Как полностью и навсегда избавиться от варикоза!

Варикоз вызывает серьезные осложнения и последствия. Есть способ, который помогает навсегда избавиться от варикоза...читайте ДАЛЕЕ

Курантил, инструкция по применению препарата, показания к применению, как влияет на тромбоцитов и микроциркуляцию крови. При каком давлении принимать таблетки, какая помощь при варикозе. Вся подробная информация в нашей статье. Будем благодарные за отзыв или репост в социальных сетях.

Для чего нужен Курантил n: антиагрегант и иммуномодулятор

С препаратом как Курантил Н приходилось сталкиваться многим людям. Данное средство можно отнести к фармакологической группе антианрегантов, .

Поэтому препарат отличается широким спектром действия.

Как я после шоу получила травму и вылечила варикоз!

Как я после шоу получила травму и навсегда избавилась от варикоза! Роза Сябитова поделилась своим секретом в ЭТОЙ СТАТЬЕ!

Как влияет на здоровье: на тромбоцитов и микроциркуляцию крови

Снижает тромбоциты, делая кровь жидкой. Поэтому принимать нужно с осторожностью. Иногда возможна кровь из носа, что указывает на необходимость отмены препарата.

Оказывает положительное воздействие на микроциркуляцию.

Производитель

Данное лекарство производится в Германии. Это подтверждает высокое качество препарата.

Форма выпуска

Препарат доступен в трех формах:

таблетки – отличатся желтым оттенком, содержат 25, 50, 75, 100 мг основного вещества;
драже – дозировка дипиридамола в них 25 или 75 мг, упаковываются в банки из темного стекла;
ампулы – применяются для внутривенного введения и содержат 0,01 г дипиридамола.

Состав лекарства

В составе препарата лежит Дипиридамол. Данное вещество улучшает микроциркуляцию, предотвращает гипоксию и снижает давление. Кроме того имеет дополнительные компоненты, состав которых зависит от формы выпуска лекарства.

Фармакологическое действие

Данное средство оказывает ангиопротекторное , иммуномодулирующее и антиагрегационное действие.

Способ применения

Показания к применению

Является лекарственным средством, показаниями к применению которого являются:

ишемия;
профилактика тромбоза вен;
постинфарктное состояние;
ссердечная недостаточность в период компенсации;
проблемы с кровообращением в плаценте;
плацентарная недостаточность;
гипертония от 2 степени;
гипоксия плода;
проблемы с мозговым кровообращением;инфаркт мозга;
сниженный иммунитет, при ОРВИ.

Показания подробно описаны в инструкции по применению препарата.

Противопоказания

Курантил является препаратом, который имеет ряд противопоказаний. В аннотации указан следующий список:

Инфаркт в острой стадии.
Детский возраст до 12 лет.
Гипотония.
Сердечная недостаточность.
Почечная недостаточность.
Аритмия.
Язва желудка.
Заболевания легких и бронхов.
Коронасклероз.
Индивидуальная непереносимость действующих веществ.

Побочные действия

Это средство хорошо переносится. Изредка возможны такие побочные действия, связанные с нарушениями работы органов пищеварения, головная или мышечная боль. Возможен обморок при низком давлении.

Редко нарушает движение крови. Иногда отмечается крапивница, спазм бронхов.

Курс лечения таблеток

Курс лечения подбирается в зависимости от особенностей течения заболевания. Длительность терапии составляет до 10 недель. Начинать прием препарата допускается только после консультации с врачом.

Как принимать указано в официальной инструкции.

Кому прописывают лекарство

Курантил прописывают мужчинам и женщинам. Средство назначается при старении плаценты, низкой плацентации, при маловодии, для эндометрия.

Избавьтесь от варикоза и устройте личную жизнь!

Как я поборола проблему с фигурой и избавилась от варикоза на ногах! Мой метод проверенный и точный. Моя история на МОЕМ БЛОГЕ ТУТ!

Приписываю при варикозе, тромбофлебите и других проблемах с венами и кровотоком.

При каком давлении принимать

Данное средство снижает давление. Назначается людям с гипертонией. При низком давлении данное средство может стать причиной обморока.

Дозировка при беременности для женщин

Курантил выступает одним из препаратов, которые назначаются при беременности. Доказано, что это средство не оказывает на плод пагубного воздействия. Даже во время планирования данное лекарство назначается совместно с гормональными препаратами. и улучшает микроциркуляцию.

В период беременности показаниями к применению препарата являются: плацентарная недостаточность, проблемы с почками (при гломерулонефрите, при пиелонефрите), старение плаценты, поздний токсикоз.

Препарат назначается в качестве иммуномодулятора.

На поздних сроках беременности пить нужно с осторожностью и только по показаниям врача.
Как пить при беременности может сказать только акушер-гинеколог. Дозировка определяется исходя из состояния женщины. Суточная доза действующего вещества не должна превышать 225 мг за 5 приемов. Как принимать до еды или после – это тоже интересует женщин. Рекомендуется пить до еды или через час после приема пищи.

На ранних сроках беременности это средство способствует нормализации кровоснабжения плаценты, а значит и улучшению питания будущего ребенка. Кроме того препарат эффективен при простуде, а точнее для ее предотвращения, что важно в первом триместре беременности.

Аналоги

Курантил антикоагулянт или нет – это волнует беременных и тех, кому требуется аналог препарата. Это средство способствует разжижению крови.

Срок годности

Таблетки годны 3 года, а драже в течение 5 лет.

Совместимость с алкоголем

Совместимость с алкоголем данного средства интересует некоторых людей. В официальной инструкции данных о таком сочетании нет.

Действующее вещество лекарства не реагирует на этанол.

При этом не исключено, что спиртные напитки могут спровоцировать наступление побочных действий. Врачи отмечают, что без последствий можно выпить только рюмку алкоголя.

Курантил: инструкция по применению 25 мг и 75 мг 100 таблеток

Цена: где купить в Москве и стоимость в других городах

Сколько стоит Курантил важно знать людям, которые нуждаются в регулярном применении препарата.

Стоит ознакомиться с ценами в городах на препарат в дозировке 25 мг:

Купить в Москве это лекарство можно за 642 рубля.
Купить в СПБ средство получится за 615 рублей.
Цена в Липецке за такую же упаковку — 590 руб.
В Самаре — 605 руб.
Цена в Тамбове — 580 руб.
В Сочи продается за — 610 руб.
В Ставрополе 120 таблеток стоят — 590 руб.
В Оренбурге — 596 руб.
Цена в Краснодаре — 610 руб.
В Челябинске — 611 руб.
В Белгороде — 598 руб.
Цена в Омске — 607 руб.
Цена в Туле — 591 руб.
В Воронеже — 575 руб.
В Костроме — 610 руб.
В Ростове-на-Дону — 597 руб.
В Перми — 600 руб.
В Брянске — 620 руб.
В Чебоксарах — 602 руб.

Таким образом средняя цена в России 600 рублей. Цена в Казахстане за 120 таблеток 25 мг составляет 1840 тг. Курантил Н представлен и в Украине. Цена данного лекарственного средства там составляет 618 грн.

Дешевые аналоги в таблетках, уколы

Не все люди могут позволить себе купить препарат. В таком случае не удастся обойтись без заменителей, часть таких аналогов российского производства. Чтобы получить положительное действие, врач подбирает другой антиагрегант.

Одними из популярных являются:

Актовегин.
Кардиомагнил.
Тренатал.
Кавинтон.
Пентоксифиллин.
Аскорутин.
Канефрон.
Мексидол.
Детралекс.
Актовегин.

Перечисленные средства имеют особенности. Некоторые препараты не подходят для беременности. Другие лучше пить при простатите или перед родами.

Поэтому перед началом курса лечения нужна консультация с врачом.

Мидокалм

Мидокалм — препарат, который помогает справиться с мышечным спазмом. Данное средство можно применять и при гематоме и травмах. Выпускается Мидокалм в виде таблеток и ампул.

Кардиомагнил — антиагрегант, в основе которого лежит ацетилсалициловая кислота. Данное средство помогает при тромбозе, при варикозе нижних конечностей, при риске инфаркта. Пить Кардиомагнил рекомендуется для профилактики в старческом возрасте.

Фармакология производит большое количество подобных препаратов, направленных на определенные действия в организме. Действенное средство для блокирования развития тромбов и нормализации густоты крови является Курантил. Но у него есть подобный российский заменитель. Перед использованием лекарств следует выяснить, что лучше — Дипиридамол или Курантил.

Курантил – медикаментозное средство, направленное на разжижение плазмы и расширение капилляров. Кроме этого при приеме данного лекарства происходит повышение защитных функций организма, укрепление общего иммунитета.

В случае употребления препарата согласно установленной дозировке длительный период времени наблюдается блокировка формирования на поврежденных стенках сосудов. Такой процесс положительно влияет на устранение проблемы закупорки капилляров.

В состав Курантила входит активное вещество – дипиридамол. Дополнительными веществами, содержащимися в препарате, выступают легкий карбонат натрия (основной), поливидон 25, кальция карбонат, титан (двуокись), макрогол 6000.

Присутствуют в незначительном количестве — сироп глюкозы, краситель хинолиновый (желтый), воск карнауба и тальк. Кроме этого, наблюдается содержание стеарата магния, моногидрат лактозы, сахароза и желатин.

Данный состав используется в драже в следующих видах:

Курантил 25 – выпускается в форме стеклянного флакона, наполненного драже в численность 100 таблеток.
Курантил Н (N) 25 – реализуется в таблетках, покрытой специфической оболочкой. Количество драже в стеклянной бутылке составляет 120 шт.
Курантил Н (N) 75 – повышенная дозировка, выпуск происходит в таблетках, помещенных в блистер. В одной упаковке – 40 шт.

Кроме повышения функций иммунной системы препарат оказывает активное влияние на выработку собственного интерферона. Помимо разжижения плазмы медикамент положительно влияет на ускорение движения крови по капиллярам. Способствует насыщению кислородом всех внутренних органов, что улучшает общее самочувствие всего организма.

Из-за свойства уменьшать вероятность образования тромбов и последующей закупорки сосудов Курантил рекомендуют применять для различных .

Во время беременности врачи настоятельно рекомендуют пациенткам имеющим предрасположенность к тромбообразованию. Лекарство позволяет блокировать закупоривание сосудов, сообщающихся с плацентой.

Подробнее об образовании тромбов смотрите в этом видео:

Результатом воздействия выступает снижение вероятности формирования ухудшений при формировании плода и последствий развития патологий после родов. Самым худшим случаем при отсутствии применения препарата выступает гипоксия плода, отражающаяся на головном мозгу.

Воздействие, направленное на повышение иммунитета, позволяет применять средство при простудных заболевания, вирусах и инфекциях. Максимальная концентрация в крови достигается через час после ввода средства.

Показания и противопоказания к применению

Курантил применяют во время беременности при возникновении плацентарной недостаточности

Назначение выписывает только лечащий врач, основываясь на пройденных пациентом анализах. На дозировку влияет тяжесть и длительность протекания. Выделяют следующие показания к применению:

Лечение нарушений обращения крови в головном мозгу, выявленных по ишемическому виду. Возможен ввод для профилактических воздействий.
Для лечения гриппа и ОРВИ, вирусных заболеваний и инфекций различных типов. А также для предупреждения простудных болезней в качестве модулятора интерферона и иммуномодулятора.
Энцефалопатия дисциркуляторного вида.
Для профилактических мер по разжижению венозных и артериальных эмболов. Для лечения возникших осложнений в ходе формирования.
Для послеоперационного воздействия на сердце по протезированию , в форме профилактики тромбоэмболии.
Как комплексное лечение для негативных изменений в микроциркуляции.
В процессе вынашивания ребенка, при сложной беременности назначается для мер профилактики от недостаточности плаценты.
Для профилактики первичной и вторичной формы . Курантил применяют при личной непереносимости пациентом ацетилсалициловой кислоты.
Во время беременности назначается для профилактических мер формирования эмболов и повышенной коагуляции при проявившемся .
Для устранения плацентарной недостаточности, нехватки кислорода для нормального развития плода, а также гестоза, присутствующего при тяжело протекающей беременности.

Нельзя вводить медикамент в следующих ситуациях:

нестабильного характера
не стабилен
Хронические заболевания бронхолегочной системы
Серьезные ухудшения в функционирование печени и почек
артериального происхождения
Детская возрастная категория до 12 лет
Геморрагические диатезы
Индивидуальная чувствительность к одному из компонентов препарата или к активному веществу.

Только после выявления отсутствия противопоказаний стоит принимать лекарственный препарат. В противном случае, если имеется любая вероятность развития ухудшений, ввод медикамента запрещен.

Аналоги Курантила

Существует достаточно много препаратов, аналогичных Курантилу по спектру действия

Для замены Курантила разработан целый ряд аналогичных лекарств. Их замену можно производить по назначению лечащего врача. Самостоятельное назначение медикаментов может обернуться плачевными результатами. Выделяют следующих наиболее распространенных и эффективных аналогов:

Аспирин кардио – выпускается Германией и Швейцарией. Главное вещество – ацетилсалициловая кислота. Спектр влияния на организм большой – от жаропонижающего и болеутоляющего до разжижения застоев крови и угнетения формирования тромбов.
Эгитромб — производство Венгрии, действующее вещество клопидогрел. Воздействует на разжижение формирующихся тромбов. Начинает свою деятельность уже через 2 часа после ввода. Рекомендуется при коронарном синдроме, и для профилактики состояния после .
Аспекор – выпуском занимается Россия, активное действующее вещество – ацетилсалициловая кислота. Для купирования болевых ощущений в разных частях организма, а также устранения жара.
Персантин – выпускается в Испании, активный компонент дипиридамол. Стабилизирует нормальное функционирование венозного тока, корректирует течение крови в плаценте. Производит угнетение вещества, участвующего в формировании эмболов. Нельзя применять до 14 лет и при индивидуальной непереносимости.
Аспинат – производит российская фармакологическая компания, действующий ингредиент – ацетилсалициловая кислота. Рекомендуется для лечения стенокардии, при инфаркте миокарда, ишемическом .
Кардиомагнил – Двухкомпонентный препарат, производимый в Дании, включает в себя магния гидроксид + ацетилсалициловую кислоту. Уменьшает вероятность возникновение тромбоэмболии. Назначается при , сахарном диабете и гипертензии.
Дипиридамол – производством занимается Россия и Украина. Активное вещество препарата идентично названию. Запрещен для детей до 12 лет. При возникновении гипотензии, при остром инфаркте сердечной мышцы, а также при печеночной недостаточности и язве желудка.
Зилт – производит российские фармакологические компании, действующий компонент – клопидогрел. Назначается для профилактики лечения у пациентов перенесших инфаркт миокарда, при коронарном синдроме и артериальных болезнях.
Магникор – поставляет Украина. Является двухкомпонентным препаратом – магния гидроксид + ацетилсалициловая кислота. Запрещено при язве желудка, астме, и на последнем триместре беременности.

Таким образом, заменить препарат не сложно, главное, знать на какой именно медикамент следует поменять. Только лечащий врач подбирает результативное лекарственное средство, позволяющее избавиться от возможности образования тромбов в кровеносной системе.

Что лучше Дипиридамол или Курантил

Дипиридамол является основным заменителем Курантила

Одним из разновидностей Курантила является Дипиридамол. Они полностью идентичны по активному компоненту и содержат в своем составе – дипиридамол. Дипиридамол считается основным заменителем Курантила. Поэтому сказать что лучше – тяжело, они одинаковы.

Различия в них состоят только в цене – если Курантил производится немецкой фармакологической компанией и предоставляется для покупки на рынке в стоимости 574 руб. То Дипиридамол отечественного производства варьирует в цене от 200 до 350 руб.

Также отличия состоят в форме выпуска. Если Курантил реализуется в виде драже в дозировке 25 и 75 мг., то Дипиридамол можно приобрести и в форме сиропа, а также таблеток.

Многие врачи спорят, что лучше принимать Дипиридамол или Курантил. Некоторые считают, что импортный препарат более эффективный, чистый. У него меньше противопоказаний и побочных эффектов. Другие считают, что отечественный заменитель ничем не отличается от оригинала.

Если при вводе Дипиридамола не возникает побочных явлений, или нет противопоказаний, то он может смело заменять Курантил. Его спектр действия соответствует оригинальному препарату.

Таким образом, Курантил является эффективным лекарственным средством, разжижающим плазму, ускоряющим кровоток и блокирующим формирование эмболов. Его можно заменить без потери эффекта лекарственным средством – Дипиридамолом, который значительно дешевле оригинала.

Курантил на фармацевтическом рынке известен давно. Он используется в качестве антиангинального средства (препарата против стенокардии), антиагрегантного (противотромботического) и ангиопротекторного (защищающего сосуды) средства.

Курантил оказывает сосудорасширяющее действие в основном на мелкие сосуды сердца , но в больших дозах он уменьшает сопротивление в артериолах всего организма и ведет к снижению артериального давления . За счет расширения диаметра сосудов происходит усиление циркуляции крови и улучшается приток кислорода к клеткам, следовательно, нивелируется повреждающее действие гипоксии или ишемии, которая часто возникает при заболеваниях сердца . Курантил способствует образованию коллатералей (обходных путей) в зонах ишемии, улучшает работу сердечной мышцы, снижает артериальное давление.

Курантил улучшает микроциркуляцию в сосудах головного мозга , сетчатке глаза, почках . При беременности замедляет дистрофические процессы в плаценте, устраняет гипоксию тканей плода и восстанавливает плацентарное кровообращение.

Помимо этого, препарат препятствует склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов, особенно при сочетанном приеме Курантила и ацетилсалициловой кислоты. При увеличении однократной дозы препарата наблюдается укорочение время жизни тромбоцитов и подавление склонности к тромбообразованию. Этот эффект используется в лечении пациентов с тромбозом глубоких вен. Комбинированный прием Курантила и ацетилсалициловой кислоты довольно часто назначается в комплексном лечении атеросклероза , а также для снижения риска развития повторного инсульта у больных с ишемическим инсультом.

Основное действующее вещество Курантила – дипиридамол , который способствует увеличению продукции интерферона – белка, обладающего ярко выраженным противовирусным действием. В связи с этим Курантил может использоваться в качестве препарата, повышающего сопротивляемость организма вирусным инфекциям .

И последняя сфера применения Курантила – стресс-эхокардиография и дипиридамол-таллиевая-201 перфузионная сцинтиграфия при диагностике ишемической болезни сердца у больных с неизмененными коронарными сосудами. В данном случае препарат используется в качестве диагностического средства, позволяющего определить состояние сердечной мышцы, сохранность клапанного аппарата и его сократительную активность.

Формы выпуска

Курантил выпускается в таблетках, драже и в растворах для внутривенного введения.

Таблетки желтого или зеленовато-желтого цвета, покрыты оболочкой. Каждая таблетка содержит 25, 50, 75 или 100 мг действующего вещества дипиридамола. В зависимости от этого препарат называется Курантил 25, Курантил 50, Курантил 75 или Курантил 100.

Драже содержат 25 или 75 мг дипиридамола. Обычно драже фасуются в стеклянные банки по 100 шт.

В ампулах выпускается 0,5% раствор дипиридамола. В 2 мл каждой ампулы находится 0,01 г действующего вещества.

Инструкция по применению Курантила

Показания к применению

Курантил назначается взрослым и детям старше 12 лет, имеющим сосудистые нарушения в головном мозге, сетчатке глаз, сердце, почках, глубоких сосудах конечностей. В акушерской практике используется при нарушениях кровообращения в плаценте и ухудшении условий питания плода.

Основными показаниями для назначения Курантила являются:

Лечение ишемической болезни сердца, подострого инфаркта миокарда или постинфарктного состояния, стабильной стенокардии, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты. При этих заболеваниях Курантил может назначаться и с профилактической целью.
Профилактика тромбоэмболий и тромбозов артерий и вен в послеоперационном периоде при замене клапанов сердца.
Распространенный атеросклероз сосудов сердца.
Сердечная недостаточность в стадии компенсации.
Гипертония II степени и выше.
Ухудшение плацентарного кровообращения, гипоксия плода, плацентарная недостаточность.
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения, инфаркт мозга, дисциркуляторная энцефалопатия .
В составе комплексного лечения при различных микроциркуляторных нарушениях.
В качестве иммуномодулирующего препарата (для повышения иммунитета) в периоды эпидемий гриппа, ОРВИ.

Противопоказания

Любые острые состояния, вызванные нарушением микроциркуляции, нестабильные или декомпенсированные заболевания, а также повышенная кровоточивость являются противопоказаниями для назначения Курантила.

Детям до 12 лет препарат не назначают, т.к. нет достаточных данных о его безвредности для детского организма.

Препарат не назначают при следующих заболеваниях или состояниях:

Острый инфаркт мозга или миокарда;
Острое или нестабильное течение стенокардии;
Сердечная, почечная, печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
Артериальная гипотония, коллапс, обморочные состояния;
Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу;
Нарушения сердечного ритма - желудочковые аритмии, мерцательная аритмия и т.д.;
Обструктивные заболевания бронхолегочной системы;
Подклапанный (субаортальный) стеноз аорты;
Распространенный коронаросклероз;
Склонность к самопроизвольным кровотечениям, наличие язвенной болезни (в связи с возможным развитием кровотечения), геморрагические диатезы ;
Непереносимость любого из компонентов препарата.

Побочные действия

Побочные действия во время приема Курантила возникают достаточно редко. Среди них основное место занимают диспепсические явления – тошнота , изредка рвота и понос . Могут появиться жалобы на головную или мышечную боль , слабость и головокружение . У людей со склонностью к артериальной гипотонии вероятно развитие обморочного состояния и/или увеличение частоты сердечных сокращений до 90 и более раз в минуту.

В некоторых случаях возникает феномен сердечного "обкрадывания" - ретроградное движение крови по коллатералям, минуя суженные коронарные сосуды. Также может развиться синдром отмены с развитием нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда. Это явление обычно встречается при длительном лечении Курантилом.

Крайне редкими побочными реакциями являются крапивница и бронхоспазм, а также изменения со стороны крови, в частности уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения).

В отличие от ацетилсалициловой кислоты (аспирина) Курантил не вызывает язвообразования в желудочно-кишечном тракте.

Лечение Курантилом

Дозировку и длительность приема Курантила врач подбирает индивидуально, основываясь на форме заболевания, тяжести его течения и чувствительности пациента к препарату. При необходимости препарат можно принимать длительное время, в некоторых случаях - до 10 недель и более.

Не допускается самостоятельное назначение препарата, в связи с тем, что его неправильный или необоснованный прием может ухудшить состояние пациента. Курантил является рецептурным препаратом.

Как принимать Курантил?
Препарат принимают до еды или через 1,5-2 часа после приема пищи. Таблетку или драже не следует разгрызать, их необходимо проглотить, запивая негазированной водой в достаточном для этого количестве.

Дозировка Курантила
Максимальная суточная доза препарата составляет 600 мг, ее назначают только во время лечения тяжелых нарушений. При одновременном приеме Курантила с антикоагулянтами или ацетилсалициловой кислотой дозу Курантила снижают вдвое.

В зависимости от характера заболевания Курантил может назначаться в следующих дозировках:
1. При ишемической болезни сердца начальная суточная доза препарата составляет 225 мг. Дозу разбивают на 3 приема.
2. При нарушениях мозгового кровообращения Курантил назначают по 75 мг от 3 до 6 раз в сутки.
3. В качестве антиагрегантного средства Курантил назначают по 3-6 таблеток в сутки, разбивая дозу на несколько приемов. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 8-9 таблеток.
4. Во время эпидемии гриппа и ОРВИ Курантил принимают по 1-2 таблетке 1 раз в неделю, в течение 1,5 месяцев. Для повышения иммунитета у часто болеющих людей препарат назначают по 100 мг в неделю (дозу принимают в 2 приема, интервал между приемами составляет 2 часа) на срок до 8-10 недель.

Курантил при беременности

Курантил допускается принимать во время беременности , он не оказывает негативного воздействия на плод. Однако во 2 и 3 триместрах его следует принимать с особой осторожностью и при наличии для этого явных показаний.

Наиболее часто беременным Курантил назначается при плацентарной недостаточности, позднем токсикозе , сопутствующей сердечно-сосудистой и почечной патологии, преждевременном старении плаценты, переношенной беременности.

Также Курантил можно использовать для повышения неспецифического иммунитета у беременных в опасные по вирусным заболеваниям периоды или при частых обострениях имеющейся хронической вирусной инфекции (например, генитальный герпес).

Взаимодействие Курантила с другими лекарственными препаратами

Во время лечения Курантилом нежелательно употреблять напитки, содержащие кофеин (кофе , какао , чай, матэ, кока-колу, пепси-колу), а также принимать препарат диуретин. Эти вещества способны существенно уменьшить или нейтрализовать полностью положительные эффекты Курантила.

При одновременном лечении Курантилом и непрямыми антикоагулянтами (препаратами, уменьшающими свертываемость крови), а также ацетилсалициловой кислотой, дозу Курантила следует уменьшить, т.к. его активность резко повышается и возникает риск спонтанных кровотечений .

Курантил может усиливать действие препаратов, назначаемых для снижения артериального давления . И, напротив, при использовании Курантила и лекарственных средств для лечения болезни Альцгеймера , деменции , миастении , наблюдается снижение активности последних.

Одновременное применение Курантила и антибиотиков цефалоспоринового ряда (Цефамандол, Цефоперазон, Цефотетан) ведет к усилению антиагрегантных свойств Курантила.

Антацидные средства, используемые при повышенной кислотообразующей функции желудка , уменьшают всасываемость Курантила, что вызывает снижение терапевтического действия.

Не допускается смешивать раствор Курантила для внутривенных инъекций с другими инъекционными препаратами в связи с тем, что возможно выпадение нерастворимого осадка. Нельзя смешивать раствор Курантила с Актовегином , т.к. последний может вызвать анафилаксию . Однако таблетированные формы Курантила и Актовегина часто назначаются в комплексном лечении микроциркуляторных нарушений различного происхождения.

Аналоги Курантила

Курантил имеет достаточно много аналогов. В зависимости от страны и фирмы-производителя препарат выпускается под следующими торговыми названиями:

Дипиридамол;
Парседил;
Персантин;
Тромбонил;
Саномил-Сановель;
Ангинал (Anginal);
Антистенокардин (Antistenocardin);
Транкокард (Trancocard);
Априкор (Apricor);
Кардиофлюкс (Cardioflux);
Корибон (Coribon);
Тромбонил (Trombonil);
Вискор (Viscor);
Вадинар (Vadinar).

При многих нарушениях системы кроветворения желательно принимать специальные таблетки для разжижения крови. Ведь изменение некоторых компонентов этой биологической жидкости приводит к тому, что она становится густой. А это является одной из основных причин инсультов, инфарктов и прочих опасных болезней сердечно-сосудистой системы.

Группы средств

Все таблетки для разжижения крови, разработанные фармацевтами, условно можно разделить на две части. Первая из них - это антикоагулянты. Эти препараты предназначены для снижения активности сворачивающей системы крови. Они ее угнетают, а это приводит к тому, что увеличивается время, необходимое для образования сгустков. К этой группе относят средства «Варфарин», «Гепарин», «Тромбо Асс», «Детралекс» и прочие.

Помимо антикоагулянтов существуют и другие препараты, предназначенные для разжижения крови. Их называют антиагреганты. Их действие основано на том, что они препятствуют естественному процессу слипания тромбоцитов. Большинство из них в своем составе содержит салицилаты. Это вещества, которые являются основой аспирина. Помимо указанного препарата к этой группе относят средства «Трентал», «Тиклопидин», «Кардиомагнил», «Аспирин Кардио».

Показания

Выбирать, какие таблетки для разжижения крови принимать, необходимо только с врачом. Только специалист может правильно подобрать препараты и установить нужную дозировку. Так, густая кровь - это не только риск инсультов и инфарктов. Она является причиной того, что ухудшается обеспечение органов и тканей кислородом.

В условиях стационара будущим мамам могут вводить препарат «Гепарин». Он не проникает через плаценту и не влияет на плод. Но при его назначении увеличивается риск преждевременных родов и самопроизвольных абортов. Чтобы избежать таких негативных последствий, этот препарат используют только под контролем врачей.

Варикозное расширение вен

При многих заболеваниях необходимы препараты, которые предотвращают образование тромбов в организме. Не является исключением и При указанной болезни важно следить за и не допускать ее сгущения. Хорошо зарекомендовали себя местные средства, такие как мазь «Лиотон». Также нередко назначаются средства «Курантил» или «Дипиридамол».

При этом заболевании врачи рекомендуют применять антикоагулянты. Помимо таблеток «Курантил» могут быть назначены и другие таблетки для разжижения крови при варикозном расширении вен. Часто врачи рекомендуют инъекции средства «Клексан» или «Фраксипарин», являющихся низкомолекулярными аналогами средства «Гепарин».

Тромбоз

Если у вас есть склонность к сгущению крови, то необходимо внимательно следить за своим состоянием. Ведь важно не допустить образование тромбов. Для этих целей нередко используют инъекционные средства, например «Гепарин» или его низкомолекулярные аналоги. После прохождения интенсивного курса лечения схему терапии меняют. Для предотвращения появления новых тромбов назначают таблетки для разжижения крови «Варфарин». Это средство является действия, производным от кумарина. При его применении важно соблюдать все рекомендации врача и придерживаться дозировок, указанных в инструкции. Иначе есть риск развития сильных кровотечений.

При обширном возможно назначение иных средств. В таких случаях может быть рекомендовано средство, которое способно как бы засасывать тромбы. Так, врачи нередко назначают препарат «Альтеплаза».

Оперативные вмешательства

После многих операций на сердце, особенно тех, когда устанавливается механический клапан, необходимо принимать специальные таблетки для разжижения крови. Иначе есть риск образования тромбов. В этом случае может быть назначен «Варфарин» или «Аспирин», а также его аналоги. В некоторых случаях их рекомендуют пить одновременно.

При этом было установлено, что около 70% пациентов могут отказаться от приема средств, предназначенных для разжижения крови, и это не приведет к осложнениям. Но если у больного была замечена склонность к образованию тромбов, или была диагностирована мерцательная аритмия, то они становятся обязательными.

Препараты «Кардиомагнил» и «Тромбо Асс»

Одним из самых популярных антиагрегантных средств является аспирин или иные препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота. Например, таблетки для разжижения крови «Кардиомагнил» содержат помимо указанного основного действующего вещества еще Именно он нейтрализует негативное воздействие ацетилсалициловой кислоты на слизистую ЖКТ.

Назначают средство для профилактики проблем с сосудами и сердцем, таких как острая недостаточность или тромбоз. Существует определенная группа пациентов, которым пить его надо обязательно: люди, страдающие от сахарного диабета, ожирения, артериальной гипертензии, гиперлипидимии, нестабильной стенокардии. Также профилактикой должны заняться все пожилые пациенты и те, кто курит.

Таблетки для разжижения крови «ТромбоАсс» назначаются в тех же случаях, когда и препарат «Кардиомагнил». Но перед их применением важно помнить, что в их составе нет магния, способного защитить слизистую желудка и кишечника.

Противопоказания

При применении антиагрегантых средств необходимо быть очень аккуратным. Ведь список противопоказаний у них достаточно велик. Среди них:

Мозговые кровоизлияния,

Склонность к кровотечениям,

Бронхиальная астма, вызванная приемом средств салициловой группы;

Эрозии или язвы в ЖКТ в фазе обострения;

Тяжелая почечная недостаточность;

Возраст до 18 лет;

Беременность в первом и третьем триместрах, период кормления грудью;

Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте.

Существует и ряд других ситуаций, при которых пить антиагрегантные средства не желательно. С осторожностью таблетки для разжижения крови назначают больным с подагрой, наличием в анамнезе эрозийных и язвенных поражений желудка или кишечника, при полипозе носа, аллергических состояниях, во втором триместре беременности и в возрасте до 18 лет.

Учитывая все вышесказанное, пить указанные препараты без назначения врача не стоит. Только специалист может оценить, насколько они необходимы больному, подобрать наиболее подходящее средство и определить нужную дозировку.

Курантил и кардиомагнил. Что лучше курантил или кардиомагнил

Антиагрегантная терапия относится к важным компонентам первичной и в особенности вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Обычно назначают антиагреганты, например, при остром коронарном синдроме (ОКС), так как в основе ОКС лежит нарушение целостности атеросклеротической бляшки, и у пациентов, страдающих данным заболеванием, всегда наблюдается тромбоцитоз той или иной степени выраженности. Очевидно, что без применения препаратов-антиагрегантов невозможно эффективное лечение таких больных. А как быть с пациентами, у которых отсутствуют клинические проявления ишемической болезни сердца? Следует ли назначать таким больным антиагреганты в качестве средства первичной профилактики ИБС?

С другой стороны, сейчас все больше оснований считать, что пусковым толчком для воспалительной реакции в атеросклеротической бляшке может оказаться кровоизлияние в нее. Поэтому чем более агрессивными мы становимся в отношении снижения свертывающих свойств крови, тем больше вероятность развития такого кровоизлияния, и обратная реакция – увеличение частоты тромботических осложнений.

Еще, когда атеросклеротическая бляшка все-таки начинает приводить к тромбозу, довольно долго тромбоциты являются единственными участниками первой линии обороны, они прикрывают собой разорванную бляшку и препятствуют дальнейшему развитию тромбоза.

Раньше к тромбоцитам относились достаточно просто: капнули какой-то индуктор – тромбоциты склеились; дали таблетку аспирина – тромбоциты не склеились. Но сегодня уже ясно, что вот эти самые кровяные пластинки – необычно сложная структура. И эта сложная структура участвует не только в процессах свертывания, но и в процессах воспаления, много неизвестных еще аспектов действия этих кровяных пластинок.

Но все таки, по результатам международных мультицентровых контролируемых исследований наиболее эффективными препаратами для вторичной профилактики ишемических нарушений мозгового кровообращения являются: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, тиклопидин и клопидогрел.

Аспирин необратимо ингибирует циклооксигеназу тромбоцитов и эндотелиальных клеток, подавляя образование тромбок-сана А2, а в случае применения больших доз - простациклина. В течение 1 ч после однократного приема внутрь аспирин уменьшает способность тромбоцитов к агрегации. Поскольку зрелые тромбоциты ие продуцируют циклооксигеназу, антиагрегацион-ный эффект сохраняется на протяжении всего времени их существования, т. е. не менее 5 дней.

Хотя антиагрегантное действие аспирина (ацетилсалициловая кислота) развивается быстро и отличается продолжительностью, он блокирует только один (связанный с образованием циклооксигеназы) механизм агрегации тромбоцитов.

Препарат Кардиомагнил – это комбинация ацетилсалициловой кислоты и гидроксида магния для первичной и вторичной профилактики тромбообразования.

Кардиомагнил представляет собой медицинский препарат, который используется для проведения профилактики образования тромбов. Данный препарат способствует снижению рисков развития инфаркта миокарда у тех пациентов, который страдают хронической ишемической болезнью сердца либо же у них высокий риск развития осложнений сердечнососудистой системы, например, они страдают гиперхолестеринемией, артериальной гипертензией, ожирением, сахарным диабетом, а также наследственным анамнезом и прочими подобными проблемами.

Кардиомагнил может быть применен в качестве профилактики повторного образования тромбов у тех пациентов, которые перенесли инсульт, транзиторную ишемическую атаку либо же инфаркт миокарда. Препарат используется в терапии либо же во время развития острого инфаркта миокарда.

Кардиомагнил содержит в себе наиболее оптимальное количество ацетилсалициловой кислоты, которое соответствует всем рекомендациям Американской и Европейской кардиологических ассоциаций, а также Американской ассоциации сердца. Кардиомагнил является первой комбинацией антацида и ацетилсалициловая кислота, защищающего желудочную слизистую оболочку от раздражающих воздействий со стороны ацетилсалициловой кислоты.

Основными показаниями для приема препарата Кардиомагнил являются :

Первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождающихся повышенной агрегацией тромбоцитов таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст)

профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу (в. т. ч. ишемического инсульта)

Профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов

нестабильной стенокардии

в послеоперационном периоде после оперативных вмешательств на сердце и сосудах (в т.ч. после аорто-коронарного шунтирования и чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики).

Следует знать, что на 25-50% может отмечаться снижение уровня тромбоцитов у женщин в период менструации.
Тромбоциты обычно живут всего 8-10 дней и способны размножаться самостоятельно, не взирая на отсутствие у себя клеточного ядра. До последнего времени в научной среде было принято считать, что тромбоциты, образующиеся из фрагментов цитоплазмы гигантских клеток костного мозга (мегакариоцитов), не способны самостоятельно размножаться, так как они не имеют клеточного ядра. У здорового человека в крови примерно 1,5 триллиона тромбоцитов. Но они настолько малы, что всю массу тромбоцитов можно поместить в две десертные ложки.

Наш организм очень мудрый и мы пракически ничего не знаем про него!
Нужно ли применять антиагрегантные препараты так часто как сейчас назначают?

Одна из главных заповедей Гиппократа "Устрани причину - уйдет болезнь!" забыта современной медициной.

Зенслим Кардио - продукт мудрости Аюрведы и технологии 21ого века, рассматривает и корректирует основные причины сердечно-сосудистых заболеваний - не только симптомы!

можно одновремено пинимать кардиомагнил с кардиоаспирином

можно одновремено пинимать кардиомагнил с кардиоаспирином?

зачем? они практически одинаковые. Кардиомагнил – это комбинация ацетилсалициловой кислоты и гидроксида магния а в кардиоаспирине только Ацетилсалициловая кислота.

Для чего нужны оральные антикоагулянты?

Антикоагулянты - это лекарственные препараты, снижающие активность свертывающей системы крови и препятствующие чрезмерному образованию тромбов. Современные антикоагулянты оказывают влияние на различные звенья процесса коагуляции крови и применяются для профилактики и лечения артериальных или венозных тромбозов и тромбоэмболий.

Классификация антикоагулянтов

Все антикоагулянтные препараты разделяются на две большие группы:

антикоагулянты прямого действия (препараты назначаются в виде инъекций), угнетающие активность тромбина - прямые антикоагулянты;
антикоагулянты непрямого действия, или оральные антикоагулянты (назначаются в виде таблеток как ривароксабан), нарушающие образование протромбина в печени. Их также называют антагонистами витамина К, или непрямыми антикоагулянтами.
Ривароксабан характеризуется быстрым началом действия, высокой биодоступностью и устойчивым, предсказуемым дозозависимым антикоагулянтным эффектом, не требует мониторинга параметров коагуляции и ограничений в диете, проявляет минимальное взаимодействие с лекарственными препаратами.

Могут ли месячные пойти раньше от кардиомагнила?

могут ли месячные пойти раньше от кардиомагнила?

Думаем что нет, но длительные и обильные кровотечения во время месячных могут быть от приема кардиомагнила, так как Кардиомагнил подавляет агрегацию тромбоцитов и тем самым снижает свертывающую способность крови. Поэтому перед назначением этого препарата очень важно быть уверенным в том, что у человека нет снижения этих показателей и нет наклонности к кровотечениям. Причины повышенной кровоточивости могут быть разными, но в любом случае принимать кардиомагнил таким людям нельзя.

Если таким больным будет назначен кардиомагнил, то у них усилится наклонность к кровотечениям, в том числе к внутренним, например, при развитии язвенного процесса в желудочно-кишечном тракте.

Кардиомагнит можно принимать без рецепта врача?

Самоназначение ЛЮБОГО препарата недопустимо!

Во-первых - кардиомагнил. Во-вторых - с какой целью? Сколько вам лет и есть ли проблемы со здоровьем?

Кардиомагнил -- это аспирин, у некоторых людей есть непереносимость! Лучше, по рекомендации доктора!

Транексам крайне нежелателен при наличии тромбов. Комбинация с кардиомагнилом - плохое решение, но при необходимости возможно. Несколько хуже, что транексам сочетается с гепарином, который Вам вводят во время гемодиализа. Возможно, некоторая обильность месячных у Вас связана с лечением гепарином, необходимым во время гемодиализа. Тогда более оптимально обсудить с врачом гемодиализа возможность уменьшения дозы гепарина или замены его на клексан/фраксипарин. Возможно в этом случае не будет необходимости в назначении транексама. Обсудите Ваше лечение с гинекологом, врачом гемодиализа и врачом, лечащим тромбозы, сообщите врачам представленные здесь аргументы.

Аспирин не всегда оказывает помощь сердцу

Учёные медколледжа Бейлора пришли к выводу: аспирин дает не только пользу организму, но и вред. Такой вывод сделан в результате исследований с участием 68 тысяч пациентов, которые страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Они принимали аспирин в расчете на положительный эффект. Исследования показали: в некоторых случаях риск побочных эффектов заметно превышал потенциальную пользу для человека. Около 10% людей, которые принимают аспирин, подвергают организм опасности. Но остальные 90% с его помощью на самом деле могут облегчить свои страдания. По этой причине медики советуют не принимать аспирин без указания врача.

Можно ли принимать кардиомагнил и транексан?

Нахожусь на процедуре гемодиализ.Образовались тромбы,назначили кардиомагнил 150 мг.Гинеколог во время месячных назначил транексан.Можно ли принимать одновременно два этих лекарства?

можно ли принимать кардиомагнил постоянно или нужно делать пере

можно ли принимать кардиомагнил постоянно или нужно делать перерывы?

Лучше спросите у своего доктора так как кардиология слишком сложная тема и никто Вам заочно ничего толкового не скажет.

сдайте кровь на свертываемость, если все в норме, можно и перерыв сделать. но периодически сдавать анализы.

можно ли пить кардиомагнил после геморогического инсульта?

Кардиомагнил является средством предупреждающим развитие ишемического инсульта, который может возникнуть при резком сужении или тромбозе сосудов головного мозга. Но при геморрагическом инсульте кардиомагнил противопоказан, так как этот вид инсульта развивается при разрыве кровеносного сосуда и попадании крови в ткань головного мозга. Если свертываемость крови будет понижена, то кровоизлияние будет более обширным, поэтому в данном случае больным назначают кровоостанавливающие средства.

кардиоаспирин или кардиомагнил?

После инфаркта и стентирования назначили принимать Плавикс и кардиоаспирин. Последний из-за проблем с со слизистой желудка я заменил на кардиомагнил. Правильно ли я сделал?

Кардиомагнил – это комбинация ацетилсалициловой кислоты и гидроксида магния а в кардиоаспирине только Ацетилсалициловая кислота. выбор за вами

Что меньше раздражает стенки желудка?

наверно одинаково так как количество ацетилсалициловой кислоты почти одинаково

Принимать на ночь или после ужина?

лучше перед ужином

что лучше курантил или кардиомагнил принимать после перенесённог

что лучше курантил или кардиомагнил принимать после перенесённого инсульта?

у них разные механизмы действия.

Состав Курантила Дипиридамол. Курантил оказывает влияние как на первичную, так и на вторичную агрегацию тромбоцитов. Тормозит их адгезию, потенцирует антиагрегационный эффект простациклина. В механизме действия существенное значение имеет ингибирование фосфодиэстеразы и повышение содержания цАМФ в тромбоцитах, что приводит к торможению их агрегации. Кроме этого, стимулируется высвобождение простациклина эндотелиальными клетками, угнетается образование тромбоксана A 2 . Оказывает вазодилатирующее действие на коронарные сосуды путем ингибирования аденозиндезаминазы (это свойство используется для проведения фармакологических проб), тормозится обратный захват аденозина эритроцитами (возможно, путем влияния на специальный нуклеозидный транспортер в клеточной мембране) и повышается его концентрация в крови. Аденозин стимулирует аденилатциклазу и, в свою очередь, увеличивает содержание цАМФ в тромбоцитах. Наряду с этим он влияет на гладкую мускулатуру сосудов и препятствует высвобождению катехоламинов.

В качестве антиагрегационного средства чаще используется в комбинации с ацетилсалициловой кислотой, т.е с кардиомагнилом.

Кардиомагнила пить раз в день или два раза?

Для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст) назначают по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 150 мг в первые сутки, затем по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75 мг 1 раз/сут.

Для профилактики повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов назначают по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 мг 1 раз/сут.

Для профилактики тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика) назначают по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 мг 1 раз/сут.

При нестабильной стенокардии назначают по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 мг 1 раз/сут.

Что пить вместо аспирина для разжижения крови?

Антикоагулянтов очень много. но их назначает только врач. некоторые принимают ТромбоАСС, АспиринКардио, Кардиомагнил, трентал

Открыта новая функция тромбоцитов

Лимфоциты, или белые кровяные клетки - клетки иммунной системы, которые, циркулируя в кровотоке и мигрируя в лимфатические узлы, осуществляют так называемый иммунный надзор: они «ищут» вредные вещества и микроорганизмы. Долгое время оставалось неизвестным, почему при переходе белых кровяных клеток из маленьких сосудов - венул - в лимфоузлы не возникает кровотечения.

Как выяснили авторы исследования Лицзюнь Ся (Lijun Xia) и Бретт Херцог (Brett Herzog), избежать кровотечения помогают тромбоциты, которые во время миграции белых кровяных клеток вырабатывают сигнальные молекулы. Эти молекулы, в свою очередь, вызывают в венулах повышение уровня вещества, обеспечивающего соединение клеток в стенках сосуда.

- Мы открыли новую функцию тромбоцитов, при которой они вырабатывают сигнальные молекулы, но не контактируют между собой - это позволяет избежать тромбообразования, - пояснил Ся. По словам авторов работы, это открытие может привести к новым методам лечения кровотечений.

Можно ли начинанать пить кардиомагнил в 25 лет, если уже есть пр

Можно ли начинанать пить кардиомагнил в 25 лет, если уже есть проблемы с сердцем и сосудами?!

Смотря какие проблемы. Вообще всем сердечникам не повредит один рецептик, которому уж скоро 100 лет будет.
200 грамм чёрного изюма
200 грамм ядер грецких орехов
200 грамм кураги
2 лимона с кожурой
перемолоть на мясорубку
добавить 200 грамм мёда (натурального)
перемешать, хранить в холодильнике принимать по столовой ложке утром за полчаса до еды. Курс повторять 2 раза в год.
Это полноценный коктейльчик, богатый на калиево-магниевые соединения, которые просто необходимы для нормальной работы сердца. Если боретесь с запорами, то туда же добавить 200 грамм чернослива.
А кардиомагнил - это химия, чего от неё будет больше - пользы или вреда - тот ещё вопрос...

Только по предписанию лечащего врача. Кардиомагнил не так безобиден, как Вам кажется. Кардиомагнил это аспирин + магний и у этого препарата есть куча противопоказаний...
В основном он показан при острой и хронической ишемической болезни сердца и как профилактика тромбозов.

Чем можно заменить кардиомагнил?

Кардиомагнил относится к группе негормональных ненаркотических противовоспалительных средств. Применяется в качестве профилактического и лечебного средства при различных заболеваниях сердца и сосудов. Согласно некоторым данным употребление малых дозировок этого препарата дает возможность на 25% уменьшить вероятность развития тяжелых болезней сердца и сосудов.
Основные действующие компоненты: ацетилсалициловая кислота и гидроксид магния.
Препарат предупреждает агрегацию (склеивание) тромбоцитов, уменьшая выработку вещества тромбоксана. Ацетилсалициловая кислота воздействует на механизм склеивания тромбоцитов по нескольким направлениям, поэтому этот препарат сегодня достаточно часто используют при заболеваниях сосудов и сердца. Кроме этого, данный компонент уменьшает боль, снимает воспаление и уменьшает температуру тела.
Второй компонент кардиомагнила – гидроксид магния является антацидом и помогает предотвратить разрушение стенки пищеварительного тракта ацетилсалициловой кислотой. Гидроксид магния вступает во взаимодействие с желудочным соком и соляной кислотой, а также покрывает стенки желудка защитной пленкой. Действие обоих компонентов происходит параллельно, они не влияют на эффективность друг друга.
Аналоги: Тромбо-асс, Аспирин-кардио.
Препарат заменить можно, это обычная процедура при непереносимости аспирина. Кардиолог может посоветовать Вам замену из лекарств.

Чем отличаются антиагреганты от антикоагулянтов?

АНТИКОАГУЛЯНТЫ (anticoagulantia; греч. anti- против + лат. coagulans, coagulantis вызывающий свертывание) - лекарственные средства, тормозящие процесс свертывания крови и тем самым препятствующие образованию тромбов.
Антиагреганты-(греч. anti- против + лат. aggregans, aggregantis присоединяющий) лекарственные средства, угнетающие агрегацию тромбоцитов.

Например, Аспирин препятствует слипанию (агрегации) тромбоцитов. Антикоагулянты действуют на неклеточные свертывающие факторы крови.

Антикоагулянты в основном тормозят появление нитей фибрина; они препятствуют тромбообразованию, способствуют прекращению роста уже возникших тромбов, усиливают воздействие на тромбы эндогенных фибринолитических ферментов.

Антикоагулянты делят на 2 группы: а) антикоагулянты прямые - быстрого действия (гепарин натрия, надропарин кальция, эноксапарин натрия и др.), эффективные in vitro и in vivo ; б) антиакоагулянты непрямые (антагонисты витамина К) - длительного действия (варфарин, фениндион, аценокумарол и др.), действуют только in vivo и после латентного периода.

Антикоагуляционный эффект гепарина связан с прямым действием на систему свертывания крови за счет образования комплексов с многими факторами гемокоагуляции и проявляется в торможении I, II и III фаз свертывания. Сам гепарин активируется только в присутствии антитромбина III.

Антикоагулянты непрямого действия - производные оксикумарина, индандиона, конкурентно ингибируют редуктазу витамина К, чем тормозят активирование последнего в организме и прекращают синтез К-витаминзависимых плазменных факторов гемостаза - II, VII, IX, X.

Какие побочные эффекты могут быть при приеме кардиомагнила?

При лечении кардиомагнила пациенты могут испытывать неприятные ощущения в области желудка, вызванные раздражающим действием препарата на слизистую. Поэтому все пациенты с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки должны обязательно сообщить об этом врачу, который назначает кардиомагнила.

кардиомагнил - что это?

Кардиомагнил - препарат, который применяется для первичной и вторичной профилактики тромбообразования. Кардиомагнил – это таблетки, содержащие ацетилсалициловую кислоту, магния гидроксид и разные вспомогательные вещества в упаковках по 30 или 100 штук.

для профилактики тромбозов используется ацетилсалициловая кислота в дозировке, в десять раз меньшей, чем доза, назначаемая с целью обезболивания. Поэтому и побочные эффекты и противопоказания кардиомагнил в данном случае проявляет в значительно меньшей степени.

Кардиомагнил при беременности

Беременность - это время, когда происходит «перестройка» в работе всех систем организма, иммунитет женщины существенно снижается и она становится более «открытой» для инфекций, возможно обострение хронических заболеваний, а также развитие патологических процессов. Вот и приходится волею-неволею принимать лекарственные препараты, назначенные врачом. А вот тут и наступает время для возникновения вопроса: а насколько оправдан и безопасен для будущей мамы и ее ребенка прием того или иного лекарства? Ведь, казалось бы, даже самые «безобидные» лекарства все равно могут вызвать побочные эффекты. А что делать в случае, когда беременной женщине, страдающей варикозным расширением вен, назначили прием такого достаточно серьезно лекарственного препарата как «Кардиомагнил»? Стоит ли слушаться врача в таком случае? Попробуем ответить на данный вопрос.

Так ли необходим Кардиомагнил при беременности?

«Кардиомагнил» назначают в целях профилактики тромбозов, инфарктов, инсультов, а также нарушений мозгового кровообращения. В состав этого комбинированного препарата входят ацетилсалициловая кислота (или, проще говоря, аспирин) и гидроксид магния, который снижает возможное побочное действие аспирина. Вот здесь и скрывается повод для волнения будущей мамы, ведь всем хорошо известно, что лучше отказаться от приема ацетилсалициловой кислоты во время беременности, поскольку она способна отрицательно повлиять сразу на два организма - беременной женщины и ее будущего ребенка.

Чем же так опасен Кардиомагнил при беременности?

Даже в самой инструкции к препарату написано о том, что прием его беременными, а также кормящими грудью женщинами противопоказан. Связано это с возможным возникновением таких серьёзных побочных эффектов, как кровотечения у будущей мамы, задержка родовой деятельности, а также возникновение дефектов развития и кровоизлияния в мозг у плода. К тому же, ацетилсалициловая кислота обладает способностью проникать через плаценту и может спровоцировать развитие таких врожденных аномалий, как волчья пасть, заячья губа, недоразвитость конечностей и пр.

Что же делать, когда прием Кардиомагнила назначен лечащим врачом?

Назначение приема «Кардиомагнила» при беременности лечащим врачом - решение серьёзное и обоснованное. Многих будущих мама «настигает» такое заболевание, как варикозное расширение вен, при каком прием «Кардиомагнила» поможет избежать формирование тромбов в крови (что смертельно опасно для женщины), а также, «сделав» кровь более жидкой, облегчит ее движение по сосудам.

Когда возможен прием Кардиомагнила при беременности?

Прием данного препарата допустим только во втором триместре, когда ожидаемая польза от него превышает возникновение возможных побочных эффектов. В этот период начинает функционировать плацента, которая уже способна не пропускать многие лекарственные препараты через себя. К тому же чаще всего уже сформированы основные органы и системы жизнедеятельности ребенка.

На прием препарата в третьем триместре беременности также «наложен мораторий», поскольку ацетилсалициловая кислота (аспирин) способна спровоцировать кровоточивость не только у будущей мамы, но и у плода, а также задержку родовой деятельности. Также может он повлиять и на состояние сердечно-сосудистой системы ребенка (возможно преждевременное закрытие артериального протока).

Нельзя принимать «Кардиомагнил» и во время лактации, так как аспирин попадает в грудное молоко. Если вы нуждаетесь в разовом приема препарата, тогда осложнений возникнуть не должно, но ни в коем случае недопустим системный его прием. Иначе вам предстоит сделать непростой выбор: либо принимать «Кардиомагнил» либо отказать своему ребенку в грудном вскармливании.

«Кардиомагнил» при беременности: за или против?

Прием «Кардиомагнила» назначают в профилактических целях при склонности к тромбообразованиям. Если данное заболевание обнаруживают у беременной женщины, лучше всего назначить ей прием других лекарственных препаратов, которые не способны отрицательно повлиять на плод. Поэтому даже в разрешенном втором триместре беременности острой необходимости в назначении «Кардиомагнила» нет. Если все же препарат вам назначен, главное, несмотря на все возможные побочные эффекты, не заниматься самолечением, а принимать его только по назначению лечащего врача, находясь под его контролем и строго придерживаясь назначенной дозировки.

Лечение кардиомагнилом - профилактическое, по назначению врача

ардиомагнил – это лекарственный препарат, который используется для предупреждения осложнения заболеваний, сопровождающихся повышенной способностью тромбоцитов к склеиванию (агрегации). Кардиомагнил не используется для лечения заболеваний.

Кардиомагнил – препарат для профилактики тромбозов

Главным действующим веществом в кардиомагниле является ацетилсалициловая кислота (аспирин). Этот препарат относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), раньше он применялся как жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее средство. Но сегодня производятся НПВП значительно превосходящие аспирин по всем этим свойствам и имеющие гораздо меньше побочных эффектов.

В последние годы аспирин все чаще назначают с профилактической целью, используя еще одно его свойство – способность препятствовать агрегации тромбоцитов, так как тромбоциты, склеиваясь, становятся основой для формирования тромбов. Тромбы закупоривают кровеносные сосуды и лишенные питания ткани органов отмирают. Такой механизм лежит в основе инфаркта миокарда, ишемического инсульта и других заболеваний.

Поэтому кардиомагнил назначают при некоторых заболеваниях, которые часто осложняются тромбозами. Это является профилактикой серьезных осложнений. Так как кардиомагнил назначается хоть и в небольших дозах, но длительными курсами, большое значение придается его возможным побочным эффектам. Самым опасным побочным эффектом этого препарата является раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка. При длительных курсах приема кардиомагнила это может привести к образованию эрозий, язв в области желудка и даже к появлению желудочных кровотечений.

Чтобы избежать раздражающего воздействия на стенки желудка, в состав кардиомагнила входит гидроксид магния.

Профилактические курсы кардиомагнила при различных сердечно-сосудистых заболеваниях

При заболеваниях сердца и сосудов часто происходит застой крови на отдельных участках кровеносной системы. К таким заболеваниям относится, прежде всего, ишемическая болезнь сердца, развивающаяся на фоне отложения на стенках кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу (коронарных сосудов), атеросклеротических бляшек. В результате даже при небольшом спазме таких измененных сосудов нарушается их проходимость, что проявляется в виде приступов стенокардии – сильных внезапных болей в сердце , отдающих в левую руку. Такие боли нужно немедленно снимать нитроглицерином, который расширяет коронарные сосуды, если этого не сделать, то произойдет инфаркт миокарда – отмирание ткани сердечной мышцы. Инфаркт миокарда может начаться и в том случае, если просвет коронарной артерии закроет тромб.

Такой же механизм заболевания происходит и при нарушениях мозгового кровообращения – это приводит к ишемическому инсульту. Опасны также мигрени – резкое внезапное расширение кровеносных сосудов головного мозга с застоем в них крови, что проявляется сильными головными болями, иногда в одной половине головы. Поэтому для профилактики развития инфаркта миокарда и ишемического инсульта назначаются длительные профилактические курсы кардиомагнила.

Потребуется прием кардиомагнила также при проведении хирургических операций на сосудах – это является профилактикой образования тромбов, отрыва их и «путешествия» по кровеносной системе с последующей возможной закупоркой крупных сосудов – такое заболевание называется тромбоэмболией.

Как принимать

Входящая в состав кардиомагнила ацетилсалициловая кислота имеет много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому назначать курсы кардиомагнила должен врач.

Таблетки кардиомагнила лучше принимать целиком, запивая водой. Но вполне можно их и разжевывать. Этим кардиомагнил отличается от других препаратов, содержащих аспирин и покрытых кишечнорастворимой оболочкой для предупреждения раздражения желудка. В кардиомагниле желудок защищен гидроксидом магния, который находится внутри таблетки.

Для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний при таких факторах риска, как высокое артериальное давление, сахарный диабет, ожирение, а также курящим и пожилым людям кардиомагнил назначают в первый день две таблетки, а затем по одной таблетке в день. Для предупреждения повторного инфаркта миокарда кардиомагнил принимают по одной или две таблетке один раз в день. Для предупреждения тромбоэмболии после хирургических операций на сосудах кардиомагнил принимают по одной таблетке в день. Длительность профилактического курса определяется врачом.

Кардиомагнил – это качественный лекарственный препарат для предупреждения осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.

Принимала кардиомагнил для разжижения крови, все вернулось в но

Принимала кардиомагнил для разжижения крови, все вернулось в норму, но вот были страшные отеки от него. Говорят кардиомагнил не лучше аспирина

Тройная антиагрегантная терапия. «За» и «против» комбинирования

Тройная антиагрегантная терапия. «За» и «против» комбинирования антитромбоцитарных и антикоагулянтных препаратов

Длительная антитромбоцитарная и антикоагулянтная терапия давно доказала свои преимущества в профилактике тромботических и тромбоэмболических осложнений. Тысячи сердечно-сосудистых больных во всем мире месяцами или даже годами принимают антитромбоцитарные препараты или пероральные антикоагулянты – в зависимости от того, какая стратегия предпочтительна в конкретной клинической ситуации.

Однако врач нередко должен решать сложную задачу – как быть, если пациенту в равной мере показаны и антитромбоцитарные средства, и пероральный антикоагулянт? Можно ли добавить в схему лечения варфарин, если пациент уже принимает аспирин, клопидогрель или их комбинацию? Обеспечит ли такая всесторонняя антитромботическая терапия дополнительную защиту или будет неоправданной, или даже опасной в связи с увеличением риска кровотечений?

Лица с сочетанной кардиоваскулярной патологией встречаются чаще, чем с каким-либо отдельным заболеванием. При этом у больного могут быть строгие показания как к длительному приему антикоагулянтов, так и к продолжительной, если не постоянной, антитромбоцитарной терапии (причем нередко в виде комбинации двух разных препаратов). Иногда такие сложные клинические ситуации оговариваются в текущих практических руководствах, но чаще приходится принимать решение самостоятельно, взвешивая преимущества и риски такой достаточно агрессивной антиагрегантной комбинации для данного больного. Существующая доказательная база в этом отношении изобилует противоречиями и «слепыми пятнами»: многие исследования указывают на значительное возрастание риска геморрагических осложнений при незначительном увеличении эффективности или отсутствии преимуществ такой комбинации, однако имеются и более оптимистичные данные.

Актуальность комбинированной антиагрегантной терапии (антитромбоцитарный препарат + антикоагулянт)

Практика совместного применения антитромбоцитарных и антикоагулянтных препаратов достаточно распространена, будучи востребованной самыми различными категориями больных. Причем с каждым годом потребность в такой агрессивной антиагрегантной стратегии ведения кардиологических больных возрастает. По данным S.G. Johnson et al. (2007) , примерно 4 из 10 американских пациентов, принимающих варфарин, получают также антитромбоцитарные препараты (в большинстве случаев это ацетилсалициловая кислота (АСК), клопидогрель, дипиридамол либо комбинация АСК с клопидогрелем или дипиридамолом). Особенно часто комбинирование антитромбоцитарной терапии и варфарина встречается у больных, имеющих сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца (ИБС), а также у перенесших инсульт или транзиторные ишемические атаки (ТИА).

Крупнейший метаанализ Antithrombotic Trialists’ Collaboration, объединивший результаты 145 клинических исследований, показал, что применение антитромбоцитарной терапии у пациентов высокого риска уменьшает риск сердечно-сосудистых осложнений на 25%. Особенно значительные преимущества антитромбоцитарной терапии отмечаются у пациентов, перенесших острый коронарный синдром (ОКС), а также у тех, кому было проведено вмешательство на коронарных артериях, прежде всего с установкой стента.

Кроме того, на сегодняшний день доказано, что для многих категорий сердечно-сосудистых больных высокого риска длительная антитромбоцитарная терапия предпочтительна в виде комбинации двух препаратов с различными механизмами действия. К настоящему времени наиболее убедительна доказательная база у комбинации АСК и клопидогреля – целый ряд крупных рандомизированных исследований продемонстрировал, что применение такой комбинации более эффективно, чем монотерапия АСК, клопидогрелем или каким-либо другим антиагрегантом, уменьшает риск ишемических событий при сравнимой безопасности (CURE, CREDO, CHARISMA, CLARITY-TIMI 28, COMMIT/CCS-2). Особенно выраженными преимущества двойной антитромбоцитарной терапии оказались у больных с ОКС, а также у пациентов после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) с установкой коронарных стентов, поэтому длительное применение комбинации АСК и клопидогреля сегодня является обязательным требованием для пациентов, перенесших ОКС (как с подъемом ST , так и без него), особенно в случае проведения ЧКВ.

Наряду с этим многие пациенты могут нуждаться также в непродолжительной или достаточно длительной терапии пероральными антикоагулянтами: это касается прежде всего больных мерцательной аритмией, лиц с клапанными пороками сердца, механическими протезами клапанов сердца, пристеночными тромбами левого желудочка, а также постинфарктных пациентов с высоким риском развития внутрисердечного тромба. Применение варфарина у таких больных достоверно и значительно снижает риск кардиоэмболического инсульта. Кроме того, антикоагулянты показаны в случае тромбоза глубоких вен нижних конечностей и других проявлений венозного тромбоэмболизма – на фоне приема варфарина у таких пациентов существенно уменьшается риск тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Таким образом, для многих сердечно-сосудистых больных на более или менее длительный срок возникает необходимость сочетания антитромбоцитарной терапии с пероральными антикоагулянтами. Особенно актуальным вопрос такого комбинирования стал после недавних обновлений практических руководств, посвященных лечению ОКС. Согласно этим руководствам были доказаны весомые преимущества длительной антитромбоцитарной терапии после операции коронарного стентирования, и рекомендуемая продолжительность приема комбинации антитромбоцитарных препаратов (АСК и клопидогреля) выросла до года у большинства больных с установленными стентами венечных сосудов. При необходимости назначения варфарина на фоне такой двойной антитромбоцитарной терапии возникает немало сомнений и вопросов.

Согласно последнему обновлению руководства Европейского общества кардиологов (2008) в случае высокого риска тромбоэмболических событий пациенты, перенесшие инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST , могут получать пероральные антикоагулянты в комбинации с низкими дозами АСК (IIa, B), клопидогрелем (IIb, C) или двойной антитромбоцитарной терапией (АСК + клопидогрель) (IIb, C) . Комбинация варфарина и АСК показана при высоком риске тромбоэмболий; комбинация варфарина и двойной антитромбоцитарной терапии – после перенесенного стентирования, если при этом есть показания для приема пероральных антикоагулянтов; комбинация варфарина и клопидогреля – после перенесенного стентирования, если при этом есть показания для приема пероральных антикоагулянтов, а также отмечается высокий риск кровотечений. Однако каковы основные преимущества и риски такого лечения?

Проблема геморрагических осложнений антиагрегантной терапии – одна из самых серьезных ятрогенных проблем современной медицины. В последние годы появляется все больше сообщений о том, что геморрагии, обусловленные приемом антиагрегантов, являются одними из наиболее частых побочных эффектов лекарственной терапии. Многие из таких геморрагических осложнений очень серьезны, ведут к острым нарушениям мозгового кровообращения, опасным желудочно-кишечным кровотечениям, фатальным исходам. Поэтому закономерно, что возрастающая агрессивность антиагрегантной терапии, особенно в ситуации комбинирования нескольких разных антитромботических средств, становится камнем преткновения.

Тем не менее есть основания полагать, что после тщательного отбора пациентов для комбинированной антиагрегантной терапии использование комбинаций с максимальными преимуществами по совокупному показателю эффективность–безопасность и при условии строгого контроля состояния гемостаза польза такого лечения будет существенно выше возможных рисков.

Доказательная база

АСК + варфарин

Одной из первых крупных работ, посвященных изучению комбинации АСК и варфарина, был метаанализ P. Loewen et al. (1998), который объединил данные 16 исследований, сравнивавших эту комбинацию с монотерапией варфарином. В этом метаанализе было показано, что длительный прием варфарина на фоне постоянной терапии АСК полностью оправдан у пациентов с механическими протезами клапанов сердца с высоким риском тромбоэмболических осложнений. Кроме того, такая стратегия, по данным P. Loewen et al., также может использоваться для первичной профилактики тромбоэмболизма у лиц с высоким риском развития ИБС, хотя в этом случае ожидаемые преимущества невелики. Однако авторы не смогли подтвердить целесообразности использования комбинации АСК и варфарина у больных, страдающих ИБС, мерцательной аритмией, перенесших ишемический инсульт или операцию аортокоронарного шунтирования, – в этих ситуациях возрастающий риск геморрагических осложнений не мог компенсироваться преимуществами такой комбинации в отношении профилактики тромбоэмболий.

Ряд последующих исследований также продемонстрировал, что комбинирование длительной антитромбоцитарной и антикоагулянтной терапии может существенно увеличивать риск развития геморрагических осложнений.

В метаанализе R.J. Larson, E.S. Fisher (2004) , включившем 9 крупных исследований, в которых сравнивалась терапия варфарином и комбинацией варфарина и АСК, были показаны отчетливые преимущества комбинирования двух антиагрегантов по сравнению с монотерапией варфарином (дополнительное уменьшение риска тромбоэмболических событий и общей смертности) у пациентов с механическими протезами клапанов сердца. Для других категорий больных, включенных в этот метаанализ (перенесших инфаркт миокарда или страдающих мерцательной аритмией), таких преимуществ подтвердить не удалось – полученные данные были противоречивыми, а различия между группами часто не могли достичь статистически значимых величин.

По данным фармакоэкономического анализа S.G. Johnson et al. (2008), риски, связанные с добавлением варфарина к антитромбоцитарным препаратам (АСК, клопидогреля и/или дипиридамола), перевешивали пользу . Однако это исследование было ретроспективным, непродолжительным (6 месяцев), и в нем изучалась вся популяция пациентов, получающих комбинацию антиагрегантов, независимо от исходной патологии и других факторов, которые могли повлиять на соотношение польза/риск.

В рандомизированном мультицентровом исследовании WARIS II (M. Hurlen et al., 2002), в котором участвовали 3630 пациентов, перенесших инфаркт миокарда, комбинация АСК с варфарином по сравнению с монотерапией АСК обусловила снижение частоты основных кардиоваскулярных событий (повторный нефатальный инфаркт, тромбоэмболический инсульт, смерть) – 15 vs 20% (p=0,001). Однако при этом в группе комбинированного лечения увеличивался и риск геморрагических осложнений (0,62 vs 0,17% для серьезных нефатальных геморрагий, p<0,001).

В том же 2002 году завершились еще два исследования, сравнивавших разные стратегии антиагрегантной терапии у пациентов, перенесших ОКС, – ASPECT-2 (R.F. van Es et al., 2002) и APRICOT-2 (M.A. Brouwer et al., 2002). В обоих исследованиях было показано, что использование комбинации АСК с пероральным антикоагулянтом после ОКС значительно уменьшает риск основных ишемических событий и смерти по сравнению с монотерапией АСК. При этом риск геморрагических осложнений возрастал ненамного и преимущественно за счет небольших, неопасных геморрагий. В исследовании APRICOT-2 преимущества комбинации выражались в уменьшении риска реокклюзии (15 vs 28% для TIMI ≤2, p<0,02; 9 vs 20% для TIMI 0-1, p<0,02), потребности в реваскуляризации (31 vs 13%, p<0,01), повторного инфаркта (8 vs 2%, p<0,05) и повышении выживаемости больных (86 vs 66%, p<0,01) на протяжении 3 мес после ОКС. В ASPECT-2 комбинация АСК и варфарина у пациентов, перенесших ОКС, привела к снижению частоты регистрации комбинированной конечной точки (инфаркт, инсульт или смерть) по сравнению с монотерапией АСК (5 vs 9%, p=0,03), хотя по сравнению с монотерапией варфарином достоверных различий не было.

Интересны результаты метаанализа F. Dentali et al. (2007), который объединил результаты десяти рандомизированных клинических исследований, сравнивающих комбинацию АСК и варфарина с монотерапией варфарином. По его результатам риск тромбоэмболических осложнений у пациентов, принимавших комбинацию препаратов, был ниже по сравнению с группой монотерапии варфарином, однако эти преимущества были ограничены подгруппой больных с механическими протезами клапанов сердца. Для других категорий пациентов (с мерцательной аритмией или ИБС) не было отмечено отличий по риску тромбоэмболических осложнений и смертности. При этом риск серьезных геморрагических осложнений в группе комбинированной терапии был выше, чем на фоне приема одного варфарина. Преимущества применения комбинации АСК и варфарина перед монотерапией варфарином у больных, перенесших протезирование сердечных клапанов, были ранее показаны в еще одном метаанализе – J.C. Cappelleri et al. (1995). По данным этих авторов, комбинация способствовала снижению риска тромбоэмболических осложнений на 67% и общей смертности – на 40%, хотя и было отмечено также повышение риска геморрагических событий.

Учитывая данные этих и других исследований и метаанализов, были сделаны выводы о том, что комбинирование АСК и варфарина предпочтительно у пациентов с механическими протезами клапанов сердца.

В крупном метаанализе F. Andreotti et al. (2006), включившем результаты 5-летнего наблюдения за более чем 10 тыс. больных, перенесших ОКС, комбинация АСК и перорального антикоагулянта (МНО 2-3) способствовала предупреждению 3 серьезных кардиоваскулярных событий на 100 пациентов, но при этом обусловливала 1 серьезное геморрагическое осложнение на 100 пациентов (по сравнению с монотерапией АСК). В связи с этим эксперты Европейского общества кардиологов сделали вывод о том, что комбинация АСК и перорального антикоагулянта может быть целесообразной стратегией у лиц, перенесших инфаркт с подъемом ST , в случае высокого риска тромбоэмболических событий .

АСК + клопидогрель + варфарин

К сожалению, на сегодняшний день имеется мало доказательных данных, сравнивающих преимущества и риски тройной антиагрегантной терапии с другими стратегиями (монотерапией АСК, клопидогрелем или варфарином, двойной антитромбоцитарной терапией, комбинацией одного антитромбоцитарного препарата и варфарина и т.д.). По данным A.J. Hermosillo и S.A. Spinler (2008) , выполнивших систематический обзор имеющейся доказательной базы по этому вопросу (с 1966 г. по март 2008 г.), в базе данных Medline опубликовано всего 12 таких исследований, причем только одно из них – рандомизированное (и при этом открытое). В 4 из этих 12 исследований были показаны преимущества тройной антиагрегантной терапии без клинически значимого возрастания риска геморрагических осложнений, однако остальные 8 исследований демонстрировали увеличение риска геморрагий в 3-6 раз. В 6 из этих 12 исследований влияние лечения на ишемические события вовсе не анализировалось (изучалась только безопасность).

Например, в крупном ретроспективном когортном исследовании Y. Konstantino et al. (2006) применение тройной антиагрегантной терапии (АСК + тиенопиридин + варфарин) у больных ОКС высокого риска не привело к увеличению смертности (ни к 30-м суткам после ОКС, ни через полгода) по сравнению с двойной антитромбоцитарной терапией (аспирин + тиенопиридин), несмотря на 4-кратное увеличение риска геморрагических осложнений в группе тройной комбинации. Кроме того, в группе двойной терапии отмечалась тенденция к увеличению потребности больных в реваскуляризации в первые 30 суток после ОКС. По результатам исследования авторы сделали вывод о том, что тройная антиагрегантная терапия, если показаны и антитромбоцитарные препараты, и антикоагулянт, может быть оправданной у пациентов высокого риска, учитывая отсутствие различий в уровне смертности.

Аналогичные выводы позволили сделать результаты исследования A. Porter et al. (2006) для пациентов, которым проводится ЧКВ. К сожалению, в этом исследовании не было группы контроля, однако имеющиеся данные дали возможность судить о том, что преимущества тройной антиагрегантной терапии у таких больных не сопровождаются существенным повышением риска геморрагических осложнений.

В исследовании M.C. Nguyen et al. (2007) добавление варфарина к антитромбоцитарным препаратам (АСК, клопидогрелю или их комбинации) у пациентов с ОКС, перенесших ЧКВ, не привело к заметному возрастанию геморрагических осложнений на протяжении 6 месяцев наблюдения, а у лиц с мерцательной аритмией тройная антиагрегантная терапия обусловила дополнительные преимущества в отношении профилактики инсульта. Та же группа авторов в исследовании, основанном на post hoc анализе данных исследования EXTRACT-TIMI 25, в том же году показала, что тройная антиагрегантная терапия может быть достаточно безопасной у больных, перенесших ОКС с подъемом сегмента ST , в том числе и после ЧКВ.

Наконец, в недавнем исследовании J. Ruiz-Nodar et al. (2008) было продемонстрировано, что тройная антиагрегантная терапия предпочтительна у пациентов с мерцательной аритмией, которым требуется проведение ЧКВ, при условии исходно низкого риска геморрагических осложнений. Полученные результаты свидетельствуют о том, что добавление варфарина к двойной антитромбоцитарной терапии (АСК + клопидогрель) у таких больных достоверно уменьшает как частоту комбинированной конечной точки (смерть, инфаркт, потребность в реваскуляризации), так и общую смертность, при этом риск серьезных геморрагических осложнений при такой тройной комбинации существенно не возрастал. На сегодняшний день это самое крупное исследование, изучавшее влияние тройной антиагрегантной терапии как на тромбоэмболические события, так и на геморрагические осложнения.

Однако в большинстве исследований добавление варфарина к двойной антитромбоцитарной терапии (АСК + тиенопиридин) было ассоциировано со значительным повышением риска геморрагических осложнений – в 3-6 раз. Преимущества такой агрессивной антиагрегантной комбинации перед двойной антитромбоцитарной терапией по данным разных исследований противоречивы – они либо отсутствуют, либо не столь значительны, чтобы можно было пренебречь возрастающим риском геморрагий.

Так, в популяционном исследовании K. Buresly et al. (2005) были проанализированы данные более чем 20 тыс. пожилых больных, перенесших инфаркт миокарда . При этом авторы сравнили риск развития геморрагических осложнений у тех из них, кто принимал АСК, варфарин, АСК + тиенопиридин, АСК + варфарин или АСК + тиенопиридин + варфарин. Оказалось, что риск геморрагий на фоне приема комбинированной терапии несколько возрастал, однако в целом оставался невысоким. Если в группе монотерапии АСК риск геморрагических осложнений, потребовавших госпитализации, составлял 0,03 случая на пациенто-год, то в группе комбинации АСК и тиенопиридина он достигал 0,07, в группе комбинации АСК и варфарина – 0,08, в группе тройной антиагрегантной терапии – 0,09 (1 из 141 пациента).

В исследовании Z. Khurram et al. (2006) добавление варфарина к двойной антитромбоцитарной терапии АСК и клопидогрелем в 5 раз увеличивало риск геморрагических осложнений у пациентов, перенесших ЧКВ. В еще одном небольшом исследовании D. DeEugenio et al. (2007) у той же категории больных было подтверждено, что добавление варфарина к двойной антитромбоцитарной терапии является независимым фактором риска развития серьезных геморрагических осложнений, в связи с чем авторы высказали мнение о том, что стратегия тройной антиагрегантной терапии у больных с невысоким риском тромбоэмболических событий, скорее всего, не является целесообразной. В исследовании P.P. Karjalainen et al. (2007) были проанализированы различия между разными стратегиями длительной антиагрегантной терапии пациентов, перенесших ЧКВ, – монотерапией АСК, клопидогрелем или варфарином, комбинациями АСК + клопидогрель, АСК + варфарин, клопидогрель + варфарин, АСК + клопидогрель + варфарин. Оказалось, что добавление варфарина не влияет на первичную конечную точку (смерть + инфаркт + потребность в реваскуляризации + тромбоз стента к моменту выписки из стационара), однако связано с увеличением риска тромбоэмболических событий через год приема комбинации по сравнению с режимами лечения без варфарина. При этом риск серьезных геморрагических осложнений на фоне использования варфаринсодержащих комбинаций возрастал в 3 раза. Авторы сделали вывод о том, что долгосрочный прогноз у большинства пациентов, принимающих после ЧКВ варфаринсодержащие антиагрегантные комбинации, неблагоприятен, причем независимо от характера комбинации.

Единственным рандомизированным проспективным исследованием со сравнением двойной и тройной антиагрегантной стратегий было WAVE (S. Anand et al., 2007). Для больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, перенесших ОКС либо ЧКВ, авторы также не обнаружили преимуществ от добавления варфарина к двойной антитромбоцитарной терапии по влиянию на основные тромбоэмболические события (инфаркт, инсульт, сердечно-сосудистая смерть, тяжелая ишемия периферических или коронарных артерий с необходимостью немедленного вмешательства). Наряду с этим тройная антиагрегантная терапия обусловливала значительное повышение риска геморрагических осложнений по сравнению с двойной антитромбоцитарной терапией.

Таким образом, доказательных данных о возможностях применения тройной антиагрегантной терапии на сегодняшний день крайне мало, получены они в разнородных исследованиях, в каждом из которых имелся ряд ограничений, и потому весьма противоречивы и не дают однозначного ответа на вопрос о целесообразности комбинирования двойной антитромбоцитарной терапии и варфарина. На основании этих данных пока невозможно определить наиболее приемлемые показания для такого агрессивного антиагрегантного лечения, однако есть основания полагать, что, вероятно, после проведения соответствующих рандомизированных исследований оно может быть признано достаточно эффективным и безопасным для пациентов высокого риска тромбоэмболических осложнений, например для лиц с мерцательной аритмией и ОКС, особенно тем, кому показано ЧКВ. Однако похоже, что для большинства больных с ОКС наиболее рациональным остается использование двойной антитромбоцитарной терапии – наряду с увеличением эффективности в профилактике ишемических событий такая стратегия у больных высокого риска не отражается существенно на частоте серьезных геморрагических осложнений, в отличие от варфаринсодержащих комбинаций.

В настоящее время имеются четкие практические рекомендации по применению двойной антитромбоцитарной терапии. Согласно последним обновлениям европейских и американских рекомендаций по ведению больных с ОКС с подъемом сегмента ST и без него, комбинация АСК и клопидогреля является наиболее востребованной в практике ведения сердечно-сосудистых пациентов, будучи показанной как при консервативной терапии ОКС (с тромболизисом или без него), так и в случае проведения ЧКВ. В зависимости от клинической ситуации двойная антитромбоцитарная терапия может применяться от 2 недель (при высоком риске геморрагических осложнений) до 1 года; насчет более длительных сроков доказательная база пока не дает однозначных ответов. Использование такой комбинации не показано у больных, перенесших инсульт или ТИА, – в этой ситуации более предпочтительны монотерапия АСК или клопидогрелем либо комбинация АСК и дипиридамола модифицированного высвобождения.

Более агрессивная антиагрегантная терапия (антитромбоцитарные препараты + пероральный антикоагулянт) может быть оправданной у пациентов высокого риска тромбозов и тромбоэмболических событий. В первую очередь это касается лиц, страдающих ИБС, подвергшихся протезированию клапанов сердца или стентированию коронарных артерий, а также перенесших инсульт или ТИА.

Согласно выводам экспертов, осторожное использование комбинированной антиагрегантной терапии (варфарин с АСК, клопидогрелем или их комбинацией) может быть рекомендовано в случае высокого риска тромбоэмболизма и наличием показаний как для антитромбоцитарных препаратов, так и для пероральных антикоагулянтов (например, при мерцательной аритмии и/или при наличии тромба в полостях левых отделов сердца у лиц, перенесших ОКС или ЧКВ; у больных с механическими протезами сердечных клапанов, особенно при повышенном риске тромбоэмболизма, etc). Но при этом обязательно указывается, что такая терапия ассоциирована с повышенным риском геморрагических осложнений. Врач должен тщательно взвесить пользу и риски такого лечения, прежде чем принять решение. У таких пациентов следует четко удерживать международное нормализованное отношение на уровне 2,0-2,5 (преимущественно), 2,0-3,0 или 2,5-3,5 в зависимости от клинической ситуации, а дозы используемых препаратов должны быть минимальными. Похожие рекомендации даются в руководствах ACC/AHA по ведению больных с ОКС с подъемом сегмента ST (2007) и без подъема сегмента ST (2007), руководстве ACC/AHA/SCAI по ЧКВ (2007), руководстве ESC по ведению больных с ОКС без подъема ST (2007) и других рекомендательных документах международного значения. Особые предосторожности при этом должны соблюдаться в отношении пожилых больных и лиц с факторами риска геморрагических осложнений.

В частности, в руководстве Европейского общества кардиологов по ведению больных ИМ с подъемом сегмента ST (2008) отмечается, что в связи с отсутствием доказательных данных, полученных в проспективных рандомизированных исследованиях, на сегодняшний день нельзя дать четких рекомендаций о показаниях к применению тройной антиагрегантной терапии, но считают, что ее целесообразность следует рассмотреть у пациентов, перенесших стентирование коронарных артерий по поводу ИМ с подъемом сегмента ST и одновременно имеющих показания к пероральной антикоагуляции (например, мерцательная аритмия) . При высоком риске геморрагических осложнений у таких пациентов предпочтительнее использовать только пероральный антикоагулянт с коротким курсом антитромбоцитарной терапии одним клопидогрелем .

Кроме того, многие специалисты отмечают, что уровень геморрагических осложнений на фоне приема варфарина (в комбинации с антитромбоцитарными препаратами или без них) во многом зависит от эффективности работы системы надзора за больными, длительно принимающими этот антикоагулянт, и минимален при налаженной службе антикоагулянтных клиник с тщательным мониторингом состояния гемостаза. Поэтому будущие исследования, посвященные этому вопросу, должны учитывать также интенсивность такого мониторинга и жесткость контроля гемостаза у больных, принимающих варфарин в дополнение к антитромбоцитарным препаратам.

Литература:

1. Hermosillo A.J., Spinler S.A. Aspirin, Clopidogrel, and Warfarin: Is the Combination Appropriate and Effective or Inappropriate and Too Dangerous? Ann Pharmacother 2008; 42 (6): 790-805.

2. Johnson S.G. Known knowns and known unknowns: Risks associated with combination antithrombotic therapy. Thromb Res 2008; 29.

3. Johnson S.G., Witt D.M., Eddy T.R., Delate T. Warfarin and antiplatelet combination use among commercially insured patients enrolled in an anticoagulation management service. Chest 2007; 131 (5): 1500-7.

4. Johnson S.G., Rogers K., Delate T., Witt D.M. Outcomes Associated With Combined Antiplatelet and Anticoagulant Therapy. Chest 2008; 133 (4): 948-954.

5. Buresly K., Eisenberg M.J., Zhang X., Pilote L. Bleeding complications associated with combinations of aspirin, thienopyridine derivatives, and warfarin in elderly patients following acute myocardial infarction. Arch Intern Med 2005; 11; 165 (7): 784-9.

6. Jennings L.K., Saucedo J.F. Antiplatelet and anticoagulant agents: key differences in mechanisms of action, clinical application, and therapeutic benefit in patients with non-ST -segment-elevation acute coronary syndromes. Curr Opin Cardiol 2008; 23 (4): 302-8.

7. Arjomand H., Cohen M., Ezekowitz M.D. Combination antithrombotic therapy with antiplatelet agents and anticoagulants for patients with atherosclerotic heart disease. J Invasive Cardiol 2004; 16 (5): 271-8.

8. Larson R.J., Fisher E.S. Should Aspirin be Continued in Patients Started on Warfarin? A Systematic Review and Meta-analysis. J Gen Intern Med 2004; 19 (8): 879-886.

9. Van de Werf F., Bax J., Betriu A. et al. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST -segment elevation: The Task Force on the management of ST -segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2008; 29: 2909-2945.

КАТЕГОРИИ

Курантил и кардиомагнил. Что лучше курантил или кардиомагнил

Настройки просмотра комментариев

можно одновремено пинимать кардиомагнил с кардиоаспирином

можно одновремено пинимать кардиомагнил с кардиоаспирином?

Для чего нужны оральные антикоагулянты?

Для чего нужны оральные антикоагулянты?

Классификация антикоагулянтов

Могут ли месячные пойти раньше от кардиомагнила?

могут ли месячные пойти раньше от кардиомагнила?

Кардиомагнит можно принимать без рецепта врача?

Кардиомагнит можно принимать без рецепта врача?

Аспирин не всегда оказывает помощь сердцу

Аспирин не всегда оказывает помощь сердцу

Можно ли принимать кардиомагнил и транексан?

Можно ли принимать кардиомагнил и транексан?

можно ли принимать кардиомагнил постоянно или нужно делать пере

можно ли принимать кардиомагнил постоянно или нужно делать перерывы?

можно ли пить кардиомагнил после геморогического инсульта?

можно ли пить кардиомагнил после геморогического инсульта?

кардиоаспирин или кардиомагнил?

что лучше курантил или кардиомагнил принимать после перенесённог

что лучше курантил или кардиомагнил принимать после перенесённого инсульта?

Кардиомагнила пить раз в день или два раза?

Кардиомагнила пить раз в день или два раза?

Что пить вместо аспирина для разжижения крови?

Что пить вместо аспирина для разжижения крови?

Открыта новая функция тромбоцитов

Открыта новая функция тромбоцитов

Можно ли начинанать пить кардиомагнил в 25 лет, если уже есть пр

Можно ли начинанать пить кардиомагнил в 25 лет, если уже есть проблемы с сердцем и сосудами?!

Чем можно заменить кардиомагнил?

Чем можно заменить кардиомагнил?

Чем отличаются антиагреганты от антикоагулянтов?

Чем отличаются антиагреганты от антикоагулянтов?

Какие побочные эффекты могут быть при приеме кардиомагнила?

Какие побочные эффекты могут быть при приеме кардиомагнила?

кардиомагнил - что это?

кардиомагнил - что это?

Кардиомагнил при беременности

Кардиомагнил при беременности

Так ли необходим Кардиомагнил при беременности?

Чем же так опасен Кардиомагнил при беременности?

Что же делать, когда прием Кардиомагнила назначен лечащим врачом?

Когда возможен прием Кардиомагнила при беременности?

«Кардиомагнил» при беременности: за или против?

Лечение кардиомагнилом - профилактическое, по назначению врача

Лечение кардиомагнилом - профилактическое, по назначению врача

Принимала кардиомагнил для разжижения крови, все вернулось в но

Тройная антиагрегантная терапия. «За» и «против» комбинирования

Тройная антиагрегантная терапия. «За» и «против» комбинирования антитромбоцитарных и антикоагулянтных препаратов

Для чего нужен Курантил n: антиагрегант и иммуномодулятор

Как влияет на здоровье: на тромбоцитов и микроциркуляцию крови

Производитель

Форма выпуска

Состав лекарства

Фармакологическое действие

Способ применения

Показания к применению

Противопоказания

Побочные действия

Курс лечения таблеток

Кому прописывают лекарство

При каком давлении принимать

Дозировка при беременности для женщин

Аналоги

Срок годности

Совместимость с алкоголем

Курантил: инструкция по применению 25 мг и 75 мг 100 таблеток

Цена: где купить в Москве и стоимость в других городах

Дешевые аналоги в таблетках, уколы

Показания и противопоказания к применению

Аналоги Курантила

Что лучше Дипиридамол или Курантил

Формы выпуска

Инструкция по применению Курантила

Показания к применению

Противопоказания

Побочные действия

Лечение Курантилом

Курантил при беременности