Желтые выделения с запахом тухлой. О чем свидетельствуют желтые выделения с кислым запахом у женщин

Выделения из влагалища с запахом являются убедительной причиной посещения гинеколога. Наличие резкого неприятного запаха чаще всего указывает на появление патологии, то есть необходимо принять срочные меры. Самолечение в таком случае не рекомендуется по одной простой причине - неправильно поставленный самостоятельно диагноз приведет к неправильному лечению, которое способно усугубить ситуацию. Неприятный запах выделений указывает на высокий риск проникновения инфекции, а ее уничтожить можно только конкретным антибиотиком.

Сущность проблемы

Сами по себе жидкие выделения из влагалища становятся результатом естественного физиологического процесса и свойственны любой женщине. Они представляют собой выведение секреторной слизи, выделяемой многочисленными железами вагины и шейки матки для смачивания и предохранения влагалища от инфекций. В норме выделение должно являться жидкой прозрачной слизью без резкого запаха, проявляющейся в небольшом объеме и не вызывающей раздражение кожи и слизистой оболочки. Физиологическая мокрота не сопровождается болезненными признаками.

Если женщина тщательно соблюдает правила личной гигиены, то запах у естественных выделений практически отсутствует. Может ощущаться легкий сладкий аромат при большом потреблении фруктов или ароматизированных напитков. При задержке с принятием гигиенических процедур может возникнуть ненавязчивый запах простокваши, вызванный наличием во влагалищной среде молочной кислоты. Характерный запах возникает в период менструации.

Проникновение во влагалище и матку патогенных микроорганизмов вызывает появление резкого неприятного запаха разного характера (кислый, тухлый, рыбный, гнилостный и т.д.). Такой эффект объясняется тем, что жизнедеятельность большинства инфекций сопровождается выработкой специфического газа, который и создает характерный аромат. Кроме того, воспалительный процесс может вызывать гнойные выделения с соответствующим гнойным запахом. Свой индивидуальный аромат имеет и кровь. По специфическому запаху опытный специалист способен диагностировать заболевание.

Причины непатологического характера

Неприятные пахучие выделения могут быть вызваны непатологическими причинами, которые в большей степени зависят от поведения и образа жизни самой женщины. Выделяются следующие наиболее частые причины: полное пренебрежение нормами личной гигиены, излишне частое и неправильное спринцевание, беспорядочные половые отношения. Выделения с запахом могут наблюдаться при частых психологических перегрузках у чрезмерно чувствительных и эмоциональных особ, а также при избыточном собственном весе. Психологическая ситуация даже имеет специфический термин - стрессовая инкотиненция. Вызывается она неконтролируемым небольшим просачиванием мочи из мочевого пузыря в ситуациях, способных повысить внутрибрюшное давление (физические перегрузки, длительный кашель, истерический смех и т.д.). Эти подтекания жидкости и обеспечивают неприятный запах.

Ощущения наличия спермы во влагалище без половых контактов может проявиться при нарушении вагинальной микрофлоры. В случаях, когда такой аромат не сопровождается воспалительной реакцией или кожным раздражением, то оснований для излишнего волнения нет. Микрофлора легко восстанавливается стандартной терапией курсом 6-8 дней.

Резкий запах ацетона не всегда может являться признаком диабета. Такая аномалия может быть вызвана следующими причинами: недостаточное потребление жидкости; питание с преобладанием продуктов, обогащенных белками и с недостаточным содержанием углеводов; гормональный дисбаланс или нарушение обменного процесса; аномальные процессы в мочевыделительной системе. Для того чтобы убедиться в безопасности неприятных выделений, обязательно следует пройти гинекологическое обследование.

Патологическая этиология

В целом сильные неприятно пахучие влагалищные выделения представляют собой тревожный сигнал. При таком проявлении следует проверить наличие сопутствующих симптомов. Достаточно часто причинами становятся инфекции, передаваемые половым путем; дисбактериоз; воспалительные реакции в мочеполовой системе; системные болезни других органов.

Кандидоз или молочница становится виновницей обильных белых влагалищных выделений творожистого типа с неприятным кислым запахом. Эта болезнь порождается дрожжевыми грибами Кандида. Передается инфекция чаще всего половым путем, но могут активизироваться и собственные микроорганизмы при появлении провоцирующих факторов: неправильное питание, нарушение гигиены, переохлаждение, нервный стресс, неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов. Схема лечения предусматривает назначение вагинальных свечей - антимикотиков или противогрибковых препаратов системного применения.

Тухлое влагалищное проявление отмечается при гарднереллезе, представляющем острую воспалительную реакцию мочеполовой системы при заражении бактерией гарднереллой. Заболевание характеризуется следующими симптомами: матово-белые выделения умеренного объема, признаки интоксикации. Характерный аромат тухлой рыбы обеспечивают протеолитические ферменты, помогающие появлению полиаминов. Разложение последних на путресин и кадаверин становится источником тухлого проявления. Рыбный запах может также провоцироваться вагинальным дисбактериозом. В этом случае следует искать такие признаки: зуд, жжение, дискомфорт в половых органах.

Резкие неприятные запахи при выделениях отмечаются при кольпите, инфекционных заболеваниях, порождаемых хламидией, гонококком, микоплазмой, уреаплазмой, трихомонадой, другими грибковыми и вирусными возбудителями. Вагинит неспецифического типа провоцируется стафилококком, стрептококком и кишечной палочкой. Одним из признаков бактериального вагинита является выделение с селедочным ароматом. Усиление запаха свидетельствует об активизации воспалительного процесса.

Специфический запах лука вносят некоторые грибковые поражения, при этом симптомы могут усиливаться после полового акта и при гормональном дисбалансе (может возникать в период менструации, во время беременности, в период климакса, при частых стрессах). Зуд, жжение и запах выделяемой мокроты очень часто указывает на воспалительный процесс инфекционного характера. Наиболее распространенной причиной считается вульвовагинит.

Принципы лечения патологии

Лечить непосредственно запах невозможно, так как это просто проявление какого-либо явления или заболевания.

При появлении неприятных признаков необходимо пройти обследования для установления истинных причин патологии. Лечить следует первопричину неприятностей. После диагностирования заболевания врач обычно назначает вагинальные свечи с различным лечебным воздействием. К основным подобным средствам относятся следующие свечи:

1. Флуомизин. Антисептик для уничтожения кокковой инфекции, грамотрицательных микроорганизмов (кишечная палочка, гарднереллы), некоторых грибков, трихомонады - широко применяется при кольпите, вульвовагините.
2. Клиндацин. Противобактериальное средство для лечения гарднереллеза, а также ликвидации стрептококка, микоплазмы, стафилококка, клостридии.
3. Гинофлор. Нормализация влагалищной микрофлоры после антибактериальной терапии.
4. Изоконазол. Противогрибковый препарат против дерматофитов, ряда грибков, коринебактерий.
5. Клион-Д. Средство на базе метронидазола - устраняет зуд и неприятный запах, применяется для лечения трихомониаза.
6. Тержинан. Пртивомикробное и противогрибковое лекарство с содержанием антибиотика (Тернидазол, Неомицин, Нистатин) и кортикостероида (Преднизолон).
7. Йодоксид. Лекарство для комплексного лечения бактериального вагиноза.
8. Ломексин. На основе Фентиконазола, используется против кандидоза.

Когда выделение из влагалища сопровождается резким неприятным запахом, следует обратить на это пристальное внимание. При первых признаках необходимо посетить гинеколога, который назначит лечение с учетом причины патологии.

1. У каждой женщины должны быть выделения из влагалища, потому что именно так оно очищает себя и защищает от внешней потенциальной угрозы в виде патогенных микроорганизмов.

2. Средний объем выделений – около чайной ложки в день, но могут быть допустимые индивидуальные колебания. Повлиять на объем обычных выделений может: беременность, эмоциональной состояние, гормональные нарушения (нерегулярный менструальный цикл, диабет, заболевания щитовидной железы) изменение массы тела, как в сторону увеличения, так и снижения, смена климата, частота половой жизни, занятия спортом.

3. Главные характеристики правильных выделений: белые, слизистые, без запаха или с небольшим кисломолочным запахом.

4. При регулярном цикле выделения изменяются в зависимости от фазы цикла:

• после менструации – белые, жидкие, их мало;
• ближе к середине цикла – похожие на яичный белок;
• после овуляции – молочные;
• ближе к месячным могут появляться небольшие комочки и легкий зуд.

5. Если вы принимаете контрацептивы или у вас не регулярный цикл – выделения не будут меняться, их может быть больше и они ближе по виду к разбавленному молоку.

6. К неправильным выделений относят:

• появление запаха (рыбный, тухлый, сладковатый);
• цвет (желтые, зеленоватые, серые);
• консистенция (густые, творожистые, пенистые, водянистые, сливкообразные)

7. Главным спутником плохих выделений является местная реакция слизистой оболочки: зуд, жжение, раздражение и дискомфорт, боли при мочеиспускании (во время всего акта, а не в конце), отек, покраснение, наличие пузырьков или язвочек, боли и дискомфорт при половой жизни.

8. Если есть необычные выделения, но нет перечисленных симптомов, – возможно цвет и консистенция поменялись по другой причине. Например желтый спектр выделений – от бледно-желтого до темно-коричневого и даже черного, а также зеленые оттенки вплоть до бурых тонов – могут означают присутствие небольшого количества крови в выделениях. Цвет оттенка связан с окислением железа в гемоглобине эритроцитов в кислой среде влагалища и степенью разбавления крови белыми выделениями. Такие выделения бывают после менструации или за несколько дней до нее. Главное – нет никаких местных реакций!

9. Кровь в выделениях (или коричневые выделения) вне менструации чаще всего является проявлением заболевания (в норме могут быть в небольшом количестве на фоне прима гормональных контрацептивов). Что делать? Необходим осмотр гинеколога и УЗИ. В середине цикла в норме могут быть небольшие кровянистые выделения, сопровождающие овуляцию, но все равно проверка нужна. Выделения до и после менструации – эпизодически могут быть в норме, но наличие длительных и постоянных выделениях признак заболевания (эндометриоз, полипы и т.д.)

10. Основные заболевания при которых измененяются выделения:

• ярко белые творожистые выделения с зудом – молочница;
• серо-белые выделения с запахом рыбы или тухлого мяса – бактериальный вагиноз;
• желтоватые выделения густой консистенции со сладковатым запахом – аэробный вагинит;
• желтоватые водянистые пенистые выделения с неприятным запахом+ зуд+боль при мочеиспускании + боли при половой жизни – трихомониаз;
• похожая картина, но выделения гуще и есть оттенки зеленого + боли внизу живота – гонорея (но в 50% может быть бессимптомной);

11. Запомните – не все измененные выделения + зуд = молочница, то есть без анализов, на глаз, самостоятельно ставить диагноз не надо и принимать препараты от молочницы не следует.

12. Комбинированные свечи (тержинан, полижинакс, макмирор, неопенотран) – могут уменьшить симптомы, но не вылечить заболевание. Это важно! Как и гексикон, который по сути является простым антисептиком. Их могут назначить после взятия анализов до получения результатов, после назначается основное лечение.

13. Золотым стандартом диагностики состояния влагалища будет комбинация обычного мазка на флору и оценки количественного состава микрофлоры влагалища (фемофлор 17 (инвитро) или флороценоз (cmd). В лаборатории CMD есть комплексный анализ номер 310004 в который входит все перечисленное, включая ИППП (хламидиоз, гонорея, трихомониаз).

14. Способствуют нарушении флоры : прием антибиотиков, стресс (эмоциональный, в ответ на переохлаждение, недостаток сна, переутомление), влагалищные души, куннилингус, введение пальцев во влагалище во время мастурбации, использование слюны в качестве «смазки», использование «игрушек», анальный секс, особенно введение полового члена из прямой кишки во влагалище.

15. Алгоритм оценки своих выделений:

• В первую очередь, оцените Запах (запах есть, он неприятный) – проблема есть; нет запаха или он кисломолочный – проблем нет;
• Цвет – отличный от белого и есть зуд, жжение и другие местные симптомы – проблема с флорой; нет никаких дополнительных симптомов – скорее всего это кровь – помимо осмотр гинеколога обязательно УЗИ и цитологический мазок.
• Консистенция – вспоминаем фазу цикла (на монофазных контрацептивах фаз цикла нет): мало и слизистые – начало цикла, прозрачные тягучие – середина, молочные – вторая фаза. Густые, сливкообразные, пенистые, водянистые – есть проблема с флорой. Если есть выделения не белого цвета (зеленоватые, желтоватое, но нет местных симптомов), а мазок нормальный – цвет изменен кровью – ищите причину (патология шейки, полип, эндометриоз и т.д).

16. Если был длительный перерыв в половой жизни, после первого полового акта даже с презервативом могут измениться выделения и быть неприятные ощущения при мочеиспускании – чаще всего это реакция на половой акт после перерыва, которая проходит самостоятельно в течение пары дней, но может нередко приводить к развитию бактериального вагиноза. Если не прошло в течение двух дней – оценка выделений см. пункт 15.

17. Что может предотвратить изменение флоры во влагалища?

• откажитесь от влагалищных душей (внутри влагалище мыть не надо), все движения при гигиене только спереди назад; реже носите стринги;
• в целом реже носите белье (спать надо без белья) – во влагалище должен поступать воздух, так как кислород необходим для лактобактерий – ваших основных защитников;
• чаще меняйте тампоны и/или прокладки; не используйте тампоны при скудных кровянистых выделениях.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "выделения из влагалища с тухлым запахом" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: выделения из влагалища с тухлым запахом

2013-12-09 15:11:39

Спрашивает татьяна :

Здравствуйте,у меня часто появляется зуд и желтоватые выделения с тухлым запахом сколько раз ходила к врачу говорит дрожжи выписывала дифлюкан помогает только на время.Сейчас возможности нет сходить(маленький ребенок).Подскажите пожалуйста эффективные свечи или таблетки пожалуйста.Принимаю противозачаточные таблетки ярина плюс могут быть из за них эти выделения?и после приема противозачаточных таблеток появилась сухость во влагалище.Что мне делать?Заранее спасибо.

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна :

Гинеколог брал Вам мазки? Это точно кандидоз (молочница)?
Если да, то советую Вам внутрь принять флуконазл 150 (дифлюкан) 1-3-10-тый дни, затем в первый день месячных на протяжении 3 мес., т.е. всего 6 капсул. Параллельно местно поставить свечи “Ливарол”.
Часто кандидоз возникает на фоне дисбактериоза. Поэтому после курса лечения местно необходимо принимать препарат для восстановления микрофлоры (лактагель, например, который также устранит сухость влагалища, возникшую на фоне приема КОК).

2013-10-29 12:32:32

Спрашивает алина :

Здравствуйте. объясните мне пожалуйста мою ситуацию. после начала половой жизни начались жжения во влагалище позывы к мочеиспусканию выделения с тухлым запахом. обратилась в платную клинику, сказали гарднереллез. пролечилась. не прошло. иногда симптомы возвращались. через 3 года попав к гинекологу у меня обнаружили микоплазма гоминис и уреаплазма уреалитикум 10^4. плюс ко всему эрозия, цервицит, цистит. доктор очень прошу объясните мне пожалуйста эти бактерии мне половым путем передались? и что чем было вызвано гарднереллез уреаплазмами или наоборот?заранее очень благнодарна.

Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна :

Здравствуйте, Алина. Видимо инфекция попала к Вам половым путём. Без осмотра и необходимых анализов не возможно назначить Вам верное лечение, извините.

2012-12-09 10:39:30

Спрашивает Нелли :

Здравствуйте!
у меня сильные выделения из влагалища как вода,прозрачные с неприятным запахом тухлой рыбы...
иногда каааак потечет сильно,идешь проверяешь,а ничего такого,прозрачные,как вода в общем..
что же это может быть?
огромное спасибо!!

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

2016-04-13 09:04:42

Спрашивает Ива :

Здравствуйте! Через сутки после полового акта начала чувствовать какой то дискомфорт, спустя двое суток начали проявляться симптомы:жжение и зуд в области влагалища (такое впечатление,что мне там намазали горчицей) выделения одни сутки были похожи на молочницу,но потом я поняла что ошиблась,начал присутствовать неприятный запах тухлой рыбы..Присутствует также жжение ануса или я уже не ощущаю где у меня жжет,сыпи никакой нет (прото зуд,жжение,неприятный запах) подскажите пожалуйста что это может быть

2015-12-12 04:33:21

Спрашивает Евгения :

Здравствуйте, на протяжении пяти лет меня беспокоит дисбиоз влагалища. Выделения с запахом тухлой рыбы, нестерпимое чувство жжения, температура 37"1 вечером. Была у многих гинекологов, эндокринолога, лора,даже у венеролога. Сдавала кучу анализов. Пцр, бакпосевы, цитологию, кальпоскопия, кровь на гормоны, сахар.У меня всё ищут зппп, но находят только кишечные бактерии, на фоне которых началось воспаление шейки и слизистой влагалища. Назначают лечение постоянно антибиотиками и свечами. После первого применения которых, жжение становится невыносимым. Я уже опустила руки, секс для меня каторга, после него бывают циститы. Даже спать не могу ночью.Сколько я выпила антибиотиков просто кашмар. Начались кожные высыпания типа лишая, появились пробки в горле, хотя ангиной не болею лет 30 уже, упадок сил. Гемороем не страдаю. Кишечник работает как часы,так как пробиотики принимаю постоянно, прописала их сама себе, ума у врачей не хватает, что бы мне их назначить. Стул каждый день. Сдавала анализ на дисбак кишечника, все в норме.Выкачка денег просто какая то. Последний бакпосев из влагалища показал е.коли 10в7 и энтер.фикалиес 10в7. Ни каких инфекций больше не обнаружено. Что посоветуете еще сделать или пройти. Куда обратиться? Чем лечить?

Отвечает Ситенок Алена Ивановна :

Тут антибактериальное лечение не требутся, оно может только усугубить ситуацию. Правила портала запрещено упоминание названий препаратов и, тем более, доз. Найдите адекватного гинеколога!

2015-11-25 08:11:29

Спрашивает Евгения :

Здравствуйте, на протяжении пяти лет меня беспокоит дизбиоз влагалища. Выделения с запахом тухлой рыбы, нестерпимое чувство жжения, температура 37"1 вечером. Была у многих гинекологов, эндокринолога, лора,даже у венеролога. Сдавала кучу анализов. Пцр, бакпосевы, цитологию, кальпоскопия, кровь на гормоны, сахар.У меня всё ищут зппп, но находят только кишечные бактерии. Назначают лечение постоянно антибиотиками и свечами. После первого применения которых, жжение становится невыносимым. Я уже опустила руки, секс для меня каторга, после него бывают циститы. Даже спать не могу ночью.Сколько я выпила антибиотиков просто кашмар. Начались кожные высыпания типа лишая, появились пробки в горле, хотя ангиной не болею лет 30 уже, упадок сил. Выкачка денег просто какая то. Последний бакпосев из влагалища показал е.коли 10в7 и энтер.фикалиес 10в7. Ни каких инфекций больше не обнаружено. Что посоветуете еще сделать или пройти. Куда обратиться? Такое ощущение что в Новосибирске намеренно врачи калечат лечением, что бы только ходили к ним постоянно...

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Евгения! При подтвержденном дисбиозе влагалища принимать антибиотики ни в коем случае нельзя, т.к. они провоцируют еще больший дисбактериоз. У гастроэнтеролога Вы консультировались? Проблем с прямой кишкой в виде геморроя нет? Вам назначались какие-либо пробиотики? Половой партнер обследован? При желании напишите пожалуйста подробнее.

2015-03-12 20:17:00

Спрашивает Мария :

Добрый день! Долгое время беспокоили обильные выделения с неприятным запахом (тухлой рыбы). Гинеколог сказала, что ничего особенного в моем мазке нет, кроме микробов. Прописала свечи Бетадин. Первые дня применения прошли удачно - запах пропал, неприятных ощущений не было, но вечером перед тем, как вставить 3ю свечку, во влагалище обнаружила густые выделения (что-то на подобе жидкогого воска). Сейчас осень боюсь использовать еще одну свечку. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Почему такая реакция?

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Мария! Обильные выделения с неприятным запахом тухлой рыбы обычно провоцирует баквагиноз. В этом случае достаточно только местной санации. Густые выделения могут быть связаны с тем, что основа свечки полностью не рассасывается. Я бы советовала вечером спринцеваться разведенным растовором хлорофиллипта или настоем ромашки, или хлоргексидином, например, а затем перед самым сном вводить свечку и уже до утра не вставать.

2014-06-21 17:50:37

Спрашивает Просто я :

Здравствуйте, помогите мне пожалуйста, замучилась с проблемами по гинекологии, началось всё с незащищенного ПА, через какое-то время выделения с неприятным запахом, к сожалению к врачу обратилась только года через два, сдала анализы, диагноз - бактериальный вагиноз и уреаплазма parvum 10 в 3 ,еще ВПЧ нашли, т.к. были жалобы, назначили лечение с чувствительностью к а/б, пролечилась, но через два месяца симптомы вернулись, потом возник цистит. Сейчас уже несколько лет одно и то же - постоянно то зуд, то запах тухлой рыбы, цистит после секса даже в презервативе(И еще добавилось сухость влагалища, всё натирает и болит. В этом месяце было обострение, начались пенистые выделения с неприятным запахом, всё чесалось и влагалище было сухо, я в этот период даже мазок боялась брать, т.к. извините за подробности даже палец было больно вводить,обострение прошло через какое-то время и я сдала анализы, Вот рез-т
Количество клеток в образце (параметр используется для клинической интерпретации) Более 50000 . ГЭ/мл
ДНК Bacteria 1*10^7 Не менее 10^6 ГЭ/мл
ДНК Lactobacillus spp. 3*10^7 . ГЭ/мл
ДНК Gardnerella vaginalis Не обнаружено. ГЭ/мл
ДНК Atopobium vaginae Не обнаружено. ГЭ/мл
ДНК Enterobacteriaceae Не обнаружено. ГЭ/мл
ДНК Staphylococcus spp. 5*10^3 . ГЭ/мл
ДНК Streptococcus spp. Не обнаружено. ГЭ/мл
ДНК Ureaplasma parvum 2*10^5 . ГЭ/мл
ДНК Ureaplasma urealyticum Не обнаружено. ГЭ/мл
ДНК Mycoplasma hominis Не обнаружено. ГЭ/мл
ДНК Candida albicans Не обнаружено. ГЭ/мл
ДНК Candida glabrata Не обнаружено. ГЭ/мл
ДНК Candida krusei Не обнаружено. ГЭ/мл
ДНК Candida parapsilosis/tropicalis Не обнаружено. ГЭ/мл
Заключение
На основании соотношений концентраций ДНК микроорганизмов бактериальный вагиноз не установлен. Концентрация Ureaplasma parvum превышает 10^5ГЭ/мл.
Количество ДНК Neisseria gonorrhoeae Не обнаружено Не обнаружено копии/мл
Количество ДНК Chlamydia trachomatis Не обнаружено Не обнаружено копии/мл
Количество ДНК Mycoplasma genitalium Не обнаружено Не обнаружено копии/мл
Количество ДНК Trichomonas vaginalis Не обнаружено Не обнаружено копии/мл
Лейкоциты, шейка матки (в п/зр) 17-20 .
Эпителий, шейка матки (в п/зр) много.
Эритроциты, шейка матки (в п/зр) Не обнаружено.
Микрофлора (кол-во) палочки, умеренно.
Лейкоциты, влагалище (в п/зр) 12-14 .
Эпителий, влагалище (в п/зр) много.
Эритроциты, влагалище (в п/зр) Не обнаружено.
Микрофлора (кол-во) смешанная, умеренно.
Ключевые клетки (кол-во) Не обнаружено.
Споры гриба Не обнаружено.
Мицелий грибов (кол-во) Не обнаружено.
Слизь (кол-во) умеренно.
Трихомонады Не обнаружено.
Диплококки Не обнаружено
И если в мазке достаточно лактобактерий, почему такие симптомы?
Что вызывает воспаление? И что делать с уреаплазмой? Антибиотиками я уже лечилась, и трихополом два раза от гарднереллы, и еще место потом кучу свечей, т.к. пить таблетки больше не могу. Иммуномодуляторы мне не помогают, а после свечей все симптомы возвращаются максимум через две недели!Надеюсь на ответ, заранее спасибо!

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Принимать лечение или отказываться - это решение женщины, Заставлять Вас никто не будет. Каждый возбудитель чувствительный к определенному антибактириальному препарату, поэтому лечение разное. Вам необходимо дообследоваться на вирусную инфекцию(герпес, ВПЧ). Курс лечения необходим, потому, что в будущем могут появиться вопросы или по невынашиванию беременности, или по бесплодию. Поэтому сначала подумайте, а затем пройдите курсы лечения.

2012-08-19 21:25:51

Спрашивает Диана :

Здравствуйте!Примерно месяц назад при половом акте начали изредка появляться выделения со странным запахом,похожим на запах тухлой рыбы.Сходила к гинекологу на обследование,врач сказала,что во влагалище множественные папилломы,сдала анализы на днк папилломавирус всех типов,уреаплазму,хломидии и т.д..Все анализы отрицательные,только обнаружили ureaplasma spp. Мне и моему половому партнеру сказали пропить юнидокс солютаб 10 дней,и мне свечи генферон.После месячных сказали придти на прижигание папиллом.Меня волнует то,что внешних признаков папиллом нет ни у меня,ни у моего полового партнера и отрицательный анализ на впч всех типов.Думаю что дальше делать,может стоит сходить в другую клинику на осмотр,а то мало ли приписывают того,что нет?Если подтвердится наличие папиллом то,что это такое если анализ отрицательный и как дальше вести половой образ жизни?Заранее спасибо!

У каждой женщины ежедневно выделяется секреция. В большинстве случаев это нормальное явление, организм вырабатывает специальный секрет для того, чтобы защитить организм от болезнетворных бактерий и микробов. Эти выделения имеют своеобразный запах, но назвать его неприятным нельзя. Причинами выделений с неприятным запахом у женщин становятся различные гинекологические заболевания.

У каждой взрослой здоровой женщины ежедневно бывают выделения, которые не связаны с заболеваниями. Это нормальная защитная реакция организма. Они могут быть различного количества и оттенка в зависимости от фазы менструального цикла. Примерно за две недели до месячных они усиливаются и становятся гуще, даже вне состояния возбуждения женщина испытывает лёгкую влажность в области половых губ, а после месячных они становятся скудными.

Нормальные женские выделения отличаются следующими признаками:

Цвет нормальных выделений может ненадолго измениться на коричневый после начала приёма оральных контрацептивов.

Запахи, не вызванные заболеваниями

В состоянии покоя женские выделения практически ничем не пахнут, но они могут менять свой запах в зависимости от ситуаций, не связанных с болезнью. Ситуации бывают следующие:

1. Сексуальное возбуждение. При возбуждении происходит выделение секрета из половых путей, у некоторых женщин это вещество имеет неприятный запах. Такое явление встречается редко. Лечение в такой ситуации не требуется.
2. Несоблюдение правил личной гигиены. Неприятный запах у женщин может возникнуть из-за нарушения правил личной гигиены. В складках малых половых губ скапливается секреция, являющаяся хорошей средой для развития бактерий, из-за которых и может появляться неприятный аромат. Врачи советуют ежедневно мыть интимные места с применением специальных щадящих средств, которые не нарушают микрофлору влагалища.
3. Снижение защитных функций организма. Во время болезни иммунитет снижается, вследствие этого также может возникнуть неприятный запах от естественных выделений.
4. Приём сильных медикаментозных средств, чаще всего - антибиотиков.
5. Частые стрессовые ситуации, депрессия, эмоциональное истощение.
6. Нарушение гормонального фона. Часто проявляется во время климакса, беременности, после аборта.

В таких ситуациях достаточно удалить провоцирующий фактор, и запах исчезнет, но для исключения возможных заболеваний необходимо проконсультироваться со специалистом.

Возможные заболевания

Неприятный запах выделений у женщин может говорить о развитии серьёзного заболевания. Для постановки точного диагноза нужно обратиться к врачу-гинекологу, заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Список болезней довольно обширен:

Все эти заболевания важно начать лечить на ранней стадии развития, иначе последствия могут быть очень серьёзными.

Классификация по запаху

Для выделений при каждом заболевании характерен своеобразный запах. Именно по нему можно определить, какая болезнь поразила половую систему женщины. При болезнях могут появляться следующие запахи:

Любое, даже лёгкое изменение аромата выделений должно насторожить и стать причиной для посещения гинеколога. Ни в коем случае нельзя игнорировать данный симптом.

О чём говорят консистенция и цвет

Помимо запаха, женщина должна обращать пристальное внимание на цвет и консистенцию своих выделений, которые могут быть:

1. Жёлтыми. Жёлтые выделения с запахом у женщин чаще всего свидетельствуют о развитии воспалительного процесса в половой системе. Если такая секреция появилась после незащищённого полового контакта, то высока вероятность заражения венерическим заболеванием от партнёра. Также причиной выделений желтоватого цвета с запахом может стать попадание стафилококка или стрептококка после неудачно проведённых родов или аборта.
2. Белыми. Белые творожистые выделения свидетельствуют о кандидозе, который может развиться из-за раннего начала половой жизни. Если же подобная секреция пахнет тухлой рыбой, то причиной может быть вагиноз. Творожистые выделения могут появляться при беременности, снижении иммунитета, ношении некачественного нижнего белья.
3. Пенистыми. Чаще всего такое явление проявляется при нарушениях правил личной гигиены.
4. Розовыми. Это свидетельствует о попадании небольшого количества крови в нормальную секрецию, что происходит при воспалительных процессах на шейке матки и нарушении внутреннего эпителия. Если розовые выделения начались вместо нормальных месячных, то это верный признак ранней беременности с опасностью выкидыша.
5. Коричневыми. Такой секрет нормален в первое время после приёма оральных контрацептивов. Если же они никак не связаны с ОК, то есть риск внематочной беременности или развития поликистоза яичников. Внематочная беременность также сопровождается сильными болевыми ощущениями внизу живота.
6. Зелёными. Чаще всего такие выделения наблюдаются при заболеваниях мочеполовой системы и при повышенном уровне выработки лейкоцитов. Такая симптоматика свойственна эрозии шейки матки, дисбактериозу, гонорее и многим другим гинекологическим нарушениям и инфекциям.
7. Серыми. Серый цвет секреции говорит о попадании в организм инфекции и требует незамедлительного обращения к врачу.

Не все женщины понимают, почему важно сразу же обращаться к врачу, если выделения изменили свой цвет, запах и консистенцию. Но в 95% случаев это говорит о развитии серьёзных заболеваний, которые требуют медикаментозного лечения.

Поводы для обращения к врачу

Существует ряд симптомов, который говорит о серьёзных изменениях в половой системе женщины и требует незамедлительного обращения к врачу:

Если наблюдается хотя бы один симптом из списка, то необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и своевременного лечения.

Профилактические мероприятия

После того как заболевание было излечено, необходимо тщательно следить за здоровьем для избежания рецидива. Профилактические меры довольно просты , но требуют тщательного соблюдения:

Легче всего соблюдать правила и не допускать развития заболеваний мочеполовой системы, но если это произошло, то важно своевременно обратиться к специалисту и начать качественное лечение. Чаще всего именно неприятный запах говорит о развитии болезни, что даёт шанс вылечиться на ранней стадии развития заболевания и избежать осложнений.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Выделения из влагалища – это результат секреторной деятельности железистых структур, преимущественно расположенных во влагалище. В меньшей степени в образовании влагалищного секрета участвуют железы вышележащих половых органов. Физиологические вагинальные выделения присутствуют у всех женщин и девушек после завершения периода полового созревания, а в постменопаузе их количество минимально.

В слизистых оболочках, выстилающих стенки преддверия влагалища, а также шейки матки, располагаются железы, постоянно вырабатывающие небольшое количество секрета для орошения, защиты и очищения влагалища. Присутствие такого отделяемого во влагалище необходимо и не является патологией. Изменение характера привычных выделений происходит вследствие безобидных причин или сигнализирует о серьезных проблемах.

Физиологические выделения из влагалища не слишком обильные, не доставляют женщине неудобств и не влияют на состояние окружающих тканей. Вагинальные выделения считаются нормальными, если они соответствуют нескольким признакам:

— они жидкие или слизистые, прозрачные или слегка мутноватые, реже бывают желеобразными;

— количество выделений не превышает их обычную норму у конкретной женщины;

— не имеют выраженного неприятного запаха;

— не вызывают раздражения и воспаления окружающих слизистых оболочек, сопровождающихся зудом, болями или дискомфортом.

Можно сказать, что «нормальность» количества и консистенции влагалищных выделений в первую очередь определяет сама женщина, так как понятие «нормы» может существенно варьировать. Для некоторых женщин повышенное или скудное количество влагалищных выделений считается нормальным, если их характер не изменяется на протяжении всей жизни, и если они не сопровождаются патологическими симптомами.

Внешние характеристики выделений также не всегда трактуются пациентками правильно. Иногда выделения меняют свой вид при взаимодействии с воздухом и оставляют следы на белье «не своего» цвета. Если выделения соприкасаются с химическими веществами, входящими в состав гигиенических средств, они также могут изменить внешний вид. Во время гинекологического осмотра характер влагалищного содержимого оценивается более достоверно.

Как правило, у большинства здоровых женщин суточное количество жидкости во влагалище не превышает 2 мл, а в ее составе преобладают лактобактерии и клетки плоского эпителия. В минимальных количествах (около 2%) во влагалище присутствуют представители условно – патогенной микрофлоры: гарднереллы, микоплазмы, анаэробные бактерии, стафилококки, стрептококки и грибы. Для того чтобы нежелательная микрофлора не размножалась, с помощью лактобактерий во влагалище поддерживается постоянная кислая среда с pH 3,8 – 4,5.

На характер вагинального содержимого могут повлиять:

— Естественные циклические гормональные колебания влияют на влагалищные выделения, изменяя не только их количество, но и консистенцию. Накануне менструации количество отделяемого из влагалища увеличивается, и оно становится более вязким.

Самой популярной причиной обращения к гинекологу являются обильные и неприятные выделения из влагалища необычного вида. Бели могут иметь самую разнообразную окраску (от белых до красных) консистенцию (желе, «творог» или пена) и сопровождаться неприятными ощущениями и болями. В некоторых случаях бели являются единственным симптомом заболевания.

Количество выделений является важным показателем в диагностике заболеваний. Жалобы на сильные выделения из влагалища не совсем правильно характеризуют характер белей. У выделений нет «силы», есть только количество, поэтому сильные выделения из влагалища в формулировке жалоб правильнее заменить на обильные выделения из влагалища.

В качестве ведущего симптома патологические влагалищные выделения сопровождают огромное количество гинекологических болезней, однако чаще всего (60-70%) они появляются при воспалительных заболеваниях гениталий.

Диагностика причин появления белей чаще всего не вызывает затруднений, простое лабораторное исследование количественных и качественных изменений в составе влагалищного секрета («мазки на флору») помогает определить источник заболевания.

Терапия патологических влагалищных выделений подразумевает ликвидацию источника болезни и восстановление нормальных показателей влагалищной среды.

Причины выделений из влагалища

Когда говорят «выделения из влагалища», подразумевают патологические выделения — бели, а не нормальное влагалищное содержимое, потому что, как правило, привычные выделения из влагалища женщина не замечает.

В основе патологического процесса во влагалище, приводящего к появлению выделений (или белей) находится единый пусковой механизм — изменение количественного состава микрофлоры и кислотности влагалищной среды. Слизистая влагалища находится в состоянии постоянного самообновления за счет слущивания «старых» и разрастания новых клеток. Лактобациллы взаимодействуют с поверхностными клетками влагалищного эпителия, они расщепляют содержащийся в них гликоген до молочной кислоты и перекиси водорода, в результате создавая кислую среду во влагалище. Нежелательная микрофлора не может размножаться в кислой среде, поэтому ее количество во влагалище остается минимальным.

Эпителий влагалища является гормонально зависимым, поэтому на состояние влагалищной среды влияют циклические гормональные изменения в организме: эстрогены обеспечивают клетки слизистой гликогеном, а гестагены помогают поверхностному слою клеток вовремя отторгаться. Таким образом, двухфазный овуляторный цикл помогает поддерживать постоянство влагалищной среды. Дисгормональные нарушения в организме могут спровоцировать патологические выделения из влагалища.

Однако бели не всегда означают, что заболевание локализуется именно во влагалище. По месту возникновения различают:

— Влагалищные бели. Появляются чаще других и сопровождают воспалительные, инфекционные заболевания или .

— Трубные бели. Появляются на фоне воспаления в маточных трубах. Стенки воспаленной маточной трубы становятся отечными, просвет их сужается, воспалительный секрет накапливается в трубе, а затем порциями изливается в матку и через цервикальный канал попадает во влагалище. Если содержимое трубы попадает в яичник, появляются симптомы аднексита.

— Маточные бели. Возникают преимущественно при воспалительных процессах в эндометрии.

— Шеечные (цервикальные) бели являются результатом повышенной секреции желез шейки матки при воспалениях.

— Вестибулярные бели вырабатываются железами преддверия влагалища.

У девочек в 55% случаев появление белей не связано с гинекологической патологией и вызвано обменными, аллергическими или эндокринными нарушениями в организме. В период активного полового созревания количество выделений из влагалища может увеличиться, но они являются физиологическими. Лишь у 30% девочек и подростков выделения из влагалища являются патологическими, и их большая часть имеет инфекционную природу.

В период пре и постменопаузы бели связаны с атрофическими процессами в слизистых или онкологическими заболеваниями. Иногда появление белей у пожилых пациенток связано с опущением половых органов.

Бели на фоне инородных тел в полости влагалища могут быть обильными, гнойными и иметь неприятный запах. Слишком длительное пребывание во влагалище гигиенических тампонов, влагалищного кольца (пессария), а также введенные извне посторонние предметы могут стать причиной белей.

Пожалуй, не найдется ни одной женщины, которая бы не сталкивалась с изменениями характера влагалищных выделений, но не каждой из них потребовалась медицинская помощь. Наличие провоцирующих факторов не всегда приводит к появлению белей. У здоровых женщин с хорошей иммунной системой и нормальным гормональным статусом отклонения нормальных показателей влагалищной среды компенсируются за счет внутренних ресурсов организма. Однако половые инфекции у даже самых здоровых пациенток требуют терапии.

Белые выделения из влагалища

Внешний вид отделяемого влагалища не всегда достоверно может указать на истинную причину его появления. Физиологические выделения из влагалища иногда имеют беловатый оттенок, но из-за их незначительного количества женщина может не знать, как они выглядят, и начинает обращать на них внимание только в том случае, когда их количество увеличивается на фоне естественных причин: в середине менструального цикла, после стресса или интимной близости и так далее. Как правило, в таких случаях помимо выделений пациентку не беспокоят никакие другие субъективные ощущения, и после обследования установить наличие патологического процесса не удается.

У беременных женщин физиологические выделения перед родами становятся беловатыми, обильными и более густыми. В отличие от белей они не сопровождаются дискомфортом и не требуют лечения.

Заподозрить патологический процесс можно в том случае, если пациентка жалуется на нетипично густые и неприятные выделения из влагалища белого цвета на фоне зуда, жжения или чувства дискомфорта. Такие выделения чаще всего указывают на чрезмерное размножение грибковой микрофлоры, то есть на появление влагалищного кандидоза. Источником заболевания являются грибы Candida. В небольших количествах они могут присутствовать во влагалище, а их рост сдерживают лактобактерии. Если нормальный состав влагалищной микрофлоры нарушается, грибы начинают активно вегетировать, вытесняя полезные микроорганизмы.

Влагалищный кандидоз сопровождается характерными симптомами. Пациентки жалуются на обильные и густые вагинальные выделения белого цвета. Характерные белые включения в виде крошек или хлопьев придают белям при кандидозе сходство с творогом либо прокисшим молоком (отсюда второе название заболевания – «молочница»). Выделения всегда сопровождаются сильным зудом, который усиливается к вечеру и часто не стихает всю ночь, не позволяя женщине отдохнуть.

При осмотре слизистая оболочка влагалища всегда имеет признаки выраженного воспаления (отек и покраснение) с характерными белыми «пленками». Попытки удалить такой налет сопровождаются сильной травматизацией слизистой и появлением крови. Обильные выделения раздражают воспаленную слизистую влагалища и вульвы, вызывая ощущение жжения. Если воспалительный процесс переходит на мочеиспускательный канал, у пациентки могут появиться жалобы, связанные с расстройством мочеиспускания.

Нередко пациентки с вагинальным кандидозом могут четко указать причину появления белей. Самой частой из них является неправильный прием антибиотиков.

Вагинальный кандидоз может иметь и хроническую форму, тогда все симптомы выражены слабо, и на первое место выходят жалобы на творожистые белые бели (иногда даже без зуда).

Диагноз вагинального кандидоза обычно не вызывает затруднений. Наличие творожистых выделений, характерные признаки грибкового воспаления во влагалище и обнаружение грибов Candida в мазках позволяют быстро поставить правильный диагноз.

Терапия кандидозного поражения влагалища заключается в применении противогрибковых препаратов и восстановление нормального pH влагалища. Успешное лечение кандидоза не гарантирует рецидива заболевания.

Желтые выделения из влагалища

Большинство белей сопровождаются явлениями воспаления во влагалище. Выраженное воспаление развивается на фоне снижения способности слизистой влагалища сопротивляться инфекции, то есть патогенной микрофлоре. Инфекционный процесс во влагалище могут провоцировать «собственные» микроорганизмы (тот случай, когда условно-патогенные микробы стали причиной болезни) или попавшие извне возбудители (половые инфекции).

Признаком инфекционного процесса в половых органах являются гноевидные выделения желтого цвета. Длительно существующие гнойные выделения приобретают зеленоватый оттенок.

Обильные водянистые выделения из влагалища желтого или желто-зеленого оттенка могут свидетельствовать о трихомониазе. Заболевание вызывается трихомонадами и является венерическим. Помимо белей пациентку беспокоят боли, зуд, жжение и расстройство мочеиспускания. Отличительным признаком трихомонадного воспаления служит пенистый вид белей и неприятный несвежий запах. Если заболевание не вылечить вовремя, оно приобретает хроническую форму.

Сливкообразные гнойные выделения характерны для серьезного венерического заболевания – гонореи. Заболевание протекает остро, с выраженными симптомами воспаления и лихорадкой. Воспаление при гонорее быстро поднимается к вышележащим половым органам, вызывая симптомы эндометрита или аднексита. Если инфекция распространяется на маточные трубы, они «слипаются» из-за скопления воспалительной жидкости, поэтому одним из неблагополучных последствий перенесенной гонореи является .

Не всегда бели указывают на наличие патологического процесса в области вагины. Воспаление матки или придатков тоже сопровождаются патологическими выделениями. Чаще всего при остром эндометрите обильные гнойные вагинальные выделения сопровождаются сильно выраженной лихорадкой и болевым синдромом.

Следует отметить, что желтоватый оттенок могут иметь бели разного происхождения. Чтобы установить точную причину их появления, необходимо провести лабораторное исследование состава влагалищного содержимого. Большое количество лейкоцитов в мазке всегда указывает на интенсивное воспаление, а выявление конкретного возбудителя – на причину заболевания.

Коричневые выделения из влагалища

Кровь окрашивает влагалищные выделения во все оттенки красного цвета – от алого до темно-коричневого. Присутствие небольшого количества крови во влагалищных выделениях всегда можно заподозрить по их характерной окраске. Обычно темные выделения из влагалища коричневого оттенка свидетельствуют о наличие в половых путях источника незначительного кровотечения, когда небольшое количество крови до выхода наружу успевает окислиться и разрушиться.

Самой частой причиной коричневых выделений являются нарушения менструального цикла. Обычно у пациентки отмечаются мажущие, различные по продолжительности темные выделения из влагалища коричневого цвета в любой период между менструациями. Иногда подобные выделения заменяют нормальную менструацию.

Появление незначительных коричневых мажущих влагалищных выделений не всегда является признаком заболевания. У некоторых женщин они наблюдаются на фоне приема гормональных контрацептивов (особенно низкодозированных) или внутриматочной спирали. Как правило, появление таких выделений носит кратковременный характер и не сопровождается никакими субъективными неприятными ощущениями. В том случае, если мажущие коричневые выделения беспокоят женщину постоянно, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Некоторые женщины принимают решение о способе контрацепции самостоятельно и выбирают гормональное средство по совету подруг или фармацевта в аптеке. Непрекращающиеся мажущие выделения между менструациями в таких случаях могут сигнализировать о том, что препарат выбран неверно. Каждый гормональный контрацептив содержит определенное соотношение половых гормонов (эстрогенов и гестагенов). У разных препаратов оно неодинаковое и подбирается индивидуально, исходя из возраста и гормонального статуса пациентки, поэтому не стоит полагаться на самостоятельный выбор.

Внутриматочная контрацепция («спираль») в некоторых случаях провоцирует мажущие кровянистые выделения:

— в первое время после введения спирали матка воспринимает ее как инородное тело и пытается освободиться;

— слизистая матки в месте «прикрепления» спирали может немного травмироваться.

Подобные выделения не должны продолжаться долго, сопровождаться неприятными ощущениями или болями. В противном случае необходимо решить вопрос о ее удалении.

Коричневые незначительные выделения могут кратковременно появиться после спринцевания или чрезмерно агрессивного полового контакта на фоне микротравм слизистой оболочки. Мажущие коричневые или розовые выделения из влагалища после аборта или прижигания эрозии шейки матки также свидетельствуют о наличии травм на слизистых влагалища и матки. Как правило, такие выделения носят временный характер и ликвидируются самостоятельно.

Иногда мажущие кровянистые выделения сопровождаются болями или лихорадкой, что указывает на инфекционно-воспалительный процесс в половых органах.

В патологических выделениях при половых инфекциях может присутствовать небольшое количество темной крови. Интенсивный воспалительный процесс, вызванный венерическими инфекциями, разрушает поверхностный эпителий влагалища с образованием микротравм.

Некоторые гинекологические заболевания сопровождаются межменструальными мажущими вагинальными выделениями: , миома матки, и эндометрия.

Появление коричневых выделений на фоне задержки очередной менструации может указывать на очень опасное состояние – . Иногда помимо мажущих выделений присутствуют признаки обычной (маточной) беременности и абдоминальные боли различной интенсивности. Нередко подобное состояние принимается за угрожающий выкидыш. Прервавшаяся внематочная беременность угрожает жизни пациентки и требует немедленного хирургического вмешательства.

Иногда на поздних сроках беременности источником незначительных темных влагалищных выделений могут служить расширенные сосуды шейки матки, в других случаях они сигнализируют об угрозе прерывания беременности.

Прозрачные выделения из влагалища

Прозрачные влагалищные выделения без цвета и запаха в небольшом количестве соотносятся с понятием нормы. Как правило, они похожи на прозрачную слизь или яичный белок. Вязкость и количество влагалищного отделяемого зависит от состава микрофлоры влагалища, содержания половых стероидов и некоторых индивидуальных особенностей организма.

Строгой нормы для выделений не существует. У некоторых женщин повышенное количество выделений наблюдается постоянно и не сопровождается заболеваниями.

Физиологические выделения преимущественно содержат эпителиальные клетки и лактобактерии. Если клеток эпителия много, они придают выделениям беловатый оттенок.

Иногда прозрачные выделения начинают беспокоить женщину постоянно, оставляют пятна на белье или сопровождаются неприятными субъективными ощущениями, в этой ситуации следует понять причину таких перемен.

На незначительное присутствие свежей крови указывают розовые выделения из влагалища кратковременного характера. Лечебно – диагностические манипуляции могут спровоцировать небольшие нарушения целостности слизистой оболочки, кровь с поверхности микротравм попадает во влагалищный секрет и окрашивает их в розовый цвет.

«Прижигание» или «замораживание» эктопии шейки матки сопровождается образованием плотной корочки, под ней растет здоровая ткань, затем раневая поверхность заживает полностью, а корочка отторгается. Этот процесс могут сопровождать розовые выделения из влагалища непродолжительного характера.

Слизистые выделения из влагалища

Необильные выделения из влагалища слизистого вида без патологических примесей и запаха, не вызывающие чувства зуда, жжения или дискомфорта, являются нормой. Иногда слизистые выделения становятся более вязкими и тягучими, а по внешнему виду напоминают яичный белок.

Слизистому виду вагинальные выделения «обязаны» шейке матки.

В шейке матки образуется прозрачная и плотная цервикальная (или шеечная) слизь, ее иногда называют «пробкой». Она вырабатывается клетками слизистой цервикального канала и выполняет важные функции:

— препятствует попаданию в матку нежелательных бактерий, выполняя барьерную роль;

— благодаря слизистому шеечному секрету попадающие во влагалище сперматозоиды «транспортируются» в матку.

Состав и кислотность цервикальной слизи соотносится с нормальными показателями влагалищного секрета, а ее вязкость управляется половыми стероидами. Чтобы сперматозоиды беспрепятственно могли попасть в матку, в момент овуляции плотность цервикальной слизи уменьшается, и она стекает во влагалище. Поэтому количество влагалищных слизистых выделений в период овуляции увеличивается.

Консистенция и количество цервикальной слизи находится в прямой зависимости от уровня половых гормонов. Методы изучения состояния шеечной слизи в разные периоды цикла, особенно во время овуляции, у женщин с бесплодием помогают определить наличие дисгормональных расстройств.

Метод Биллингса основан на изучении вязкости шеечной слизи в разные периоды цикла. По окончании очередной менструации влагалище «сухое» — выделений практически не ощущается. Ближе к середине цикла слизистые выделения становятся настолько тягучими, что их можно легко растянуть между двумя пальцами. Период овуляции (середина цикла) сопровождается увеличением влагалищного отделяемого, оно становится жидким. Затем выделения снова становятся вязкими, а потом и вовсе исчезают. Если показатели шеечной слизи не изменяются, можно предположить . Подобный метод не может достоверно установить наличие гормональных отклонений и является косвенным.

Кровянистые выделения из влагалища

Единственной нормальной ситуацией выделения крови из влагалища является менструация. Источником менструального кровотечения служит обширная раневая поверхность полости матки, образовавшаяся после отторжения ее наружного слизистого слоя.

Выделение крови из влагалища, не связанное с менструальным кровотечением, всегда указывает на наличие заболевания. Важными диагностическими критерием является продолжительность кровянистых выделений и их количество. Как правило, однократное небольшое количество красных выделений из влагалища могут спровоцировать:

— Половой контакт, особенно при наличии у партнерши патологии шейки матки – эрозии или .

— Диагностические манипуляции: взятие мазков, аспирационная биопсия эндометрия, диагностическое выскабливание, лапароскопия и так далее.

— Механическое нарушение целостности покровного эпителия во время спринцевания, использования гинекологического зеркала при осмотре или введения маточного кольца при опущении половых органов. Гораздо реже слизистая влагалища повреждается инородными телами в матке.

— Воспалительные изменения во влагалище делают слизистую легко ранимой, поэтому иногда могут сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями.

— Незначительное выделение алой крови из влагалища после аборта связано с травмой слизистых матки и цервикального канала. В норме их интенсивность должна уменьшаться вплоть до полного самостоятельного прекращения.

Самой частой причиной значительных кровянистых выделений из влагалища являются:

— Нарушения менструального цикла. В условиях отсутствия овуляции происходит нарушение циклических процессов матке и яичниках, что приводит к появлению межменструальных кровотечений.

— Полипы цервикального канала и эндометрия провоцируют кровотечения различной интенсивности в том случае, если достигают больших размеров, травмируются или подвергаются распаду.

— Миома матки значительных размеров не позволяет мышечной стенке матки сокращаться должным образом и вызывает продолжительные менструации или межменструальные кровотечения.

— Кровотечения при выраженном воспалении матки и придатков связано с нарушением нормального гормонального статуса организма под воздействием инфекции.

— При эндометриозе выделения лишь иногда бывают обильными и яркими, но всегда связаны с менструациями.

Ациклические кровотечения могут сопровождать некоторые негинекологические патологии: заболевания свертывающей системы крови, .

Внезапные обильные кровянистые выделения на фоне резкого ухудшения самочувствия появляются при экстренных состояниях, угрожающих жизни и здоровью женщины. Чаще всего таковыми являются:

— Субмукозная (подслизистая) миома тела матки. Иногда миома растет в полость матки в виде узла, вызывает сильные кровотечения и боль. Самым опасным осложнением подслизистой миомы является выворот матки.

— Задержка частей плодного яйца после медицинского аборта или самопроизвольного выкидыша. Кусочки оставшейся ткани не позволяют матке сократиться, провоцируя кровотечение. Подобная ситуация возникает после родов, когда кусочек плаценты остается в матке.

— Прервавшаяся внематочная беременность.

— Осложнения беременности: преждевременное самопроизвольное прерывание беременности, отслойка плаценты.

— Послеродовые кровотечения, связанные с разрывом мягких тканей влагалища и/или шейки матки, особенно когда они ушиваются неправильно или не вовремя.

При появлении несвоевременных кровянистых выделений необходимо безотлагательно посетить врача.

Выделения из влагалища с запахом

Присутствующие во влагалище микроорганизмы в процессе жизнедеятельности выделяют химические соединения с разным запахом. У здоровых женщин в области наружных половых органов присутствует индивидуальный еле уловимый запах. В норме он не должен беспокоить женщину. Усиление вагинального запаха нередко сигнализирует о проблемах.

Самой простой причиной появления неприятно пахнущих выделений является нарушение правил интимной гигиены. Если после обычных гигиенических процедур они исчезают, беспокоиться не следует.

Запах выделений из влагалища воспринимается пациентками неравнозначно, так как обоняние развито у всех неодинаково. Однако есть группа заболеваний, имеющих характерный, присущий только им, запах влагалищных выделений.

Неприятный запах имеют выделения при половых инфекциях. При трихомониазе неприятный резкий запах сопровождает обильные выделения пенистого вида.

Кислый запах влагалищных выделений при кандидозном вульвовагините вызывают грибы Candida.

Одним из самых распространенных заболеваний с характерным вагинальным запахом является бактериальный вагиноз, характеризующийся появлением обильных гомогенных выделений из влагалища с очень специфическим запахом несвежей рыбы. У бактериального вагиноза нет конкретного возбудителя, он развивается на фоне количественного изменения состава влагалищной микрофлоры при участии условно-патогенных микроорганизмов.

Под влиянием неблагоприятных факторов во влагалище происходит уменьшение количества лактобактерий и изменение pH, что является благодатной почвой для развития дисбактериоза. Вместо лактобактерий во влагалищной среде начинает размножаться условно-патогенная микрофлора, чем ее больше, тем выраженнее симптомы заболевания, в том числе вагинальный запах.

Неприятный запах влагалищных выделений у пациенток с бактериальным вагинозом связан с деятельностью анаэробных бактерий: они вырабатывают амины. Распадаясь, амины выделяют «рыбный» запах. Если заболевание протекает в стертой форме, аминовый тест позволяет выявить специфический вагинальный запах: содержимое влагалища смешивают с раствором щелочи, которая разрушает амины, и получают «рыбный» запах.

Несмотря на обильные выделения, во время осмотра при бактериальном вагинозе признаки местного воспаления отсутствуют, это служит важным диагностическим признаком.

Чтобы избавить пациентку от бактериального вагиноза, необходимо устранить нежелательную микрофлору и восстановить нормальный биоценоз во влагалище.

Выделение мочи из влагалища

Выделение мочи из влагалища всегда указывает на наличие мочеполового свища. Мочеполовые свищи у женщин представляют собой патологическое образование (ход) между полостью влагалища и мочевым пузырем. Гораздо реже встречаются мочеполовые свищи между мочевым пузырем и маткой.

Причиной образования мочеполового свища чаще являются некорректные акушерско-гинекологические операции, во время которых происходит разрыв стенки влагалища или матки с перфорацией (образованием отверстия) в мочевой пузырь.

Появлению мочеполовых свищей может предшествовать криминальный аборт.

Очень редко перфорация матки во время медицинского аборта приводит к образованию мочеполового свища. Как правило, такая ситуация возникает в том случае, если у пациентки в матке присутствует выраженный инфекционный процесс.

Мочеполовые свищи могут иметь травматическую природу и возникать на фоне серьезных травм половых органов негинекологического характера.

Если нарушение целостности стенок влагалища диагностируется в момент возникновения (например, во время операции), то оно ликвидируется сразу хирургическим путем. В некоторых случаях острые хирургические инструменты оставляют незаметные глазу повреждения, и патологические симптомы появляются гораздо позже.

Самым характерным симптомом мочеполового свища считается выделение мочи из полости влагалища. Если наружное отверстие свища находится рядом с отверстием мочеиспускательного канала, распознать его сложно, и выделение мочи принимается за недержание.

Непрерывное истекание мочи во влагалище вызывает воспаление слизистой оболочки токсическими соединениями. Появляются признаки выраженного воспаления – , . Длительно существующее воспаление слизистых оболочек влагалища провоцирует развитие гнойного процесса. В этом случае влагалищные выделения становятся гноевидными и приобретают неприятный запах. Длительно существующая влагалищная инфекция через полость свища может попасть в мочевой и вызвать .

Диагностика мочеполовых свищей начинается с момента вагинального осмотра, позволяющего обнаружить отверстие мочеполового свища и выраженные изменения слизистой влагалища. Уточнить диагноз помогают ультразвуковое и урологическое обследования. Устраняются мочеполовые свищи хирургическим путем.

В заключении хочется отметить, что практически все вновь появившиеся и тревожащие выделения из влагалища требуют внимательного к себе отношения, а именно незамедлительного похода к гинекологу.