Панангин (Калия и магния аспарагинат). Калия и магния аспарагинат Калия и магния аспартат

Панангин - комбинированный препарат, содержащий калий и магний. Улучшает метаболизм сердечной мышцы. Применяется в качестве вспомогательного средства при сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, при нарушениях сердечного ритма (желудочковых аритмиях); как дополнительная терапия при лечении сердечными гликозидами; при симптоматике гипокалиемии и гипомагниемии. Недостаток калия и магния предрасполагает к развитию артериальной гипертонии, атеросклероза коронарных сосудов, нарушений сердечного ритма, а также нарушений функционирования миокарда.

Латинское название: Панангин / Panangin.

Состав и форма выпуска:
Панангин драже (таблетки покрытые оболочкой) по 50 шт. в упаковке.
1 драже Панангин содержит калия аспартат 158 мг, магния аспартат 140 мг (К+ ~ 36 мг; Mg++ ~ 12 мг).
Панангин раствор для инъекций в ампулах по 10 мл по 5 шт. в упаковке.
1 мл / 1 ампула Панангин содержит калия аспартат 45,2 мг / 452 мг, магния аспартат 40 мг / 400 мг.

Калия и магния аспарагинат (аспартат) - комбинация зарекомендовавшая себя на практике при расстройствах сердечного ритма, переносчик ионов калия и магния через мембрану клеток.

Активное-действующее вещество:
Калия и магния аспарагинат (аспартат) / Potassium aspartate and magnesium aspartate.

Лекарственные формы:
Таблетки.
Раствор для инъекций.
Раствор для инфузий.

Свойства / Действие:
Калия и магния аспарагинат (аспартат) является источником ионов калия и магния.
Калий является основным внутриклеточным катионом в большинстве тканей. Ионы калия замедляют проведение возбуждения в миофибриллах и снижают возбудимость миокарда.
Магний является метаболическим кофактором во многих ферментативных реакциях, в частости связанных с утилизацией энергии организмом. Он необходим для нормального функционирования натрий-калий-АТФ-азного и кальций-АТФ-азного насосов. Магний участвует в контролировании баланса внутриклеточного калия.
Аспарагинат является переносчиком ионов калия и магния через мембрану клеток и способствует их проникновению во внутриклеточное пространство. Поступая в клетки, ионы включаются в процессы метаболизма.

Фармакокинетика:
Клинические данные по фармакокинетике калия и магния аспарагината ограничены.

Показания:

гипокалиемия, вызванная применением диуретиков (салуретиков - дихлотиазид , фуросемид , этакриновая кислота , индапамид , оксодолин и др.);
дефицит калия или магния, имеющий различные причины.
В составе комбинированной терапии при:
стенокардии;
инфаркте миокарда;
сердечной недостаточности;
нарушениях сердечного ритма (в т.ч. при аритмиях, вызванных передозировкой сердечных гликозидов, при пароксизмальной аритмии, желудочковой экстрасистолии).

Способ применения и дозы:
Дозировку Калия и магния аспарагината следует подбирать индивидуально, в зависимости от показания к применению и степени гипокалиемии.
Таблетки:
Внутрь после еды. Взрослым по 1 - 2 таблетке или драже (разовая доза составляет ~ 500 мг) 3 раза в сутки в течение 3-4 недель или дольше.
С профилактической целью или при поддерживающей терапии назначают по 1 таблетке или драже 3 раза в сутки. Продолжительность терапии устанавливают индивидуально.
Раствор для инъекций.
Внутривенно вводят по 10-20 мл 1-2 раза в день в течение 5 дней. Содержимое 1-2 ампул предварительно разводят в 100-200 мл 5% раствора глюкозы или стерильной воды для инъекций. Вводят капельно со скоростью 25 капель в минуту. Можно разводить содержимое 1 ампулы в 20 мл 5% глюкозы или стерильной воды для инъекций и ввести струйно, со скоростью 5 мл/мин.
Раствор для инфузий:
Только для внутривенного применения. За неделю до кардиохирургического вмешательства и в течение недели после операции на сердце вводят по 500 мл в сутки. Скорость введения: 15-45 капель в минуту в зависимости от индивидуальной переносимости.

Передозировка:
Проявляется нарушением проводимости, особенно при предшествующей патологии проводящей системы.
Лечение. Выравнивание жидкостного и электролитного баланса путем введения корректирующих электролитов, например, которые содержат ионы натрия или кальция, и/или стимуляция выведения из организма сверхдозированных количеств электролита - в случае необходимости - посредством использования искусственной почки.

Противопоказания:

тяжелые нарушения функции почек (при острой и хронической недостаточности почек);
недостаточное мочеобразование;
повышенное содержание калия или магния в крови (гиперкалиемия, гипермагниемия);
атриовентрикулярная блокада 2-3 степени при нормокалиемии;
повреждение эритроцитов (гемолиз);
недостаточность надпочечников;
шоковое состояние;
острый ацидоз крови;
обезвоживание;
тяжелая Myastenia gravis (миастения);
лечение, сопровождающееся задержкой выведения из организма калия.

Применение в период беременности и лактации:
Возможно применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) при наличии показаний.

Побочные явления:
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны нарушения проводимости миокарда.
Со стороны ЦНС: головокружение.
Другое: раздражение стенок вен (при в/в введении).
Симптомы гиперкалиемии и гипермагнезиемии (при в/в введении): жажда, покраснение лица, слабость мышц, гипорефлексия, усталость, парезы, судороги, угнетение дыхания, понижение АД, парадоксальная реакция в виде увеличения числа экстрасистол, кома.

Особые указания и меры предосторожности:
Калия и магния аспарагинат можно применять только тщательно взвесив соотношение пользы и риска при:

наличии АВ-блокады;
тяжелых формах недостаточности печени;
метаболическом ацидозе крови;
опасности развития отеков;
ограниченной функции почек - в том случае, если проведение регулярного контроля за содержанием магния в сыворотке крови является невозможным (опасность кумуляции, токсический уровень магния);
пониженном уровне фосфата в крови.

Вместе с Калия и магния аспарагинатом в случае необходимости можно вводить строфантин или препараты наперстянки.
Внутривенное введение должно производиться медленно. При быстром в/в введении возможна гиперкалиемия и гипермагниемия. Использовать только прозрачные растворы! После вскрытия емкости препарат необходимо незамедлительно использовать. Не смешивать с другими инъекционными или инфузионными растворами (возможность помутнения или опалесценции).

Лекарственное взаимодействие:
Одновременное применение калийсберегающих диуретиков (спиронолактон ) и/или ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента (ингибиторов АКФ, АПФ - каптоприл , эналаприл и др.) может привести к гиперкалиемии и гипермагнезиемии.
При применении совместно с сердечными гликозидами (дигоксин и др.) значительно снижаются побочные эффекты последних.

Условия хранения:
Препарат следует хранить в защищенном от света месте.
Срок хранения указан на упаковке.
Условия отпуска из аптеки - по рецепту врача.

Мы расскажем, что натолкнуло на написание этого обзора. Поговорим о различных формах магния, их преимуществах и недостатках. Немного «проедемся» по хелатным формам минералов, странам-производителям и сырье для препаратов. Представим сравнительную таблицу препаратов магния популярных на рынке СНГ. И в завершение поговорим о том, зачем, собственно, это все затевалось.

В наше время довольно трудно найти что-то достойное. Не потому, что высокая конкуренция и широкий выбор, а потому, что либо вообще нет информации, либо слишком много бесполезной. При этом именно нужная и значимая информация куда-то зажимается, прячется, умалчивается. Чтобы разобраться, вникнуть в вопрос, зачастую приходится стать чуть ли не экспертом в каком-то вопросе.

Как мы выбираем, какой препарат покупать? Часть руководствуется рекомендациями врача, часть ищет информацию среди знакомых, кто-то пытается найти ответы на форумах в интернете. Это в лучшем случае. Но зачастую мы просто идем в аптеку. Там спрашиваем нужный нам препарат. Если он есть и цена нас устраивает - берем, если цена не устраивает, руководствуясь советами фармацевта, подбираем аналог.

Мы ценим вещи больше, чем самих себя.

Выбору того, что пить и чем лечиться, мы почему-то уделяем намного меньше времени и сил, чем выбору телефона или чайника. В первом случае нас максимум беспокоит цена, во втором мы почему-то задумываемся о надежности, удобстве, качестве и прочих показателях.

Можно высокомерно списать всё на лень и необразованность населения, нежелание разбираться и думать. Но на самом-то деле не всё так просто. Как показала практика, намного легче получить достоверные данные о характеристиках телефона, чем найти в инструкции медицинского препарата действительно значимые сведения.

Самое ценное — это информация. И чтобы получить эту ценность, нужно постараться.

Что же касается нашей темы, то при выборе лучшего препарата магния вы обнаружите, что в инструкциях препаратов зачастую не указано содержание ионов магния. Чаще там указан вес вещества, содержащего магний. И эти вещества, уж поверьте, разнообразны до безобразия. Тогда и слышится в голове ехидный смех школьной учительницы по химии, с которой мы спорили о бесполезности в жизни ее предмета.

Лучший препарат магния. Критерии отбора

Итак, перед нами скромная задача - найти лучший препарат магния на просторах СНГ. После долгих изысканий и медитаций делаем вывод, что для нас важен производитель, в состав какого вещества входит нужный нам магний, количество самого магния и цена.

Критерии:

Производитель.
Содержимое таблетки.
Количество магния.
Стоимость

Почему важен производитель, мы поговорим чуть позже. От «породистости» производителя зависит качество сырья, надежность производства и доступность продукта.

Состав вещества. На просторах нашего рынка были замечены следующие формы: аспарагинат, цитрат, лактат, оксид, оротат, карбонат и прочее. Каждая форма имеет свои особенности по всасываемости и действию.

Производители препаратов свято верят, что мы, покупатели, можем вычислить содержание ионов магния сходу, оценить всасываемость и выбрать для себя лучший препарат магния и безо всяких подсказок. Скромность не позволяет большинству производителей написать фразу «количество чистого магния составляет».

Не будем их разочаровывать в наших способностях, поэтому там, где не написано, будем считать калькулятором. Сами виноваты.

Лучший препарат магния. Состав препаратов

Определимся с целью. Мы замахнулись на выбор именно лучшего препарата магния. Ничего нового мы не будем изобретать. Мы воспользуемся логикой, которая участвует при выборе любой техники.

Что для нас зачастую подпадает под категорию «лучший»? Чаще всего это соотношение цены-качества. Мы не любим переплачивать за имя или этикетку, но и не любим выбрасывать деньги на ветер, покупая сомнительный продукт по низкой цене. Скупой платит дважды (а в случае со здоровьем может и не расплатиться).

Итак, мы хотим порадовать свой организм магнием.

Органические соли хороши за счет лучшей биодоступности и дополнительных эффектов на организм.

Сначала представим наиболее распространенные формы, где магний прячется в органических соединениях (органические формы жизни со мной согласятся), а затем неорганические источники (силикатные формы жизни обвинят в расизме).

Выбирая лучший препарат магния, мы учитываем свойства солей:

Цитрат магния. Соль лимонной кислоты.
Малат магния. Соль яблочной кислоты.
Аспарагинат или аспартат магния. Соль аспарагиновой (аминоянтарной) кислоты.
Оротат магния. Соль оротовой кислоты.
Лактат магния. Соль молочной кислоты.

Название вещества	Ценность и роль для организма
Цитрат магния	Лимонная кислота является главным промежуточным продуктом метаболического цикла трикарбоновых кислот. Играет важную роль в системе биохимических реакций клеточного дыхания. В водном растворе образует хелатные комплексы с ионами кальция, магния, меди, железа и др. При приеме внутрь в небольших дозах активирует цикл Кребса, что способствует ускорению метаболизма. Биодоступность цитратов высокая.
Малат магния	Яблочная кислота является промежуточным продуктом цикла трикарбоновых кислот и глиоксилатного цикла. То есть является незаменимым веществом для клеточного дыхания и метаболизма. Яблочная кислота содержится в незрелых яблоках, винограде, рябине, барбарисе, малине и др. Биодоступность малатов высокая.
Аспарагинат (аспартат магния)	Аминоянтарная кислота - одна из 20 протеиногенных аминокислот организма. Играет важную роль в обмене азотистых веществ, участвует в образовании пиримидиновых оснований и мочевины. Аспарагиновая кислота и аспарагин являются критически важными для роста и размножения лейкозных клеток при некоторых видах лимфолейкоза. Хорошая биодоступность.
Оротат магния	Оротовая кислота - витаминоподобное вещество, влияющее на обмен веществ и стимулирующее рост живых организмов, но не обладающее всеми свойствами, характерными для витаминов. Синтезируется в достаточном количестве (случаев гиповитаминоза в литературе до сих пор описано не было). Биодоступность хорошая.
Лактат магния	Молочная кислота формируется при распаде глюкозы. Иногда называемая «кровяным сахаром», глюкоза является главным источником углеводов в нашем организме. В пищевой промышленности используется как консервант, пищевая добавка E270. Поликонденсацией молочной кислоты получают пластик PLA. Биодоступность хорошая.
Сульфат магния	Неорганическое вещество. Применяется как солевое слабительное при приеме внутрь. В условиях стационара - внутривенное введение. Не подходит для восполнения дефицита магния.
Оксид магния	Неорганическое вещество. В нейтральной среде практически не растворяется. По биодоступности в десятки раз уступает органическим аналогам. Неплохо справляется с задачей борьбы с запором.

Лучший препарат магния. Конкурс

По поводу хорошо известного панангина и аспаркама - почему так мало суточной потребности в магнии покрыто? В инструкции четко указано, что максимальная дозировка - 9 таблеток в сутки. Вероятно, это связано с солью аспарагиновой кислоты. По некоторым источникам, аспарагинат является чуть ли не токсичным для организма (не проверенным, но проверять на себе не будем). По поводу высокого содержания магния в оксидах - облизываться не стоит. Биодоступность стремится к нулю. В таблице указано количество таблеток для получения среднесуточной нормы магния - 300 мг.

Название	Форма вещества	Количество ионного магния	Количество таблеток, необходимых для получения 300 мг	Стоимость суточного приема в $
(США)	Цитрат+малат	Mg 100 мг	3	0,32 $
Магне Экспресс (Австрия)	цитрат	Mg 150 мг	2	0,94 $
Магнелис В6 форте (РФ)	цитрат	Mg 100 мг	3	0,39 $
Панангин Форте (Венгрия)	аспарагинат	Mg 23 мг	13	1,4 $
Панангин (Венгрия)	аспарагинат	Mg 14 мг	21	1,8 $
Аспаркам (Все, кому не лень)	аспарагинат	Mg 14 мг	21	0,35 $
Магнерот (Германия)	оротат	Mg 33 мг	9	1,77 $
Компливит магний (РФ)	лактат	Mg 60 мг	5	0,41 $
Магнелис В6 (РФ)	лактат	Mg 56 мг	5−6	0,41 $
Магне В6 (Франция)	лактат	Mg 48 мг	6−7	1,69 $
Доппельгерц актив магний + витамины группы В (Германия)	оксид	Mg 400 мг	1	0,24 $
Магне Хороший сон (Франция)	оксид	Mg 60 мг	5	1,1 $
Магне Позитив (Франция)	оксид	Mg 50 мг	6	1,56 $

Лучший препарат магния. Немного о хелатах

Магний Хелат NSP располагается в таблице сравнения первым, потому что из представленных вариантов у него одного заявлена хелатная форма магния.

Почему же первый? Потому что хелатные формы обладают значительно лучшей биодоступностью. Мы же хотим получить ионы магния, а не его соединения пожевать и через желудочно-кишечный тракт провести.

Итак, попробуем разобраться, что такое хелаты.

Хелатные соединения (от лат. chela - клешня) - клешневидные комплексные соединения, образуются при взаимодействии ионов металлов с лигандами. Лиганд - атом, ион или молекула, связанные с неким центром. Хелаты содержат центральный ион - комплексообразователь и координированные вокруг него лиганды.

Понятно? Не очень.

Если говорить, не боясь получить микроскопом по голове, то хелат - это когда атомы металла обволакивают большие молекулы достаточно крепко, чтобы образовалась устойчивая структура. Да простят меня седовласые профессора-химики и диванные критики. В итоге образуется комплекс, который охраняет ион металла от лишних взаимодействий и обеспечивает его доставку по месту требования.

В медицине и сельском хозяйстве хелаты используются для введения в пищу микроэлементов, благодаря высокой усвояемости хелатных комплексов по сравнению со свободными ионами металлов.

Хелатная форма - надежная доставка ценного груза по месту назначения.

Чем это интересно в нашем случае? Мы хотим магний. Магний является микроэлементом, с которым можно образовывать хелатные комплексы. Путем банальных манипуляций с энциклопедией узнаем, что лимонная кислота может использоваться как слабая хелатная добавка.

Казалось бы, все цитраты магния - хелатные комплексы? А тогда почему не пишут? Стесняются? Излишняя скромность не способствует увеличению продаж. Значит, причина в другом.

Обеспечить хелатную форму может не каждый производитель.

Проблема в следующем: чтобы получился в итоге хелат, необходимо очень постараться на этапе производства и соблюсти довольно большое количество условий (как минимум строжайшее соотношение металла и хелатной добавки). Такое позволить могут немногие. Отсюда и такая честность (хотя она скорее обусловлена величиной штрафов за дачу неверной информации). Имея одинаковые специи, каждый повар приготовит блюдо согласно своим возможностям.

Лучший препарат магния. Немного о производителях и сырье

Почти каждый в своей жизни сталкивался с дилеммой, какому производителю отдать предпочтение. Зачастую это обусловлено разницей в цене. Отечественное дешевле, заграничное дороже. Это уже стало привычкой.

В производителях интересно все. Форма организации (ОАО, ЗАО и прочее). Местоположение главного офиса и производства ценно тем, что можно оценить степень ответственности перед потребителем. Количество стран, где представлена продукция, косвенно дает понять о качестве продукции и соответствии ее различным стандартам. Оптимально: реализация продукции в стране-производителе и огромный экспорт. Наличие представительств… И многое другое.

Так давайте немного разберемся, чем же диктуется цена на препараты. Сильно углубляться не будем, тема не об этом.

Обычно обвиняют название, бренд, фирму. Мол, фирма называется «Абэвегедейка», она всемирно известна, поэтому и цены заламывает необоснованно. В этом ли только дело? За имя ли мы платим?

Конечно же, знаменитые фирмы имеют возможность поднять ценник, потому что их клиенты скорее всего стерпят и снова купят знакомый препарат.

Также в стоимость препарата входит стоимость производства, амортизация, зарплата и обеспечение условий труда (рабочие, врачи, медпредставители и т.д.). Одна из самых больших долей - рекламные акции, маркетинг и продвижение товара на рынок. Но для нас это не важно. На это мы повлиять не можем, и на качество самой таблетки напрямую не влияет.

На что мы хотим обратить внимание? На сырье для препаратов. Очень часто сталкиваемся с тем, что отечественные производители заявляют, что сырье у них иностранное, а они только пакуют, значит препарат не уступает оригинальному. Показывают разнообразные сертификаты производства, заслуженные награды на просторах рынка.

Казалось бы, все отлично. Сырье закупили, здесь слепили и получили равнозначный продукт, который заткнет за пояс буржуйские таблетки, предназначенные подорвать нашу экономику.

Но признаемся честно. Те, кому приходилось неоднократно пользоваться оригиналом и аналогом. Почему зачастую так разительно отличается эффективность и количество побочных эффектов? Ведь сырье немецкое, техника английская, работники трудолюбивые?

Мысли вслух: клинические исследования - очень дорогое удовольствие, и их себе могут позволить единичные фирмы. Чаще всего они проводятся с оригинальными препаратами. Поэтому записи о безопасности и эффективности аналогов зачастую не подтверждены опытом. Доверившиеся им и есть подопытная выборка.

Всё до обиды просто. Наше внимание акцентируют на страну-производителя этого сырья. И при этом с грацией опытного фокусника отводят наш взгляд от качества сырья.

99.99% стоимости производства препарата - это очистка сырья. Чем тщательнее очистка - тем меньше примесей схожих с нужным действующим веществом соединений. В одной стране можно купить практически чистое действующее вещество за кругленькую сумму и запаковать в качественную таблетку, в этой же стране можно за центы купить своеобразный «бульончик» из химических соединений, содержащих нужное нам вещество, и слепить аналог.

Степень очистки сырья можно вычислить только косвенно: тщательно изучив производителя, славу о его продукции и отзывы подопытных.

В обоих случаях мы получаем сырье из развитой в определенной области страны. Но во втором случае мы значительно экономим.

И под маркой того, что в документах сырье хорошее, производство хорошее, работники молодцы, любой производитель может спокойно повышать цены. Придраться не к чему.

Так, собственно, и происходит в наше время. Цены на аналоги зачастую приближаются к ценам оригиналов.

Лучший препарат магния. Подводим итоги

Итак, мы надеемся, у читателей сложилось впечатление о том, как выбрать для себя лучший препарат магния. Мы не претендуем на истину в последней инстанции. Каждый руководствуется своими критериями при выборе того, чем он будет улучшать свою жизнь.

Первое. Производитель - американская фирма с собственной лабораторией и подтвержденным качеством производства (сертификатами GMP и прочими). Еще жирный плюс - является открытым акционерным обществом. То есть акции фирмы свободно можно купить на бирже. Что это значит? Это значит, что каждый квартал все производство перетряхивают дополнительные комиссии и проверки. Политика компании должна быть открытой и прозрачной. Тут уже не просто в документах начеркать.
Второе. Сырье используют в основном растительного происхождения, около 200 тестов проверки, чуть ли не четверть сырья бракуется из-за несоответствия собственным стандартам качества. Нет, для них это не убыточно. Забракованную продукцию всегда купят фирмы-производители с более лояльными стандартами качества.
Третье. Используют формы магния с максимально возможной биодоступностью - хелатной, что на фоне лояльной цены является немаловажной причиной для осознанного выбора.
Четвертое. Положительные результаты при применении. Но это уже совсем другая история.

Итак, мы призываем вас делать осознанный выбор и уделять своему здоровью чуть больше внимания, чем царапине на вашем автомобиле.

Магния аспарагинат иногда называется магния аспартат, магниевая соль аспаргиновой кислоты. В фармацевтики часто используется магния аспарагинат тетрагидрат.

Аспарагинат переносит ионы калия и магния и способствует их проникновению во внутриклеточное пространство. Поступая в клетки, аспарагинат включается в процессы метаболизма.

Магния аспарагинат в медицине применяется как минеральная добавка с целью профилактики и лечения дефицита магния в организме и гипомагниемии. В качестве вспомогательного средства при сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, нарушениях сердечного ритма (в т.ч. при аритмиях, вызванных передозировкой сердечных гликозидов), гипомагниемии.

Выделяют магния L-аспарагинат, магния D-аспарагинат и магния DL-аспарагинат, являющихся магниевыми солями L-, D- и DL-стереоизомеров аспаргиновой кислоты. В связи с тем, что биодоступность магния L-аспарагината выше, чем других стереоизомеров, то лекарственные препараты с L-стереоизомером магния аспарагината более эффективны, чем с D- и DL-стереоизомерами как при гипомагниеии, так и в отношении антиаритмической активности.

Магния аспарагинат - международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства.

У магния аспарагината имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Магния L-аспарагинат - один из наиболее эффективных препаратов магния при его дефиците в организме

Дефицит магния, сопровождающийся незначительными нарушениями сна, повышенной раздражительностью, слабой тревогой, повышенной утомляемостью, спазмами икроножных мышц может быть компенсирован приемом лекарств, витаминно-минеральных комплексов, БАДов или минеральной воды с высоким содержанием магния.

Следствием дефицита магния возможно развитие артериосклероза, артериальной гипертензии, тахикардия и различные аритмии, при дефиците магния увеличивается процент смертности при инфаркте миокарда, дефицит магния обнаружен у больных с пролапсом митрального клапана.

Чаще всего, быстро развившийся недостаток магния в организме приводит к состоянию повышенной нервной возбудимости клетки. Это особенно заметно на мышечных клетках, у которых деполяризация является основной функцией. При дефиците магния они испытывают нарушение деполяризации, что проявляется в избыточности процессов сокращения по отношению к процессам расслабления. Клинически - это мышечные подергивания и судороги, чаще в икроножных мышцах, что является нередкой проблемой при беременности. Аритмия у беременных также часто ассоциирована с дефицитом магния.

Противопоказания

Тяжелые нарушения функции почек, гиперкалиемия, гипермагниемия, недостаточность коры надпочечников, шок, AV блокада, тяжелая миастения, дегидратация, повышенная чувствительность к сорбиту.

Лекарственная форма: концентрат для приготовления раствора для инфузий Состав:

Состав на 1 мл:

Действующие вещества:

Калия L -аспарагинат безводный - 43,3 мг

Магния L -аспарагинат безводный - 35,8 мг

полученные по следующей прописи:

Аспарагиновая кислота - 62,8 мг

Калия гидроксид - 14,2 мг

Магния оксид тяжелый - 5,0 мг

Вспомогательные вещества:

Сорбитол - 20,0 мг

Вода для инъекций - до 1 мл

Концентрация электролитов:

Калия-иона - 253,0 мМоль/л

Магния-иона - 124,0 мМоль/л

Теоретическая осмолярность 988 мОсм/л;

Фактическая осмолярность от 680 до 800 мОсм/л.

Описание: Прозрачный бесцветный или слегка коричневато-желтый раствор. Фармакотерапевтическая группа: Калия и магния препарат АТХ:

A.12.C.X Препараты прочих минеральных веществ

Фармакодинамика:

Калия и магния аспарагинат является источником ионов калия и магния. Устраняет дефицит ионов калия и магния в организме, нормализует электролитный баланс, улучшает метаболические процессы в миокарде. Механизм действия препарата связан с эффективным участием L -аспарагината в транспорте ионов магния и калия во внутриклеточное пространство.

Магний активирует натрий-калий-АТФазу, удаляя из клетки ионы натрия и возвращая ионы калия; снижает концентрацию натрия и препятствует обмену его на кальций в гладких мышцах сосудов, понижая их резистентность. Калий стимулирует синтез АТФ, гликогена, белков, ацетилхолина. Оба иона поддерживают поляризацию клеточных мембран.

Препарат регулирует проведение импульсов по нервным волокнам, синаптическую передачу, мышечное сокращение, работу сердечной мышцы. За счет ионов магния участвует в процессах поступления и расходования энергии, нормализует проницаемость мембран, нейромышечную проводимость, синтез ДНК, РНК, клеточный рост, деление клеток, усвоение кислорода, и синтез фосфатов.

Фармакокинетика: Ионы калия и магния быстро всасываются и распределяются по всем тканям организма. Около 30% магния в плазме образует комплексные соединения с белками. Выделение калия и магния происходит преимущественно с мочой, в небольших количествах - с фекалиями, потом, слезами и др. При почечной недостаточности выведение ионов калия и магния может замедляться. Показания:

Восполнение дефицита калия и магния в качестве вспомогательного средства в составе комплексной терапии при различных проявлениях ишемической болезни сердца (включая острый инфаркт миокарда); хронической сердечной недостаточности; нарушениях сердечного ритма (в том числе на фоне передозировки сердечными гликозидами).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелые нарушения функции почек, гиперкалиемия, гипермагниемия, олигурия, анурия, гемолиз, артериальная гипотензия, недостаточность функции коры надпочечников, болезнь Аддисона, тяжелая миастения, дегидратация, шок, острый метаболический ацидоз, атриовентрикулярная блокада II и III степени, наследственная непереносимость фруктозы (препарат содержит ), беременность и период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность у детей младше 18 лет не установлены).

С осторожностью:

Тяжелые нарушения функции печени, метаболический ацидоз, риск возникновения отеков, снижение функции почек при невозможности регулярного контроля концентрации магния в сыворотке (опасность кумуляции и повышения концентрации магния до токсического уровня), гипофосфатемия, мочекаменный диатез, атриовентрикулярная блокада I степени.

Беременность и лактация:

Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Способ применения и дозы:

Для внутривенного введения. Доза препарата определяется индивидуально в зависимости от показаний к применению. Перед применением содержимое 1-2 ампул по 10 мл или 2-4 ампул по 5 мл разводят в 100-200 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) или 0,9 % раствора натрия хлорида. Вводят со скоростью 20-25 капель в 1 минуту.

Лечение препаратом может быть продолжено в течение нескольких дней до исчезновения или уменьшения патологических симптомов.

Побочные эффекты:

При быстром внутривенном введении могут возникнуть симптомы гиперкалиемии и гипермагниемии: тошнота, рвота, мышечная слабость.

Со стороны центральной нервной системы: парестезия, парез, гипорефлексия, кома, арефлексия, угнетение дыхания, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, аритмия, выраженное снижение артериального давления, парадоксальное увеличение числа экстрасистол, атриовентрикулярная блокада, флебит.

Передозировка:

Передозировка возможна при введении препарата в дозах, значительно превышающих рекомендованные.

Симптомы гиперкалиемии: общая слабость, парестезия нижних конечностей, нарушение чувствительности, спутанность сознания, брадикардия, аритмии, выраженное снижение артериального давления, сосудистый коллапс, фибрилляция желудочков, остановка сердца во время диастолы.

Симптомы гипермагниемии: тошнота, рвота, летаргия, атония мочевого пузыря, запор; ухудшение атриовентрикулярной проводимости и распространения возбуждения в желудочках; угасание глубоких сухожильных рефлексов, чрезмерное снижение артериального давления, угнетение дыхания.

Лечение: немедленная отмена препарата и введение 20 % раствора натрия хлорида или 10% раствора кальция глюконата. Для коррекции возникших сердечно-сосудистых нарушений показана симптоматическая терапия. При необходимости проводят гемодиализ или перитонеальный диализ. Взаимодействие:

Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками (в том числе триамтерен, ), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, нестероидными противовоспалительными препаратами может привести к развитию гиперкалиемии или гипермагниемии.

Увеличение внеклеточной концентрации ионов калия приводит к снижению эффективности сердечных гликозидов, а её снижение усиливает аритмогенное действие сердечных гликозидов.

Применение препаратов калия и магния устраняет гипокалиемию и дефицит ионов магния, вызываемые глюкокортикостероидами.

Под влиянием ионов калия уменьшаются нежелательные эффекты сердечных гликозидов.

Следует избегать одновременного применения с аминогликозидами ( , и др.), полимиксином В, тетрациклином.

Следует избегать одновременного применения с анестетиками из-за риска развития нервно-мышечной блокады (например, угнетение дыхания).

Магний может усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную деполяризующими миорелаксантами (атракурия безилатом, декаметония бромидом, суксаметония хлоридом (бромидом, йодидом)).

Препараты кальция снижают эффект магния.

Средства для общей анестезии усиливают угнетающее действие препаратов магния на центральную нервную систему.

Особые указания:

Использовать только прозрачные растворы. В том случае, если при разведении препарата в 5 % растворе декстрозы (глюкозы) или 0,9 % растворе натрия хлорида появляется помутнение или опалесценция, то приготовленный инфузионный раствор вводить нельзя.

После вскрытия ампулы препарат должен быть использован немедленно. Внутривенное введение препарата должно проводиться медленно.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Исследований по оценке влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не проводилось.

КАТЕГОРИИ