Болит и щелкает сустав большого пальца руки. Щелкающий палец (синдром щелкающего пальца; стенозирующий тендовагинит; стенозирующий лигаментит; защелкивающийся, пружинящий, рессорный палец; болезнь Нотта; узловатый тендинит) Защелкивающийся палец

Стенозирующий лигаментит пальцев — это необычное заболевание. Его развитию не предшествует инфекционный процесс в организме, гормональный сбой или травматическое повреждение. Однако от симптомов недуга больной очень сильно страдает. Он не может пошевелить пальцами, согнуть их или разогнуть. К лечению необходимо приступать сразу после подтверждения диагноза. В противном случае потребуется серьезное хирургическое вмешательство.

Анатомическая справка

Для понимания сути патологического процесса необходимо рассмотреть, как функционирует сухожилие у здорового человека. Пальцы рук ежедневно выполняют колоссальный объем движений. Такая активность возможна исключительно благодаря непрерывной работе сухожилий и связок. При сгибании и выпрямлении пальца происходит скольжение соответствующего сухожилия в канале из соединительной ткани. В случае развития воспалительного процесса оно увеличивается в размере. Поэтому во время очередного движения пальца сухожилие может выходить за пределы канала. Впоследствии оно всегда возвращается на место. В особо серьезных ситуациях и при сильной отечности отлаженный механизм работы утрачивает свою функциональность. Свободное скольжение становится невозможным. При этом говорят о развитии такого заболевания, как стенозирующий лигаментит.

Формы патологии

Врачи выделяют несколько видов этого заболевания. Разделение происходит по принципу определения вовлеченных в патологический процесс связок.

1. Болезнь Нотта. В народе ее называют «щелкающий палец». Отсутствие своевременного лечения угрожает вторичной деформацией сустава, ограничением подвижности кисти.
2. Болезнь де Кервена. Воспаление отводящей мышцы приводит к трению оболочек отекших сухожилий о стенки канала, в котором они двигаются. В результате у основания пальца появляется сильная боль.

Определение разновидности патологического процесса помогает врачу назначить эффективную терапию.

Особенности стенозирующего лигаментита большого пальца руки

Стенозирующий лигаментит большого пальца кисти проявляет себя нарушением сгибательно-разгибательной функции. Патологический процесс проходит несколько этапов развития. Начинается он с образования небольшого уплотнения у основания пальца. На второй стадии у больного уже возникают некоторые трудности при разгибании фаланги. На следующем этапе клиническая картина дополняется симптомом «складного ножа». При сгибании пальца проходящее под утолщенной связкой сухожилие чуть задерживается. Во время его разгибания возникает характерный щелчок. При отсутствии качественной терапии патология приводит к стойкой деформации сустава.

Как можно вылечить стенозирующий лигаментит большого пальца? Операция, проведенная своевременно, позволяет купировать неприятные симптомы и восстановить подвижность конечности. У маленьких детей лечение заболевания обычно начинают с консервативной терапии. Однако лишь в единичных случаях такие попытки приносят желаемый результат.

Почему развивается воспаление?

Стенозирующий лигаментит пальцев обычно связывают с повышенной нагрузкой на связочный аппарат. Монотонные движения, характерные для ручного труда, требуют постоянного напряжения мышц одной группы. В результате происходит сужение сухожильных каналов и сдавливание связок. Строители, закройщики, монтажники и музыканты чаще всего обнаруживают такого рода проблемы.

Среди иных факторов, провоцирующих развитие заболевания среди взрослых, можно выделить:

1. Возраст и пол. Патологический процесс в несколько раз чаще развивается у представительниц прекрасного пола старше 40 лет.
2. Наличие системных хронических заболеваний (подагра, диабет, ревматизм).
3. Состояния, вызывающие задержку воды в синовиальных оболочках (гормональный дисбаланс, возникающий при беременности или климаксе).

Окончательно медикам не удалось изучить стенозирующий лигаментит. Однако точно известно, что не последнюю роль в развитии заболевания играет наследственный фактор.

Причины недуга у маленьких детей

В педиатрической практике известны многочисленные случаи диагностирования стенозирующего лигаментита. Развитие этого заболевания в детском возрасте врачи объясняют различными гипотезами. Одни говорят о взаимосвязи патологического процесса с врожденными аномалиями сухожилий. Другие уверены, что в его основе лежит первичный воспалительный процесс. Третья группа специалистов рассматривает болезнь с точки зрения неравномерного развития различных элементов опорного аппарата.

Сухожилия мышц кисти растут в несколько раз быстрее, нежели связки. Поэтому постепенно происходит сдавливание этих структур, а на их месте появляются патогномоничные узелки. В результате сухожилия не могут беспрепятственно скользить в своих каналах. Это приводит к ограничению подвижности, а в будущем — к постоянной сгибательной контрактуре.

Клиническая картина

Стенозирующий лигаментит развивается постепенно. Для каждой его разновидности характерны определенные признаки. Основным симптомом выступает боль. Она может локализоваться исключительно в области одного пальца или ладонной поверхности, но чаще всего распространяется на предплечье. При этом возникает ощущение онемения.

В течении заболевания принято разделять несколько стадий: острая, подострая и хроническая. На начальном этапе болевые ощущения выражены очень ярко. При надавливании на связки или выполнении какой-либо работы дискомфорт усиливается. Этот этап может продолжаться до 2 месяцев.

Для подострой стадии характерно волнообразное течение с периодическим нарастанием клинических симптомов. Больные отмечают появление «щелкающего пальца». При этом уже страдает трудоспособность. Продолжительность подострой стадии составляет от 2 до 6 месяцев. Если на этом этапе или чуть раньше не обратиться к врачу, патологический процесс становится хроническим.

Методы диагностики

При появлении симптомов, указывающих на стенозирующий лигаментит, лечение может назначить только врач. Однако перед этим потребуется пройти обследование, целью которого является подтверждение болезни. Можно обратиться за помощью к ортопеду или травматологу. Сначала врач изучает анамнез пациента. После этого он переходит к осмотру пораженного места. Для уточнения диагноза чаще всего назначается МРТ, УЗИ или рентген пальцев. Чтобы определить причину развившегося воспаления, могут потребоваться лабораторные исследования.

По результатам анализов врач подтверждает или опровергает предварительный диагноз, назначает лечение. Терапия при этом заболевании может быть как консервативной, так и оперативной. Рассмотрим каждый из вариантов более подробно.

Консервативные методы терапии

Без оперативного вмешательства при этом заболевании можно обойтись только в том случае, если оно было выявлено своевременно. Сначала пораженный участок необходимо обездвижить. Это позволит связкам быстрее восстановиться. Иммобилизуют сустав примерно на 2 недели.

Из лекарственных препаратов обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства и гормональные препараты. НПВС применяются в виде инъекций, таблеток и мазей для местной терапии. Они позволяют купировать болевой синдром и приостановить развитие воспаления. Среди препаратов этой группы наибольшей эффективностью характеризуются: «Ибупрофен», «Пироксикам», «Толметин».

Гормональные лекарства помогают снять отечность и ликвидировать воспаление. Среди всего многообразия медикаментов этой группы особого внимания заслуживает «Гидрокортизон». Инъекции этого лекарства делают непосредственно в область поражения.

Какое еще предусматривает стенозирующий лигаментит лечение? Применение физиотерапевтических процедур благотворно сказывается на состоянии больного. Чаще всего используются парафиновые аппликации, фонофорез, озокерит. Сеансы массажа при этом заболевании не рекомендуются, поскольку воздействие на зоны поражения может только усугубить воспаление.

Хирургическое вмешательство

Если стенозирующий лигаментит кисти не удалось вылечить консервативным путем, врач принимает решение о проведении операции. Она редко вызывает осложнения, но позволяет ликвидировать неприятные симптомы. При этом заболевании рекомендуется процедура под названием «лигаментотомия». Она бывает двух типов.

1. Закрытый метод. Во время операции врач делает небольшой прокол, через который рассекает кольцевидную связку в месте уплотнения. Затем рану обрабатывают антисептическим раствором и накладывают повязку. Операция длится не более 20 минут и предполагает использование местной анестезии.
2. Открытый метод. Врач делает небольшой разрез на ладони, через который он получает доступ к воспаленной кольцевидной связке. Затем он ее рассекает. На рану накладываются швы, а сама кисть фиксируется гипсовой повязкой. Примерно через 2 недели все косметические дефекты устраняются.

Проведение хирургического вмешательства возможно даже у маленьких пациентов с диагнозом «стенозирующий лигаментит». Операция позволяет устранить патологию за одни сутки. После нее рекомендуется физиотерапия в сочетании с лечебной физкультурой.

Помощь народной медицины

В отдельных случаях консервативное лечение недуга можно дополнять рецептами нетрадиционной медицины. Однако предварительно нужно проконсультироваться с врачом. Какие средства рекомендуют народные лекари?

Стенозирующий лигаментит пальца кисти характеризуется определенной локализацией, поэтому хорошо поддается терапии с помощью компрессов и примочек. Например, можно сделать лекарство с использованием картофеля. Сырой клубень необходимо измельчить на терке, чуть отжать. Получившуюся кашицу нужно приложить к суставу, а после накрыть марлевой повязкой. Менять ее следует несколько раз в сутки.

Также хорошо помогает при этом заболевании сухое тепло. Можно на обычной сковородке разогреть крупную морскую соль. Затем ее необходимо переложить в тканевый мешочек или платок и завернуть. Получившееся средство следует прикладывать к пораженной области до полного остывания соли.

Перечисленные рецепты являются наиболее эффективными, если верить пациентам с диагнозом «стенозирующий лигаментит большого пальца». Лечение исключительно таким способом и без применения хирургических манипуляций не рекомендуется. В этом случае избежать негативных последствий не удастся.

Прогноз

Если пациент своевременно обратился к врачу и прошел назначенное лечение, прогноз благоприятный. Функции руки и трудоспособность полностью восстанавливаются.

Когда в процессе терапии возникают осложнения, больного ожидают весьма неприятные последствия. Стоит заметить, что после операции процент возникновения рецидивов значительно меньше, если сравнивать с консервативным лечением. Поэтому сегодня многие врачи предпочитают сразу проводит хирургическое вмешательство. Исключение составляют только случаи болезни среди маленьких пациентов.

Меры профилактики

Любое заболевание проще предупредить, нежели впоследствии заниматься его лечением. Данное утверждение справедливо и для такой проблемы, как «щелкающий палец», или стенозирующий лигаментит. Профилактика патологии состоит в исключении перенапряжения в области суставов, связок и сухожилий. Если нагрузка неизбежна, ее следует дозировать, а в работе делать перерывы.

Часто можно встретить, как щелкают пальцы на руках у пожилых людей. Но эта патология также возникает в совсем юном возрасте. Основным фактором, который влияет на ее развитие, является чрезмерная нагрузка на кисти верхних конечностей. Поэтому эта патология становится привычным явлением для музыкантов и спортсменов, которые выполняют много упражнений с помощью пальца руки. Среди детей школьного возраста причиной отклонения является увлечение играми на телефоне, планшете или компьютере. Своевременная диагностика и лечение прыгающего пальца избавит от дискомфорта и предотвратит развитие серьезных суставных болезней.

Причиной возникновения патологии часто становится регулярное перенапряжение кисти.

Причины прыгающего пальца на руке

Если род деятельности человека связан с перенапряжением кисти руки, то необходимо хотя бы раз в 2 часа делать перерывы и выполнять специальную гимнастику для пальчиков.

Щелкающий палец - это патология, которая в запущенной форме приводит к обездвиживанию пораженного участка. Болезнь чаще всего поражает кисти таких категорий людей:

• женщины старше 50 лет;
• музыканты;
• швеи;
• операторы компьютерного набора;
• беременные женщины;
• дети до 1 года, имеющие отклонения в формировании кости;
• пациенты, страдающие от подагры, артрита, ревматизма или диабета.

Вследствие чрезмерных нагрузок на кисти рук происходит воспаление сухожилий. От этого суставный просвет сужается, а количество выделяемой синовиальной жидкости уменьшается. Это вещество является природной смазкой, которая предотвращает чрезмерное трение костей и связок. Если вовремя не начать лечение, палец заклинивает в одном положении.

Как распознать?

Прыгание пальца не является единственным симптомом проявления патологии. Чем запущеннее форма болезни, тем явнее выражены его проявления. Чаще всего поражается большой палец руки. При этом возникают такие симптомы:

• с осложнением болезни увеличивается болевой синдром;
• возникает частичное или полное ограничение в движении пораженного пальца;
• при сгибании или разгибании появляется характерный хруст.

Как устранить отклонение?

Массаж и лечебная гимнастика

В период проведения терапевтических мероприятий необходимо обеспечить полный покой пораженной конечности.

Массаж является обязательным методом терапии при возникновении симптомов “щелкающего” пальца.

На начальной стадии развития заболевания хороший эффект приносит выполнение специальной гимнастики и массажных движений. Эти мероприятия способствуют улучшению кровообращения в области локализации болезни. Это способствует налаживанию питания суставов. Во время сна для обездвиживания прыгающего пальца рекомендуется использовать лонгеты.

Самомассаж можно делать и в домашних условиях.

Медикаментозное лечение

Если суставы сильно болят, то это приносит дискомфорт и мешает привычному образу жизни. Для снижения болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса, назначаются нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. Длительное использование этих препаратов вызывает расстройства со стороны ЖКТ, поэтому не рекомендуется их употребление дольше 2-х недель. Для восстановления поврежденных хрящевых тканей применяют хондропротекторы. Для уменьшения боли, врач может назначить инъекции стероидных препаратов в пораженный сустав. Но для полного выздоровления одного укола недостаточно, поэтому процедура повторяется через 3-4 недели.

Воздействие холода

При небольших травмах опорно-двигательного аппарата и прыгающем пальце хорошее обезболивающее и противоотечное действие приносит использование холодных компрессов.

Лёд помогает снять воспаление суставов на пальце руки и устранить болевые ощущения.

Для этого чаще всего используют лед. Его обертывают в несколько слоев ткани и прикладывают к пораженному участку. Процедура проводится каждый час по 10-15 минут.

Можно закрепить компресс на прыгающем пальце с помощью повязки, но при этом не допускается сильное пережимание.

Это нарушает кровообращение, и ухудшает состояние сочленения.

Терапия сопутствующих заболеваний

Синдром щелкающего пальца часто становится симптомом других патологий. К ним относятся такие отклонения:

• травмы кисти;
• аллергическая реакция после укусов насекомых;
• артрит или артроз.

В таком случае терапия прыгающего пальца должна быть направлена на лечение основного заболевания. Поэтому так важно при появлении боли или признаков воспаления в области кисти, необходимо обратиться за консультацией к врачу для установления точного диагноза. Лечение в домашних условиях без рекомендаций доктора приводит к осложнениям.

Если при применении консервативного лечения не наблюдается положительная динамика, а палец болит с той же силой и защелкивается в согнутом положении, врач посоветует провести операцию. Для этого используется такие 2 метода проведения оперативного вмешательства:

Хирургическое вмешательство рекомендуется проводить при неэффективности терапевтического лечения.

• Открытый. Во время операции делается небольшой разрез у основания пальца, через который проводится послойное рассечение кольцевой связки с боковой стороны.
• Закрытый. Процедура является малоинвазивной. Для ее проведения использую специальную иглу, с помощью которой рассекают поврежденную связку.

Использование рецептов природы

Большинство пациентов предпочитают лечить прыгающий палец на руке с помощью народной медицины. Для этого чаще всего применяются компрессы, ванночки, мази и отвары на основе лечебных трав. Для снятия болевого синдрома используют пюре картофеля. Мякоть алоэ обладает хорошим обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Бульон из говяжьей кости рекомендуется употреблять для скорейшего восстановления хрящевой ткани и сухожилий.

Любые лечебные мероприятия должны проводиться под контролем врача, так как самолечение приводит к осложнениям.

Самые полные ответы на вопросы по теме: "сустав большого пальца руки болит и щелкает".

Воспаление сухожилия сгибателя одного из пальцев руки и прилегающих к нему связок носит название болезнь Нотта, или щелкающий палец, лечение без операции этой патологии возможно на ранних этапах, когда поврежденный палец еще способен разгибаться, хоть и с большим трудом.

В начальной стадии развития патологии единственным симптомом является затруднение разгибания пальца, которое сопровождается характерным щелчком.

Через некоторое время появляется болезненность при движении пораженного пальца и при его пальпации. По мере прогресса заболевания боль распространяется на всю кисть, запястье, предплечье.

На третьей стадии заболевания у основания пальца, издающего щелкающий звук, образуется плотная болезненная припухлость. Пальцы могут неметь, кожа приобретает бледный с синюшным оттенком цвет. Со временем движение все больше затрудняется. Это связано с тем, что в результате воспаления сухожилие утолщается и механически мешает сгибаться суставу. Постепенно в процесс вовлекаются связки, обеспечивающие фиксацию фаланг. В конце концов, палец теряет подвижность и остается в согнутом состоянии.

Синдром щелкающего пальца чаще всего развивается у детей младше 1 года и у женщин старше 40 лет. Причиной его проявления могут быть:

• наследственность;
• травмы;
• функциональные перегрузки;
• заболевание суставов;
• костей и сухожилий (артрит, в том числе и ревматоидный, артроз, подагра, осложнения сахарного диабета);
• нарушения в структуре сухожилий;
• разница в скорости роста костной ткани и мышечных сухожилий.

Чаще всего регистрируется повреждение кольцевидной связки большого пальца руки.

Коррекция синдрома щелкающего пальца

Возможно консервативное и хирургическое лечение болезни Нотта. Если палец полностью потерял подвижность, без операции не обойтись. Но если сгибание и разгибание еще возможно, стоит попробовать консервативные методы коррекции патологического состояния. Вылечить синдром щелкающего пальца на ранней стадии и полностью восстановить функции конечности вполне реально.

Для того чтобы определиться, как лечить стенозирующий лигаментит с наилучшим результатом, очень важно правильно поставить диагноз на раннем этапе развития болезни. Для дифференциации от артрита и других заболеваний со схожими симптомами применяют рентгенографию.

В первую очередь больной руке необходим полный покой, чтобы обеспечить возможность тканям восстановить свою физиологическую целостность. На первой стадии развития патологии, если болевой синдром отсутствует, необходимо направить все усилия на укрепление пораженного сухожилия, связок и мышц. С этой целью применяют:

• фиксацию в физиологическом положении;
• лечебный массаж;
• специальную гимнастику и рефлексотерапию.

Лечение в домашних условиях может включать самомассаж и гимнастику.

Как делать самомассаж

Перед сеансом массажа необходимо сделать теплую расслабляющую ванночку для поврежденной руки с морской солью и эфирными маслами. Для этого в 1 л воды растворяют 3 ч.л. морской соли и добавляют по 2–3 капли эфирных масел шалфея и тысячелистника. Массаж проводят следующим образом:

1. Большим пальцем здоровой руки делают кругообразные поглаживающие движения на внутренней стороне больной ладони, затем растягивают пораженную кисть, разводя пальцы в стороны.
2. Круговыми движениями большого пальца здоровой руки размять тыльную поверхность поврежденной кисти, уложив ее на пальцы здоровой руки, разогнуть пальцы, размять область запястья. Движения должны быть аккуратными, но ощутимыми.
3. Максимально отклонить больную кисть назад, разгибая запястный сустав, важно, чтобы процесс не вызывал болевых ощущений.
4. Внутреннюю сторону ладони размять круговыми движениями большого пальца здоровой руки, начиная от запястья и продвигаясь через подушечку большого пальца к основанию мизинца. Повторить процедуру на тыльной стороне ладони.
5. Проработать все пястные кости, связки, сухожилия и фаланги пальцев.
6. Большим и указательным пальцами здоровой руки каждый палец больной кисти обхватить с боков и провести с нажимом от верхушки к основанию, затем повторить движение на лицевой и тыльной поверхностях пальцев.
7. Раздвинуть пальцы больной руки и проработать промежутки между ними, чередуя поглаживания и надавливания.
8. Закончить массаж растиранием каждого пальца и кисти целиком.

Синдром щелкающего пальца (стенозирующий тендовагинит) - это воспаление тканей сухожилия и оболочки, которая его покрывает. Это довольно болезненное состояние, при котором палец щелкает или заклинивает при сгибании. Когда заболевание принимает достаточно серьезную форму, палец застревает в согнутом положении, а затем освобождается со щелчком, как при нажатии на курок. В группу риска входят люди, профессиональная деятельность которых связана с часто повторяющимися движениями, а также страдающие артритом и диабетом. При назначении лечения врач будет учитывать степень тяжести заболевания, а также его причины. Поэтому точный диагноз имеет огромное значение.

Шаги

Часть 1

Лечение в домашних условиях

Давайте себе отдых, если ваша работа связана с часто повторяющимися движениями. В большинстве случаев причиной стенозирующего тендовагинита является постоянная нагрузка на кисть руки или частое сгибание большого или указательного пальцев. Фермеры, машинистки, рабочие или музыканты входят в группу риска, потому что люди этих профессий постоянно повторяют однообразные движения большим и указательным пальцами. Даже курильщики подвержены опасности, поскольку постоянно используют зажигалку. Если возможно, прекратите или ограничьте повторяющиеся движения пальцами, и, скорее всего, боль и дискомфорт уменьшатся сами по себе.

Приложите лед. Холодный компресс – это очень эффективное средство для лечения практически всех мелких травм опорно-двигательного аппарата, в том числе и стенозирующего тендовагинита. Компресс со льдом (лед, завернутый в тонкое полотенце, или замороженный гелевый компресс) приложите к воспаленному сухожилию (оно, как правило, выглядит как маленький бугорок или узелок в нижней части пальца или ладони, и очень болезненное на ощупь), чтобы уменьшить отек и боль. Прикладывайте лед каждый час на 10-15 минут. Благодаря этому уменьшится боль и отек.

• Приложите лед к поврежденному месту и зафиксируйте повязкой или эластичным бинтом. Благодаря этому уменьшится воспалительный процесс. Однако не завязывайте эластичный бинт слишком туго, иначе полное ограничение кровотока может привести к еще большим повреждениям пальца.

1. Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты, которые можно приобрести без рецепта. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, напроксен или аспирин, применяются в качестве симптоматического лечения. Данные препараты рекомендованы для снятия боли и воспаления. Дозировка для взрослых, как правило, 200-400 мг, принимаются внутрь, каждые 4-6 часов. Обратите внимание, что данные препараты имеют побочные эффекты: боль в животе, а также нарушения функции печени и почек. Поэтому не применяйте эти лекарства более двух недель. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызвать гастрит и язву.

2. Растягивайте пораженную кисть. Следуйте этому совету, если проблема еще не приняла серьезный оборот, болезнь лишь находится на начальной стадии. Положите ладонь на стол. Аккуратно растяните связки кисти, надавив всей ладонью на поверхность стола. Зафиксируйте положение и удерживайте в течение 30 секунд. Повторяйте три-пять раз в день. В качестве альтернативного варианта попробуйте второй рукой растянуть больной палец, слегка надавливая на него и массируя воспаленный узелок (если он заметен).

   Часть 2

   Медицинское лечение

   1. Подберите лонгеты для пальцев. Ваш врач может порекомендовать вам надевать лонгеты на ночь, чтобы во время сна пальцы находились в вытянутом положении. Носить лонгеты придется около шести недель. Благодаря применению лонгета вы не будете собирать пальцы в кулак во время сна, что усугубляет течение болезни.

      • В течение дня снимайте шину, чтобы делать упражнения на растяжение пальцев и легкий массаж.
      • Кроме того, вы можете сами сделать лонгет. Для этого приобретите в аптеке алюминиевую шину и водостойкую медицинскую ленту.

   2. Узнайте у врача об инъекциях кортикостероидов. Инъекции стероидных препаратов в область сухожилия помогают уменьшить воспаление и восстанавливают нормальное движение пальцем. Как правило, инъекции кортикостероидов назначаются в первую очередь при стенозирующем тендовагините. Обычно врач назначает две инъекции (с интервалом в 3-4 недели). Это достаточно эффективный метод лечения, в 90% случаев наступало выздоровление. Наиболее распространенные препараты: преднизолон, дексаметазон и триамцинолон.

      • Возможными осложнениями при приеме инъекций кортикостероидов являются инфекции, кровотечения, снижение сухожильных рефлексов, атрофия мышц и раздражение или повреждение нерва.
      • Если инъекции кортикостероидов оказываются неэффективными, то врач может предложить вам операцию.

   3. Хирургическое вмешательство. Основными показаниями к хирургическому вмешательству являются неэффективность инъекций кортикостероидов, ношения лонгета или других методов, о которых речь шла выше. Кроме того, врач может предложить операцию, если ваш палец сильно согнут или заклинивает при сгибании. При данной патологии применяется два вида оперативного вмешательства:открытая лигаментотомия и чрескожная лигаментотомия. При открытой лигаментотомии в основании больного пальца производится разрез, который послойно освобождает кольцевую связку. Рассечение выполняется по ее боковой поверхности. При чрескожной лигаментотомии производится рассечение связки без разреза на коже с помощью тонкой иглы.

      • Как правило, данные виды хирургического вмешательства проводятся в амбулаторных условиях под местной анестезией.
      • Возможные осложнения после операции: инфекции, аллергическая реакция на анестезию, повреждение нерва и длительный отек / боль.
      • Частота рецидивов составляет лишь около трех процентов. Операция может быть неэффективной, если пациент страдает сахарным диабетом.

   Часть 3

   Предупреждение возможных осложнений и диагностирование других заболеваний

   1. Лечите инфекцию или аллергическую реакцию. В некоторых случаях синдром щелкающего пальца вызван инфицированием синовиальной оболочки. Если суставы или мышцы пальца красные, теплые на ощупь и воспалены в течение нескольких часов или дней, немедленно обратитесь за медицинской помощью, потому что эти признаки указывают на развитие инфекционного процесса или возможную аллергическую реакцию на укус насекомого. Стандартным лечением является разрез и дренаж, ванночки с теплой водой и солью, а в некоторых случаях может понадобиться прием антибиотиков.

      • Болезни, вызываемые бактериями, являются самыми распространенными. Риск попадания инфекции выше при плохой обработке раны. Кроме того, вросший ноготь и колотые раны могут привести к серьезной инфекции.
      • Аллергические реакции на укусы насекомых являются довольно распространенным явлением, особенно это касается укусов пчел, ос и пауков.

   2. Лечите вывих сустава. Вывих сустава пальца иногда принимают за стенозирующий тендовагинит, поскольку больной испытывает болезненные ощущения, а также видимое изменение сустава, подобное тому, что происходит при синдроме щелкающего пальца. Причиной данного вида травмы зачастую становится удар тупым предметом по суставу. Синдром же щелкающего пальца в свою очередь связан с постоянным напряжением. Поэтому если вы подозреваете вывих сустава пальца, немедленно обратитесь за медицинской помощью. В этом случае доктор вправит вам сустав. После того, как доктор вправит вам сустав, он даст вам рекомендации, похожие на те, которые даются при синдроме щелкающего пальца: покой, противовоспалительные препараты, прикладывание льда и шинирование.

      • Переломы и вывихи не всегда легко отличить. В некоторых случаях требуются дополнительные методы исследования, такие как рентген.
      • Вы можете обратиться к остеопату, хиропрактику и физиотерапевту, помимо вашего семейного врача.

   3. Лечите артрит. Симптомы щелкающего пальца очень часто встречаются при ревматоидном артрите и подагре. Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, которое вызывает хроническое воспаление суставов. При ревматоидном артрите назначают противовоспалительные средства, отпускаемые по рецепту и иммунодепрессанты. Подагра представляет собой воспаленное состояние суставов, вызванное отложением кристаллов солей мочевой кислоты. Опасности подвержены суставы всего тела, однако больше всего страдают пальцы рук и ног. Подагра связана с укорочением сухожилия, что в свою очередь приводит к контрактуре (сгибательному сведению суставов пальцев).

      • Ревматоидный артрит обычно поражает руки и запястья. Со временем артрит может приводить к обезображиванию сустава.
      • Ваш врач может попросить вас сдать анализ крови на выявление особых маркеров ревматоидного артрита.
      • Для снижения риска возникновения подагры, ограничьте потребление продуктов, богатых пуринами, например, мясных субпродуктов, морепродуктов и пива.

Одним из недугов, которые могут доставить человеку сильный дискомфорт и снизить качество его жизни, является стенозирующий лигаментит.

Он представляет собой заболевание, которое развивается вследствие инфекционных болезней и травм. Патология затрагивает сухожилия и связки верхних конечностей. Вследствие развития болезни палец или сустав фиксируется в согнутом состоянии. На начальных этапах заболевания его еще можно разгибать, но это происходит с характерным щелчком, существует даже название - щелкающий палец, которым характеризуют болезнь. В дальнейшем палец фиксируется и не разгибается вообще, как и сустав. Этот странный синдром называют болезнью Нотта, ведь именно он в 1850 году первым выделил подобное явление. Исследователь описал патологическое состояние, при котором было затруднение в сгибании пальца. При любых попытках передвижения большого и других пальцев отмечалось щелканье.

Показать всё

Сущность патологии

Человеческая конечность имеет в своем составе огромное количество мышц, сухожилий и нервов. Благодаря их слаженной работе человек может писать, держать мелкие вещи, сжимать кулак и выполнять остальные действия, необходимые для полноценной жизни. Малейший сбой в их работе приводит к потере работоспособности, и человек становится инвалидом. Именно по этой причине к болезням рук нужно подходить с особой серьезностью.

На сегодняшний день заболевание хорошо изучено, есть даже определенная классификация лигаментита.

Различают следующие виды патологии:

• стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти;
• лигаментит ладонной и поперечной связок запястья;
• лигаментит дорсальной связки запястья;
• лигаментит коленного сустава.

Все вышеперечисленные типы заболевания имеют свои особенности и требуют немедленного лечения. Терапия, вне зависимости от места локализации лигаментита, нацелена на восстановление функций связок и устранение воспалительного процесса в рядом находящихся тканях.

Требуется отметить, что чаще болеют лигаментитом женщины трудоспособного возраста, которые подвергают физической активности конечности. Как правило, страдает чаще левая рука, хотя отмечаются случаи поражения обеих конечностей. Болезнь редко начинается внезапно, развивается постепенно, но в любом случае приводит к потере работоспособности, если своевременно не начать лечение.





Причины и признаки болезни

Причины того, что пальцы руки щелкают и не сгибаются, пока что до конца не изучены. Существует предположение, что у взрослых людей болезнь развивается вследствие микротравм, полученных на производственных объектах. Отмечают некую связь с ревматизмом, сахарным диабетом, подагрой и рядом инфекционных, воспалительных заболеваний. Некоторые ученые утверждают, что болезнь может носить наследственную расположенность, но это пока что до конца не доказано. У детей заболевание встречается в возрасте до 3 лет, как правило, поражению подвергается большой палец.



Вне зависимости от того, где именно проявляется лигаментит, симптомы очень похожи. Человек отмечает болезненность в зоне пораженной связки, особенно она проявляется при сгибании. Нередко отмечают повышенную чувствительность в пораженной зоне, возможно ограничение подвижности в суставе и онемение пальцев. Над поврежденными связками наблюдается отечность, возможно появление контрактур. У пациентов с запущенной формой патологии отмечается потеря чувствительности пальцев, а ткани над больным сухожилием приобретают бледный, порой синюшный оттенок.



Диагностика и консервативная терапия

В диагностике данного заболевания большую информативность несет визуальный осмотр пораженного сустава. Человек отмечает сильную боль, к примеру, если согнуть руку с поврежденным пальцем в кулак. При пальпации тоже будут ярко выражены болезненные ощущения, отмечается уплотнение в зоне воспаления сухожилий. В качестве подтверждения диагноза требуется провести ультрасонографию или ультразвуковое исследование, которое тоже покажет утолщение стенки первого разгибательного канала или кольцевидной связки.



Иногда стенирующий лигаментит сочетается с кистами на сухожилиях. При помощи вышеуказанных инструментальных методов диагностики эту патологию можно заметить и предупредить ее рецидив, удалив кисту в процессе хирургического вмешательства. Врач должен провести и дифференционную диагностику лигаментита с теносиновитом и ганглиями.

Если диагноз подтвердился, начинают лечение, используя медикаментозные средства гормонального типа и физиопроцедуры. Лечить лигаментит можно амбулаторно, под наблюдением врача. Наибольшую эффективность имеет терапия инъекциями гидрокортизона в область утолщения связки. После уколов применяют марганцовые ванны в течение месяца, а на ночь накладывают шину.

Обязательно врач прописывает противовоспалительные препараты для внутреннего и наружного применения, иммуностимуляторы. Для лечения патологии сухожилий показаны компрессы с 30%-ным раствором препарата Димексид с предварительным нанесением гепариновой или гидрокортизоновой мази, а также с обработкой Фуразолидоном.



Среди физиопроцедур отлично себя зарекомендовал электрофорез с препаратами, которые улучшают микроциркуляцию, магнитотерапия, озокерит. Хороший эффект дают аппликации с парафином, ионофорез, полный покой и иммобилизация конечности. Последняя нужна для уменьшения подвижности сустава, в котором есть пораженные связки. Зафиксированное положение тканей ускорит их заживление. Иммобилизация устанавливается на 2 недели, как минимум.



Операционное вмешательство

Если консервативная методика терапии не дала результат, врачи прибегают к операции, которая заключается в удалении фрагмента связки, мешающего двигательной активности пальца или сустава. Проводится хирургическое вмешательство под наркозом, швы снимают на 7 день и затем выписывают человека домой.



Операция осуществляется по следующей технологии:

1. 1. Делается разрез на коже, который затрагивает и подкожную жировую клетчатку.
2. 2. Края раны расширяют щипцами таким образом, чтобы в центре разреза оказалась верхушка шиловидного отростка лучевой кости.
3. 3. Поле этого находят утолщение тыльной части связки и проводят ее осмотр. Она будет напоминать по цвету хрящевую ткань.
4. 4. В пораженную связку вводят раствор новокаина.
5. 5. Подводят желобоватый зонд, по которому связку пересекают, и края канала сразу же расходятся.
6. 6. Если операция происходит под местной анастезией, пациента просят пошевелить пальцем, чтобы убедиться в отсутствии спаек.
7. 7. Проводится тщательный гемостаз.
8. 8. Если имеют место кистозные образования, их удаляют.
9. 9. Сшивают фасцию над пересеченной связкой.
10. 10. Зашивают поэтапно рану таким образом, чтобы в шов не попала поверхность лучевого нерва.
11. 11. Шов обрабатывают антисептиком. Накладывают фиксирующую повязку.

Есть малотравматичный метод операции, который проводится при отсутствии кист и обширного воспалительного процесса. Вместо разреза делается прокол глазным скальпелем. Края раны расширяются щипцами, затем осуществляется надрез кольцевой связки. Его делают до тех пор, пока щелчки пальцев не исчезнут. После этого выполняют сшивание раны, которая обычно имеет небольшие размеры. В целом, операция этого типа длится не больше 20 минут. Госпитализация в данном случае не требуется. После антисептической обработки раны человека отпускают домой. Хотелось бы отметить, что после такого вмешательства рецидивы заболевания встречаются в 2 раза реже, чем после обширного хирургического лечения.

После операции в домашних условиях пациент должен обеспечить конечности неподвижность и снизить физическую активность, но спустя месяц после хирургического вмешательства рекомендовано выполнять самомассаж и делать гимнастику.



Осуществлять гимнастику можно в домашних условиях по следующей инструкции:

• поставьте локти на стол и встряхните кистями;
• сведите руки в положение молитвы таким образом, чтобы плечи были на одной линии;
• не отрывая локти от стола и не разводя конечности, давите по очереди пальцами одной руки на другую;
• в том же положении отводим пальцы в разные стороны, но запястья не отрываем друг от друга;
• не отрывая локти от стола, выполняйте круговые движения кистями в разные стороны;
• не отрывая локтей от стола, играем пальцами на воображаемой дудке.

Повторяя подобные манипуляции хотя бы 1 раз в день, человек укрепит связки и избежит рецидива заболевания.



В домашних условиях можно делать парафиновые аппликации, которые одобрены врачами. Для процедуры нужно купить в аптеке парафин либо взять несколько свечей. Заранее подготовьте емкость среднего размера и застелите ее дно калькой. В посуду вливают уже растопленный парафин. Когда он схватится, о чем просигнализирует характерная пленка на поверхности, его вынимают из сосуда вместе с калькой и прикладывают к пораженному заболеванием месту. Сверху укутывают полотенцем и держат до тех пор, пока парафин не остынет.

Народные методики

Народные методики лечения в устранении подобных заболеваний используются редко, а зря. Хоть они и не способы повлиять на внутреннее состояние сухожилий, но могут облегчить симптомы патологии. Хорошо себя проявили компрессы и ванночки для рук и пораженных суставов.

Измельченный корень девясила кипятят на огне 5 минут, охлаждают, процеживают и, смочив в нем хлопчатобумажную ткань, компрессом прикладывают на пораженную конечность. Для достижения большего эффекта рекомендовано сверху обмотать его полотенцем или целлофаном.

Горсть сушеных листьев бузины заливают 1 л кипятка и добавляют 2 ст. л. пищевой соды. В полученном отваре пропаривают пораженные конечности или используют его в виде примочек.

Семена подорожника заливают 0,5 л кипятка и добавляют 10 капель масла календулы. Остудив средство до комнатной температуры, держат в нем больную руку на протяжении 20 минут 2 раза в день.



Очень хорошо сказываются солевые ванны для рук с добавлением масла любых хвойных деревьев.

В лечении народными средствами могут применяться и мази с настойками на спирту. Полынь горькую заливают 1 стаканом водки и выдерживают сутки. Полученной настойкой ежедневно 3 раза растирают руку или больной сустав. Можно из полыни готовить мазь. Для этого нужно растопить 100 г свиного жира и смешать со свежей полынью. Средство готово сразу после остывания.

Измельченные свежие цветки календулы смешивают с детским кремом или вазелином и настаивают сутки в теплом месте. Далее наносят на пораженную руку перед сном.

О целебных свойствах прополиса известно уже давно, проявил он свою эффективность и в данном случае, что объясняется его отличными противовоспалительными свойствами. Для самомассажа рекомендовано применять спиртовую настойку из прополиса. Вы можете приготовить ее сами, залив 40%-ным спиртом прополис и настояв в темном месте 2 недели, или купить уже готовую в аптеке.



Подводя итоги, хотелось бы отметить, что больший эффект народная терапия даст в сочетании с консервативными методиками, не стоит применять ее в качестве основного лечения. Не нужно заниматься самодиагностикой и самопроизвольно покупать себе медикаментозные средства. При первых симптомах заболевания отправляйтесь на консультацию к травматологу или ревматологу. Только он сможет грамотно подобрать препараты и быстро устранить патологию.

В качестве профилактики людям можно порекомендовать четко регламентировать ручной труд. Если при выполнении физической работы руками возникает напряжение в пальцах или в кисти, для восстановления кровообращения желательно сделать массаж в виде растирания на протяжении 5 минут.