Первичный осмотр кардиолога. Кардиолог: что лечит этот врач? Какие методы лечения используются в кардиологии

ООО "Центр хирургии сердца" 454047 Челябинск Цветочный тупик, 2А

Схема проезда

Новости:

Первичная коррекция тетрады Фалло в сочетании с агенезией левого легкого и перекрестной эктопией нижней доли правого легкого.

Пополнение раздела сайта «Наши публикации и патенты» статьей сотрудников нашего центра «Первичная коррекция тетрады Фалло в сочетании с агенезией левого легкого и перекрестной эктопией нижней доли правого легкого» (Primary repair of tetralogy of Fallot combined with unilateral left lung agenesis with crossed-ectopic right lower lobe).

В раздел «Операции на сердце» главной страницы сайта добавлен материал «Операция «лабиринт» при мерцательной аритмии».

В раздел «Операции на сердце» главной страницы сайта добавлен материал «Комплексные формы клапаносохраняющей коррекции клапанных пороков сердца»

Консультации, диагностика, амбулаторное лечение

Амбулаторно-поликлинические и лабораторные услуги (перечень и стоимость)

Что необходимо взять с собой на прием кардиолога?

Обратите внимание!

Оценка состояния здоровья и течения заболеваний в динамике (динамическая оценка) имеет непреходящее значение в процессе постановки диагноза, выяснения прогноза заболевания и определения эффективности лечения. Динамическая оценка - методологический инструмент, недооцениваемый как специалистами, так и пациентами. Врачи зачастую вынужденно не используют её в связи с трудностью добывания информации от пациента. На практике мы постоянно встречаемся со случаями, когда пациент, страдающий длительное время кардиологическим заболеванием, пренебрегает результатами клинического и параклинического обследования, проведенными в прошлом, не сохраняет результаты предыдущих обследований. Такие пациенты считают, что в очередной раз к нему поднесут какой-либо аппарат и выдадут исчерпывающее заключение. К сожалению, это совсем не так. Исследование становится несравненно глубже и осмысленнее, если оно проводится с динамической оценкой.

Основываясь на выше изложенном, просим Вас при посещении кардиолога по возможности принести с собой:

— результаты прошлых консультаций

— выписки из стационаров прошлых лет

— ранее снятые электрокардиограммы и протоколы их описания

— протоколы УЗИ сердца

— рентгеновские снимки грудной клетки

— визуальные данные (компьютерные диски) КТ и МРТ

— результаты коронарной ангиографии и других исследований коронарных артерий

— результаты ранее выполненных анализов

— иные медицинские документы

— удостоверение личности для заключения договора

Если Вы не нашли документов, ранее полученных при Вашем обследовании, то их отсутствие, конечно, не является препятствием для проведения консультации. Однако, приложите, пожалуйста, усилие к сохранению вновь полученных протоколов, заключений и т.д. и возьмите их с собой на следующую консультацию, когда бы и где бы она ни случилась. Это однозначно принесет пользу в будущем. Выше перечисленное не относится к обследуемым, впервые приходящим на прием к кардиологу.

Кроме того, если Ваша консультация оплачивается страховой компанией на основе полиса ДМС (добровольного медицинского страхования), необходимо принести с собой:

— страховой полис ДМС

При проведении консультации НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ приносить полис ФОМС (фонда обязательного медицинского страхования), пенсионные документы и всевозможные направления органов государственного здравоохранения.

Подготовка пациента к посещению кардиолога значительно облегчает процесс постановки диагноза. Так, собираясь прийти на прием к врачу, необходимо составить полный список жалоб, которые вызвали обеспокоенность и послужили поводом для записи на консультацию к кардиологу. Важно при этом ничего не упустить, ведь любое изменение в самочувствии, даже самое кратковременное, может быть симптоматическим проявлением серьезной патологии сердечно-сосудистой системы. Перед консультацией у необходимо постараться вспомнить, при каких обстоятельствах наступало ухудшение (без любой на то причины, после сильного эмоционального напряжения, при физических нагрузках и т.д.), на протяжении какого времени держались тревожные симптомы (пару секунд, больше минуты, в течение дня), как именно наступило улучшение (после приема какого-либо препарата, после отcлеживания, само по себе), с какой периодичностью проявлялось ухудшение.

Готовясь идти к кардиологу, желательно уточнить у ближайших родственников о наличии у них каких-либо проблем с сердечно-сосудистой системой. Значимость такой информации кардиологи объясняют тем, что именно наследственный фактор довольно часто играет ключевую роль в развитии патологий сердца, что важно учитывать при построении стратегии терапии. Людям, которые ранее проходили обследование сердца и/или сосудов, наблюдались у другого кардиолога либо же проходили курс лечения, направленный на устранение того или иного заболевания кровеносной системы, рекомендуется взять с собой на прием к кардиологу всю медицинскую документацию, имеющуюся у них по этому вопросу. Так, следует подготовить медицинскую карточку, справки, выписки, результаты лабораторных анализов, старые кардиограммы, заключения УЗИ и т.д. Особую диагностическую ценность для кардиолога, будут представлять результаты обследований, пройденных за последний год. В том случае, если пациент принимал или же продолжает принимать какие-либо медицинские препараты, на консультацию к кардиологу ему стоит взять предварительно составленный список этих медикаментов, желательно с указанием доз.

В рамках подготовки к посещению кардиолога, как минимум за 2-а часа до назначенного времени консультации настоятельно рекомендуется отказаться от курения, употребления кофеинсодержащих напитков, ведь в ином случае врач не сможет правильно оценить функциональную способность сердечно-сосудистой системы. Кардиологи подчеркивают, что игнорирование таких ограничений может значительно исказить реальную картину состояния сердца и сосудов, что чревато допущением ошибок при постановке диагноза.

Как правило, первичный прием у кардиолога начинается со сбора анамнеза жизни пациента и обсуждения жалоб, из-за которых возникла необходимость в обращении за медицинской помощью. После этого обычно проводится физикальное обследование, в рамках которого кардиолог оценивает цвет кожных покровов, проверяет наличие отеков, пальпирует область сердца, производит простукивание грудной клетки, выполняет аускультацию, измеряет артериальное давление и тщательно исследует пульс на обеих руках. На основании полученных в ходе осмотра данных кардиолог ставит предварительный диагноз и определяет перечень дополнительных исследований, которые помогут подтвердить либо опровергнуть первичное заключение.

Вы голодаете, едите только легкие продукты, вы месяцами не покупали хлеба и... ничего! Вы худеете и не можете похудеть. Вес не сдвигается. Диетолог Алиша Калинска объясняет, почему некоторые низкокалорийные продукты не помогают нам терять килограммы и даже вредят нашему здоровью. Нет зерновых...

Парафинотерапия – это комплекс омолаживающих процедур, которые применяются для кожи рук, а также ног и даже лица. При процедуре используется разогретый парафин. Такую процедуру можно встретить в любом косметическом кабинете, а также в салонах красоты. В наши дни парафинотерапия набирает все...

Лучшее лечение, которое способно справиться с первыми признаками старения - мезоте6рапия. Однако вокруг него возникло много мифов, которые должны быть свергнуты. Мезотерапия (потому что речь идет об этом) является одним из самых популярных методов эстетической медицины. Это включает подкожное...

Лечимся вместе

Для определения группы крови применяются стандартные эритроциты (перекрестная реакция) и стандартные сыворотки (простая реакция). При определении групповой принадлежности с помощью простой реакции в обязательном порядке используются две серии стандартных изогемагглютинирующих сывороток. Этапы...

Остеопатия, достаточно недавно признанная официальной медициной в качестве одной из ее областей, успела прочно занять свое место в системе оздоровления, восстановления внутреннего равновесия в организме. Если у вас остеопатия терапия подразумевает еще и регулярные упражнения, без которых успешное...

Врач-окулист занимается профилактикой, диагностикой и лечением различных патологий зрительной системы. Именно этот специалист предупреждает и выявляет причины полной или частичной потери зрения, корректирует рефракционные нарушения, возрастные изменения глаз, выявляет показания для...

Современные тонометры – надежные приборы, призванные облегчить жизнь обычным пользователям и сделать процедуру измерения давления максимально простой и комфортной. Однако бывает такое, что человек измеряет давление, а полученные показатели не соответствуют его самочувствию. Скорее всего, это...

Динамика однополых отношений не отличается значительно от гетеросексуальных отношений, хотя некоторые специфические особенности заслуживают внимания, например, большая область, подлежащая переговорам, или относительно позднее финансовое сообщество. Чем гомосексуальные отношения отличаются от...

Автоматические импульсы борьбы-или-бегства влияют на наше поведение, даже когда нашим жизням ничего не угрожает. Когда мы чувствуем, что наши интересы или социальный статус находится под угрозой, мы можем реагировать неосознанно, чтобы защитить и сохранить свое положение, прежде чем осознаем, что...

Лактоза, содержащаяся в молоке, представляет собой суп с двумя сахарами, который может привести к развитию кариеса. Означает ли это, что дети не должны пить молоко перед сном? Две полости на молочных зубах за 6 месяцев? Это возможно, даже если вы кормите своего ребенка здоровыми продуктами. ...

На каком основании определяется бесплодие и что означает это определение? Какие бывают виды бесплодия? Предотвращает ли бесплодие беременность и рождение ребенка? Что такое бесплодие в браке? Что такое бесплодие? Бесплодие - это заболевание репродуктивной системы, поражающее женщин и мужчин с...

Грудное вскармливание полезно для новорожденного малыша и нужно обязательно его придерживаться впервые полгода жизни ребенка. Каждая мама желает, чтобы её малыш рос здоровым, сильным и благополучным. Молоко мамы хорошо усваивается, а кроме того гарантирует физическое и интеллектуальное развитие...

Беременность

Краткая история о том, почему эндометриоз не означает автоматически бесплодие. При эндометриозе тип ткани слизистой оболочки матки (эндометрий) внедряется вне матки, чаще всего в яйцевод, в стенку яичника или в ткани слизистой оболочки таза. Редко эндометрий может покинуть небольшой бассейн. ...

Тошнота - это самая распространенная жалоба на ранней беременности и считается нормальной сопутствующей. Его называют синдромом утренней тошноты или, в крайнем случае, гиперемезией. Многие женщины только придумывают идею взять тест на беременность из-за знаменитой утренней тошноты. Немногие...

Здоровье полости рта очень важно при беременности. Болезни десен и зубов влияют на развитие плода. Если вы думаете о создании семьи, пришло время серьезно подумать о здоровье своих зубов. Связь заболеваний полости рта до беременности и во время беременности установлена современными исследованиями. ...

Кардиолог – это врач, который диагностирует, лечит и предупреждает воспалительные, метаболические и дегенеративно-дисторофические патологии сердца, сосудов. Также кардиолог занимается реабилитацией пациентов, которые перенесли сердечно-сосудистые заболевания или подвергались операции на сердце, сосудах.

Обращаться к кардиологу нужно в случае возникновения дискомфорта, боли в груди, при частом повышении артериального давления, а также при возникновении других симптомов патологий ССС.

Какие болезни лечит кардиолог

Сердечно-сосудистые заболевания, которыми занимается кардиолог, можно классифицировать на болезни системы кровообращения, в том числе коронарного, сердца, артерий, вен и инфаркты.

Наиболее частые проблемы, с которыми сталкивается кардиолог это:

Врожденный или приобретенный порок сердца – поражение клапанов, перегородок, сосудов миокарда.
Ишемическая болезнь (ИБС) – патология коронарных сосудов, по причине которой сердце не получает необходимого ему питания.
Сердечная недостаточность – неспособность миокарда обеспечить необходимое качество кровотока в органах и тканях тела.
Стенокардия – одна из форм ИБС.
Воспалительные заболевания того или иного участка миокарда – кардиты.
Нарушения ритма работы сердечной мышцы (аритмия) – патологической замедление пульса (брадикардия), патологическое увеличение частоты сокращений сердца (тахикардия).
Нарушение структуры брюшной, грудной аорты – аневризма.
Воспаление стенок и закупорка сосудов, чаще вен нижних конечностей – тромбоз, тромбофлебит.
Ревмокардит – поражения мышцы и клапанов сердца вследствие ревматической атаки, вызванной заражением стрептококковыми микроорганизмами.
Варикозное расширение вен, чаще всего нижней части тела, ног.
Атеросклероз сосудов – образование внутри сосудов холестериновых бляшек и постепенное сужение просвета сосудов с нарушением кровообращения.
Инфаркты и прединфарктные состояния.
Нарушение мозгового кровообращения – инсульт.
Кардиомиопатия – патологическое ослабление сердечной мышцы.
Высокое артериальное давление – артериальная гипертензия (гипертония).
Сниженное артериальное давление – гипотония.

Это далеко не полный перечень заболеваний и состояний, которые входят в сферу профессиональных интересов кардиолога, но это самые распространенные и опасные.

Важно! Любая патология ССС способна в значительной степени ухудшить качество жизни пациента, негативно отразиться на состоянии всего организма и даже вызвать летальный исход.

Кардиолог занимается не только выявлением и лечением ССЗ, но и их профилактикой. Он выявляет, оценивает и устраняет факторы риска патологий сердечно-сосудистой системы. А также дает рекомендации относительно коррекции образа жизни пациента.

Записываться на прием к кардиологу нужно при возникновении таких симптомов:

Боль, дискомфорт в середине грудной клетки, челюсти, голове, руках (левое плечо).
Трудности с дыханием, одышка, нехватка воздуха, удушье.
Синкопальные состояния – головокружение, обмороки, предобморочные состояния.
Постоянная слабость, нехватка сил, спутанность сознания, беспамятство, синдром хронической усталости.
Онемение любых частей тела, включая конечности и лицо.
Нарушения речи или зрения.
Отеки нижних конечностей.
Затрудненная походка, проблемы с реакцией и координацией движений.
Повышение давления.
Любые ревматоидные проявления.
Нарушение сердечного ритма.
Повышенная потливость, побледнение, посинение кожных покровов.
Быстрый набор веса.
Неспособность даже к легкой физической активности, к примеру, трудности во время преодоления одного лестничного пролета.
Повышенный уровень глюкозы или липидов в крови.

В этом видео кардиолог рассказывает, как отличить обычную боль в груди от той, что возникла из-за проблем с сердцем:

Также регулярный осмотр у кардиолога должны проходить люди, входящие в группу риска по заболеваниям сердечно-сосудистой системы:

Люди, достигшие возраста 40 лет.
Люди, которые имеют системные заболевания, к примеру, сахарный диабет.
Люди, которые имеют наследственную предрасположенность к ССЗ.
Люди, которые курят и/или систематически употребляют алкогольные напитки, употребляют вредную, жирную и сильносоленую пищу.
Люди со значительным превышением массы тела, ожирением.
Люди, которые ведут сидячий образ жизни, физически неактивны.
Люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянными стрессами, конфликтными или напряженными ситуациями.
Также обязательным является посещение кардиолога женщиной в период планирования зачатия или в первый триместр беременности.

Подготовка к первичной консультации кардиолога включает такие пункты:

Нужно вспомнить и желательно записать все, что касается симптоматики – когда впервые появилась, в каких именно неприятных ощущениях выражается, как часто возникает, и какие факторы способствую появлению тревожащих признаков.
Нужно подготовить перечень всех медикаментозных препаратов, которые принимает больной (какие таблетки и от чего помогают, кто их назначил, насколько они эффективны).
Если у больного есть какие-либо медицинские документы (мед. карта или выписка из нее, результаты исследований) – взять с собой на прием к кардиологу.
Накануне приема у кардиолога нужно отказаться от процедур, которые могут повлиять на результаты диагностики. То есть – не посещать сауну, баню, не принимать горячую ванну, не употреблять алкоголь и препараты, стимулирующие сердечную деятельность (если они не прописаны врачом). А также максимально снизить физическую активность, отказаться от занятий спортом, сексом.
Если есть возможность, накануне консультации нужно измерить артериальное давление – утром и вечером.
Провести гигиенические процедуры и надеть свободную, удобную одежду, непрозрачное белье – кардиолог, скорее всего, попросит пациента снять верхнюю одежду во время осмотра.

Прием у кардиолога начинается со сбора анамнеза. Пациент должен максимально подробно и правдиво отвечать на все вопросы врача, рассказать о своих жалобах и ощущениях. Есть темы, которые, возможно пациент затрагивать не захочет, к примеру, факты о своем курении или чрезмерном употреблении спиртного. Однако утаивать от врача нельзя ничего, ведь это может отразиться на качестве и эффективности лечения.

После беседы с больным доктор проведет физикальный осмотр:

Оценит состояние и цвет слизистых оболочек, кожных покровов.
Осмотрит лимфоузлы и щитовидную железу.
Прощупает область живота, грудную клетку, оценит, есть ли в области сердца визуально заметные деформации.
Врач измерит пульс и артериальное давление, прослушает сердечный ритм.
Измерит рост и вес пациента для определения индекса массы тела.

Для дополнительного прояснения клинической картины заболевания могут быть назначены исследования:

Анализы крови, мочи – общий и биохимический.
Анализ крови на содержание сахара и холестерина.
Коагулограмма.
Эхокардиография.
Электрокардиограмма.
Электрокардиограмма с нагрузкой (велоэргометр, тредмилл-тест).
Рентгенография сердца.
УЗИ или допплер УЗИ сердца, сосудов.
Катетеризация сосудов.
Суточный мониторинг давления и\или ЭКГ.

После прохождения пациентом всех назначенных диагностических процедур, врач изучает результаты исследований и дает предварительное или окончательное заключение о природе и характере патологии, а также степени функциональных нарушений ССС.

После этого назначается лечение. Обычно постановка диагноза происходит на вторичной консультации, но это может быть сделано и в день первого обращения к врачу.

Методы лечения, которые применяют кардиологи

Терапия сердечно-сосудистых заболеваний ориентирована на консервативные, то есть нехирургические методы. Среди них – назначение медикаментозной терапии, нормализация образа жизни, постепенное повышение физической активности, введение диеты и санаторно-курортное оздоровление, реабилитация пациентов.

Наиболее часто кардиологи назначают комплексную терапию фармакологическими препаратами разных групп:

Средства на основе нитратов – улучшают состояние, функцию коронарных сосудов и уменьшают ишемию миокарда. Это Нитроглицерин, Нитроминт.
Антиагреганты – препятствуют тромбообразованию. Это препараты на основе аспирина, тиклопедина.
Антикоагулянты – препятствуют свертываемости крови – Гепарин, Варфарин.
Бета-блокаторы – снижают частоту сердечного ритма – Атенолол, Сукцинат, Пропранолол.
Блокаторы кальциевых каналов – способствуют снижению АД – Верапамил, Амлодипин.
Диуретики – снижают АД и отечность – Фуросемид, Верошпирон.

В большинстве случаев назначаются также ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина 2, гиполипидемические, антиаритмические средства, сердечные гликозиды.

Важно! Самостоятельно назначать себе медикаментозные препараты категорически запрещено, так как возможно ухудшение состояния, возникновение осложнений.

Кардиолог – это врач, который занимается врожденными или приобретенными сердечно-сосудистыми патологиями. Учитывая, что ССЗ занимают первое место по смертности и инвалидизации (48% в общей смертности), а также то, что на начальных стадиях такие болезни протекают практически бессимптомно, периодическая консультация у кардиолога требуется абсолютно всем людям. Кардиологи применяют как консервативные, так и оперативные методы лечения. Особое внимание эти специалисты уделяют профилактике возникновения или рецидива ССЗ.

Осмотр кардиолога является важной составляющей в наблюдении и лечении пациентов терапевтического, кардиологического и хирургического профиля. Динамическое наблюдение у кардиолога позволяет диагностировать имеющиеся заболевания на начальных этапах развития, что существенно снижает риск осложнений и улучшает прогноз.

Осмотр кардиолога может проводиться в клинике и на дому. Благодаря современному диагностическому оборудованию, наличию переносных аппаратов и вызов кардиолога на дом не уступает по эффективности и значимости осмотру в условиях медицинского учреждения. Посещение кардиолога необходимо для большей части населения нашей планеты, так как сердечно-сосудистые заболевания выявляются у 80% пациентов старше 50 лет.

С какими жалобами стоит обращаться к кардиологу

Кардиолог является специалистом терапевтического профиля, специализирующимся на заболеваниях сердечно- сосудистой системы . Поэтому и беседу с ним стоит начинать с жалоб, касающихся вашего сердца. Наличие остальных жалоб, беспокоящих вас на данный момент, утаивать не стоит, но акцент должен быть на жалобах из рубрики кардиологии.

К последней группе относят:

жалобы на неприятные ощущения за грудиной
ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца
периодические
одышка при физической нагрузке или эмоционально стрессе
отёки нижних конечностей
кашель, вызывающий боль за грудиной

Для пациентов, страдающих артериальной гипертензией, к этой группе стоит приобщить:

боли в области затылка при подъёме АД
мелькание «мушек» перед глазами
появление выпадения полей зрения или темных пятен в наблюдаемой зрительной картинке.

Вопросы врача при осмотре кардиолога

Квалифицированный выслушает ваши жалобы, а затем задаст вопросы, позволяющие уточнить некоторые моменты, касающиеся ваших жалоб и общего состояния.

Нужно чётко осознавать, что врач задаёт вопросы не из праздного любопытства, а для того, чтобы провести дифференциальный диагноз среди заболеваний, проявляющихся сходной клинической картиной.

Будьте готовы:

конкретизировать характер боли во время приступов и в межприступный период
указать иррадиацию (куда отдаёт?) боли
вспомнить, что предшествовало болевому приступу (стресс, физическая нагрузка).
назвать лекарственные препараты , которые вы принимаете дома. Лучше, конечно, выписать лекарства и график приёма на бумажку, чтобы во время осмотра ничего не забыть.

Как проходит процедура осмотра у кардиолога

Во время осмотра кардиолог предлагает пациенту раздеться до пояса, после чего осматривает кожные покровы, цвет слизистых. В области сердца пальпируется сердечный толчок, который формируется при ударении верхушки сердца о грудную клетку.

Перкуссия

Затем проводится перкуссия – определение границ сердца при помощи постукивания пальцем врача по пальцу левой руки, приложенному к поверхности грудной клетки . Определение границ необходимо для предварительной оценки размеров сердца.

Аускультация

Метод обследования позволяет определить сердечный ритм, выявить наличие экстрасистол или прочих вариантов аритмии. Во время аускультации врач оценивает тоны сердца, обращая внимание на шумы, которые являются вестниками патологии клапанов или стенок сердца.

В настоящее время у пациентов появилась возможность вызвать врача кардиолога на дом. Этот вариант осмотра кардиолога приемлем для многих пациентов. Такая форма осмотра идеально подойдёт для пожилых людей, а также пациентов, находящихся в субкомпенсированном и декомпенсированном состояниях.

Минимальное обследование должно включать в себя:

Осмотр врачом-кардиологом с подробным сбором жалоб и физикальным обследованием (аускультация, перкуссия)

ЭКГ (ЭКГ в 12 отведениях, ЭКГ на длинной ленте, кардиотопография, ЭКТГ-60, ЭКГ с изометрической нагрузкой)

УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца, допплеграфия сосудов, чреспищеводное УЗИ (часто необходимо при нарушениях ритма для исключения наличия тромбов в полостях сердца), УЗИ почек, надпочечников, щитовидной железы

Суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ (холтеровский мониторинг)

Нагрузочные пробы (велэргометрическая, тредмил-тест, информационные и фармакологические пробы)

Консультации смежных специалистов (эндокринолог, гинеколог, окулист, гастроэнтеролог, невролог, нефролог и др.)

Лабораторные исследования: биохимический анализ крови (глюкоза, электролиты, липидный спектр, холестерин и др., сердечные ферменты), определение уровня некоторых гормонов (щитовидной железы, мозгового натрийуретического пептида).

Боль в сердце

Наиболее распространенные причины:

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Пороки клапанов сердца
Нейроциркуляторная дистония (НЦД)

Нарушения ритма, перебои в работе сердца

Ключевая роль в диагностике принадлежит данным электрокардиограммы (ЭКГ). Для выяснения причин аритмии необходимо исключить органические причины (поражение клапанного аппарата сердца) - для этого выполняется УЗИ сердца - и ишемическую болезнь сердца. Некоторые аритмии могут быть врожденными.Частой причиной аритмии может быть нарушение функции щитовидной железы, что требует полноценного эндокринологического обследования (консультация эндокринолога, определение уровня гормонов в крови). При установлении причины и определения характера нарушения ритма может понадобиться электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца.

При появлении жалоб недопустимо заниматься самолечением. Только врач-специалист может определить необходимый объем обследования для постановки точного диагноза, который и станет основой для правильного лечения.

КАТЕГОРИИ