Лечится ли гидроцефалия у взрослых. Внутренняя гидроцефалия головного мозга: как жить с проблемой

Гидроцефалия – это состояние, которое проявляется вследствие скопления слишком большого количества жидкости в головном мозге. Как правило, это происходит из-за обструкции (то есть закупорки), которая, в свою очередь, нарушает нормальный процесс дренирования жидкости. Слишком большое количество жидкости, которое находится в мозге, может прижимать его хрупкие ткани к черепу, из-за чего у человека начинается поражение головного мозга. Если не было вовремя начато лечение, в итоге может наступить смерть. Гидроцефалию также называют «водянкой головного мозга ». Она бывает врожденным заболеванием, однако в некоторых случаях развивается позже. Согласно данным статистики, с водянкой рождается каждый 500-тый ребенок. Перспективы излечения от гидроцефалии головного мозга напрямую зависят от того, вовремя ли была диагностирована болезнь и начато лечение. Также важно, есть ли сопутствующие болезни.

Симптомы гидроцефалии

Симптомы и признаки данного заболевания напрямую зависят от того, о какой возрастной группе идет речь. Важна степень прогрессирования болезни. У новорожденных наиболее распространенными симптомами является целый ряд особенностей. Та, дети, у которых впоследствии диагностируется гидроцефалия головного мозга, рождаются с очень большой головой. В дальнейшем окружность головы увеличивается очень быстро и превышает показатели нормы. На теменной части головы ребенка обнаруживается выпуклый родничок. У детей, страдающих данным недугом, часто проявляется рвота , раздражительность , плохой сон , могут проявляться конвульсии и закатывание глаз . Такие дети, как правило, развиваются с задержкой.

При гидроцефалии у взрослых, а также у детей старшего возраста могут проявиться следующие симптомы заболевания: головные боли, которые сопровождаются рвотой, приступы и невозможность сфокусировать зрение, закатывание глаз, проявление проблем во время движения – плохое равновесие, невозможность скоординировать движения, усталость. Также при гидроцефалии могут периодически возникать потери памяти, изменения личности, сильная раздражительность.

В зависимости от того, какие именно причины стали основой для проявления гидроцефалии, возникают определенные признаки и симптомы болезни. У людей в разном возрасте гидроцефалия возникает по разным причинам. Так, например, нормотензивная гидроцефалия характерна в основном для людей пожилого возраста. При таком недуге в первую очередь проявляются проблемы с ходьбой. Очень часто у человека есть недержание мочи , а также , для которой характерны медленные процессы мышления, а также трудности в восприятии информации.

Причины гидроцефалии

Головной мозг человека имеет консистенцию, напоминающую желе, находящееся в черепе, заполненном спинномозговой жидкостью. Эта жидкость наполняет и желудочки, которые находятся в мозге более глубоко. Жидкость сначала проходит через желудочки, потом она оказывается в закрытых пространствах, располагающихся между черепом и головным мозгом. Оттуда жидкость попадает в кровоток. При нормальном балансе в процессе выработки, циркуляции и вывода жидкости у человека наблюдается нормальное . Но когда по определенным причинам отток спинномозговой жидкости нарушается, начинается развитие гидроцефалии головного мозга. Подобная возникает, если канал между желудочками сужен, либо в случае проблем с абсорбцией жидкости организмом человека. В последнем случае у человека развивается нормотензивная гидроцефалия, при которой лишняя жидкость расширяет желудочки, однако давление, которое действует на головной мозг, остается нормальным. Это состояние часто проявляется как следствие болезней, травм. Однако о точных причинах проявлении данного вида гидроцефалии доподлинно не известно.

У новорожденных гидроцефалия проявляется из-за инфекционных болезней, которые женщина перенесла во время . Самыми опасными являются заболевания, которые впоследствии нарушают процесс функционирования желудочковой системы головного мозга плода. В итоге спинномозговая жидкость плохо циркулирует, либо ее нагромождается слишком много. Врождённая гидроцефалия у детей может проявиться и в первые месяцы их жизни.

Вследствие разнообразных заболеваний ( , менингоэнцефалит , интоксикации , травмы ) может развиваться приобретенная гидроцефалия головного мозга.

Факторы риска при гидроцефалии

У детей, которые рождаются недоношенными, есть высокий риск тяжелых в желудочки мозга, следствием чего может стать гидроцефалия. Также риск возникновения данного заболевания у ребенка повышает наличие инфекции в матке. Иногда у ребенка имеют место врожденные дефекты развития, которые не замечают при рождении. Впоследствии они также могут спровоцировать проявление гидроцефалии у детей у же в старше возрасте. Другими факторами риска являются опухоли или другие изменения головного и спинного мозга, инфекции ЦНС, кровотечения в мозге.

Виды гидроцефалии

Общим симптомов для всех видов гидроцефалии является скопление спинномозговой жидкости. Из-за ее накопления давление на мозг возрастает, соответственно, ввиду повреждения мозга могут развиться умственные и физические недостатки. Однако при качественной диагностике и правильном лечении последствия гидроцефалии можно минимизировать.

Принято различать следующие виды гидроцефалии:

Гидроцефалия врожденная , которая диагностируется еще в детстве. Она может проявляться вследствие физических проблем с циркуляцией спинномозговой жидкости. В качестве причин данного состояния определяется инфекция или травма в процессе развития эмбриона, влияние тератогенного фактора. Гидроцефалия у детей проявляется и вследствие наличия других дефектов, таких, как дефекты мозговой трубки.

Гидроцефалия приобретенная может возникнуть как при рождении ребенка, так и позже. Ее причинами являются менингит, раны, кровоизлияние, злокачественное новообразование.

Гидроцефалия нормальная – возникает у людей пожилого возраста. Она успешно излечивается, однако часто становится причиной проявления у больного деменции. Данная форма гидроцефалии часто проявляется как следствие травм головы, инфекций, кровоизлияний.

Гидроцефалия вакуолярная — следствие ударов, ранений и других повреждений мозга. Часто подобное явление не опасно для здоровья и, соответственно, лечения не требует.

Симптомы гидроцефалии

Если у ребенка возникают перечисленные симптомы, это должно сразу же насторожить родителей и стать поводом для обращения к специалисту. Так, у детей при гидроцефалии могут очень часто наблюдаться проблемы при сосании груди или при кормлении из бутылочки. Такой ребенок много и пронзительно плачет, не желает наклонять голову или двигать шеей, ему трудно дышать, периодически происходят приступы судорог. Голова у малыша растет очень быстро, родничок имеет выпуклую форму. Также у ребенка могут внешне измениться глаза и лицо.

У людей пожилого возраста, которые отмечают появление проблем с ходьбой, не связанных с либо другими болезнями, также есть повод обратиться к специалисту.

Диагностика гидроцефалии

Диагностировать гидроцефалию у детей врач может еще во время внутриутробного развития. Для этого используются данные УЗИ беременной женщины. Также данный недуг выявляется в раннем возрасте в процессе регулярного измерения окружности головы. При наличии сомнений в правильности развитии врач может дополнительно назначить проведение ультразвукового исследования головы младенца. При наличии патологий, которые обнаруживаются при УЗИ, ребенку назначается комплекс дальнейших исследований.

При обращении к специалисту взрослых пациентов или детей старшего возраста в первую очередь проводится тщательный осмотр, сбор анамнеза, обследование физикального и неврологического характера. Далее при необходимости врач назначает больному проведение компьютерной томографии либо магнитно-резонансной томографии. Данные методы исследования предоставляют врачу изображения головного мозга пациента. При подозрении на гидроцефалию у взрослых больной направляется на консультацию к специалисту-нейрохирургу.

Лечение гидроцефалии

Если у пациента диагностирована ранняя стадии заболевания, то эффективно подействует медикаментозная терапия. Однако при слишком быстром прогрессе водянки головного мозга важно произвести немедленное хирургическое вмешательство. Наиболее широко распространенным методом хирургического лечения водянки головного мозга до недавних времен считалась операция по проведению вентрикуло-перитонеального шунтирования . Пациенту вводились специальные шунты, по которых жидкость из мозга выводилась в брюшную полость. Однако в данном случае ввиду несовершенства шунтов систему требовалось заменять раз в несколько лет.

Применяется также для лечения гидроцефалии и операция, называемая ЭТВ . В данном случае специалист делает в желудочке мозга отверстие, и сквозь него стекает цереброспинальная жидкость. Данная операция применяется в случае развития гидроцефалии вследствие закупорки между желудочками мозга. В случае врожденной гидроцефалии данный метод применяется, если шунтирование было неудачным, или произошло инфицирование. В свое время данный метод был единственным хирургическим способом лечения гидроцефалии. Однако сейчас он считается менее эффективным, чем другие методы. Такая операция назначается только детям, которым уже исполнилось шесть месяцев.

На сегодняшний день применяются новые методы лечения гидроцефалии хирургическим способом. Так, малотравматическим является нейроэндоскопический метод . Операция проводится с помощью нейроэндоскопома с мини-камерой. Руководствуясь полученным изображением, врачи восстанавливают отток жидкости.

Доктора

Лекарства

Профилактика гидроцефалии

Важно тщательное и регулярное наблюдение во время беременности с целью рождения ребенка в срок. В процессе взросления важно защищать ребенка от травм головы, обеспечивая ему должную безопасность.

Следует также избегать воспалительных болезней инфекционного характера ЦНС, которые очень часто провоцируют развитие гидроцефалии.

Осложнения гидроцефалии

В зависимости от того, в каком возрасте начинает развиваться заболевание, определяется его тяжесть. Так, при выявлении гидроцефалии у новорожденного ребенка, вероятнее всего, будет иметь место достаточно серьезное повреждение мозга и, как следствие, физическая недееспособность . Если тяжесть заболевания не настолько высокая, то при условии своевременного и правильного лечения человек может жить практически полноценной жизнью.

Список источников

• Xачатрян В.А. Гидроцефалия (Патогенез, диагностика, хирургическое лечение) / В.А. Xачатрян, В.П. Берснев, Ш.М. Сафин и др. - СПб.: Изд-во PHXИ им. проф. А.Л. Поленова, 1998.
• Орлов Ю.А. Гидроцефалия / Ю.А. Орлов. - Киев, 1995.
• Лебедев Б.В., Барашнев Ю.И., Якунин Ю.А. Невропатология раннего детского возраста: (Руководство для врачей). – Л.: Медицина, 2005.
• Гескилл С.В., Мерлин АС. Детская неврология и нейрохирургия. - М. 1998.

Нарушение процессов образования, движения и всасывания спинномозговой жидкости (цереброспинальной, ликвора) в организме человека провоцирует развитие неврологического заболевания – .

В переводе с латыни это обозначает – вода в голове, то есть наличие избыточного количества ликвора. Поэтому другим медицинским названием патологии является водянка головного мозга.

О ликворе и его функциональном значении

Спинномозговая жидкость в основном производится в сосудистых сплетениях желудочков головного мозга. Она заполняет желудочковую систему и подпаутинные пространства мозга и движется по ним, постоянно обновляясь.

Цереброспинальная жидкость защищает мозг, смягчая последствия от внешних механических воздействий, транспортирует питание для нервных тканей, гормоны и биологически активные вещества. Также отводит отходы от метаболических процессов в ее клетках, стабилизирует внутричерепное давление, дыхательную функцию.

Кроме того обеспечивает устойчивость среды, окружающей мозг (гомеостаз), иммунологический барьер, препятствующий проникновению болезнетворных бактерий, вирусов, опухолевых клеток и другого.

Поэтому любые изменения в выработке, циркуляции и составе ликвора приводят к сбоям в работе центральной нервной системы и возникновению патологий.

Избыточное накопление жидкости в полостях желудочков головного мозга называют внутренней гидроцефалией. Заболевание наиболее распространено среди детей раннего возраста, особенно первого года жизни.

Разновидности и формы внутренней гидроцефалии

В зависимости от причинных факторов различают две формы болезни:

• открытая или сообщающаяся гидроцефалия, возникающая в результате гиперсекреции ликвора или нарушения процесса его всасывания;
• закрытая или окклюзионная гидроцефалия, при которой выход спинномозговой жидкости из желудочков перекрыт опухолевой, воспалительной, спаечной или другой преградой, эта форма тяжелая и чаще встречается у детей.

Внутренняя водянка головного мозга может быть врожденной или приобретенной. Врожденная гидроцефалия возникает еще во внутриутробном периоде, приобретенная — в процессе жизни.

Форма течения заболевания может быть:

1. Острая . С быстрым прогрессированием болезни.
2. Подострая . Нарастание признаков продолжается до 1 месяца от начала заболевания.
3. Хроническая . Развитие явных проявлений недуга длится до полу — года.

Плохо распознается умеренная внутренняя гидроцефалия. Диагностируется случайно. Выраженные симптомы появляются тогда, когда нарушения мозгового кровообращения и структуры мозга уже значительные.

Также заболевание подразделяют на следующие виды:

• прогрессирующая или активная водянка головного мозга с быстрым накоплением ликвора и выраженностью признаков;
• стабилизировавшаяся или пассивная гидроцефалия протекает без нарастания симптомов во времени;
• регрессирующая водянка не нуждается в лечении, признаки болезни исчезают.

Определяют три стадии болезни:

1. Компенсированная . Не требует лечения. Диагноз поставлен, интеллект не изменен.
2. Декомпенсированная . Чаще всего требует хирургического лечения.
3. Субкомпенсированная (частично компенсированная).

Определяют гипертензивную (с повышенным внутричерепным давлением) и нормотензивную (с нормальным внутричерепным давлением) водянку головного мозга.

Факторы, способствующие развитию болезни у детей

Среди новорожденных диагностируют около 1% всех случаев заболевания, но оно может появиться до года жизни или у старших детей.

Причины врожденной внутренней гидроцефалии:

После рождения ребенка патология может проявиться вследствие таких факторов:

• родовой травмы или полученной черепно-мозговой;
• онкологических заболеваний;
• воспаления мозга и оболочек;
• и кровоизлияний в желудочки;
• нарушений в структуре сосудов мозга;
• как последствия, перенесенных внутриутробно, инфекционных заболеваний;
• генетической болезни.

Такое заболевание будет приобретенным.

Причины возникновения болезни у взрослых

Внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых развивается по следующим причинам:

• , которые часто локализуются в мозжечковой системе;
• с кровоизлиянием в мозг;
• не травматические – вследствие патологических поражений сосудов мозга;
• острое нарушение кровообращение головного мозга (), в результате которого нарушается его работа;
• нейроинфекции – , и туберкулез;
• наркомания, алкоголизм, сахарный диабет, приводящие к нарушениям образования ликвора .

Особенности клинической картины в зависимости от возраста

Гидроцефалия болезнь такого рода, которая прогрессирует с возрастом пациента.

Неврологические симптомы гидроцефалии у детей

Проявления водянки у детей младшего возраста и их особенности:

Симптомы присутствуют с первых минут рождения ребенка. При закрытой форме может проявляться нарушение дыхания.

Детки растут, болезнь прогрессирует

У старших детей признаки заболевания усугубляются:

• раздражительность с приступами агрессии;
• головные боли;
• вялость;
• самопроизвольное мочеиспускание;
• нарушения памяти, внимания и сознания;
• пониженный аппетит;
• падение уровня зрения до слепоты;
• судороги;
• нарушенная координация движений;
• проблемы с обучением;
• нарушение интеллекта (умственная отсталость).

Зафиксированы случаи наличия у больных детей хорошей механической памяти, способностей к музыке и счету.

Характерные признаки заболевания у взрослых

Основные проявления болезни — шаткая, неустойчивая походка, связанная с нарушениями в работе вестибулярного аппарата, потеря контроля над мочеиспусканием, ухудшение памяти. Человеку трудно ходить, он может падать. Слабоумие развивается не во всех случаях.

Отмечаются , которые не всегда снимают обезболивающие лекарства. Зрение ухудшается, ощущается давление на глаза.

Может быть тошнота и рвота. Заметно рассеивание внимания и снижение его концентрации, утрачиваются навыки мышления.

Нередки признаки психических расстройств — эмоциональная неустойчивость, агрессии, смена апатии эмоциональным подъемом. Появляются нарушения двигательных функций. Развивается паралич, контрактура в суставах или возрастает мышечный тонус.

Часто больные не придают значения этим симптомам, принимая их за признаки обычного старения.

Способы лечения

Компенсированное заболевание требует наблюдения, иногда назначают мочегонные средства, препараты, направленные на улучшение мозгового кровообращения, витаминные комплексы.

Для детей применяют методы лечения музыкой, играми, лечебной физкультурой.

При выраженной гидроцефалии медикаментозное лечение назначают на начальных этапах болезни — понижают внутричерепное давление и облегчают состояние больного мочегонными лекарствами, применяют препараты для лечения основного заболевания, вызвавшего водянку, хирургическим путем удаляют опухоль.

Но такой метод только приостанавливает патологический процесс, который продолжает свое развитие и чаще превращается в тяжелую форму.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего необходимо применять основной метод лечения – оперативный, при котором выполняют шунтирование места скопления ликвора.

При этом вводят шунт в головной мозг, а выводящую трубку заводят в брюшную полость, мочеточник или предсердие для создания нового пути отвода жидкости. Его оставляют постоянно в случае диагностирования врожденной болезни.

В течение жизни шунтирование повторяют несколько раз. Лечение действенно, но существует большой риск серьезных осложнений, из-за которых проводят замену шунта (повреждение вен, развитие инфекций, образование гематом).

В тяжелых случаях, требующих срочного снижения внутричерепного давления и отведения жидкости, используют наружное дренирование.

Для этого проводят трепанацию черепа и устанавливают дренажи для оттока. В них также вводят разжижающие кровь медикаменты, так как причиной такого состояние чаще всего является кровоизлияние.

Более современный метод лечения нейроэндоскопический. Хирурги создают новые пути отвода жидкости при помощи нейроэндоскопа с мини-камерой по нескольким методикам. Операция малотравматична, не требует установки инородного тела — шунта, редки осложнения, повышено качество жизни больного.

Предупреждение водянки головного мозга

Наблюдение и обследование беременной женщины позволит выявить отклонения в развитии плода, своевременно пролечить инфекционное заболевание. Особого внимания требуют женщины, у которых близкие родственники болеют гидроцефалией.

Бережное отношение к плоду защитит его от внутриутробных травм и болезней. Наблюдения у специалиста требуют новорожденные из группы риска.

Необходимо защищать маленьких детей от черепно-мозговых травм, беречь от нейроинфекций. Это же предупредит и развития заболевания у взрослых.

Врожденная гидроцефалия приостанавливает свое развитие, но не излечивается. Лечение старших детей может быть благоприятным. Это зависит от тяжести заболевания, своевременности и качества лечения.

Гидроцефалия головного мозга может выступать и как самостоятельное заболевание, и в виде осложнения после инсультов, опухолей, кровоизлияний в мозг, черепно-мозговых травм, и инфекционных процессов в мозгу.

Гидроцефалия мозга может приобретать нозологическую форму, которая характеризуется быстрым накоплением спинномозговой жидкости в ликворных пространствах. Гидроцефалия головного мозга у взрослых проявляется по-разному в зависимости от форм и причин, вызвавших болезнь:

• Нарушения выработки спинномозговой жидкости (СМЖ) вызывает гиперсекреторную форму болезни, при которой увеличиваются желудочки мозга;
• Неправильная циркуляция СМЖ вызывает дистальную, проксинальную и окклюзивную гидроцефалию;
• Нарушение всасывания СМЖ провоцирует арезорбтивную и дисрезорбтивную форму болезни.

В последние годы гидроцефалия у взрослых стала появляться гораздо чаще, хотя в прошлом было принято считать, что это исключительно детское заболевание. Процент новорожденных детей с этой болезнью также значительно возрос: теперь на каждую тысячу детей приходится от одного до десяти ребенка с водянкой мозга.

Диагностикой и лечением занимаются неврологи и нейрохирурги, но поскольку развитие болезни у взрослых пока полностью не изучено, четких диагностических критериев пока не существует.

В этой статье мы поговорим о водянке, но не где-то, а именно в головном мозге. Рассмотрим классификацию болезни, симптомы водянки у взрослого человека, рассмотрим основные способы диагностики и порекомендуем какой из них выбрать. Поговорим о лечении водянки и о возможных последствиях этой болезни.

Гидроцефалия головного мозга – это избыток цереброспинальной жидкости, собранной в желудочковой системе мозга человека. Существует и другое название болезни – водянка головного мозга, именно такой термин можно услышать среди людей.

Общие сведения

Чаще всего такое заболевание появляется из-за того, что в мозге возникает закупорок, нарушающий стандартный процесс, когда дренируется жидкость.

Как только в мозге образовывается много жидкости, самые хрупкие ткани со временем начинают с большой силой давить на черепную коробку, а соответственно и возникает поражение некоторой части головного мозга.

Таким образом, можно сделать вывод, что если время от времени не проходить курсы диагностики и не начать своевременно лечить это заболевание, то последствия могут оказаться самыми печальными, то есть человек умрет. Специалисты различают несколько разных классификаций болезни. Например, существуют следующие деления:

• По времени возникновения – полученную при рождении и приобретенную на протяжении жизни.
• Согласно ее течению – хроническая, подострая и острая.
• По патогенезу – закрытая и открытая. В первом случае происходит довольно сильное нарушение оттока этой жидкости. Второй вариант – это когда не нарушается спинномозговая жидкость.
• По локализации – внутренняя гидроцефалия и наружная.

Кроме того, отдельно различают функциональную гидроцефалию. Здесь главной особенностью является тот факт, что такое заболевание появляется, а потом и развивается стремительными темпами как последствие гиперсекреции ликвора.

Согласно официальным статистическим данным приблизительно в каждом пятисотом случае ребенок рождается с этой болезнью.

Как и любая другая болезнь, водянка головного мозга у взрослых обладает определенными симптомами.

Наиболее замечаемым из них является достаточно стремительный и масштабный рост головы. Головные боли становятся просто невыносимыми, и впоследствии человека время от времени тошнит.

Также в период заболевания у пациента значительно тормозиться уровень интеллекта, и нарушается походка, а в некоторых случаях замечается недержание мочи.

Надо отметить, что со временем голова изменяет собственную форму и становиться овальной или же шарообразной. Кроме того, наблюдается и появление косоглазия, а также существенно снижается уровень зрения.

У взрослого человека главными симптомами проявления такой болезни являются:

• серьезные головные боли, а также ощущение некой тяжести в утреннее время;
• рвота и тошнота по утрам;
• наблюдается значительный уровень агрессии и все кругом просто раздражает;
• скачет кровяное давление и нарушается сердцебиение;
• у мужчин может появиться импотенция;
• существенно ухудшается общее самочувствие;

В случае когда человек у себя обнаружил каике-то подобные симптомы, то необходимо немедленно обратиться к специализированному врачу.

Хотелось бы отметить, что от того, насколько быстро больной прибегнет к помощи профессионала, напрямую зависит состояние его здоровья и риск для жизни.

Как правило, подобный недуг можно увидеть среди новорожденных младенцев.

Но, водянка головного мозга у взрослых также встречается довольно часто, и что самое неприятное, иногда даже совершенно случайно, поэтому тяжело предсказать заболеет человек водянкой или нет.

Хотя, все же существуют признаки, согласно которым можно предположить появление этого вида заболевания. Например, в большинстве случаев гидроцефалия появляется после того, как пациент перенес менингит, интоксикацию, получал серьезные травмы головы.

Если нарушается циркуляция ликвора, то со временем повышается давление внутри черепа. Главная причина появления водянки – это чрезмерно высокое давление, которое существует на определенных отдельных участках мозга.

В итоге существенно ухудшается зрение, начинают появляться постоянные судороги, а также происходит некое давление на ствол головного мозга, и все это сопровождается определенными симптомами.

Хотелось бы отметить, что такие признаки ведут к серьезным неврологическим расстройствам, а в самом худшем случае пациент умирает!

В большинстве случаев у взрослых людей главными причинами появления водянки читаются инфекционные процессы в нервной системе, опухоли в области головного мозга и хроническая недостаточность.

Главные методы диагностирования этой болезни состоят в обнаружении у человека тех симптомов, которые были перечислены выше. Если симптомы все же были замечены, то необходимо пройти полный курс, который направлен на сдачу определенных анализов как на КТ (компьютерная томография), так и на МРТ (магнитно-резонансная томография) коры головного мозга.

Сегодня существует множество способов и много разного оборудования, которое поможет определить необходимые симптомы, но все же самым популярным вариантом считается мониторинг ВЧД (внутричерепное давление).

Стоит отметить, что пройти эту медицинскую процедуру можно в любое время суток, так как диагностирование, таким образом, проводится в течение 24 часов.

Благодаря ей можно с большой точностью определить присутствие или отсутствие этого серьезного заболевания. Мониторинг осуществляется с применением специальных датчиков, считывающих информацию непосредственно изнутри желудочков, которые расположены в головном мозге.

Хочется отметить, что подобная процедура является весьма серьезной, а поэтому проводить ее можно исключительно при присутствии опытного высококвалифицированного врача, а именно нейрохирурга.

Диагностирование гидроцефалии осуществляется в первую очередь для того, чтобы в правильном порядке установить лечение такого недуга головного мозга, а также существенно понизить уровень страданий и боли пациента.

Если человек желает с абсолютной точностью узнать свой диагноз, то ему необходимо пройти полный комплекс определенных мероприятий.

Какие обследования необходимо пройти?

Компьютерная томография. С помощью такой процедуры человек имеет возможность оценить состояние контуров своего мозга, желудочков, черепа, а также подпаутинного пространства. Корме того, таким образом, пациент исключает возможность появление разного рода аномалий, таких, как кист или опухоли.

МРТ (магнитно-резонансная томография). Благодаря данным, которые получаются в результате этого исследования можно определить форму и выраженность водянки. Также эта процедура поможет определить причину, из-за которой собственно и начал развиваться недуг.

Рентгенография все нужных цистерн, которые находятся в головном мозге. Применяется данная процедура для того, чтобы определить направление жидкости, которая находится в спинном мозге.

Рентгенография или ангиография кровеносных сосудов, поможет определить есть ли какие-то нарушения, и если они все же присутствуют, то обозначить какие именно.

Нейропсихологическое обследование – это ничто другое, как разговор с больным. Такая процедура поможет узнать, нет ли у пациента каких-то умственных отклонений в результате обострения и появления болезни.

Человек, который болеет наружной гидроцефалией головного мозга, должен знать, что сегодня не существует каких-то медикаментов или процедур, способных полностью вылечить человека, так как они способны исключительно немного приостановить развитие недуга, но никак не повлиять на его исчезновение.

Хотя, в некоторых отдельных случаях, может восстановиться полностью циркуляция ликвора, если пациент находится на первой стадии болезни.

Именно на первом этапе врачи назначают специальное лечение с помощью медикаментов, так как оно обязательно поможет понизить уровень давления внутри черепа, а также человек сможет наблюдать за тем, как меняется его состояние.

Если необходимо, то применяют пункцию, благодаря которой можно в полном объеме удалить жидкость из тех мест, где она накапливается в чрезмерном количестве.

В случае когда головной мозг не в состоянии самостоятельно восстановить возможность выводить ненужную жидкость, то врачи назначают соответствующую операцию. В качестве такой операции может быть как традиционное шунтирование, так и специальная эндоскопическая операция.

Существует сразу несколько вариантов, куда собственно и можно вывести эту жидкость – в брюшную полость, в правое предсердие или мочеточник. Но, совершенно неважно, какой именно способ выберет врач, так как в любом случае будет создана абсолютно новая система циркуляции ликвора.

Тогда, когда водянка напрямую сопровождается крупной опухолью обязательно нужно устранять злокачественную опухоль при помощи определенной операции. Как показывает практика приблизительно 85% подобных операций являются эффективными, так как во время ее проведения удаляют всю ненужную жидкость.

После того как операция прошла успешно, человек возвращается к нормальной жизни – у него восстанавливаются все функции, которые были повреждены, а также пропадает такое неприятное давление на некоторые области мозга.

В нынешнее время, применяя эндоскопический метод, в большинстве случаев и лечат такую болезнь. Таким образом, врачи делают несколько разрезов небольшого размера, благодаря чему значительно снижается возможность развития осложнений, а также сокращается период восстановления организма.

Хирурги делают все для того, чтобы обеспечить попадание необходимого количества жидкости в цистерны мозга, где собственно она имеет возможность всасывается природным способом. Если операция прошла хорошо, то нет смысла устанавливать дополнительные шунты, а человек очень скоро начнет жить нормальной жизнью.

Последствия заболевания гидроцефалией

Водянка головного мозга у взрослых опасна тем, что если не начать вовремя лечение, то могут быть самые ужасные последствия, вплоть до летального исхода. Подробнее вы можете посмотреть в видео ниже. Это популярная передача на первом канале «Пусть говорят».

Из-за того, что ощущается постоянное длительное давление, начинают появляться серьезные повреждения основных функций головного мозга впоследствии чего происходит деформация черепной коробки.

Достаточно часто такое заболевание влияет на то, что развивается существенное слабоумие, которое должно наблюдаться гораздо позже.

На самом деле гидроцефалия головного мозга – заболевание весьма опасное. Единственное, о чем всегда нужно помнить – чем раньше человек обнаружит у себя симптомы болезни и начнет лечение, тем больше шансов у него, что все закончиться положительно.

Только в данном варианте развития событий, пациент на протяжении короткого периода времени вернуться к прежней полноценной жизни.

Надо понимать, что никогда медикаментозное лечение водянки не будет полностью эффективным, а поэтому обязательно нужно соглашаться на проведение хирургических операций.

Благодаря удачно проведенным таким операциям человек навсегда избавится от гидроцефалии, а также существенно поднимет свое общее состояние здоровья.

Гидроцефалия (водянка) головного мозга – заболевание, при котором происходит увеличение объёма желудочков головного мозга. Основной причиной возникновения данного патологического состояния является избыточная выработка ликвора и его скопление в области полостей головного мозга. Водянка преимущественно возникает у детей новорожденного возраста, однако может быть характерна и для старших возрастных групп.

В нормальном состоянии вещество головного и спинного мозга постоянно омывается спинномозговой жидкостью (ликвором). Она бесцветна, прозрачна и выполняет одновременно несколько функций, основными из которых являются защита мозга и обеспечение его дополнительного питания. Циркуляция ликвора с наружной стороны осуществляется между мягкой и сосудистой оболочкой вдоль поверхности больших полушарий мозга и мозжечка. Данное пространство получило название субарахноидальное .

Основание черепа под мозгом имеет дополнительные места, в которых происходит накопление спинномозговой жидкости – цистерны. Они соединяются в различных направлениях, и таким образом осуществляется переход к ликворному субарахноидальному пространству, также они соединяются со спинномозговым субарахноидальным пространством, в котором ликвором от шейного до поясничного отдела производится омовение спинного мозга.

В головном мозге ликвор сосредоточен в его желудочках. В больших полушариях имеется два таких образования, вдоль средней линии находится третья подобная структура. Ниже через тонкий канал, который располагается в стволе мозга, осуществляется переход к четвёртому желудочку (располагается между стволом мозга и мозжечком). Данная структура соединяется с цистернами мозга посредством двух боковых отверстий и внизу переходит к центральному каналу, принадлежащему спинному мозгу, затем он распространяется вниз до поясничного отдела.

В норме объём спинномозговой жидкости составляет около 150 миллилитров, причём его комплексное обновление происходит трижды на протяжении дня. Процессы образования и всасываемости ликвора соответствуют уровню динамического равновесия. Поэтому в любое время происходит поддержка постоянного объёма жидкости и оказываемого ей давления.

Избыточное накопление ликвора осуществляется по двум основным причинам: нарушению баланса в образовании всасываемости и нарушению в циркуляции жидкости. На фоне стандартно продуцируемой спинномозговой жидкости происходит меньшее её всасывание. Таким образом, два данных фактора являются ведущими причинами возникновения и развития гидроцефалии.

Причины

В подавляющем большинстве случаев причинами возникновения гидроцефалии у новорожденных детей являются инфекционные заболевания, которые перенесла мать в период беременности (цитомегаловирусная инфекция). В результате патологических действий происходит затруднение циркуляции ликвора или его избыточная продукция. Причиной приобретённой водянки являются перенесённые менингиты, менингоэнцефалиты, травмы головы, интоксикации и др. Опухоли головного мозга также можно отметить как факторы, способствующие развитию данного патологического состояния. Кроме того, причиной гидроцефалии могут быть внутрижелудочковые и субарахноидальные кровоизлияния, острые нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому и ишемическому типу, энцефалопатии различного происхождения (хронические гипоксические состояния, алкоголизм).

Классификация

По происхождению водянка головного мозга может быть врождённой и приобретённой.

По патогенезу различают три основных типа гидроцефалии:

• окклюзивная;
• сообщающаяся;
• гиперсекреторная.

Ранее выделялась четвёртая форма данного заболевания – наружная (смешанная) гидроцефалия. Однако в данное время подобные процессы относят к атрофиям головного мозга, так как патогенез данного состояния определяется уменьшением мозговой ткани на фоне атрофии.

По темпам течения выделяют:

• острую водянку (развивается в срок до трёх суток от начала заболевания);
• подострую водянку (развивается в течение одного месяца с начала заболевания);
• хроническую водянку (формируется в срок от трёх недель до шести месяцев и более).

По уровню давления спинномозговой жидкости выделяют водянку следующих типов:

• нормотензивная;
• гипертензивная;
• гипотензивная.

Симптомы и признаки

Внутренняя гидроцефалия

Основным симптомом, который развивается при данной форме гидроцефалии, можно назвать , что ведёт за собой появление сильнейших головных болей, тошноты, рвоты, нарушением функции слуха и зрения. Новорожденные при данной форме водянки испытывают расстройства в виде напряжения и выбухания родничка при постоянном запрокидывании к спине головки и смещении книзу глазных яблок.

Внутренняя гидроцефалия может протекать в острой или хронической форме. Для первой характерно наличие признаков, соответствующих основному заболеванию, вызвавшему данное патологическое состояние. Хроническая стадия характеризуется проявлениями водянки, течение которой осложняется при несвоевременной и нерациональной терапии.

Наружная заместительная гидроцефалия

Течение данной формы заболевания может проходить в закрытой или открытой форме, что определяет отличия в клинической картине. Для наружной заместительной гидроцефалии характерно уменьшение объёма головного мозга и заполнение цереброспинальной жидкостью пространства, в котором ранее находились мозговые клетки. Отличительной особенностью можно назвать скрытое бессимптомное течение, без повышения артериального давления, характерных болей и нарушения функций зрения и слуха.

У пожилых людей наружная заместительная гидроцефалия возникает на фоне повышенного давления или атеросклероза .

Окклюзионная гидроцефалия

При развитии данной формы заболевания (особенно при остром течении) возникают следующие симптомы:

• рвота, тошнота;
• головная боль;
• сонливость;
• аксиальная дислокация головного мозга;
• застой диска зрительного нерва.

Головная боль имеет большую выраженность в момент пробуждения и в утренние часы, что вызывается дополнительным повышением показателя внутричерепного давления во время сна. Наиболее опасный признак – сонливость, её появление предшествует периоду быстрого и резкого ухудшения неврологической симптоматики. Застой в дисках зрительных нервов связывают с повышением давления в субарахноидальном пространстве и нарушением аксоплазматического тока в нем.

Дислокационный синдром характеризуется угнетением сознания пациента до глубокой комы, появляются расстройства глазодвигательной функции, иногда характерно вынужденное положение головы. Сдавление продолговатого мозга грозит быстрым угнетением сердечно сосудистой и дыхательной систем, приводящей к летальному исходу.

Хроническая дезрезорбтивная гидроцефалия

Для хронической дезрезорбтивной водянки головного мозга характерно появление триады симптомов:

• нижний парапарез или апраксия ходьбы;
• деменция;
• недержание мочи.

Первые признаки патологического состояния появляются спустя три недели после перенесённого заболевания, которое явилось причиной гидроцефалии. Первым симптомом является сбой цикла «сон-бодрствование». В дальнейшем уровень активности пациентов значительно снижается, действия становятся спонтанными, инертными, безынициативными. Нарушается числовая память.

Диагностика

В диагностике ключевая роль принадлежит магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Во время проведения данных исследований осуществляется оценка состояния желудочков мозга, субарахноидальных пространств, их размеров, расположения и степени деформации. Только после проведения магнитно-резонансной или компьютерной томографии возможно назначение адекватного лечения.

Лечение

В процессе диагностики водянки головного мозга на ранних её стадиях определяется возможная эффективность медикаментозного лечения. Если заболевание прогрессирует быстрыми темпами, то необходимо срочное оперативное вмешательство.

Первым хирургическим методом являлось шунтирование. Наиболее оно эффективно в отношении окклюзионной формы заболевания. Однако последующая зависимость от работы шунта является недостатком такой операции.

Наружные дренирующие операции предусматривают выведение ликвора их желудочков снаружи. Они сопровождаются большим количеством осложнений и применяются только как крайняя мера.

Приоритетным направлением в настоящее время можно назвать эндоскопическую терапию. Она включает следующие оперативные вмешательства:

• акведуктопластика;
• эндоскопическая вентрикулоцистернотомия дна третьего желудочка;
• удаление внутрижелудочковой опухоли мозга;
• септостомия;
• эндоскопическая установка системы шунтов.

Последствия и прогноз

Прогноз при гидроцефалии определяется причиной и временем установления диагноза, назначением адекватной терапии. Дети, которые получают лечение, в состоянии прожить без существенных осложнений оставшуюся жизнь. В отдельных случаях происходит нарушение функции речи. Могут возникнуть проблемы со сбоем или инфекцией шунта, что требует его хирургической переустановки.

Видео по теме