Разновидности, симптомы и лечение опухоли яичников у женщин. Опухолевидные образования яичников — классификация, эффективная терапия и прогноз Что такое опухоль яичников

• Ноющие (тянущие) боли внизу живота и/или в поясничной области, появляющиеся или усиливающиеся во время или после физической нагрузки.
• Боли и дискомфорт во время полового акта (диспареуния).
• Нарушение менструального цикла (нерегулярность цикла, удлинение (больше 7 дней) и увеличение (больше 100 мл) менструальных выделений).
• Межменструальные (вне менструации) кровянистые выделения из половых путей.
• Увеличение в объеме живота.
• Симптомы сдавления органов малого таза (при сдавлении мочевого пузыря – частое мочеиспускание, при сдавлении прямой кишки – частые позывы к дефекации или запоры.
• Симптомы, обусловленные метастазированием (вторичные очаги роста опухоли, возникающие в близлежащих и удаленных органах): кашель и кровохарканье, боли в костях, патологические переломы, желтуха, неврологическая симптоматика (головная боль, нарушение координации движений, судорожные припадки).
• Неспецифические симптомы опухолевой интоксикации (симптомы, которые могут встречаться и при других заболеваниях):
  • (снижение уровня гемоглобина (железосодержащий белок красного цвета, находится в красной кровяной клетке, эритроците) в крови);
  • высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов, показывает наличие воспаления в организме),
  • потеря аппетита;
  • слабость, общее недомогание, быстрая утомляемость;
  • потеря веса.

Формы

Опухоли яичников могут быть:

• доброкачественными - медленно растут, не метастазируют (не распространяются в другие органы), не поражают лимфатические узлы;
• злокачественными - быстро увеличиваются в своих размерах, прорастают в близлежащие ткани и органы, метастазируют (распространяются с током крови или лимфы) в другие органы, поражают лимфатические узлы;
• гормонопродуцирующими - вырабатывают половые гормоны;
• метастатическими - возникают в результате метастазирования (распространение клеток опухоли) опухоли, расположенной и возникшей изначально в другом органе (из желудка – опухоль Крукенберга, толстого или тонкого кишечника, поджелудочной железы).

По клиническим проявлениям (симптомам) выделяют следующие стадии развития опухолевого процесса:

• 1 стадия - опухоль поражает только яичник (ограничена яичником);
• 2 стадия - распространение опухоли на другие органы и образования малого таза (маточные трубы, матку и т.д.);
• 3 стадия - обнаруживаются метастазы (клетки опухоли) в регионарных лимфатических узлах, внутрибрюшинные метастазы;
• 4 стадия - обнаружение отдаленных метастазов, то есть очагов скопления опухолевых клеток, в других органах и системах организма – чаще всего в костях, печени, легких.

По строению и типу ткани, из которых формируются опухоли яичников, выделяют следующие формы заболевания.

• Эпителиальные опухоли (встречаются наиболее часто):
  • серозная опухоль яичника. Часто содержит в себе секрет (жидкое содержимое);
  • муцинозные опухоли. Как правило, многокамерные, односторонние опухоли, часто достигающие больших размеров, содержит в себе слизь;
  • эндометриоидные опухоли. Сходны по своей структуре с эндометрием (внутренней оболочкой матки), содержит рецепторы к эстрогенам (женским половым гормонам);
  • темноклеточные опухоли - определяются по наличию темных клеток в своей структуре, встречаются редко;
  • опухоли Гремора - как правило, доброкачественные, односторонние, плотные по своей структуре опухоли. Вырабатывают эстрогены (женские половые гормоны).
• Опухоли из стромы полового тяжа:
  • гранулезно-клеточные опухоли - вырабатывают эстрогены (женские половые гормоны);
  • андробластома - опухоль, вырабатывающая андрогены (мужские половые гормоны);
  • текома - как правило, односторонняя опухоль, возникающая в постменопаузе (после прекращения менструаций).
• Герминогенные опухоли:
  • дисгерминома. Встречается чаще всего в молодом и детском возрасте. Чувствительна к лучевой терапии;
  • тератома - дермоидная киста (зрелая тератома) - содержит в себе, как правило, зачатки зубов, волос, ногтей и т.д.

Диагностика

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли внизу живота, распространяются ли они еще куда-то, усиливаются ли, как часто возникают и т.д).
• Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, беременности, аборты и т.д.).
• Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации, длительность и регулярность цикла, обильность и болезненность менструации и т.д.).
• Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.).
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза.
• Определение уровня гормонов в крови и онкомаркеров (CA-125, СА-19-9, СА-15-3, СА-12-4, CA 72-4, HE4, ХГЧ).
• КТ (компьютерная томография) и/или МРТ (магнитно-резонансная томография) органов брюшной полости, малого таза, легких.
• Рентгенография органов грудной клетки.
• Диагностическая лапароскопия.
• Консультация .

Осложнения и последствия

• (полный или частичный).

Несвоевременное обнаружение и лечение доброкачественных опухолей яичников может привести к:

• их озлокачествлению (малигнизации), то есть превращению их в злокачественные;
• хроническим болям внизу живота;
• нарушению менструального цикла и т.д.

Несвоевременное обнаружение и лечение злокачественных опухолей яичников может привести к:

• значительному усугублению (утяжелению) онкологического процесса;
• увеличению опухоли в размерах и прорастанию ее в близлежащие органы и ткани;
• метастазированию (распространению клеток опухоли в другие органы и системы организма);
• летальному исходу;
• уменьшению благоприятного прогноза на выздоровление.

Возможные осложнения и последствия химио- и лучевой терапии:

• выпадение волос,
• значительное ухудшение самочувствия,
• тошнота, рвота,
• возможно появление новых опухолей, спровоцированных действием ионизирующей радиации (например, развитие лейкемии (рака крови)).

Опухоли яичников представляют собой объемные образования, растущие из ткани яичника. Это часто встречающееся заболевание, оно стоит на втором месте среди новообразований женских половых органов.

Опухоли яичников могут быть доброкачественными и злокачественными (рак). Необходимо отметить, что доброкачественные опухоли с течением времени могут озлокачествляться, что может приводить к неблагоприятному прогнозу. Опухоли яичников наблюдаются в различные возрастные периоды жизни женщин и составляют 8% всех гинекологических заболеваний.

Причины опухоли яичника

Существуют определенные факторы риска, приводящие к развитию опухолей яичников, а именно:

Диагностика опухоли яичника

Существует проблема ранней диагностики злокачественных опухолей яичников. Большинство больных злокачественными опухолями яичников поступают на лечение в запущенных стадиях заболевания. В то же время известно, что если при ранних стадиях заболевания излечиваемость составляет до 100%, то при третьей и четвертой стадиях ее значение значительно снижается.

Симптомы опухоли яичника

Ранние симптомы опухолей яичников (доброкачественных и злокачественных):

Болевые ощущения, иногда совсем легкие, обозначаемыми больными лишь как "потягивание" в нижних отделах живота, преимущественно односторонние.

Чувство тяжести внизу живота.

Постоянные или периодические боли в животе без определенной локализации, иногда в подложечной области или подреберье. Боли могут прекращаться на более или менее длительные промежутки времени.

Заболевание может проявляться впервые внезапными острыми болями в результате перекрута ножки опухоли или разрыва ее капсулы.

К числу относительно ранних, но редких симптомов заболевания относится расстройство мочеиспускания или функции кишечника в результате давления даже небольшой опухоли яичника, расположенной впереди или позади матки.

Первым симптомом может быть увеличение живота или появление "затвердения" в нем.

Прочие симптомы рака яичников (не ранние):

Таким образом, анализ субъективных и объективных симптомов заболевания в случаях как ранних, так и поздних стадиях злокачественных опухолей яичников показал, что ориентация на симптомы не может служить целям ранней диагностики, так как не выявлены симптомы, характерные лишь для ранних стадий заболевания.

Доброкачественные опухоли яичников в той или иной степени надо считать предраковыми, ибо большинство видов рака яичников развивается на фоне предсуществующих (преимущественно цилиоэпителиальных) кист яичников. Количество гистологических видов рака яичников намного больше всех других органов.

Описания симптомов опухоли яичника

К каким врачам обращаться при опухоли яичника

Лечение опухоли яичника

Объем и доступ оперативного вмешательства зависят от возраста больной, величины и злокачественности образования, а также от сопутствующих заболеваний. Объем оперативного лечения помогает определить срочное гистологическое исследование.

При простой серозной цистаденоме в молодом возрасте допустимо вылущивание опухоли с оставлением здоровой ткани яичника. У женщин более старшего возраста удаляют придатки матки с пораженной стороны.

При простой серозной цистаденоме пограничного типа у женщин репродуктивного возраста удаляют опухоль с пораженной стороны с биопсией коллатерального яичника и оментэктомией.

У пациенток пременопаузального возраста выполняют надвлагалищную ампутацию матки и/или экстирпацию матки с придатками и оментэктомию. Папиллярная цистаденома вследствие выраженности пролиферативных процессов требует более радикальной операции.

При поражении одного яичника, если папиллярные разрастания располагаются лишь на внутренней поверхности капсулы, у молодой женщины допустимы удаление придатков пораженной стороны и биопсия другого яичника. При поражении обоих яичников производят надвлагалишную ампутацию матки с обоими придатками.

Если папиллярные разрастания обнаруживаются на поверхности капсулы, в любом возрасте осуществляется надвлагалищная ампутация матки с придатками или экстирпация матки и удаление сальника.

Можно использовать лапароскопический доступ у пациенток репродуктивного возраста при одностороннем поражении яичника без прорастания капсулы опухоли с применением эвакуирующего мешочка-контейнера.

При пограничной папиллярной цистаденоме односторонней локализации у молодых пациенток, заинтересованных в сохранении репродуктивной функции, допустимы удаление придатков матки пораженной стороны, резекция другого яичника и оментэктомия.

У пациенток перименопаузального возраста выполняют экстирпацию матки с придатками с обеих сторон и удаляют сальник. Лечение муцинозной цистаденомы оперативное: удаление придатков пораженного яичника у пациенток репродуктивного возраста. В пре- и постменопаузальном периоде необходимо удаление придатков с обеих сторон вместе с маткой.

Небольшие муцинозные цистаденомы можно удалять с помощью хирургической лапароскопии с применением эвакуирующего мешочка. При больших опухолях необходимо предварительно эвакуировать содержимое электроотсосом через небольшое отверстие.

Независимо от морфологической принадлежности опухоли до окончания операции необходимо ее разрезать и осмотреть внутреннюю поверхность опухоли. Показаны также ревизия органов брюшной полости (червеобразного отростка, желудка, кишечника, печени), осмотр и пальпация сальника, парааортальных лимфатических узлов, как и при опухолях всех видов.

Вопросы и ответы по теме "Опухоль яичника"

Вопрос: D39.1 - это опухоль?

Ответ: Новообразование яичника неопределенного или неизвестного характера.

Вопрос: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, куда мне обратиться: у меня обнаружили опухоль правого яичника около 8 см. Гинеколог назначил анализы для раздельного диагностического выскабливания. Зачем его делать, ведь пройдет много времени, пока сделают гистологию и т.д. Может сразу все удалить? Мне 62 года, менопауза 18 лет. Боюсь, что опухоль будет расти, пока будут обследовать.

Ответ: Здравствуйте! В любом случае необходима подробная диагностика для эффективного лечения.

Вопрос: Здравствуйте, мне 30 лет, полгода назад обнаружили тератому, ну так на узи сказали, 8 см, отправили на оперативное личение СА-28,2 онколог сказал, что на узи точно диагностировать тератому нельзя! Сделали операцию на первый взгляд ничего не ясно! Скажите, может ли опытный онколог по внешнем признакам определить зло?

Ответ: Здравствуйте! Диагностику тератомы осуществляют на основании жалоб, данных объективного осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. При тератомах средостения и крестцово-копчиковых новообразованиях назначают обзорную рентгенографию, при необходимости проводят рентгенконтрастные исследования и ангиографию. Высокоинформативным способом диагностики тератом является КТ пораженной области.

Вопрос: Здравствуйте. С недавних пор у меня стал болеть низ живота с правой стороны, сильная тянущая боль при сгибании правой ноги или если держу её на весу, например когда нужно одеть обувь. Думала, что на огороде мышцу потянула, пройдёт, да куда уж там - болит. В покое или во сне - боль практически не ощущается. Мне 52 года, климакс ещё не наступил. Могут ли это быть симптомы кисты или опухоли яичника? С уважением.

Ответ: Здравствуйте! Вам необходимо сделать для начала УЗИ, далее обратиться с результатами к врачу. Многие кисты проходят бессимптомно, нужно диагностировать.

Вопрос: Мне 40 лет, месяц назад обнаружили кистому яичника, размер 9.5. Сдала анализы на CA-125 результат 173.8, на что мне надеется? Всегда ли это рак яичников? Состояние ужасное, что делать не знаю!

Ответ: Вам необходимо обратиться к онкогинекологу в ближайшее время. Повышение уровня СА-125 не всегда означает рак яичников.

Вопрос: Здравствуйте. У меня опухоль яичника. Во вторник будут удалять. Показатель СА 109. обязательно ли такой показатель, является подтверждением злокачественности опухоли? Врач сказал, что норма 35, но я слышала, что такой показатель может быть из-за воспалительного процесса, а не именно из-за злокачественности опухоли. Совсем не хочется, в моём возрасте, лишиться помимо одного яичника, ещё и второго и вместе с ними матки. Мне ещё детей хочется.

Ответ: Совсем необязательно. Повышение уровня СА-125 в крови можеть быть при беременности, менструации, эндометриозе, пельвиоперитоните, гепатите, панкреатите и т.д. Однако, если у Вас есть крупное образования в яичнике, то вероятность иметь злокачественный процесс достаточно высока.

Вопрос: У меня обнаружили кисту яичника сделали узи и направили на анализ крови на маркер са 125 рузультат 68,1. Скажите это говорит о том что у меня рак? Мне 27 лет детей нет и если это так то выходит их у меня не будет? Бывают ли просто повышенные показатели этого маркера при кистах?

Ответ: Повышение уровня данного маркера может быть не только при раке яичника, но и при различных доброкачественных состояниях - беременности, эндометриозе, менструации, хр. гепатите и т.д.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 29 лет, были роды в 2005 г., неудачный вакуум с последующим выскабливанием в 2008 г. В 2009 г. по результатам УЗИ определили фолликулярную кисту правого яичника. В течении нескольких лет изредка беспокоили боли в низу живота, а при недавнем обследовании обнаружили кисту 11 см. на правом яичнике и обозначили её, как эндометриоидную. Была рекомендована операция. В ходе операции в онкодиспансере (1 месяц назад) мне удалили яичник и трубу справа. Гистология: муцинозная многокамерная пограничная кистозная опухоль яичника, мат. труба без изменений. Биопсию с левого яичника не брали. Сейчас, ориентируясь на результаты гистологии, врач предлагает мне повторную операцию с целью удаления сальника. Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы: 1. Что такое "муцинозная многокамерная пограничная кистозная опухоль", рак? 2. Как часто возникают рецедивы после подобных операций? 3. Так ли уж необходима вторая операция? 4. Есть ли шанс родить еще ребенка с таким диагнозом? 5. Как может повлиять беременность на дальнейшее течение заболевания? 6. Можно ли вообще избавиться от этой болячки раз и навсегда, или это уже насовсем? 7. Если это заболевание не вылечивается, то сколько можно с ним прожить, и нужна ли будет химия/лучевая терапия? Заранее благодарна за ответ!

Ответ: Опухоль яичника при наступлении беременности будет прогрессировать. Целесообразно рассмотреть возможность проведения лапароскопии в условиях онкологического стационара. Рекомендую с вашим лечащим врачом обсудить вопрос о криосохранении ооцитов или ткани яичника.

Вопрос: Здравствуйте уважаемый доктор. У меня такой вопрос. Моей маме 51 год, работает на Металлургическом комбинате дефектоскопистом. Они проходят ежегодную комиссию, последний раз была в декабре 2011 года и ничего не было найдено. В марте 2012 года она нащупала внизу живота небольшой комочек, как уплотнение. Предположили, что наступает менопауза. Но этот комочек стал быстро расти, и на менопаузу уже не похоже. 28 апреля 2012 первый раз обратилась к гинекологу по месту жительства, она посмотрела маму на кресле, направила сдавать анализы, конкретного ответа никакого не дав. Первое узи было сделано 28 апреля, УЗИ-специалист сказала, что предположительно Тератома яичника правого, и надо срочно ложиться на операцию, чтоб ее вырезать, но придя с этим анализом к врачу, последняя прописала еще большую кучу анализов. На момент узи опухоль была 18 см. Пока она сдавала анализы(среди них был онкомаркер СА125) опухоль еще выросла, и стала мешать при ходьбе, стала ощущать тяжесть внизу живота и дискомфорт в сидячем положении. Не дождавшись каких то результатов, мы направились в онкоцентр, уже здесь сделали все анализы и они были готовы практически сразу. Онкомаркер показал 136 ед. что это означает? говорит ли это о том что у больной рак яичника? Так же сейчас сделали флюрографию легких, в правом легком нашли затемнение, хотя в декабре все было без особенностей. Может ли это быть метостаза от опухоли яичника? Начала кашлять посоянно, кашель похож на аллергический. В конце марта она ходила к аллергологу. были сделаны метки на аллергены, и результат- аллергия на цветение деревьев и цветов. Возможно ли сейчас принимать какой то курс препаратов предупреждающих рост такой опухоли, потому что пока мы сдаем анализы перед операцией, метастзы могут вылезти в любом другом месте. Сейчас ей в среду нужно пройти гастро и колоноскопию. Спасибо

Ответ: Доброго времени суток. Все необходимые анализы и обследования можно сдавать в онкоцентре. Скорее всего необходимо прооперировать и радикально удалить данную опухоль. Без точного гистологического диагноза других вариантов лечения нет. Поэтому необходимо получить клеточную структуру опухоли и определяться с тактикой лечения. Повышенный онкомаркер может косвенно свидетельствовать о развитии опухоли, но точно сказать можно лишь после получения гистологического заключения. Лучше с операцией не затягивать, если опухоль так быстро увеличивается даже субъективно.

Вопрос: Мама проходит обследование на госпитализацию из-за опухоли яичника. Пол: Женский Возраст: 63 года Основное заболевание для операции: Киста яичника (МРТ-размеры: 17см*24см*24см). Сопутствующие заболевания: 1. Диабет 2 типа 2. Гипертония 3 стадии 3. Фибромиома матки (МРТ-размеры: 6см*7см*7см) 4. Тромбоз левого глаза; неполный тромбоз правого глаза Принимаемые медикаменты: 1. Давление: Равел СР 1,5 мг; Амполипин; Лориста Н 50мг+12,5 мг 2. Тромбы: Кардиомагнил Исследования: 1. УЗИ. Заключение: Опухоль яичника ЖГЭ. 2. МРТ. В теле матки определяются немногочисленные мелкие миоматозные узлы, приводящие к умеренной деформации её контура. Заключение: Выявленное кистозное образование брюшной полости наиболее характерно для кистозной цистадномы правого яичника. Вторичное поражение брюшины. Асцит. Киста правой почки. Вопрос: Можно ли настаивать на сохранении матки? Как подготовиться к операции и после неё?

Ответ: Нет, объем оперативного вмешательства как минимум надвлагалищная ампутация матки (с резекцией сальника).

Содержимое

Опухоли яичников выявляются у значительного количества женщин при гинекологических обследованиях. Их обнаружение требует пристального внимания со стороны пациентки и специалиста.

Симптомы опухоли яичников у женщин

Опухоли и опухолевидные образования яичников нередко встречаются в гинекологической практике. Клиническая картина не зависит от того, является ли новообразование доброкачественным или же злокачественным явлением. Признаки включают:

• незначительные боли в нижней части живота, обычно односторонней локализации;
• субъективное ощущение тяжести;
• бесплодие;
• расстройство менструальной функции;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• увеличение размеров живота из-за нарушений дефекации и метеоризма.

Интенсивность признаков нарастает при увеличении размеров образования. При гормонзависимых новообразованиях могут возникать следующие симптомы:

• исчезновение менструаций;
• увеличение размеров клитора и молочных желез;
• угревая сыпь;
• гирсутизм;
• синдром Иценко-Кушинга.

Клиническая картина злокачественных уплотнений подразумевает:

• выпот в брюшной полости;
• анемию;
• слабость;
• одышку;
• симптомы непроходимости кишечника.

При некоторых образованиях возможен перекрут ножки, который может быть как частичным, так и полным. Признаки связаны с наличием сосудов, нервов, широкой маточной связки, труб и участка брюшины:

• односторонние боли различной интенсивности;
• рвота или тошнота;
• дизурические явления, вздутие живота;
• холодный пот и бледность;
• повышение температуры.

Частичный перекрут отличается невыраженностью симптомов. Опухоль яичника у женщин имеет общие симптомы при менопаузе.

Общая характеристика

Опухоль яичника по мкб – чрезмерное разрастание клеточных элементов тканей, которые являются патологически измененными. Истинные опухоли яичников представляют собой объемные образования. Существуют также опухолевидные новообразования. Они появляются за счет накопления жидкости в яичнике (ретенции).

Замечание. В структуре гинекологических заболеваний доброкачественное новообразование яичника составляет около 8%.

Гинекологи выделяют доброкачественные и злокачественные уплотнения. Однако эта дифференциация считается условной. Доброкачественные образования имеют свойство переходить во злокачественные при наличии определённых условий.

Доброкачественные опухоли яичников

Отмечается отдельная оболочка, которая ограничивает опухоль придатка у женщин от соседних тканей. Однако по мере роста такие образования могут приводить к компрессии и нарушать функции органов, расположенных в непосредственной близости.

Доброкачественные уплотнения по своему строению напоминают здоровую ткань. Они не склонны к возникновению метастазов и не разрушают яичники. Именно поэтому после удаления наступает полное выздоровление.

Доброкачественные уплотнения:

• возникают в любой возрастной период;
• находятся на втором месте по распространенности;
• отрицательно влияют на репродуктивную функцию;
• отличаются риском малигнизации;
• представляют трудность для их классификации.

Пограничные опухоли яичников у женщин

Пограничные образования включают следующие разновидности:

• муцинозные или слизистые;
• серозные;
• эндометриоидные;
• смешанные;
• новообразование Бреннера.

После удаления пограничных разновидностей возможен их рецидив. Уплотнения отличаются низкой степенью озлокачествления и выявляются преимущественно у молодых женщин (на ранних стадиях). Бесплодие выявляется в 30% случаев.

Злокачественные опухоли яичников

Опухоли, отличающиеся злокачественностью, не имеют оболочку. Они характеризуются стремительным ростом, а также возможностью прорастания в соседние ткани, что вызывает их повреждение. Кроме того, раковые клеточные элементы могут проникать как в кровеносные, так и лимфатические сосуды и распространяться в другие органы. Рост опухоли приводит к метастазированию.

Гистологическое строение злокачественных опухолей отличается от доброкачественных. Разные стадии деления злокачественных клеток также выражаются гистологически. Особенностью раковых структур является отсутствие дифференцировки.

На начальных этапах злокачественные опухоли полностью излечимы. Иногда встречаются опухоли яичников у девочек.

Опухоли яичников: классификация

Существует несколько разновидностей опухолей яичников, которые могут иметь различный прогноз и отличаться тактиками лечения.

Эпителиальные опухоли яичников

Этот вид является самым распространенным и составляет около 70% всех образований яичников. В 10-15% случаев отмечается злокачественное перерождение.

Доброкачественное новообразование яичника развивается из стромы и эпителия (поверхностного). Оно обычно отличается односторонней локализацией и безболезненностью при пальпации. Осложнения подразумевают перекрут ножки, кровоизлияние, разрыв капсулы, что вызывает интенсивный болевой синдром.

Опухоли стромы полового тяжа

Этот вид имеет эмбриональную этиологию и патогенез. Диагностика происходит в процессе ультразвукового исследования.

Опухоли из клеток Сертоли и Лейдига

Новообразование на яичнике у женщин является редкой разновидностью, и может выявляться у представительниц, находящихся в разных возрастных группах.

Герминогенные опухоли

Образования этой разновидности включают дермоидные кисты и тератомы.

Опухолевидные образования яичников

Выделяют так называемые опухолевидные образования, развивающиеся в яичниках:

• Фолликулярные кисты. Характерны для женщин, находящихся в репродуктивном цикле. Размер составляет до 10 см. Фолликулярная киста неопасна, так как не перерождается в злокачественное новообразование. К симптомам кисты относят нарушение менструального цикла, кровотечения. В большинстве случаев доброкачественное опухолевидное образование самостоятельно регрессирует в течение нескольких циклов. В противном случае возможен перекрут ножки и последующее хирургическое вмешательство.
• Лютеиновая киста (желтого тела). Объем новообразования может достигать 6 см. Кисты имеют различную плотность, отличаться наличием сгустков и перегородок. Клиническая картина включает задержку месячных, нагрубание груди. Из осложнений выделяют нарушение целостности кисты, например, при интимной близости.
• Серозная (простая) киста. По мнению некоторых специалистов, существует вероятность перерождения образования. Его размер составляет 5-10 см. Симптоматика обычно отсутствует. Патология выявляется в процессе выполнения ультразвукового исследования.

Причины появления опухолей

Уплотнение на яичнике у женщин формируется вследствие вирусных, генетических и гормональных факторов. Некоторые виды опухолей возникают вследствие внутриутробных нарушений.

В группу риска входят женщины, имеющие нарушение гормональной функции, бесплодие, частые инфекционные процессы. Доброкачественные опухоли нередко связаны с сахарным диабетом, патологиями щитовидной железы, ВПЧ и герпесом. Гормональная опухоль яичника требует специфической терапии.

Диагностика опухоли яичников

Определить новообразования в области яичников можно во время гинекологического осмотра. Образования могут иметь как правостороннюю, так и левостороннюю локализацию.

Диагностика дополняется:

• ультразвуковым исследованием органов малого таза;
• МРТ и КТ;
• анализом на определение уровня онкомаркера СА-125.

В некоторых случаях может потребоваться выполнение лапароскопии с последующим выполнением гистологической диагностики.

Опухоль яичника у женщин: лечение

Существует несколько основных тактик лечения, выбор которых зависит от разновидности уплотнения и его размера.

Хирургическое удаление опухоли яичника

Объем операции зависит от того, является ли образование доброкачественным или злокачественным. Раковые новообразования устраняются при экстирпации (матки и придатков). Рекомендован лапаротомический доступ.

Доброкачественные уплотнения удаляются в процессе выполнения лапароскопии. Целесообразность вмешательства зависит от результатов гистологической диагностики.

Объем операций при доброкачественных новообразованиях у женщин в репродуктивном цикле минимальный, что связано с необходимостью сохранения репродуктивной функции. При перекруте ножки кисты операция имеет экстренный характер.

Медикаментозное

Консервативное лечение возможно в отношении кист, при которых наблюдается гормональный дисбаланс. Функциональные и лютеиновые кисты подлежат наблюдению. При отсутствии регресса проводят хирургическое вмешательство. При необходимости операции дополняют гормонотерапией (эндометриоидные новообразования).

Консервативное антибактериальное лечение является обязательным после операций по поводу удаления доброкачественных и злокачественных новообразований. Медикаментозное лечение (химиотерапия) проводится после операций по поводу злокачественных уплотнений.

Лечение опухоли яичника народными средствами

Применение средств народной медицины неэффективно в лечении доброкачественных и злокачественных опухолей. Некоторые травы обладают гормональным действием и могут вызвать рост новообразований. В связи с чем использование народных средств возможно в качестве поддерживающего и профилактического средств после консультации врача. В комплексном лечении применяются боровая матка, красная щетка, тысячелистник.

Осложнения опухолей яичников

Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям. Некоторые виды доброкачественных новообразований со временем трансформируются в злокачественные. Крупные образования вызывают дизурические расстройства, метеоризм, запоры в связи с компрессией мочевого пузыря и кишечника.

Во время полового акта и интенсивной физической нагрузки может произойти перекрут ножки, что опасно внутрибрюшным кровотечением. В таких случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Профилактика опухоли яичников

Предупреждение формирования доброкачественных и злокачественных образований включает своевременные профилактические осмотры, лечение воспалительных заболеваний. Существенное значение имеет отказ от абортов, необоснованных хирургических вмешательств. Женщине необходимо следить за гормональным фоном и придерживаться моногамных интимных отношений.

Заключение

Опухоли яичников бывают как доброкачественными, так и злокачественными. Их лечение и прогноз зависит от разновидности уплотнений, анамнеза женщины.

Опухоли в яичниках доброкачественного течения имеют ряд общих патогенетических признаков, связанных с функционированием репродуктивной системы и соматическим здоровьем женщин:

Некоторые виды новообразований (например, гормонозависимые) развиваются в яичниках женщин под воздействием определенных факторов:

• особенности метаболизма;
• генетическая предрасположенность;
• нерациональное питание, потребление большого количества жиров, дефицит некоторых групп витаминов;
• гормональные сбои по разным причинам;
• ожирение, сахарный диабет;
• поздняя менархе;
• нерегулярная интимная жизнь или ее отсутствие;
• использование биогенных стимуляторов;
• после патологических родов;
• если установлена внутриматочная спираль.

Больше всех рискуют заболеть опухолями яичников женщины, часто переносящие вирусные инфекции и ангины, с патологией щитовидной железы, печени, органов дыхания, избегающие рациональной контрацепции, с доброкачественными новообразованиями матки и шейки матки, инфекциями органов малого таза.

Хотите знать больше о лечении гинекологических заболеваний?

Наши гинекологи суммировали самую важную информацию.

Виды

Классификация доброкачественных опухолей яичников происходит по гистогенетическому принципу:

1. Эпителиальные – произрастают из эпителия яичника.
2. Герминогенные – возникшие из первичной половой клетки в результате мутации клетки в процессе эмбриогенеза.
3. Опухолевидные процессы – кисты на половой железе.
4. ОПСТ – новообразования стромы полового тяжа яичника.

Каждый класс опухолей яичников, кроме кист может иметь доброкачественное, злокачественное или пограничное течение. Самые часто встречающиеся – герминогенные и эпителиальные кистомы в постменопаузе. Цистаденомы (эпителиальные) характерны для женщин 30-60-летнего возраста, с возрастом риск появления эпителиального образования увеличивается. Под микроскопом цистаденомы – однокамерные или многокамерные. Различают гладкостенные и папиллярные (сосочковые) кистомы, в зависимости от того, каково состояние внутренней выстилки.

По характеру содержимого кистомы на яичниках у женщин они бывают:

• Целиоэпителиальными серозными – встречаются преимущественно в пожилом возрасте, симптомы зачастую отсутствуют или слабо выражены, лечение радикальное.
• Целиоэпителиальными сосочковыми – более всех подвержены малигнизации, основная группа пациенток – 20-40 лет. Характерны выраженные боли внизу живота, возможно развитие асцита, метод лечения – хирургический.
• Псевдомуциозные – наиболее крупные новообразования, чаще встречаются в постменопаузе, но могут развиваться и в детородном возрасте. Характерно увеличение живота, тяжесть, метод лечения – хирургический.
• Серозная цистаденома (гладкостенная) – шаровидная многополостная (несколько камер) кистома со светлой жидкостью и тонкими стенками. Обычно развивается на одном яичнике, имеет небольшие размеры, но известны случаи, когда кистома достигала веса в несколько килограммов. Если поражаются два яичника, то возможны сращения с близлежащими органами.

Опухолевидные кисты различают по локализации:

Наименование	Локализация, причины, ткани из которых образована кистома	Характеристики	Лечение
Фолликулярная	Образуется из фолликула без овуляции	Величина до 10 см, содержит фолликулярную жидкость, клетки поверхности атрофируются	Характерна тенденция к обратному развитию, рекомендовано наблюдение в динамике
Киста желтого тела	Причины – воспалительный процесс, перегрузки, стресс	Формируется после овуляции под воздействием внутренних или/и внешних факторов. Прогноз благоприятный	наблюдение, обычно не требует лечения
Параовариальная	Развивается из придатка яичника	Симптомов обычно не наблюдается, при больших размерах может возникать болезненность	Хирургическое
Трубно-яичниковая воспалительная	Следствие сращивания маточных придатков при воспалительном процессе, развивается из яичниковых связок	Гладкая округлая капсула с тонкими стенками до 10 см, максимальный размер – 30 см	Хирургическое удаление при размерах свыше 3-х см

Пограничная опухоль яичников у женщин имеет наименьшую степень злокачественности, длительно не выходят за границы половой железы, чаще болеют женщины 30–50-летнего возраста.

Пограничные новообразования бывают:

Серозные – возникают при проникновении поверхностного эпителиального слоя вглубь половой железы, содержат псаммомные тельца, если имеются сосочки – то кистома папиллярная.

Муцинозные – содержат слизеподобную жидкость, имеют дольчатую структуру, обычно многокамерные, могут быть огромных размеров за счет набухания отдельных камер.

Эндометриоидные – редкая разновидность пограничных опухолей, имеют разнообразное гистологическое строение.

Опухоль Бреннера – гетерогенное редко встречающееся заболевание, характерно для 50-70-летнего возраста. Симптомы обычно отсутствуют, выявляются случайно при операциях на органах малого таза. Процесс в основном односторонний, двусторонний регистрируется в 5–7% случаях.

К ОПСТ относятся фибромы. Размеры опухоли яичника обычно небольшие, в патологический процесс может быть вовлечена вся половая железа (диффузная форма) или ее фрагмент, в этом случае фиброма имеет четкую капсулу. Фиброма больше характерна для женщин в пременопаузе или менопаузе, но в молодом возрасте также встречается. Растет медленно на протяжении 10 лет и более. Симптомов обычно не наблюдается пока фиброма не достигнет больших объемов, при которых начинается сдавливание соседних органов, в связи с чем может развиваться асцит.

Читайте также

Симптомы

Для большинства видов опухолей яичников характерно отсутствие симптомов либо их слабая выраженность до того момента пока они не разрастаются и не начинают давить на соседние ткани.

Наиболее частые симптомы:

• Незначительная боль внизу живота, потягивание со стороны поражения. На более поздних стадиях болезненность усиливается, промежутки между болевыми приступами сокращаются, а сами приступы удлиняются, часто отсутствует четкая локализация, при развитии осложнений возникает резкая интенсивная боль, что является показанием к немедленному обращению к врачу.
• Ощущение тяжести в подреберье.
• Возможно расстройство мочеиспускания и/или дефекации в зависимости от локализации опухоли яичника.
• На поздних стадиях возникает вздутие, нарушение аппетита, потеря веса.
• Скопление абдоминальной жидкости при некоторых видах кист.
• Плохое общее самочувствие.
• Нарушение менструального цикла (не обязательный симптом).

При быстропрогрессирующем заболевании отмечаются интоксикационные явления, сильная утомляемость, одышка, увеличение живота.

Диагностика

Поскольку во многих случаях характерные симптомы новообразований половых желез отсутствуют, то заболевание обнаруживается случайно при обращении к гинекологу по другому поводу. Если же женщина не обращается к врачу и игнорирует профилактические осмотры, то возможно выявление патологии уже на этапе развития тяжелых осложнений, когда симптомы резко выражены.

Для диагностики опухолей яичников у женщин после гинекологического осмотра пациентки на кресле применяются следующие методы:

• Уультрасонография трансвагинальным методом, при невозможности – трансабдоминальным методом.
• Мазок на онкоцитологию.
• Тест на онкомаркеры.
• Анализ крови общий.
• Гистологическое исследование биоптата необходимо во многих случаях поскольку строение опухолей яичника многокомпонентное. В каждом 10-м образце идентифицируется больше одного гистологического варианта образования. Результаты биопсии служат основанием для подбора правильного лечения.

Дополнительно при неясной диагностической картине может назначаться компьютерная томография с контрастом или МРТ. При раковых поражениях выполняется рентгенография для оценки метастатического поражения костных и других твердых структур.

В некоторых случаях женщину консультируют узкопрофильные специалисты. Так, повышенной тревожностью, латентной депрессией, различными невротическими расстройствами, психопатологическими нарушениями страдает каждая третья пациентка с новообразованиями придатков, в таком случае требуется помощь психолога. При проблемах с фертильностью проконсультирует репродуктолог, генетик, эмбриолог. При соматических заболеваниях – соответствующие специалисты.

Лечение

Заболеваемость опухолями яичников у женщин возрастает. Госпитализация также увеличивается, больше госпитализируют женщин с кистой желтого тела и эпителиальными опухолями. На основании результатов обследования и осмотра гинекологом индивидуально подбирается лечение. Тактика и схема лечения зависит от морфологического вида и размера патологического очага, запущенности болезни, возраста пациентки, наличия тяжелых сопутствующих патологий.

При кистах менее 8 см обычно лечения не требуется. Применяется выжидательная тактика: за очагом наблюдают с помощью ультрасонографии для подтверждения его регресса. В остальных случаях доброкачественное новообразование на половой железе удаляют чаще лапароскопическим методом, реже – лапаротомическим.

Показания к хирургическому лечению (цистэктомии):

• размеры опухолевидных образований более 10 см;
• прогрессирование на протяжении не более трех менструальных циклов;
• кистозные тератомы объемом до 10 см;
• кровоточащая киста желтого тела, сопровождающаяся перитонитом;
• фибромы.

Показания к овариоэктомии (удаление опухоли вместе с яичником):

• цистаденома;
• фиброма, не поддающаяся удалению при цистэктомии;
• кистозные тератомы объемом более 10 см;
• большинство патологических очагов более 5 см у пациенток в климактерическом периоде;
• все новообразования, которые невозможно удалить отдельно без яичника.

Консервативное лечение направлено на уменьшение размеров опухоли яичников или предотвращение ее роста. Для этого назначаются гормоносодержащие препараты.

Гормонотерапию проводят по таким показаниям:

• раннее обнаружение, с момента заболевания прошло не больше трехмесячного срока;
• патологический очаг, по данным ультразвукового исследования, имеет размеры до 5 см, тонкие стенки, одну камеру;
• нет внутриопухолевого кровотока;
• показатели онкомаркеров, невызывающие опасения;
• низкая скорость артериального кровотока, средняя или высокая его резистентность.

Помимо оральных контрацептивов, комплексное лечение включает антибактериальные, противовоспалительные, общеукрепляющие препараты, симптоматическую терапию. Эффективность консервативной комбинированной терапии – 51%.

Осложнения

Опасность нелеченых опухолей яичников заключается в возможном развитии следующих опасных состояний:

• злокачественное перерождение;
• если кистома на ножке, то не исключен ее перекрут и некроз (15%);
• нагноение;
• кровоизлияние в очаг поражения;
• разрыв капсулы.

Примерно 75% осложнений приходится на пациенток старше 40-летнего возраста.

Профилактика

Своевременное обследование, оказание профессиональной помощи в том числе с использованием роботизированных хирургических технологий, грамотная организация лечебного процесса, оптимизация реабилитации, включающая методы ВРТ, профилактические мероприятия существенно улучшают и сохраняют репродуктивную функцию женщины с опухолями яичников доброкачественного и злокачественного характера.

Необходимо своевременно проходить профосмотры у гинеколога, а при появлении характерных симптомов – немедленно обращаться к врачу. Обратиться за высокопрофессиональной помощью можно в клинику «АльтраВита», где имеется диагностическая и лечебная аппаратура последнего поколения, узкопрофильные специалисты, которые помогут справиться с заболеванием и сохранить репродуктивную функцию.