Что представляет собой хламидиоз: симптомы и лечение заболевания. Все тайны хламидиоза

Марина Поздеева

Город: Днепропетровск

Болезнь без истории

Всего каких‑то 30 лет назад о хламидиозе никто не слышал: данных о заболеваемости до середины 80‑х годов попросту не существует. Так откуда же он появился и есть ли у него история?

История хламидиоза началась еще в 1907 году, когда чешский ученый Станислав фон Провачек отправился в экспедицию на остров Ява для изучения сифилиса. Провачек провел интересный эксперимент: он заразил орангутангов соскобами с конъюнктивы индонезийцев, больных трахомой. Так был найден неизвестный ранее микроорганизм, который получил название «хламидозоа», что в переводе с греческого означает «плащ, обернутый вокруг плеча». Ассоциация с античной хламидой возникла у исследователя, когда он увидел включения микробов, «драпирующих» ядро инфицированной клетки.

Очень долго ученые не могли понять, к кому же отнести хламидию - к бактериям или вирусам. В 1957 году микроб изолировали из куриного эмбриона, а в 1963 - из клеточной культуры. Только тогда, наконец, выяснилось, что Chlamydia trachomatis - это бактерия. Но лишь в 80‑х годах прошлого века была доказана связь между инфицированием хламидиями и воспалительными заболеваниями мочеполовых путей.

Медицинский мир шел к этому открытию еще с 1965 года, когда резко увеличилась распространенность негонококкового уретрита, не связанного ни с сифилисом, ни с гонореей. Настораживающая тенденция заставила врачей начать поиски нового возбудителя. Возбудителя нашли, но вот ответ на вопрос, были ли случаи уретрита вызваны хламидийной инфекцией или нет, так и остался тайной. По всей видимости, никто никогда не узнает, откуда и когда пришел к нам урогенитальный хламидиоз. Но он пришел, и уходить не собирается.

Уникальная хламидия

Под звучащим, как песня, именем Chlamydia trachomatis скрывается круглая грамотрицательная внутриклеточная бактерия, имеющая необычный жизненный цикл. Он обеспечивает существование микроорганизма как внутри клетки, так и вне ее. Во внеклеточной среде хламидии живут в виде так называемых элементарных телец, напоминающих больше споры, чем бактерии. Попадая внутрь клетки, C. trachomatis превращается в активный патоген, способный вырабатывать свои ДНК, РНК и вести масштабную вредительскую работу. Внутриклеточная форма хламидий носит название «сетчатого тельца».Способность хламидий существовать внутри клеток многие годы вносила смуту в ученые умы. Из-за нее исследователи десятилетиями не могли определиться, к какому виду микробов отнести Chlamydia trachomatis. Но и теперь, когда эта тайна давно открыта, хламидиоз продолжает удивлять.

По данным ВОЗ на 2011 год, ежегодно выявляется 101 миллион новых случаев хламидийной инфекции.

Заражение хламидиозом: истина и мифы

В подавляющем большинстве случаев заболевание передается половым путем. Вторичная инфекция может развиться у новорожденных в результате прохождения через родовые пути инфицированной матери. Все остальные варианты заражения, например, после купания в бассейне, использования чужого полотенца и многие другие не менее невероятные способы, к действительности имеют самое отдаленное отношение.

Не стоит бояться, что хламидиоз подстерегает вас на пляже, - это выдумки для неверных мужей. Зато стоит знать факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность инфицирования хламидиозом половым путем. Среди них:

частая смена сексуальных партнеров;
возраст 15–24 года;
неблагоприятные социально-экономические условия жизни;
незащищенные сексуальные отношения;
другое ЗППП в анамнезе.

Кроме того, шансы на заражение хламидиозом повышаются у женщин с определенной генной мутацией.

Трудноуловимые симптомы хламидиоза

Проявления хламидиоза, вернее, нередкое их отсутствие, вносят немалый вклад в успешное распространение заболевания. Примерно у 50 % мужчин и 80 % женщин инфекция протекает скрыто, не вызывая изменений в самочувствии. Можно сказать, что меньшинство, у которого появляются характерные симптомы, - это счастливчики, получившие шанс быстро выявить и вылечить коварную болезнь.

У мужчин хламидиоз проявляется выделениями из уретры, болью внизу живота, отеком мошонки и расстройством мочеиспускания.
Для женского хламидиоза характерны:

выделения из влагалища и уретры;
аномальные кровотечения;
боль и кровотечения после полового акта;
боль внизу живота;
нарушения мочеиспускания.

Бессимптомное большинство, своевременно не диагностированное и непролеченное, имеет множество шансов прочувствовать на себе все коварство хламидий.

Грозное лицо болезни

Об опасности хламидиоза всерьез заговорили в 90‑х годах прошлого века. Длительное время на его последствия сваливали чуть ли не все беды с женским здоровьем. Насколько предостережения о разрушительном влиянии C. trachomatis соответствуют истине?

У мужчин нелеченый хламидиоз становится причиной уретрита - воспаления уретры, а также проктита (воспаления слизистой прямой кишки). Гораздо более тяжелое бремя недуга несут на себе женщины. Хламидиоз, как настоящий шпион-подрывник, проникает в женский организм и разворачивает бурную деятельность. Если лазутчика своевременно не выявить и не ликвидировать, может случиться настоящая катастрофа.

Под маской мнимого благополучия на фоне хламидийной инфекции у 15–40 % женщин развиваются воспалительные процессы в маточных трубах, матке и яичниках. Вследствие длительно протекающего воспаления в малом тазу образуются множественные спайки, которые нарушают проходимость и подвижность маточных труб. Около 20 % женщин становятся бесплодными, у 18 % развивается хроническая тазовая боль, а еще у 9 % - внематочная беременность. Перспективы не радужные, особенно если вспомнить о высокой вероятности бессимптомного течения хламидиоза. Избежать осложнений поможет своевременная диагностика. Центры по профилактике и контролю заболеваний США - CDC - рекомендуют ежегодно проводить анализ на хламидиоз женщинам младше 25 лет, а также дамам из группы риска независимо от возраста.

Выявить вовремя!

Одним из самых чувствительных исследований, быстро и с высокой степенью достоверности обнаруживающих C. trachomatis, была и остается ПЦР - полимеразная цепная реакция. Она практически исключает вероятность получения ложного результата. Методика ПЦР основана на так называемом методе амплификации, который позволяет значительно увеличить концентрацию ДНК в образце материала.

Еще один популярный способ диагностики - ПИФ (прямой иммунофлюоресцентный анализ) - как правило, используется для подтверждения результатов других тестов. Он недостаточно информативный, когда в исходном материале количество бактерий невелико.

Диагностика хламидиоза по анализу крови, выявляющему антитела (иммуноглобулины) к C. trachomatis, - чаще всего занятие неблагодарное. Диагностическая ценность серологических методов исследования невысока: некоторые антитела сохраняются в крови длительное время после успешного лечения хламидиоза, а иногда и всю жизнь. Поэтому отличить активную инфекцию от напоминания о далеком беспокойном прошлом представляется возможным далеко не всегда.

Терапия неосложненной инфекции

Лечение урогенитального хламидиоза зависит от тяжести и распространенности процесса.Если на фоне инфицирования C. trachomatis выявляются воспалительные заболевания нижних отделов половых путей - воспаление шейки матки (цервицит), уретры (уретрит) или придатка семенника (эпидидимит), то говорят о неосложненной хламидийной инфекции. Тогда препаратами выбора являются азитромицин или доксициклин. Кстати, исследования доказали, что азитромицин и доксициклин одинаково эффективны. Эффективность препаратов первой линии при лечении неосложненного урогенитального хламидиоза составляет 97–98 %. Двойная терапия азитромицином и доксициклином рекомендуется при одновременном инфицировании хламидиозом и гонореей.

Альтернативная схема лечения хламидийной инфекции, которая показана при непереносимости или неэффективности препаратов первой линии, включает эритромицин, или левофлоксацин, или офлоксацин. Иногда предпочтения отдаются джозамицину.Широкая доступность дженериков азитромицина, умеренная стоимость и высокий комплаенс (добровольное следование пациентом предписанной схеме лечения) - стали основанием для их массового применения. Азитромицин считается более экономически выгодным для лечения хламидийной инфекции, чем альтернативные препараты. Эритромицин менее эффективен, чем азитромицин и доксициклин, главным образом ввиду частых желудочно-кишечных побочных эффектов, которые могут стать причиной снижения комплаенса. Левофлоксацин и офлоксацин обладают сравнимой с азитромицином эффективностью, но более высокой стоимостью. Другие фторхинолоны либо были признаны неэффективными при лечении хламидийной инфекции, либо их применение в таких случаях еще до конца не изучено.

Терапия осложненного хламидиоза

Хламидиоз считается осложненным, если на его фоне развиваются воспалительные заболевания органов малого таза: сальпингит, эндометрит и другие. В таких случаях препаратами выбора являются пероральный офлоксацин или левофлоксацин как в качестве монотерапии, так и в комбинации с метронидазолом. Альтернативная схема лечения включает парентеральное однократное введение цефалоспоринов второго или третьего поколения, после чего следует курс терапии доксициклином в комбинации с метронидазолом (или без него).

Хламидиоз и беременность

Ситуация, когда урогенитальный хламидиоз выявляется лишь во время беременности, - не редкость. Активная инфекция у беременных женщин несет дополнительные риски в виде внутриутробного инфицирования плода, преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела и других. Некоторые исследования свидетельствуют о связи хламидиоза с выкидышем на малых сроках беременности. Кроме того, 50 % младенцев, матери которых больны хламидиозом, заражаются во время естественных родов. У 20–50 % таких детей развивается хламидийный конъюнктивит, а у 5–30 % - пневмония. Поэтому не остается сомнений в необходимости терапии урогенитального хламидиоза у беременных женщин, несмотря на нежелательность приема антибиотиков в этот период.

Препаратами выбора считаются азитромицин или амоксициллин. Последнему отдается предпочтение как более безопасному средству для применения у беременных.

Первая фармацевтическая помощь

Фармацевты без труда «вычисляют» схему лечения хламидиоза в рецепте. Нередко помимо антибиотиков в нее входят местные антисептические препараты (вагинальные суппозитории, растворы для орошения), а также пробиотики. Задача фармацевта - тактично обслужить пациента, не обнаружив, что его тайна разоблачена, и в случае необходимости предложить синонимическую замену. Казалось бы, роль первостольника на этом закончена. Но не тут‑то было.

Есть среди аптечных клиентов особая категория больных, проявляющих чрезмерную ретивость. Они имеют пагубную склонность модифицировать курс лечения, назначенный врачом. Приснопамятный комплаенс неумолимо падает вниз и тянет за собой эффективность антихламидийной терапии. В этот момент многое зависит от первостольника, который может вовремя предостеречь клиента от опрометчивого шага. И малая лепта рядового провизора в лечение упрямой болезни, возможно, заставит статистику изменить вектор.

Только при гинекологическом осмотре может быть диагностирован хламидиоз у женщин, симптомы его, как правило, отсутствуют у 7 из 10 пациенток.

Хламидии у женщин поселяются во влагалище, на шейке матки, в уретре, на слизистых оболочках глаз, ротовой полости, редко - в прямой кишке.

Обладание собственной клеточной оболочкой делает их похожими на бактерии. Клетки хламидий имеют круглую форму и относятся к возбудителям кокковых бактериальных инфекций.

Больные хламидиозом могут не ощущать его явных признаков, но начинают чаще болеть простудными и вирусными заболеваниями. Постоянно обращаются к врачам, но не находят главной причины резкого ухудшения самочувствия и слабости, пока не сдадут анализ на хламидиоз.

Аутоиммунные атаки организма могут возникнуть во время бактериальных и вирусных инфекций, при длительном течении заболевания. Это проявляется в том, что иммунная система защиты направляет действие антигенов против собственных клеток. Чужеродные бактерии отравляют организм человека токсинами и продуктами распада уничтоженных болезнью клеток. Иммунная система начинает вырабатывать антитела (антигены), которые специальным образом запрограммированы для борьбы с определенным возбудителем. Антигены находят его по элементам структуры клеточной оболочки микроба. Клеточная структура оболочки хламидий содержит элементы, схожие с элементами клеточных оболочек ткани коленных суставов и кожи. Антигены могут воспринять собственные ткани как неприятельские и направить свое действие против них. Аутоиммунные атаки, вызванные хламидиями, приводят к возникновению артрита (воспаления суставов) и псориаза (эрозии кожи).

Хламидийный артрит имеет характерную особенность поражать суставы по очереди, "двигаясь" снизу вверх. От суставов пальцев ног к голеностопу, коленям, плечам, челюстно-лицевым суставам.

Псориаз проявляется в виде язв на стопах ног, в паху, на лице вокруг губ, глаз.

Способы передачи инфекции

Хламидиоз передается половым и контактно-бытовым путем.

При половом пути инвазионные бактерии попадают на слизистые оболочки половых органов женщины вместе со спермой и другими выделениями из полового члена мужчины. Во время нетрадиционного полового акта хламидии могут попасть на слизистые оболочки ротовой полости, глаз или в прямую кишку.

Контактно-бытовой путь передачи инфекции:

новорожденным младенцам от больной матери;
при контакте врача с больными пациентами;
через места общего пользования (бассейн, баня);
через предметы личной гигиены (полотенца, белье, салфетки).

У младенцев хламидийная инфекция поражает слизистые оболочки рта, носа, глаз, среднего уха, легких. Ребенок может заразиться хламидиозом внутриутробно, через плаценту, во время родов, когда ребенок проходит через родовые пути матери, во время грудного вскармливания через молоко. Новорожденный ребенок не имеет собственного иммунитета, и инфекция очень опасна для него. Поражение хламидиями вызывает у ребенка острый конъюнктивит, отит, хламидийную пневмонию и может вызвать серьезные поражения легких, угрожающие жизни ребенка.

Симптоматические проявления

В 25% случаев первые признаки заболевания появляются на другой день после заражения. У женщин они выражаются в покраснении и припухлости слизистых оболочек половых губ и влагалища, возникновении не сильных болей в области наружных половых органов и нижней части живота, болях и жжении при мочеиспускании, повышении температуры тела до 37 0 . Это состояние сохраняется в течение нескольких дней, прежде чем проявятся другие симптомы:

общая слабость и угнетенное состояние;
боли в поясничной и паховой областях;
кровотечения между менструациями;
эрозия шейки матки;
воспаление влагалища;
мутные или желтоватые выделения из влагалища с неприятным запахом, которые могут содержать нитевидные включения гноя и крови;
обострение хронических заболеваний;
повышенная восприимчивость к вирусам и инфекциям;
хламидийный артрит;
хламидийный псориаз;
хламидийный конъюнктивит;
хламидийный гингивит, пародонтит.

Симптомы хламидиоза схожи с симптомами других заболеваний: СПИД, гонорея, трихомоноз, цистит, уретрит. Хламидиоз может сопутствовать этим инфекциям. Может стать причиной хронического артрита, псориаза, ринита, бесплодия.

Симптомы артрита, вызванного хламидийной инфекцией, не отличаются от проявлений артрита, обусловленного другими причинами.

Суставы воспаляются, увеличиваются в размерах, теряют подвижность. Любые движения причиняют сильную боль. Кожа вокруг воспаленного сустава краснеет, на ощупь становится горячей. Воспаление суставов может привести к их повреждению, которое в дальнейшем неизлечимо. Остаточный артрит после выздоровления от хламидиоза лечится отдельно.

Псориаз, вызванный хламидиями, проявляется в виде высыпаний на коже лица вокруг рта, глаз, в местах сгибов суставов, в паху, на стопах. Пораженная поверхность кожи воспаляется, краснеет, покрывается кровоточивыми бляшками. Это вызывает зуд и шелушение кожи. Хламидийный псориаз является осложнением хламидиоза, может стать причиной псориатического артрита.

Конъюнктивит на фоне хламидийной инфекции проявляется в виде покраснения кожи вокруг глаз, припухлости век, покраснения слизистой оболочки век и глаза. При поражении инфекцией возникает чувство сухости глаза, резь, жжение, слезотечение, боязнь света. Могут появиться гнойные выделения, сухие корочки у основания ресниц. Хламидийный конъюнктивит может быть вызван только хламидиями, занесенными на слизистую оболочку глаз, и его терапия проводится вместе с основным лечением от хламидиоза. Истечения из глаз через слезный канал попадают в назальную полость и могут вызвать проявления ринита (воспаления слизистой оболочки носа) как сопутствующего симптома. Возникает насморк, затрудняется носовое дыхание, ощущается зуд в носу, провоцирующий чихание.

Хламидийный гингивит (воспаление десен) возникает в результате поражения хламидиями полости рта. Больной ощущает зуд, боль в области десен. Десны краснеют, воспаляются, появляется неприятный запах изо рта. Гингивит переходит в более выраженную стадию заболевания - пародонтит, который может перейти в пародонтоз. Хламидиоз ротовой полости вызывает афтозный стоматит, при котором во рту появляются болезненные язвочки, доставляющие больному неприятные ощущения во время еды, питья.

Диагностика и устранение недуга

Диагностика хламидиоза проводится в лабораторных условиях путем исследования соскоба ткани на предмет присутствия самих бактерий или исследованием крови на наличие антигенов хламидий.

При выявлении хламидиоза больному назначают лечение антибиотиками. Принимать лечение возможно в домашних условиях.

Препараты для лечения хламидиоза выпускаются в таблетках и суппозиториях (вагинальных и ректальных). Схема приема препаратов прописана в инструкции или предлагается врачом. Таблетки от хламидиоза Доксициклин, Азитромицин, Рондомицин, Сифлокс, Кларитромицин, Джозамицин, Ломефлоксацин. Вагинальные свечи Гексикон используются не только для лечения, но и для профилактики хламидиоза у женщин. Воспользоваться свечами необходимо не позднее 2 часов после полового акта, если нет уверенности в здоровье партнера. Гексикон-раствор - наружное средство бактерицидного действия, служит для обработки поверхностей наружных половых органов. Лечение хламидиоза сопровождается обязательной иммуномодулирующей терапией, только при укреплении иммунитета можно вылечить заболевание.

Антибиотики, которыми лечат хламидиоз, являются очень сильными препаратами нового поколения и могут навредить ребенку, если принимать их во время беременности. Для уменьшения вреда, наносимого плоду антибиотиком, применяются свечи и суппозитории вагинальные и ректальные. Свечи, содержащие антибиотик, начинают действовать сразу, воздействуя на очаг воспаления непосредственно.

Лечение проводится под наблюдением врача, который делает подбор подходящих больному препаратов, следит за состоянием больного в ходе лечения, назначает контрольные анализы. Первый контрольный анализ назначается через 2 недели после завершения основного курса лечения. В последующие 3 месяца контрольные анализы проводятся ежемесячно. Если все контрольные анализы не показали положительного результата на хламидии, пациент считается здоровым.

В ходе лечения нужно соблюдать режим питания, воздерживаться от секса и принятия алкоголя, четко следовать предписаниям врача.

Профилактические меры

Профилактика хламидиоза состоит в соблюдении правил личной гигиены и внимательном отношении к своему здоровью, в отсутствии беспорядочных половых связей, регулярном (2 раза в год) посещении гинеколога.

В 70% случаев хламидиоз у женщин протекает бессимптомно. Его признаки скрываются за симптомами других заболеваний. Снижение работоспособности, недомогание и слабость принимаются за обычную усталость или следствие перенапряжения. Важно помнить, что инфекция может скрываться в местах, невидимых глазом, не проявлять симптомов и переходить в хроническую форму. Чтобы сохранить здоровье и обезопасить себя от внезапного проявления инфекции, нужно сдать анализы в профилактических целях. Женщинам, готовящимся стать мамами, это особенно необходимо.

Если у человека имеется хламидиоз, симптомы могут быть выражены слабо.

Нередко данная патология протекает незаметно. Человек в этом случае является носителем и распространителем возбудителей инфекции. Хламидиоз относится к большой группе заболеваний, которые передаются половым путем (ЗППП). Носителями и больными являются миллионы людей. Важно, что хламидиоз может поражать как органы мочеполовой системы, так и дыхательные пути. В последнем случае развивается хламидиоз ротовой полости, или пневмония. Какова этиология, клиника и лечение хламидиоза?

Особенности заболевания

Хламидиозом называется заболевание, возбудителем которого являются хламидии, и способное передаваться от одного человека другому при половом контакте.

Этиологические факторы

При хламидиозе причины немногочисленны. Передача инфекции осуществляется при сексуальных контактах с больным человеком или носителем. Важно, что заболевание возникает не всегда, а только в 1 случае из 4. Женщины более чувствительны к хламидиям и болеют чаще мужчин. Заражение может произойти при анальных, вагинальных или оральных контактах. Попадая в организм человека, хламидии прикрепляются к слизистой мочеполовых путей и органов. Затем они проникают в клетки.

При приеме антибиотиков, из-за воздействия высокой или низкой температуры хламидии образуют L-формы. Это способствует их сохранению и защите от неблагоприятных факторов.

Активизация микроорганизмов наблюдается при снижении иммунитета. В группу риска входят лица, имеющие беспорядочные половые связи без использования .

Заразиться можно и контактно-бытовым способом, но это наблюдается очень редко. Развитие болезни возможно и у детей. Это происходит при родах, когда тело ребенка соприкасается с инфицированными половыми путями матери. В этом случае имеет место вертикальный механизм передачи.

При хламидиозе могут поражаться глаза. Заражение при этом возможно через загрязненные руки. При попадании хламидий в глаза развивается трахома.

Признаки мужского хламидиоза

При урогенитальном хламидиозе симптомы определяются формой протекания болезни. Инфекция может протекать в острой и хронической форме.

Мужской урогенитальный хламидиоз проявляется следующими симптомами:

жжением в уретре;
болью во время выведения мочи;
болезненностью в паховой области;
увеличением яичек;
болью или жжением в промежности;
снижением полового влечения;
трудностью мочеиспускания;
выделениями из мочеиспускательного канала;
дискомфортом в паховой области.

При хламидиозе симптомы обусловлены поражением того или иного отдела мочеполового тракта.

Хламидии могут вызвать воспаление уретры, простатит, воспаление яичек и придатков.

При длительном течении болезни возможно развитие у мужчин бесплодия вследствие нарушения сперматогенеза. На фоне воспаления снижается активность половых клеток. Выделения из уретры выявляются не у каждого больного мужчины. Обычно они появляются после ночного сна. Выделения прозрачные.

Общие симптомы этой формы ЗППП включают незначительное повышение температуры тела, слабость. Значительно реже симптомы включают в себя изменение мочи (наличие в ней нитей, помутнение, появление крови в семенной жидкости). Определить наличие в организме хламидий можно только с помощью высокоточных методов лабораторной диагностики (полимеразной цепной реакции или культурального исследования).

Симптомы женского хламидиоза

У женщин половая система устроена сложнее. При хламидиозе может поражаться уретра, шейка матки, прямая кишка.

Основные признаки:

болезненность в нижней части живота;
боль во время выделения мочи;
выделения кровянистого характера в период между менструациями;
дискомфорт при сексуальных контактах;
выделения из заднего прохода;
боль в заднем проходе;
выделения из половых путей.

Наиболее частым признаком являются нетипичные выделения из половых путей. Они могут быть слизистыми или гнойными. Нередко выделения имеют неприятный запах. При отсутствии своевременной терапии острый хламидиоз становится хроническим. Последний протекает волнообразно. Периоды обострения сменяют периоды ремиссии.

Признаки респираторного хламидиоза

Нередко хламидии становятся причиной поражения верхних и нижних дыхательных путей. Симптомы хламидиоза слизистой ротовой полости включают в себя:

появление налета на языке и небе;
скопление вязкой мокроты;
боли во рту;
изменение внешнего вида языка;
неприятный запах изо рта;
подергивание мышц языка;
снижение вкусовой чувствительности;
нарушение акта глотания.

Все эти признаки хламидиоза могут отсутствовать. В данном случае имеет место бессимптомная форма болезни. У детей и лиц молодого возраста хламидии могут вызвать бронхит или пневмонию. У молодых лиц подобная форма пневмонии протекает нетяжело. В более старшем возрасте течение болезни усугубляется. Человек заражается через воздух или контактно-бытовым путем. Клинические симптомы пневмонии, вызванной хламидиями, выражены слабо.

Больные могут предъявлять жалобы на незначительное повышение температуры, сухой кашель, осиплость голоса, хрипы, увеличение лимфатических узлов. Заболевание в большинстве случаев развивается медленно. Период инкубации колеблется от 1 до 4 недель. При осмотре полости рта выявляется покраснение зева. Дополнительным признаком болезни является заложенность носа и учащенное дыхание.

Возможные осложнения

Любая форма хламидиоза опасна своими возможными осложнениями. Урогенитальный хламидиоз может привести к следующим осложнениям:

сужению мочеиспускательного канала;
бесплодию у мужчин;
воспалению яичек вместе с придатками;
выкидышу во время беременности;
воспалению слизистой матки;
поражению маточных труб;
воспалению яичников;
трубному бесплодию;
внематочной беременности.

Нередко у больных хламидиозом людей развивается синдром Рейтера. Данное состояние характеризуется поражением мочевыводящих путей, глаз и суставов.

К другим возможным осложнениям хламидиоза относится: развитие конъюнктивита, поражение внутренних органов (сердца, легких, печени, желудка), энцефалопатия.

Диагностические мероприятия

Чтобы начать лечение, требуется поставить точный диагноз. Для этого необходимо обнаружить возбудителя инфекции. Диагностика включает в себя:

опрос пациента;
осмотр половых органов;
пальпацию живота;
взятие мазка для последующего исследования;
выявление иммуноглобулинов в крови;
общий анализ крови и мочи.

Инструментальное исследование может проводиться при подозрении на пневмонию. В случае поражения органов зрения может потребоваться консультация офтальмолога. Существуют экспресс-методы обнаружения хламидий. Эти методы используются редко ввиду низкой чувствительности.

Наиболее точным является метод полимеразной цепной реакции. Он позволяет выявить геном возбудителя. Этот метод наиболее специфичен и чувствителен. Забор материала у мужчин производится из уретры. У женщин требуется взять мазок из шейки матки, уретры и влагалища. Нередко диагностика включает проведение ИФА и посев материала на питательные среды. В последнем случае определяется резистентность микробов к антибактериальным препаратам.

Немаловажное значение для постановки диагноза имеет сбор анамнеза жизни. Заподозрить хламидиоз можно в случае, если пациент ведет бурную половую жизнь с разными партнерами и не предохраняется.

Лечебная тактика

При хламидиозе лечение направлено на борьбу с самим возбудителем болезни. Имеется огромный выбор антибиотиков. При хламидиозе используются только те антибиотики, которые могут проникать внутрь клеток. Непосредственно перед назначением антибиотиков врач должен выявить наличие у больного человека хронических заболеваний (гастрита, язвенной болезни, энтероколита, дисбактериоза). Схема лечения предполагает подготовку больного, так как антибиотики нарушают работу органов ЖКТ и способствуют дисбактериозу. Для нормализации микрофлоры кишечника применяются пробиотики и пребиотики (Линекс, Бифиформ, Хилак форте).

Как вылечить хламидиоз антибиотиками? Антибактериальные препараты подбираются индивидуально. Для лечения хламидиоза широко применяется Тетрациклин или Доксициклин. Из группы макролидов наиболее эффективными являются следующие препараты: Азитромицин, Мидекамицин, Эритромицин, Джозамицин, Спирамицин. Азитромицин может использоваться однократно в высокой дозе. При выделениях из половых путей могут применяться местные антибактериальные средства. Для нормализации работы иммунной системы в схему лечения при хламидиозе могут быть включены иммуномодуляторы (Интерферон). В случае присоединения грибковой инфекции лечение предполагает применение противогрибковых средств.

На время лечения требуется соблюдать половое воздержание. Необходимо исключить употребление спиртных напитков. Для укрепления иммунитета рекомендуется принимать витамины. Если больной человек недавно вступал в половые контакты, требуется обследовать и лечить партнера. После курса антибиотикотерапии обязательно проводится контроль ее эффективности путем проведения ПЦР или ИФА. Делается это не ранее чем через месяц с начала лечения. Если не обнаружены антигены хламидий, отсутствуют иммуноглобулины A и наблюдается снижение титра IgG, то человек здоров.

Профилактические меры

Чтобы защитить себя и своих близких от данной инфекции, требуется соблюдать следующие рекомендации:

иметь одного постоянного партнера или уменьшить их количество;
пользоваться презервативом во время полового контакта;
проводить периодическое обследование на наличие в организме хламидий.

Чтобы избежать осложнений при уже имеющемся заболевании, необходимо посетить врача и строго придерживаться назначенной схемы лечения. Самолечение, неправильный выбор антибиотиков, несоблюдение схемы терапии - все это может стать причиной перехода заболевания в хроническую форму. Только после подтверждения полного выздоровления можно снова вести половую жизнь. Нужно помнить, что анальные и оральные контакты с инфицированным человеком также являются опасными. При отсутствии лечения хламидиоз может привести к бесплодию как у мужчин, так и у женщин. Таким образом, урогенитальный хламидиоз является очень распространенной патологией. Нередко он сочетается с другими ЗППП (трихомонозом, гонореей). При появлении первых симптомов заболевания требуется проконсультироваться у уролога или дерматовенеролога.

Хламидиоз, как свидетельствует статистика, — наиболее распространенное заболевание в Украине, которое передается половым путем. Ежегодно им заражаются около трех миллионов людей сексуально активного возраста.

На женщин хламидии «цепляются» чаще. Особенно опасна эта болезнь для беременных, поскольку может передаться и ребенку.

Хламидиоз часто протекает бессимптомно и довольно трудно диагностируется лабораторно. Впрочем, и лечить его не так просто.

Хламидиоз. Клиническая картина

Обильные выделения из влагалища сероватого цвета начали беспокоить Анну (27 лет) два месяца назад. Выделения имели специфический запах, усиливались перед месячными, после приема ванны и душа, — вспоминает женщина.

Сначала Анна не занималась лечением, надеялась, что все пройдет. Но как оказалось, — зря. Выделения никуда не исчезали, наоборот — усиливались перед месячными, после проема ванны и душа. Встревоженная женщина обратилась в женскую консультацию. Врач заметила изменения в мазке и посоветовала обследоваться на TORCH-инфекции. Обнаружилась острая форма хламидиоза.

Осложнения хламидиоза

Хламидиоз — болезнь довольно коварная. Она может никак себя не проявлять и протекать совершенно незаметно.

И хотя пациентов ничто не беспокоит, хламидиоз нужно лечить — чем быстрее, тем лучше. Иначе болезнь может вызвать воспалительные процессы в матке, влагалище, яичниках и даже в мочевом пузыре.

Вследствие хламидиоза у женщин может розвунутися эндометриоз, цервицит, сальпингит, уретрит, эрозия шейки матки и другие, не менее серьезные, болезни. Некоторые из них могут привести к бесплодию.

Если хламидии уже вызвали воспалительный процесс, то пациентку могут беспокоить боли внизу живота. Такой симптом, в частности, характерен для цистита, уретрита, воспаления почек, яичников, матки и околоматочной пространства. Болей нет только при поражениях шейки матки.

Иногда при хламидиозе у женщины появляется повышенное количество выделений из влагалища. Они бывают разной окраски. Например, сероватые или бурые. Выделение усиливаются после приема ванны, душа, перед началом менструаций.

Также инфекция может развиваться повторно. Часто причиной рецидива становится то, что заболевание повторно заносится в организм женщины половым партнером. Очень важно помнить о том, что лечить хламидиоз, как и другие заболевания, передающиеся половым путем, должны одновременно оба партнера. Ведь если женщина излечится и будет жить с инфицированным партнером, то рано или поздно заразится снова. Хотя иногда на практике бывает очень трудно уговорить партнера, сделать это все же необходимо. Ведь от этого зависит половое здоровье пары.

В 99% случаев заражение хламидиозом происходит половым путем. Через белье, полотенца инфицируются крайне редко.

Кстати, для мужчин хламидиоз тоже очень опасен, хотя в большинстве случаев протекает абсолютно бессимптомно. Он даже может вызвать простатит.

Хламидиоз особенно опасен для беременных. Ведь эта болезнь может передаться от матери к ребенку. Беременные женщины, имеющие хламидиоз, требуют неотложного лечения хламидиоза . Иначе инфекция может передаться детям. Риск очень высок: 60-70%. У новорожденных может развиться пневмония, конъюнктивит, воспаление уха. Новорожденные их переносят очень тяжело.

Лечение хламидиоза

Хламидиоз лечат антибиотиками. Если хламидиоз не вылечить полностью, он никуда не исчезнет. Наоборот — может вызвать осложнения.

Чтобы вовремя диагностировать эту болезнь, женщинам нужно приходить к гинекологу на осмотр минимум раз в полгода.

Хламидиоз лечат антибиотиками, также используют свечи и мази. Понадобится 2-3 курса, один не даст результата. При этом следует придерживаться всех рекомендаций врача и воздерживаться в этот период от половой жизни.

Женщине, которая прошла лечение, необходимо повторно обследоваться на TORCH-инфекции или сделать прямую иммунофлюоресценции мазка. Это два точных метода обследования на хламидии.

Профилактика хламидиоза

Во время полового акта пользуйтесь презервативами. Презервативы, изготовленные из латекса и полиуретана, защищают от вирусов и бактерий, передающихся половым путем.

Будьте ответственны. Не занимайтесь сексом, если у вас есть симптомы заболевания или вы лечите заболевания, передающиеся половым путем.

Факторы риска заражения хламидиями:

Секс без презерватива.
Частая смена партнеров.
Раннее начало половой жизни.
Ослаблена иммунная система.

Среди половых инфекций хламидиоз занимает второе место по распространенности после трихомониаза. В отличие от других заболеваний (например, гонореи и сифилиса) у хламидиоза почти нет ярких симптомов, из-за чего больные продолжают заражать других.

Хламидии умеют проникать только в клетки цилиндрического эпителия человека — клетки остальных тканей для них недоступны. Соответственно, от хламидиоза могут пострадать только те органы, поверхность которых выстлана цилиндрическим эпителием.

Чаще всего хламидии поражают:

мочеиспускательный канал;
канал шейки матки;
маточные трубы;
придатки яичка;
ампулу прямой кишки;
нёбную занавеску.

Если хламидии распространяются через кровь, то они также могут поселиться в слизистой оболочке глаз, бронхов и легочных пузырьков — альвеол. Влияет хламидиоз и на суставы. Правда поражение суставов при хламидиозе происходит уже без участия самих бактерий.

Какие именно бывают воспаления при хламидиозе, что происходит в пораженных органах и чем опасна эта болезнь в разных проявлениях, расскажем в этой статье.

Общее влияние хламидий на организм

Основная фаза хламидиоза проявляется в виде хламидийного уретрита — воспаления слизистой оболочки мочевыводящего канала. Подробнее о его симптомах можно прочитать в статье «Острый хламидиоз: симптомы болезни» . Но в определенных условиях воспаляются слизистые оболочки следующих органов:

случаев простатита вызваны хламидиями

канала шейки матки;
маточных труб;
семявыводящих протоков;
глотки (фарингит);
век (увеит);
дыхательных путей (бронхит);
предстательной железы (простатит);
прямой кишки (проктит);
суставов (артрит).

И это даже не полный список органов-мишеней для хламидий. Что же конкретно делают хламидии с клетками человека и со здоровьем в целом?

Как хламидии вредят организму человека

Хламидии разрушают слизистые ткани человека, вредят работе органов и отравляют хозяина продуктами своей жизнедеятельности.

Когда хламидии попадают в тело человека, они движутся к клеткам цилиндрического эпителия, проникают в них и используют их энергию для размножения. В течение трёх дней из одной хламидии образуется целая тысяча новых бактерий !

Внематочная беременность

Новые хламидии выходят из захваченной клетки, разрывают ее мембрану, и клетка погибает. По сути, в слизистой образуется «пустое место», но природа не терпит пустоты. На месте погибшей клетки цилиндрического эпителия вырастает клетка соединительной ткани. Однако беда в том, что эта клетка-заменитель не умеет выполнять работу слизистой клетки.

Когда клеток-заменителей образуется много в одном месте, то получается рубец. Если рубец большой и вырос в неудачной зоне, это может серьезно помешать работе органа. В полых органах человека (таких, как маточные трубы или семявыводящие протоки) внутренние рубцы образуют спайки. Это изменяет естественную форму каналов — они сужаются или даже закупориваются полностью.

Покидая клетку после размножения, хламидии выделяют особые яды, которые попадают в кровь человека и вызывают общую воспалительную реакцию. Она проявляется недомоганием, повышением температуры, ознобом.

На уровне систем организма хламидийная инфекция приводит к внематочной беременности, бесплодию, бронхоэктатической болезни, слепоте и другим заболеваниям.

Осложнения органов мочеполовой системы

Из уретры хламидии постепенно продвигаются вверх по организму. Так они вызывают различные осложнения органов мочеполовой сферы.

У женщин развиваются хламидийный эндоцервицит (воспаление канала шейки матки) и сальпингит (воспалительное поражение маточных труб).

У мужчин развиваются хламидийный баланит (воспаление устья мочевыводящего протока), эпидидимит (воспаление придатков яичек), и крайне редко — простатит (воспаление предстательной железы).

Рассмотрим каждое заболевание подробнее.

Хламидийный сальпингит

При хламидиозном сальпингите развивается внематочная беременность

К воспалению маточных труб (сальпингиту) приводит нарушение половой гигиены. Если у женщины есть хламидиоз цервикального канала, и она занимается сексом во время месячных, то вместе с кровью хламидии могут попасть в полость матки и прикрепиться к стенкам ее труб. Аналогичным проводником для хламидий к трубам служит внутриматочная спираль. Постепенно внутри труб образуются спайки, нарушающие их проходимость.

Если при заражении в организм женщины проникло очень много хламидий, то через менструальную кровь они попадают еще и в брюшную полость и размножаются на эпителии брюшины — оболочке, которая окутывает внутренние органы. Так спайки образуются в брюшной полости, что усложняет ситуацию еще больше: просвет маточной трубы перекрывается не только с внутренней, но и с «внешней» стороны.
По ощущениям сальпингит ничем не проявляется, но может приводить к бесплодию. Яйцеклетка попадает в маточную трубу, но на пути к матке не может преодолеть барьеры из внутренних спаек. Если же оплодотворение происходит в трубе, — эмбрион тоже не может выйти в матку и вместо этого прикрепляется к стенке трубы. Тогда развивается внематочная беременность, которая грозит женщине смертью.

По ощущениям сальпингит ничем не проявляется, но может приводить к бесплодию

Хламидийный эндоцервицит

Хламидии, попав во влагалище, достигают шейки матки, канал которой устлан цилиндрическим эпителием. При хламидийной инфекции развивается воспаление внутри канала шейки матки, который сопровождается выделениями стекловидного характера.

Хламидийный баланит

Баланит — это воспаление устья (выходного отверстия) мочеиспускательного канала у мужчин. Воспаление сопровождается отёком и незначительными выделениями стекловидного характера.

А вот хламидийный баланопостит (воспаление крайней плоти полового члена) может возникать только при смешанной инфекции (когда к хламидиям присоединяются другие микроорганизмы), потому что при хламидиозе никогда не поражаются ткани кожи.

У женщин проявления хламидийного поражения шеечного канала протекают незаметно, потому что воспалительные выделения смешиваются с физиологическими. Других симптомов (жжения, зуда, боли) не отмечается. Поражение клеток приводит к рубцеванию канала вплоть до полной непроходимости.

Хламидийный эпидидимит

Эпидидимит — воспаление придатков яичек (эпидидимисов). Именно в эпидидимисах появляются сперматозоиды, затем они перемещаются в яички, где созревают и сохраняются.

При хламидийном эпидидимите развивается мужское бесплодие: нарушается производство сперматозоидов и поступление их в сперму. В семявыводящих протоках они либо теряют оболочку, либо полностью разрушаются. Это происходит, потому что внутри трубочек образуются спайки, которые перекрывают просвет в виде мелкой сетки.

При хламидийном эпидидимите развивается мужское бесплодие

Хламидийный простатит

Простатит при хламидиозе чаще развивается у людей:

ВИЧ -инфицированных (понижен иммунитет);
с повышенной сексуальной активностью (при заражении хламидиями от нескольких партнерш);
практикующих анальный секс.

Воспаление простаты приводит не только к бесплодию, но и к утрате потенции, потому что из-за спаек кавернозные тела полового члена недостаточно наполняются кровью. Зачатие ребёнка при таких условиях возможно только если взять сперму из придатка яичка и провести искусственное осеменение или ЭКО.

Трудности диагностики и лечения мочеполовых осложнений

Понять, что хламидиоз поразил какой-то определенный орган малого таза, на практике довольно трудно. Определить присутствие хламидий в конкретном месте можно только при биопсии — взятии материала непосредственно из внутренних органов. Антитела, найденные просто в крови, могут подтвердить, что у человека в принципе есть хламидии. Но, увы, они не указывают, какие именно органы поражены.

Избавиться от спаек можно только с помощью операции. Эффективнее всего работает плазменная хирургия. Это сложная операция, которую делают с помощью лазерных насадок — они прикладываются к рубцам на пострадавших органах. Изображение внутри тела при этом выводится на монитор.

К сожалению, такие операции бывают только платными. Мало того — они не гарантируют стопроцентного результата, ведь как только хламидии вновь попадут в органы, где есть цилиндрический эпителий, там вновь начнется образование соединительной ткани.

Поэтому, чтобы исключить риск повторных проблем, необходимо не только бороться с местными последствиями, но и, конечно же, полностью пролечить сам хламидиоз.

Плазменная хирургия не гарантирует стопроцентного результата, ведь как только хламидии вновь попадут в органы, где есть цилиндрический эпителий, там вновь начнется образование соединительной ткани

Хламидиоз других органов

Формы хламидийной инфекции не ограничиваются воспалениями органов малого таза. В зависимости от путей заражения хламидиями, выделяют разные экстрагенитальные (вне половых органов) виды заболевания.

К ним относится оральная, анальная и лёгочная формы хламидиоза. В некоторых случаях начинается аутоиммунный процесс — синдром Рейтера, дальнейшее развитие которого уже не зависит от присутствия хламидий в организме.

Оральный хламидиоз

Хламидиоз во рту и в горле возникает лишь на тех участках, где есть все тот же цилиндрический эпителий. Поэтому при попадании хламидий в ротовую полость может начаться хламидийный фарингит (воспаление глотки), но не стоматит (воспаление полости рта) или тонзиллит (поражение лимфоидной ткани миндалин) — ведь на этих участках цилиндрического эпителия нет и жить хламидиям негде.

Симптомы хламидийного фарингита напоминают обычную простуду: начинается першение в горле и боль при глотании. Внешне хламдиоз горла на фото мало чем отличается от обычной ангины.

Обычно хламидийный фарингит на фото выглядит как точечные кровоизлияния в дужках миндалин и язычка. При этом полость рта и миндалины остаются здоровыми. Кровоизлияния возникают в местах разрыва клеток, из которых выходят новые поколения хламидий.

У взрослого человека хламидии могут внедриться в слизистую задней стенки глотки в результате орального полового акта — когда зараженная сперма партнера попадает на эту область. У новорожденных детей заболевание бывает из-за внутриутробного заражения — в этом случае еще до родов бактерии распространяются по всем участкам детского организма, на которых есть цилиндрический эпителий.

Воспаление дыхательных путей при хламидиозе

Хламидийное поражение дыхательных путей протекает в виде бронхопневмонии — заболевания, которое начинается с бронхита. При хламидийном бронхите у человека начинаются кашель и застой мокроты.
Дальше воспаление переходит на лёгочную ткань — развивается пневмония. Внедрение хламидий в слизистые оболочки легких и их размножение там длится около 3 суток. В это время симптомы бронхопневомнии ещё не проявляются — особенно если человек начал лечить бронхит антибиотиками без рецепта. Это подавляет бактерии, но не убивает их.

В итоге, пока больной принимает препараты, хламидийная инфекция «опускается» в нижние этажи дыхательной системы. На какое-то время общее состояние человека улучшается, но пневмония продолжает развиваться и поражать легкие.

Хламидийная бронхопневмония протекает волнообразно: кашель то появляется (когда новые хламидии выходят из клеток), то исчезает (когда эти хламидии заселяют другие клетки, чтобы дать потомство). В итоге человек «подкашливает» постоянно: в один день чаще, в другой — реже.

Каждое последующее поколение хламидий приводит к новым воспалительным процессам внутри бронхов и легочной ткани. Там образуются спайки, которые сужают воздухоносные пути. В легочной ткани образуются пустые пространства, которые заполняются гноем.

Поражение бронхов и легких хламидиями приводит к обструктивному бронхиту (т.е. с образованием спаек в бронхах), бронхиальной астме и бронхоэктатической болезни (образованию множества полостей в легких, заполненных гноем). Лечение этих осложнений часто продолжается до конца жизни и стоит приблизительно половины заработка каждый месяц.

Понять, что бронхит вызвали именно хламидии, можно только на стадии хламидийного фарингита. Для этого берут соскоб с язычка и дужек миндалин. В остальных случаях хламидиоз устанавливают по анализам крови, после чего начинают лечение препаратами, которые убивают хламидий. Одновременно применяют симптоматические средства: откашливающие и разжижающие мокроту.

Хламидийный проктит

При заражении хламидиозом у людей, практикующих анальный секс, часто развивается заболевание прямой кишки — хламидийный проктит. Воспалительные изменения развиваются в анальной и перианальной областях (в слизистых оболочках вокруг и внутри заднего прохода).

Проявления хламидийного проктита:

болевые ощущения в заднем проходе — усиливаются при дефекации;
отечность перианальной области;
стекловидные выделения из прямой кишки;
повышенная температура тела.

Хламидийный проктит опасен еще и тем, что из прямой кишки хламидии легко попадают в общий кровоток. Это происходит потому, что в стенках прямой кишки очень много сосудов. Попав в кровь, хламидии проникают в белые кровяные клетки и в них перемещаются до ближайшего участка, где есть цилиндрический эпителий. Так развивается генерализованная форма хламидиоза, которая протекает в форме синдрома Рейтера. Подробнее о болезни Рейтера — в том числе, о симптомах хламидийного артрита — вы узнаете в отдельной статье .

Хламидиоз глаз

Хламидийное поражение глаз (офтальмохламидиоз) — это воспаление слизистых оболочек глаз. Это осложнение хламидиоза развивается по разным причинам: в результате самозаражения или передачи инфекции от других больных.

В первую очередь страдает слизистая оболочка конъюнктивального мешка — это полость между глазницей и веками, выстланная цилиндрическим эпителием.

Симптомы глазного хламидиоза:

больной ощущает «инородное тело» в глазу;
по утрам бывает слезотечение;
одновременно развивается увеит: (воспаление сосудистой оболочки глаза) — белки глаз краснеют; при этом обычные глазные капли и растворы не помогают.

В дальнейшем у больного развивается хронический конъюнктивит, который длится месяцами. Без лечения на слизистой глаз образуются рубцы, могут деформироваться веки, развиться постоянная сухость глазного яблока.

Хламидиоз глаз лечат антибактериальными препаратами — внутрь и местно; в дополнение к ним назначают капли и гели, которые облегчают состояние глаз.

Кроме помощи венеролога в этой ситуации больным необходима консультация офтальмолога. Успех лечения зависит от того, на какой стадии заболевания оно началось. В тяжелых случаях хламидиоз глаз может привести к снижению зрения или полной слепоте.

Как избежать последствий хламидийной инфекции?

Чтобы не превращать дальнейшую жизнь в борьбу с тяжелыми последствиями хламидиоза, необходимо обратиться к венерологу при первых же подозрениях на это заболевание.

Любую из форм хламидийной инфекции можно предотвратить на стадии урогенитального хламидиоза. Доктор проведет обследование, назначит анализы, а затем — препараты, которые уничтожат хламидии и не позволят вызвать системные поражения организма.