Причины, симптомы и лечение реактивной депрессии. Что такое реактивная депрессия — симптомы и лечение

Реактивная депрессия - психологическое расстройство, которое может сформироваться как реакция на психотравмирующую ситуацию либо в результате продолжительного пребывания в состоянии сильного стресса.

Реактивная депрессия отличается от эндогенной прежде всего тем, что при данном заболевании суточные колебания настроения практически не наблюдаются.

Реактивная депрессия имеет весьма характерные внешние проявления: от других людей больных отличают:

опущенные плечи;
поникший взгляд;
сгорбленная спина.

При данном заболевании меняется мыслительный процесс. Большую часть времени человек посвящает постоянному анализу своего прошлого и размышлениям о собственных трагических ошибках. Пациентов мучает ощущение собственной вины перед окружающими, а уже совершившиеся и грядущие катастрофы приобретают характер сверхценной идеи.

Пациенты постоянно вспоминают произошедшее несчастье, изматывают себя и близких людей рассуждениями о том, каким образом можно было бы предотвратить катастрофу.

Человек, страдающий реактивной депрессией, испытывает потребность обсуждать с окружающими свое горе, при этом обсуждения, как правило, имеют характер монолога. Целью подобных обсуждений является попытка обрести сочувствие и сопереживание.

Любое упоминание о ситуации, спровоцировавшей заболевание, может вызывать отчаяние и истерическую слезливость. Многие пациенты испытывают проблемы со сном: им страшно ложиться спать, так как по ночам их мучают кошмарные сновидения. Тем не менее, критичность у больных сохраняется: они понимают, что столкнулись с психологическим расстройством, и осознают, в чем его причина, но не никак не могут выйти из этого состояния.

Иногда заторможенность пациентов напоминает депрессивный ступор. Пациент застывает в одной позе, не реагирует на окружающих и их высказывания. Может быть и противоположная картина: у больных проявляются признаки истерической демонстративности. При этом отмечаются преувеличенная жестикуляция, театральность речи и даже демонстративные попытки покончить с собой.

Если депрессивная симптоматика усиливается, к ней могут присоединяться параноидальные идеи, вызванные неправильно истолкованным поведением окружающих людей. В редких случаях реактивная депрессия может достичь уровня меланхолического раптуса, что выражается во внезапном усилении обычного для больных тоскливого состояния. Это проявляется в метаниях, громких рыданиях, попытках совершения суицида. Главным отличием этого состояния от характерной для истерии демонстративности является то, что пациенту не нужны наблюдатели, и аффективный взрыв может происходить в момент полного одиночества.

Существуют два основных типа течения реактивной депрессии:

острое;
пролонгированное.

При этом отличаются как причины, вызывающие ту или иную клиническую картину, так и симптомы основных типов реактивной депрессии.

Острая депрессия развивается спустя короткое время после воздействия на пациента психотравмирующей ситуации. Вызвать реактивную депрессию способно лишь такое событие, которое может повлиять на весь последующий ход жизни человека.

Прологнированная реактивная депрессия развивается под воздействием хронического стресса. При этом негативные события не воспринимаются как жизненный кризис и не вызывают нормальной реакции в виде шока, конфронтации или избегания. Однако из-за постоянного психоэмоционального напряжения наступают такие проявления как апатия, отрешенность и депрессивное расстройство.

На развитие реактивной депрессии оказывают влияние не только психотравмирующие ситуации, но и некоторые другие факторы:

наследственная предрасположенность;
личностные особенности пациента;
наличие акцентуаций характера;
биохимические нарушения работы головного мозга;
хронические болезни;
органические заболевания мозга.

О том, что начинается развитие острой реактивной депрессии, свидетельствуют следующие проявления шоковой реакции на психотравмирующее событие:

панические реакции;
двигательное возбуждение;
чувство усталости и слабости в мышцах;
кожа бледнеет, приобретает синеватый оттенок;
боли в сердце;
учащенное дыхание;
повышение частоты пульса;
человек дезориентирован в пространстве;
падение артериального давления;
головокружение;
обильное выделение пота.

Главными проявлениям острой реактивной депрессии являются чувство безнадежности, отчаяние, проблемы со сном и нарушение пищевого поведения. На пике развития заболевания нередко присоединяются фобии, попытки суицида, а порой и слуховые .

Проявления острой реактивной депрессии обычно исчезают после работы с психотерапевтом, при этом фармакотерапия, как правило, не требуется. Медикаментозное лечение может быть назначено в том случае, если у пациента наблюдаются суицидальные намерения или .

Депрессивное состояние может возникать у человека по самым разным причинам. Симптомы депрессивного состояния могут быть выражены слабее или сильнее. Выделяется несколько форм и видов депрессии, среди которых: реактивная депрессия, послеродовая депрессия, легкая депрессия, клиническая депрессия и другие формы.

Реактивная депрессия или реактивный психоз представляет собой психическое расстройство, которое возникает при сильных потрясениях, эмоционально значимых для человека. Психическая травма может быть вызвана тяжелыми событиями в жизни человека, так называемыми ударами судьбы. К таким событиям можно отнести смерть близкого человека, разрыв отношений (развод), крупные неприятности на работе, увольнение, крупные материальные потери. Длительные неприятные ситуации, пусть и не такие тяжелые, которые вызывают постоянное длительное напряжение, также способны вызвать развитие реактивной (психогенной) депрессии. Специалисты клиники Rehab Family имеют большой опыт работы с такими состояниями, и помогут выходу из них.

Симптомы реактивной депрессии

Когда стресс проходит, симптомы депрессии тоже понемногу проходят, часто не оставляя заметных следов в психике человека. Но к внешним факторам могут подключиться нейроэндокринные факторы, и тогда реактивная депрессия переходит в эндогенную депрессию.

Основные симптомы реактивной депрессии

Отчаяние;

Тоска;

Слезливость, усиливающаяся при случайных ассоциациях;

Вялость и слабость;

Потеря аппетита, бессонница;

Потеря веса;

Малоподвижность.

Сразу после несчастья наблюдаются признаки острой депрессии: сильная тревога, метания, или наоборот, сильная заторможенность, сильный страх и отчаяние.

В случае тяжелой потери или потрясения любой человек будет переживать, проявляя те или иные симптомы. Но на одну и ту же жизненную ситуацию каждый человек реагирует по-разному. Депрессивное состояние может усугубляться неблагоприятными факторами, к которым относятся: беременность, тяжелые травмы, соматические заболевания, переутомление и эмоциональное перенапряжение.

Лечение реактивной депрессии

Если длительное время человек не может избавиться от тревожных симптомов, то ему нужны медицинская помощь и, возможно, госпитализация. Опытные врачи клиники Rehab Family , используя современные методики, будут проводить комплексное лечение, окажут поддержку и сочувствие, помогут найти выход из ситуации.

Для снятия острого состояния при реактивном психозе назначаются лекарственные препараты антидепрессанты:

Нейролептики для снятия страха и тревоги;
Нормотимики для стабилизации настроения;
Препараты лития.

Профессионалы Rehab Family оказывают помощь и тем людям, которые стали участниками крупных катастроф, применяя различные психотерапевтические методы для лечения, которые доказали свою эффективность. Среди таких методов:

поведенческая психотерапия, - планирование приятной деятельности;

когнитивная психотерапия, - смена убеждений и установок;

интерперсональная психотерапия, - обучение социальным навыкам.

Только комплексное лечение реактивной депрессии, индивидуальный, заботливый подход к пациенту, дадут хорошие результаты и возвращение к нормальной жизни.

Реактивная депрессия – нарушение эмоциональной сферы, возникающее как следствие какой-то серьезной стрессовой ситуации.

Причины

Основная причина появления реактивной депрессии – катастрофические происшествия, глобальные негативные изменения в жизни человека. Такие события называют «ударами судьбы», они способны привести к появлению депрессии даже у человека, не имеющего предрасположенности к развитию депрессивных или других психических расстройств.

Среди наиболее частых причин реактивного депрессивного состояния смерть близкого человека, разрыв с любимым человеком, развод, банкротство, финансовый крах, потеря работы, судебное разбирательство.

В связи с произошедшим несколько лет назад мировым финансовым кризисом резко возросло количество пациентов с депрессивными расстройствами, ведь многие люди потеряли работу, не смогли выплатить банковский кредит, остались без квартиры, машины.

Помимо психотравмирующего социального фактора имеет значение наследственная предрасположенность к развитию аффективных расстройств, конституциональные особенности и возраст больных, наличие соматических и психических заболеваний (органического поражения головного мозга, ).

Симптомы

Реактивная депрессия может быть кратковременной (длится не более 1 месяца) и пролонгированной (ее длительность от 1-2 месяцев и до 2 лет).

Кратковременная депрессивная реакция

Кратковременная (острая) реактивная депрессия, как правило, непосредственно связана с каким-то несчастьем. Произошедшая утрата является индивидуально значимой, достигает размеров психической травмы.

Предшествовать появлению симптомов острой депрессии могут преходящие проявления шоковой реакции – тревога, психогенная амнезия, молчание (мутизм), двигательная заторможенность или бесцельные метания. Могут также возникать истерические расстройства.

Ведущими являются глубокое отчаяние, мысли о самоубийстве, различные страхи (фобии), нарушения сна и аппетита. В большинстве случаев эти симптомы кратковременны и довольно быстро проходят. Однако некоторые пациенты на пике расстройства совершают или наносят себе повреждения.

Пролонгированная депрессивная реакция

Пролонгированные депрессивные расстройства связаны с длительной стрессовой ситуацией. Симптомами пролонгированной реактивной депрессии чаще всего бывают слезливость, подавленность, пессимистическое виденье будущего, ослабление энергетического потенциала больных, астенические и ипохондрические проявления.

При реактивной депрессии суточные колебания настроения не столь выражены, как при эндогенной. В своих мыслях пациенты постоянно возвращаются к событиям случившегося несчастья. Больные неустанно терзают себя, что не сделали всего возможного, чтобы предотвратить несчастье. Даже тогда, когда проявления депрессивного расстройства немного стираются, становятся не столь острыми, малейшее напоминание о несчастье может спровоцировать вспышку отчаяния. И если в дневное время работа помогает отвлечься, то пережитая драма еще долго терзает больного ночью, всплывает в кошмарных ночных сновидениях.

Со временем воздействие стрессовой ситуации уменьшается («время лечит»), и в большинстве случаев депрессивные расстройства полностью проходят, не оставляя патологических изменений. Но встречаются и такие ситуации, когда первично реактивная депрессивная реакция со временем приобретает свойства (психогенно провоцированные меланхолии).

Лечение

Лечение реактивной депрессии должно сочетать медикаментозную терапию и сеансы психотерапии. Лекарственные препараты способствуют снятию основных проявлений аффективного расстройства, а психотерапия помогает справиться с горем.

Из медикаментозных средств применяют антидепрессанты (флувоксамин, флуоксетин, сертралин) вместе с транквилизаторами (диазепам, лоразепам, альпразолам). Благодаря применению антидепрессантов у больных улучшается настроение, уменьшаются вегетативные и двигательные проявления депрессии. Транквилизаторы снимают эмоциональную напряженность, тревогу, страхи, нарушения сна.

Из психотерапевтических методов для лечения реактивной депрессии чаще всего прибегают к индивидуальной или семейной психотерапии, когнитивной, рациональной психотерапии.

Комментариев к статье: 18

Вита

14.03.2015 | 12:31

Анна Зайкина

16.03.2015 | 10:04

Врач

19.01.2018 | 07:36

Бесконечная Бесконечность

02.04.2015 | 20:19

Анна Зайкина

03.04.2015 | 20:08

Сая

11.09.2015 | 13:09

Анна Зайкина

13.09.2015 | 20:30

Наташа

11.12.2015 | 10:11

Анна Зайкина

05.01.2016 | 21:31

Виолетта

05.02.2016 | 22:07

Анна Зайкина

06.03.2016 | 03:24

Ирина

Реактивная депрессия имеет экзогенную природу, она вызывается объективными факторами, но от этого не ставится более объяснимым явлением, чем эндогенная. Следует исключить соматические причины и влияние на нервную систему каких-то химических веществ, - в самом широком смысле, от приёма лекарств, которые оказывают побочные эффекты, до употребления спиртного. Перенесённые заболевания, использование определённых препаратов депрессию тоже вызывают, но там прослеживается другая картина. В данном же случае идёт речь про реакцию психики на неблаговидную ситуацию. И она может быть каким-то образом связанной с телом. Для того чтобы всё стало более понятным, проиллюстрируем это сравнением двух ситуаций.

Реактивная депрессия — психическое заболевание, возникающее как реакция на пережитую негативную ситуацию

Пациент получил черепно-мозговую травму, которая нарушила работу определённых разделов головного мозга. Если у него прослеживаются признаки депрессии, то, скорее всего, это соматическое расстройство психики.
После ампутации конечности у человека было состояние психики, которое трудно и не нужно диагностировать. Хирургическое отделение он покинул на столько нормальным, насколько это возможно после такой беды. Спустя несколько месяцев впал в глубокую депрессию. Прослеживаются все критерии обнаружения большого депрессивного расстройства. Это реактивная депрессия, а возникла она в результате осознания своей ущербности, ограничения возможностей, вечной инвалидности. Соматические проблемы вызвали поток эмоций, рассудок оценил ситуацию строго негативно, что в общем-то справедливо, а уже это создало стрессовую ситуацию и возникло БДР.

Не следует думать, что формула «устрани причину, исчезнут следствие» работает в непосредственной связи с изначальным объектом. Да, безусловно, причину нужно устранить. Но в плане психики это:

ощущение неполноценности;
утрата близкого человека;
какая-то невосполнимая потеря.

Руку или ногу назад не пришить, умершего мужа не воскресить, потерянную работу можно вернуть не всегда. К примеру, если в запас уволен военный лётчик 35 лет. С горя он запил, потерял здоровье, переучиваться на гражданскую авиацию за свой счёт не получается из-за отсутствия денег и того же алкоголизма. Это тоже невосполнимая потеря…

Реактивная депрессия возникает зачастую из-за потери близкого человека, серьезной болезни и других резко негативных ситуаций

Невещественные причины реактивности

Причину убрать нужно, но она не имеет вещественной или юридической формы. Она в оценках, во впечатлениях, в памяти. Она точно так же вызывает депрессию, которая «накатывает» изнутри, как если бы речь шла про эндогенную. Разница в том, что на уровне когнитивно-поведенческой психологии причину обнаружить можно. Всё началось после того, как случилось это . Правда, это случилось не только с отдельно взятым больным. Многие люди получают увечья, многих бросают любимые, многих предают друзья, сгорают дома, надежды. Умирают люди. Только одним тяжело, больно, есть и симптомы депрессии, но они, каждый по-своему, как-то выбираются, продолжают жить и искать. Другие же опускают руки, превращаются в мумии и ничего поделать не могут. Даже собственное желание встряхнуться выглядит блеклым и никаких встрясок за собой не ведёт.

Реактивная депрессия симптомы имеет точно такие же, как и всякое другое расстройство этого типа, а значит и лечение - такое же. Более того, причина депрессии на уровне психоанализа может оказаться совершенно другой, не той, о которой думает сам больной.

Вылечить заболевание сложно, хотя некоторым удается справиться с депрессией самостоятельно

Узость мышления при депрессии

Вся проблема в том, что обнаружить дебют подчас не может даже опытный психотерапевт, если с ним случается что-то недоброе и это приводит к депрессии. Недельки так через три можно неожиданно для себя обнаружить, что уже час в голове методически перебираются методы самоубийства. Можно подумать, что специалист-то уж просто обязан найти это у себя сам. Ничего подобного… Депрессия блокирует возможность мыслить широко. Это одна из характерных особенностей мышления в момент попытки суицида, о которой хорошо знают кризисные психологи. Образуется «туннель», а в нём помещается только идея невозможности удовлетворения потребности и смерть, как выход из ситуации. Но это у людей, готовых с собой покончить. При депрессии это могут быть мысли о смерти, или просто крайне мрачные мысли.

Однако в состоянии такой узости можно думать так:

Мне очень плохо и выхода нет. Лучше уже никогда не будет.

Но очень сложно подумать так:

Почему-то я всё время думаю, что мне очень плохо и будто бы выхода нет.

Далеко не случайно психотерапевты очень часто оказываются на приёмах друг у друга не только в анекдотах. Самому на самом деле крайне сложно «видеть» свои мысли со стороны, анализировать их и отмечать перепады эмоций.

В большинстве случаев необходима профессиональная помощь психотерапевта

Простой пример

Вот пример самой простой реактивной депрессии. Муж пьёт. Когда-то была любовь, цвели на грядках помидоры. Но вот - спился, стал превращаться в животное, агрессивен. Про лечение и речи быть не может, - он слушать не желает. У жены самая настоящая депрессия. Умеренная или средняя форма. Что-то более реактивное трудно себе придумать. С разводом трудности не из-за детей. Уж очень она не хотела возвращаться к родителям.

Были назначен курс антидепрессантов с антитревожным действием. Такие не надо путать с транквилизаторами - действие они оказывают скорее седативное . И было из-за чего… Как время к семи вечера, так у неё все признаки тревожного расстройства. Как бы то ни было, но достаточно быстро терапия позволила ей принять собственное решение. Они развелись… Депрессия прекратилась достаточно быстро.

Вышла ли он второй раз замуж - это история умалчивает. Однако тут всё было просто. Заставь члена отряда космонавтов, с их стойкой психикой, пожить пару лет с алкоголиком, особенно при условии, что это близкий ему человек, - тоже нервишки начнут пошаливать. Космонавты тоже сделаны не из гранита. Убери алкоголика, смутьяна и грубияна - хоть снова в космос.

Задача психотерапии

Итак, реактивная депрессия возникает в силу наличия следующей схемы:

источник дискомфорта, нечто вызывающее стресс;
собственные переживания, оценки, мысли, которые спровоцированы стрессом;
реакция на переживания в виде эмоционального, психического расстройства.

Важно отогнать от себя негативные мысли и постараться избавиться от источника переживаний, смириться с проблемой

Задача психотерапии - работа с переживаниями, мышлением, помощь больному в перестройке мышления, которая позволит ему пересмотреть своё отношение к источнику стресса или научит тому, как «выкинуть» его из своей жизни.

Реактивная депрессия (психогенная депрессия) относится к группе затяжных , которые возникают после разнообразных тяжелых переживаний. Эти переживания могут быть связаны со смертью близких людей, тяжелой конфликтной ситуацией в семье (супружеская неверность, развод), неприятностями на работе и другими причинами.

Чаще реактивная депрессия возникает у истеричных людей, при наличии у них определенных особенностей характера. По мнению таких больных, окружающие должны уделять им больше внимания, что страдания других людей, в сравнении с их переживаниями — ничто. Сразу после случившегося несчастья больной обычно становится заторможенным, внутренне безучастным. У него нет бурных эмоциональных проявлений. Больной «уходит в себя», становится молчаливым и замкнутым. У больного наблюдается тоскливое настроение весь день. Все представляется в мрачном свете: прошлое, настоящее, будущее. Позже развивается типичная и выразительная картина симптомов депрессии.

Больные охвачены пессимистическим настроением. Для них характерно критическое отношение к своему состоянию. Часто отличительной особенностью реактивной депрессии является обвинение больным в возникновении заболевания окружающих его людей.

Больной может рыдать со стонами и заламыванием рук, может произойти потеря сознания, появляется демонстрация попыток суицида. Чаще всего это обычный шантаж. Но все-таки попыткам суицида следует уделять внимание. Иногда приступы отчаяния, которые характерны для реактивной депрессии, могут действительно привести к реальному желанию покончить с собой. Особенно часто это наблюдается в первые недели возникновения заболевания.

Большую роль в возникновении и в развитии реактивных состояний играют «факторы обстановки», которые ослабляют сопротивляемость организма по отношению к психотравмирующим ситуациям. К таким факторам можно отнести: черепно-мозговые травмы, соматические заболевания (болезнь Альцгеймера, атеросклероз сосудов головного мозга, черепно-мозговые травмы и др.), эмоциональное напряжение, переутомление. Развитию реактивной депрессии могут также сопутствовать беременность, состояние после родов, возрастные кризы.

Симптомы реактивной депрессии:

Чувство безнадежности, подавленности, слезливость;
Бессонница или же, напротив, человек уходит в сон и спит сутками;
Желудочно-кишечные расстройства;
Психосоматические расстройства могут привести к злоупотреблению наркотическими средствами и алкоголем;
Гипергидроз и гипертензия;
Галлюцинации, которые отражают содержание психотравмы;
Депрессия может вызвать разнообразные физические недомогания: боли в спине и желудке, головные боли. При этом исследования не подтверждают никакой физической патологии.

Существует две формы реактивных депрессий:

открытая форма — при которой наблюдаются явные признаки депрессивного расстройства (заторможенность, тоскливое настроение и др.);
дессимулятивная форма — активные жалобы на тоску отсутствуют, больные стараются не вспоминать травмирующую ситуацию, держатся незаметно и тихо. Суицидальные мысли и действия в этих случаях становятся неожиданными для родных и окружающих.

Прогноз реактивных депрессий благоприятен. Обычно через две-четыре недели после психической травмы, вызвавшей диагноз депрессии, проявления болезни исчезают. Путь выздоровления чередуется периодами эмоциональной неустойчивости, плаксивости, повышенной психической истощенности.

Но все-таки у некоторой части больных течение болезни может принимать затяжной характер. Психогенные симптомы переходят в аномальное развитие личности с различными проявлениями неврозов, неврастений и психосоматических расстройств.

Лечение депрессии

Реактивная депрессия лечится иногда эффективнее, чем другие виды этого заболевания. Но следует помнить, что лечить ее должен врач-психотерапевт. Вы должны быть с лечащим врачом максимально откровенны, что поможет подобрать правильный курс лечения. Совместная работа «пациент-врач» ускорит выход из тяжелого состояния.

Для борьбы с депрессией используют комбинацию психотерапевтической помощи трех видов: психотерапия, психофармакология (лечение лекарствами) и социальная терапия.

Психотерапия

Существует много различных психотерапевтических методик. Все они основаны на внимании к больному, на поддержке его в трудный момент. Советы психолога научат больного правильно относиться к психотравмирующей ситуации, покажут способы снятия напряжения. Лечащий врач покажет, как надо правильно реагировать на появление подобных ситуаций в будущем, пояснит родным и близким о необходимости помощи больному в социально-психологических отношениях.

Медикаментозное лечение

Для лечения реактивных психозов используются антидепрессанты. Выбор препарата, а также его дозировка зависит от степени депрессии и ее структуры. Чаще всего применяют классические антидепрессанты: мелипрамин, амитриптилин, миансан. После улучшения состояния дозировка снижается. При снижении симптомов угнетения лечащий врач постепенно отменяет прием антидепрессантов.

Антидепрессанты стимулирующего действия назначаются больным с симптомами заторможенности, тоски и апатии (ципрамин, прозак, паксил). Антидепрессанты седативного действия назначают при безотчетном беспокойстве, повышенной раздражительности, при появлении суицидальных мыслей.

При истерических состояниях применяются транквилизаторы (седуксен, феназепам). Если больной страдает бессонницей, врач может рекомендовать снотворные препараты, которые помогут отрегулировать сон.

При сильных эмоциональных расстройствах нарушается магниевый обмен. Взаимодействие кальция с магнием действует как транквилизатор, а это снимает психоэмоциональное напряжение. Поэтому назначение препаратов магния чаще всего является обязательным.

В легких случаях применяют различные растительные препараты на основе зверобоя, мелиссы, всевозможные успокаивающие сборы.

Очень важна помощь, оказанная себе самому. Попробуйте сами справиться с диагнозом депрессии.

Помоги себе сам

Спите больше. Сон — хорошее лекарство;
Не оставайтесь в одиночестве. Если вам хочется поплакать — не сдерживайте слезы. Они принесут облегчение;
Развлекайтесь и отвлекайтесь. Примите теплую ванну с пеной или с лекарственными травами, обладающими успокаивающим эффектом. Сходите в театр, посетите косметический салон, пройдитесь по парку, лесу, магазинам;
Отложите принятие серьезных решений (смена работы, развод, переезд) до тех пор, пока вы не выйдете из депрессивного состояния;
Занимайтесь спортом: посещайте бассейн, спортивные площадки, выполняйте дыхательные упражнения.
Измените интерьер и себя. Ведь мы — хозяева своего настроения. Очень важно захотеть избавиться от депрессии и выбросить ее из своей жизни.

Близкие люди должны поддержать больного. Это придаст ему ощущение безопасности и уверенности. Любовь, забота и внимание помогут улучшить общее состояние больного реактивной депрессией.

КАТЕГОРИИ