Гипс может вызвать воспаление кожи. Просмотр полной версии

Перелом лодыжек в практике врачей травматологов встречается очень часто. В лодыжке выделяют две части, одна – наружная, а вторая – внутренняя. Этот вид травм составляет до 20% всех полученных травм скелета, согласно зарубежной статистике на 200 тысяч, данная травма встречается в 100 – 120 случаях. В статистике переломов лодыжки 80 – 85% случаев приходится на перелом наружной лодыжки, а 15 – 20% приходится на сложные повреждения, которые сопровождаются вывихами или подвывихами стопы.

Лодыжки входят в состав , по сути, это утолщение большеберцовой и малоберцовой кости который охватывают таранную кость. Дополнительно все укрепляется целой массой связок, благодаря которым сустав подвижен и наравне с этим прочен. Между малоберцовой и большеберцовой костями натянута мембрана, а ближе к суставу они скреплены между собой дополнительной связкой, которая носит название синдесмоза.

Механизм травмы

Появляется данный перелом после падения, особенно если нога при этом поворачивается или при фиксированной стопе. Таранная кость при этом давит на верхний конец наружной лодыжки и за счет этого и происходит перелом. Нередко причиной становится удар или ДТП по наружной или внутренней лодыжке.

Значительный поворот кнаружи и отведение стопы может привести к перелому, который носит название Дюпюитрена, а вот поворот кнутри с приведенной стопой станет причиной перелома Мальгеня. Это разновидности косых переломов, описанные по авторам.

Клиническая симптоматика

Богатство симптомов сопровождаемых этот перелом порой позволяет выставить диагноз без производства рентгеновских снимков и компьютерной томограммы, но это не значит, что их не стоит делать вовсе. Итак, обращает на себя внимание:

Боль снаружи или внутри косточек. Она может быть сильно выраженной или незначительной, все зависит от степени нарушения целостности кости.
Область перелома опухает, нередко отекает, и под кожей появляются кровоизлияния.
Движения в суставе ограничены или просто не возможны.
Невозможно стать на ногу.
Если сжать кости голени в средней трети, то боль отдает в месте перелома.

Диагностика

При переломе лодыжек или одной из них, даже при подозрении необходимо произвести рентген снимок и обязательно в прямой и боковой проекции. Помимо производства снимка доктор оценивает, не нарушена ли чувствительность и кровоснабжение.

Именно на основании снимка назначается соответствующее лечение, которое может быть консервативным или оперативным.

Неотложная помощь

Не сложно представить какую боль приносит пострадавшему перелом, а вот если она еще и усиливается от неправильных действий, то последствия могут быть самыми печальными, травматический шок не заставит себя долго ждать. В связи с этим грамотность и слаженность действий станет залогом его профилактики.

Первое с чего стоит начать это максимально снизить боль, достичь этого помогут лекарственные препараты, а вот если их нет? То в такой ситуации поможет банальное обездвиживание или на место травмы, именно он обладает также обезболивающим действием. Воспользоваться можно стандартной шиной Краммаера , которая представлена в виде проволочной и легко гнущейся лесинки длинной от метра до полутора, иногда и больше. Часто ее использует бригада Скорой Медицинской Помощи, а вот ели ее нет, подойдут и простые доски, которые предварительно обматываются тканью. Можно наложить простую бинтовую повязку или готовую. Если же происшествие произошло в лесу, подойдут палки, все что есть под рукой. Самое важное на данном этапе помощи не стараться помочь человеку как профессиональный медик лечебного учреждения.

Под этим подразумевается то, что ничего не стоит вправлять самостоятельно, ногу фиксируют ТОЛЬКО в таком положении как она есть, если есть рана на нее накладывается повязка.

И только так пострадавший доставляется в ближайшее медицинское учреждение, где специалист и решить что именно делать.

Становиться на поврежденную конечность нельзя, так и боль усилится и перелом может сместиться. Зафиксированная нога в таком положении как она стала после травмы и отсутствие движений в ней, станут залогом снижения боли и предотвратитт развитие шока. Если же есть обезболивающие таблетки или уколы под рукой можно прибегнуть к их помощи, но важно помнить, что применять их стоит только в случае отсутствия травмы живота, грудной клетки или головы. Делается это с той целью, что обезболив перелом можно убрать боль и в других частях тела и если есть повредения остальных внутренних органов их могут просто не заметить и пропустить более серьезную патологию, которая нередко угрожает жизни. Если же травмированы только руки или ноги обезболивать можно смело, перелом, если он есть от этого никуда не денется, а человеку будет намного легче добраться к медикам.

Лечение

Консервативное лечение предусматривает при наличии смещения предварительное вправление и наложение циркулярной гипсовой повязки. А если же смещения нет, накладывается гипсовая лонгета. Вправляется перелом под общей или местной анестезией, все зависит от степени смещения. Гипс (любой) накладывается до уровня верхней трети голени на срок от 4 до 6 недель.

Есть у консервативного метода и свои определенные недостатки, которые состоят в:

Нет возможности (по сравнению с оперативным методом, где она есть) полного анатомического восстановления целостности кости, особенно при использовании метода скелетного вытяжения.
Полная репозиция недостижима, за счет попадания в зону перелома надкостницы.
Нет возможности, полного восстановления длинны малоберцовой кости.
По мере снижения отека перелом в гипсе может сместиться вторично.
Угроза повторного подвывиха.
В циркулярной повязке по мере нарастания отека могут образовываться эпидермальные пузыри.
После снятия гипса возможны контрактуры суставов, а сам процесс реабилитации может затянуться в связи с этим от 8 месяцев до года.

Оперативная методика лечения применяется при отсутствии эффекта от консервативного лечения, также при значительном смещении отломков и разрывах связочного аппарата в частности синдесмоза. Сама операция носит название металлоостеосинтеза, которого различают две группы (внутренний или погружной) и внешний. Фиксация достигается при помощи спиц, но фиксация при этом не является достаточно жесткой, винтов и пластины. Использование двух последних фиксаторов дают возможность достичь оптимальной жесткости, и способствует более быстрому сращению перелома.

При разрывах синдесмоза используется болт-стяжка, который применяется как метод оперативного лечения. После фиксации потребуется гипсовая лонгета, которая накладывается на 4 – 6 недель. Недостатком данного метода может стать сильная фиксация, что потом приводит к здавлению тканей и . Если перелом сложный и есть подвывих стопы, то фиксируется он на срок до 12 недель.

Реабилитация

Пока конечность расположена в гипс, то гимнастика выполняется в тазобедренном, коленном суставах и пальцах. Для того что бы в гипсовой повязке конечность не отекала ее рекомендуют опускать с кровати, а потом подымать на возвышенное положение. А через несколько дней нужно передвигаться по палате с использованием костылей.

Это я про нашу ситуацию, точнее даже не конкретно про нашу, а про ситуацию моей родительницы. В двух словах расскажу про нашу жизнь: мы два месяц назад съехали на съемную квартиру, потому что жить втроем в одной комнате (в ближайшем будущем - вчетвером) не представляется возможным. Все обдумали, взвесили и нашли квартиру - двушку в 10 минутах от дома моей мамы. Несмотря на мои переживания, всех такой вариант устроил. Я уж почти успокоилась, на квартире обжились, всякие бытовые проблемы решили, и тут как раз у моей маман произошла авария - она сломала ногу (пятку). Решила повесить в нашей бывшей комнате шторы перед Пасхой (мы старые шторы взяли с собой на новую квартиру), залезла на подоконник, не подставив рядом ни стула, ни стола, ничего!!! Ну и немудрено, что 70-летняя женщина, слабовидящая к тому же оступилась и упала на пол. Результат - закрытый перелом пяточной кости (слава богу без смещения). И это так вовремя, блин! а мне рожать через месяц-полтора. И хожу я еле-еле, соответственно помочь почти ничем не могу.

А еще очень "помогли" врачи в травмпункте, которые наложили ей гипс, не сделав предварительно подкладку из бинта и ваты, и у нее теперь вся нога обожжена - то ли химический, то ли термический ожог от неправильно наложенной гипсовой повязки. Теперь ей надо ехать в травмпункт опять, чтобы перевязки делать и лечить как-то этот ужас. мы пытались вызвать травматолога на дом, тот в отпуске с сегодняшнего дня. Говорят - только туда ехать. А ехать через весь город - это огромная проблема. Надо просить двух-трех здоровых людей, чтобы они ее донесли к такси и от такси и обратно. И как часто надо туда ездить - непонятно. Стационар на дому не дают, даже медсестру не дают чтобы она ходила и перевязки делала. даже за деньги не хотят! Ну ладно, что мама сама врач, мы с ней сняли гипс, и вдвоем сделали перевязку, но там такой ужас, что я чуть в обморок не грохнулась. Я-то ладно, я и страх и брезгливость могу преодолеть, а вот дите в пузе отреагировало очень бурно. Короче, я как всегда, в шоке от наших травмпунктов и врачей. Уверена, что в ближайшее время найдем способ съездить к врачу - показать эти ужасные волдыри под гипсом, но я жутко боюсь, чтобы не было заражения - ведь это же кошмар будет - она слепая почти,а если еще и ходить не сможет? А у меня дети, как я разорвусь?

Самое обидное, что не могу найти в инете ничего вразумительного по поводу этих волдырей. Т. е. чем лечить-то мы знаем, все делаем, но каков прогноз? Через какое время эта хрень пройдет, как помочь человеку восстановить хоть частично ногу? было ли такое у кого-нибудь? На этих уродов из травмпункта бесполезно жаловаться и в суд подавать, потому что кроме них никто не поможет. А они еще гады и деньги дерут, и хамят. Сегодня говорю матери - может в больницу лучше лечь, чтоб там на месте перевязки делали. Она ни в какую не хочет - что и немудрено - в прошлом году муж мой лежал в этой больнице, насмотрелся там и на хамство и на равнодушие, и на антисанитарию, и на медсестер пьяных. Не дай бог что-нибудь сломать! Вот и надеяться приходится только на себя.

15.07.2009, 15:29

Здравствуйте! Ребенорк 8.5 мес. сделали операцию в понедельник,на сухожильно-связочном аппарате правой стопы. Наложили гипс от пальчиков до паховой области.
Плачет ужасно пошли к ортопеду,он сказал что у нас ожог от гипса,у пальчиков огромные волдыри,нам разрезали сказали лечить.
Скажите от чего может быть этот ожог? ортопед сказал что гипс при наложении был слишком горячим..... Я в смятении помогите пож.это вина врачей?

15.07.2009, 16:36

Скорее всего речь идет о фликтенах - отслойке эпидермиса вследствие сдавления гипсовой повязкой. Врач может аккуратно вскрыть фликтены и обработать поверхность антисептиком (р-р перманганата калия, брилиантовый зеленый и т.д.)

15.07.2009, 16:49

раствором перманата можно спровоцировать еще больший ожог, зеленкой- будет больно, т.к. спиртовой раствор, и тоже можно еще усилить ожог. вскрывать тоже не думаю, что надо
думаю, что стоит подождать профильных специалистов, а пока обрабатывать мирамистином, может быть добавить наружно топические стероиды, но точнее скажут хирурги.
совершенно не обязательно, что это вина врачей.
какое лечение вам назначили сейчас?

15.07.2009, 20:58

раствором перманата можно спровоцировать еще больший ожог, зеленкой- будет

Это не ожог, эпидермальные пузыри, фликтены, не редкость в ситуациях, сопровождающихся отеком, и без гипса бывают.
Если вскрыли - достаточно проводить туалет раневой поверхности, хоть водой с мылом мыть можно, или любым водным антисептиком обработать. Можно ничем не обрабатывать, так заживет.

16.07.2009, 00:21

раствором перманата можно спровоцировать еще больший ожог, зеленкой- будет больно, т.к. спиртовой раствор, и тоже можно еще усилить ожог.

Концентрацию перманганата в растворе можно изменять, чтобы не допустить ожога.
Раствор брилиантового зеленого бывает и водным.

16.07.2009, 00:25

Скажите, пожалуйста, доктор, а как правильно приготовить раствор перманганата калия для обработки?

16.07.2009, 11:54

Если я не ошибаюсь - ребенок находится не на необитаемом острове. В любой больнице есть аптека, где может быть приготовлен 0,5-2% раствор перманганата калия

Кроме того:

Калия перманганат
...Калия перманганат - антисептическое и дезинфицирующее средство; сильный окислитель. При соприкосновении с органическими веществами выделяет атомарный кислород. Применяют как антисептическое средство и в качестве антидота: инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта и ротоглотки (полоскание при ангине, стоматите); инфекционный конъюнктивит (промывание глаз); пищевые и лекарственные отравления (промывание желудока); гинекологические и урологические заболевания (спринцевания при кольпите, уретрите); для промывания ран, обработки язв и ожогов.

Латинское название:
Калия перманганат / Kalii permanganas / Kalium hypermanganicum.

Состав и форма выпуска:
Калия перманганат порошок для приготовления раствора для наружного применения по 3, 5, 10 или 15 г. в упаковке. ...

То есть достаточно растворить 3,5 г. перманганата калия в 350 мл. воды для того, чтобы получить 1% раствор. По-моему несложно.

16.07.2009, 13:11

Караул! Полпачки (совковой, картонной квадратной) марганцовки на полбутылки воды - это практически ракетное топливо! Ожогов не избежать.

Как минимум грозит образованием струпа, задерживающего заживление (раны, как известно, должны заживать во влажной среде) и углублением зоны повреждения. т.е. по сути ожог II - III A (а то и Б степени на детской коже), т.е. заживление возможно с образованием рубца.

Оставьте марганцовку террористам-пиротехникам.

16.07.2009, 14:19

:confused: Что плохого в цитировании справочника? Ведь там написана правда!
В опровержение не хотите ли процитировать справочник, в котором написано, что 1% раствор перманганата калия вызывает ожог.

16.07.2009, 15:49

nastassia,нам сказали делать повязки с левомиколем,но у нас есть пантенол,поэтому я обрабатываю им.
Чем тогда это может быть вызвано?

16.07.2009, 16:02

16.07.2009, 16:07

Фликтены образуются при резком нарастании отека или при сдавлении (гипсом например) кожи. При этом возникает гипоксия эпидермиса и его отслойка.
А что такое фликтена?

16.07.2009, 17:17

А что такое фликтена?

(phlyctaena; греч. phlyk-atina волдырь, пузырь) 1) в дерматологии - поверхностная пустула в виде пузыря, наполненного серозным экссудатом и окруженного венчиком гиперемии кожи; 2) в офтальмологии - инфильтрат, расположенный в поверхностных слоях роговицы (чаще в области лимба) или конъюнктивы глазного яблока, состоящий гл. обр. из лимфоидных и эпителиоидных клеток.

Согласен, то что образуется от отека под гипсом - не совсем фликтена, исходя из факта стерильности содержимого пузыря (которое не явлется экссудатом). Однако же из-за своего внешнего сходства с истинной фликтеной называется соответствующе.

16.07.2009, 17:39

Чего это не является экссудатом,как раз является.

16.07.2009, 18:27

В опровержение не хотите ли процитировать справочник, в котором написано, что 1% раствор перманганата калия вызывает ожог.
Не хочу. Вы предлагаете марганцовку - Вы докажите её безопасность и эффективность.

Upd
Ни в "отраслевом стандарте ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ПРОЛЕЖНИ" (приказ МЗ России № 123 от 17 апреля 2002 г.), ни в руководствах по ведению ран (тем более хронических и диабетических, к слову) нет рекомендаций применять "марганцовку" (а при хронических и диабетических прямо запрещают).

К сожалению в блуждающих справочниках отечественных авторов великое множество глупости...

Фликтена – это проявление дерматита.

Она представляет собой дряблый пузырь - серозно-экссудативное поражение поверхностного слоя кожи (эпидермиса) с очагом воспаления вокруг.

Как появляется образование

Обычно причина образования фликтены – гемолитический стрептококк. Это патогенный микроорганизм, в норме обитает у человека в дыхательных и пищеварительных путях, чаще всего в толстом кишечнике и полости рта.

В эпидермис стрептококк проникает через мелкие трещины кожи. При наличии благоприятных условий, активно размножается и провоцирует образование фликтены.

нарушение микроциркуляции;
плохой приток кислорода;
перегревание или переохлаждение;
длительное обездвиживание конечности;
снижение иммунитета;
частые простудные заболевания;
системные патологии.

Инфицирование происходит при контакте с кожей больного человека либо при самозаражении (перенос микроба из нормального места обитания в поврежденную область).

Проявления фликтены

Фликтена – самый главный симптом стрептококкового импетиго. Появляется она в виде плоского, поверхностного высыпания на коже лица, головы, рук или ног. Элемент окружен воспалительным венчиком красного цвета. Размер от 1-2 мм до нескольких сантиметров. Если фликтены сливаются вместе, может быть и больше.

Под эпидермисом видно содержимое пузыря. Вначале оно прозрачное, затем мутнеет. Если на данном этапе пузырь вскрыть, то появится розовая влажная эрозия.

Постепенно фликтена покрывается коркой серо-желтого цвета и подсыхает. Через 3-5дней корочка легко отторгается самостоятельно. Под ней – бледно-розовая кожа. Через время цвет сравняется с соседними участками. Обычно элемент сыпи заживает без образования рубца.

Сыпь приносит неприятные ощущения:

У детей клиническая картина более тяжелая, часто присоединяется:

увеличение лимфоузлов;
слабость;
повышение температуры;
снижение аппетита.

Расчесывать фликтену нельзя, это приводит к повреждению наружной оболочки и наслоению дополнительной инфекции. Если травма все же произошла, обработайте поврежденный пузырь раствором антисептика и наложите стерильную повязку.

Фото фликтена

Диагностика

Сложность в лечении фликтены – повторное самозаражение. Микробы легко рассеиваются на здоровые участки кожи, вызывая появление все новых и новых элементов сыпи.

Прежде чем выбрать метод терапии, нужно верно поставить диагноз. Для этого стоит обратиться к врачу-дерматовенерологу.

После осмотра доктор назначит дополнительное исследование: анализ содержимого пузыря на наличие стрептококка. После того, как микроб обнаружен, можно правильно выбрать препараты для лечения.

Лечение сыпи

Если заболевание протекает в легкой форме, можно обойтись местными методами терапии.

Обработка пораженной и здоровой кожи растворами антисептиков: бриллиантовый зеленый, 2% борный и 3% салициловый спирт, фурациллин, хлоргескидин – 2-3 раза в сутки.
Чтобы избежать рассеивания бактерий, кончики пальцев и край ногтя смазывают 2% раствором йода.
Антибактериальные мази наносятся на пораженные очаги дважды в день – Левомицетин, Меколь, Банеоцин, Тетрациклин, Синтомицин.
Мази и пасты с антисептическим и противовоспалительным эффектом – Цинковая, Серная, Салициловая, Ихтиоловая – 1-2 раза в день. Они хорошо подсушивают кожу.
Гормональные наружные средства – очень быстро снимают отек и боль. Назначают Акридерм, Элоком, Гидрокортизон. Длительное применение таких мазей приводит к атрофии кожного покрова.
Противоаллергические препараты, чтобы убрать кожный зуд – Тавегил, Лоратадин, Фенкарол, Парлазин.
Витамины С и Р.
Народные средства в качестве антисептиков – отвары ромашки, календулы, шалфея, коры дуба.
В тяжелых случаях антибиотики назначают для приема внутрь – Флемоксин Солютаб, Флемоклав, Кларицин, Азитрокс.

Во время лечения нельзя мыться. Также стоит ограничить прямой контакт с другими людьми. Дети не посещают сад или школу. Взрослые отправляются на больничный лист. Предметы личного пользования обрабатываются антисептиком.

Что делать, если фликтена образовалась под гипсом

Очень часто фликтена формируется под гипсом. Это связано с травмой кожи во время перелома. После наложения гипс плотно прилегает к коже, затрудняя воздухообмен. Местная температура повышается, и создаются все условия для размножения бактерий.

Воспаление иногда развивается и в том случае, когда гипс неплотно прилегает к коже, постоянно смещается и натирает. Не смотря на то, что пузыри не несут сильной опасности, гипсовую повязку придется снять во избежание осложнений.

Фликтены обрабатывают, подсушивают и гипс накладывают заново. Только теперь на месте высыпаний оставляют окошко, чтобы лечить пораженные участки. Если новая повязка не гарантируют абсолютную неподвижность конечности, лучше соблюдать постельный режим., чтобы избежать смещения отломков.

Профилактика образования фликтены

Соблюдайте чистоту кожных покровов, принимайте душ дважды в день, меняйте нательное и постельное белье по мере загрязнения. Выбирайте одежду из натуральных тканей, она защитит кожу от трения и перегревания. Не забывайте про правильное питание и здоровый образ жизни.

Самое главное, не занимайтесь самолечением. Помните, что даже если заболевание на первый взгляд кажется не опасным, оно может привести к тяжелым осложнениям. Только специалисту под силу поставить правильный диагноз и выбрать эффективные препараты.

Добавить комментарий Отменить ответ

Перелом лодыжек: лечение и реабилитация

Анатомия

Лодыжки входят в состав голеностопного сустава, по сути, это утолщение большеберцовой и малоберцовой кости который охватывают таранную кость. Дополнительно все укрепляется целой массой связок, благодаря которым сустав подвижен и наравне с этим прочен. Между малоберцовой и большеберцовой костями натянута мембрана, а ближе к суставу они скреплены между собой дополнительной связкой, которая носит название синдесмоза.

Механизм травмы

Значительный поворот кнаружи и отведение стопы может привести к перелому, который носит название Дюпюитрена, а вот поворот кнутри с приведенной стопой станет причиной перелома Мальгеня. Это разновидности косых переломов, описанные по авторам.

Клиническая симптоматика

Богатство симптомов сопровождаемых этот перелом порой позволяет выставить диагноз без производства рентгеновских снимков и компьютерной томограммы, но это не значит, что их не стоит делать вовсе. Итак, обращает на себя внимание:

Боль снаружи или внутри косточек. Она может быть сильно выраженной или незначительной, все зависит от степени нарушения целостности кости.
Область перелома опухает, нередко отекает, и под кожей появляются кровоизлияния.
Движения в суставе ограничены или просто не возможны.
Невозможно стать на ногу.
Если сжать кости голени в средней трети, то боль отдает в месте перелома.

Диагностика

Именно на основании снимка назначается соответствующее лечение, которое может быть консервативным или оперативным.

Неотложная помощь

Первое с чего стоит начать это максимально снизить боль, достичь этого помогут лекарственные препараты, а вот если их нет? То в такой ситуации поможет банальное обездвиживание или имобилизация и холод на место травмы, именно он обладает также обезболивающим действием. Воспользоваться можно стандартной шиной Краммаера, которая представлена в виде проволочной и легко гнущейся лесинки длинной от метра до полутора, иногда и больше. Часто ее использует бригада Скорой Медицинской Помощи, а вот ели ее нет, подойдут и простые доски, которые предварительно обматываются тканью. Можно наложить простую бинтовую повязку или готовую. Если же происшествие произошло в лесу, подойдут палки, все что есть под рукой. Самое важное на данном этапе помощи не стараться помочь человеку как профессиональный медик лечебного учреждения.

Под этим подразумевается то, что ничего не стоит вправлять самостоятельно, ногу фиксируют ТОЛЬКО в таком положении как она есть, если есть рана на нее накладывается повязка.

Лечение

Есть у консервативного метода и свои определенные недостатки, которые состоят в:

Нет возможности (по сравнению с оперативным методом, где она есть) полного анатомического восстановления целостности кости, особенно при использовании метода скелетного вытяжения.
Полная репозиция недостижима, за счет попадания в зону перелома надкостницы.
Нет возможности, полного восстановления длинны малоберцовой кости.
По мере снижения отека перелом в гипсе может сместиться вторично.
Угроза повторного подвывиха.
В циркулярной повязке по мере нарастания отека могут образовываться эпидермальные пузыри.
После снятия гипса возможны контрактуры суставов, а сам процесс реабилитации может затянуться в связи с этим от 8 месяцев до года.

При разрывах синдесмоза используется болт-стяжка, который применяется как метод оперативного лечения. После фиксации потребуется гипсовая лонгета, которая накладывается на 4 – 6 недель. Недостатком данного метода может стать сильная фиксация, что потом приводит к здавлению тканей и посттравматическим артрозам. Если перелом сложный и есть подвывих стопы, то фиксируется он на срок до 12 недель.

Реабилитация

После того как гипс снят проводится ЛФК голеностопного сустава и восстанавливаются движения именно в нем. Упражнения заключаются в захватывании и удержании пальцами ног различных предметов, сгибательным движения стопой, наклонные движения вперед и назад, ногой можно перекатывать мячик. Помогает в процессе восстановление ходьба на пятках и носках, на наружном или внутреннем своде стопы, движения «полувелосипед», а также занятия с использованием велотренажера. При ходьбе оптимальнее всего использовать стельку, которая имеет супинатор.

Эффективно влияет и массаж области голени, которого выполняют до 30 сеансов. Так восстанавливается сосудисто-нервный пучок ноги. Используются и физиопроцедуры, такое как электрофорез, водолечение, применение парафиновых аппликаций.

Консолидация перелома происходит от нескольких месяцев до полугода, все зависит от тяжести травмы, средние же сроки лечения составляют от 2,5 до 4 месяцев.

Осложнения

Как и у любой травмы, так и у переломов лодыжек есть свои осложнения которые состоят в:

Нарушенной функции сустава.
Постоянной боли в месте перелома и периодических отеках ноги.
Развитии посттравматического деформирующего остеоартроза.
В остеохондрозе позвоночника.

Важно правильно питаться

На этапе лечения и восстановления важно правильно питаться при этом в рационе должны превалировать продукты с большим содержанием кальция. Помимо него также полезен бор (содержится в помидорах, яблоках и грушах), медь (ею богаты печень, просо и рожь), магний (поступает с бобовыми, арахисом, зелеными листовыми овощами), фтор дадут морепродукты, черный чай и рис, а марганец содержится в орехах, зерновых и горохе.

Распечатать

Переломы позвоночника: лечение и реабилитация

Перелом лодыжки: лечение

Перелом ключицы: признаки, лечение и долгосрочный прогноз

Под бинтовой повязкой образовались водяные волдыри

Два дня назад мой отец получил перелом пяточной кости. В травмпункте сложили кость и наложили гипсовый лангет. Но с тех пор его ужасно мучила боль под бинтом в подъеме ступни. Сегодня решились размотать повязку и оказалось, что верхняя часть ступни вся покрыта водяными волдырями, а под гипсом их нет. Причем, судя по цвету, водянки с кровью. Крайние нити бинта оказались вдавленными в кожу и волдыри. Мы пока восстановили повязку, сделав ее менее тугой, и в понедельник обязательно пойдем на прием в поликлинику.

Но хотелось бы понять – в чем причина опухолей? Это одна из реакций на перелом или просто в травмпункте слишком туго забинтовали гипс?

Полагаю, что повязку сделали слишком тугой и бинт натирал здоровую кожу так, что образовались кровавые мозоли. Так же, волдыри могут образовываться из-за перегревания кожи под повязкой. Ведь кожа, в данном случае, “не дышала”.

Повязка была тугой, в ответ на это кожа выдала вам – с меня хватит, тем самым образовав мозоль. Правильно поступили, что сделали повязку менее тугой, по возможности обязательно обратитесь к специалисту.

Бинт не мог натереть кожу до кровавых мозолей. А вот твердый гипс вполне способен на это. В любом случае, если бы повязка была наложена правильно, не случилось бы ничего подобного. Люди месяцами ходят с гипсом без всяких потертостей.

Волдыри произошли от защемления кожи бинтом. Обработайте место, покрытое волдырями, перекисью водорода. Дайте высохнуть и присыпьте, чтобы предотвратить возникновение инфекции, банеоцином.

От перелома появиться водянка не могла. Скорее, это халатный подход медицинского персонала и проблема – в наложении гипса. Мог быть внутренний кровоподтёк, но волдырём бы он не стал.

Ногу при переломе нужно держать приподнятой. Если нога не сразу отекла, повязка стала давить. А если она неправильно наложена, сделайте повторный снимок ноги и покажите другому травматологу. Переломы на пятках сложно лечатся.

Для многих занятия йогой – это хороший способ укрепить здоровье и поддерживать его в бодрости. Это система физических упражнений, с помощью которых снимается стресс. Гимнастика по системе йогов помогает справляться с …

(adsbygoogle = window.adsbygoogle ||).push();

Детскую иммунную систему можно и нужно воспитывать также, как взрослые воспитывают самих детей. Если сделать иммунитет ребенка сильным, он будет в состоянии пережить не болея сезонные эпидемии гриппа. Медики считают, что …

(adsbygoogle = window.adsbygoogle ||).push();

Дело лишь в дозе, как учат нас две мудрости, народная и врачебная.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle ||).push();

Трансплантация фекалий – звучит издевательски, почти как копрофагия. Однако такой волнующий метод терапии и профилактики заболеваний существует уже более полувека. Первый случай официально оправданного лечения калом был зарегистрирован еще в 1958 …

(adsbygoogle = window.adsbygoogle ||).push();

Люди, страдающие сахарным диабетом 2-го типа порой ощущают себя чужими на банкетах в ресторанах или больших семейных застольях. Однако болезнь – это не повод избегать вкусной пищи вообще. Фактически не существует …

Перепечатка материалов возможна при наличии ссылки на наш сайт.

Фликтена

Образуется на конъюнктиве или роговице глаза. Фликтена на фото выглядит как желто-розовый узелок, вокруг которого находится участок расширенных сосудов. Считается, что фликтена является проявлением аллергии на какой-то возбудитель. Фликтена глаза проходит сама собой, превращаясь в язвочку, но после нее на роговице может оставаться рубец. На конъюнктиве не будет и следа после фликтены.

Фликтена глаза

Сам фликтенулезный кератит, который предполагает образование фликтен, считается довольно редким заболеванием. И считается, что этой болезни подвержены в маленькие дети. Причины возникновения фликтены глаза может быть несколько, как внутренние, так и внешние. Кератит может стать следствием воспаление роговицы глаза, ее механического повреждения. В данном случае он считается поверхностным. В случае, если кератит развивается в случае внутренних заболеваний организма он называется также поверхностным. В случае если причиной возникновения фликтен на роговице является сифилис или туберкулез, то он называется глубинным. В последнем случае болезнь распространяется на оба глаза сразу и протекает достаточно медленно по сравнению с поверхностным кератитом. Одной из причин, по которой на роговице или конъюнктиве появляется фликтена глаза, считается не соблюдение правил личной гигиены.

Наиболее верным предвестником заболевания считается боязнь яркого дневного света: человек не может открыть глаза в дневное время, но вечером это ему удается без труда. Фликтена может не проходить в течение одного месяца и больше. После того, как фликтена распадается, то возможно обострение. Ведь после того как узелок распадается, на ее месте остается язвочка. Следствием роговичной язвы, которая может достигать больших размеров, может быть гнойная инфекция. Подобное осложнение может привести к частичной или полной потере зрения.

Фликтена лечение

После того как фликтена глаза рассасывается на ее месте образуется маленький рубец. Чаще на месте головки фликтены остается изъявление на роговице, которое затягивается. Правда, иногда наблюдается некроз фликтены и ткани, находящейся под ним. Поэтому фликтена лечения требует безотлагательного. Лечение идет по двум направлениям: укрепление иммунитета и здоровья и специфическое лечение. Прописываются мази, капли, растворы и прочие медикаменты. Больному прописывается специальная диета, которая исключает острую пищу, ограничивает потребление углеводов, и увеличение количества жиров и белков. Также пациент должен будет принимать витамины A, B1, С и D.

Фликтена при переломе

Наложение гипса при переломе – вещь необходимая для того, чтобы обеспечить правильное сращивание сломанных гостей. Однако фликтена при переломах может возникать на мягких тканях. Это обусловлено неправильным наложением гипса. Фликтены могут проявиться в том случае, если гипсовая повязка прилегает неплотно к месту перелома и возможно ее смещение. Кроме того существенный отек мягких тканей или грубые манипуляции с гипсом способны вызвать эпидермальные пузыри. Такое малоприятное явление на коже не представляет особой угрозы для здоровья человека, но все же требует курса лечения для того чтобы не допустить развитие инфекционного заболевания. В случае возникновения фликтен гипс обязательно снимается. После этого происходит обработка мягких тканей и накладывается новая повязка, а в месте эпидермальных пузырей может быть сделано окошко для постоянной ревизии места воспаления и его обработки. Фликтена под гипсом может пройти за 2-3 недели, не оставив после себя и следа, в случае нормального и своевременного лечения. Поэтому если под гипсовой повязкой ощущается дискомфорт, необходимо обратиться к врачу.

Как лечить пузыри на сломанной ноге?

Мне 73г. У меня потемнение голени, периодическая отечность ног 10 лет. Аритмия 25 лет, лечился: траксивазин, таблетки, мазь. Компрессионные гольфы, к сожалению, не постоянно, только зимой. 4 месяца назад сломал пятку правой ноги, месяц хожу с костылем. В начале после перелома пятки была сильная отечность сломанной ноги, сейчас только в районе пятки. У меня на сломанной ноге не перестают появляться лимфатические пузыри до 3 см. Они и раньше были, но не так часто. Что мне сделать, чтобы они не появлялись, и как лечить, когда появляются.

Николай, Анапа, 73 года

Ответ:

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

К сожалению - пузыри являются следствием отека. И только бинтование ноги или ношение компрессионного трикотажа могут быть профилактикой их появления. При появлении их лучше показывать врачу флебологу или хирургу. Потому что лечение не является стандартным, а зависит от полной картины состояния кожи и сосудов.

С уважением, Белянина Елена Олеговна.

Следующий вопрос рубрики

После ношения компрессионных чулков стало видно больше вен

Здравствуйте, у меня вот такая проблема. Я зимой ходила в компрессионных чулках, позже я обнаружила, что они мне →

Под гипсом волдыри: что делать? Обсуждение проблемы

Уважаемые посетители портала Lady-up.ru - в данном топике мы будем обсуждать все проблемы, связанные с волдырями под гипсом.

Что это такое? Причины их появления? Симптоматика? Возможно, вы знаете как их лечить? Или можете дать несколько советов будущим гостям нашего сайта на тему профилактики и предотвращения появления волдырей под гипсом- обязательно оставляйте свой комментарий-отзыв, мы будем вам очень благодарны!

Для тех кто мучается от этой напасти и не знает как ее вылечить - задавайте ваши вопросы в комментариях, мы постараемся помочь вам в самые короткие сроки.

Еще больше информации о волдырях можно прочитать тут.

Получите ответ не выходя из дома!

Моей дочке прошлым летом накладывали гипс. Была загипсована вся нога от бедра до щиколотки. Через месяц стали снимать гипс и, естественно, повредили волдыри, которые образовались под гипсом. Врач посоветовал обрабатывать только хозяйственным мылом, никаких мазей. И это помогло! В скором времени ранки затянулись, шрамов не осталось.

Волдыри под гипсом это по сути контактный дерматит, то есть воспаление кожи по причине внешних факторов, когда на кожу попадает вещество, которое раздражает ее, например, сульфат кальция в гипсе, вызывающий аллергию. В таких случаях нужно обратиться к врачу первым делом, а если и прокалывать, то тоже это должен делать врач.

У меня тоже было после перелома ноги. Такие большие, с перепелиное яйцо пузыри, да ещё и зудели сильно. Я их тихонько проткнула (может и нельзя было этого делать, но так стало гораздо легче) и тут же обработала банеацином. Потом узнала, что это отслойка эпидермиса, типа пролежней. Обычно их лечат также, как ожог.

Волдыри под гипсом - это, по-сути, ожоги от гипса. Возникают при слишком плотно наложенном гипсе. Такое у меня было при переломе локтевой кости. Появился зуд и жжение. Обратился к врачу, гипс сняли, обработали волдыри Олазолем (аэрозоль для наружного применения, очень хорошо помогает при ожогах), наложили гипс заново более свободно. Больше волдыри не возникали.

Ожогами назвать в этом случае - не совсем правильно. Наверное - это была мацерация, то есть мокнутие кожи на фоне трения кожи гипсом и повышенной влажности под повязкой. Хотя тактика лечения абсолютна правильная - требуется подсушить место, где нарушена целостность кожи и смазывать чем- нибудь маслянистым, типа специального крема, вазелина или олазоля в вашем случае. Не стоит только прижигать.

Пузыри на ноге при переломе

Кто как лечит эпидермальные пузыри (фликтены) при переломах?

Наличие фликтен при закрытых переломах костей конечностей это патагномоничный признак гипертензионно-ишемического синдрома.

1. Измерение подфасциального давления

2. Системная противоотечная терапия (см. инструкцию)

3. Вскрытие (пункция) фликтен и дальнейшее ведение как ожоговой раны 2 ст. по Вишневскому.

4. Если показатели подфасциального давления требуют подкожная фасциотомия.

P.S. А за людей когда так приходят своими ногами рад, можем победить в любой войне 🙂

«А за людей когда так приходят своими ногами рад, можем победить в любой войне»

Необразованность и неуместная бравада больных не пример гордости, а предмет для изучения. Ошибка критичности привела к осложнению, которое можно было предупредить своевременным обращением в мед учреждение. Надо исследовать, c чем связана толерантность к боли, возможно отсутствует чувствительность, диабет или низкий IQ?

«Измерение подфасциального давления»

Если речь идет об измерении подфасциального давления для определения наличия КС, тогда это ургентное состояние, где идет подсчет не на дни, а на минуты! Необходимо синдром предупредить в течение первых 6 часов, а измерение через два дня после травмы ничего не даст. Фасциотомия не лечебное мероприятие, а профилактика компартмент -cиндрома!

После подтвержденного диагноза КС с мертвыми мышцами можно ничего не делать, потому что оживить мертвое невозможно. На данном этапе желательно сохранить все стерильным, потому что любой разрез может осложнится. В закрытом, стерильном пространстве мышца потеряет функцию и зарубцуется фиброзом.

Теперь по поводу фликтен, здесь главная задача не допустить вторичной инфекции. Огромные можно вскрыть и покрыть стерильной повязкой. Имеются готовые повязки в составе растительное масло и ксереформ. В отличие от других повязок масло покрывают поверхность и не прилипает.

«Системная противоотечная терапия (см. инструкцию)»

Вместо медикаментозной противоотечной терапии лечение дистракцией конечности на скелетном вытяжении или любым наружным фиксатором считаем правильным. Кроме этого пневматический сжимающий дивайс на обе конечности, который является стандартом во всех госпиталях, лучше любого лекарства уменьшает отек.

В вашем случае скелетное вытяжение, сохраняется укорочение, можно добавить груз и сделать снимки. После спадения отека можно фиксировать интрамедуллярным гвоздем, потому что нельзя делать разрезы через зоны эпидермальных пузырей.

«У нас трактуют такие переломы как вторично-открытые»

Навряд ли такая трактовка правильная, потому что открытым перелом считается, когда рана проникает в зону перелома. А вторичное инфицирование с обнажением перелома частое явление когда через пролежни происходит пенетрация отломков кнаружи.

Пузыри на ноге при переломе

Плачет ужасно пошли к ортопеду,он сказал что у нас ожог от гипса,у пальчиков огромные волдыри,нам разрезали сказали лечить.

Скажите от чего может быть этот ожог? ортопед сказал что гипс при наложении был слишком горячим. Я в смятении помогите пож.это вина врачей?

думаю, что стоит подождать профильных специалистов, а пока обрабатывать мирамистином, может быть добавить наружно топические стероиды, но точнее скажут хирурги.

совершенно не обязательно, что это вина врачей.

какое лечение вам назначили сейчас?

Если вскрыли - достаточно проводить туалет раневой поверхности, хоть водой с мылом мыть можно, или любым водным антисептиком обработать. Можно ничем не обрабатывать, так заживет.

Раствор брилиантового зеленого бывает и водным.

Калия перманганат - антисептическое и дезинфицирующее средство; сильный окислитель. При соприкосновении с органическими веществами выделяет атомарный кислород. Применяют как антисептическое средство и в качестве антидота: инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта и ротоглотки (полоскание при ангине, стоматите); инфекционный конъюнктивит (промывание глаз); пищевые и лекарственные отравления (промывание желудока); гинекологические и урологические заболевания (спринцевания при кольпите, уретрите); для промывания ран, обработки язв и ожогов.

Калия перманганат / Kalii permanganas / Kalium hypermanganicum.

Калия перманганат порошок для приготовления раствора для наружного применения по 3, 5, 10 или 15 г. в упаковке. .

В опровержение не хотите ли процитировать справочник, в котором написано, что 1% раствор перманганата калия вызывает ожог.

Чем тогда это может быть вызвано?

А что такое фликтена?

Не хочу. Вы предлагаете марганцовку - Вы докажите её безопасность и эффективность.

Ни в "отраслевом стандарте ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ПРОЛЕЖНИ" (приказ МЗ России № 123 от 17 апреля 2002 г.), ни в руководствах по ведению ран (тем более хронических и диабетических, к слову) нет рекомендаций применять "марганцовку" (а при хронических и диабетических прямо запрещают).

Potassium permanganate crystals and concentrated solutions are caustic and can burn the skin. Even fairly dilute solutions can irritate skin and repeated use may cause burns. If redness or irritation continues, notify your doctor. When preparing solutions make sure that the crystals or tablets are fully dissolved in water before using.

Выдержка из словаря - это хорошо, особенно когда в самом переводе греческого термина допускается ляп, используемый для мокания студентов четвертого курса на микроцикле дерматологии - волдырь,:bn: пузырь.

1685–95; < NL, var. of phlyctaena < Gk phlýktaina a blister, akin to phlýein, phlýzein to swell, boil over

Опять же! Получается одним термином мы обозначаем и пузырь и пустулу?

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИММОБИЛИЗАЦИИ ГИПСОВОЙ ПОВЯЗКОЙ

Гангрена

Гангрена конечности, обусловленная повреждением сосудов после перелома, иногда является непредотвратимым осложнением. За последние годы наблюдалось несколько трагических случаев гангрены, когда основной, если не единственной, причиной, явилось применение бесподкладочной повязки. Необходимо часто проверять состояние кровообращения. Недостаточно производить проверку надавливанием на концы пальцев, удовлетворяясь покраснением побелевших при надавливании мест. Жидкая кровь часто остается в пальцах и при этом симптом может наблюдаться даже после полного стаза кровообращения. Анемизированная область должна быстро снова заполниться кровью. Пальцы должны быть теплыми, розовыми, а не цианотичными.

Если приток крови к пальцам после надавливания происходит медленно, то больной должен находиться под строгим наблюдением, повторяемым через каждыеминут.

Если пальцы холодные, синеватые, бледные, то гипсовая повязка должна быть немедленно снята. Обычно достаточно разрезать гипсовую повязку по всей длине; в щель между двумя краями разрезанной повязки должна быть видна кожа. Тогда надо заполнить щель легким слоем ваты. В других случаях надо снять всю переднюю половину гипсовой повязки. Если бледность и анемия остаются, то ясно, что имеется повреждение или тромбоз артерии.

Гангрена конечности как осложнение перелома с ожогом

Нарушение кровообращения как следствие реактивного воспаления и отека, продолжающегося после наложения гипсовой повязки, может повести к гангрене конечности. Опасность тем более велика, когда перелом сопровождается ожогом. К травматическому отеку и кровоизлиянию присоединяются воспалительный отек и экссудация от ожога. Иногда наблюдается прогрессивно увеличивающийся отек в течение первых 36 часов. При наложении повязки бесподкладочной или с подкладкой в первый же

день после повреждения гангрена конечности неизбежна. Мы наблюдали подобные повреждения во время войны при крушениях самолетов, когда переломы костей сочетались с ожогами (рис. 78).

Рис. 78. Перелом и ожог голеностопного сустава (1). Лечение бесподкладочной гипсовой повязкой, закончившееся ампутацией голени (2).

При наложении повязки в первые сутки имеется опасность от сдавления ею и опасность от распространения инфекции по лимфатическим путям от поверхности ожога к гематоме области перелома. Как ни трудна проблема иммобилизация перелома в этих случаях, круговая повязка не должна накладываться. Первой заботой врача является лечение ожога, предупреждение и борьба с инфекцией и замещение кожного дефекта. Достигнув этого, надо исправить деформацию конечности реконструктивными операциями.

Изъязвления отдавления гипса могут образоваться вследствие локализованного давления шины, бинта или гипсовой повязки, особенно в области костных выступов. Они зависят от:

слишком тугого наложения бинта, вследствие чего образуется складка на его внутренней поверхности;
недостаточно тщательного моделирования гипса, вызывающего чрезмерное давление в области костного выступа;
наложения недостаточно влажной гипсовой повязки, которая уже начала затвердевать и не моделирует точно контуров конечности;
движений в суставе во время затвердевания в гипсовой повязке с образованием выступов и складок бинта;
отсутствия мягкой подкладки для защиты костных выступов и особенно у истощенных и худых субъектов;
оставления плохо отмоделированной повязки на твердой поверхности, вследствие чего она уплощается и оказывает давление на костные выступы (в частности, на заднюю часть пятки при наложении гипсовой повязки на голень, а также на крестец при наложении повязки с фиксацией тазобедренного сустава и наложении гипсового корсета);
засовывания монет, кусочков ваты и других инородных тел между гипсовой повязкой и конечностью;
откладывания немедленного исправления трещин в гипсе около сустава, отчего получается трение кожи о разрушенные края повязки.

Симптомы

Больной жалуется на упорные боли или чувство неловкости в определенном месте. На такие симптомы необходимо всегда обращать внимание, если даже они проходят через 1-2 дня, что может быть обусловлено быстро наступающей анестезией тканей. В некоторых случаях жалобы на боли вообще отсутствуют, но первым симптомом может быть запах от скопления выделений. Изъязвление может быть легко установлено, так как в этом месте гипсовая повязка становится горячее. Отек пальцев, наступающий через некоторое время после прекращения первичного отека, с достоверностью свидетельствует о наличии изъязвления от давления. Если изъязвление близко к краям гипсовой повязки, то пальцы делаются красными и воспаленными или темнеют. Конечное омертвение ткани распознается по изменению окраски гипса или по гнойным выделениям из-под повязки.

Лечение

При малейшем подозрении на изъязвление или пролежни от давления необходимо вырезать небольшое окно в соответствующем месте повязки. Независимо от того обнаружено изъязвление или нет, отверстие следует заполнить кусочком ваты и крепко прибинтовать ее сверху. Если этого не сделать, произойдет отек в данной области, что усугубит угрозу появления язвы или даже вызовет новое изъязвление по краям окна. При наличии изъязвления накладывают влажную повязку до тех пор, пока струп отпадет, и тогда может быть рекомендована сухая или вазелиновая повязка, сменяющаяся не чаще одного раза в неделю.

Отек пальцев при наложении гипсовой повязки

После повреждения лучезапястного и голеностопного суставов возможен отек пальцев руки и ноги, в особенности при наложении гипсовой повязки. Такой реактивный отек не имеет большого значения; тем не менее необходимо придать конечности приподнятое положение, пока он не спадет. Активные движения для таких опухших пальцев имеют особенно важное значение. Было бы ошибкой пытаться предупредить отек пальцев стопы постепенным срезанием нижнего края гипсовой повязки. На нижней конечности отек обусловлен главным образом действием силы тяжести и чем больше срезают гипс, тем обширнее отек и тем больше последующее давление, трение и изъязвление кожи краем гипсовой повязки. По тем же причинам гипсовую повязку с фиксацией тазового пояса или гипсовую повязку, наложенную на коленный сустав, никогда не следует заканчивать в нижней трети голени, оставляя стопу и голеностопный сустав незащищенными. Если не требуется иммобилизации голеностопного сустава, то надо наложить липкопластырную повязку на стопу от концов пальцев, захватывая нижний край гипсовой повязки.

Гнойные дерматиты

Как правило, при наложении гипсовой повязки без прокладки кожа высыхает и шелушится. У некоторых больных с особенно чувствительной кожей развивается дерматит, сходный с дерматитом на почве опрелости. Часто присоединяется стафилококковая инфекция волосяных фолликулов и потовых желез, и при отсутствии соответствующих мер может развиться тяжелый дерматит.

Первым признаком является зуд, раздражение и жгучие боли. При первых симптомах раздражения необходимо сделать в гипсовой повязке окно, присыпать кожу тальком, а затем ежедневно вдувать его под края повязки. Иногда необходимо сменить гипсовую повязку и положить двойной слой хорошо припудренной тальком трикотажной прокладки.

Кожные волдыри

Кожные волдыри - обычное явление в первые сутки после тяжелых повреждений голеностопного сустава, голени и локтевого сустава. Они представляют собой следствие травматического отека кожи и экссудации, иногда геморрагической. Они появляются между наложенными шинами, а не под ними, и никогда не возникают под круговой гипсовой повязкой. Если волдыри уже появились, надо выпустить содержимое, проткнув их стерильной иглой. Сверху посыпают тальком и накладывают обычную гипсовую повязку.

Перелом или вывих руки - большая неприятность. Мало того, что сильная боль будет ощущаться не только в момент получения травмы, но и в течение всего времени до наложения гипса и некоторое время после, так еще и подвижность конечности будет потеряна на довольно длительный срок.

Из чего состоит гипс?

Сам по себе гипс - это натуральный природный минерал. Так как в чистом виде его использовать невозможно, то из него делают мелкий порошок, который затем прокаливают, чтобы полностью иссушить, поскольку оставшаяся влага может способствовать обратному затвердеванию.

Как накладывают гипсовую повязку?

На поврежденную конечность чаще всего накладывают уже готовые гипсовые бинты, изготовленные промышленным способом. Но иногда приходится делать их непосредственно перед использованием способом втирания гипсового порошка в традиционные медицинские марлевые бинты. Это очень трудоемкий процесс, поэтому его по возможности стараются избегать.

Для наложения гипсовой повязки используют Сначала такой бинт помещается в емкость с теплой водой так, чтобы он полностью был покрыт водой. Когда на поверхности исчезнут пузырьки воздуха, это значит, что бинт можно вынимать. При этом держать его нужно горизонтально и за оба конца, иначе гипс стечет в воду.

Готовую повязку накладывают на нужные области и фиксируют. Вскоре раствор отвердевает до каменного состояния и надежно обездвиживает поврежденную конечность. Наложение может производиться как бесподкладочным, так и подкладочным способом.

В первом случае ватными тампонами защищают только места, где выступают кости, во втором - ватная прокладка между эластичным (снизу) и обычным (сверху) бинтом покрывает всю загипсованную область. Это более предпочтительный вариант, так как легче соблюдать сухость кожи и избегать появления пролежней.

Кроме этого, часто применяют лонгеты - повязки из нескольких слоев намоченного гипсового бинта. Лонгеты можно закрепить обычным бинтом, раскатывая его круговыми движениями. При этом необходимо постоянно следить, как накладывают гипс, чтобы повязки полностью повторяли контуры конечности, а также, чтобы не образовывались складки. В противном случае придется очень быстро менять повязку на новую из-за раздражений и выраженных болевых ощущений.

На какой срок накладывается гипс?

Возникает вопрос, при Длительность ношения гипса зависит от тяжести полученной травмы, но средний срок срастания - от 3 до 10 недель. Быстрее всего расстанутся с гипсом пальцы рук, дольше всего придется носить его на предплечье. В случае же тяжелых переломов осколочного типа врач может оставить гипс на срок до 3-4 месяцев.

Снятие гипса может быть также отложено, если у пациента наблюдаются проблемы с восстановлением поврежденных тканей и костей. Чаще всего это происходит из-за того, что руки сложнее всего держать в полном покое (например, если наложен гипс на пальце руки), тогда как именно этого требуют все переломы. Возможно, организму не хватает необходимых веществ для скорейшего заживления, тогда дополнительно назначают лекарственные препараты, витамины и минералы, способствующие этому.

Даже несмотря на гипсовую повязку, шевелить конечностью нельзя, но часто это получается непроизвольно, ведь невозможно контролировать рефлекторные движения на протяжении долгого времени. После того, как гипс будет снят, больного ожидает еще долгий период реабилитации, в среднем занимающий около полугода. а также другая информация, связанная с этим вопросом, содержится ниже.

Осложнения во время ношения гипса

Для скорейшего срастания поврежденных конечностей используют гипсовые бинты. После наложения гипса часто возникают неприятные моменты, которые нужно тщательно отслеживать и не запускать, чтобы не допустить развития более серьезных проблем.

1. Отечность. Сам по себе отек при переломах - это обычная вещь, и сразу он, конечно, не сойдет, особенно если учесть, что гипс все-таки сдавливает конечность, фиксируя ее. Если повязка наложена правильно, то в течение нескольких дней, максимум - двух недель, отек будет спадать, а болезненность - уменьшаться.

Немедленно посетить врача нужно, если:

поврежденная рука в гипсе становится холодной;
пальцы приобретают синюшный, бледный или красный оттенок;
болит рука в гипсе, при этом боль становится острой или усиливается;
появляется онемение конечности, снижается ее чувствительность;

Такие симптомы характерны для передавленных сосудов и нервов, что случается вследствие сильного отека тканей. Нарушение кровообращения приводит к тяжелым последствиям вплоть до омертвения и ампутации. Поэтому снять гипс необходимо в срочном порядке. Можно вызвать скорую помощь или посетить травмпункт. Тревожным сигналом также является симптом, если под гипсом рука немеет.

Средства против отечности

Чтобы отек быстрее спадал, применяют как лекарственные средства, так и народную медицину:

гепариновая мазь и гель «Троксевазин»;
нестероидные противовоспалительные препараты, чаще всего на основе ибупрофена. Если отекает рука в гипсе, хороший эффект дают такие лекарства, как «Нимесил», «Найз», «Миг», «Ибуклин» и сам ибупрофен. Применять эти средства можно даже беременным и кормящим женщинам, естественно, соблюдая необходимые меры предосторожности;
компрессы на основе полыни, календулы, можжевельника, золотого уса, василька;
ванночки с хвойным экстрактом, йодированной обычной или морской солью;
настои алоэ, календулы, ромашки и других трав, способствующих уменьшению воспаления. Принимаются внутрь. Главное - не принимать одновременно с лекарственными препаратами;
голубая глина хорошо зарекомендовала себя как средство, эффективно снимающее отеки;
настои алоэ, календулы, ромашки и других трав, способствующих уменьшению воспаления. Принимаются внутрь. Главное - не принимать одновременно с лекарственными препаратами.

Массаж, лечебная гимнастика и физиотерапия также помогают скорейшему уменьшению отечности. Это могут быть электрофорез с обезболивающими растворами, стимуляция электротоком, ультрафиолет, различные аппликации, в том числе и грязевые.

По мере уменьшения отека гипсовые повязки обычно меняются, чтобы не допустить излишней свободы конечностей.

2. Пролежни. Это также места с нарушенным кровообращением, чаще всего возникают там, где гипс слишком плотно прилегает к коже без прокладки, на выступах костей. Пролежень могут спровоцировать крошки гипса, складки или комки бинта и ваты, использующиеся в качестве подклада. Через некоторое время рана начинает гноиться, протекая на гипс бурыми пятнами, от которых исходит неприятный запах. В этом случае место нагноения промывается антисептиком, например хлоргексидином, обрабатывается ранозаживляющими мазями, такими как левомеколь, мазь Вишневского, и бинтуется стерильной повязкой. Обработка производится регулярно до полного заживления.

3. Потертости, пузыри, дерматиты и экземы также возможны, когда рука в гипсе находится длительное время. Появляются либо в результате аллергических реакций, либо вследствие смещения и трения повязки по коже. Лечение похоже на то, которое применяется для избавления от пролежней, только дополнительно применяются противоаллергические препараты, как местно, так и внутрь. Назначить их должен врач на основе картины осложнения. Круг таких лекарств огромен, поэтому не стоит заниматься самолечением. В лучшем случае оно просто не поможет.

4. Очень часто под гипсовой повязкой возникает сильный зуд. Что делать если чешется рука под гипсом? Многие люди в таких случаях стараются просунуть под повязку спицу, карандаш, проволоку и тому подобные предметы. Врачи предупреждают, что делать это стоит только в совсем крайних случаях, когда терпеть больше невозможно.

Во-первых, можно повредить кожу, которой и так достается. Во-вторых, подкладка, положенная под гипс, от таких действий сбивается, на ней появляются комки и складки, которые приводят к проблемам, описанным выше.

Зуд появляется от того, что кожа под гипсом потеет, отмирают клетки, возникает шелушение. Исходя из этого, рекомендуется по возможности сохранять физический покой, избегать пребывания на солнце и в жарких помещениях.

Можно попробовать насыпать под повязку тальк или детскую присыпку. После того, как влага уйдет, зуд станет полегче. Однако потом убрать присыпку будет проблематично, придется ждать следующей смены гипса. Неплохой результат дает струя прохладного воздуха из фена, одновременно охлаждающая и осушающая зудящие области.

Хорошо помогают антигистаминные препараты, которые используют от укусов насекомых. Их желательно пить на ночь, поскольку многие обладают выраженным снотворным эффектом, а ночью, как известно, все неприятные ощущения усиливаются, то есть переносить их становится еще тяжелее.

Недостатки обычного гипса

Гипс при переломе руки способствует скорейшему срастанию конечности.

Самый распространенный натуральный гипс отлично фиксирует и легко накладывается, но имеет свои недостатки:

он громоздкий и неудобный;
сильно ограничивает мобильность и подвижность;
быстро загрязняется, вследствие чего рука в гипсе смотрится очень неэстетично;
его надо предохранять от попадания влаги, из-за этого очень неудобно мыться, особенно при загипсованной руке;
одежду подобрать довольно сложно, ведь конечность становится значительно толще благодаря наложенной повязке;
чтобы сделать рентгеновский снимок с целью контроля заживления, придется снять повязку, а затем накладывать новую, так как лучи сквозь нее не проходят.

Виды гипса

На смену ему сейчас приходят все новые разновидности материалов:

Скотчкаст - полимерный иммобилизирующий бинт высокой степени жесткости. Он очень легкий, но при этом отлично фиксирует перелом, пропускает воздух, а значит, позволяет коже дышать. К тому же такой материал водостоек и быстро сохнет. Однако мочить его все же нежелательно, поскольку под него обычно подкладывается ватно-марлевая прокладка, которая плохо сохнет, может стать источником раздражения и неприятного запаха.
Целлакаст (софткаст) - стекловолоконный бинт, пропитанный быстро твердеющей полиуретановой смолой. Имеет те же плюсы и минусы, что и скотчкаст, к тому же позволяет делать рентген, не снимая повязку и не беспокоя лишний раз место травмы. Он относится к полужестким иммобилайзерам, что позволяет избежать частичной атрофии мышц. Но на сложные переломы такой гипс не накладывают именно по причине его частичной подвижности.
НМ-каст похож на крупноячеистый чулок, при высыхании отлично прилипает к коже и повторяет форму конечности. Легок в применении и ношении, часто используется для фиксации рук. Под него тоже используется специальная подкладка, но поскольку ячейки такого фиксатора крупные, а подклад выполнен из синтетических быстросохнущих материалов, то принимать душ становится проще.
Турбокаст - термопластиковый ортез. Самый оптимальный вид приспособления для лечения поврежденных конечностей.

Плюсы и минусы турбокаста

Если есть возможность выбора, то врачи советуют накладывать именно пластиковый гипс. Он появился совсем недавно, но оказался настолько удобен и прост в применении, что его очень быстро стали использовать во всем мире. Как применяется на руку, цена, а также его свойства подробно изложены ниже.

Турбокаст - это цельный материал, от которого не будут откалываться мелкие кусочки, раздражая кожу под повязкой. Под него не требуется прокладка, поэтому исключено появление натертостей.
Такой гипс очень легкий, что немаловажно для сохранения активного образа жизни, особенно это касается детей.
Поскольку пластик спокойно выдерживает воду и не имеет подклада, то мытье перестает быть проблемой, которой оно всегда является при ношении обычного гипса. К тому же сам турбокаст очень долго сохраняет аккуратный и презентабельный вид.
Воздухопроницаемость - очень важный фактор. Чем больше воздуха, тем быстрее идет процесс срастания, кожа под повязкой не мокнет, не появляются опрелости и раздражения.
Чтобы наложить такой гипс, его достаточно нагреть всего до 40 0 С, и он станет пластичным, подстраиваясь под параметры пациента. После повторного нагревания возвращает первоначальную форму, поэтому турбокаст является средством многоразового использования.
Реабилитация после снятия проходит гораздо быстрее, а риск осложнений и появления аллергии сводится к минимуму.

Однако есть и небольшие минусы:

Сколько стоит наложить пластиковый гипс на руку? Цена на него начинается примерно от 500 рублей, и это только сам материал, к тому же одной штуки может и не хватить. За процедуру наложения же придется отдать в среднем 7-9 тысяч рублей.
Поскольку процедура пока довольно новая, ее освоили еще далеко не во всех клиниках, даже платных, поэтому найти специалиста, возможно, получится не сразу.
Снять или подрезать такой материал дома не получится, поскольку он поддается только специальной пилке, использует которую медперсонал, чтобы разрезать пластиковый гипс.

Реабилитация

Когда и как снять гипс, а также какие рекомендации необходимо соблюдать после этого, читайте ниже. После снятия гипса потребуется некоторое время на восстановление. У многих в этот период возникает онемение руки, которая была загипсована. Чаще всего это временное явление, которое пройдет в течение недели, если заниматься лечебной физкультурой, применять мануальную терапию и разрабатывать конечность.

Необходимо правильно питаться, обращая особое внимание на достаточное поступление в организм витаминов группы В, в частности В12, другое название - цианокобаламин, или кобаламин. Он способствует быстрой регенерации тканей, нервных волокон и органов, поддерживая их в полноценном состоянии.

Витамины в продуктах

Богаты этим витамином следующие продукты:

печень говяжья, куриная и свиная;
почки говяжьи;
морепродукты;
жирные виды морской и океанической рыбы;
баранина;
яйца;
грудка индейки;
молочные, кисломолочные продукты и сыры. В них также содержится кальций, необходимый для укрепления костной ткани;
шпинат;
зеленый лук;
морская капуста;
проростки пшеницы.

Следует учесть, что содержание В12 в растительных продуктах крайне незначительно, поэтому можно принимать такие добавки, как, например, пивные дрожжи.

Если же онемение не проходит, следует проконсультироваться с врачом на предмет повреждения нервов или сосудов. Вовремя назначенное лечение, как правило, дает неплохие результаты, однако неприятные ощущения могут остаться навсегда, особенно ярко проявляясь при стрессах, заболеваниях и резкой смене погоды.