Диагностика и лечение лейкозов собак и кошек. Лейкоз у собак

Лейкоз - это злокачественное хроническое опухолевое заболевание кроветворной и лимфоидной тканей, возникающее из-за того, что клетки перестают дифференцироваться и выполнять свои специфические функции (данное явление называется анаплазией).

Лейкоз у собак возникает в результате мутацииклеток-предшественниц лимфоцитов.Проникновение не дифференцированных клеток (бластов) в ткани костного мозга, селезенки и печени сопровождается угнетением кроветворения (гемопоэза) илимфоцитопоэза (процесса образования лимфоцитов).

Провоцирующими факторами у собак могут быть наследственная предрасположенность, ионизирующее излучение, онковирусы и некоторые химикаты.

Болеют, в основном, породы крупных и средних размеров (немецкие, кавказские овчарки, боксеры, ротвейлеры, лабрадоры- ретриверы) в возрасте от 3 до 8 лет.

Чаще всего у собак встречается лимфолейкоз и лимфосаркома (злокачественная лимфома).

Лимфосаркома (злокачественная лимфома)

Лимфосаркома – это опухоль, возникающая из юных или зрелых лимфоидных клеток. При этом, как правило, системном заболевании чаще всего поражаются такие органы, как лимфатические узлы, селезенка и печень. Лимфосаркома у собак значительно распространена, на неё приходится более 80% всех опухолей кроветворной системы. Злокачественная лимфома классифицируется по различным гистологическим и иммунологическим критериям (происхождение из Т- или В-лимфоцитов, степень созревания и др.), что отчасти имеет значение для прогноза и лечения.

Симптомы:

Клиническая картина зависит прежде всего от локализации опухоли. По анатомической локализации различают мультицентрическую (множественную, как правило, в лимфоузлах), средостенную («лейкоз тимуса»), желудочно-кишечную, экстранодальную (вне лимфоузлов) формы злокачественной лимфомы у собак.

Самая распространенная форма (до 85%)- мультицентрическая, сопровождающаяся генерализованным безболезненным увеличением периферических лимфоузлов. Как правило, начало течения болезни бессимптомно, а в дальнейшем развиваются общие неспецифические нарушения, такие как апатия, анорексия (отказ от еды), лихорадка, исхудание, также возможна диарея и рвота, а на поздних стадиях возникает анемия.

На лимфосаркому желудочно-кишечного тракта приходится около 5-7% случаев. Различают солидные и диффузные формы злокачественной лимфомы желудочно-кишечного тракта. Первые характеризуются появлением одного или нескольких солидных опухолевых узлов в желудке или кишечнике, а также сопутствующих лимфоузлах и сопровождаются симптомами частичной или полной непроходимости кишечника, включающими анорексию, рвоту и исхудание. Диффузная форма, как правило, проявляет себя диареей и потерей белка (гипопротеинемией).

Лабораторная диагностика

Клинический анализ крови . В большинстве случаев лимфосаркомы значительных изменений картины крови не наблюдается. Численность лейкоцитов может быть нормальной, пониженной или повышенной, аномальные клетки в циркулирующей крови обнаруживаются лишь в редких случаях. Иногда наблюдается умеренная анемия, отражающая хроническую болезнь. При значительной инфильтрации костного мозга возможны тяжелые нарушения кроветворения, приводящие к анемии, лейкопении (снижению количества лейкоцитов), тромбоцитопении(снижению количества тромбоцитов) и лейкемии (лимфобласты в периферической крови).

Биохимические изменения сыворотки крови органоспецифичны и зависят от имеющихся осложнений в том или ином органе.

Дифференциальная диагностика

Симптомы злокачественной лимфомы могут быть похожи на симптомы почти любой болезни, протекающей с увеличением лимфатических узлов, селезёнки, печени и/или с изменением картины крови и костного мозга. Подобные изменению могут сопровождать и инфекционный и аутоиммунный процессы.

Клинические симптомы, результаты рентгена или УЗИ, а иногда и лабораторных исследований часто бывают типичными для лейкоза собак. Для уточнения диагноза в большинстве случаев достаточно цитологического анализы клеток из измененного лимфатического узла или другого органа (селезенки, печени, костного мозга). В неясных случаях показано гистологическое исследование удаленного лимфоузла или фрагмента ткани, взятого с помощью полой биопсийной иглы.

Лечение

Лимфосаркома – это одна из тех злокачественных опухолей, которые наиболее хорошо поддаютсяхимиотерапевтическому лечению у собак. В 10-20% случаев возможно даже излечение. Целью лечения является достижение быстрой и полной инволюции опухоли (полной ремиссии, в зависимости от схемы лечения она возможна в 75-90% случаев) или ремиссии с хорошим качеством жизни. При рецидиве можно попытаться интенсифицировать лечение и добиться новой ремиссии.

В последние годы появилось множество схем лечения, различающихся эффективностью, сроком выживания и частотой нежелательных явлений, а также сложностью выполнения. В целом, протокол тем эффективнее, чем больше препаратов используется в сочетании. Наиболее эффективными препаратами для терапии лимфосаркомы являются доксорубицин, L-аспарагиназа, винкристин и циклофосфамид. Кроме того, нередко используются такие препараты, как преднизолон, хлорамбуцил, метотрексат, актиномицин-D, митоксантрон, ломустин и дакарбазин. Комбинированная химиотерапия (преднизолон два раза в сутки и винкристин внутривенно один раз в неделю) в некоторых случаях может вызвать частичную или кратковременную полную ремиссию. Хирургические методы лечения применяются прежде всего при обструктивных (преграждающих) лимфосаркомах желудочно-кишечного тракта, иногда при локализованных кожных лимфомах.

Прогноз

Без лечения смерть наступает примерно через 2-3 месяца. При химиотерапии несколькими препаратами вероятность ремиссии велика и может превысить один год, примерно в 20% случаев- до нескольких лет. При лимфосаркоме желудочно-кишечного тракта и всех остальных формах прогноз неблагоприятный.

Лимфоидный лейкоз (лимфолейкоз)

В отличие от лимфосаркомы, при которой опухоли развиваются в периферических органах лимфатической системы (лимфоузлах), при лимфолейкозе происходит синтез лимфоидных клеток в костном мозге и их выход в кровь,то есть то, что называется лейкемией . Лимфолейкоз у собак встречается примерно в пять раз реже, чем лимфосаркома.

В зависимости от типа клеток и клинического течения различают острый и хронический лимфобластный лейкозы. При остром лимфобластном лейкозе наблюдается выраженная инфильтрация костного мозга незрелыми лимфобластами с вытеснением нормальных клеток. В большинстве случаев наблюдается наличие лимфобластов в периферической крови. Если опухолевые клетки не выходят в кровеносное русло, говорят об алейкемическом лейкозе . По мере прогрессирования заболевания может развиваться вторичная инфильтрация лимфоузлов, селезенки, печени и нелимфоидных органов. При хроническом лимфобластном лейкозе опухолевая популяция в костном мозге состоит из зрелых лимфоцитов, а численность лимфоцитов в крови может достигать больших значений, хотя морфологически они не отличаются от нормальных в отличие от лимфобластов.

Симптомы

При остром лимфобластном лейкозе развиваются анемия, лейкопения и тромбоцитопения с восприимчивостью к инфекциям, склонностью к кровотечениям, а также признаками недостаточности органов из-за их инфильтрации. Смерть наступает через несколько дней, максимум – через несколько недель.

Хронический лимфобластый лейкоз, встречающийся чаще, медленно прогрессирует, сначала протекает бессимптомно и обычно обнаруживается случайно по сильному лимфоцитозу. Затем постепенно появляются общие симптомы: анемия, полидипсия (повышенная жажда), полиурия (повышенное мочеиспускание), увеличение лимфоузлов, спленомегалия (увеличение селезенки).

Лабораторные исследования

Клинический анализ крови. Изменения крови включают абсолютный массивный лимфоцитоз с незрелыми лимфобластами, если это острый лимфобластный лейкоз, или зрелыми лимфоцитамив случае хронического. Изменения картины крови при хронической форме выражены меньше, чем при острой. При алейкемических лейкозах в анализе крови нет бластных форм и поставить диагноз можно только после исследования пунктата костного мозга.

Дифференциальная диагностика

Реактивный лейкоцитоз или лимфоцитоз могут наблюдаться не только при лейкозах, но и при тяжело протекающих инфекциях, сепсисе, травмах, гнойных процессах, сопровождающихся выраженной интоксикацией, при аллергических, аутоиммунных заболеваниях и т.д.

Лечение

Перспективы лечения хронической формы более благоприятны, чем лечение лейкоза у собак в острой форме. В случаях бессимптомного заболевания, обнаруженного случайно, достаточно наблюдение. Лечение можно начинать после повышения количества лейкоцитов или появления симптомов заболевания. Цитотоксином первого выбора является хлорамбуцил, дополнительно можно применять винкристин или преднизолон. Сначала необходимо еженедельное контрольное исследование крови. В последующем его можно делать реже или при появлении клинических симптомов.

Прогноз

Прогноз при острой форме заболевания неблагоприятный. При хронической в зависимости от симптомов лечение позволяет добиться продолжительности жизни в течение 10-30 месяцев, однако полное излечение, к сожалению, невозможно.

Сравнительно недавно ученые-биологи смогли доказать, что некоторые онкологические заболевания у животных вызываются вирусами. В частности, к таковым относится лейкоз у собак, который доставляет немало проблем профессиональным заводчикам этих животных. О данной патологии мы сегодня и поговорим. Тем более что вопросов у владельцев собак по этой теме возникает немало.

Что же называется лейкозом, каковы его причины? Обычная ассоциация, которая всегда возникает при произнесении этого термина – нечто страшное, неизлечимое. В принципе, этот «предрассудок» не так уж и далек от истины. Итак, лейкозами в научном понимании этого слова называются процессы, приводящие к первичному поражению красного костного мозга. Ведет это как к , так и к появлению в общем кровотоке большого объема молодых, незрелых лейкоцитов. К этому же классу следует причислять и . Это опухоли злокачественной этиологии, первоначально развивающиеся в лимфатических узлах и прочих органах лимфоидной системы. Также возбудителем могут быть и вирусы, вызывающие перерождение ткани. Но сильно углубляться в эту тему мы сегодня не будем. Остановимся только на том, что лейкоз относится к группе гемобластозов, а псов чаще всего встречается именно лимфоидный лейкоз. У собак некоторых пород он является настоящим «бичом», постоянно выкашивающих старых животных. Болезнь эта делится на три разновидности:

Лейкемическая форма. Характеризуется резким увеличением количества лейкоцитов в крови.

Алейкемическая разновидность. Общий объем лейкоцитов остается полностью неизменным, но их «качество» сильно падает, так как в кровотоке обнаруживается много незрелых, патологических форм.

Чаще всего наблюдается картина, когда начало заболевания олицетворяет лейкемическая форма, а уж потом – алейкемическая.

Общее определение механизма развития

Как можно описать развитие лейкоза? Если вы что-то помните из школьного курса биологии, то помните о существовании таких мегакариоцитов (предшественники тромбоцитов), эритроцитов, тучных клеток, миелобластов. Последние дают начало базофилам, нейтрофилам, эозинофилам и макрофагам. Что происходит при лейкозе? Если не вдаваться в подробности, то на каком-то этапе клетки начинают ненормально, неупорядоченно делиться. Из-за чего такое может происходить? Конечно же, предопределяющей может быть роль генетического фактора. Из-за каких-то дефектов в генетическом коде, нарушение деления клеток может произойти буквально на любом этапе. В случае с домашними животными (кошками и собаками), этим предрасполагающим фактором является РНК-содержащий вирус (вирусный лейкоз у собак).

Читайте также: Миастении у собак: что это такое

Здесь важно понимать вот что. На страницах этой статьи мы говорим о лимфоидных лейкозах, при которых в красном костном мозге начинают продуцироваться «неправильные» лейкоциты. Так вот. По сути, каждая такая клетка – раковая опухоль в миниатюре. Можете сами представить последствия проникновения тысяч таких лейкоцитов в кровь! Постепенно раковые клетки полностью вытесняют нормальную ткань красного костного мозга. Это приводит не только к серьезным проблемам с иммунитетом, но и к катастрофическому уменьшению количества эритроцитов. Собственно, именно этим и обусловлено старое название заболевания, «малокровие» или даже «белокровие».

Таким образом, этиология лейкозов такова:

Злокачественные новообразования.

Вирусы (предполагается, что это наиболее частая причина).

В работах некоторых авторов встречаются теории нейрогуморального происхождения лейкозов.

На сегодняшний день существует огромное количество исследований, которые относятся именно к этой болезни. Объем этой информации увеличивается буквально с каждым днем, что привело к тому, что у людей это заболевание перестало быть безусловно смертельным. Особенно большой опыт по терапии лейкозов накоплен в США и Израиле, где он лечится особенно успешно. Впрочем, довольно лирики. Как же обстоят дела с заболеванием собак?

Устойчивость возбудителя во внешней среде

К счастью, большинство РНК-содержащих вирусов чемпионами по длительности сохранения во внешней среде не являются, и возбудитель лейкоза собак – не исключение. На него губительно действует повышенная и пониженная температура, он практически не переносит замораживания в нормальных условиях. Под прямыми солнечными лучами возбудитель лейкемии погибает всего за несколько минут. То же самое относится практически ко всем обеззараживающим средствам: простейший хлорный отбеливатель или иное средство на основе хлора уничтожает вирус быстро и гарантированно.

Предрасположенные породы

Увы, но лейкоз крови у собак некоторых пород встречается намного чаще. Всегда настороже следует быть заводчикам:

Читайте также: Ревматизм у собак: причины, проявления и лечение

При покупке таких щенков крайне важно внимательно ознакомиться с родословной их предков. Если там есть хотя бы один случай заболевания лейкозом, очень велик шанс того, что и ваш питомец им рано или поздно заболеет. Скорость развития болезни сильно варьируется: так, в случае спонтанного возникновения она может проявиться уже через пару месяцев, но обычно это занимает от четырех до шести лет. Заметим, что примерно 80% случаев заболевания малокровием приходится на животных старше шести лет.

Клинические проявления

Они весьма разнообразны. К сожалению, начинается все не особенно выраженно. Так, у собаки постоянно ухудшенное самочувствие, она предпочитает пореже вставать. Особенно хорошо выражается это у служебных псов. Они с трудом проходят стандартные полосы препятствий, быстро устают и сразу начинают задыхаться. Прогрессируют симптомы истощения, причем в некоторых случаях появляются настоящие кахексические отеки. В этот же период отмечается очень плохое усвоение кормов. Если присмотреться к каловым массам, то можно увидеть непереваренные куски пищи. Как правило, сами фекалии при этом приобретают крайне неприятный, буро-коричневый цвет. Может наблюдаться рвота, периоды запоров чередуются с неудержимой, профузной диареей. Нередки признаки затрудненного мочеиспускания, самой мочи мало, она очень насыщенного цвета.

Впрочем, чаще всего проявляются запоры . Так происходит из-за того, что селезенка, увеличившаяся до исполинских размеров, попросту пережимает многие петли кишечника. Естественно, что по такому «путепроводу» пищевые массы проходить попросту не в состоянии.

Вскоре появляются признаки поражения печени. Кожа приобретает желтоватый оттенок, такими же становятся все видимые слизистые оболочки. Если лейкоз лимфоидный, то очень часто наблюдаются признаки ухудшения дыхательной функции: собака часто, поверхностно дышит, при попытках вдохнуть поглубже хорошо слышны громкие хрипы. Так происходит из-за непомерного увеличения лимфатических узлов в легких (а их там много), которые попросту сдавливают орган и не дают ему нормально выполнять свои функции. По той же причине наблюдаются хорошо выраженные признаки сердечной недостаточности: все видимые слизистые оболочки быстро приобретают синеватый цвет, собака долго не может перевести дыхание даже после короткой прогулки. У беременных сук наблюдается аборты. Отметим, что так чаще проявляется острый лейкоз: у собак с хроническим течением болезни все эти признаки более смазаны.

Гемобластозы – это новообразования, развивающиеся из клеток кроветворной ткани и подразделяющиеся на две группы:

Лейкозы – системные процессы с первичным поражением костного мозга.

Лимфомы (лимфосаркомы) – первоначально внекостномозговые опухоли, локальные опухоли, развивающиеся преимущественно в лимфатических узлах и в лимфоидных тканях паренхиматозных органов (селезенка, печень, легкие), кишечнике, коже.

Если вторая группа новообразований в ветеринарной практике у мелких домашних животных встречается относительно часто, то первая группа гемобластозов относится к редким заболеваниям. В связи с этим у ветеринарных специалистов нередко возникают трудности при диагностике, оценке клинического состояния и интерпретации результатов лабораторных исследований. В результате чего либо ставится ложный диагноз «лейкоз», либо вообще истинный диагноз не определяется.
Миелопролиферативные заболевания (NLPD) – общий термин, используемый для описания всех нелимфоидных опухолевых и диспластических состояний гемопоэтических клеток. Термин был введен потому, что миелоидные лейкозы представляют собой постоянно меняющийся спектр заболеваний, которые могут прогрессировать от состояний дисплазии костного мозга, алейкемической формы лейкоза до лейкемической формы лейкоза.
Лимфопролиферативные заболевания (LPD) – это термин, используемый для описания всех опухолевых (и диспластических) состояний, происходящих из лимфоидных клеток. Ввиду того что только одна клеточная линия вовлечена в патологический процесс, спектр заболеваний значительно отличается от миелоидных лейкозов и диспластические состояния встречаются крайне редко. Кроме острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) и хронического лимфолейкоза (ХЛЛ), LPD включает лимфому и множественную миелому.
Острые лейкозы – это агрессивные, быстро прогрессирующие, клональные опухолевые заболевания системы крови, являющиеся результатом приобретенных соматических мутаций в гемопоэтических клетках-предшественниках, приводящих к нарушению регуляции дифференцировки и пролиферации. Острые лейкозы характеризуются чрезмерным количеством патологических недифференцированных (бластных) клеток в костном мозге и/или периферической крови с последующей инфильтрацией различных органов и тканей.
Основными диагностическими критериями является обнаружение бластных клеток в периферической крови (более 20-30%) и/или в костном мозге. При норме от 0,4 до 1,1% бластных клеток в костном мозге при острых лейкозах количество бластных клеток значительно повышается и может достигать значений до 100%.
Лимфоидная или миелоидная принадлежность бластных клеток может быть установлена только в результате проведения цитохимического исследования. При обычной световой микроскопии со стандартными методами окраски провести эту дифференциацию невозможно.
При обнаружении бластных клеток в периферической крови необходимо дифференцировать острый лейкоз от лейкемоидной реакции и V стадии лимфомы.
Основные клинические проявления при острых лейкозах обусловлены панцитопеническим синдромом на фоне тотального бластоза костного мозга, опухолевой инфильтрацией органов и тканей и опухолевой интоксикацией.
Вследствие биологических особенностей острых лейкозов и более агрессивного течения заболевания частота потребности в проведении интенсивной поддерживающей терапии выше, чем при хронических лимфопролиферативных и миелопролиферативных заболеваниях.

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)

Средний возраст заболевших собак – 6,2 лет. 27% больных собак с ОЛЛ младше 4 лет. Более 70% случаев сопровождается спленомегалией (следствие инфильтрации опухолевыми клетками). Более чем в 50% случаев ОЛЛ отмечается гепатомегалия; 40-50% – лимфаденопатия; 50% – анемия; 30-50% – тромбоцитопения; 65% – нейтропения.
В основном тяжесть состояния при ОЛЛ обусловлена поражением костного мозга (миелофтиз) и вытекающих из этого опасных для жизни периферических цитопений. Часто это тяжелая нейтропения, тромбоцитопения, анемия. Во многих случаях требуются интенсивная терапия, трансфузия плазмы, антибиотики широкого спектра, инфузионная терапия, нутритивная поддержка. Высока вероятность развития сепсиса, кровотечений и ДВС-синдрома.

Лечение острого лимфобластного лейкоза

Основные клинические проявления при ОЛЛ обусловлены панцитопеническим синдромом на фоне тотального бластоза костного мозга, опухолевой интоксикацией.
Специфическое лечение ОЛЛ – агрессивная химиотерапия. Эффективных протоколов для ветеринарной медицины МДЖ не разработано, хотя существует небольшое количество публикаций по этому поводу. Несмотря на отсутствие единых протоколов специфической терапии ОЛЛ, существует представление о необходимости более агрессивной тактики лечения данной нозологии. Применяемые стандарты терапии ОЛЛ у людей включают миелоаблативные режимы химиотерапии с трансплантацией костного мозга, что малодоступно в ветеринарной онкологии. Рекомендуется использование протоколов для терапии неходжкинских лимфом (в т.ч. различные модификации СНОР-протоколов). Однако ответ на терапию и длительность ответа обычно разочаровывают.

Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ)

В 1985 году the Animal Leukemia Study Group была образована под эгидой Американского общества ветеринарной клинической патологии для создания в 1991 году (после адаптации франко-американо-британской (FAB) системы и критериев, установленных членами NCI Workshop) классификации острых нелимфоцитарных лейкозов. Эта исследовательская группа рассмотрела образцы периферической крови и костного мозга с миелоидными новообразованиями. Образцы, окрашенные по Романовскому, были исследованы в первую очередь для выявления бластных клеток и их количества (процент). Линейная принадлежность определялась с использованием цитохимических маркеров. В результате классификация включила в себя острые недифференцированные лейкозы (AUL), острый миелоидный лейкоз (ОМЛ, подтипов от М1 до М5 и М7) и эритролейкемии с эритроидным преобладанием или без него (M6 и M6Er). Исключение составил острый промиелоцитарный лейкоз (ОМЛ М3), который не был описан у собак.

Самые часто встречающиеся формы ОМЛ у собак – это острый миелобластный лейкоз (ОМЛ М1 и М2) и острый миеломоноцитарный лейкоз (ОМЛ М4). Острый мегакариобластный лейкоз (ОМЛ М7) диагностируется у собак и обычно ассоциируется с тромбоцитарной дисфункцией. Небольшое количество описанных спонтанных эритролейкемий (М6) характеризовались обнаружением миелобластов, монобластов и эритроидных элементов.
Острые недифференцированные лейкозы имеют неопределенную линию дифференцировки и негативны для всех цитохимических маркеров.
Уровень лейкоцитов при ОМЛ может варьироваться от лейкопении до 150х109/л. Часто в патологический процесс вовлечены селезенка, печень и лимфоузлы, также могут быть вовлечены и другие ткани (небные миндалины, почки, сердце и ЦНС). Возрастной предрасположенности не отмечено, однако заболевание может встречаться у молодых животных. Клиническое течение заболевания обычно быстрое. Часто сопровождается анемией, нейтропенией, тромбоцитопенией. В дебюте заболевание может проявляться в алейкемической форме.

Лечение острого миелобластного лейкоза

Базовый протокол: «Цитозина арабинозид» 100 мг/м2 подкожно или внутривенно 1 раз в день в течение 2-6 дней. Также существуют альтернативные протоколы, включающие Доксорубицин, 6-тиогуанин, Меркаптопурин.

Хронический и острый лейкоз

Хронические лейкозы, как правило, менее агрессивны, чем острые лейкозы, и являются медленно прогрессирующим состоянием, характеризующимся избыточным количеством зрелых дифференцированных клеток в костном мозге и в периферической крови.
Хронический и острый лейкоз не являются стадиями одного заболевания. Использующиеся в названии этих заболеваний слова «острый» или «хронический» могут ввести в заблуждение при понимании специфики данных заболеваний. Эти термины в названиях отражают (в некоторой мере) обычное клиническое течение заболевания, но не стадию. Острые и хронические лейкозы представляют собой разные нозологические единицы, и одно не может «перетечь» в другое.
Хронические лейкозы могут сопровождаться цитопенией в результате угнетения других ростков кроветворения, но обычно цитопении в этих случаях имеют менее тяжелую степень, чем при острых лейкозах.
Очень важно различать данные формы лейкозов (адекватная верификация диагноза в дебюте заболевания), поскольку от этого в значительной степени будет зависеть прогноз и терапевтическая стратегия.

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)

Суть патологического процесса при ХЛЛ заключается в неконтролируемой пролиферации неопластических лимфоцитов костным мозгом. Эти лимфоциты могут циркулировать или не циркулировать в периферической крови. Дифференциация ХЛЛ с лимфомой (V ст.) может быть сложна и условна, нередко основывается на недостаточно значительной лимфоаденопатии, степени вовлечения костного мозга и периферической крови и иммунофенотипических характеристик. Часто течение ХЛЛ индолентное (1-2-летняя выживаемость без терапии). Более чем в 50% случаев ХЛЛ у собак является случайной находкой при рутинном обследовании. Средний возраст – 10-12 лет, обычно это заболевшие собаки от среднего до пожилого возраста. Нейтропения при ХЛЛ встречается редко. В 80% случаев регистрируется анемия, в 70% – спленомегалия, в 40-50% – гепатомегалия.

Лечение хронического лимфолейкоза

Характер течения ХЛЛ часто индолентный и асимптоматичный, поэтому решение о начале терапии принимается на основании клинических данных и лабораторных исследований у конкретного пациента. Существуют рекомендации об активном наблюдении (ежемесячно или 1 раз в два месяца физикальный осмотр и клинический анализ крови) до активной терапии у пациентов со случайно выявленным ХЛЛ без сопутствующих клинических симптомов и других гематологических изменений. Если выявляется анемия, тромбоцитопения, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия или уровень лимфоцитов более 60,000/μL, то должна быть назначена терапия.
В настоящее время существует эффективный препарат для терапии ХЛЛ – «Хлорамбуцил», который назначается per os в дозе 0,2 мг/кг или 6 мг/м2 1 раз в день в течение 7-14 дней, затем – 0,1 мг/кг или 3 мг/м2 1 раз в день. При длительной медикаментозной поддержке можно использовать «Хлорамбуцил» в дозе 2,0 мг/м2 1 раз в два дня. Дозы корректируются в зависимости от клинического ответа и толерантности костного мозга (отсутствие тяжелой миелосупрессии). Оральный «Преднизолон» используется одновременно с «Хлорамбуцилом» в дозе 1 мг/кг 1 раз в день в течение 1-2 недель, затем – 0,5 мг/кг 1 раз в два дня.
Добавление в терапию «Винкристина» или замена «Хлорамбуцила» «Циклофосфамидом» показана пациентам с отсутствием ответа на «Хлорамбуцил».
Терапия ХЛЛ является паллиативной, с редкими случаями полной ремиссии. Выживаемость может составлять от 1 до 3 лет с хорошим качеством жизни. Фенотипическая экспрессия ХЛЛ обычно стабильна от нескольких месяцев до нескольких лет.

Классификация лейкозов

1. Лимфопролиферативные заболевания:
острый лимфобластный (лимфоцитарный) лейкоз (ОЛЛ/ALL);
хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ/CLL).

2. Миелопролиферативные заболевания:

Острые миелоидные лейкозы:

острый миелобластный лейкоз с минимальной дифференциацией LMA-M0;

острый миелобластный лейкоз без дифференциации LMA-M1;

острый миелобластный лейкоз c созреванием LMA-M2;

острый промиелоцитарный лейкоз LMA-M3 (не встречается у животных);

острый миеломоноцитарный лейкоз LMA-M4;

острый моноцитарный лейкоз LMA-M5;

острый эритроидный лейкоз LMA-M6;

острый эритроидный лейкоз с эритроидным преобладанием LMA-M6Er;

мегакариобластный лейкоз LMA-M7.

Хронические миелоидные лейкозы:

хронический миелоидный лейкоз;

хронический миеломоноцитарный лейкоз;

хронический моноцитарный лейкоз;

эозинофильный лейкоз;

базофильный лейкоз;

истинная полицитемия;

эссенциальная тромбоцитопения.

Миелодиспластические синдромы (МДС/MDS).

Выводы

Своевременная дифференциальная диагностика гемобластозов у собак позволяет сделать более точный прогноз заболевания и выбрать рациональную терапевтическую стратегию. Основное лечение при гемобластозах – это химиотерапия. Выбор режима химиотерапии зависит от конкретной диагностируемой нозологической единицы. В части случаев прогноз заболевания неблагоприятный, и эффективной терапии с достижением длительной ремиссии заболевания в рутинной ветеринарной практике у собак на сегодняшний день не существует. Однако следует дифференцировать виды гемобластозов, при которых химиотерапия может быть эффективной и помочь достигнуть длительной ремиссии.

Литература:

1. Regina K. Takahira, DVM, PhD. Leukemia, diagnosis and treatment. 34th World Small Animal Veterinary Congress 2009 – São Paulo, Brazil.
2. Withrow and Macewen’s small animal clinical oncology. Saunders, 2013. Chapter 32.

Каждый владелец беспокоится о своих домашних животных. Мы все переживаем за то, правильно ли растет щенок, все ли хорошо с его здоровьем, нет ли наследственных заболеваний и так далее. Однако в наше время, любой владелец особенно боится диагноза «рак». Наверное, это худшая новость, которую можно услышать от ветеринарного врача. Ведь все знают, как это заболевание протекает у людей. Последние исследования показали, что у каждой третьей собаки потенциально в течение жизни может развиваться раковая опухоль. И это не касается только чистопородных собак. Ошеломляющие цифры, не правда ли?

Тем не менее, необходимо отметить, что есть породы собак, у которых риск развития рака гораздо выше. К ним относятся:

Доги;
Сенбернары;
Боксеры;
Бостон-терьеры;
Голден-ретриверы.

Хотя рак может развиваться у собак любого возраста, все же более подвержены заболеванию старые собаки. Средняя продолжительность жизни собак стала больше благодаря заботе владельцев и хорошей ветеринарной помощи, которая доступна в наши дни. По этой причине постепенно растет количество собак приклонного возраста, у которых чаще подтверждается этот страшный диагноз.

Наиболее распространенные формы рака у собак

Есть много форм рака, которые могут быть у наших четвероногих друзей, причем некоторые из них чаще наблюдаются у определенных пород. Наиболее частыми видами рака у собак являются:

Лимфома;
Злокачественная гистиоцитома;
Ангиосаркома;
Рак молочной железы;
Тучноклеточная опухоль;
Меланома;
Остеосаркома;
Рак простаты;
Переходно-клеточный рак.

Важность ранней диагностики

В наши дни ветеринарная медицина достаточно быстро развивается. Многие виды рака поддаются лечению с различной степенью успеха в зависимости от методов (хирургия, химиотерапия, иммунотерапия и облучение). Тем не менее, для достижения максимального эффекта большое значение имеет ранняя диагностика. Ведь чем больше опухоль распространяется по организму, тем тяжелее ее лечить.

Если Вы обнаружили нечто подозрительное, похожее на новообразование, это еще не означает что это рак. Необходимо обратиться к ветеринарному специалисту, чтобы провести необходимые исследования для определения злокачественности.

10 опасных признаков

Помимо странных недавно появившихся уплотнений, «шишек», язв на теле питомца, есть и другие признаки:

Новообразование быстро растет;
Боль, не поддающаяся воздействию лекарств;
Потеря веса;
Потеря аппетита;
Кровотечение;
Неприятный запах;
Затрудненное глотание;
Снижение активности;
Скованная походка, хромота;
Затрудненное дыхание, мочеиспускание, дефекация.

Если Вы обнаружили одни или несколько из перечисленных симптомов у вашей собаки, постарайтесь как можно быстрее обратиться в клинику. При подтверждении диагноза, ветеринарный врач расскажет варианты оказания помощи.

Лечение

Как правило, в ветеринарной практике используют комбинацию из существующих методов лечения. Тем не менее, есть опухоли, которые не поддаются никакому воздействию. В таких случаях, используются препараты, повышающие качество жизни собаки, например обезболивающие средства.

Профилактика

Честно говоря, профилактики не существует. Однако, например, стерилизация молодых самок является одним из способов предотвращения определенных видов рака репродуктивной системы.

Есть подтвержденные данные о положительном влиянии антиоксидантов и некоторых витаминов (витамин А, С, Е, бета-каротин, ликопин, селен).

Вывод

Ранняя диагностика любой из форм рака дает больше шансов Вашему питомцу. Конечно, большинство видов опухолей не поддаются лечению. Однако, квалифицированная и своевременная ветеринарная помощь позволит продлить жизнь и ее качество Вашему питомцу.

Рак крови у собак (лейкоз, лимфосаркома, лейкемия) – злокачественная неопластическая болезнь кроветворной системы, лимфоидных тканей. В целом лейкозы – довольно обширная группа онкозаболеваний различного этиопатогенеза. В ветпрактике рак крови чаще всего диагностируют у собак старших возрастных групп. Болезнь характеризуется преимущественно хроническим течением, реже протекает у братьев наших меньших остро. К сожалению, лейкемия тяжело поддается лечению и нередко становится причиной гибели любимого питомца.

Рак крови развивается по причине быстрого бесконтрольного неупорядоченного деления мутирующих клеточных структур костного мозга, которые являются предшественницами лимфоцитов, а также из-за увеличения уровня незрелых форм лейкоцитов.

Важно! По мере прогрессирования болезни мутирующие клетки вытесняют, заменяют нормальные форменные элементы крови, которые перестают дифференцироваться, не выполняют свои функции.

После того, как недифференцированные клеточные структуры (бласты) попадают в костный мозг, ткани селезенки, печень, другие , нарушаются естественные процессы кроветворения (гемопоэз), угнетается продуцирование клеток иммунной системы – лимфоцитов.

Раковые клетки выявляют в костном мозге, периферической крови. Могут развиваться из зрелых форменных клеточных структур и незрелых стволовых клеток костного мозга. Довольно быстро разносятся по всему организму, что приводит к формированию вторичных патологических новообразований (в ЖКТ, селезенке, печени).

Возможные причины лейкоза:

генетическая, наследственная предрасположенность;
радиоактивное, лучевое облучение;
аутоиммунные заболевания;
злокачественные новообразования;
попадание в организм химических веществ, реагентов;
возрастные изменения;
онкогенные вирусы.

Лейкоз у собак может иметь вирусную этиологию. Болезнь вызывает РНК-содержащий онкогенный вирус. Передается при непосредственном контакте здоровых животных с инфицированными особями. Содержится в слюне, крови, молоке. Очень быстро разносится лимфогематогенным путем по организму. При этом стоит отметить, что вирусную форму лейкемии чаще диагностируют у котов, чем у собак.

Также стоит отметить, что лейкозы в втепрактике чаще всего диагностируют у крупных пород собак – аргентинских догов, бельгийских, немецких овчарок, сенбернаров, бордоссов, кавказцев, бульмастифов, волкодавов, ротвейлеров, лабрадоров. Болеют собаки преимущественно после пяти-семи лет.

Формы лейкоза, клиническая картина

Рак крови у домашних питомцев протекает остро или в хронической форме . Острая форма лейкемии характеризуется более агрессивным течением, выраженной клинической симптоматикой. Проявляется панцитопеническим синдромом, миелофтизом (поражение костного мозга). В костный мозг, периферическую кровь проникают юные, незрелые лимфобласты, которые вытесняют, разрушают здоровые клетки.

Продолжительность инкубационного периода составляет от нескольких суток до 30-65 дней. Хроническая форма лейкоза может протекать длительное время в скрытой, латентной форме, без каких-либо характерных для данной болезни клинических признаков.

У собак лейкоз протекает в следующих формах:

Лейкемической , при которой резко в крови повышается количество лейкоцитов.
Алейкемической . Число белых кровеносных телец будет неизменным, но при этом они перестают выполнять свои основные функции. В кровеносном русле обнаруживают юные, незрелые или патологические лейкоциты в большой концентрации.
Смешанной . В начале развития онкозаболеание протекает в лейкемической форме, после чего переходит в алейкемическую.

Онкологический недуг сопровождается неопластической (опухолевой) инфильтрацией костного мозга, которая, по мере увеличения количества, по причине миграции раковых клеток по организму дополняется вторичной инфильтрацией нервных тканей, печени, селезенки.

Клинические признаки, интенсивность их проявления во многом зависит от формы, стадии онкозаболевания, возраста, индивидуальных особенностей организма животных.

Важно! У собак, как правило, диагностируют лимфоидный характер лейкемии.

Симптомы лейкозов у собак

анемичность, бледность слизистых;
снижение иммунитета, резистентности организма;
вялость, апатия, угнетенное состояние;
быстрая утомляемость после физических нагрузок;
нестабильная температура;
увеличение, болезненность региональных лимфоузлов (паховых, залопаточных);
частое затрудненное мочеиспускание;
отеки конечностей;
нарушение сердечного ритма;
повышение восприимчивости к вирусно-бактериальных болезням;
нарушение в работе ЖКТ (при инфильтрации), изменение вкусовых пристрастий;
снижение веса.

При острой лейкемии в течение нескольких суток развивается тромбоцитопения, анемия, лейкопения, нейтропения. Нарушается гемопоэз, снижается иммунная защита. У больных острой формой лейкоза беременных сук отмечают самопроизвольные выкидыши.

При хронической форме , когда онкопроцесс затрагивает печень, селезенку, слизистые становятся желтушными, приобретают синюшный оттенок. У собак нарушаются процессы пищеварения. Испражнения имеют нехарактерный буро-коричневый цвет, источают резкий неприятный запах. Запоры сменяются диареей. В каловых массах заметны остатки не переваренного корма, слизь. Собаки быстро теряют вес, выглядят истощенными, неохотно выполняют элементарные команды, становятся малоактивными.

Диагностика, лечение

Диагноз ставят на основе данных анамнеза, по результатам целого ряда диагностических физикальных и лабораторных исследований, которые включают:

общий, биохимический развернутый анализ крови;
УЗИ, рентгеноскопию;
КТ, МРТ;
биопсию.

При серологических исследованиях в кровеносном русле присутствуют в большом количестве незрелые, «некачественные» патологические формы лейкоцитов. Уровень белых кровяных телец может быть также понижен, что зависит от формы лейкоза. Будет изменена лейкоцитарная форма, увеличено количество лейкоцитарных клеток в периферической крови. Независимо от формы, возрастает концентрация лимфобластов в крови.

Учитывая скрытое течение лейкозов, владельцы собак обращаются в ветклинику на поздних стадиях развития онкозаболевания. К сожалению, на сегодняшний день эффективное лечение лейкозов не разработано . Добиться полного излечения лейкемии ветеринарам не всегда удается. Успех лечения зависит от формы, стадии болезни, выбранных лечебных методик. Пациентам назначают поддерживающую терапию, которая заключается в купировании клинических симптомов и может продлить жизнь питомца на несколько лет.

В лечебной терапии применяют волновую, химиотерапию . Отметим, что при хронической лимфоцитарной форме, своевременно проведенной терапии шанс на ремиссию довольно высок и после ХТ 15% животных полностью выздоравливают.

Собакам назначают поддерживающие, укрепляющие симптоматические медикаменты. Могут быть прописаны животным человеческие противоопухолевые, противолейкозные препараты (допан, дипин, винкристин, дакарбазин, циклофосфамид). При хронической лейкозе, помимо ХТ, применяют Преднизолон, Хлорамбуцин. Дозировку, схему, курс лечебной терапии назначает лечащий ветврач.

Важно! Прогноз при лейкозах в целом острожный. Неблагоприятный – при острой лейкемии, лимфосаркоме ЖКТ.

Владельцы должны не только строго следовать рекомендациям ветеринара, но и во избежание рецидивов несколько раз в год возить питомца в ветцентр для проведения комплексной диагностики.

КАТЕГОРИИ