До какого возраста лечат в детской стоматологии. Частые вопросы
В течение первого года жизни родители с малышами должны посетить ряд врачей. Главная цель посещения – оценка темпов роста и развития, а также исключение заболеваний. Грудные дети уязвимы перед лицом развития многочисленных болезней, а причина – физиологические особенности. Обязательно нужно посетить: педиатра, ЛОРа, хирурга, ортопеда, окулиста, а также стоматолога. Но порой родители недооценивают роль стоматологического статуса и его связь со здоровьем малыша.
Стоматологический статус детей
Давно доказана связь состояния полости рта и здоровья. Известно, что некоторые стоматологические патологии могут провоцировать острые воспалительные заболевания почек, пищеварительного тракта и др.
Неправильный прикус становится причиной нарушения носового дыхания, а, как известно, ротовое дыхание – причина многочисленных заболеваний внутренних органов. Кариес и его осложнения, спровоцированные некоторыми представителями стрептококков, также могут провоцировать ангины и прочие заболевания. Примеров — множество.
Важно помнить: организм – единая система, в которой все взаимосвязано, и любая болезнь может провоцировать другие, более сложные.
Анатомо-физиологические особенности детей младшего возраста ставят их в группу риска по развитию многочисленных заболеваний. Анализируя данные, можно даже выделить связь возраста и некоторых заболеваний. Именно по этим принципам ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) составила график посещения детьми стоматологов.
Отметим, что речь идет именно о плановых осмотрах. Но если у малыша имеются тревожные симптомы – посетить стоматолога необходимо сразу, независимо от графика и рекомендаций .
Первый осмотр новорожденного малыша стоматологом
Еще в родительном отделении, в первые минуты и часы жизни, малыша тщательно осматривают ряд специалистов. Врачи оценивают кожные покровы, рефлексы, ставят оценку по шкале Апгар, оценивают дыхание и др.
При осмотре новорожденного врачей, в первую очередь, интересует размер уздечки языка.
Под уздечкой понимается анатомическое образование, которое вплетается одним концом в заднюю поверхность языка, а другим – в дно полости рта. Ее длина определяет движения языка.
Если она укорочена, то малыш не сможет полноценно взять грудь и сосать. Для оценки размера достаточно лишь визуального осмотра и оценки движения языка. В некоторых случаях, первичный осмотр полости рта ребенка не дает никаких результатов.
Но позже, буквально через 5-15 дней, кормящая мать может заметить следующие тревожные симптомы укороченного размера уздечки языка:
- Возникновение чмокающих звуков при кормлении.
- Длительное сосание: кроха сосет грудь, после следует продолжительный перерыв и сосание продолжается.
- Неприятные ощущения, появляющиеся во время кормления у матери. Особенно тревожными признаками считается формирование боли и трещин сосков, прочих неприятных последствий.
- Капризное поведение малыша у груди.
- Низкая прибавка в весе.
При формировании таких симптомов нужно как можно скорее проконсультироваться с врачом и .
Когда с ребенком необходимо прийти кабинет стоматолога впервые?
При осмотре, врачи оценивают следующие параметры:
- Развитие челюстно-лицевой области . При рождении малыша, для возможности полноценного вскармливания, верхняя челюсть малыша по отношению к нижней значительно выдвинута вперед, но постепенно эта разница сокращается. Нарушение этого процесса – прямой путь к формированию патологий прикуса.
- Количество зубов . Прорезывание зубов – важный физиологический показатель, по которому можно судить о развитии малыша, диагностировать некоторые опасные патологии. К 9-12 месяцам во рту у ребенка должно быть 5-8 зубов.
- Состояние прорезавшихся зубов . Как только зубы у малыша прорезались, они в опасности: кариес не дремлет — особенно, если малыш получает искусственное вскармливание. Также стоматологи должны исключить наличие некариозного поражения зубов – гипоплазии, что увеличивает риски развития кариеса и его осложнений.
- Состояние слизистой оболочки полости рта . Дети 6-12-ти месячного возраста находятся в группе риска по развитию инфекционных заболеваний: кишечные инфекции, стоматиты – чаще кандидозный или бактериальный. Отсутствие своевременного лечения стоматитов может повлечь за собой ряд нежелательных последствий.
Осмотр стоматолога в 9-12 месяцев чаще носит профилактический характер. На приеме стоматологи рассказывают родителям, как ухаживать за зубами и деснами малыша: как выбрать зубную щетку и пасту, как чистить зубки. И, конечно — назначают график последующих посещений.
До 2-3 лет навещать стоматолога нужно каждые 3-5 месяцев.
Дети в возрасте 2,5-3 лет у стоматолога
К трем годам завершается формирование молочного прикуса, у крохи должны появиться все 20 молочных зубов.
Статистика показывает: впервые кариес регистрируется в возрасте 1,7-2 лет, и у детей отличается быстрой прогрессией.
В соответствии с этим, главная задача стоматологов — своевременно выявить кариес, лечить, не допустить осложнений, а также составить эффективный план профилактики .
Родители должны помнить, что состояние молочного прикуса – залог полноценного развития и отсутствия проблем в постоянном. Своевременная диагностика и лечение кариеса – лучшее средство профилактики развития дентофобии , ведь иногда лечение пульпита нередко связано с некоторыми неприятными, и даже болевыми ощущениями, не говоря уже о страхе. Кроме состояния зубов, стоматологов будет интересовать состояние прикуса, рост и развитие челюстей.
К трем годам между зубами малыша должны просматриваться промежутки – физиологические тремы. Если зубы стоят плотно друг к другу – это признак патологии, говорящий о недостаточном росте челюстей и возможных патологиях прикуса в дальнейшем.
Также врачи оценивают состояние слизистой оболочки полости рта, дают советы родителям об уходе за зубами и деснами. — и контролируют при помощи процедуры контролируемой чистки зубов.
Контролируемая чистка зубов – стоматологическая процедура, подразумевающая чистку зубов малышом в кабинете врача. Потом ребенку предлагают рассасывать таблетки, окрашивающие зубной налет. В итоге, дети и родители наглядно видят ошибки — и исправляют их под контролем стоматолога.
Меняется график посещений стоматолога: с детьми после 2,5-3 лет посещать врача нужно раз в 2-3 месяца.
Посещение стоматолога в 5-6 лет
Это возраст – период сменного прикуса, когда на смену молочным приходят зубы постоянного прикуса. Главная задача стоматологов и родителей в этом периоде – профилактика преждевременной потери молочных зубов .
Помните! Преждевременная потеря молочных зубов – удаление по медицинским показаниям задолго до сроков их естественной смены. В 96% случаев, это – основная причина формирования патологий прикуса.
Для профилактики необходимо своевременно посещать стоматолога, выявлять и лечить кариес, придерживаться правил профилактики.
С этого возраста может начинаться ортодонтическое лечение, но не в полном объеме, и далеко не всеми методами. При некоторых патологиях стоматологи предпочитают подождать с лечением.
В период 5-6 лет в полости рта малыша появляются первые постоянные зубы – первые моляры. Многие стоматологи рекомендуют проведение герметизации фиссур . Кариес имеет излюбленные места формирования: фиссуры, контактные поверхности, придесневая область и др.
– предварительное запечатывание (пломбирование) фиссур жевательных зубов, что предотвращает развитие кариеса.
Посещать стоматолога в этом возрастном периоде нужно раз в 2-3 месяца.
Посещение стоматолога детьми 8-10 лет
В этом возрасте стоматологи контролируют процессы роста челюстей – развитие прикуса; стараются своевременно выявить и лечить кариес, его осложнения.
Осмотр стоматологом должен осуществляться каждые 3-4 месяца.
Но при возникновении следующих симптомов обращение к стоматологу должно быть незамедлительным:
- Затрудненное прорезывание зубов : воспалительные образования, кисты прорезывания, которые напоминают гематомы, ухудшение состояния ребенка.
- Прорезывание постоянного зуба , когда его молочный «предок» остался в полости рта. При осмотре видно, что зубы растут в 2 ряда.
- Прорезывание двух одинаковых зубов одновременно – появление сверхкомплектных зубов.
И сверхкомплектные, и молочные зубы удаляют, когда прорезался постоянный! Причем, чем быстрее это произойдет – тем лучше!
В возрасте ребенка 8-10 лет у стоматологов имеется больше технических возможностей для проведения ортодонтического лечения.
Подростки у стоматолога
При вступлении на сложный и тернистый путь превращения мальчиков в юношей, а девочек – в девушек, для их стоматологического здоровья создаются новые угрозы. Бушующие гормоны становятся причиной формирования особого вида воспаления десен – юношеского гингивита, или даже ювенильного пародонтита.
Ювенильный пародонтит – воспалительно-дистрофическое заболевание десен, характеризующееся рассасыванием костной пластинки альвеолы челюсти, что создает угрозу для безвозвратной потери зубов и прочих неприятных осложнений.
Воспалительные заболевания десен, связанные с работой гормонов, отличаются упорным характером и трудностью в лечении.
Основное лечение, которое назначается стоматологами – симптоматическое. Главная его цель – не допустить перехода заболевания в хроническое, а также развития других неприятных симптомов.
Вместо вывода: график посещения ребенком от 0 до 18 лет стоматолога
В каждом возрасте можно проследить наиболее угрожающие состояния и заболевания полости рта детей.
Для наглядности и в помощь родителям составлена следующая таблица:
Возраст | Что угрожает? | Необходимые действия |
С момента рождения |
|
|
9-12 месяцев |
|
|
С 1 до 3 лет |
|
|
С 3 до 8 лет |
|
|
8-10 лет |
|
|
Подростки |
|
|
Законодательная база
ОСНОВОПОЛАГАЮЩИЕ ДОКУМЕНТЫ
Для успешного функционирования службы детской стоматологии необходимо выполнение требований Законов РФ, приказов и инструкций по оказанию медицинской, в том числе и стоматологической, помощи детям.
К общим законам, регламентирующим охрану здоровья и организацию медицинской помощи населению Российской федерации, относятся:
ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН
(утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (ред. от 28.09.2010)
(в ред. Федеральных законов от 02.03.1998 N 30-ФЗ,
от 20.12.1999 N 214-ФЗ, от 02.12.2000 N 139-ФЗ,
от 10.01.2003 N 15-ФЗ, от 27.02.2003 N 29-ФЗ,
от 30.06.2003 N 86-ФЗ, от 29.06.2004 N 58-ФЗ,
от 22.08.2004 N 122-ФЗ (ред. 29.12.2004), от 01.12.2004 N 151-ФЗ,
от 07.03.2005 N 15-ФЗ, от 21.12.2005 N 170-ФЗ,
от 31.12.2005 N 199-ФЗ, от 02.02.2006 N 23-ФЗ,
от 29.12.2006 N 258-ФЗ (ред. 18.10.2007), от 24.07.2007 N 214-ФЗ,
от 18.10.2007 N 230-ФЗ, от 23.07.2008 N 160-ФЗ,
от 08.11.2008 N 203-ФЗ, от 25.12.2008 N 281-ФЗ,
от 30.12.2008 N 309-ФЗ, от 24.07.2009 N 213-ФЗ,
от 25.11.2009 N 267-ФЗ, от 27.12.2009 N 365-ФЗ,
от 27.07.2010 N 192-ФЗ, от 28.09.2010 N 243-ФЗ,
с изм., внесенными Указом Президента РФ от 24.12.1993 N 2288)
Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан являются основополагающим документом и регулируют отношения граждан, органов государственной власти и управления, хозяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граждан. Приложении № 1 .
Концепция развития здравоохранения РФ до 2020 года
Концепция предусматривает, что одним из приоритетов государственной политики должно быть сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи. В задачи концепции входит: создание условий, возможностей и мотивации населения для ведения здорового образа жизни; совершенствование системы организации медицинской помощи; конкретизация государственный гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи; информатизация здравоохранения и др. Полный текст документа приведен в Приложении № 2 .
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН
О ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ
(в ред. Федеральных законов от 25.11.2009 N 266-ФЗ,
от 27.12.2009 N 363-ФЗ, от 28.06.2010 N 123-ФЗ,
от 27.07.2010 N 204-ФЗ, от 27.07.2010 N 227-ФЗ,
от 29.11.2010 N 313-ФЗ)
Закон регулирует отношения граждан и государственных органов, юридических и физических лиц, связанные с обработкой персональных данных. Закон направлен на обеспечение защиты прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну. Полный текст документа приведен в Приложении № 3 .
от 31 декабря 2006 г. N 905
"Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по исполнению государственной функции по осуществлению контроля за соблюдением стандартов качества медицинской помощи" Приказ регламентирует порядок проверок соблюдения стандартов качества медицинской помощи в государственных и негосударственных организациях, оказывающих медицинскую помощь населению. Полный текст документа приведен в Приложении № 4 .
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 7 июля 2009 г. N 48
"Об утверждении СанПиН 2.1.3.2524-09"
Новые санитарные нормы и правила регламентируют санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям, определяют особенности организации стоматологической помощи детям. Текст документа приведен в Приложении № 5 .
Постановление Правительства РФ №913 от 5 декабря 2008 г.
"О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год"
Постановление гарантирует гражданам получение бесплатной первичной медико-санитарной, скорой и специализированной медицинской помощи. Полный текст документа приведен в Приложении № 6 .
Приказ Министерства здравоохранения СССР
от 22 апреля 1988 г. N 318
"Об отраслевой статистической отчетности учреждений, предприятий и организаций Минздрава СССР"
(с изм., внесенными Приказом Минздрава СССР
от 17.04.1989 N 250)
Приказ регламентирует составление статистической отчетности с использованием утвержденных форм учетно-отчетной документации. Руководителям учреждений здравоохранения для оперативного управления предоставляется возможность устанавливать внутриучрежденческую отчетность, представляемую структурными подразделениями. Полный текст документа приведен в Приложении № 7 .
Приказ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030
"Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения"
Приказ утверждает формы первичной медицинской документации, которые используются также и в детской стоматологии: медицинская карта стоматологического больного (форма 043/у), контрольная карта диспансерного наблюдения (форма 030/у) и др.
Согласно приложению N 5 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 25 января 1988 г. N 50, в "Перечень форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения" введены "Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога …" (форма 037/у-88) и "Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога …" (форма 039-2/у-88). Формы "Листок ежедневного учета работы врача- стоматолога…" (форма 0.37/у), "Дневник учета работы врача-стоматолога" (ф. 0.39/2у), "Журнал учета профилактических осмотров полости рта (форма 0.49/у) исключены из "Перечня форм первичной медицинской документации" стоматологических учреждений.
Постановление правительства Российской Федерации
от 21 марта 2007 г. № 172
О федеральной целевой программе "Дети России" на 2007-2010 годы.
Программа имеет подпрограмму "Здоровое поколение", которая направлена на улучшение здоровья детей и включает меры по формированию здорового образа жизни. Полный текст документа приведен в Приложении № 9 .
ОСНОВОПОЛАГАЮЩИЕ ДОКУМЕНТЫ ПО ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Приказ Минздрава СССР от 12 июня 1984 г. N 670
"О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению"
(с изменениями от 9 декабря 1996 г.)
Приказ предписывает:
- введение должности врача-стоматолога детского,
- обеспечение дальнейшего развития сети стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов, обратив особое внимание на организацию стоматологических поликлиник, прежде всего, детских;
- обеспечение организации стоматологических кабинетов во всех высших и средних учебных заведениях с числом учащихся 800 и более;
- внедрение комплексной программы профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта.
- обеспечение плановой санации полости рта детям, подросткам;
- внедрение современных методов местного и общего обезболивания.
Полный текст документа приведен в Приложении № 10 .
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 14 апреля 2006 г. N 289
"О мерах по дальнейшему совершенствованию стоматологической помощи детям в Российской Федерации"
Основополагающий документ по детской стоматологии, регламентирующий порядок организации деятельности, структуру и штатные нормативы медицинского персонала детской стоматологической поликлиники, порядок организации деятельности стоматологического кабинета образовательных учреждений, организацию деятельности врача-стоматолога детского и др. Полный текст документа приведен в Приложении № 11 .
Решение коллегии Минздрава РФ
от 21 октября 2003 г.
"О совершенствовании стоматологической помощи детскому населению в Российской Федерации"
(протокол N 14)
В решении коллегии указывается, что повышение качества оказания стоматологической помощи детям - одна из важнейших задач деятельности службы охраны материнства и детства МЗ РФ, органов управления и учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации. Рекомендуется доработка модели территориальной комплексной программы "Детская стоматология", разработка клинических протоколов "Ведение детей, страдающих стоматологическими заболеваниями", подготовка дополнений в учетно-отчетную документацию деятельности лечебно-профилактических учреждений и формы федерального государственного статистического наблюдения по оказании стоматологической помощи детям. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов РФ рекомендуется, совместно с органами управления образованием, продолжить развивать сеть школьных стоматологических кабинетов, разработать и принять территориальные программы "Детская стоматология" на основе модели программы, рекомендованной Минздравом России. Полный текст документа приведен в Приложении № 12 .
Приказ Минздрава РФ от 30 декабря 2003 г. N 620
"Об утверждении протоколов "Ведения детей, страдающих стоматологическими заболеваниями"
В протоколах приведены схемы ведения детей в соответствии с диагнозом заболеваний по МКБ-10 и нозологической формой заболевания. Указаны необходимые для детей при конкретных стоматологических заболеваниях диагностические мероприятия (процедуры, кратность), лечебные мероприятия, средние сроки наблюдения при осложненном и неосложненном течении заболеваний в стационаре и поликлинике, критерии оценки. Полный текст документа приведен в Приложении № 13 .
Должностная инструкция врача-стоматолога детского
Татарников М.А. "Сборник должностных инструкций работников здравоохранения, госсанэпиднадзора и аптечных учреждений".ИНФРА-М, 2004. 604 с.
Должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-стоматолога детского. Указывается, что на должность врача-стоматолога детского назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую подготовку или специализацию по специальности "Стоматология детская". Врач-стоматолог детский должен обладать широким кругом знаний по вопросам законодательства в здравоохранении и нормативных документов в детской стоматологии, организации стоматологической помощи детям, этиологии и патогенеза, клиники, диагностики, профилактики и лечения стоматологических заболеваний, реабилитации и диспансеризации детей.
Методические рекомендации по организации деятельности медицинских работников, осуществляющих медицинское обеспечение обучающихся в общеобразовательных учреждениях
(утв. Министерством здравоохранения и социального развития РФ 15 января 2008 г. N 207-ВС)
В рекомендациях имеются положения об организации деятельности врача-стоматолога детского (положение III), гигиениста стоматологического (положение IV), медицинской сестры врача-стоматолога детского (положение V), осуществляющих медицинское обеспечение обучающихся в общеобразовательном учреждении. В положениях рассматриваются, преимущественно, обязанности медицинских работников стоматологического профиля. Полный текст документа приведен в Приложении № 15 .
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 апреля 2008 г. N 183н
"О проведении в 2008-2010 годах диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации"
(с изменениями от 1 ноября 2008 г. № 618н)
Приказ утверждает порядок проведения в 2008 - 2010 годах диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, учетные и отчетные формы диспансеризации. Предписывает проводить мониторинг выполнения лечебно-профилактических мероприятий, ежегодный анализ результатов диспансеризации. В диспансеризации детей всех возрастных групп должны участвовать стоматологи детские. Полный текст документа приведен в Приложении № 16 .
Методические рекомендации "Гигиенические требования по ограничению доз облучения детей при рентгенологических исследованиях" (утв. заместителем Главного государственного санитарного врача РФ от 27 апреля 2007 г. N 0100/4443-07-34)
В рекомендациях имеется раздел "Стоматология", разъясняющий особенности показаний к проведению рентгенологического обследования при различных видах стоматологического лечения детей. Текст документа приведен в Приложении № 17 .
Приказ МИНЗДРАВМЕДПРОМА РФ
от 14 марта 1995 г. N 60
"Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов"
Согласно инструкции врач-стоматолог должен осматривать ребенка перед поступлением в детское дошкольное учреждение, за год перед поступлением в школу, непосредственно перед поступлением в школу и т.д. Следует отметить, что данные рекомендации не соответствуют современным требованиям стоматологии. Полный текст документа приведен в Приложении № 18 .
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 7 июля 2009 г. N 415н
"Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения"
Приказ предусматривает необходимость для врачей-стоматологов детских получения высшего профессионального образования по специальности "060105 Стоматология", послевузовского профессионального образования по специальности "Стоматология" или "Стоматология общей практики", дополнительного образования в клинической ординатуре или на курсах профессиональной переподготовки по специальности "Стоматология детская". Не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности врач-стоматолог детский должен получать дополнительное профессиональное образование на курсах повышения квалификации. Текст документа приведен в Приложении № 19 .
Приказ МЗ СССР и Гос. Комитета СССР по народному образованию
от 11 августа 1988 года №639/271
"О мерах по улучшению профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах".
Приказ является действующим и не потерял своего значения в настоящее время. В приказе предусмотрено:
- разработать и утвердить республиканские региональные программы профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах;
- организовать на базе стоматологических поликлиник и отделений обучение среднего медицинского персонала дошкольных учреждений и школ осуществлению мер комплексной профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах;
- обязать руководителей детских дошкольных, интернатных учреждений и школ обеспечить условия для проведения санации полости рта и профилактики стоматологических заболеваний у детей в течение учебного года;
- обязать педиатрическую службу активно участвовать в организации профилактики стоматологических заболеваний у детей" обеспечить преемственность работы со стоматологической службой;
- обеспечить в регионах с пониженным содержанием фтора в питьевой воде нормативный прием эндогенных препаратов фтора в организованных детских коллективах
- рекомендуется пересмотреть нормативно-технологическую документацию на продукты детского питания по дополнительному снижению сахара, расширить выпуск продуктов детского питания со сниженным содержанием сахара, усилить санитарно-просветительную работу, удовлетворить потребность в стоматологическом оборудовании, инструментарии и материалах в школах, интернатных учреждениях, санаториях, разработать и утвердить новые учебные программы школ по вопросам гигиены и профилактики (из расчета 3 часа в год в 1-3 классах и 1 час в год в 4-10 классах), дополнить учебные программы вопросами гигиены полости рта и профилактики стоматологических заболеваний, вменить в обязанность воспитателей проведение ежедневных гигиенических мероприятий по уходу за полостью рта с 2-3 летнего возраста и ряд других мероприятий.
Полный текст документа приведен в Приложении № 20 .
Приказы министерства здравоохранения, инструкции, методические рекомендации по проблемам стоматологической помощи населению нередко включают разделы, направленные на улучшение стоматологической помощи детям.
Приказ Минздравмедпрома РФ от 6 августа 1996 г. N 312
"Об организации работы стоматологических учреждений в новых экономических условиях хозяйствования"
Приказ предписывает проводить бюджетное финансирование стоматологических учреждений с учетом трудоемкости работы стоматолога, выраженной условных единицах (УЕТ), и фактически выполняемой им работы; компенсировать расходы, не восстанавливаемые бюджетом или ФОМСом, за счет хозрасчетной деятельности в рабочее время; вести отдельный учет и накопление имущества, приобретенного по результатам хозрасчетной деятельности; вести статистический и финансовый учет раздельно по источникам финансирования; в территориальную программу обязательного медицинского страхования включить стоматологическую помощь населению. Полный текст документа приведен в Приложении № 21 .
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2008 г. N 176н
"О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации"
В номенклатуре специальностей указаны: стоматология, стоматология ортопедическая и стоматология профилактическая. Полный текст документа приведен в Приложении № 22 .
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 23 апреля 2009 г. N 210н
"О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации"
Приказ утверждает номенклатуру специальностей специалистов, в том числе - стоматологического профиля: специальность по окончании вуза - "Стоматология", основная специальность - "Стоматология общей практики", специальность, требующая дополнительного обучения, - "Стоматология детская". Текст документа приведен в Приложении № 23 .
Приказ МЗ СССР
от 25 января 1988 года №50
"О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема".
Приказом введена новая система учета труда врачей, которая основана на измерении объема их работы в условных единицах трудоемкости (УЕТ) и направлена на интенсификацию труда врача. Утверждены нормативы УЕТ врачей-стоматологов и зубных врачей, учетная и отчетная документация врача-стоматолога и инструкция по ее заполнению.
Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации
от 2 октября 1997 г. N 289
"О совершенствовании системы учета труда врачей стоматологического профиля"
В приказе разрешено руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать условные единицы учета трудоемкости работы (УЕТ) врачей-стоматологов и зубных врачей на все виды работ с применением новых технологий их производства, не предусмотренные приказом Минздрава СССР от 25.01.88 N 50 "О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема". Текст документа приведен в Приложении № 25 .
РЕЗОЛЮЦИЯ ХII съезда Стоматологической Ассоциации России
г. Москва, 9 сентября 2009 г.
Резолюция включает рекомендации о широком внедрении лечебно-профилактических стоматологических мероприятий в работу школьных стоматологических кабинетов; обеспечении финансирования профилактических мероприятий в рамках ОМС; интегрировании современной модели функционирования стоматологических кабинетов в систему школьного здравоохранения; о разработке федеральной программы профилактики стоматологических заболеваний для детей с ограниченными возможностями; комплекса профилактических мероприятий для детей, проживающих в сельской местности и малонаселенных городах РФ; о широком привлечении среднего медицинского персонала, в частности, гигиенистов стоматологических, к проведению профилактических мероприятий и др. Полный текст документа приведен в Приложении № 26 .
Интерес представляют и некоторые документы международного уровня:
Конвенция о правах ребенка
Принята единогласно Генеральной Ассамблеей ООН 20 ноября 1989 года и открыта для подписания, ратификации и присоединения.
Вступила в силу 2 сентября 1990 года в соответствии со статьей 49.
Ратифицирована Верховным Советом СССР 13 июня 1990 года.
Вступила в силу для Российской Федерации 15 сентября 1990 года.
Согласно конвенции ребенком является каждое человеческое существо до достижения 18-летнего возраста. Конвенция направлена на уважение и обеспечение всех прав каждого ребенка, без какой-либо дискриминации, независимо от расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или иных убеждений, национального, этнического или социального происхождения, имущественного положения, состояния здоровья или рождения ребенка, его родителей или законных опекунов или каких-либо иных обстоятельств. В Приложении № 27 приводится полный текст Конвенции ООН о правах ребенка.
Европейская Хартия Прав Пациентов
Представлена в Брюсселе 15 ноября 2002 года.
Содержит освещение основных прав пациентов на: профилактические меры, доступность медицинской помощи, информацию, согласие, свободу выбора, приватность и конфиденциальность, уважение времени пациента, соблюдение стандартов качества, безопасность, инновации, предотвращение по мере возможности страданий и боли, индивидуальный подход в лечении, подачу жалобы, компенсацию. Предполагает права пациентов на гражданскую активность, участие в формировании политики в области охраны здоровья и т.д. Полный текст документа приведен в