У ребенка перегиб шейки желчного пузыря симптомы и лечение. Отчего возникает перегиб желчного пузыря у ребенка Что перегиб желчного пузыря ребенка

Перегиб желчного пузыря у ребенка - это состояние, ведущее к застою желчи и имеющее характерные проявления, хотя может протекать и бессимптомно. Во избежание последствий при наличии признаков лечение должно быть начато в кратчайшие сроки.

Достигнуть убедительного результата помогает комплексный подход, подразумевающий этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапии на фоне щадящей и сбалансированной диеты и лечебной гимнастики.

Описание заболевания

Исходя из этиологических факторов, все случаи перегиба желчного пузыря у ребенка можно разделить на 2 большие группы:

врожденные;
приобретенные.

Врожденный перегиб желчного пузыря у детей возникает при условии нарушения внутриутробного развития. Для формирования такой аномалии воздействие патологии должно осуществляться в период эмбрионального роста органа, которое происходит на 5-й неделе беременности (во время формирования печени, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки). Такое патологическое состояние называется врожденным загибом желчного пузыря .

Сформированные подобным образом аномалии постоянны. Они определяются как стойкий или фиксированный перегиб желчного пузыря . Если аномалия способна изменять свою форму и локализацию, то в этом случае диагностируется лабильная разновидность .

Приобретенный перегиб желчного пузыря может развиться вследствие следующих причин:

хронический воспалительный процесс, приводящий к увеличению размеров органа и его деформации;
желчекаменная болезнь;
систематическое нарушение режима питания (регулярное переедание после длительных эпизодов голодания, привычка плотно есть перед сном);
увеличение размеров печени или правой почки;
чрезмерная подвижность желчного пузыря (причиной является его нетипичное расположение);
поднятие тяжестей;
опущение внутренних органов, причиной которого служит резкое снижение веса;
сидячий и малоподвижный образ жизни;
травмы;
чрезмерные нагрузки при занятиях спортом;
ожирение.

Последствиями заболевания могут быть некроз стенки желчного пузыря, образование камней в протоках, перитонит.

Густая желчь в желчном пузыре - причины и лечение

Клинические проявления

Патология у новорожденного в ряде случаев протекает незамеченной из-за отсутствия симптоматики. Она может быть обнаружена при плановом УЗИ у ребенка в возрасте до 1 года. При наличии симптоматики врожденная патология зависит от степени и места перегиба. В педиатрической практике она нередко выявляется при плановом ультразвуковом обследовании брюшной полости.

При выраженных аномалиях симптомы нарушения работы органов проявляются с самого рождения (например, при двойных перегибах).

Если значительных отклонений в локализации и строении органа нет, то на выделение желчи и самочувствие младенца эта ситуация не влияет.

При бессимптомном течении патологии назначение терапии не требуется, хотя рекомендуется периодическое наблюдение, так как со временем (в более старшем возрасте) признаки способны постепенно появиться. У детей после 2-4 лет жизни, а также у взрослых пациентов в этом случае могут возникать жалобы на ощущение дискомфорта или боли в животе, тошноту после приема пищи. Иногда появляются рвота или диарея. В таких случаях регистрируется увеличение размеров желчного пузыря.

Приобретенный перегиб желчного пузыря

Эта разновидность патологии также может протекать бессимптомно. Однако часто появляются жалобы, связанные с развитием дискинезий желчевыводящих путей и нарушением пищеварения. Характерные для этого состояния симптомы:

общая слабость, утомляемость;
ощущение горечи во рту;
тошнота и рвота;
изжога;
отрыжка воздухом;
ощущение дискомфорта в эпигастральной области;
вздутие живота;
чередование запоров и диареи;
ощущение тяжести в правом подреберье;
периодически возникающая или постоянная боль, отдающая в лопатку и позвоночник, имеющая тупой/ноющий/распирающий характер;
изменение цвета лица в сторону желтушного оттенка;
снижение веса;
повышенная потливость.

Лечение

При врожденном перегибе желчного пузыря, характеризующемся бессимптомным течением, назначение терапии не требуется.

При появлении признаков показано проведение комплексного лечения на фоне соблюдения диеты. Питание должно быть щадящим и состоять из за частых (дробных) приемов пищи. Это необходимо, чтобы стимулировать эвакуацию желчи небольшими порциями. Этот режим препятствует ее застою.

Диетотерапия

жареные, жирные блюда;
газированные напитки;
алкоголь;
бобовые культуры;
сырые овощи;
специи и приправы.

Разрешенная пища:

молочные продукты;
фрукты и овощи;
растительное масло;
каши, макаронные изделия;
рыбные, мясные, грибные бульоны, яйца, шоколад, кофе и какао (следует ограничить).

Пищу нужно отваривать или запекать. Чрезмерно холодных блюд следует избегать. В периоды обострения нужно ограничивать количество соли. Блюда необходимо употреблять в протертом виде, исключить из диеты сырые фрукты и черный хлеб.

После еды нельзя выполнять физическую работу и лежать. Последний прием пищи в сутки должен быть не менее чем за 4 часа до отхода ко сну. После еды полезны пешие прогулки.

Фармакотерапия

Для лечения перегиба желчного пузыря используются следующие группы препаратов:

Желчегонные средства. Из этой группы используются холеретики, стимулирующие образование желчи. Препараты, содержащие желчные кислоты (Аллохол, Холензим, Хологон), фитотерапевтические и растительные средства (Фламин, Хофитол (разрешен детям с 6 лет), Холосас (детям с 3 лет). С целью улучшения секреции и отхождения желчи используются минеральные воды.
Спазмолитические препараты. Из этой группы применяются Папаверин, Но-Шпа, Дюспаталин. С целью предупреждения приступов спазмолитические препараты назначаются курсами.
Лекарства, имеющие ферментативную природу (Фестал, Мезим форте, Креон 10).
Седативные препараты. Хороший результат демонстрируют мягкие успокоительные средства растительного происхождения (настойка пустырника или валерианы).

Для нормализации работы вегетативной нервной системы назначают тонизирующие препараты - экстракт элеутерококка или настойку женьшеня.

По мнению доктора Комаровского, первоочередная цель фармакотерапии и других лечебных методик - устранение основного заболевания, явившегося причиной изгиба.

Для достижения устойчивого результата необходимо избавиться от дискинезий желчевыводящих путей. В случае наличия гастрита в качестве сопутствующего заболевания необходим индивидуальный подход при подборе терапевтической схемы.

Гимнастика

Лечебная гимнастика способствует укреплению стенки брюшной полости и диафрагмы. Подбирать комплекс упражнений должен специалист.

Лечебной гимнастикой следует заниматься постоянно. Именно в таком режиме она способна устранять застой желчи. В процессе занятий следует избегать чрезмерно активных движений, поскольку выраженные физические нагрузки могут ухудшить состояние.

Перегиб желчного пузыря у ребенка - достаточно распространенная патология, обычно связанная с особенностями анатомического строения органа или нарушениями в работе пищеварительной системы. Основная функция желчного пузыря - накапливание желчи, продуцируемой и печенью. Далее концентрат желчи поступает в двенадцатиперстную кишку, где происходит конечное переваривание пищи, а также расщепление жиров. При загибе или повороте желчного пузыря нарушается естественный отток желчи, что в большинстве случае проявляется диагнозом дискинезии желчевыводящих путей.

Причины перегиба желчного пузыря условно можно разделить на два вида: врожденные и приобретенные. В первом случае формирование неправильного положения органа происходит еще в утробе матери на пятом месяце беременности. Такая биологическая аномалия, как правило, никак себя не проявляет и протекает у детей бессимптомно.

С возрастом ребенок «перерастает» и продолжает вести полноценную жизнь. Во втором случае спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

Неправильный режим питания (голодание, нерегулярный прием пищи, переедание).
Увеличение правой почки, печени (гепатомегалия), желчного пузыря.
Ожирение.
Частое пребывание в сидячем положении у компьютера (функциональный загиб).
Занятия тяжелым физическим трудом или спортом (атлетика, фитнес).
Опущение внутренних органов.
Повышенная подвижность желчного пузыря (лабильный перегиб).
Хронические воспаления органов билиарной системы.

Код по МКБ-10 - К82.8 Другие уточненные болезни желчного пузыря.

Симптомы

Желчный пузырь имеет грушеобразную форму и состоит из трех основных частей: шейки, дна и тела. От того, в какой области произошла деформация, ребенок будет жаловаться на разные проявления дискомфорта и болевого синдрома. Общая клиническая картина обычно выражается в следующих симптомах:

Нарушение стула (диарея/запоры).
Боль в правом боку, отдающая в лопатку и грудной отдел спины.
Вздутие живота, сопровождающееся распирающей болью в правом боку, которая постепенно перетекает и на левую сторону.
Резкие перепады температуры тела.

В случае, когда перегиб желчного пузыря сопровождается воспалительным процессом, то происходит изменение цвета кожи - лицо ребенка приобретает землянистый оттенок.

Симптоматика в зависимости от места перегиба будет выглядеть так:

Излом на стыке дна и тела. Считается самым распространенным типом деформации желчного пузыря и сопровождается такими признаками: боль, опоясывающая зону брюшной полости, лопатки и ключицы, рвота после еды, приступы тошноты. Также часто у детей наблюдаются заеды в уголках рта, налет на языке, излишняя потливость, окрашивание глазной оболочки в желтоватый цвет.
Перекручивание шейки. В этом случае больной жалуется на боль в левом подреберье, вздутие живота, постоянную тошноту и общее недомогание, вплоть до лихорадки. Нередко болезненное состояние сопровождается повышенным газообразованием и метеоризмом, происходящим на фоне повышения температуры. Если желчь проникает из пузыря в брюшную полость, то такой «сценарий» может привести к развитию перитонита.
Комбинированный перегиб в нескольких зонах. Встречается достаточно редко и характеризуется острой локализованной болью в области живота, ярко выраженным рвотным рефлексом, тошнотой, высокой температурой. Причинами множественной деформации желчного пузыря может служить наличие в нем камней или опущение органов ЖКТ.

Диагностика

Основным методом, позволяющим правильно диагностировать изгиб желчного пузыря, является ультразвуковое исследование. С его помощью можно не только точную локализацию перегиба, но и определить общее функциональное состояние органа, включая все протоки, внутренние стенки дна и зону шейки.

Эхография обычно проводится в два этапа. Сначала производится начальное обследование желчного пузыря, затем ребенку дают выпить яичный желток (для секреции желчи), после чего проводят заключительное УЗИ. При врожденной патологии клиническая картина остается неизменной, в противном случае - на экране будут просматриваться изменения формы пузыря в виде линейных образований (изгибов).

Лечение

В большинстве случаев лечебная терапия основана на использовании консервативных методов, направленных на отток скопившейся желчи и предотвращение ее избыточной концентрации в желчном пузыре. К ним относится:

Индивидуальная диета.
Прием желчегонных препаратов, смазмолгетиков, антибиотиков, пробиотиков.
Физиопроцедуры.
Фитотерапия.
Гирудотерапия.
Курортно-санаторное лечение.

План лечения составляется исключительно врачом-гастроэнтерологом на основе общего анамнеза и индивидуальных особенностей организма ребенка.

Лекарства

Назначение медикаментов осуществляется только при наличии ярко выраженных симптомов, сопровождающихся стойким болевым синдромом. Поскольку многие лекарства предназначены исключительно для взрослых, выбор медпрепаратов для детей весьма ограничен. Обычно прописываются Хофитол и Холосас.

Хофитол. Активный компонент - экстракт из листьев артишока полевого. Обладает желчегонной функцией, а также гепапротекторным действием. Выпускается в форме таблеток и раствора. Допустим к приему детям от 6 лет. Таблетки принимаются натощак по 1-2 штуки (в зависимости от возраста) трижды в день. Стандартный курс терапии - 2-3 недели. Настойка пьется по ¼, ½ части от взрослой дозы (3 мл в день) перед едой. В качестве побочного эффекта может наблюдаться диарея.
Холосас. Основной ингредиент - экстракт плодов шиповника, содержащий в своем составе пектины, эфирные масла, флавониды, витаминный комплекс (А, РР, В2, С), фруктовые кислоты, лецитин. Обладает желчегонным свойством, улучшая обменные процессы в печени. Выпускается в форме жидкого сиропа. Принимается вовнутрь за 0,5 часа до приема пищи по ¼ ч. ложки несколько раз в день. Назначается детям от 3-х лет. Курс приема зависит от запущенности болезни и подбирается индивидуально.

Фитотерапия

Для лечения и профилактики дискинезии активно используются травы. Наиболее эффективным является травяной сбор, состоящий из календулы, перечной мяты, пижмы, цветков ромашки аптечной и тысячелистника. Его можно собрать самостоятельно, исходя из пропорций всех компонентов 1:1, или же приобрести в аптеке (Желчегонный сбор № 3).

Отвар готовится по классическому рецепту: 2 ст. л. сухой травяной смеси заливается 200 мл кипятка, а затем томится на паровой бане 15-20 минут. После остывания настойку необходимо процедить и разбавить кипяченой водой до исходного объема (200 мл), поскольку часть жидкости испаряется во время приготовления.

Перед применением отвар обязательно взбалтывается. Принимается вовнутрь натощак (за 20-30 минут до еды) по 1/6 стакана. Разрешается к приему детям от 9 лет и старше. Максимальный курс фитотерапии - 1 месяц. Побочными эффектами могут быть различные аллергические проявления на коже, а также изжога.

Диета

По мнению доктора Комаровского самым оптимальным лечением перегиба желчного пузыря является специальная диета, разрабатываемая на основе общепринятых принципов правильного питания. Дневной рацион должен рассчитываться на 5-6 приемов пищи с перерывами между едой приблизительно в 4 часа.

Жирное мясо.
Колбасы, сало, копчености.
Специи.
Соления.
Консервы.
Маргарин, топленое масло.
Чипсы, снеки, орешки, сухарики.
Пепси-кола, спрайт и прочие газированные напитки.
Полуфабрикаты.
Сухофрукты (курага, виноград, чернослив).
Бобовые (фасоль, горох, чечевица).
Мед, шоколад, варенье.
Жевательная резинка.

Разрешенные продукты:

Нежирное мясо (крольчатина, птица, говядина).
Кисломолочные изделия.
Макароны.
Морепродукты и рыба.
Растительное масло.
Свежие сезонные овощи, ягоды, фрукты.
Каши.

Несмотря на использование диеты, питание ребенка должно быть полноценным и разнообразным. Предпочтение необходимо отдавать таким способам приготовления блюд как варка, паровая обработка, запекание, тушение. Следует также помнить, что пища, сделанная в домашних условиях, намного полезней, чем покупная, из-за отсутствия в ней консервантов, пищевых красителей, стабилизаторов и прочих химических веществ. По возможности нужно обогащать рацион растительными продуктами, богатыми пищевыми волокнами.

Крупы отлично впитывают желчь, поэтому хорошим вариантом для завтраков станет геркулесовая каша, приготовленная на молоке, а также гречка и пшено.

Из сладостей можно давать детям крекеры, конфеты птичье молоко, зефир, халву. Для готовки супов лучше подойдут крупяные и овощные бульоны, а в списке фруктов обязательно должны присутствовать бананы, клубника, сливы, некислые яблоки.

Физиотерапия

Применение физиопроцедур в комплексе с другими методами лечения показывает достаточно хороший терапевтический эффект, содействуя улучшению кровопотока к , а также повышению активности рядом расположенных мышц и, как результат - полному восстановлению рабочих функций органа.

В качестве профилактического средства дискинезии может назначаться лечебная гимнастика, состоящая из специально подобранных упражнений, которая при регулярном выполнении способствует нормализации работы желчного пузыря и оттоку застоявшейся желчи.

Прогноз заболевания

Поскольку скапливаемая желчь мешает процессу расщепления и переваривания пищи, то со временем в крови начнет увеличиваться уровень жирных кислот и, наоборот, замедляться скорость окисления глюкозы. Как результат, могут начать развивать следующие патологии:

Ухудшение зрения.
Дисфункции органов пищеварения.
Снижение тонуса мышц.
Образование камней в почках и желчном пузыре.
Отставание в общем развитии.

При правильно определенной терапии прогноз заболевания имеет положительную тенденцию, и во многих случаях по мере взросления ребенок избавляется от всех симптомов болезни.

На видео врач Комаровский рассказывает, что делать при деформированном желчном пузыре у ребенка.

Довольно часто родителям приходится сталкиваться с проблемой загиба желчного пузыря у ребенка. Желчный пузырь выделяет желчь в кишечник, а желчь, вырабатываемая печенью, растворяет в нем пищу. При деформации желчного пузыря наблюдается застой желчи, что затрудняет выполнение всех процессов нормального пищеварения. Это одна из форм дискинезии.

У детей с деформацией этого органа наблюдаются бледность и сероватый оттенок кожи, трещины и желтизна в уголках губ, желтоватый оттенок слизистой оболочки глаза, белый налет на языке.

Симптомы

Перегиб возможен в любом отделе желчного пузыря.

Изменение формы на границе дна и тела пузыря сопровождается болью в области правого подреберья, грудины. Неприятные ощущения обычно отдают в правый бок или позвоночник. При воспалении и нарушении оттока жидкости возможна горечь во рту, потливость, раздражительность, ребенка будет беспокоить бессонница. Наблюдается снижение аппетита или его отсутствие, сильная тошнота, рвота. Нарушенное пищеварение бывает причиной кишечной колики. Больные часто жалуются на обильное слюноотделение и учащенное сердцебиение.

При загибе шейки может произойти ее омертвение. Желчь попадет в брюшную полость, что станет причиной желчного перитонита. В большинстве случаев при таком заболевании у ребенка сильно болит живот или левое подреберье, его тошнит. Может повыситься температура, нарушится работа кишечника.

Деформация в нескольких местах - редкое явление, причиной которого могут стать камни в желчном пузыре.

Причины

Загиб возможен как врожденный, так и приобретенный.

В первом случае недуг обычно вызван патологиями внутриутробного развития в период формирования органов пищеварения в первом триместре. Причины могут быть в наличии генетических аномалий, связанных с нарушением развития мышечного слоя органа, наличием заболеваний у матери, хронических или перенесенных во время беременности. Прием сильных лекарств или ведение нездорового образа жизни также могут навредить малышу еще до рождения.

У детей по мере взросления возможно решение этой проблемы без лечения. Иногда люди даже не подозревают о таком дефекте, а узнают о нем на УЗИ. Как правило, специального лечения здесь не требуется, если заболевание не проявляет себя и не причиняет беспокойств.

Во втором случае загиб доставляет ребенку дискомфорт, требует лечения, а в особо тяжелых случаях и хирургического вмешательства. Он может появиться по таким причинам:

сильный и длительный стресс;
отсутствие режима питания: чередование долгих голоданий и возврата к обильному приему пищи;
ожирение;
наличие камней в органе;
активность и чрезмерные физические нагрузки.

Из-за поднятия тяжестей у детей может развиться опущение органов, что также может спровоцировать развитие заболевания. Лечение и коррекция дефекта необходимы.

УЗИ - самое информативное из возможных методов диагностики. Оно выявляет патологию, состояние деформированного органа и оценивает особенности его стенок, шейки, тела. Исследование проводится на голодный желудок и после употребления яичных желтков, при котором происходит повышение выделения желчи.

За три дня до проведения УЗИ исследуемый должен отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Например, от черного хлеба, молочных продуктов, капусты.

Лечение

Основная задача лечения - налаживание оттока и снятие воспаления. Лечение данного заболевания требует времени, терпения и следующих действий:

терапия с использованием желчегонных препаратов;
физиотерапия;
антибиотики;
обильное питье первые сутки;
диета.

Лекарства помогают предотвратить чрезмерное накапливание желчи. Желчегонные препараты назначаются врачом только после УЗИ, которое не выявило наличие песка или камней. Физиотерапия направлена на улучшение кровоснабжения желчного пузыря, восстановление его активности и правильной работы необходимых функций. Антибиотики помогают при воспалительных процессах, возникающих при застое желчи и развитии микроорганизмов. Но их длительный прием может уничтожить флору кишечника. Поэтому обычно назначаются прибиотики для защиты микрофлоры.

Отвары из лекарственных трав улучшат отток. Например, ромашка, мята, шиповник или кукурузные рыльца хорошо справятся с этой задачей. Весьма распространенным средством является желчегонный сбор с цветками аптечной ромашки, календулы, пижмы, листьев мяты и трав тысячелистника. Треть стакана нужно употреблять три раза в день за 30 минут до еды. У средства имеются противопоказания: беременность и лактация. Возможна аллергическая реакция и изжога.

Если имеется согласие врача, можно попробовать отвар из пижмы, который способен снять сильную боль. Ложку травы стоит залить 500 мл кипятка и варить 10 минут, затем оставить настаиваться на час. После процеживания пить по полстакана за 30 минут до еды две недели. После пижму полезно заменить зверобоем, затем бессмертником. Перерыв между ними должен быть не менее 10 дней.

Горячая минеральная вода без газа также хорошо воздействует на снятие воспаления.

Полезны занятия спортом, но ребенок не должен перенапрягаться.

Лечение должен составить только лечащий врач, основываясь на индивидуальных особенностях состояния здоровья ребенка. Самолечение очень опасно и недопустимо.

Диета

Одним из самых важных условий лечения загиба является соблюдение диеты. Лекарства, физиотерапии и другие средства не окажут должного воздействия без сбалансированного рациона.

Нельзя употреблять:

жирное, жареное, острое и соленое;
мучные изделия, сладости;
копчености;
молоко;
газированные напитки;
чипсы и фаст-фуд.

В рационе должны присутствовать:

продукты, обеспечивающие усиленный отток желчи (например, тыква, которую можно запекать и варить, или тыквенный сок);
овощи и фрукты;
большое количество воды для устранения сгустков желчи;
кисломолочные продукты;
вареные и запеченные блюда.

Еда, приготовленная самостоятельно, будет полезней. Ребенку вредны красители, консерванты и пищевые добавки в таких количествах, как в готовой еде в магазине.

В качестве завтрака хорошо подойдет омлет на пару или геркулесовая каша на воде с кусочками фруктов. Каши особенно хороши при этом недуге. Также очень полезен творог. При загибе ребенку можно употреблять следующие сладости: зефир, суфле, несдобные крекеры. Бананы, груши, абрикосы и некислые сорта яблок тоже будут хороши при заболевании.

Полезны будут нежирные овощные супы. Подойдут котлеты на пару, вареный кролик, свинина и говядина. Нельзя при приготовлении пищи использовать сливочные и растительные масла, но можно немного добавить в тарелку.

Ребенок должен питаться часто, но маленькими порциями, что обеспечит нормализованный отток. Для детей с таким заболеванием предусмотрены порции до 300 г около пяти раз в день. Необходимо употреблять ту еду, усвоение которой происходит легко и безболезненно для организма.

Последствия

Правильное лечение и своевременное обнаружение недуга не повлечет за собой осложнений. Хирургическое вмешательство с удалением органа возможно, когда загиб полностью перекроет отток. Переполнение желчью грозит разрывом стенок и ее попаданием в брюшную полость.

Приобретенная деформация и отсутствие лечения влекут за собой нарушение пищеварения, развитие хронических заболеваний ЖКТ, желтуху, нарушение функций печени и ее увеличение в размерах.

Существуют случаи исчезновения с возрастом загиба у детей. Он принимает «правильное» положение. Но если все осталось без изменений, расстраиваться и паниковать не стоит. С таким диагнозом возможна полноценная жизнь. Необходимо регулярно наблюдаться у врача, исключить самолечение и придерживаться диеты.

Перегиб желчного пузыря у ребенка – это изменение нормальной формы органа. Бывает врожденным и приобретенным. На этот орган возложена ответственная - накапливание и последующая транспортировка , необходимой для полного переваривания пищи, в двенадцатиперстную кишку. (загиб), вызываемая разными факторами, нарушает отток желчи, приводит к серьезным сбоям в работе всего ЖКТ. Если не принять меры вовремя, неминуемо спровоцирует осложнения.

Что такое загиб желчного пузыря

Идеально работающий орган взрослого в заполненном состоянии имеет грушевидную форму, шейку, тело и дно. Недостаточно развитый желчный детский пузырь напоминает веретено, его очертания меняются только с возрастом. Перегиб может возникнуть в любой части органа, но все же чаще деформацию наблюдают там, где он наиболее узок - в области шейки. Загиб, обнаруженный в теле, представляет большую опасность, так как риск разрыва мышечной ткани больного пузыря очень велик.

Существует классификация таких перегибов, которая оценивает статичность и локализацию аномалии. Выделяют:

лабильный перегиб, способный не только менять форму или положение, но и неожиданно исчезать без терапевтических мер;
фиксированный перегиб, характеризующийся неизменной формой, всегда находящийся на определенном месте;
двойной перегиб желчного пузыря - наиболее опасная форма, приводящая к , угрожающая большим скоплением желчного секрета.

Существуют другие множественные деформации пузыря. Большое количество загибов иногда требует неотложного хирургического вмешательства, так как не исключено возникновение эрозий, .

Причины появления деформации

Условно все причины, приводящие к таким нарушениям функций пузыря, делят на врожденные, функциональные и приобретенные. Все зависит лишь от того, под влиянием каких факторов деформация произошла.

Врожденные

Такой перегиб желчного пузыря у детей возникает из-за аномалий в развитии эмбриона. Порок обнаруживают сразу после рождения или случайно, при , в возрасте до 1 года.

Вероятность генетической предрасположенности к перегибам изучена недостаточно, но такая версия заслуживает рассмотрения. Обычно загибы обнаруживаются вместе с другими врожденными дефектами.

Функциональные при общем здоровье

Изгиб желчного пузыря, обнаруженный у здорового грудничка, не всегда сигнализирует о пороках, возникших еще в утробе матери. Зачастую такая деформация является временным последствием активного роста, поэтому ее считают почти нормой. Причиной перегибов у детей является довольно быстрое формирование органов, которое меняет их расположение.

Проблема может возникнуть, когда малыша переводят на грубую пищу. В этот период нагрузка на желчный детский пузырь сильно возрастает. Такие загибы отличает лабильность: они меняют локализацию при изменении положения тела, могут пропадать при вставании. Перегиб является временным. По мере роста ребенка он исчезает бесследно, не приводя к патологиям и пузыря.

Приобретенные

К такому виду перекрута приводят внешние факторы. Наиболее частые:

Болезни билиарной системы (желчный, его протоки). Хроническое воспаление - причина появления спаек, сужающих просвет растущего пузыря.
Быстрая потеря веса, приводящая к опущению органов, становится потенциальным провокатором перегибов.
Гиподинамия. Частое пребывание в сидячем положении вызывает функциональный загиб пузыря, который пропадает, если ребенок встает. Наиболее подвержены этому виду деформации подростки, проводящие у компьютера много времени.
Некорректное питание. Недоедание, ожирение, переедание виновато в смещении органов брюшной полости, в том числе желчных протоков и пузыря.
Большие физические нагрузки, чрезмерные для ребенка.

Симптомы, которые сопровождают изгиб

Если опасные признаки врожденного или функционального перегиба часто отсутствуют, то выраженное нарушение оттока желчного секрета сразу становится толчком для симптоматики. Родителей должны насторожить такие проявления аномального состояния пузыря:

тянущие болезненные ощущения в области ;
приступы тошноты или рвоты, следующие за принятием пищи;
повышение температуры, озноб, потливость, слабость, постоянная горечь во рту;
метеоризм, нарушение стула - запор, понос, непереваренная пища в фекалиях;
появление трещин в углах рта, землистый цвет кожи.

Опасность для здоровья

Любые приобретенные аномалии в работе этого органа - при повышении тонуса либо его снижении - ведут к , дискинезии желчного пузыря. Это состояние становится причиной образования конкрементов, холецистита, быстро трансформирующего в хроническую форму, или .

Отсутствие желчи, необходимой для усвоения пищи, спровоцирует авитаминоз, а он виновник множества заболеваний ЖКТ и других патологий - ожирения, сахарного диабета, дисфункции печени. На стенках органа вероятно появление трещин, разрывов, через них желчь попадет в брюшину. Единственное спасение в этой ситуации - .

Как диагностируют деформацию

Самым надежным и безопасным методом выявления деформации желчного пузыря является ультразвуковое исследование. Оно дает возможность увидеть не только изменение формы органа, локализацию перегиба, но и корректно определить степень его поражения по увеличенному эхопризнаку. Удается изучить состояние внутренних стенок, желчных протоков.

Раннее выявление и адекватная терапия в сочетании с щадящим питанием позволяет избавиться от перегиба желчного пузыря и полностью восстановить полноценную деятельность органа. У многих детей перегибы самостоятельно модифицируются с возрастом по мере взросления и желчный пузырь приобретает форму, близкую к физиологичной.

УЗИ перегиба пузыря включает два этапа. Первое обследование, позволяющее убедиться в наличии аномалии, делают натощак. Когда факт установлен, ребенку дают съесть - жирную сметану либо яичные желтки. Через 15 минут, когда образуется желчь, начинают вторую часть обследования. Фиксированный перегиб останется на месте, функциональный исчезнет бесследно.

Методы лечения

Что делать при подтверждении приобретенного перегиба, решают врачи - педиатр либо гастроэнтеролог. Обычно обходятся консервативным лечением, цель которого - нормализация оттока желчи, восстановление работы пузыря и желчных путей.

Медикаменты

Препараты назначают при тяжелых случаях, когда симптомом является сильная боль. Выбор медикаментов невелик, так как большинство из них предназначаются для взрослых. Исключения есть, это Холосас и Хофитол:

Активное вещество Холосаса - экстракт плодов шиповника. Способствует нормализации метаболизма печени, обладает желчегонным действием. Форма выпуска - сироп, который надо пить за полчаса до еды по четверти чайной ложки. Количество приемов и курс назначает врач. Противопоказание - возраст до 3 лет.
Действующий компонент Хофитола - экстракт артишока, являющийся натуральным , обеспечивающий желчегонный эффект. Лекарственные формы - раствор или таблетки. Таблетки принимаются натощак трижды в день, доза - 1 или 2 штуки - зависит от возраста пациента (запрещены детям до 6 лет). Курс – от 2 до 3 недель. Прием настойки может стать причиной диареи, поэтому принимать ее надо осторожно. Обычно взрослую дозу уменьшают вдвое или вчетверо, а схема применения такая же, как и у таблеток.

Диета

Принципы - основа всех диет при нарушении функционирования органов пищеварительной системы. Для разгрузки ЖКТ и билиарной системы необходимо:

придерживаться дробного питания - есть 4-6 раз в день, но маленькими порциями;
предпочитать блюда, приготовленные на пару, либо вареные;
сделать основой меню постные супы, не слишком концентрированные рыбные, мясные бульоны, каши;
уделять внимание кисломолочным напиткам, фруктам, овощам (исключение - редис, редька, томаты);
не допускать несбалансированности диеты, ведущей к нехватке полезных веществ;
следить, чтобы пища была теплой, но не чрезмерно горячей или холодной;
приучить малыша к обильному питью, препятствующему .

Многие продукты становятся запрещенными, потому что увеличивают производство желчного секрета. Избегать нужно большого количества консервантов, красителей, ограничить жирные, острые, жареные блюда. Варенье, мед, шоколад, жевательная резинка запрещены. Любой фастфуд, полуфабрикаты, трансжиры, газированные лимонады, фабричные соки также не в почете.

Необходимо максимально уменьшить употребление блюд с консервантами, красителями, усилителями вкуса, транс-жирами. Например, под ограничение попадают чипсы, фастфуд, газированные напитки.

Разрешены следующие продукты:

говядина, крольчатина, мясо птицы;
зефир;
йогурт, кефир, простокваша, нежирный творог;
крекеры;
макароны, крупы;
морепродукты;
растительные масла;
рыба;
халва;
некислые фрукты, свежие овощи, ягоды по сезону.

Лечебная физкультура

Загиб желчного пузыря у ребенка требует направить гиперактивность в другое русло. Нужно исключить резкие движения или подъем тяжестей, но научить малыша лечебной гимнастике, всегда идущей на пользу организму. Одно занятие ситуацию не исправит, поэтому важна регулярность. Есть упражнение простые, но эффективность их при перегибе пузыря доказана.

Основную зарядку выполняют лежа на спине:

поднимают согнутые ноги к груди, обхватывают руками, несколько минут делают покачивающиеся движения, не меняя положения;
поочередно сгибают ноги, подтягивая к груди;
попеременно втягивают и расслабляют живот, минимальное число упражнений - 10 раз;
руки вытягивают над головой, затем на небольшое расстояние от пола отрывают ноги, замирают, потом приподнимают их выше, и снова следует пауза.

Укрепление мышц живота одновременно восстанавливает работу желчных путей и пузыря, но чрезмерные усилия при перегибе нежелательны.

Народные средства

Препятствующие появлению дискинезии, используют давно. Хорошо зарекомендовали себя желчегонные сборы.

Эффективно действует следующее сочетание трав: календула, мята перечная, пижма, ромашка, тысячелистник. В аптеке она называется №3. Можно приготовить его самостоятельно: все ингредиенты смешивают в равных пропорциях. Для приготовления отвара стаканом кипящей воды заливают 2 ст. л. смеси. Томят его на водяной бане 20 минут, остужают, фильтруют, доливают до первоначального объема.

Пьют отвар по 1/6 стакана за полчаса до еды. Курс - не более месяца. Противопоказание - возраст до 9 лет. Возможна аллергия на компоненты, поэтому тест перед применением обязателен.

Другие рецепты:

Тыква - наиболее полезный овощ при патологиях ЖКТ. С нарушениями функций желчных протоков или пузыря ее тоже рекомендуют в первую очередь. Разрешают детям пить сок (стакан в день, поделенный на несколько приемов), есть овощ в вареном или сыром виде (до 500 г ежедневно).
Кукурузное и оливковое масла, масло семян тыквы способствуют желчному оттоку из пузыря. Детям до 3 лет дают по ½ ч. л. дважды в день, старшим по целой ложке трижды ежедневно.
Зверобой при перегибе применяют в виде водного настоя. Столовую ложку заваривают стаканом кипятка, через 45 минут процеживают, дают больному по трети стакана перед едой.

Лечится ли загиб желчного

Обнаружение перегиба желчного пузыря при ультразвуковом исследовании не повод для паники.

Если орган исправно исполняет свою работу, лечение не требуется. Достаточно регулярных осмотров, строгого соблюдения рекомендаций гастроэнтеролога и педиатра.

Прогноз при деформации обычно благоприятен, так как она приводит к болезням билиарной системы только при наличии дополнительных провоцирующих факторов. Например, нарушение метаболизма может стать причиной возникновения желчнокаменной болезни. Чтобы не допустить подобного сценария, необходимо основательно, но быстро скорректировать питание ребенка.

Литература

Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. - 880 с: ил.
Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. - 358 с.
Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского - Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. - 1104 с.: ил. - (Серия «Спутник врача»)
Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. - Изд. 5-е, перераб. и доп. - Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. - 984 с.: ил.
Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.

У вашего ребёнка обнаружена перетяжка (изгиб) жёлчного пузыря? Из-за такой деформации жёлчный пузырь не работает полноценно из-за нарушенного оттока жёлчи. Что делать в данной ситуации? Давайте рассмотрим причины, симптомы и методы лечения деформации жёлчного пузыря у ребенка.

С деформацией жёлчного пузыря (частичной или полной) сталкиваются многие родители. Данная патология встречается практически у каждого четвёртого ребёнка в возрасте 5-16 лет. В норме жёлчный пузырь имеет форму груши. Вследствие некоторых причин он может деформироваться из-за перегибов в разных местах. Орган может приобретать крючкообразную форму, конфигурацию дуги или песочных часов. Также часто обнаруживается двойной перегиб.

Основные причины деформаций жёлчного пузыря следующие:

его повышенная подвижность из-за анатомических особенностей;
нарушение режима питания - когда ваш ребёнок ест через большие промежутки времени и переедает;
резкие движения, прыжки и поднятие тяжестей;
избыточная масса тела;
малоподвижный сидячий образ жизни.

Загиб жёлчного пузыря у ребенка: симптомы

Заподозрить проблемы с жёлчным пузырем и оттоком жёлчи можно по следующим признакам:

ребёнок жалуется на боли в животе (в правом подреберье);
его тошнит, может быть рвота;
появляется горечь во рту, вздутие живота;
может повышаться температура и др.

Как только вы обнаружили данные симптомы, обратитесь к врачу. Диагностировать загиб жёлчного пузыря можно на УЗИ.

Перегиб жёлчного пузыря становится причиной нормального оттока жёлчи. Она застаивается. Если застой длительный, то возникает воспалительный процесс.

Заболевание может длительное время не давать о себе знать. Если оно обнаружено, то протекать может в двух формах, которые отличаются по симптомам. В первом случае вашего ребёнка могут тревожить боли в животе после того, как он поел жирную или жареную пищу. Боль в животе может возникнуть и из-за чрезмерной физической нагрузки, быстрой ходьбы, бега. Второй вариант протекания заболевания сопровождается длительными, ноющими болями в области правого подреберья. Ваш ребёнок может жаловаться на горечь во рту по утрам и тошноту.

Если из-за деформации пузыря возникает воспаление и присоединяется инфекция, то у вашего малыша может повыситься температура.

Какие последствия загиба жёлчного пузыря:

нарушение пищеварения из-за неполного расщепления и плохого усвоения жиров;
вероятность ожирения и риска сахарного диабета;
дефицит жирорастворимых витаминов (А, Д, E и K);
возникновение хронического холецистита;
риск появления желчнокаменной болезни.

Деформации жёлчного пузыря - это достаточно опасное заболевание. При такой патологии высок риск омертвления части органа, что может спровоцировать попадание жёлчи в брюшную полость и перитонит.

Перегиб желчного пузыря у ребенка: лечение

После того, как у вашего ребёнка диагностирован перегиб жёлчного пузыря, врач назначит лечение. Как правило, оно консервативное и его цель - наладить отток жёлчи. Лечение включает в себя следующие методы:

диета, которая исключает употребление жареного, жирного, острого, кислого;
на период обострения - специальная диета, прием желчегонных препаратов, спазмолитиков и обезболивающих;
в случае воспаления - назначаются антибиотики;
фитотерапия;
лечебная физкультура.

КАТЕГОРИИ