щитовидной железы.
Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.
Фенитоин может способствовать развитию артериальной гипотензии и брадикардии (зависит от дозы и скорости введения); алкалоиды спорыньи -сужению сосудов и развитию гангрены.
Совместим с сердечными гликозидами (возможно повышение риска аритмий сердца, аддитивный инотропный эффект, требуется контроль за ЭКГ).
Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения артериальной гипотензии (одновременное применение допускается в зависимости от достижения необходимого терапевтического эффекта).

Особые указания

Перед введением больным, находящимся в состоянии шока, гиповолемия должна быть скоррегирована введением плазмы и др. кровезамещающих жидкостей.
Инфузия должна проводиться под контролем диуреза, МОК, АД, ЭКГ. Уменьшение диуреза без сопутствующего снижения АД указывает на необходимость уменьшения дозы допамина.
Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), повышая прессорный эффект симпатомиметиков, могут обусловливать возникновение головных болей, аритмии, рвоты и др. проявлений гипертонического криза, поэтому у пациентов, получавших в течение последних 2-3 нед ингибиторы МАО, начальные дозы допамина должны составлять не более 10 % от обычной дозы..
Для снижения риска экстравазации по возможности следует вводить в крупные вены. Для предотвращения некроза тканей в случае экстравазального попадания препарата следует немедленно провести инфильтрацию 10-15 мл 0,9 % раствором натрия хлорида с 5-10 мг фентоламина.
Назначение препарата на фоне окклюзионных заболеваний периферических сосудов и/или ДВС-синдрома (ДВС-дессиминированное внутрисосудистое свертывание) в анамнезе может вызвать резкое и выраженное сужение сосудов, приводящее к некрозу кожи и гангрене (следует осуществлять тщательный мониторинг, а при обнаружении признаков периферической ишемии введение препарат немедленно прекратить).

Применение при беременности и в период лактации

У беременных женщин применять препарат следует только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (в эксперименте выявлено неблагоприятное воздействие на плод).

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не влияет

Передозировка

Симптомы: чрезмерное повышение АД, спазм периферических артерий, тахикардия, желудочковая экстрасистолия, стенокардия, диспноэ, головная боль, психомоторное возбуждение.

Лечение: в связи с быстрым выведением допамина из организма указанные явления купируются при уменьшении дозы или прекращении введения, при неэффективности - альфа-адреноблокаторы короткого действия (при чрезмерном повышении АД) и бета-адреноблокаторов (при нарушениях ритма сердца).

В 5 мл препарата Допамин содержится 25, 50, 100 или 200 мг допамина гидрохлорида + вспомогательные вещества (вода, дисульфит натрия, раствор хлористоводородной кислоты).

Форма выпуска

Лекарство выпускают в виде прозрачного раствора, почти без цвета или слегка окрашенного. В прозрачных ампулах по 5 мл, 5 штук в упаковке, по 1-2 упаковки в пачке.

Фармакологическое действие

Кардиотоническое, гипертензивное средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Допамин — что это такое? По данным Википедии, допамин – это один из важнейших нейромедиаторов , который вырабатывается в мозге людей и животных. Вещество является предшественником и норадреналина . Играет важную роль в процессах мотивации и обучения человека.

Допамин является диуретическим и кардиотоническим средством. Также препарат имеет свойство повышать . Действующее вещество воздействует на допаминовые рецепторы и расширяет сосуды. Степень сопротивления эндотелия сосудов почек снижается, улучшается клубочковая фильтрация и процесс , натрий-ионы эффективнее выводятся из организма.

Препарат в небольших и умеренных дозах стимулирует бета-1-адренорецепторы и увеличивает минутный объем . Во время применения средства увеличивается систолическое артериальное давление , потребность миокарда в поступлении кислорода, кровоток в коронарных сосудах .

Из-за применения большого количества средства повышается частота сердечных сокращений , сужаются сосуды почек, давление во время систолы и диастолы повышается.

После введения лекарства в организм максимального своего действия препарат достигает через 5 минут. Через 10 минут эффект от средства значительно снижается.

Показания к применению

Допамин назначают:

при различных видах шока (травматическом, кардиогенном, инфекционно-токсическом, после операций );
после отравлений, если необходимо форсировать ;
при гиповолемическом шоке , после того, как восстановится объем циркулирующей крови;
для купирования острой сердечно-сосудистой недостаточности ;
при снижении .

Противопоказания

Лекарство не назначают при:

феохромоцитоме ;
на его компоненты;
гипертрофической обструктивной кардиомиопатии ;

Следует соблюдать особую осторожность:

при и нарушении сердечного ритма;
больным или ;
гиповолиемии ;
при облитерирующем тромбангиите ;
пациентам с метаболическим ацидозом ;
при закрытоугольной ;
лицам, страдающим гипертензией ;
при гиперкапнии ;
во время ;
при ;
больным ;
беременным женщинам;
при отморожениях и ;
при .

Побочные эффекты

При сочетании препарата с диуретиками происходит взаимное усиление мочегонного эффекта.

Сочетание лекарства в Фенитоином может привести к тяжелой гипотензии .

Ингибиторы МАО при одновременном приеме со средством усиливают кардиостимуляцию .

При сочетании с Леводопой повышается риск возникновения аритмии .

Октадин с Допамином усиливают симпатомиметическое действие первого.

При сочетании лекарства с , Галотаном, Метоксифлураном, Энфлураном, Изофлураном риск возникновения нарушений в работе сердца значительно повышается.

Различные симпатомиметики , в том числе кокаин способны значительно повышать нагрузку на сердечную мышцу.

Препарат нейтрализует гипотензивный эффект от Гуанадрела , Метилдопы , Гуанетидина и алкалоидов раувольфии .

С осторожностью следует сочетать средство с гормонами щитовидной железы , метилэргометрином , эрготамином .

При сочетанном приеме с сердечными гликозидами может развиться аддитивный положительный инотропный эффект и нарушиться сердечный ритм.

В одном шприце нельзя смешивать щелочные растворы , соли железа , и окислители . Эти препараты несовместимы с Допамином.

Условия продажи

Нужен рецепт.

Условия хранения

Хранить в сухом, темном, прохладном месте.

Срок годности

Особые указания

Внутривенные инфузии должны осуществляться под контролем специалиста. Необходимо контролировать артериальное давление , ЧСС , диурез , следить за работой сердца.

При сочетании с ингибиторами МАО следует снизить дозировку для Допамина примерно в 10 раз.

Синонимы

Допмин, Допамин Джулини, Допекс инъекции, Допамина гидрохлорид, Дофамин-Дарница, .

При беременности и лактации

Препарат используют только в том случае, если предполагаемая польза для матери будет превышать риск для плода.

Допамин – кардиотоническое, диуретическое и гипертензивное средство, применяющееся при лечении заболеваний сердца.

Форма выпуска и состав

Выпускается препарат в виде концентрата, из которого готовят раствор для инъекций, в ампулах по 5 мл.

В 1 мл концентрата содержится:

5, 10, 20 или 40 мг допамина гидрохлорида;
Вспомогательные вещества: натрия дисульфит, раствор хлористоводородной кислоты, вода для инъекций.

Показания к применению

Согласно инструкции к Допамину, препарат предназначен для лечения:

Острой сердечно-сосудистой недостаточности различного генеза;
Артериальной гипотензии;
Синдрома низкого сердечного выброса у кардиохирургических пациентов;
Отравлений (с целью усиления диуреза);
Шока различного генеза (гиповолемического, анафилактического, инфекционно-токсического, послеоперационного или кардиогенного).

Противопоказания

Применение Допамина, по инструкции, противопоказано при:

Повышенной чувствительности к допамину;
Гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
Фибрилляции желудочков;
Феохромоцитоме.

Можно применять препарат, но с особой осторожностью пациентам при наличии у них:

Гиповолемии;
Нарушений сердечного ритма (фибрилляции предсердий, тахиаритмии или желудочковой аритмии);
Инфаркта миокарда;
Метаболического ацидоза;
Гипоксии;
Гиперкапнии;
Тиреотоксикоза;
Гипертензии в малом круге кровообращения;
Гиперплазии предстательной железы;
Сахарного диабета;
Закрытоугольной глаукомы;
Бронхиальной астмы, если в анамнезе пациента имеются указания на повышенную чувствительность к дисульфиту;
Окклюзионных заболеваний сосудов, включая атеросклероз, облитерирующий эндартериит или тромбангиит, тромбоэмболию, диабетический эндартериит, отморожение, болезнь Рейно.

Осторожность следует соблюдать при применении Допамина у беременных и кормящих грудью женщин, у детей и подростков до 18 лет.

Способ применения и дозировка

Приготовленный из концентрата раствор Допамин вводят внутривенно капельно. В каждом конкретном случае дозу устанавливает лечащий врач с учетом показаний и общего состояния пациента.

Для усиления диуреза и воздействия на сократительную способность сердечной мышцы (для получения инотропного эффекта) препарат вводят со скоростью 100-250 мкг в минуту, т.е. из расчета примерно 1,5-3,5 мкг на килограмм веса больного в минуту.

При интенсивной хирургической терапии для назначения дозы Допамина учитывают степень тяжести шока, величину артериального давления и реакцию больного на препарат. Вводят его со скоростью 300-700 мкг/минуту (или 4-10 мкг на кг), при септическом шоке – 750-1500 мкг/минуту (или 10,5-21 мкг на кг).

Детям инъекции Допамином делают из расчета 4-6 мкг/кг в минуту, максимально допустимая доза – 10 мкг.

Для разведения концентрата используют следующие растворы:

Натрия хлорида 0,9%;
Декстрозы 5%;
Натрия лактата;
Рингера;
Декстрозы в растворе Рингера лактата 5%.

Продолжительность применения Допамина не должна превышать 28 дней.

Побочные действия

Введение лекарственного средства в некоторых случаях может сопровождаться:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардией, брадикардией, тахикардией, учащенным сердцебиением, повышением или снижением АД, болью за грудиной, вазоспазмом, расширением комплекса QRS, при применении в больших дозах – желудочковой аритмией;
Со стороны пищеварительной системы: тошнотой и рвотой;
Со стороны нервной системы: головной болью, тремором, двигательным беспокойством, тревожностью.

В индивидуальных случаях возможны и такие побочные эффекты Допамина: одышка, полиурия, азотермия, у больных бронхиальной астмой – бронхоспазм и шок.

При попадании раствора под кожу есть риск развития некроза кожи и подкожной клетчатки.

Применение препарата в слишком больших дозах чревато тахикардией, стенокардией, головной болью, чрезмерным повышением артериального давления, желудочковой экстрасистолией, спазмом периферических артерий, психомоторным возбуждением, диспноэ. В связи с тем, что допамина гидрохлорид быстро выводится из организма, указанные явления чаще всего купируются уменьшением дозы или прекращением введения лекарственного средства. Если же состояние пациента не улучшается, при нарушениях ритма ему назначают бета-адреноблокаторы, при чрезмерном повышении АД – альфа-адреноблокаторы короткого действия.

Особые указания

Применение Допамина возможно только в условиях стационара.

Перед введением препарата обязательно необходимо восстановить объем циркулирующей крови и кислотно-щелочное состояние.

Учитывая сильное местное действие лекарства, вызывающее некроз тканей, вводить его следует с особой осторожностью, чтобы не допустить экстравазации раствора вне кровеносных сосудов.

Процесс введения препарата следует проводить под контролем АД, ЧСС, ЭКГ и диуреза. Кроме того, рекомендуется контролировать центральное венозное давление, ударный объем сердца, давление в легочной артерии и давление наполнения желудочков.

Аналоги

С таким же действующим веществом выпускаются следующие препараты: Допамин Адмеда, Допамин Солвей, Допмин, Дофамин, Дофамин-Дарница, Дофамин-Ферейн.

По механизму действия аналогами Допамина можно считать такие лекарственные средства: Адреналин, Адреналина гидротартрат, Адреналина гидрохлорид-Виал, Б-190, Бутироксан, Гутрон, Добутамин Адмеда, Добутамин Гексал, Мезатон, Норадреналин Агестан, Норадреналина гидротартрат.

Сроки и условия хранения

Допамин – препарат, отпускающийся по рецепту. Согласно рекомендациям производителя, хранить его следует в затемненном месте при температуре от 15 до 25 ºС. При соблюдении этих условий срок годности концентрата составляет 3 года. Приготовленный из него раствор можно хранить не более суток, а при смешивании с раствором Рингерлактата – максимум 6 ч.

Популярные статьи Читать больше статей

02.12.2013

Все мы много ходим в течение дня. Даже если у нас малоподвижный образ жизни, мы все равно ходим – ведь у нас н...

610824 65 Подробнее

10.10.2013