Прививка манту норма у детей 7 лет. Реакция манту у детей — нормы, виды, расшифровка

При походе ребёнка в первый класс, родители сталкиваются с различными показателями состояния здоровья своего чада при прохождении медосмотра, среди которых и норма Манту в 7 лет. Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно изучить суть реакции, компоненты вакцины, её основные противопоказания и побочные эффекты, а также стандартные показатели разных возрастных групп.

Проба подразумевает подкожное введение туберкулина – вещества, которое представляет собой экстракт возбудителя заболевания. Он способствует развитию гиперемии в месте укола, а также уплотнению, которое выступает над кожными покровами. Оно называется папулой.

Результаты предоставляются лишь через 72 часа после проведённой инъекции. Исходя из размера образования, врач делает вывод о наличии возбудителя заболевания в организме ребёнка. При этом он обязательно учитывает индивидуальные нюансы ответа на введение туберкулина.

Дети считаются более восприимчивыми к туберкулёзу, чем взрослые. По этой причине их обследование является весьма значимым. Первая вакцинация проводится детям в возрасте 1 года. Использовать реакцию Манту до этого возраста нецелесообразно, поскольку гиперчувствительность кожных покровов малыша не даёт гарантии точности этого вида обследования.

Оценка результатов диагностики напрямую определяется по размеру папулы.

Измерения проводят спустя 72 после введения инъекции туберкулина.

Ответ может быть:

Отрицательным. Во время этого не наблюдаются специфические уплотнения и гиперемии в месте инъекции, что указывает на отсутствие контактов с антигенами заболевания. Не исключается, что он мог состояться в прошлом с дальнейшим подавлением активности возбудителя и его действия на организм ребёнка.
Положительным. При этом образованная папула является результатом контакта организма с возбудителем туберкулёза, при котором в ней скапливаются специфические лимфоциты для борьбы с патологией.
Сомнительным. Размер уплотнения не превышает 4 мм и наблюдается лёгкая гиперемия кожных покровов в месте укола. В этом случае рекомендуется повторить пробучерез месяц. Также стоит сделать рентген, где на полученном фото врач сможет рассмотреть состояние лёгких ребёнка.

В свою очередь положительный результат пробы делится в соответствии с размером образования.

Выделяют следующие типы реакции:

слабовыраженную форму(5-9 мм);
среднюю форму(10-14 мм);
выраженную форму (15-16 мм);
чрезмерное проявление (17мм).

Наличие положительного ответа ещё не значит, что малыш болен туберкулёзом. Он может быть всего лишь носителем бактериальных агентов и не представлять особой опасности для людей, которые его окружают.

Проведение реакции Манту является абсолютно безвредным методом диагностики туберкулёза. Это обусловлено безопасностью компонентов вакцины.

В её состав входят:

туберкулин;
соли фосфатного буферного раствора;
стабилизатор Твин-80;
натрия хлорид;
фенол.

Больше всего вопросов вызывает наличие последнего компонента. Фенол в действительности является токсином. В вакцине его доза не превышает 0,00025 грамм, что не оказывает негативного эффекта на здоровье ребёнка.

Фенол – это естественный конечный продукт различных обменных процессов в организме. Вещество образуется в тканевых структурах, а также в качестве результата деятельности кишечных бактерий. При поступлении в кровь оно подвергается распаду в печени и выводится с мочой.

Каждый день из организма человека выводится около 0,15 грамм этого вещества. Это в несколько сотен раз превышает дозу, получаемую при туберкулиновой пробе.

Проводить обследование с помощью туберкулина рекомендуется один раз в год. При более частых введениях вакцины могут наблюдаться усиления эффектов, среди которых наиболее распространённым является гиперчувствительность иммунной системы к компонентам пробы.

Результат пробы напрямую зависит от количества времени, которое прошло с момента последней вакцинации БЦЖ и возраста человека. Огромную роль играет размер шрама, который остался после неё. При его диаметре 6-7 мм норма Манту может быть увеличена до 15 мм. Размер рубца не учитывает в случае, если ребёнку нет двух лет. При отклонениях результатов пробы в 3 года нужно повторить вакцинацию.

После первой инъекции БЦЖ иммунная защита против туберкулёза длится около 7 лет. Отсутствие специфического рубца круглой формы говорит о том, что ребёнку не вводилась вакцина. Значит, у него нет иммунитета к заболеванию. Нормальными размерами у детей 7 лет считаются 7-10 мм.

Оценка результата пробы проводится по определению размера папулы в месте укола. У детей разных возрастов он отличает.

Нормальными возрастными показателями являются:

До года проба не проводится. Это связано с гиперчувствительностью кожных покровов грудничка, которая может стать причиной трудной диагностики этиологии папулы.
В 1 год допустимый размер уплотнения составляет 5-10 мми не зависит от величины шрама после БЦЖ.
С двух лет должный размер реакции Манту составляет около 10 мм при размерах рубца 8-10 мм.

В следующие несколько лет происходит падение уровня устойчивости к заболеванию. По этой причине у большинства детей определяется сомнительный, а иногда и положительный ответ пробы. С 3 до 5 лет размер папулы сопоставим с размером шрама после БЦЖ.

В шесть лет результат исследования очень часто является сомнительным. Иммунитет к заболеванию становится слабее с каждым днём и не может давать отпор проникающим в организм микобактерий. В этом возрасте настоятельно рекомендуется внимательно следить за состоянием здоровья ребёнка, чтобы обезопасить его от тяжёлых последствий заболевания. Норма Манту в 6 лет составляет от 3 до 6 мм.

В семь лет вакцина БЦЖ повторяется согласно с планом вакцинации населения. После этого цикл повторяется. На протяжении двух лет иммунитет ребёнка к туберкулёзу находится на высоком уровне, что даёт возможность не бояться о поражении его этим опасным заболеванием. При реакции Манту нормой у детей 7 лет является папула размерами от 7 до 9 мм.

К 10 годам она существенно ослабевает. В 14 лет будет повтор клинической картины в конце действия вакцины БЦЖ.

В некоторых случаях положительность пробы наблюдается у фактически здоровых детей. В подобных случаях нужно провести дополнительные методы обследования. При этом терапевт может отправить ребёнка пройти консультацию у фтизиатра.Зачастую, отклонение на миллиметр или два не является признаком заболевания.

Не нужно переживать по поводу того, что в 2 года размер папулы такой же, как и у годовалого ребёнка. В этом возрасте иммунная система обладает своими нюансами и это не является опасным для малыша.

Расшифровку результатов пробы Манту у ребёнка должен проводить профильный специалист. Большинство родителей волнуются по поводу здоровья своего чада, особенно при наличии у него увеличенной и покрасневшей папулы в месте укола. Предварительную оценку результата можно провести самостоятельно.

Измерение ответа организма на введение туберкулиновой инъекции проводится через 3 дня после проведённой пробы.

Оно состоит из нескольких этапов:

Визуальная оценка места укола. В норме наблюдается лёгкая гиперемия, чёткие контуры и возвышение над поверхностью кожных покровов.
Измерение размеров папулы. Они зависят от количества выработанных антител к специфическим антигенам возбудителя заболевания и меряются с помощью бесцветной линейки. В учёт не идут покрасневшие и расчёсанные участки кожи.

Оценка проводится с помощью таблицы возрастных норм.

При самостоятельной расшифровке результатов пробы нельзя делать каких-либо окончательных выводов, учитывая, что данный метод диагностики не является полностью достоверным. Этим должен заниматься исключительно врач. Он поставит максимально точную оценку ситуации, основываясь на данных диагностики, а также индивидуальных особенностях организма ребёнка.

Увеличение папулы в месте туберкулиновой инъекции не служит доказательством того, что ребёнок болен туберкулёзом. В таких случаях рекомендуется консультация фтизиатра, ведь только он точно знает, сколько должна быть в диаметре туберкулиновая папула.

Также она нужна в ситуациях, когда присутствует:

изменение размеров уплотненияв сравнении с проведённой пробой в прошлом году;
наличие буферного эффекта, который заключается в увеличении пуговички после каждой реакции Манту у детей;
контакт с человеком, имеющим открытую форму заболевания, что является одним из наиболее распространённых факторов, которые способствуют развитию туберкулёза;
неспецифические признаки патологии, среди которых стоит выделить резкую потерю веса, общую слабость, повышенную потливость в ночное время суток.

Выделение крови из горла при кашле может свидетельствовать о наличии открытой формы туберкулёза. Но этот симптом также не является специфическим, поскольку он наблюдается и при других патологиях дыхательной системы человека.

Дополнительная консультация у профильного врача существенно повышает точность при диагностике столь опасного заболевания. Независимо от расшифровки результата пробы Манту, терапевт или педиатр при необходимости выписывает направление для консультации у фтизиатра.

Главной причиной прохождения детального осмотра у профильных специалистов пациентам с отрицательным результатом пробы является их принадлежность к определённым группам риска.

К ним стоит отнести людей, имеющих один или несколько факторов из списка:

отсутствие постоянного места проживания;
наличие в анамнезе туберкулёза с патологическими изменениями в тканях лёгких;
заболевания дыхательной системы в хронических формах;
контакт с туберкулёзными больными;
низкие социальные условия жизни;
патологический ответ на различные диагностические пробы.

Врач определяет дальнейшую тактику действия после стандартного исследования. Покраснение, изменения размеров уплотнения после проведённой реакции не является поводом для утверждения о наличии заболевания. Оценка результата зависит от множества факторов, которыми руководствуется специалист при установке диагноза. По этой причине эта реакция диагностики не относится к полностью достоверным методам исследования.

В некоторых случаях положительный ответ может быть связан с наличием в организме человека воспалений либо с перенесёнными заболеваниями. Помимо этого прививка в редких случаях может вызывать развитие аллергических реакций в связи с присутствием в её составе консервантов.

Проба зачастую проводится с целью профилактики для обнаружения заболевания на ранних стадиях. Поэтому знание возможных осложнений реакции является необходимым пунктом для предотвращения тяжёлых последствий в организме ребёнка.

Наиболее распространённым осложнением в результате проведённой реакции Манту является развитие аллергических реакций. Они выражаются отёками в дыхательных путях, поражением почек и печени, а также кровеносной системы человека, что в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

К другим типам побочных действий этой пробы относят:

воспалительные реакции в месте укола;
развитие зуда, что провоцирует появление болезненных расчёсов, в результате которых образуются гиперергические процессы;
повышение температурных показателей до 40 о С;
почечная недостаточность;
окисление крови.

Появление кашля после проведённой процедуры не относят к побочным действиям, поскольку он не имеет отношения к компонентам вакцины. Последствия растираний, контакта с водой и смазываний различными средствами также не стоит относить к осложнениям пробы Манту, поскольку это проблема безответственного отношения к этому виду профилактики туберкулёза.

Реакция Манту имеет целый ряд противопоказаний, при которых её не стоит использовать.

К таковым относятся:

фазы обострения воспалительных заболеваний;
болезни кожных покровов или подкожной жировой клетчатки;
эпилепсия;
ревматические болезни;
бронхиальная астма.

При невозможности проведения пробы Манту, врач в качестве альтернативы может разрешить использовать Диаскинтест. Это специфическая проба иммунологического характера, при которой под кожные покровы человека вводят белковые структуры агента для определения интерферонного ответа. Положительный результат свидетельствует о присутствии палочки Коха в организме при начальной или активной стадии заболевания.

Не стоит забывать, что проба Манту является обязательным методом профилактики эпидемии туберкулёза, а также выявления болезни на ранних стадиях.

Её проведение может назначать исключительно врач, который учитывает индивидуальную структуру организма и противопоказания к проведению процедуры. Это необходимо для предотвращения развития тяжёлых осложнений, что сделает обследование максимально безопасным и комфортным для пациента.

Для определения зараженности организма туберкулезными микобактериями проводят диагностическое обследование в виде постановки пробы Манту. Не следует путать проведение этой процедуры с прививанием. Манту не является прививкой, это лишь провокационное действие, чтобы вызвать аллергическую реакцию на коже человека в виде покраснения в месте введения в слой кожи Туберкулина, смеси органических веществ, полученных из бактерий Коха, очищенных от белков и питательных субстратов. у взрослых проверяется при подозрении на общение с больными людьми с открытой формой туберкулеза, а так же перед вакцинацией БЦЖ. В данном случае, сама проба является только дополнительным исследованием, и если реакция сомнительная, то прибегают к проведению дополнительных, расширенных анализов крови, мокроты, а так же флюорографическому обследованию состояния бронхов и легких.

Как проводят пробу манту у взрослых

Проба манту проводится у взрослых гораздо реже, чем детям и подросткам, но техника проведения стандартная для всех. Технология ее проведения заключается в следующем: ниже локтевого сгиба левой руки взрослого человека внутрь кожи вводят вещество изготовленное из культуры туберкулезных бактерий ППД-Л в количестве 2 ТЕ (туберкулиновые единицы) это 0,1 мг раствора. Вообще существует несколько видов туберкулина, но в России чаще всего применяют стандартный очищенный туберкулин в ампулах по 2 мл. Вещество абсолютно безвредно, не содержит живой культуры и не вызывает заражения. Процедуру проводят одноразовым стерильным инсулиновым шприцем с очень тонкой иглой, безболезненно проникающей в слой кожи (ни в коем случае не внутримышечно и не подкожно). После инъекции шприц обеззараживается и в дальнейшем утилизируется.

Результат пробы записывают через три дня после инъекции туберкулина. В течение трех дней у человека место, куда было введено вещество не должно намокать, расчесываться, закрываться лейкопластырем или обрабатываться антисептиками, чтобы не исказить показания .

Время проведения туберкулиновой пробы планируется таким образом, чтобы за месяц до ее проведения человеку не делали никаких прививок, в противном случае результаты исследования могут быть не достоверными, ввиду индивидуальных особенностей и реакций организма на проведенные прививки. Особое внимание уделяется дате проведения последней постановки прививки БЦЖ.

Все другие запланированные прививки могут быть сделаны только после того, как были сняты и зафиксированы показания реакции манту.

Как оценивается реакция манту

Если человек находился в окружении больных туберкулезом, то в его организме должна быть информация об этом контакте, она заложена в памяти клеток крови, носящих название лимфоциты. Когда для проведения реакции манту в кожу человека вводят туберкулин, содержащий остатки бактерий Коха, иммунная система сразу отвечает на вторжение, и к месту прокола устремляются клетки Т-лимфоциты, запомнившие эту инфекцию и готовые её уничтожить. Тогда проявляется реакция покраснения кожи, уплотнения около места проникновения, иногда выделение инфильтрата. Если человек не сталкивался с туберкулезом, то через три дня не будет видно ярких следов от введения вещества.
Сама оценка результатов производится с помощью линейки, так как показательным является диаметр папулы, образовавшейся, или не образовавшейся как ответ на введение раздражителя.

Отрицательный показатель: реакция на манту, норма у взрослых считается, если через три дня на месте постановки пробы не осталось никаких следов, ни изменения цвета кожи, ни припухлости; если есть небольшое покраснение и припухлость не более 1мм.
Сомнительная реакция: когда покраснение и диаметр папулы (припухлости) 3-4 мм.

Положительный показатель: место прокола и введения туберкулина покраснело и опухло, поперечный размер папулы от 5 до 17 мм, информирует о том, что обследуемый инфицирован бактерией Коха.

Ответ, указывающий на то, что обследуемый заболел туберкулезом: припухлость больше 21 мм, сильное покраснение, иногда поверхность это эрозированная гнойная рана.

Реакция манту является только индикатором сигнализирующим о том, что в организме есть микобактерии туберкулеза, но не определяет место ее локализации и как долго по времени она пребывает. После выявления положительного ответа на тест, человека отправляют на более детальное обследование в туберкулезный диспансер.

Вираж туберкулинового теста

Под данным понятием подразумевают переход отрицательного ответа в положительный без видимых причин, без прививки БЦЖ накануне проведения теста. При этом показатели перехода очень велики, доходят до 6 и более мм увеличения припухлости в месте инъекции, по сравнению с предыдущими измерениями.

Как интерпретировать результаты показателей манту

Отрицательный ответ сигнализирует о том, что в организме человека отсутствуют клетки, имеющие опыт общения с туберкулезной палочкой, нет ответной реакции на привитие БЦЖ, следовательно, требуется повторное проведение прививки. Сомнительные показатели так же засчитываются как отрицательные показатели.

Положительный ответ говорит о том, что в организме инфицирован, что имело воздействие вакцины БЦЖ.
Доказательства того, что организм заражен туберкулезом:

наличие виража реакции;
ярко выраженные гиперемированные ответы на тест с крупными папулами;
свыше 4 лет сохраняемость в ответном показателе на тест увеличение папулы больше 12 мм;
несколько лет подряд увеличивающееся раздражение на туберкулин, с образованием папулы превышающей 12мм и инфильтрата.

Факторы, влияющие на искажение результата

Проявление папулы свидетельство того, что в теле есть палочки Коха, однако показатели туберкулиновой пробы бывают искажены из-за аллергии или хронической болезни человека, влияющих на его иммунитет. В случае если обследуемый не так давно переболел инфекционной болезнью, показатель пробы может сместиться в сторону положительного показателя. Кроме того, искажающими факторами могут служить менструальный период у женщины, индивидуальная непереносимость вводимого вещества, возраст пациента. Экологическая обстановка в которой живет испытуемый так же может внести искажающие коррективы на проводимые исследования, равно как и качество вводимого туберкулина и условия его хранения и транспортировки, техника и обстановка введение тестирующего препарата (туберкулина).

У взрослого, а так же и у ребенка, туберкулиновый тест может вызвать как ложно положительный, так и ложно отрицательный ответ если они больны эпилепсией, нейродермитом, псориазом, а так же при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, связанных с глистными инвазиями, хроническими воспалениями.

Противопоказания к проведению туберкулиновой пробы

Данная проба является ориентировочной для того, чтобы поставить окончательный диагноз, но она удобна для скринингового обследования населения. Для выявления и предотвращения массового заболевания населения туберкулезом. С ее помощью выявляется какая настроенность у человека к болезни, вызываемой палочкой Коха. При положительных пробах назначаются дополнительные обследования.
Однако следует учитывать, что даже для проведения этой тестовой пробы имеются противопоказания у обследуемого. К ним относятся:

острые и хронические заболевания кожи;
острый период или недавно перенесенные инфекционные болезни;
обострение имеющихся хронических болезней у обследуемого;
аллергия, в том числе сезонная аллергия;
заболевания опорно-двигательной системы, ревматоидные состояния, ревматизм;
терапевтические заболевания легких, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь;
индивидуальная непереносимость туберкулина и веществ, входящих в его состав.

Скрининговое обследование с применением постановки манту показывает какая эпидемиологическая обстановка среди населения как детского, подросткового, так и взрослого возраста. Эти меры направлены на поддержание здоровой среды и для раннего выявления, а так же, предупреждения распространения опасного заболевания.

Туберкулез является особо опасным для малыша заболеванием, способным распространяться в детских коллективах. Коварность недуга заключается в поражении не только легких, но и других органов, в том числе костей. Туберкулез может развиваться бессимптомно, поэтому на первых днях жизни новорожденного положена инъекция БЦЖ, а в годовалом возрасте делают первую туберкулиновую пробу – реакция манту, норма ее оценивается в зависимости от того, какой интервал времени прошел после прививки БЦЖ, призванной сформировать противотуберкулезный иммунитет.

Совет: на волне массовых протестов против прививочных мероприятий ряд родителей отказываются и от пробы манту. Однако следует учесть, что таким небольшим уколом, который прививкой не считается, медики пытаются оценить реакцию иммунитета на антиген туберкулезного возбудителя.

Что представляет собой проба манту

На сегодняшний день тест манту считают основной методикой проверки реакции организма ребенка на присутствие туберкулезной инфекции. Для проведения иммунологического теста под кожный покров руки ребенка вводят туберкулин, своеобразную смесь определенных веществ, называемую альттуберкулином Коха, по имени ученого, открывшего возбудителя туберкулеза.

Подкожное введение препарата, являющегося очищенным аллергеном туберкулеза, у детей вызывает появление специфической реакции по замедленному типу, что выражается развитием гиперемии и появлением инфильтрата, называемого папулой, по месту укола. Размер местного воспаления, вызванного лимфоцитами, указывает на присутствие в организме ребенка ответственных за туберкулез микробактерий.

Большие размеры интенсивного воспаления свидетельствует о том, что проба манту характеризуется положительным результатом, а это принято считать фактом инфицирования туберкулезной палочкой. Для оценки иммунного ответа на присутствие палочки Коха размер воспаленной бляшки, имеющей вид пуговки, замеряют линейкой.

Важно: результат на присутствие туберкулина проявляется только у ребенка, зараженного опасной болезнью либо получившего БЦЖ-вакцинацию. В самом препарате палочка Коха отсутствует, в наличии только следы жизнедеятельности микроорганизма.

Когда положено делать манту:

первый тест манту делают ребенку в возрасте одного года, если новорожденному была поставлена прививка БЦЖ;
последующее тестирование повторяется каждый год с обязательной очередностью места введения препарата под кожу (левую руку сменяют на правую);
продолжительность периода, когда ставится проба манту, насчитывает 14 лет.

Несмотря на то, что туберкулиновый тест вовсе не прививка, его не проводят при атопическом дерматите и других кожных заболеваниях, эпилепсии, при аллергических реакциях у ребенка, обострениях хронических недугов.

Какая проба манту может считаться нормальной

Результат введения под кожу туберкулинового препарата это образование специфического набухания кожи по типу пуговки, размер которой оценивают через трое суток (72 часа) после укола. Как выглядит появившаяся бляшка (инфильтрат):

пуговка твердая на ощупь;
припухлость выпирает над кожей;
цвет бляшки желтовато-красноватый.

Если в растущем организме ребенка достаточно много клеток иммунитета, «знакомых» с туберкулезной палочкой, то размеры уплотнения будут значительными. Чтобы не спутать инфильтрат после инъекции с гиперемией, его на ощупь сравнивают с кожей на свободном от укола участке. В случае инфильтрата для кожного участка характерно утолщение, при гиперемии кожа по месту укола и здоровая имеют одинаковую толщину.

У детей тестирование на факт туберкулеза проводят в течение ряда лет (до наступления совершеннолетия), для взрослых процедура не актуальна, их проверяют в ходе флюорографического обследования. Для детей нормальный результат это присутствие отрицательной реакции на введенный туберкулин, требуемая оценка размера папулы проводится пальпированием.

Результаты пробы: нормативы констатации

Об отрицательном результате пробы манту свидетельствует полноценное отсутствие уплотнения при реакции на инъекцию максимум один миллиметр.
Размер бляшки 2-4 мм с регистрацией покраснения (гиперемии) любого диаметра указывает на сомнительный вариант реакции манту у детей.
О положительном виде реакции манту говорят при существенных размерах инфильтрата, превышающих 5-ти миллиметровый рубеж.
Если размер диаметра бляшки превышает 16 мм, речь идет о гиперэргическом явно выраженном положительном варианте реакции на процедуру инъекции.

Размеры инфильтрата допускается замерять только при помощи прозрачной линейки, размер покрасневшего ореола вокруг никакой полезной информации не несет, его регистрируют только при отсутствии папулы. Для оценки у детей причин положительной реакции теста обращают внимание на пигментацию того места, где располагалась бляшка, после двухнедельного периода, когда была сделана проба. Пуговка, как результат вакцинации, не отличается четкостью контуров, ее цвет бледно-розовый, папула исчезает бесследно со временем. Результат постинфекционной реакции – пуговка интенсивного окраса с наличием четкой окантовки и пигментации, сохраняющейся две недели.

Как отличить признаки поствакцинального иммунитета от инфицирования:

Когда была сделана прививка БЦЖ	Длина шрама (прививка БЦЖ)	Оценка размеров пробы манту, результат
Когда была сделана прививка БЦЖ	Длина шрама (прививка БЦЖ)	Иммунитет поствакционного характера	Неопределенность причины	Факт инфицирования
Год назад	От 6 до 10 мм	От 5 до 15 мм	16 мм	Свыше 17 мм
	До 5 мм	До 11 мм	От 12 до 15 мм	Свыше 16 мм
	Отсутствует	Сомнительная реакция	От 5 до 11 мм	Превышает 12 мм
Два года назад	Не влияет	Результат пробы уменьшился или размеры остались прежними	Увеличение папулы после положительной предыдущей реакции	Проба стала положительной или увеличилась на 6 мм
3-5 лет после инъекции БЦЖ	Не влияет	Результат пробы стал меньше, максимальным считается размер 5-8 мм	Тенденция к уменьшению отсутствует либо размер увеличился на 2-5 мм	Проба может стать положительной либо размерный показатель увеличивается до 12 мм
6-7 лет спустя	Не влияет	Реакция имеет тенденцию к угасанию	Увеличение размеров до 5 мм	Размерный показатель превышает 6 мм

Факт виражирования туберкулинового теста указывает на угрозу возможного инфицирования детей за ближайший год, если исключены провоцирующие аллергию факторы, недавно перенесенные инфекционные болезни и вакцинация, включая БЦЖ.

Сам по себе положительный вариант туберкулиновой пробы у детей не всегда считают безусловным фактом присутствия туберкулеза, опасения должно вызывать наличие косвенных признаков в продолжение нескольких лет:

нарастание из года в год чувствительности к препарату;
каждый год резкие увеличения размеров инфильтрата;
посещение регионов с угрожающей туберкулезной опасностью;
контакт детей, пусть даже минимальный, с больным туберкулезом в открытой его форме;
получение сведений о больных родственниках в кругу семьи.

Одной из проблем беспокойства родителей и оценивания результатов диагностики можно назвать неправильный способ введения туберкулинового препарата. При глубоком его введении в месте укола появляется кровь, чтобы этого избежать иглу шприца погружают в кожу срезом кверху и слегка приподнимают кожный покров, тогда внутрикожная инъекция будет обеспечена.

Важно: делать тест на туберкулез следует каждый год вовремя, а также знать, как правильно оценить результат, поскольку в обществе немало больных опасным заболеванием даже не подозревающих о своей проблеме. Тем более что в микрофлоре легких взрослых людей присутствуют микробактерии туберкулеза.

Как ухаживать за местом укола

Хотя инъекция манту не прививка, следует знать, что можно делать после укола, а чего делать нельзя:

для проводимого на протяжении нескольких лет теста каждый раз меняют руку ребенка;
каждый год рекомендуют тестирование в одинаковое время в сидячем положении;
не разрешается ничем мазать пуговку, а также ее чесать;
мочить различными жидкостями место укола нельзя, равно как и заклеивать пластырем;
обработка ранки у детей традиционными средствами разрешается после фиксирования результата.

Важно: при нормальном течении противотуберкулезной вакцинации у детей размер папулы должен с каждым годом уменьшаться в пределах нескольких миллиметров, а к семилетнему возрасту ребенка след от инъекции становится практически незаметным. Если предыдущая проба значительно отличается от последующей, то речь может идти о тубвираже, когда требуется помощь специалиста.

Как оценивают результаты пробы манту? Проба манту: зачем ее делать ребенку, не опасна ли она? Если нет противопоказаний, проба манту лучший тест на туберкулез

Проба Манту — эффективная профилактика туберкулеза. Она является тестом, с позволяющим определить, присутствует ли в организме инфекция.

Вакцина используется для регулярного контроля наличия в организме палочки Коха , которая может активизироваться при благоприятных обстоятельствах.

Для чего проводится реакция Манту

Для взрослых проба Манту проводится с целью определения наличия туберкулеза , но у детей причина несколько иная. Зачем ее делают? В первую очередь, для выявления детей, которые обладают слабым ответом на туберкулин . Это важно для проведения дальнейшей вакцинации.

Необходимо проводить анализ ежегодно, чтобы достоверно определить наличие или отсутствие реакции организма. Если проявляется сильно выраженная реакция, положено сдавать дополнительные анализы.

Дополнительные обследования

Нельзя делать вывод о наличии или отсутствии туберкулеза только на основании результатов пробы. В случае подозрений об инфицировании необходимо выполнить дополнительные диагностические методы определения болезни.

Рентгенография в области груди. Результаты будут отображаться на полученном снимке .
Рентгеноскопия грудной области . Результаты отображаются на мониторе. С помощью процедуры определяют наличие жидкости или воздуха в области плевры.

Флюорография . Сегодня медицина может производить не только пленочную флюорографию, но и цифровую . В основном проводится с целью диагностики и выполняется ежегодно, как и проба Манту.

Компьютерная томография . Считается самым информативным методом определения состояния легких и помогает установить наличие туберкулеза.

КТ позволяет смотреть состояние органа в срезе с шагом в 1 мм . Благодаря процедуре удается диагностировать даже незначительные очаги туберкулеза и уточнить место их расположения.

МРТ также весьма функциональный и высокоинформативный вариант обследования, основанный на действии магнитных полей.

Для определения наличия возбудителя болезни могут проводиться анализы различных жидкостей. Часто берутся пробы мокроты, крови, мочи, кала, жидкости из плевры, спинномозговой жидкости, а также мазки конъюнктивы и зева.

Подготовка к процедуре

На самом деле специальных методов подготовки к проведению процедуры нет. Практически каждый ребенок может проходить пробу Манту. Единственное важное ограничение — наличие инфекционных болезней в острой форме (высокая температура), что выступает противопоказанием к проведению теста.

Размеры Манту и их расшифровка

Впервые проба Манту проводится в возрасте 1 года , а затем выполняется ежегодно . К моменту формирования иммунитета вакцина БЦЖ уже качественно действует и обеспечивает эффективную иммунную реакцию против палочки Коха.

Если результаты пробы будут вызывать подозрения, врачи направят его в тубдиспансер, где он будет проходить полное обследование. Для максимально точных результатов обязательно в течение 1 месяца поддерживать привычный рацион питания ребенка. Дополнительно рекомендуется проверять ребенка на аллергены .

Важно знать, что у ребенка в годик иммунитет всё еще формируется, поэтому реакция на пробу Манту должна вовсе отсутствовать или быть незначительной .

После укола и времени, отведенного на инкубацию, на руке будет образована папула. Она может иметь красный цвет. В зависимости от размера пятна делается вывод о результатах пробы.

Норма реакции у детей в 1 год

Отношение размера папулы к результатам теста:

Норма . У годовалого ребенка на месте укола отсутствует какое-либо покраснение или уплотнение ткани. Также нормальным считается наличие небольшого уплотнения и покраснения (диаметр не должен превышать 1 мм ).
Сомнительная реакция . Размеры папулы больше нормы, присутствуют четкие границы покраснения и припухлости на коже. Чаще всего размер находится в пределах от 2 до 4 мм . При наличии подобной реакции врачи занимаются поиском больных из окружения малыша. Необходим осмотр фтизиатра.
Положительная реакция . На эту реакцию указывает наличие большого красного бугорка, который достигает 5 мм в высоту. Чтобы исключить риск ошибки, после получения положительного результата проводится повторная проба.
Гиперергический ответ . Подобный результат устанавливается, если диаметр уплотнения превышает 17 мм или в месте прокола появляются язвы , гнойные выделения. Эта реакция сигнализирует о проникновении в организм значительного количества бактерий; присутствует риск, что человек болен или инфицирован.
Ложноположительный результат . Причина подобного явления заключается в несоблюдении правил ухода за местом укола.

Фото 1. Пример положительной реакции пробы - большой красный бугорок.

В зависимости от типа выраженности пробы Манту также разделяют на:

Плохо выраженную . Высота бугорка составляет 5-9 мм .
Средней выраженности (при размере 10-15 мм ).
Сильной выраженности . Высота припухлости свыше 15 мм .

У маленьких детей выраженность может просто отсутствовать до 3-х лет , но папулу можно найти на ощупь. Причина заключается в нежной и мягкой коже.

Вам также будет интересно:

Оценка результата

Оценка результатов проводится на основании осмотра места укола, где присутствует или отсутствует рубец от введения вакцины. Если возле инъекции будет находиться рубец , то скорее всего проба Манту положительная, что вполне нормально. В большинстве случаев в обращении к врачу нет необходимости. Записаться на консультацию придется, если реакция становится тревожной (диаметр папулы превышает 16 мм ).

Приведем пример. После процедуры Манту на участке введения состава отмечается покраснение кожи диаметром 5 мм и высотой 8 мм .

Это свидетельствует о позитивном результате . Подобная реакция не считается серьезным проявлением , необходимости в обращении за помощью нет.

Если после введения пробы нет никакой реакции на протяжении дней, это также считается нормой, ведь рубец может и не образоваться.

Отрицательный результат указывает на то, что у ребенка никогда не было взаимодействия с палочкой Коха и против нее нет никакого иммунитета .

Положительная реакция указывает на то, что у человека уже есть иммунитет к бактерии , то есть в его окружении есть больной человек.

Если присутствует гиперергический ответ, это свидетельствует о попадании в организм большого количества вируса. При длительном прослеживании реакции врач устанавливает ее причину.

Противопоказания

В целом введение туберкулиновой пробы является безопасной процедурой независимо от возраста ребенка. Наличие соматических болезней в хронической форме не является противопоказанием и хорошо переносится организмом. Туберкулин — это безопасное средство, которое не включает в себя опасные компоненты.

После полного излечения необходимо выждать 1 месяц перед процедурой вакцинации. К противопоказаниям можно отнести заболевания кожи, рецидивы хронических болезней инфекционной этиологии. Только острые формы соматических недугов могут предотвратить введение Манту. ">

Наличие аллергической реакции на какое-либо вещество препарата может нанести ущерб самочувствию, поэтому проба Манту не проводится. При наличии бронхиальной астмы или эпилепсии ввод вещества нежелателен.

Проба на Манту не должна выполняться в тот же день, что и другие прививки , иначе риск ложноположительной реакции многократно увеличивается. Обычно проба проводится перед различными прививками; если в силу каких-либо обстоятельств хронология изменилась, необходимо выждать 1 месяц с момента последнего ввода вещества.

Важно! Если в качестве инъекции использовались живые бактерии, процедуру переносят на 1,5 месяца .

Возможные осложнения и отклонения от нормы

Проба Манту указывает на наличие контакта организма с возбудителями туберкулеза. Чем больше диаметр папулы, ее высота и выраженность, тем больше ребенок контактирует с болезнетворными бактериями. При наличии позитивной реакции необходимо определить причины и источники попадания палочки Коха.

Если Манту очень маленькая или вовсе отсутствует — это нормальное явление, которое указывает на то, что контакта с возбудителями у ребенка не было.

В некоторых случаях это может стать проблемой, ведь реакция также может отсутствовать, если иммунная система очень слаба.

У годовалого ребенка реакция может отсутствовать по причине формирования иммунитета, здесь причин для паники нет.

В редких случаях тест может вызывать нежелательные последствия . В основном осложнения вызваны неправильным использованием вакцины.

Ложные результаты . Для получения верных выводов необходимо предотвратить попадание на место укола воды и пота; нельзя смазывать его йодом, зеленкой, кремами и т.д. Основная проблема в том, что придется использовать дополнительные диагностические методы, чаще всего флюорографию, которая вредна для неокрепшего детского организма. Неправильная диагностика может спровоцировать ненужное лечение.
Некачественная вакцина . Встречаются случаи применения низкокачественной вакцины. Необходимо проверять репутацию клиники.
Рацион питания. Для предотвращения искажения результатов желательно в течение 72 часов после вакцины не употреблять молочные и мясные продукты.
Особенности организма . Иногда (довольно редко) туберкулин провоцирует аллергию. О результатах в этом случае судить нельзя.

Заключение

Анализы стоит сдавать в специализированных медицинских учреждениях, которые обладают хорошей репутацией . Государственные больницы не всегда способны уделить должное внимание пациенту. Не стоит экономить на вакцине; возможно, платная процедура поможет вовремя выявить инфекцию.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором подробно рассказывается о пробе Манту, процедуре проведения, о том, зачем и сколько раз ее можно делать ребенку.

Оцени статью:

Средняя оценка: 5 из 5 .
Оценили: 1 читатель .

Является диагностическим тестом и входит в комплекс мероприятий, которые проводятся с целью выявления тубинфицирования. Пробу проводят перед ревакцинацией и вакцинацией БЦЖ, если прививку не сделали в роддоме, а возраст уже более 2 месяцев. Массовой диагностике подлежат дети и подростки от 1 года до 17 лет. При ежегодном проведении реакции Манту размеры нормы у детей разных возрастов отличаются.

Внешний вид папулы Манту

Мероприятия по туберкулинодиагностике регламентированы определенными нормами и приказами. Проба делается только после осмотра педиатра с оценкой состояния здоровья ребенка, после болезни (нетяжелых ОРЗ, ОРВИ) должно пройти 2-3 недели.

Тест на туберкулез - это внутрикожная инъекция на средней трети предплечья с 2 ТЕ (туберкулиновыми единицами) аллергена.

При проведении пробы у ребенка на коже образуется папула («лимонная корочка» или «пуговка») диаметром около 8 мм. Через 20-30 минут она сглаживается.

В месте введения туберкулина развивается аллергическая реакция - гиперемия (покраснение) или инфильтрат (уплотнение), иногда остается лишь точка от укола. При наличии папулы измеряется ее поперечный размер, гиперемия не учитывается.

Оценку реакции Манту осуществляет медицинский работник через 72 часа, но как должна выглядеть положительная проба (сколько мм) и отрицательное Манту, нужно знать и родителям.

Можно оценить результат по таблице:

Везикуло-некротическая реакция проявляется омертвением клеток кожи; вокруг инфильтрата образуются пузырьки, гнойнички или дочерние отсевы. Возможно развитие лимфангоита или регионарного лимфаденита с увеличением локтевых или подмышечных лимфоузлов. Независимо от размеров инфильтрата, такая реакция считается гиперергической.

Какой должна быть норма размера реакции Манту у детей разных возрастов

Норма Манту у детей по годам может меняться в зависимости от интервала с прививкой БЦЖ и размеров сформировавшегося рубчика. Результат диагностического исследования зависит и от индивидуальных особенностей детского организма.

Тест будет положительным, если иммунная система ребенка сталкивалась с туберкулезным возбудителем. Это может случиться после введения вакцины БЦЖ, которая содержит лабораторную культуру микобактерий либо при контакте с носителем туберкулезных микобактерий.

Норма Манту у детей 1 года

После вакцинации у ребенка развивается невосприимчивость (иммунитет) к туберкулезу. Иммунная система активно реагирует на внедрение туберкулезного аллергена, и в 1 год проба чаще бывает положительной - покраснение и папула до 10-11 мм.

Норма Манту у детей в возрасте от 2 до 6 лет

После 2 лет реакция постепенно уменьшается в связи с ростом резистентности организма. Размеры инфильтрата варьируются в пределах 5-8 мм или появляется только гиперемия.

Норма для детей старше 6 лет

Иммунологическая поствакцинальная реакция к 6 годам угасает и результаты становятся чаще отрицательными или сомнительными. Педиатры решают в соответствии с результатами диагностики Манту, когда можно проводить ревакцинацию БЦЖ.

Когда необходима консультация врача

К фтизиатру (врачу тубдиспансера) направляют ребенка:

с усиливающейся чувствительностью к туберкулину;
с подозрением на вираж тубпроб;
при наличии гиперпробы.

Виражом называют впервые положительную пробу после отрицательной или сомнительной.

Вираж может свидетельствовать о наличии туберкулезной инфекции, положительным результат может быть при поствакцинальной аллергии.

Специалист решит вопрос о том, с чем связана положительная проба - с наличием микобактерий туберкулеза или аллергическими свойствами организма. Врач обязательно учитывает интенсивность проявления реакции, наличие прививок БЦЖ, размер поствакцинальных рубчиков, вероятность контакта с больным туберкулезом и клинические симптомы болезни.

При необходимости врач назначит лечение и даст рекомендации по организации режима занятий и сбалансированности питания. Для укрепления защитных сил организма важно, ведете ли вы здоровый образ жизни, достаточно ли употребляете мяса, рыбы, молочных продуктов, как часто вы едите овощи и фрукты.

Осмотры у фтизиатра проводятся несколько раз в год; вообще диспансерное наблюдение ведется до снятия с учета.

КАТЕГОРИИ