Как лечить половой герпес, полная инструкция. Генитальный герпес

Профилактика генитального герпеса в первую очередь включает в себя воздержание от беспорядочных и незащищенных связей. Если вести развязный образ жизни, то можно получить весьма неприятное заболевание, которое будет сопровождаться постоянными болевыми ощущениями и чувством дискомфорта. Генитальный герпес имеет вид пузырьковых образований, внутри которых находится жидкость.

Причины возникновения

Предпосылки для появления генитального герпеса:

• Если человек имеет множество различных половых партнеров, при этом никто не заботится о защите.
• Если в семье кто-то уже болеет, вирус может передаваться через поцелуй или вещи личной гигиены, такие как зубные щетки, столовые приборы.

Поэтому если произошло заражение, то больному необходимо выделить свой отдельный комплект бытовых предметов: полотенце, ложку, тарелку, чашку и т.д. Не рекомендуется его вещи (особенно это касается нижнего белья) стирать вместе с вещами других членов семьи.

Такое заболевание можно приобрести, забыв помыть руки после посещения общественного туалета, поэтому необходимо иметь с собой пачку салфеток на спиртовой основе.

Вирус сохраняет свою жизнеспособность на протяжении 4 часов. Генитальный герпес передается через поцелуи и оральный секс.

Человек может быть носителем вируса и об этом даже не догадываться, пока обстоятельства не сложатся так, что он проявится. Поэтому специалисты рекомендуют каждый месяц делать обследование, которое заключается в сдаче крови на анализы. Такую процедуру в обязательном порядке проходят беременные женщины.

Чаще всего обострения происходят в таких ситуациях:

• у женщин в период менструации;
• при перенесении каких-либо травм, так как человек испытывает стресс;
• при эмоциональной или физической длительной нагрузке;
• при общем истощении организма, которое может быть связано с усталостью или болезнью.

В целом вспышки заболевания наблюдаются, когда организм ослаблен и не может бороться с вирусом. Поэтому лечение в большинстве случаев проводится комплексное, направленное на поднятие тонуса и избавление от генитального герпеса.

Основные симптомы

При наличии такого заболевания человек постоянно испытывает болезненные ощущения в области гениталий. При этом многие считают, что это обыкновенная простуда, так как боль чаще всего затрагивает лимфатические узлы. Но если своевременно не обратить внимание на такую проблему, то на слизистых оболочках в скором времени появятся пузырьки, наполненные жидкостью. Кроме того, генитальному герпесу сопутствуют также и такие признаки:

• Кожа вблизи пузырьков краснеет и воспаляется.
• На таких местах в последующем времени образуется мокнущая эрозия, которая в процессе подсыхания будет покрываться коркой.
• В области промежности наблюдается постоянный зуд и жжение.
• Болевые ощущения в мышцах напоминают мышечную боль после усиленной тренировки.
• Постоянно чувствуется усталость, даже после полноценного сна.
• Наблюдаются сильные головные боли.
• Больной ходит в туалет намного чаще, чем обычно.
• Повышается температура тела.

Любые из данных проявлений не должны быть проигнорированы, ведь своевременное обращение к врачу - залог успешного лечения.

Необходимая помощь при заболевании

Дабы избежать рецидивов генитального герпеса, необходимо, чтобы врач определил правильную схему лечения.

Есть два способа излечения от генитального герпеса:

• эпизодическое;
• супрессивное.

В первом случае лечение генитального герпеса подразумевает под собой прием лекарственных препаратов противовирусного действия. Их назначают при обострении герпеса. Данные медикаменты устраняют болевые ощущения и снижают количество пузырьков, но только в фазе обострения.

Что касается второго метода, то препараты блокируют способность вируса размножаться. Соответственно, в этом случае придется запастись терпением, так как на это требуется намного больше времени. Зато рецидивов генитального герпеса можно будет не опасаться.

Как раз частый герпес провоцирует возобновление болезни. Чтобы избежать такой неприятности, очень важно помнить про пути заражения.

Если генитальный герпес появился впервые, то с ним можно попробовать справиться при помощи такого препарата, как Ацикловир, который может быть в виде мази, крема или таблеток.

Но чтобы избежать такой ситуации, в первую очередь при половом контакте необходимо предохраняться. После полового акта необходимо использовать антисептические препараты, например, Мирамистин. Ну и, конечно же, следует быть уверенным в своем половом партнере. Необходимо позаботиться о посещении им соответствующего специалиста.

Профилактические меры генитального герпеса

Данное заболевание выявляют при помощи следующих методов:

• прямой иммунофлуоресценции;
• молекулярно-биологическими методами, которые предназначены для обнаружения вируса;
• выявлением вируса в клеточной культуре;
• иммуноферментным анализом.

Но чтобы избежать этих малоприятных процедур, необходимо помнить о следующих вещах:

• Половой акт должен происходить только с надежным половым партнером. Обязательно используется презерватив и соблюдаются правила гигиены. Если же есть подозрения, что человек болен, то лучше воздержаться даже от поцелуев и объятий.

Генитальный герпес - неизлечимое и одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Результативная профилактика генитального герпеса призвана защитить от пожизненного носительства и раннего заражения взрослых и детей.

Простой герпес второго типа имеет слишком много общего с ВИЧ-инфекцией: некоторые пути заражения, способы предотвращения появления болезни и состояние иммунодефицита в запущенных случаях. Поэтому профилактика полового герпеса имеет не меньшее значение, чем профилактика ВИЧ-инфекции.

Генитальный герпес - способы заражения

Для выбора стратегии защиты от заражения герпетической инфекцией необходимо знать пути попадания вируса в клетки организма.

Основные пути передачи ВПГ-2:

Профилактика первичного заражения и рецидивов заболевания

Здоровый человек может заразиться половым герпесом только от сексуального партнера, больного или носителя вируса.

Для профилактики герпеса основной, но не единственный способ защиты - использование презерватива во время полового акта. К сожалению, он предохраняет от заражения только на 50%, потому что высыпания - источник инфекции - могут находиться на мошонке, в области паха, на бедрах и даже ягодицах. Во время ремиссии использование барьерной контрацепции дает больше гарантий.

Супрессивная терапия генитального герпеса

Задача обеспечить максимально возможную безопасность своего полового партнера в дискордантной паре ложится на плечи носителя герпесвируса. На помощь ему приходит супрессивная терапия. Она основана на постоянном подавлении вируса в организме специальными препаратами.

Профилактика заражения до и во время беременности

Превентивные меры до и во время беременности направлены на сохранение жизни и здоровья ребенка. Общие рекомендации для предупреждения инфицирования вирусом полового герпеса актуальны на этапе планирования беременности и еще более важны, когда она уже наступила.

Если симптомы простого герпеса второго типа впервые проявились во время беременности, 50% детей рождаются с признаками герпетической инфекции. И только 5% инфицируются, если у будущей матери наблюдается рецидив заболевания и уже имеются антитела к вирусу.

В случае незащищенного полового акта с потенциальным носителем инфекции рекомендуют максимально быстро, не позднее чем через 2 часа, использовать для обработки половых органов и кожи, но вирулицидное действие этих средств пока под сомнением, так как этому нет реальных доказательств. То же самое касается и эффективности других антисептиков для профилактики заражения половым герпесом.

Если беременная женщина здорова, ее партнеру-носителю показана супрессивная терапия. Обязательно использование презерватива. Если мужчина здоров, а носителем является будущая мать, стоит избегать половых контактов во время рецидивов и использовать презерватив. Беременной женщине таблетки для профилактики герпеса обычно назначают только в случае очень тяжелой формы заболевания.

Для будущей матери очень большое значение имеют здоровый образ жизни, контроль витаминно-минерального баланса в организме. Потому что все эти меры повышают сопротивляемость организма всем вирусным инфекциям, в том числе и ВПГ-2.

Много значат на этапе планирования и в течение беременности и динамический врачебный контроль, регулярное обследование на ЗППП для постановки диагноза и контроля течения заболевания, чтобы подготовиться и предупредить вероятность выкидыша, преждевременных родов и, по возможности, заражение плода герпесом новорожденных, приводящего к гибели ребенка. Для этого применяют иммуноглобулин, иногда - иммуностимуляторы.

Если перед родами наблюдаются симптомы генитального герпеса, обычно проводится кесарево сечение, чтобы избежать заражения во время прохождения плодом родовых путей. Для выбора способа родоразрешения на 38 неделе возможно проведение исследования канала шейки матки на наличие антигена вируса простого герпеса.

Если есть желание избежать кесарева сечения, перед родами проводят супрессивную терапию противовирусными препаратами в течение 2–3 недель и в зависимости от результата принимают решение о методе родоразрешения. Американскими учеными доказана высокая эффективность применения ацикловира и валацикловира для профилактики заражения плода.

В организм ребенка вирус попадает через роговицу глаз и носоглотку. Риск заражения выше, если перед родами у матери недостаточный уровень противовирусных антител. Такое случается при первичном заражении в последнем триместре беременности. Для снижения вероятности инфицирования плода мягкие родовые пути обрабатывают препаратами с йодом или другими антисептиками.

Заключение

К сожалению, каждый из методов профилактики не способен наверняка предотвратить заражение генитальным герпесом. Но все они помогают значительно снизить вероятность инфицирования, установить контроль над ходом болезни и значительно повысить качество жизни тех, кто уже заразился вирусом простого герпеса второго типа.

Профилактика является одним из наиболее действенных методов защиты от различных заболеваний. Профилактика генитального герпеса заключается в перечне действий, направленных на рационализацию образа жизни и максимальную минимизацию риска заражения. Меры профилактики могут быть подобраны самостоятельно либо оговорены с лечащим доктором (зависит от конкретного действия).

Предупреждение заболевания — наилучший способ не усложнять свою жизнь и жизнь своих близких, в особенности если речь идёт о болезнях интимной сферы, как герпес гениталий.

Нужно ли соблюдать профилактику?

Необходимость профилактических действий определяется индивидуально пациентом либо на основе рекомендаций лечащего доктора после соответствующего прецедента. Каким группам пациентов рекомендуется придерживаться профилактических манипуляций?

• Пребывающим в частых незащищенных сексуальных связях (независимо от количества партнеров).
• Пребывающим в отношениях, где один из пары заражен генитальным герпесом (использование барьерных контрацептивов не может гарантировать 100% защиту, рекомендуется пересмотреть целесообразность подобных отношений с позиции собственного здоровья).
• Пациентам, которые тесно разделяют общий быт с инфицированным человеком (не всегда будучи информированным об этом).

• Пациентам, часто посещающим общественные места. В медицинской практике зарегистрированы случаи заражения генитальным герпесом не только через половой контакт, но и через передачу различных жидкостей: слюна/пот/кровь.
• К этому списку можно добавить пациентов, которым планируют пересадку органов, но медицинские центры, проводящие подобные манипуляции, должны тщательно подойти к подбору донора, проверив состояние его здоровья. Профилактические манипуляции могут быть проведены для дополнительной безопасности.

В целом, профилактика доступна каждой группе пациентов. Ниже описаны действенные и распространенные способы ее проведения: от следования здоровому образу жизни до вакцинации.

Основные правила

Особенности рациона питания

Здоровое питание — здоровый иммунитет, а значит и большая устойчивость к вирусам.

Рекомендуется усвоить базовые принципы правильного питания и постепенно переходить к их осуществлению. Человеку сложно резко изменить собственные пищевые привычки. Начните с отказа от жареной пищи - замените ее на еду, приготовленную в духовке либо на пару. Прекратите потреблять магазинные соусы - готовьте собственные (добавляйте к основе любимые специи, замораживайте либо используйте разово). Разбавьте каждую порцию пищи овощами (рекомендуется потреблять те овощи, которые содержат наибольшее количество клетчатки).

Еще несколько основных правил здорового пищевого потребления:

• Выпивайте много жидкости (воды). Количество жидкости может варьироваться в разное время суток в зависимости от ваших предпочтений. Необязательно выпивать 2 литра жидкости в сутки, если вам этого не хочется.
• Принимайте витаминные комплексы и биологически активные добавки, чтобы организм получал большее количество полезных веществ.
• Откажитесь от копченой, сладкой, жирной, жареной пищи. Начните с постепенного замещения. Постепенно организм будет привыкать к здоровой пище, вы заметите улучшение состояния здоровья, кожи, начнете лучше спать и функционировать. После осознания пользы рационального пищевого потребления, отказаться от сладостей и привычных жареных блюд намного проще.

Психоэмоциональное равновесие

Нервозность закладывает «фундамент» для всех прочих недугов, поэтому следует уделить внимание своему самочувствию.

Стрессы и психоэмоциональные перенапряжения неблагоприятно сказываются на общем состоянии организма. Угнетенная система менее устойчива к внешним и внутренним возбудителем, что чревато проникновением инфекций и развитием патогенной микрофлоры. Рекомендуется найти способ абстрагироваться от вещей, которые чрезмерно вас утомляют (личные переживания, работа и прочее) и найти здравую альтернативу (хобби).

Очень важно устраивать себе отдых. Его длительность, качество и способ проведения зависят от индивидуальных потребностей.

При наличии различных психоэмоциональных патологий, рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. Принятие и объяснение проблем, обращение к психотерапевтам либо психологам не являются порицаемым явлением. Подобная диагностика и помощь считаются привычной медицинской действительностью.

При наличии проблем с эмоциональным спокойствием рекомендуется пройти особый терапевтический курс, который буде подобран индивидуально на основе данных о пациенте.

Здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни включает в себя следующие аспекты:

• Здоровое пищевое потребление.
• Психоэмоциональное равновесие.
• Отказ от вредных привычек вроде чрезмерно употребление алкогольных напитков, табакокурения и прочего.
• Рациональная (посильная для организма) физическая нагрузка. Сюда же можно отнести закаливание. Наш организм (особенно - мышечная ткань) должен чувствовать постоянную нагрузку (стресс), чтобы справляться с инфекционными возбудителями в случае потребности. Для начала подойдет холодный душ и утренняя зарядка. Подберите тип спорта, который вам по душе, увеличивайте нагрузку, не отягощая при этом организм.
• Создание максимально комфортного температурного режима вокруг, правильно подбирайте одежду в соответствии с погодой, не давайте организму чрезмерно переохлаждаться либо перегреваться.
• Своевременное обращение за медицинской помощью в случае необходимости.
• Решение вопроса полового сношения. Рекомендуется ответственно отнестись к сексуальным контактам и стараться обезопасить себя: используйте барьерные контрацептивы, постарайтесь быть осведомлены о состоянии здоровья партнера.

Прием медикаментов

Прием медикаментов в качестве профилактики генитального герпеса может быть назначен лечащим доктором на основе индивидуальных показателей пациента. Одним из наиболее распространенных препаратов, используемых для профилактики, является «Ацикловир». Препарат должен приниматься строго под присмотром доктора во избежание ухудшения текущего состояния. «Ацикловир» принимают достаточно длительными курсами. Для экстренной профилактики (при высоком риске инфицирования) используют «Бетадин» в различных лекарственных формах.

На фармакологическом рынке существует масса герпетических вакцин, экстренных антисептических препаратов, общеукрепляющих медикаментов. В их состав могут входить тяжелые для организма компоненты, угнетающие естественную микрофлору Именно поэтому прием подобных медикаментов должен быть согласован с доктором.

Врачи постоянно будут напоминать, что профилактика генитального герпеса – необходимость, продиктованная заботой об организме. Лучше сделать так, чтобы герпетическая инфекция не имела ни малейшего шанса на развитие, чем потом испытывать сильный дискомфорт во время лечения. Тем более недуг является очень заразным, и любой член семьи подвергается риску, если в доме есть больной. Поэтому профилактику недооценивать нельзя.

Любому человеку удастся до минимума снизить вероятность появления герпетической инфекции, если соблюдать некоторые профилактические меры.

Их несложно выполнять, главное - желание.

• Если кто-то из членов семьи оказался зараженным, следует избегать с ним тесных контактов, пока будет длиться лечение. То есть никаких объятий и поцелуев. Нельзя пользоваться теми предметами, которые принадлежат больному.
• Не должно быть случайных половых связей. В крайнем случае стоит позаботиться о средствах защиты. Обязательно использовать после полового акта, к примеру, «Мирамистин», который является антисептическим препаратом.
• Сидушку на унитазе нужно обрабатывать. На поверхности из пластика вирус находится в жизнеспособном состоянии около 4 часов.
• Провоцирует болезнь перегревание и переохлаждение.
• Чем сильнее иммунная система, тем меньше у недуга шансов развиваться.

• Для поддержания иммунитета терапия хронических воспалительных процессов должна проводиться вовремя.
• Укрепить иммунную систему помогут тонизирующие средства. Хороших результатов можно добиться с помощью «Иммунала», настоек элеутерококка и эхинацеи.
• Основной принцип профилактики – здоровый образ жизни. Нужно умеренно питаться, не допускать дефицита витаминов и микроэлементов, использовать физическую нагрузку, придерживаться нормального режима, благодаря которому организм может отдыхать и восстанавливаться.

К сожалению, нет таких методов, которые бы полностью защищали от вируса. О риске заражения необходимо помнить всегда, особенно перед половым контактом. В идеале, случайных половых связей быть не должно, тем более незащищенных.

Если у партнера имеется данная болезнь, то лучше оральный секс не практиковать. Не стоит игнорировать использование презервативов. Конечно, это не 100% защита, но вероятность заражения снизится.

Кроме того, следует пользоваться препаратами местного действия, которые не дают вирусу проникнуть в организм.

• Применение «Панавира» и его аналогов.
• Местный антисептик «Бетадин» инактивирует вирус. Он имеет форму вагинальных свечей, которые предназначены для женщин. Мужчины могут воспользоваться средством в виде жидкости, которым обрабатываются половые органы. Чтобы препарат оказался эффективным, его следует применить на протяжении двух часов после полового акта.

Профилактика народными средствами

Народная медицина также предлагает свои способы, которые послужат прекрасной профилактикой полового герпеса.

1. Понадобится молодая крапива, одуванчик (по половине стакана), полынь (1 ст. л), аир (1 ст. л). Ингредиенты измельчаются в мясорубке и заливаются водкой (0,5 л). Настойка должна постоять в теплом месте 10 суток. Процедив, пить за полчаса до приема пищи в утреннее и вечернее время. Перед употреблением в воде (50 мл) разбавляется 1 ч. л. настойки. Лекарство отлично помогает очистить и тонизировать кровеносную систему.
2. В аптечном киоске продаются чаи, которые обладают противовирусным действием и укрепляют иммунитет. Они пропиваются курсом. Их вполне можно приготовить самостоятельно.
3. Бороться с вирусами можно с помощью регулярного употребления лука и чеснока.

Профилактика при беременности

Тем, кто вынашивает ребенка, стоит быть особенно внимательными, чтобы не подвергать риску своего малыша.

С одной стороны, герпес не является смертельно опасным. Но, с другой стороны, из-за него случаются преждевременные роды, формируется врожденная желтуха, слепота, а с развитием центральной нервной системы возникают проблемы.

Носителем вируса может быть почти каждый. Для обычного человека инфекция чрезмерной угрозы не представляет. Но если говорить о беременных женщинах и новорожденных детях, картина здесь совершенно другая.

• При посещении гинеколога женщине назначаются специальные анализы, благодаря которым определяется наличие антител. Очень важно выявить, насколько иммунитет будущей матери способен сопротивляться инфекциям.
• Также врачи обязательно определяют зараженность именно генитальным герпесом, поскольку он довольно опасен не только для здоровья малыша, но также для его жизни в целом.
• Лишь когда все необходимые исследования будут проведены, гинеколог решит, как правильно должна проходить беременность и непосредственно роды. Если возникает необходимость, назначается максимально эффективная лечебная терапия.

Считается, что самой большой опасности ребенок подвергается тогда, когда заражение произошло до родов в первый раз. Чтобы справиться с инфекцией, в организме происходит активное вырабатывание антител. Герпес, в свою очередь, начинает поражать сам плод, ведь еще не родившийся малыш не умеет бороться с возбудителем.

Вначале беременности инфекция может спровоцировать ее преждевременное прерывание. Может случиться выкидыш. Для поздних сроков характерно поражение органов слуха, сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем ребенка.

• Болезнь будет протекать легче, если она имела место до зачатия, и будущая мать проходила лечебный курс. Тогда ребенок будет более защищенным.

• Крайне важно подготовить родовые пути, поскольку инфекция может попасть в организм крохи во время родов.
• Для профилактики на анализы направляется и отец. Если в последнем триместре имел место половой акт без средств защиты, тогда не исключаются последствия. При наличии положительных результатов анализов будущий отец также проходит лечение.

Чтобы ничто не омрачало радость от появления малыша, профилактику игнорировать нельзя. Проявляя ответственность в своих действиях, можно рассчитывать на благоприятное течение беременности.

Как утверждают врачи, течение заболевания зачастую является благоприятным. При своевременном лечении и удовлетворительном состоянии иммунной системы организм непременно справится с неприятными проявлениями.

В противном случае не исключены осложнения.

Особенности терапевтических методов

Не допустить повторного возникновения герпеса можно. Для этого врачом назначается соответствующая терапия.

Она бывает:

• эпизодической;
• супрессивной.

Для первого варианта характерно использование препаратов, имеющих противовирусное действие. Они уместны, когда болезнь обостряется. Благодаря своевременному приему подобных средств, исчезает болевой дискомфорт, а количество пузырьков существенно снижается. Такая терапия приносит хорошие результаты только при наличии фазы обострения.

Второй способ предполагает применение лекарственных средств, с помощью которых можно остановить размножение вируса. Терапия длительная, поэтому от больного требуется терпение.

В целом предотвратить недуг получится лучше, если знать, какими путями происходит заражение. Особенно стоит быть внимательными тем людям, у которых герпес – явление частое.

Если болезнь возникла первый раз, тогда на помощь придет «Ацикловир». Средство выпускается в виде мази, крема либо в таблетированной форме.

Когда у человека обнаруживается столь неприятное заболевание, то в основном он будет проходить лечебный курс амбулаторно. При более серьезных показаниях пациента оставляют в стационаре.

Речь идет о наличии:

• распространенной формы герпетической инфекции;
• нейрогерпеса (осложнения, проявляющегося в головном и спинном мозге);
• непереносимости назначенных лекарств.

Лечебная терапия нужна для того, чтобы:

1. Купировать симптоматику заболевания.
2. Предотвратить формирования осложнений.
3. Снизить вероятность появления рецидивов.
4. Сделать минимальным риск заражения другого человека.

Чем необходимые меры будут раньше приняты, тем эффективнее они будут. Правда, ни один препарат не может навсегда избавить от вируса. Возбудитель на всю жизнь остается в организме.

То есть любая терапия поможет только остановить дальнейшее размножение вирусов и устранить симптомы.

Герпес широко распространен в человеческой популяции. Эта вирусная инфекция представляет собой значимую медицинскую и социальную проблему.

Вирус простого герпеса (ВПГ) имеется у 9 из 10 людей на планете. У каждого пятого человека он вызывает какие-либо внешние проявления. Для ВПГ характерен нейродермотропизм, то есть он предпочитает размножаться в нервных клетках и коже. Излюбленные места поражения вируса – кожа возле губ, на лице, слизистые оболочки, выстилающие половые органы, головной мозг, конъюнктива и роговица глаза. ВПГ может привести к неправильному течению беременности и родов, вызывая смерть плода, выкидыши, системное вирусное заболевание у новорожденных. Есть данные, что вирус простого герпеса имеет связь со злокачественными опухолями простаты и шейки матки.

Болезнь встречается чаще у лиц женского пола, но бывает и у мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет. Однако нередко генитальный герпес впервые проявляется у юношей и девушек при половых контактах. У детей младшего возраста инфекция на половые органы чаще всего попадает с кожи рук, с загрязненных полотенец в детских коллективах и так далее.

ВПГ нестоек во внешней среде, гибнет под действием солнечных и ультрафиолетовых лучей. Он долго сохраняется при низких температурах. В высушенном виде ВПГ может существовать до 10 лет.

Как передается генитальный герпес

Причина заболевания — вирусы простого герпеса (Herpessimplex) двух типов, преимущественно ВПГ-2. Вирус первого типа раньше ассоциировался с заболеванием кожи, полости рта. ВПГ-2 вызывает генитальный герпес и менингоэнцефалит. Сейчас встречаются случаи болезни, вызванной первым типом вируса или их сочетанием. Нередко носитель не имеет никаких симптомов болезни и не подозревает, что является источником инфекции.

Как можно заразиться этим заболеванием? Самые частые пути передачи генитального герпеса – половой и контактный. Чаще всего заражение происходит при половом контакте с носителем вируса или с больным человеком. Можно заразиться при поцелуе, а также при пользовании общими предметами обихода (ложки, игрушки). Вирус может передаваться и воздушно-капельным путем.

От матери в организм ребенка возбудитель попадает при родах. Риск такой передачи зависит от вида поражения у пациентки. Он составляет до 75%. Кроме того, заражение плода возможно через кровь в период вирусемии (выхода вирусных частиц в кровь) при остром заболевании у матери.

Дети в большинстве случаев инфицируются ВПГ-1 в первые годы жизни. К 5 годам растет и инфицированность ВПГ-2. В течение первого полугодия жизни младенцы не болеют, это связано с наличием у них материнских антител. Если же мать не была инфицирована ранее и не передала ребенку свои защитные антитела, то дети в таком раннем возрасте болеют очень тяжело.

Классификация

С медицинской точки зрения это заболевание называется «Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, вызванная вирусом HerpesSimplex». Выделяют две основных формы болезни:

Инфекция мочеполовых органов:

• генитальный герпес у женщин;
• генитальный герпес у мужчин;

Инфекция прямой кишки и кожного покрова вокруг ануса.

Механизм развития (патогенез) генетального герпеса

Вирус попадает в организм через поврежденные слизистые оболочки и кожу. В области «входных ворот» он размножается, вызывая типичные проявления. Дальше возбудитель обычно не распространяется, он редко попадает в лимфоузлы и еще реже проникает в кровь, вызывая вирусемию. Дальнейшая судьба вируса во многом зависит от свойств организма человека.

Если организм обладает хорошей иммунной защитой, формируется вирусоносительство, не исключающее рецидивы инфекции при неблагоприятных условиях. Если же организм не справляется с инфекцией, вирус герпеса через кровь попадает во внутренние органы (мозг, печень и другие), поражая их. В ответ на инфекцию вырабатываются антитела, но они не предупреждают развитие обострений и рецидивов.

При ослаблении иммунитета сохранявшийся до этого в нервных клетках вирус активируется и выходит в кровь, вызывая обострение заболевания.

Симптомы заболевания

У большинства людей-носителей в течение долгого времени ВПЧ не вызывает никаких проявлений. Инкубационный период генитального герпеса у ранее неинфицированных людей составляет 7 дней. У мужчин вирус персистирует в органах мочеполовой системы, у женщин – в цервикальном канале, влагалище, мочеиспускательном канале. После заражения формируется пожизненное носительство вируса генитального герпеса. Болезнь имеет склонность к упорному течению с рецидивами.

Причины, способствующие развитию внешних признаков инфицирования:

• постоянное или временное снижение иммунитета, в том числе ВИЧ-инфекция;
• переохлаждение или перегревание;
• сопутствующие болезни, например, сахарный диабет, острая респираторная инфекция;
• медицинские вмешательства, в том числе аборт и введение внутриматочного контрацептивного средства ().

Под влиянием перечисленных факторов возникает продромальный период – «предболезнь». Начальные признаки генитального герпеса: на месте будущего очага пациенты отмечают появление зуда, боли или жжения. Через некоторое время в очаге возникают высыпания.

Как выглядит генитальный герпес?

Элементы сыпи расположены отдельно или сгруппированы, имеют вид небольших пузырьков диаметром до 4 мм. Расположены такие элементы на покрасневшем (эритематозном), отечном основании – коже промежности, перианальной зоны и слизистой оболочке мочеполовых органов. Появление везикул (пузырьков) может сопровождаться умеренной лихорадкой, головной болью, недомоганием, бессонницей. Регионарные (паховые) лимфоузлы становятся больше и болезненнее. Первичный эпизод выражен особенно сильно у людей, ранее неинфицированных вирусом, у которых отсутствуют антитела к нему.

Спустя несколько дней везикулы самостоятельно вскрываются, образуя эрозии (поверхностные повреждения слизистой оболочки) с неровными очертаниями. В это время пациенты жалуются на сильный зуд и чувство жжения в зоне эрозий, мокнутие, выраженная болезненность, еще более усиливающаяся при половых контактах. В течение первых десяти дней болезни появляются новые высыпания. Из них активно выделяются вирусные частицы.

Постепенно эрозии покрываются корочками и заживают, оставляя небольшие очаги слабой пигментации или более светлые участки кожи. Время от появления элемента сыпи до его эпителизации (заживления) равно двум – трем неделям. Возбудитель попадает в клетки нервных стволов, где сохраняется долгое время в латентном состоянии.

Симптомы генитального герпеса у больных женского пола выражены в области половых губ, вульвы, промежности, влагалища, на шейке матки. У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, мочеиспускательный канал.

В процесс нередко вовлекаются тазовые нервы. Это приводит к нарушениям чувствительности кожи нижних конечностей, болям в пояснице и крестце. Иногда становится частым и болезненным мочеиспускание.

У женщин первый эпизод герписа протекает более длительно и заметно, чем у мужчин. Продолжительность обострения без лечения составляет около 3 недель.

Рецидивирующий генитальный герпес

Примерно у 10-20% переболевших возникает рецидивирующий генитальный герпес. Первое проявление инфекции обычно более бурное. Рецидив генитального герпеса проявляется менее интенсивно и проходит быстрее, чем первичные признаки. Это связано с уже имеющимися в организме к этому моменту антителами, которые помогают бороться с вирусом. Генитальный герпес 1 типа рецидивирует реже, чем второго.

Обострение болезни может проявляться незначительными симптомами – зудом, редкими высыпаниями. Иногда картина болезни представлена болезненными сливающимися эрозиями, изъязвлениями слизистой оболочки. Выделение вируса длится от 4 дней и дольше. Появляется увеличение паховых лимфоузлов, не исключен лимфостаз и выраженная отечность половых органов из-за застоя лимфы (слоновость).

Рецидивы возникают одинаково часто у мужчин и женщин. У мужчин отмечаются более продолжительные эпизоды, а у женщин – более яркая клиническая картина.

Если частота рецидивов составляет более шести в год, говорят о тяжелой форме заболевания. Среднетяжелая форма сопровождается тремя — четырьмя обострениями в течение года, а легкая – одним или двумя.

В 20% случаев развивается атипичный генитальный герпес. Проявления болезни маскируются другой инфекцией мочеполовой системы, например, (молочницей). Так, для молочницы характерны выделения, которых практически нет при обычном генитальном герпесе.

Диагностика

Диагностика генитального герпеса осуществляется с помощью следующих лабораторных исследований:

• вирусологические методы (выделение возбудителя с использованием куриного эмбриона или культуры клеток, результат может быть получен уже через двое суток);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая генетический материал вируса;
• обнаружение антигенов возбудителя (его частиц) с помощью иммуноферментного и иммунофлюоресцентного анализа;
• выявление в крови антител, вырабатываемых человеческим организмом в ответ на влияние ВПГ, с помощью иммуноферментного анализа;
• цитоморфологические методы, оценивающие поражение клеток при инфицировании ВПГ (формирование гигантских клеток со множеством ядер и внутриядерными включениями).

Анализ на генитальный герпес рекомендуется брать неоднократно с интервалом в несколько дней, от 2 до 4 исследований из разных очагов поражения. У женщин рекомендован забор материала на 18-20 день цикла. Это увеличивает шанс распознать вирусную инфекцию и подтвердить диагноз.

Самыми информативными считаются такие тесты, как ПЦР при исследовании мочи и соскобов из мочеполовых органов (влагалища, уретры, шейки матки).

Лечение

Диета больных с генитальным герпесом каких-либо особенностей не имеет. Она должна быть полноценной, сбалансированной, богатой белками и витаминами. Пищу во время обострения лучше запекать или тушить, готовить на пару. Принесут пользу кисломолочные и овощные продукты, а также обильное питье.

Лечение генитального герпеса, его интенсивность и продолжительность зависят от формы заболевания и его тяжести. Как лечить генитальный герпес у каждого пациента, определяет врач-венеролог на основании полного осмотра и обследования больного. Самолечение в этом случае недопустимо. Чтобы определить, как вылечить больного, обязательно требуются данные его иммунограммы, то есть оценка состояния иммунитета.

Для терапии заболевания применяют следующие группы лекарственных средств:

• противовирусные препараты системного действия;
• противовирусные средства для местного применения;
• иммуностимулирующие вещества, аналоги интерферонов, обладающие и противовирусным эффектом;
• симптоматические средства (жаропонижающие, обезболивающие).

Терапия Ацикловиром

Схема лечения острого генитального герпеса и его рецидивов включает прежде всего Ацикловир (Зовиракс). При нормальных показателях иммунограммы его назначают в суточной дозе 1 грамм, разделенной на пять приемов, в течение десяти дней или до выздоровления. При значительном иммунодефиците или поражении прямой кишки суточная доза увеличивается до 2 граммов в 4-5 приемов. Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. Наилучший вариант начала терапии, при котором лекарство наиболее эффективно, – продромальный период или первый день появления высыпаний.

Как избавиться от рецидивов болезни? С этой целью назначают супрессивную (подавляющую) терапию Ацикловиром в дозе 0,8 г в сутки. Таблетки при этом принимают на протяжении месяцев, а иногда и лет. Ежедневный прием лекарств помогает избежать рецидивов почти всем больным, а у трети из них повторных эпизодов болезни не наблюдается.

Ацикловир выпускается под торговыми наименованиями, включающими само это слово, а также Ациклостад, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Медовир, Провирсан. Из его побочных эффектов можно отметить нарушения пищеварения (тошноту, боли в животе, диарею), головную боль, кожный зуд, утомляемость. Очень редкими нежелательными эффектами препарата являются нарушения кроветворения, почечная недостаточность, поражение нервной системы. Противопоказан он только при индивидуальной непереносимости препарата, а также с осторожностью должен назначаться больным с нарушением функции почек. Использование возможно во время беременности и при грудном вскармливании, а также у детей, но только после оценки возможного риска.

В продромальном периоде и в ранние сроки болезни эффективен 5% крем Ацикловира. Он лучше помогает, если высыпания располагаются на коже. Применяют его несколько раз в день в течение недели.

Существуют препараты Ацикловира второго поколения, более эффективные. К ним относится валацикловир (Вайрова, Валавир, Валвир, Валтрекс, Валцикон, Вирдел). Он хорошо всасывается в органах пищеварения, его биодоступность в несколько раз выше, чем у Ацикловира. Поэтому эффективность лечения выше на 25%. Обострение болезни развивается реже на 40%. Препарат противопоказан при манифестирующей ВИЧ-инфекции, трансплантации почки или костного мозга, а также детям до 18 лет. Применение во время беременности и при вскармливании ребенка возможно при оценке риска и пользы.

Альтернативные препараты

Чем лечить генитальный герпес, если он вызван устойчивыми к Ацикловиру вирусами? В этом случае назначаются альтернативные средства – Фамцикловир или Фоскарнет. Фамцикловир выпускается под такими названиями, как Минакер, Фамацивир, Фамвир. Препарат переносится очень хорошо, лишь иногда вызывая головную боль или тошноту. Противопоказанием является лишь индивидуальная непереносимость. Так как этот препарат новый, его действие на плод мало изучено. Поэтому его применение во время беременности и вскармливания ребенка возможно лишь по индивидуальным показаниям.

Местные препараты

Некоторые противовирусные препараты для лечения высыпаний представляют собой мазь. Среди них можно отметить следующие:

• Фоскарнет, наносится на кожу и слизистые оболочки;
• Алпизарин, препарат есть и в форме таблеток;
• Тромантадин, наиболее эффективен при первых признаках герпеса;
• Хелепин; существует и в форме для приема внутрь;
• Оксолин;
• Теброфен;
• Риодоксол;
• Бонафтон.

Кратность нанесения, длительность лечения местными препаратами определяет врач. Обычно они назначаются несколько раз в день в течение недели.

Терапия генитального герпеса препаратами интерферона

В последние годы возрастает интерес к интерферонам или индукторам интерферона, помогающим организму самому справиться с инфекцией, часто обладающих прямым противовирусным действием. К ним относятся такие средства:

• Аллокин-альфа;
• Амиксин;
• Вобэ-Мугос Е;
• Галавит;
• Гиаферон;
• Гропринозин;
• Изопринозин;
• Имунофан;
• Полиоксидоний;
• Циклоферон и многие другие.

Они могут назначаться как внутрь, так и местно. Некоторые из этих препаратов представляют собой свечи. Так, ректальные суппозитории Виферон часто назначаются в составе комплексной терапии генитального герпеса.

Для облегчения симптомов можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, например, парацетамол или ибупрофен.

Антибиотики при генитальном герпесе не назначаются, поскольку они действуют лишь на бактерии, а не на вирусы. Эффективность таких направлений терапии, как гомеопатия, народные способы, не доказана.

Профилактика

Разработана специфическая профилактика генитального герпеса, то есть вакцина. Поливакцину российского производства нужно вводить несколько раз в год курсами по 5 инъекций. Она представляет собой инактивированную культуральную вакцину. Эффективность такой профилактики изучается.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении половой гигиены, отказа от случайных половых связей.

Человеку, инфицированному генитальный герпесом, следует не переохлаждаться, избегать эмоциональных стрессов, интенсивных нагрузок и других причин, вызывающих обострение.

Инфекция и беременность

Считается, что беременность не является фактором, вызывающим обострение генитального герпеса. Однако некоторые ученые придерживаются другого мнения.

Беременность и роды при носительстве ВПГ без клинических проявлений проходят обычно нормально. Лечение беременной проводят в случае развития у нее системных проявлений, например, менингита, гепатита. Обычно это происходит при первой встрече женщины с вирусом именно во время беременности. Для лечения назначают Ацикловир.

Если такое лечение не провести, то в результате попадания вирусных частиц в кровь ребенка через плаценту (поврежденную или даже здоровую) разовьется внутриутробная инфекция. В первом триместре беременности формируются пороки развития. Во втором и третьем триместрах поражаются слизистые оболочки, кожа ребенка, глаза, печень, головной мозг. Может наступить внутриутробная гибель плода. Увеличивается риск преждевременных родов. После рождения такого малыша у него возможны тяжелые осложнения: микроцефалия (недоразвитие головного мозга), микроофтальмия и хориоретинит (поражение глаз, ведущее к слепоте).

Родоразрешение проводится естественным путем. Кесарево сечение назначается лишь в случаях, когда у матери имеются высыпания на половых органах, а также если первый эпизод инфекции у нее возник во время беременности. В этих же случаях рекомендуется дородовая профилактика передачи вируса герпеса ребенку с помощью Ацикловира, назначаемого с 36 недели. Еще более удобным и экономически выгодным препаратом для предродовой подготовки больной женщины является препарат Валцикон (Валацикловир). Применение противовирусных средств перед родами помогает снизить частоту обострений генитального герпеса, уменьшить вероятность бессимптомного выделения вирусных частиц, заражающих ребенка.

При родах больной женщины опасно преждевременное излитие вод, слабость родовой деятельности. Поэтому ей необходимо особое внимание медицинского персонала.

Чем опасен генитальный герпес для новорожденного?

Если ребенок будет контактировать с ВПГ, проходя по родовым путям, через 6 дней после рождения у него разовьется неонатальный герпес. Его последствия – генерализованный сепсис, то есть заражение всех внутренних органов ребенка. Новорожденный может даже погибнуть от инфекционно-токсического шока.

В связи с потенциальной угрозой для ребенка каждая беременная обследуется на носительство ВПГ и при необходимости проходит лечение по назначению врача. После рождения малыша его также обследуют и при необходимости проводят лечение. Если у ребенка не выявлено никаких признаков инфекции, за ним необходимо наблюдение в течение 2 месяцев, поскольку не всегда проявления болезни видны сразу.

Чтобы избежать неприятных последствий заболевания при беременности, инфицированная женщина должна пройти специальную подготовку перед ней, так называемую предгравидарную. В частности, назначаются противовирусные и иммуностимулирующие средства растительного происхождения (Алпизарин) внутрь и в виде мази при появлении обострений у пациентки. Одновременно проводится коррекция ее иммунитета с использованием индукторов интерферона. В течение трех месяцев до планируемой беременности назначается и метаболическая терапия, улучшающая обмен веществ в клетках (рибофлавин, липоевая кислота, пантотенат кальция, витамин Е, фолиевая кислота). Одновременно можно использовать пассивную иммунизацию, то есть введение в организм женщины уже готовых противовирусных антител – иммуноглобулинов, снижающих риск обострения.

Планирование беременности стоит осуществлять лишь при отсутствии рецидивов в течение полугода. Диагностика и терапия генитального герпеса до беременности способны снизить частоту осложнений со стороны матери и ребенка, уменьшить вероятность рецидива во время вынашивания, минимизировать риск внутриутробной инфекции или неонатального герпеса. Все это способствует снижению младенческой заболеваемости и смертности.