Субмукозный узел в матке размеры. Субмукозная миома матки: типы, диагностика, лечение

Среди всех доброкачественных образований субмукозная миома матки занимает особое место, так как способна увеличиваться быстрыми темпами, а также известно много случаев ее перерождения в рак. Опухоль образуется под слизистым слоем, состоит непосредственно из мышц матки и растет по направлению в брюшную полость. Подслизистая миома может быть множественной, то есть образовываться из нескольких узлов и располагаться в нескольких местах.

Причины

Причин возникновения патологии несколько, но что точно провоцирует образование опухоли, на сегодняшний день специалисты определить точно не могут. Основные причины возникновения миомы:

Образ жизни, связанный с постоянным сидением;
Масса тела, намного превышающая норму;
Наследственность;
Сексуальная активность беспорядочного содержания;
Воспаления половой сферы и венерические болезни;
Аборты, роды, внутриматочная спираль;
Стрессы хронического характера;
Истощение организма;
Частое облучение ультрафиолетовыми лучами;
Отсутствие беременности и родов до 30 лет;
Чрезмерные физические нагрузки.

Спровоцировать развитие патологии может как один фактор, так и целая группа разных причин. Нужно максимально точно найти причину возникновения патологии, дабы исключить ее полностью при лечении и не провоцировать рецидивов в дальнейшем.

Симптомы

Если при обычной миоме симптомы долгое время могут никак не появляться, а также быть незначительными, то при субмакозной миоме они ярко выражены. Однако яркими они становятся только после того, как узлы становятся уже большими:

Основным критерием, указывающим на опухоль, является кровотечение. Оно может начаться в то время, когда начинаются месячные, а может и между ними;
Менструация может быть длительная и обильная, могут выделяться сгустки;
Если субмукозная миома матки существует длительное время и сопровождается такими симптомами, у женщины может развиться анемия. Появляется тошнота, головокружение, кожа бледнеет, появляется сильное сердцебиение, одышка;
Болевой синдром сильный, но схваткообразный. В зависимости от места образования опухоли возникает и дискомфорт в этой области, так как ее увеличенные размеры давят на соседние органы;
Крупный размер миомы может привести к выкидышу или замершей беременности;
Может наблюдаться вздутие живота, повышение температуры, бесплодие;
Из-за давления миомы на кишечник и мочевой пузырь могут возникнуть запоры, проблемы с мочеиспусканием.

При малейших изменениях в состоянии здоровья женщина должна сразу показаться врачу, чтобы не пропустить момент, при котором лечение будет быстрым и эффективным.

Виды

Специалисты разделяют несколько разновидностей субмакозных опухолей:

Нулевого типа, при котором опухоль не прорастает в мышечную ткань и держится на ножке под слизистым слоем;
Первого типа, когда субмукозная миома матки немного начинает прорастать в мышечные волокна;
Второго типа, при котором узел большей частью уже находится в мышечной ткани;
Третьего типа, когда мышечной ткани совсем не остается между опухолью и слизистой тканью.

Отдельно выделяют интерстициально субмукозную миому матки, при которой сама опухоль находится на поверхности матки, а ее узел локализуется интерстициально.

Диагностика

Подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз можно с помощью пальпации. Врач может сразу увидеть плотный субмукозный узел. Если осмотр проводится с помощью зеркал, то можно увидеть беловатое уплотнение с сосудистым рисунком. В матке просматриваются плотные субмукозные узлы, она может увеличиться до значительных размеров, стать. В случае нарушения кровообращения субмукозные узлы в матке становятся болезненными.

Дабы убедится в правильности диагноза, проводится рентген, который покажет расширение или искривление тени опухоли. Узлы на снимке выступают в виде четких дефектов.

Наиболее достоверным и точным в настоящее время считается такой метод, как эхография. С его помощью можно получить самую полную информацию о патологии. Сканирование ультразвуком способно показать миомные узлы даже самого маленького размера.

С помощью ультразвуковой томограммы можно получить трехмерное изображение опухоли. Метод также достаточно информативный. Кроме основной болячки он покажет еще и наличие сопутствующего заболевания.

Беременность

При небольших размерах подслизистой миомы матки, препятствий на пути к беременности не возникает. Однако, имея способность быстро развиваться, она может стать причиной нормального развития плода. По этой причине выкидыши после 11 недель беременности – очень распространенное явление.

Субмукозная матка может стать причиной бесплодия. Это случается по нескольким причинам:

Возникают проблемы с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки;
Возникшая на фоне гормональных нарушений, опухоль может стать причиной проблем с овуляцией;
В маточных трубах происходит закрытие отверстия, что затрудняет прохождение яйцеклетки;
Может возникнуть внематочная беременность;
Происходит нарушение в работе иммунитета.

Кроме того, при наличии миомы происходит сдавливание матки и внутренних органов, что мешает нормальному вынашиванию ребенка.

Лечение

Рассматривая методы лечения субмукозной миомы, нужно отметить, что еще совсем недавно основным способом избавления от нее считалось оперативное вмешательство. Только удалив матку, излечивались от доброкачественной опухоли. Но удаление приводит к тому, что женщина уже не может родить ребенка.

В настоящее время лечение можно провести и без операции. Однако, прибегая только к медицинским препаратам, невозможно остановить рост опухоли, поэтому прибегают к помощи гормонов. Гормональной терапией обеспечивается фон, который действует в период климакса.

Лечебный эффект от применения гормональной терапии может быть, если пациентке старше 40 лет, то есть ее возраст приближается к возрасту климакса. При успешной терапии опухоль начнет уменьшаться в размерах.

В случае, если размеры узла превышают 5 см, операция также не проводится. Сначала гормональными препаратами добиваются снижения уровня эстрогенов и уменьшения размеров узла.

Если размеры миомы сильно увеличены, операция проводится в срочном режиме, так как это может стать угрозой для жизни женщины. Удаляется опухоль с помощью лапароскопии (через брюшную полость) или с помощью гистероскопии (через матку). При больших размерах миомы удаляется сначала видимая ее часть, затем назначается гормонотерапия.

Если же все женщина лечилась правильно, а использованные методы не принесли желаемого эффекта, и миома не исчезла, проводится полное удаление матки.

Гистерорезектоскопия

Процедура является современным способом оперативного вмешательства. Она проводится, когда для женщины очень важно сохранить репродуктивную функцию.

Процедура проводится под общим наркозом. Во внутрь полости матки с субмукозным узлом вводится специальный препарат электрокоагулятор со специальной камерой. Этим же препаратом осматривается полость матки, определяются размеры опухоли, и происходит ее удаление.

Важно то, что опухоль с субмукозным расположением удаляется послойно, а сама матка при такой процедуре не поражается. Внедрение во внутренность матки происходит через влагалище и цервикальный канал, который специально для этого немного расширяют. Длительность операции составляет около часа.

После гистерорезектоскопии не остаются шрамы на теле женщины, а лишь небольшие, едва заметные рубцы. Кроме того, время, которое пациентка проводит в стационаре, сокращается до минимума. Уже спустя несколько часов после операции женщина может пойти домой.

Резектоскопия является одновременно и средством диагностики и методом лечения.

Миомэктомия

Если опухоль достигла больших размеров, удаление субмукозного узла происходит механическим путем. Для этого с помощью специальных инструментов происходит закрепление узла, а потом его откручивание. Все это проводится под контролем гистероскопа.

Благодаря такой процедуре не затрагиваются соседние органы, сосуды не перегружаются жидкостью. Восстановительный период после операции не занимает много времени.

Существует еще электрическая миомэктомия, которая проводится при наличии узлов первой или второй стадии. Также таким способом удаляются узлы матки, образовавшиеся в дальних ее углах. Другими методами удалить эти узлы не представляется возможным.

Операции могут проводиться в несколько этапов, в зависимости от запущенности заболевания.

Существует также метод эмболизации маточных артерий. При таком методе в сосуды, которые питают матку, вводят специальные шарики, которые предотвращают питание миомы. Такая операция может давать много разных осложнений, поэтому она запрещена во многих развитых странах.

На миому можно воздействовать и ультразвуковыми волнами. Однако таким способом можно повредить кишечник, да и эффекта от такой операции может быть немного, особенно, если узлы расположены глубоко.

Народные средства

Лечение народными средствами субмукозной формы может быть не безопасно для женщины. По словам самих врачей, такое лечение может иметь место, но только в качестве дополнительной терапии.

Народная медицина предлагает различный спектр травянистых спринцеваний, введение во влагалище тампонов с мазями из трав, и прием отваров во внутрь.

При принятии решения лечиться такими средствами, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Осложнения

Наличие доброкачественной опухоли с субмукозным ростом долгое время, также не качественное лечение может привести к дополнительным неприятностям:

Образование миоматозных образований. Такое может возникнуть из-за систематического поднятия женщиной тяжестей. Больную могут скрутить сильные боли, а также начаться менструальные кровотечения;
Анемия, которая сопровождается головокружениями, слабостью, постоянной усталостью, головными болями;
Прекращение поступления питания в миомные опухоли. Это может произойти из-за механического перегиба миомы, перекрута ножки. Ведет это к омертвлению миоматозного узла, что требует неотложного медицинского вмешательства.

Кроме описанных осложнений, могут возникнуть бесплодие, а также малигнизация опухоли.

В целях профилактики нужно ежегодно посещать гинеколога, чтобы не возникало плачевных последствий.

Содержание

Доброкачественные новообразования полости матки являются распространенным явлением в наше время. Генетическая предрасположенность, а также мутационные процессы клеток способствуют возникновению такого новообразования, как миома матки.

Что такое субмукозная миома

Субмукозной называют лейомиому матки, которая развивается на мышечном слое в полости матки. Субмукозное образование отличается тем, что опухоль расположена под слизистой и растет в полость матки. До 30% случаев диагностирования новообразований органов малого таза выявляется субмукозная миома матки. Главной особенностью доброкачественной субмукозной лейомиомы является ее малигнизация – превращение в злокачественную.

Почему появляется субмукозная лейомиома

Причина субмукозной миомы матки появляется еще в период эмбрионального развития: на этом этапе развития закладываются клетки с измененными генами. Поэтому данная патология в подавляющем числе случаев (до 90%) является наследственной. Однако некоторые факторы могут влиять на дальнейшее прогрессирование патологии:

гормональные сбои (ранняя менструация, отсутствие беременности);
нарушение жирового обмена;
сидячий, малоактивный образ жизни;
воспалительные инфекции миометрия, ЗППП.

Правильный подбор продуктов питания и коррекция гормонального фона сможет снизить риск развития опухоли. Пища, богатая клетчаткой, свежие фрукты и овощи в рационе – хорошее средство лечения болезни. Такой рацион помогает инактивировать действие избыточного в организме эстрогена, особенно в менопаузе, которые стимулирует рост клеток миометрия. Правильно подобранные гормональные препараты помогут снизить риск развития заболевания, остановить рост клеток, уменьшить размер субмукозного новообразования.

Признаки миомы матки субмукозной формы

На начальном этапе развития субмукозная миома не проявляет себя симптоматически. Часто обнаруживается патология при осмотре гинекологом, бывают случаи ее обнаружения только при УЗИ. Ощутимые симптомы появляются при прогрессировании роста субмукозного узла, выглядят следующим образом:

тупые, схваткообразные боли внизу живота;
обильные месячные (исключается задержка даже на ранних сроках беременности);
нарушение мочеиспускания, дефекации.

Какие осложнения дает подслизистая лейомиома

Развитие субмукозной лейомиомы, которую не подвергают своевременному лечению, приводит к некоторым осложнениям в виде:

нарушения цикла, увеличения количества маточных выделений;
железодефицитной анемии вследствие кровотечения;
общее недомогание;
давление на соседние органы, нарушение их деятельности.

Субмукозная лейомиома – частая причина бесплодия, выкидышей. Причиной тому становится невозможность закрепления оплодотворенной яйцеклетки на стенках матки. При появлении данных осложнений лучший способ избавления от последствия – удалять опухоль, которая может располагаться так, что затрагивает другие органы, поэтому перед удалением стоит лечить образование медикаментозно, чтобы оно перестало расти. Локализация и направление роста патологии – важный аспект при выборе средств и методов лечения. Оперировать врачи решаются только после тщательной диагностики.

Как диагностировать субмукозный узел в матке

Основной метод диагностики и наблюдения субмукозного новообразования – ультразвуковое исследование. Так возможно обнаружить небольшие узлы в матке, которые не видно при обычном гинекологическом исследовании. Более точными методами наблюдения за патологией являются компьютерная и магнитно-резонансная томографии. С их помощью можно отследить характер новообразования посредством исследования его кровотока. Однако более информативны эти методы при выявлении узла большого размера, применяют их для уточнения расположения опухоли.

Лечение субмукозной миомы

Существуют некоторые противоречивые мнения среди врачей по поводу лечения субмукозной опухоли. Пациенткам страшно представить, что их ожидает полостная операция и благо, что в наше время – это последний метод лечения. На ранних стадиях патология требует только наблюдения, а при прогрессировании может возникать вопрос о хирургическом лечении. Обязательно удаление, если:

опухоль находится на ножке, выпадает во влагалище;
диагностируются большие размеры узла, который давит на соседние органы;
новообразование вызывает сильные боли.

Консервативное лечение

В современной практике отсутствуют консервативные методы лечения подслизистой миомы. На ранних этапах возможна гормональная терапия, которая позволяет сдерживать рост узлов. Вылеченной матка считается при полном удалении узлов со слоями тела органа. Для родивших женщин оптимальным является метод удаления матки, для девушек репродуктивного возраста применяют более щадящие методы, которые сдерживают рост подслизистых клеток.

Виды оперативного лечения

Лечение опухоли производят следующими средствами и методами:

гистерэктомия (удаление с маткой);
миомэктомия (лазер, электрохирургия, ультразвук);
эмболизация маточных артерий;
лечение фокусированным УЗ (ФУЗ-абляция).

Миомэктомия – самый распространенный метод оперативного вмешательства, который заключается в послойном удалении опухоли, начиная с оболочки, с минимальным воздействием на здоровые ткани. Эмболизация заключается в купировании кровотока субмукозной опухоли, но данный метод опасен осложнениями в виде некротических изменений купированных тканей. Самый новый метод лечения – абляция, который успешно справляется с небольшими узлами. Фокусированные лучи ультразвука термически разрушают опухоль, нарушают ее питание.

Видео

Болезни женской половой сферы, связанные с появлением новообразований, всегда вызывают страх. Ранее диагностирование субмукозной миомы оборачивалось для женщины оперативным вмешательством с удалением матки, что означало невозможность в будущем иметь детей. Сейчас медицина не столь категорична в этом вопросе, при планировании терапии учитываются все спорные нюансы.

Что такое субмукозный узел

Речь идёт о разновидности миомы, которая формируется в пространстве под слизистой оболочкой. Особенность патологической структуры – её рост в направлении маточной полости. Такое новообразование диагностируется в 30% случаев. Группу риска составляют женщины репродуктивного возраста, у которых нет признаков наступления менопаузы. Симптомы опасной болезни проявляются так:

Увеличение продолжительности менструаций , объёма кровянистых выделений с хорошо заметными сгустками. Аналогичные массы могут появляться и в период между месячными. Субмукозный узел способен спровоцировать железодефицитную анемию ввиду постоянных существенных кровопотерь.
Если субмукозный узел активно растёт в матке , клиника включает характерные изменения в работе органов мочевыделительной системы, кишечника. Могут наблюдаться как частые позывы в туалет, так и задержка стула. В результате создаются благоприятные условия для развития инфекции и осложнения ситуации пиелонефритом. Ещё один признак увеличения размера узла – прибавление объёма талии.
В нижней части живота появляются неприятные ощущения схваткообразного характера. Возможно распространение болевого спазма на область поясницы.
Налицо общая слабость , повышенная утомляемость.

Беременность при субмукозной миоме становится недостижимой. Если же удаётся зачать ребёнка, опасность заключается в высоком риске выкидыша.

Причины возникновения

Рождающийся субмукозный узел становится следствием влияния ряда внутренних и внешних факторов:

Гормональный дисбаланс.
Пребывание в состоянии стресса.
Эндокринные нарушения на фоне дисфункции щитовидной железы, надпочечников.
Хронические воспалительные процессы (пиелонефрит, тонзиллит).
Наличие избыточной массы тела.
Нереализованная детородная функция у женщин, достигших 30 лет.
Длительная контрацепция с употреблением противозачаточных таблеток.

Классификация

Предусмотрено деление новообразований в матке на несколько типов:

Нулевой или интрамурально-субмукозный узел – миома находится под слизистыми структурами, фиксируется на ножке, не прорастает вглубь миометрия.
Первый – опухоль незначительно проникает в мышечную стенку матки.
Узел 2 типа – наблюдается существенное внедрение новообразования в мускульные ткани.
Третий – самый опасный вариант ввиду полного поглощения миометрия сформировавшимся узлом.

Патологические образования обнаруживаются в теле матки или на шейке.

Опасность заболевания

Нарушение, классифицируемое в МКБ-10 как D25.0, отличается быстрым ростом и требует немедленного оперативного лечения. Если опухоль стремительно прогрессирует, не исключён самый неприятный вариант – полное удаление матки. Помимо увеличения в размерах, субмукозный узел на ножке опасен перекрутом , что, в свою очередь, влечёт некроз тканей. Исход ситуации аналогичен предыдущему варианту.

Елена малышева о миоме матки

Субмукозный узел и беременность

В период вынашивания ребёнка такое образование диагностируют крайне редко. Если патологическая структура возникает до зачатия, реализация репродуктивной функции зависит от двух критериев:

Расположение узлов и их размер . Когда опухоль становится причиной деформации матки или перекрытия её шейки, сложности с наступлением беременности обусловлены сбоем механизма имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Исправить ситуацию удаётся только оперативным путём.
Степень гормональных нарушений. На фоне дисбаланса зачастую происходит снижение качества яйцеклеток, уменьшение их числа из-за создания стрессовой среды.

Когда выявлена несложная миома матки, планировать зачатие врачи рекомендуют только после проведённого курса терапии с применением гормонов. В некоторых случаях такой подход не действует, тогда узлы удаляют методом лапароскопия. Затем могут быть показаны вспомогательные репродуктивные технологии.

Миома и вынашивание ребенка

Если опухоль существовала до наступления беременности, зачатие и сопутствующие ему гормональные перестройки, усиленное питание матки могут стать пусковым механизмом для роста патологических структур. Вероятность развития осложнений обусловлена изначальной локализацией узла, количеством образований, их динамикой. Минимальный риск невынашивания присутствует, когда миомы сосредоточены в полости детородного органа на достаточном удалении от плаценты. В остальных ситуациях могут проявиться следующие негативные моменты:

Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке.
Преждевременные роды во втором триместре.
Развитие плацентарной недостаточности. Быстрорастущие миомные структуры нарушают питание детского места, последующее кислородное голодание плода, замедление его формирования.
Деформация матки большими узлами приводит к её недостаточной растяжимости, повышенной возбудимости и тонусу. На фоне роста малыша кровоснабжение миом нарушается, что оборачивается их воспалением и внутриутробным инфицированием ребёнка.

Если беременность возникла при уже сформированном узле, важно обеспечить постоянное наблюдение последнего посредством УЗИ. Для контроля состояния плаценты планируют допплерографию. Желательно в критические сроки ложиться в стационар.

Точная диагностика

Исследования при подозрении на субмукозную миому проводят поэтапно согласно приведённому ниже списку:

Пальпация узла в рамках гинекологического осмотра для выявления маточной деформации.
УЗИ области малого таза.
Компьютерная диагностика, позволяющая определить опухоль в начале её развития.
Гистероскопия – метод как для исследования, так и для терапии образований небольшого размера.

Эффективно лечить миому при помощи медикаментозных средств можно только после анализа крови на содержание половых гормонов. Лабораторная диагностика требуется и перед выбором тактики операции.

Лечение

Основной подход к терапии при субмукозной миоме подразумевает сочетание приёма гормональных средств и радикальных методик. Лекарства в зависимости от показаний назначаются как до операции, так и после неё. Гормональные препараты в виде Золадекса, Декапептила-Депо или их аналогов назначаются при образованиях большого размера. Цель употребления таблеток или проведения курса инъекций – создание гормонального фона, характерного для фазы климакса. Её особенность – низкий уровень эстрогенов и постепенное уменьшение размера новообразований. Минимальный курс уколов состоит из 3–4 процедур. Инъекции повторяют каждые 28 дней.

Субмукозный узел: оперировать или нет

Исходя из вышесказанного очевидно, что лечить описываемый тип миомы целесообразно именно хирургическим путём, сохраняя матку. Выбор способа зависит от объёма, локализации опухоли, её вида. Когда размеры узла не превышают 5 см и патологические ткани сохраняются в пределах детородного органа, возможно одномоментное иссечение путём гистерорезектоскопии. При внушительных миомах, тело которых наполовину или более проросло в мышцы матки, выбирают один из двух вариантов:

Резекция доступной части, последующее введение гормонов с целью уменьшения диаметра новообразования и дальнейшее удаление оставшегося участка.
Предварительная гормонотерапия, завершение лечения резекцией узла.

Если помимо основной патологической единицы, есть сопутствующие мелкие мышечные структуры, которые не подлежат иссечению, назначают препараты, корректирующие уровень эстрогенов. Такая мера позволяет предупредить повторные вмешательства.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременной терапии оборачивается рядом последствий:

Рождение подслизистого субмукозного узла под влиянием интенсивных физических упражнений. Итог процесса – открытие кровотечения.
Развитие анемии, сопровождаемой головокружениями, мигренями.
Переход патологии в запущенную стадию с неподдающимся лечению бесплодием.

Последствия удаления матки

Отголоски операции ощутимы для организма, так как нарушается физиологическое равновесие. Результат тотальной резекции – развитие постгистерэктомического синдрома, заключающегося в расстройстве функционирования нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой системы. Весомое значение отводится и психологическим факторам.

Согласно зарубежным исследованиям, при удалении матки до 50 лет повышается риск инсульта и инфаркта, онкологии щитовидной, молочной железы. Возможны и негативные изменения в общем состоянии с развитием раздражительности, нарушения памяти, приливами жара, быстрой утомляемостью. Такой вариант терапии оправдан только при неотложных случаях, когда промедление невозможно.

Миома матки – доброкачественное новообразование в органе, которое бывает различных типов. В зависимости от строения, гистологии и расположения представляет различную опасность. Субмукозная миома матки является одной из наиболее неприятных. Ее протекание, обычно, достаточно тяжелое, с выраженной симптоматикой. Подробнее об этом новообразовании можно узнать из статьи ниже.

Свернуть

Определение

Субмукозные узлы – это доброкачественные (неонкологические) новообразования. Тем не менее, они считаются достаточно неблагоприятными. Образуются в подслизистом слое матки и выступают в ее полость (иногда незначительно, иногда сильно). Способны вызывать достаточно тяжелую симптоматику. Снижают вероятность наступления беременности.

Различаются по размерам (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров). Имеют, обычно, круглую форму и широкое основание. Редко бывают одиночными. Чаще встречаются множественные опухоли.

На картинке видно, где располагается субмукозная миома

В зависимости от размера и выраженности симптоматики, могут требовать неотложного лечения. В некоторых случаях лечение мелких узлов не производится. Вид терапии отличается в зависимости от многих факторов и подбирается лечащим врачом. На фото ниже видно, как выглядит узел.

Субмукозные миомы после удаления

Распространенность

Миома – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний женской репродуктивной системы. По разным данным, это новообразование есть у 50-70% женщин. При этом более всего ему подвержены женщины в возрасте от 35 до 50 лет. Но в последнее время есть тенденция к снижению возраста пациенток с этим диагнозом. Точной информации о причинах такой тенденции пока нет.

При этом подслизистая миома матки встречается чаще всех остальных типов миом. Это связано с тем, что клетки слизистой и эндометрия делятся наиболее активно (по сравнению с мышечными, например). В связи с этим образование миомы в этом тканевом слое органа более вероятно.

Подвид

Довольно часто встречается подвид данного новообразования. Это интерстициально-субмукозная миома матки. Такой диагноз ставится тогда, когда опухоль располагается сразу в двух тканевых слоях органа. Основная ее часть находится в подслизистом слое, меньшая – в мышечном. Такое положение более неблагоприятное, но встречается нечасто.

Основные сложности вызывает удаление субмукозного узла такого типа. Необходимо сделать разрез в брюшной стенке. При больших размерах миомы лапароскопически такое сделать невозможно. Требуется полостная операция.

Причины

Миома матки с субмукозным узлом является гормонозависимой. То есть, основной причиной ее развития является гормональный сбой в организме. При чрезмерно активной выработке эстрогена, начинают активно делиться клетки в матке. В результате образуется опухоль. По этой причине она часто развивается совместно с эндометриозом – состоянием, при котором разрастается эндометрий.

Если уровень эстрогена сохраняется стабильно высоким, то опухоль продолжает расти. В менопаузе ее рост прекращается, так как прекращается выработка эстрогена. Другими причинами, повышающими вероятность появления узла, являются:

Гиподинамия и ожирение;
Стрессы;
Неправильное питание;
Плохая экология;
Злоупотребление вредными привычками;
Отсутствие интимной жизни (особенно после 25 лет).

Миомы с субмукозным ростом имеют тенденцию к быстрому увеличению. Это связано с тем, что именно они имеют активное кровоснабжение. Потому оставлять их без лечения довольно опасно.

Симптомы

Миома матки субмукозная имеет наиболее яркую симптоматику по сравнению с другими типами новообразований. Выраженные симптомы иногда являются показанием для операции. Хотя иногда она может протекать и вовсе бессимптомно. Но если признаки проявляются, то носят, обычно, такой характер:

Боли в нижней части живота и пояснице. Могут быть, как связаны, так и не связаны с менструальным циклом;
Усиление кровотечений во время менструаций. Присутствие кровотечений, не связанных с месячными. Нарушением менструального цикла (удлинение, укорочение, сбои). В редких случаях интенсивность месячных значительно снижается;
Увеличение живота при крупных размерах новообразования. За счет того, что миома растягивает брюшную стенку;
При крупных новообразованиях на передней стенке матки – учащенное мочеиспускание. На задней стенке матки – проблемы с дефекацией. Это связано с тем, что миома сдавливает соседние органы.

Такой тип новообразования наиболее часто диагностируется своевременно. Тогда как другие миомы, протекающие бессимптомно, часто обнаруживаются в уже запущенной форме.

Осложнения

Страшно ли не лечить такое новообразование вовсе? При отсутствии терапии наличие узла может вызвать неприятные последствия:

Бесплодие по причине того, что эмбрион не может прикрепиться к стенкам матки. Или по причине того, что крупный узел физически перекрывает доступ сперматозоидов к яйцеклетке;

Проблемы в мочевыводящей системе. Учащенное мочеиспускание;

Хронические запоры, сложности с дефекацией;

Высокая вероятность присоединения инфекций. Могут развиваться воспалительные процессы;

Вероятность перерождения в злокачественную опухоль. Она достаточно низкая (всего 2%), но, тем не менее, присутствует;

Некроз узла – состояние, требующее срочного хирургического вмешательства;

Анемия, геморрогический шок в результате значительных потерь крови при маточных кровотечениях. А также во время месячных.

Последствия могут быть очень серьезными. И даже необратимыми. По этой причине нельзя откладывать обращение к врачу и начало лечения.

Беременность

Беременность при субмукозной миоме маловероятна. Эмбрион не может прикрепиться к стенке. Но даже если это и произойдет, это будет опасно как для плода, так и для матери. Субмукозная миома матки и беременность – плохое сочетание. Это чревато рождением ребенка с патологиями. Может развиться сильная гипоксия. Кроме того, повышается тонус матки, потому на всех стадиях вынашивания присутствует вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Беременность при миоме сильно осложнена

Родовой процесс также может быть осложнен. Возможно сильное кровотечение.

Диагностика

Заболевание диагностируется рядом методов. Наиболее информативным является МРТ или КТ. Но они достаточно дорогостоящие. Чаще назначаются такие исследования:

позволяет определить положение и размер миомы;

– визуальное исследование гинекологом с помощью кольпоскопа;

При подозрении на шеечную локализацию, диагностировать новообразование можно с помощью гинекологических зеркал;

Для определения тканевого состава лапараскопически забирается материал на гистологию.

Если необходима операция, то иногда требуется и ряд иных диагностических процедур. Например, анализ на онкомаркеры. Почти всегда проводится анализ крови на гормоны.

Лечение

Успешно удается субмукозный узел в матке оперировать или лечить гормонально. Разница в подходах значительна.

(без операции) применяется при мелких и средних миомах. Прием гормональных препаратов временно останавливает выработку эстрогена. В результате развивается искусственная менопауза. Узел перестает расти, а иногда и уменьшается;

Оперативное лечение предполагает удаление узла или всей матки (см. ). Выбирается в зависимости от состояния пациентки и развития болезни.

Проводится редко. Заключается в фокусированном воздействии на миому ультразвуком. Стоит дорого, но является хорошим способом лечения узла без операции. проводится при активном росте миомы или маточных кровотечениях.

Размеры

Нужна операция или нет, в каждом конкретном случае определяет врач. Обычно, при этом руководствуются размерами миомы. Мелкие до 2 см почти никогда не оперируются. Средние узлы же удаляются только при наличии сильной симптоматики. Или при склонности к активному росту. Обычно, удаления требуют крупные и очень крупные опухоли. Размеры для хирургического вмешательства составляют от 6-10 см.

Подробнее о том, когда проводится операция, можно прочитать в статье « » . Там описаны также разновидности и особенности этого процесса.

Последствия удаления

Последствия удаления миомы, часто, значительно менее опасны, чем ее присутствие. Реабилитационный период занимает не слишком много времени. При лапароскопическом или полостном удалении узла, способность забеременеть восстанавливается уже через несколько месяцев.

Удаление миомы матки

Бесплодие возможно только в случае полного удаления матки. Но такое вмешательство проводится крайне редко. И только в очень запущенных случаях.

Субмукозная миома матки – один из самых агрессивных видов болезни. При этом встречается примерно в 25-30 % случаев.

Она характеризуется ярко выраженными тяжелыми симптомами, быстрым ростом и способностью перерасти в злокачественную опухоль. Тем не менее, диагноз – еще не приговор. Благодаря современным методам, от нее можно избавиться без потери органов. А после выздоровления - зачать и родить ребенка. Главное - вовремя обратиться к гинекологу и не медлить с лечением.

Субмукозный узел, как и остальные виды образований, является доброкачественным. Миома развивается в миометрии, под слизистой матки, и растет в направлении полости органа. Главная особенность – интенсивное увеличение.

В отличие от других видов миоматозных узлов, женщина обязательно почувствует, что здоровье половой системы под угрозой. Недуг проявит себя следующими симптомами:

Нарушением менструального цикла. Его продолжительность становится меньше трех недель. Сами выделения беспокоят больше семи дней. Они характеризуются высокой обильностью (более 100 мл в день), и наличием сгустков крови. Кроме того, могут возникать в середине самого цикла.

Проблемами с кишечником и мочевым пузырем. Большая опухоль давит на эти органы и может вызывать запоры и частые мочеиспускания. А кроме того, - даже визуально увеличить живот
Трудностями в зачатии. Как правило, девушки с таким диагнозом не могут забеременеть. Тем не менее, даже если чудо случилось, велика вероятность выкидыша.
Резкими болями в области матки и поясницы
Повышением температуры

Тяжелая клиническая картина протекания болезни усугубляется, если женщина не принимает никакие меры по лечению.

Иногда халатность и затягивание похода к врачу приводит к плачевным последствиям. Субмукозная миома матки способна вызвать следующие осложнения:

Миоматозный узел воспаляется и, как следствие, кровяные выделения могут идти вперемешку с гноем
Большая потеря крови приводит к анемии, одышке, слабости. Беспокоят частые головокружения и обмороки. У женщины ломаются ногти и волосы
Если у организма слабый иммунитет, не исключено возникновение сепсиса
При наступлении беременности, в большинстве случаев примерно через 2,5 месяца наступает выкидыш. Миома не дает плоду нормально развиваться, субмукозная опухоль также является механическим препятствием для родовой деятельности.

В случае закрепления плаценты возле узла, узлом может быть спровоцировано преждевременное отслоение, что влечет за собой обильное кровотечение и сильную боль
Внематочная беременность
Слишком быстрый рост опухоли может привести к ее разрыву. При этом женщина чувствует сильную боль, начинается сильное кровотечение. Если пациентку немедленно не госпитализировать, может наступить летальный исход

В очень редких случаях опухоль может переродиться в рак

Причины возникновения болезни

Предпосылки возникновения опухолей досконально не известны. Подслизистая миома может быть спровоцирована, как одним фактором, так и стать следствием целого ряда причин.

Из них врачи выделяют:

Лишний вес
Слишком большие физические нагрузки
Сбой уровня гормонов

Стрессовые, угнетенные состояния, переживания
Дефицит физических нагрузок
Неправильное питание, постоянные диеты
Прерывание беременности и другие манипуляции во внутренних органах половой системы
Генетическая предрасположенность
Воспаления маточных труб, яичников, кисты
Слишком длинный прием противозачаточных медикаментов, сделанных на основе гормонов
Отсутствие родов и грудного вскармливания до 28-30 лет
Систематическая неудовлетворенность после полового акта

Виды субмукозной миомы

Примечательно, что образований может возникать несколько. Кроме того, опухоли из субмукозным расположением делятся на типы:

Нулевой – когда миома матки, расположенная ниже под слизистой, держится на ножке и не врастает в мышечную ткань.
Первый – только небольшая часть образования проросла в мышцы

Второй – превалирующая площадь подслизистой миомы вросла в мышечную ткань матки
Третий – опухоль соединена со слизистой, между ними нет мышечного слоя

Определение диагноза

При появлении симптомов заболевания, визит к гинекологу лучше не откладывать. Ведь тот факт, что миома начала беспокоить, может свидетельствовать: она немаленького размера и находится в активной фазе роста. Кстати, схожие симптомы имеют и другие гинекологические заболевания, например, сактосальпинкс (воспаление фаллопиевых труб). Поэтому точный диагноз может поставить только доктор после тщательного обследования. Для этого проводится:

Внешнее УЗИ, оно дает возможность увидеть общую картину состояния органов малого таза, определить локализацию миомы и количество образований
Трансвагинальное УЗИ проводится с использованием датчика, который вводится внутрь через влагалище. Позволяет определить размер матки и обнаружить даже самые маленькие узлы.
Гистероскопия обследует путем введения специального прибора через половые пути. Это метод применяют не только для диагностики, но и для удаления некоторых узлов или биопсии
Эхография. Специальные датчики определяют точный , а также способны проследить за кровообращением внутри узла. Метод позволяет понять темпы развития миомы с субмукозным ростом.

Лечение и профилактика

Поскольку субмукозная миома матки достаточно активно и бурно развивается, лечение консервативным методом не позволяет полностью победить этот недуг.

Медикаменты целесообразно принимать, когда размеры матки с субмукозным узлом не превышают 12 недель, а опухоль - 2 см в диаметре. Действие препаратов направлено на облегчение симптомов болезни и замедление ее развития. Если образование характеризуется динамичным ростом, то речь ведется о , и достигает, как правило в неделях от 12 см в диаметре и выше.

При этом может быть назначена гормональная или негормональная терапия. Так или иначе большинство препаратов направлено на регулирование гормонов, которые способствуют росту образования – эстрогена и прогестерона.

Учитывая, что субмукозная форма достаточно активна, при диагностике важно понять, насколько быстро она развивается. Если относительно медленно, женщинам, у которых вскоре должен наступить климакс, можно обойтись без операции. При регрессе узла есть шанс, что он не будет беспокоить до менопаузы. А во время климакса, образование обычно усыхает.

Кроме того, терапию лекарствами могут назначать при слишком больших узлах, так как в таком случае оперативное вмешательство опасно.

Ранее субмукозная лейомиома (фибромиома) полностью лечилась только путем удаления вместе с маткой. В современной медицине разработаны методы, которые позволяют избавиться от недуга, сохранить все важные женские органы, зачать и родить ребенка. В зависимости от диагноза, может быть рекомендован и радикальный метод – без сохранения органов.

Основные методы лечения:

Гистерорезектоскопия – на сегодня это самый щадящий способ. Через внешние половые пути в матку вводится специальный инструмент, который оборудован маленькой камерой. Затем постепенно происходи удаление субмукозной миомы слоями, без повреждения здоровой ткани.

Лапароскопия. Подходит для устранения смешанной формы образования, например, когда опухоль расположена интерстициально, то есть на границе двух слоев. Для проведения такой операции делается небольшой надрез брюшной стенки, диаметром примерно 1 см. Врач орудует лапороскопом – прибором в виде трубы, оснащенной оптическими линзами и камерой
Эмболизация маточных артерий, проводится по микрохирургической методике. Через катетер вводится специальное вещество, которое блокирует маточную артерию. За счет этого прекращается кровоснабжение образования, и оно постепенно уменьшается. Делается манипуляция под местным наркозом, а восстановительный период продолжается максимум неделю.
Гистерэктомия – ампутация матки, субмукозная форма образования удаляется вместе с органом. Иногда во время операции удаляются яичники и маточные трубы.
Механическая миомектомия. Специальный прибор фиксирует узел через цервикальный канал, а затем удаляет его методом откручивания. Такая операция рекомендована для удаления больших образований. Она занимает около часа.

ФУЗ-абляция – относительно новый метод борьбы с миомой. Врач дистанционно сфокусировано воздействует на опухоль ультразвуком. Метод применяется для лечения нескольких образований. Однако есть опасность обжечь брюшную стенку или кишечник. Но это случается у 1-2% пациенток.

Даже справившись с недугом, не стоит забывать о визитах к врачу. Данная форма миомы матки – очень коварна, возможен рецидив.

Поэтому, чтобы забыть о болезни раз и навсегда, стоит придерживаться определенных правил: правильно питаться; принимать витаминные и минеральные комплексы; не злоупотреблять солнечными ваннами, походами в солярий и сауны; принимать лекарства только с позволения врача; в случае наступления менопаузы, не пить препараты для облегчения симптомов самостоятельно – любое гормональное средство может приписать только врач, после сдачи нужных анализов.

КАТЕГОРИИ