Каптоприл таблетки: инструкция по применению. Индапамид Таблетки пранафарм от чего

Состав
1 таблетка содержит: лозартан калия

Фармакотерапевтическая группа

Ангиотензина II рецепторов антагонист

Фармакологическое действие

Лозартан является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II (подтип AT1) для приема внутрь. Не подавляет кининазу II - фермент, который катализирует реакцию превращения ангиотензина I в ангиотензин II. Ангиотензин II избирательно связывается с АТ1-рецепторами, находящимися во многих тканях (в гладкомышечных тканях сосудов, надпочечниках, почках и сердце) и выполняет несколько важных биологических функций, включая вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует разрастание гладкомышечных клеток. Лозартан и его фармакологически активный метаболит (Е 3174) как in vitro, так и in vivo блокируют все физиологические эффекты ангиотензина II, независимо от источника или пути синтеза. Лозартан избирательно связывается с AT1-рецепторами и не связывается и не блокирует рецепторы других гормонов и ионных каналов, играющих важную роль в регуляции функции сердечно-сосудистой системы. Кроме того, лозартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) - кининазу II, и, соответственно, не препятствует разрушению брадикинина, поэтому побочные эффекты, опосредованно связанные с брадикинином (например, ангионевротический отек) возникают достаточно редко. При применении лозартана, отсутствие влияния отрицательной обратной связи на секрецию ренина приводит к повышению активности ренина плазмы крови. Повышение активности ренина приводит к повышению ангиотензина II в плазме крови. Однако антигипертензивная активность и снижение концентрации альдостерона плазмы крови сохраняются, что указывает на эффективную блокаду рецепторов ангиотензина II. Лозартан и его активный метаболит обладают большим сродством к рецепторам ангиотензина I, чем к рецепторам ангиотензина II. Активный метаболит в 10-40 раз активнее лозартана. После однократного приема внутрь антигипертензивное действие (снижается систолическое и диастолическое артериальное давление (АД)) достигает максимума через 6 часов, затем в течение 24 часов постепенно снижается. Максимальный антигипертензивный эффект развивается через 3-6 недель после начала приема препарата. У пациентов с артериальной гипертензией без сопутствующего сахарного диабета с протеинурией (более 2 г/сутки), применение препарата достоверно снижает протеинурию, экскрецию альбумина и иммуноглобулина G. Стабилизирует концентрацию мочевины в плазме крови. Не влияет на вегетативные рефлексы, и не оказывает длительного воздействия на концентрацию норадреналина в плазме крови. Лозартан в дозе 150 мг в сутки не влияет на концентрацию триглицеридов, общего холестерина и холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в сыворотке крови у пациентов с артериальной гипертензией. В этой же дозе лозартан не влияет на концентрацию глюкозы в крови натощак.

Показания к применению

Артериальная гипертензия. Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, при непереносимости или неэффективности терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента). Снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка. Диабетическая нефропатия или гиперкреатининемия и протеинурия (соотношение альбумина мочи и креатинина более 300 мг/сутки) у пациентов сахарным диабетом 2 типа и сопутствующей артериальной гипертензии (снижение прогрессирования диабетической нефропатии до терминальной хронической почечной недостаточности).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; тяжелая печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью); возраст до 18 лет; непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция; беременность и период лактации.

Способ применения и дозы

Внутрь, вне зависимости от приема пищи, кратность приема - 1 раз в день. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая водой. При артериальной гипертензии стандартная начальная и поддерживающая доза для большинства пациентов составляет 50 мг 1 раз/сут. Для достижения большего терапевтического эффекта дозу увеличивают до максимальной суточной дозы 100 мг 1 раз в сутки. Начальная доза для пациентов с хронической сердечной недостаточностью составляет 12,5 мг 1 раз в сутки. Как правило, доза увеличивается с недельным интервалом (то есть 12,5 мг/сутки, 25 мг/сутки и 50 мг/сутки) до средней поддерживающей дозы 50 мг 1 раз в сутки, в зависимости от переносимости препарата пациентом.

Снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка - начальная доза препарата составляет 50 мг 1 раз/сут. В дальнейшем может быть добавлен гидрохлоротиазид в низких дозах или увеличена доза препарата Лозартан до 100 мг в один или два приема с учетом снижения артериального давления (АД). Защита почек у пациентов сахарным диабетом 2 типа и протеинурией - препарат Лозартан назначают в начальной дозе - 50 мг 1 раз в сутки с дальнейшим повышением дозы до 100 мг/сутки (с учетом степени снижения АД) в один или в два приема. У пациентов со сниженным ОЦК (например, при приеме диуретиков в высоких дозах) рекомендуемая начальная доза препарата Лозартан составляет 25 мг 1 раз/сут. Нет необходимости в подборе начальной дозы у пациентов с почечной недостаточностью, включая пациентов на диализе.

Нет необходимости в подборе дозы у пожилых пациентов, хотя рекомендуется начинать лечение с дозой 25 мг у пациентов старше 75 лет. Пациентам с заболеванием печени в анамнезе рекомендуется назначать препарат в более низких дозах.

Применение Лозартана противопоказано у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, так как не существует клинического опыта применения у данной группы пациентов (см. раздел «Противопоказания»). Безопасность и эффективность препарата у детей до 18 лет не
установлена.

Форма выпуска

Таблетки по 12.5 мг, 50 мг и 100 мг по 30 таблеток в контурной упаковке

Является лекарственным средством. Необходима консультация врача.

Тем не менее, принимать его следует только по назначению врача, поскольку дозировка препарата очень сильно варьируется, и неправильный приём может нанести серьезный вред вашему здоровью

На этой странице вы найдете всю информацию о Каптоприл: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Каптоприл. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Сколько стоит Каптоприл? Средняя цена в аптеках находится на уровне 11 рублей.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки (по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5 или 10 упаковок).

Активным компонентом выступает Каптоприл.
Дополнительные вещества: лактоза, безводная коллоидная двуокись кремния, кукурузный крахмал, касторовое гидрированное масло.

Дозировка зависит от производителя. Допустимые дозировки: 12.5, 25, 50 и 100 мг.

Фармакологический эффект

Антигипертензивный эффект препарата основан на конкурентном ингибировании активности АПФ, в результате чего снижается скорость превращения ангиотензина I в ангиотензин II и устраняется его сосудосуживающее действие.

За счет сосудорасширяющего действия Каптоприла уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление, давление заклинивания в легочных капиллярах, а также сопротивление в легочных сосудах. Также увеличивается толерантность к нагрузке и минутный объем сердца.

При длительном применении Каптоприл обеспечивает снижение выраженности гипертрофии миокарда и стенок артерий. Препарат улучшает кровоснабжение миокарда, пораженного ишемической болезнью, и уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Показания к применению

При каком давлении назначают? Каптоприл применяется при лечении гипертонии (то есть высокого кровяного давления). Он расслабляет кровеносные сосуды, они расширяются и тем самым предотвращает появление инсульта и инфаркта. Также его используют при реабилитации больных после сердечного приступа, для защиты почек при сахарном диабете и в комплексе с другими препаратами при постоянной сердечной недостаточности.

Препарат имеет ряд преимуществ: он обладает антиоксидантными свойствами, снижает частоту онкозаболеваний, имеет низкую стоимость, безопасен при терапии больных старческого возраста, имеет высокую эффективность и понижает артериальное давление не хуже других лекарств от гипертонии.

Противопоказания

У препарата есть определенные противопоказания:

Артериальная гипотензия;
Кардиогенный шок;
Беременность;
Кормление грудью;
Выраженные нарушения функции печени;
Митральный стеноз, стеноз устья аорты и другие патологии, препятствующие оттоку крови из левого желудочка сердца;
Возраст до 18 лет (ввиду отсутствия данных о безопасности и эффективности применения у этой возрастной категории пациентов);
Повышенная чувствительность к каптоприлу, любому вспомогательному компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ;
Ангионевротический отек (включая наследственный) в анамнезе, в т.ч. развившийся после применения других ингибиторов АПФ;
Выраженные нарушения функции почек, гиперкалиемия, азотемия, двусторонний стеноз почечных артерий либо стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, первичный гиперальдостеронизм, состояние после трансплантации почки.

Под постоянным наблюдением в период лечения должны находиться пожилые люди, находящиеся на гемодиализе больные, лица, придерживающиеся диеты с ограничением потребления натрия, а также пациенты, у которых диагностированы тяжелые аутоиммунные заболевания (включая системную красную волчанку и склеродермию), ишемия головного мозга, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, угнетение костномозгового кровообращения и состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в том числе диарея и/или рвота).

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью каптоприл применяют под тщательным медицинским контролем.

Применение при беременности и лактации

Препарат противопоказано применять при беременности и в период грудного вскармливания.

В случае наступления беременности прием Каптоприла необходимо немедленно прекратить.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Каптоприл назначают за час до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально. Для обеспечения нижеприведенного режима дозирования, возможно применение препарата в лекарственной форме: таблетки по 12.5 мг.

Для лечения хронической сердечной недостаточности каптоприл назначают в тех случаях, когда применение диуретиков не обеспечивает адекватного эффекта. Начальная доза составляет 6.25 мг 2-3 раза/сут, которую затем постепенно (с интервалом не менее 2-х недель) увеличивают. Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза/сут. В дальнейшем, при необходимости дозу постепенно (с интервалом не менее 2-х недель) увеличивают. Максимальная дозамг/сут.
При артериальной гипертензии назначают в начальной дозе 25 мг 2 раза/сут. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой или умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза/сут; максимальная доза - 50 мг 2 раза/сут. При тяжелой артериальной гипертензии максимальная доза - 50 мг 3 раза/сут. Максимальная суточная дозамг.

Людям с нарушениями функции почек: при умеренной степени нарушений функции почек (КК не менее 30 мл/мин/1.73 м2) каптоприл можно назначать в доземг/сут. При более выраженной степени нарушений функции почек (КК менее 30 мл/мин/1.73 м2) начальная доза должна составлять не более 12.5-25 мг/сут; в дальнейшем, при необходимости, с достаточно длительными интервалами дозу каптоприла постепенно повышают, но используют меньшую, чем обычно, суточную дозу препарата.

В пожилом возрасте доза подбирается индивидуально, терапию рекомендуется начинать с дозы 6.25 мг 2 раза/сут и по возможности поддерживать ее на этом уровне.

Побочные эффекты

Применение Каптоприла может вызывать побочные эффекты:

Дерматологические реакции: сыпь, кожа чешется, повышенная чувствительность к свету.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное понижение артериального давления, тахикардия (увеличение частоты пульса), отеки ног.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, проходящий после отмены препарата, а также очень редко бронхоспазм и отек легких.
Ортостатическая гипотония - резкое понижение артериального давления, когда пациент встает из положения лежа или сидя. Проявляется головокружениями, а то и даже обмороками.
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, атаксия (расстройство координации движений), расстройства чувствительности конечностей, сонливость, нарушение зрения, чувство хронической усталости.
Со стороны желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы: нарушения вкусовых ощущений, сухость во рту, воспаление слизистой оболочки рта, тошнота, слабый аппетит, редко - диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз (ферментов), повышенный билирубин, гепатит.

Со стороны системы кроветворения (очень редко):

тромбоцитопения - уменьшение количества тромбоцитов;
нейтропения - пониженное количество нейтрофилов;
анемия - снижение содержания гемоглобина в эритроцитах;
агранулоцитоз - отсутствие или резкое уменьшение содержания в крови гранулоцитов.

гипонатриемия - дефицит натрия в крови;
гиперкалиемия - повышенный уровень калия в крови;
ацидоз - изменение кислотно-щелочного баланса в сторону повышения кислотности.

Передозировка

В случае передозировки возникает выраженное снижение артериального давления. Имеется риск возникновения коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, тромбоэмболических осложнений.

В данном случае требуется уложить пациента, приподнять его нижние конечности. Нужно восстановить АД и провести симптоматическую терапию. Иногда требуется гемодиализ.

Особые указания

Перед началом приема таблеток Каптоприл необходимо ознакомиться с инструкцией к препарату в которой перечислены особые указания.

Желательно проводить периодический лабораторный контроль количества лейкоцитов в крови, их определение обычно выполняется каждые 14 дней в течение первых 3-х месяцев от начала курса лечения, затем через каждые 2 месяца.
Чтобы уменьшить риск резкого снижения давления при начале применения Каптоприла, необходимо за 4 – 7 дней перед первым приемом таблеток отменить мочегонные средства или уменьшить их дозировку в 2 – 3 раза. Если же после приема Каптоприла артериальное давление резко снижается, то есть развивается гипотония, то следует лечь на спину на горизонтальную поверхность и приподнять ноги вверх, чтобы они оказались выше головы. В таком положении необходимо полежать 30 – 60 минут. Если же гипотония выраженная, то для ее быстрого устранения можно ввести внутривенно обычный стерильный физиологический раствор.
При развитии ангионевротического отека следует отменить препарат и срочно обратиться к врачу. Для отека с локализацией на лице, обычно, специальное лечение не требуется, кроме как прием антигистаминных препаратов для снижения выраженности симптомов. Если существует угроза развития обструкции дыхательных путей (отек языка, глотки или гортани) необходимо подкожно ввести 0,5 мл эпинефрина (адреналина) в пропорции 1:1000.
С осторожностью, особенно на фоне нарушений функции почек, Каптоприл назначают в сочетании с иммунодепрессантами (включая циклофосфамид, азатиоприн), аллопуринолом или прокаинамидом, больным с системным васкулитом или диффузными патологиями соединительной ткани. Чтобы не допустить серьезных осложнений, до начала применения, в течение первых 3 месяцев (1 раз в 2 недели) и периодически в течение всего периода применения препарата необходимо контролировать картину периферической крови.

Пациентам, деятельность которых связана с необходимостью быстрой концентрации внимания и быстрой реакцией (водители автотранспорта, операторы и т.д.), соблюдать осторожность при лечении препаратом.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении солей лития возможно увеличение концентрации лития в сыворотке крови.
Гипотензивный эффект каптоприла могут снижать эстрогены (задержка натрия).
Гипотензивное действие каптоприла может быть замедлено при назначении его пациентам, получающим клонидин.
Диуретические средства и вазодилататоры (например, миноксидил) потенцируют гипотензивное действие каптоприла.
Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками или с препаратами калия может приводить к гиперкалиемии.
Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, (например, циклофосфацин или азатиоприн) повышает риск развития гематологических нарушений.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.
Применение каптоприла у пациентов, принимающих аллопуринол или прокаинамид, повышает риск развития нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона.
Одновременное применение инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств повышает риск развития гипогликемии.
При совместном применении каптоприла с индометацином (и, возможно, с другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС)) может отмечаться снижение гипотензивного действия.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей о препарате Каптоприл:

Артем. Лекарство действительно экстренного применения. Держу всегда под рукой в аптечке, хотя тоже вызывает у меня головные боли (вариант боли при расширении сосудов). Однажды задремал с таблеткой между зубами и щекой. Препарат проел слизистую. Людям с проблемами ЖКТ всегда следует помнить об агрессивном действии этого лекарства, под стать аспирину, и принимать осторожно (об этой особенности каптоприла врачи знают, но молчат также, как скрывают пользу никотиновой кислоты в сигаретах).
Светлана. Я месяц мучаюсь высоким давлением… Что только не перепробовала. Сегодня знакомый случайно предложил каптоприл выпить… я довольна результатом. Головные боли исчезли сразу же и давление нормализовалось…
Саша. Моя коллега принимает этот препарат долгое время для снижения давления. Но я так понимаю, он уже не очень помогает. Либо привыкла к нему, либо что-то посильнее нужно. А идти к врачу она не хочет, скептически к ним относится. Вот и страдает этой фигней из-за своей принципиальности. К тому же у нее кашель от каптоприла развился, говорят это часто встречаемое побочное действие.

Отзывы о Каптоприле в интернете свидетельствуют о высокой эффективности данного препарата (особенно в экстренных случаях). В то же время многие пользователи отмечают появление такого побочного эффекта как сухой кашель.

Аналоги

Аналоги препарата по действующему веществу – Капотен, Каптопрес, Алкодил. Эти лекарственные средства содержат то же активное вещество – каптоприл.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Капотен или Каптоприл?

Они являются препаратами-синонимами, поскольку содержат одно и то же активное вещество. Это означает, что оба препарата обладают одинаковым механизмом и спектром действия, побочными эффектами и правилами применения. Более того, качество обоих препаратов сравнимо, поэтому можно выбирать любое лекарство, которое по каким-либо субъективным причинам больше нравится человеку.

Условия хранения и срок годности

Хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре до 30 °C.

Каптоприл

Производитель: ООО «ПРАНАФАРМ» Россия

Код АТС: С09АА01

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 12,5 мг, 25 мг или 50 мг каптоприла в 1 таблетке.

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный или кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон низкомолекулярный, магния стеарат.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Уменьшает образование ангиотензина IIиз ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина IIведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, пост– и преднагрузка на сердце. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза простагландина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение артериального давления отмечают при нормальном и даже сниженном уровне гормона, что обусловлено воздействием на тканевые ренин - ангиотензиновые системы. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Способствует снижению содержания Na+ у больных с сердечной недостаточностью.

В больших дозах (500 мг/сут) проявляет ангиопротекторные свойства в отношении сосудов микроциркуляторного русла и позволяет замедлить прогрессирование хронической почечной недостаточности при диабетической нефроангиопатии. Снижение артериального давления, в отличие от прямых вазодилататоров (гидралазина, миноксидила и пр.) не сопровождается рефлекторной тахикардией и приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. При сердечной недостаточности в адекватной дозе не влияет на величину артериального давления. Максимальное снижение артериального давления после приема внутрь наблюдается черезмин. Длительность гипотензивного эффекта дозозависимо и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель.

Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны. Период полувыведения составляет 3 ч. Выводится почками 95% (40-50% в неизменном виде), остальная часть в виде метаболитов. Секретируется с материнским молоком. Через 4 часа после однократного приема внутрь в моче содержится 38 %неизмененного каптоприла и 28% в виде метаболитов, через 6 часов – только в виде метаболитов; в суточной моче - 38% неизмененного каптоприла и 62% в виде метаболитов.

Показания к применению:

Артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная; хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии); нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии; диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета I типа (при альбуминурии более 30 мг/сутки).

Способ применения и дозы:

Каптоприл назначают внутрь за 1 час до еды. Режим дозирования устанавливают индивидуально.

При артериальной гипертензии лечение начинают с наименьшей эффективной дозы 12,5 мг 2 раза в день (редко 6,25 мг 2 раза в день). Следует обратить внимание на переносимость первой дозы в течение первого часа. Если при этом развилась артериальная гипотензия, больного надо перевести в горизонтальное положение (такая реакция на первую дозу не должна служить препятствием к дальнейшей терапии). При необходимости дозу постепенно (с интервалом в 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой или умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза – 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии максимальная доза – 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 150 мг.

У пожилых больных начальная доза составляет 6,25 мг 2 раза в сутки.

При сердечной недостаточности назначают вместе с диуретиками и/или в комбинации с препаратами наперстянки (во избежание начального чрезмерного снижения АД, перед назначением каптоприла диуретик отменяют или уменьшают дозу). Начальная доза составляет 6,25 мг или 12,5 мг 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 25 мг 3 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 150 мг.

При нарушениях функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение каптоприла можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6,25 мг/сут, затем суточную дозу можно увеличивать до 37,5-75 мг за 2-3 приема (в зависимости от переносимости препарата). При необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы – 150 мг/сут.

При развитии артериальной гипотензии может потребоваться снижение дозы. Последующие попытки применения максимальной суточной дозы 150 мг должны основываться на переносимости больными Каптоприла.

При диабетической нефропатии назначают в суточной доземг/сут за 2-3 приема. При инсулинзависимом диабете с микроальбуминурией (выделение альбуминамг в сутки) доза препарата составляет 50 мг 2 раза в день. При общем клиренсе белка более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в день.

При умеренной степени нарушения функции почек (КК – не менее 30 мл/мин/1,73 кв.м) каптоприл можно назначать в дозе 75 –100 мг/сут. При более выраженной степени нарушения функции почек (КК – менее 30 мл/мин/1,73 кв.м) начальная доза должна составлять не более 12,5 мг/сут; в дальнейшем, при необходимости, дозу каптоприла постепенно повышают через достаточно длительные интервалы времени, но используют меньшую, чем в случае лечения артериальной гипертензии, суточную дозу препарата.

При необходимости дополнительно назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Особенности применения:

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения Каптоприлом, следует контролировать функцию почек. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью применяют под тщательным медицинским контролем.

На фоне длительного применения Каптоприла приблизительно у 20% пациентов наблюдается стабильное увеличение мочевины и креатинина сыворотки крови более чем на 20%, по сравнению с нормой или исходным значением. Менее чем у 5% пациентов, особенно при тяжелых нефропатиях, требуется прекращение лечения из-за роста концентрации креатина.

У пациентов с артериальной гипертензией, при применении Каптоприла, выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях; вероятность развития этого состояния повышается при дефиците потери жидкости и солей (например, после интенсивного лечения диуретиками), у пациентов с сердечной недостаточностью или находящихся на диализе. Возможность резкого снижения артериального давления может быть сведена к минимуму при предварительной отмене (за 4-7 дней) диуретика или увеличении поступления натрия хлорида (приблизительно за неделю до начала приема), либо путем назначения каптоприла в начале лечения в малых дозах (6.25-12.5 мг/сут). При терапии в амбулаторных условиях предупредить больного о возможном появлении симптомов инфекции, требующего контрольного врачебного осмотра, клинико - лабораторного обследования.

В первые 3 мес. терапии ежемесячно контролируют число лейкоцитов крови, далее - 1 раз в 3 мес.; у больных аутоиммунными заболеваниями в первые 3 мес. – через каждые 2 нед., затем – каждые 2 мес. Если число лейкоцитов ниже 4000/мкл, показано проведение общего анализа крови, ниже 1000/мкл – прием препарата прекращают. При возникновении первых симптомов вторичной инфекции на фоне миелоидной гипоплазии следует немедленно провести развернутый анализ крови.

Необходимо исключить самостоятельное прекращение приема препарата и самостоятельное значительное увеличение интенсивности физических нагрузок. В некоторых случаях, на фоне применения ингибиторов АПФ, в т.ч. каптоприла, наблюдается повышение концентрации калия в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии при применении ингибиторов АПФ повышен у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также принимающих калийсберегающие диуретики, препараты калия или др. препараты, вызывающие увеличение концентрации калия в крови (например, гепарин). Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия. При проведении гемодиализа у пациентов, получающих Каптоприл, следует избегать использования диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69), поскольку в таких случаях повышается риск развития анафилактоидных реакций. В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение и симптоматическую терапию.

При приеме Каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы.

С осторожностью назначают больным, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии) и гиперкалиемии.

Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, периферические отеки.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение уровня мочевины и креатинина в крови).

Со стороны водно-электролитного обмена: гиперкалиемия, гипонатриемия (наиболее часто при бессолевой диете и одновременном приеме диуретиков), протеинурия, повышенное содержание азота мочевины в крови, креатинина, ацидоз.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, «приливы» крови к коже лица, жар, кожная сыпь (макуло-папулезного, реже – везикулярного или буллезного характера), зуд, фоточувствительность, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия, в редких случаях – появление антиядерных антител в крови.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: нарушение вкусовых ощущений, снижение аппетита, стоматит, диспепсические явления, тошнота, абдоминальные боли, запор или диарея, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит) и холестаз (в редких случаях); панкреатит (в единичных случаях).

Прочие: общая слабость, отеки голеней.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Повышает концентрацию дигоксина в плазме крови на 15-20%. Увеличивает биодоступность пропранолола.

Циметидин, замедляя метаболизм в печени, повышает концентрацию каптоприла в плазме крови.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и снижение синтеза простагландина), особенно на фоне низкой концентрации ренина, и эстрогены (задержка Na+).

Комбинация с тиазидными диуретиками, вазодилататорами (миноксидил), верапамилом, бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, этанолом усиливает гипотензивный эффект.

Комбинированное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, циклоспорином, молоком с низким содержанием солей (может содержать К+ до 60 ммоль/л), калиевыми добавками, заменителями соли (содержат значительные количества К+), увеличивает риск развития гиперкалиемии.

Замедляет выведение препаратов лития.

Клонидин снижает выраженность гипотензивного эффекта.

При назначении каптоприла на фоне приема аллопуринола или прокаинамида, повышается риск развития синдрома Стивенса-Джонсона и иммунодепрессивного действия. Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты (например, азатиоприн или циклофосфамид), повышает риск развития гематологических нарушений.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к препарату и другим ингибаторам АПФ, ангионевротический отек (на фоне применения ингибаторов АПФ, в том числе в анамнезе), выраженные нарушения функции почек или печени, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, стеноз устья аорты и аналогичные изменения, затрудняющие отток крови, беременность, период лактации, возраст до 18 лет.

С осторожностью применять: тяжелые аутоимунные заболевания (особенно СКВ или склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), коронарная недостаточность, ишемия мозга, сахарный диабет (повышен риск развития гиперкалиемии), больные, находящиеся на гемодиализе, диета с ограничением натрия, первичный гиперальдостеронизм, ишемическая болезнь сердца, состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота), пожилой возраст.

Передозировка:

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, вплоть до коллапса, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболические осложнения.

Лечение: уложить больного с приподнятыми нижними конечностями; меры, направленные на восстановление артериального давления (увеличение объема циркулирующей крови, в т.ч. в/в вливание физиологического раствора), симптоматическая терапия.

Условия хранения:

Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Срок годности - 2 года.

Условия отпуска:

Упаковка:

Таблетки по 12,5 мг, 25 мг или 50 мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку по 10, 20, 30 или 40 таблеток в полимерную банку. Каждую банку, или 1, или 2, или 3, или 4 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Отзывы о Каптоприл

принимала до этого тот же препарат другого производителя.нормально переносила. два раза выпила этот,производства пранафарм,мне ни пошло. давление ещё выше поднялось и зрение ухудшилось. не понимаю,в чём причина. доза таже,50мг.

Как-то разболелась голова после запоя. Пошел к соседу, он смерил давление (160 на 100) и сказал, что надо немедленно сбивать и предложил мне что принимает его отец гипертоник.Т.е 2 таблетки (по 0,25мг) каптоприла под язык. Сначала стало легко, давление быстро спало, потом я почувствовал сильное сердцебиение, причем с аритмией.Выступил холодный пот, температура тела снизилась. Было ощущение, что отдаю богу душу. Вообщем либо препарат мне не подошел, либо с первого раза доза великовата оказалась. Короче никогда не слушайте советов друзей,лучше опохмеляйтесь, больше проживете.

хороший препорат, даю отцу,когда вывожу его из за поя, давление сбивается очень быстро.

После приема в течение 2 недель началось: все побочные действия, вплоть до нарушения зрения (ухудшение). Сегодня был у врача. Завтра анализы.

Бабушке моей не пошёл.развился бронхоспазм и давление упало до 90-60

прекрасный препарат. жалко что мало времени сдерживает давление

Каптоприл

Описание актуально на 15.12.2014

Латинское название: Captopril
Код АТХ: C09AA01
Действующее вещество: Каптоприл (Captopril)
Производитель: KRKA (Словения)

Состав

Активным компонентом выступает Каптоприл. Дополнительные вещества: лактоза, безводная коллоидная двуокись кремния, кукурузный крахмал, касторовое гидрированное масло.

Форма выпуска

Каптоприл выпускается в таблетированной форме. Дозировка зависит от производителя. Допустимые дозировки: 12.5, 25, 50 и 100 мг. Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук. Каждая пачка из картона содержит 2 блистера и инструкцию от производителя.

Фармакологическое действие

Лекарство оказывает гипотензивное воздействие. Активное вещество ингибирует ангиотензинконвертирующий фермент, который препятствует переходу ангиотензина I в форму II. Именно ангиотензин II является базовым компонентом ренин-ангиотензиновой системы, которая обладает выраженным сосудосуживающим (вазоконстрикторным) эффектом. Благодаря снижению уровня ангиотензина II, уменьшению выработки альдостерона и за счёт накопления сосудорасширяющего вещества брадикинина достигается гипотензивный эффект.

Медикамент снижает общее сопротивление сосудов притоку крови, снижает уровень постнагрузки и давление в малом круге кровообращения. Лекарство от давления дополнительно способно снижать уровень альдостерона в надпочечниках.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Около 75% активного вещества достаточно быстро абсорбируется из пищеварительной системы. Приём пищи может снижать всасываемость на 30-40%. Максимальный уровень активного вещества в крови регистрируется черезминут. С альбуминами действующее вещество связывается на 25-30%.

Каптоприл выделяется с молоком при лактации. Метаболизм осуществляется в печёночной системе. Метаболиты не обладают фармакологической активностью. 95% медикамента выводится через почечную систему, почти половина - в первоначальном виде, оставшаяся часть – в виде метаболитов. При выраженной патологии почек наблюдается эффект кумуляции (накопления).

Показания к применению Каптоприла

Таблетки Каптоприл от чего? Медикамент применяется в основном для купирования гипертонического криза, снижения кровяного давления.

Основные показания к применению Каптоприла

почечная гипертензия;
эссенциальная гипертония (подъем кровяного давления неясной этиологии);
злокачественная гипертония (при устойчивости к другим медикаментам).

От чего Каптоприл Акос? Показания к применению Каптоприл Акос

диабетическая нефропатия у пациентов с сахарным диабетом (тип 1);
дисфункция левого желудочкау пациентов, перенёсших инфаркт миокарда и достигших клинически стабильного состояния.

Противопоказания

Таблетки Каптоприл от давления широко применяются в кардиологической практике, но имеют определённые противопоказания к применению:

В педиатрической практике медикамент может быть назначен только по достижении 14 лет. Пациентам рекомендуется воздержаться от работы, которая требует концентрации внимания.

Побочные действия

Со стороны нервной системы могут проявляться следующие побочные действия:

учащённое сердцебиение;
ортостатическая гипотензия.

нарушения в работе почек;
обнаружение белка в моче.

В некоторых случаях регистрируется сухой, непродуктивный кашель. Возможны аллергические ответы:

При регистрации иных негативных реакций требуется консультация доктора и временная самостоятельная отмена препарата Каптоприл.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки предназначены для приёма внутрь. Лекарство достаточно быстро снижает кровяное давление. Только лечащий врач может назначить таблетки Каптоприл. Инструкция по применению при гипертонических кризах: таблетку дозой 25 мг кладут под язык, что обеспечивает более быстрый гипотензивный эффект. Инструкция по применению Каптоприл Акос при реноваскулярной форме гипертонии: трижды в сутки по 12,5 мг. Эффективность препарата повышается при приёме натощак.

Как принимать медикамент при сердечной недостаточности: трижды в сутки по 12,5-25 мг. Максимальная суточная дозировка- 150 мг.

При каком давлении принимать Каптоприл? Лекарственный препарат относится к группе медикаментов «скорой помощи» и рекомендуется к применению в экстренных случаях, когда на фоне лечения по стандартной схеме произошло повышение давления до высоких цифр на фоне стресса, физической нагрузки.

Передозировка

При неправильном приёме таблеток может случиться передозировка, которая проявляется выраженным снижением уровня кровяного давления. Состояние пациента может усложниться тромбоэмболией, нарушением мозгового кровоснабжения, инфарктом миокарда.

Рекомендуется придать пациенту горизонтальное положение, приподнять нижние конечности, постараться восстановить кровяного давление путём внутривенного вливания физиологического раствора. Перитонеальный диализ не даёт ожидаемого эффекта. На фоне гемодиализа отмечается положительная динамика.

Взаимодействие

Совместно с применением цитостатиков и иммунодепрессантов может развиться лейкопения. Возможно развитие гиперкалиемии при одновременной терапии калийсберегающими диуретиками:

На фоне лечения Азатиоприном может развиться анемия, обусловленная угнетением активности Эритропоэтина. В медицинской литературе описаны случаи диагностирования лейкопении, связанной с аддитивным костномозговым кроветворением. Аллопуринол может усилить выраженность гематологического влияния. Ацетилсалициловая кислота способна снижать гипотензивный эффект Каптоприла. Медикамент способен повышать концентрацию Дигоксина. Чаще всего лекарственное взаимодействие проявляется у пациентов с выраженной патологией почечной системы. Каптоприл с Циннаризином не противопоказаны.

Условия продажи

Rp. Tab. Captoprili 25 mg

S. по 1 таб под язык.

Условия хранения

Срок годности

Особые указания

Что лучше Каптоприл или Капотен? Эти два препарата абсолютно идентичны, ведь действующим веществом в них по МНН выступает Каптоприл. Основная разница Капотена и Каптоприла в производителе.

Во время лечения может регистрироваться ложноположительная реакция при определении ацетона в моче. В педиатрической практике медикамент может применяться при отсутствии эффекта других гипотензивных средств.

Аналоги Каптоприла

Структурные аналоги Каптоприла:

Каптоприл и алкоголь

Алкоголь способен усиливать гипотензивный эффект медикамента. Отмечается совместное негативное воздействие на работу печёночной системы.

Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 12,5 мг, 25 мг или 50 мг каптоприла в 1 таблетке.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Уменьшает образование ангиотензина IIиз ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина IIведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, пост- и преднагрузка на сердце. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза простагландина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение артериального давления отмечают при нормальном и даже сниженном уровне гормона, что обусловлено воздействием на тканевые ренин - ангиотензиновые системы. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

В больших дозах (500 мг/сут) проявляет ангиопротекторные свойства в отношении сосудов микроциркуляторного русла и позволяет замедлить прогрессирование при диабетической нефроангиопатии. Снижение артериального давления, в отличие от прямых вазодилататоров (гидралазина, миноксидила и пр.) не сопровождается рефлекторной тахикардией и приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. При в адекватной дозе не влияет на величину артериального давления. Максимальное снижение артериального давления после приема внутрь наблюдается через 60-90 мин. Длительность гипотензивного эффекта дозозависимо и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель.

Фармакокинетика . Абсорбция - быстрая, достигает 75% (прием пищи снижает на 30-40%), биодоступность - 35-40% (эффект «первого прохождения» через печень). Связь с белками плазмы крови (преимущественно с альбуминами) - 25-30%; максимальная концентрация в плазме крови (114 нг/мл) при пероральном приеме - 30-90 мин. Через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер проникает плохо (менее 1%).

Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны. Период полувыведения составляет 3 ч. Выводится почками 95% (40-50% в неизменном виде), остальная часть в виде метаболитов. Секретируется с материнским молоком. Через 4 часа после однократного приема внутрь в моче содержится 38 %неизмененного каптоприла и 28% в виде метаболитов, через 6 часов - только в виде метаболитов; в суточной моче - 38% неизмененного каптоприла и 62% в виде метаболитов.

Период полувыведения при нарушенной почечной функции - 3,5-32 ч. Кумулирует при хронической почечной недостаточности.

Показания к применению:

Артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная; (в составе комплексной терапии); нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии; на фоне I типа (при альбуминурии более 30 мг/сутки).

Важно! Ознакомься с лечением ,

Способ применения и дозы:

Каптоприл назначают внутрь за 1 час до еды. Режим дозирования устанавливают индивидуально.

При артериальной гипертензии лечение начинают с наименьшей эффективной дозы 12,5 мг 2 раза в день (редко 6,25 мг 2 раза в день). Следует обратить внимание на переносимость первой дозы в течение первого часа. Если при этом развилась артериальная гипотензия, больного надо перевести в горизонтальное положение (такая реакция на первую дозу не должна служить препятствием к дальнейшей терапии). При необходимости дозу постепенно (с интервалом в 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой или умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза - 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии максимальная доза - 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 150 мг.

У пожилых больных начальная доза составляет 6,25 мг 2 раза в сутки.

При диабетической нефропатии назначают в суточной дозе 75-100 мг/сут за 2-3 приема. При инсулинзависимом диабете с микроальбуминурией (выделение альбумина 30-300 мг в сутки) доза препарата составляет 50 мг 2 раза в день. При общем клиренсе белка более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в день.

При умеренной степени нарушения функции почек (КК - не менее 30 мл/мин/1,73 кв.м) каптоприл можно назначать в дозе 75 -100 мг/сут. При более выраженной степени нарушения функции почек (КК - менее 30 мл/мин/1,73 кв.м) начальная доза должна составлять не более 12,5 мг/сут; в дальнейшем, при необходимости, дозу каптоприла постепенно повышают через достаточно длительные интервалы времени, но используют меньшую, чем в случае лечения артериальной гипертензии, суточную дозу препарата.

При необходимости дополнительно назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Особенности применения:

У пациентов с артериальной гипертензией, при применении Каптоприла, выраженная наблюдается лишь в редких случаях; вероятность развития этого состояния повышается при дефиците потери жидкости и солей (например, после интенсивного лечения диуретиками), у пациентов с сердечной недостаточностью или находящихся на диализе. Возможность резкого снижения артериального давления может быть сведена к минимуму при предварительной отмене (за 4-7 дней) диуретика или увеличении поступления натрия хлорида (приблизительно за неделю до начала приема), либо путем назначения каптоприла в начале лечения в малых дозах (6.25-12.5 мг/сут). При терапии в амбулаторных условиях предупредить больного о возможном появлении симптомов инфекции, требующего контрольного врачебного осмотра, клинико - лабораторного обследования.

В первые 3 мес. терапии ежемесячно контролируют число лейкоцитов крови, далее - 1 раз в 3 мес.; у больных аутоиммунными заболеваниями в первые 3 мес. - через каждые 2 нед., затем - каждые 2 мес. Если число лейкоцитов ниже 4000/мкл, показано проведение общего анализа крови, ниже 1000/мкл - прием препарата прекращают. При возникновении первых симптомов вторичной инфекции на фоне миелоидной гипоплазии следует немедленно провести развернутый анализ крови.

Необходимо исключить самостоятельное прекращение приема препарата и самостоятельное значительное увеличение интенсивности физических нагрузок. В некоторых случаях, на фоне применения ингибиторов АПФ, в т.ч. каптоприла, наблюдается повышение концентрации калия в сыворотке крови. Риск развития при применении ингибиторов АПФ повышен у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также принимающих калийсберегающие диуретики, препараты калия или др. препараты, вызывающие увеличение концентрации калия в крови (например, гепарин). Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия. При проведении у пациентов, получающих Каптоприл, следует избегать использования диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69), поскольку в таких случаях повышается риск развития анафилактоидных реакций. В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение и симптоматическую терапию.

При приеме Каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно , особенно после приема начальной дозы.

Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, периферические .

Со стороны нервной системы: головокружение, чувство усталости, астения, .

Со стороны водно-электролитного обмена: гиперкалиемия, (наиболее часто при бессолевой диете и одновременном приеме диуретиков), повышенное содержание азота мочевины в крови, креатинина, ацидоз.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, «приливы» крови к коже лица, жар, (макуло-папулезного, реже - везикулярного или буллезного характера), зуд, фоточувствительность, бронхоспазм, в редких случаях - появление антиядерных антител в крови.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: нарушение вкусовых ощущений, снижение аппетита, диспепсические явления, абдоминальные боли, или , повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит) и (в редких случаях); (в единичных случаях).

Прочие: общая слабость, отеки голеней.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Повышает концентрацию дигоксина в плазме крови на 15-20%. Увеличивает биодоступность пропранолола.

Циметидин, замедляя метаболизм в печени, повышает концентрацию каптоприла в плазме крови.

Клонидин снижает выраженность гипотензивного эффекта.

Противопоказания:

Возможно применение гемодиализа; - не эффективен.

Условия хранения:

Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С . Хранить в местах, недоступных для детей. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Срок годности - 2 года.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

В ряду часто назначаемых гипотензивных препаратов одно из лидирующих мест занимает «Каптопрес»: инструкция по применению от давления предписывает принимать его для нормализации АД и для купирования особенно острых симптомов во время гипертонического криза.

Ниже мы приведем краткий анализ препарата, подробно проанализировав рекомендации специалистов по его применению.

«Каптопрес»: основные характеристики медикамента

Действующие вещества и форма выпуска

Препарат «Каптопрес» выпускается в виде таблеток. Комплексное действие обеспечивается присутствием двух основных веществ:

каптоприла – ингибитора АПФ (ангиотензинпревращающего фермента);
гидрохлортиазида – мочегонного средства.

Стандартная дозировка таблеток:

50 мг каптоприла;
25 мг гидрохлортиазида.

Кроме этих веществ, в состав препарата входят диоксид кремния, стеарат магния, крахмал и другие вспомогательные вещества.

Фармакологическое действие препарата обусловлено совместной активностью гипотензивного препарата, ингибирующего АПФ, и диуретика:

Благодаря действию каптоприла снижается интенсивность воздействия ангиотензина-2 на стенки сосудов. Сопротивление кровотоку в сосудах уменьшается, что приводит к выраженному снижению АД.
Параллельно под воздействием каптоприла уменьшается концентрация в плазме других веществ, приводящих к уменьшению просвета сосудов (в первую очередь норадреналина). Соответственно, создаются условия для более интенсивного снижения давления. Понижается давление в правом предсердии и малом круге кровообращения,– тем самым создаются условия для общего понижения АД.
Диуретик, входящий в состав «Каптопреса», усиливает АПФ-ингибирующее действие. Синергетический эффект выгодно отличает «Каптопрес» от других лекарственных средств со сходной сферой применения, содержащих каптоприл без мочегонных компонентов.

Действующие вещества эффективно всасываются в ЖКТ (связывается до 30% препарата, пик концентрации фиксируется примерно через 60 минут после приема).

Период выведения – около 3 часов (у пациентов с нарушением основных функций печени – дольше).

Для лечения каких заболеваний используется?

Препарат назначают при артериальной гипертензии, зафиксированной в следующих формах:

эссенциальной;
симптоматической;
злокачественной;
осложненной приступами стенокардии;
реноваскулярной;
ренопаренхимной.

Кроме того, в список показаний к назначению «Каптопреса» входят: гипертония, диабетическая нефропатия диабетического характера, сердечная недостаточность (при слабом воздействии сердечных гликозидов) и т. д.

При гипертонических кризах «Каптопрес» используется для купирования наиболее острых симптомов в неотложном порядке.

Использование в терапии и профилактике

«Каптопрес»: инструкция по применению от давления

Прежде чем принимать препарат в терапевтических целях, нужно внимательно изучить инструкцию по применению таблеток «Каптопрес»: при каком давлении пить, в какой дозировке и т. д.

Действует препарат достаточно активно (за счет синергии ингибиторов АПФ и мочегонных компонентов), потому принимать «Каптопрес» нужно с осторожностью. Если давление поднялось незначительно, то можно обойтись обычным «Каптоприлом», «Каптопрес» же стоит использовать либо при подозрении на гипертонический криз, либо когда показатели давления превышают 180 на 100 мм рт. ст.

Оптимально, если дозировку препарата будет определять специалист. Обычно врач назначает «Каптопрес», принимая во внимание такие показатели:

тяжесть состояния пациента;
необходимость быстрого снижения АД;
эффективность работы почек и печени (если имеются патологии, используется минимальная дозировка);
наличие сопутствующих заболеваний и прием других препаратов.

«Каптопрес» при высоком давлении принимают по следующей схеме:

Таблетки пьют минимум за 1 час до приема пищи. Это позволяет избежать снижения интенсивности всасывания активных компонентов.
Начинают курс поддерживающей терапии обычно с половинной дозы: 1 раз в сутки половина таблетки со стандартной дозировкой.
При отсутствии терапевтического эффекта со временем дозировка повышается. При этом пациент пьет по 1 таблетке в день.
Принимать «Каптопрес» лучше всего в одно и то же время. Таблетки глотают не разжевывая. Запивать нужно достаточным объемом воды.

Препарат обычно назначается курсами, причем довольно длительными. По отзывам врачей и пациентов, принимавших «Каптопрес», максимальный терапевтический эффект отмечается через 1,5–2 месяца после начала курса.

При необходимости корректировка дозы препарата проводится с интервалами в 1,5 мес. Исключение составляют ситуации, когда «Каптопрес» отменяют по разным причинам или же его используют в повышенной дозировке для купирования гипертонического криза.

Возрастные группы

При использовании «Каптопреса» в лечении гипертензии необходимо обращать внимание на возрастные ограничения:

препарат не используют для снижения давления у пациентов в возрасте до 18 лет;
пациентам в возрасте 65 лет и более «Каптопрес» назначают предельно осторожно, основываясь на оценке тяжести состояния.

При назначении препарата пациентам преклонного возраста обязательным является контроль АД и других функциональных показателей.

«Каптопресс» для беременных женщин и кормящих матерей

«Каптопрес» отличается высокой интенсивностью воздействия на организм. По этой причине:

средство не используют для лечения гипертензии у беременных женщин;
препарат также не прописывают материям, осуществляющим грудное вскармливание.

Противопоказания

Помимо грудного вскармливания, беременности и пожилого возраста в список противопоказаний к назначению «Каптопреса» входят:

повышенная чувствительность или непереносимость ингибиторов АПФ (в первую очередь каптоприлу);
чувствительность к мочегонным средствам;
тяжёлые патологии почек и печени (включая недостаточность);
стеноз почечных артерий (двусторонний);
обструктивные изменения аорты;
гиперкальциемия;
ангионевротический отек в анамнезе;
нарушение водно-электролитного баланса;
подагра;
нарушения иммунитета и др.

Пациентам, у которых зафиксирована склонность к развитию медикаментозных депрессий, «Каптопрес» также противопоказан.

Побочные действия

При приеме препарата существует вероятность возникновения множества побочных эффектов:

резкое снижение АД, сопровождающееся аритмией или тахикардией;

сухой кашель, насморк;
расстройства ЖКТ – тошнота, рвота, понос;
ощущение сухости в ротовой полости;
аллергические реакции.

К более редким побочным явлениям относятся:

риск развития инфаркта;
спазмы бронхов;
снижение эффективности работы выделительной системы (в первую очередь почек);
проблемы с мозговым кровообращением;
нарушения вкусового восприятия;
снижение концентрации внимания (может клонить в сон);
ухудшение свертываемости крови;
облысение;
анемия.

Передозировка и ее возможные последствия

Принимать «Каптопрес» нужно в дозировке, указанной специалистом. Даже незначительное превышение терапевтической дозы способно привести к отрицательным последствиям. Среди них:

резкое снижение артериального давления;
нарушения сердечного ритма;
головная боль;
рвота и т. д.

Если доза была превышено значительно, отмечаются симптомы отравления диуретиками, выражающиеся в нарушении солевого баланса. В ряде случаев есть риск впадения в кому.

Единственным эффективным действием при передозировке «Каптопресом» будет экстренное промывание желудка. Если симптомы передозировки выражены, требуется немедленная госпитализация пациента.

Взаимодействие с лекарственными средствами

«Каптопрес» взаимодействует с разными медицинскими препаратами. Характер и интенсивность этого взаимодействия нужно учитывать, планируя терапевтические процедуры.

Так, на действие «Каптопреса» оказывается такое влияние:

повышение гипотензивного эффекта – диуретики, ганглиоблокирующие и адреноблокирующие средства;
снижение эффективности – противовоспалительные препараты нестероидной природы;
ортостатическая гипотензия – этиловый спирт, наркотические средства, барбитураты;
гиперкалиемия – препараты калия.

Сам «Каптопрес» влияет на эффект от применения других препаратов:

анестетики – усиление действия;
антикоагулянты и средства для лечения диабета - снижение эффективности, требующее коррекции дозы;
сердечные гликозиды – усиление токсического воздействия.

Полный перечень возможных взаимодействий обширен и включает довольно специфические явления. Поэтому пред назначением «Каптопреса» врач обычно уточняет у пациента полный список других препаратов, которые тот принимает.

Аналоги «Каптопреса»

Препарат продается в аптеках по рецепту врача.

Аналогами препарата, содержащими те же действующие вещества (каптоприл и гидрохлортиазид), являются:

«Нормопрес»;
«Капозид»;
«Капотиазид» и др.

Заключение

При каком давлении принимать «Каптопрес», и в какой дозировке использовать препарат для лечения – лучше уточнить у врача. Комплексный состав обуславливает высокую эффективность препарата, но наличие серьезных отрицательных последствий при неправильном приеме или передозировке заставляет быть предельно осторожными. В целом же средство отлично подходит для быстрого и действенного понижения давления. Прежде всего, не занимайтесь самолечением и будьте здоровы.

Каптоприл инструкция по применению

При употреблении препарата «Каптоприл» его инструкция по применению говорит, что это средство относится к группе ингибиторов. Оно появилось в начале 70-х годов прошлого столетия и с тех пор используется для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Выпускается лекарство в виде таблеток, в составе которых есть основное действующее вещество и вспомогательные средства (кукурузный крахмал, тальк и т. д.). Применять таблетки «Каптоприл» необходимо строго в соответствии с инструкцией. Почему? Какие нюансы имеет их использование?

Общая информация

Каптоприл оказывает на организм сильное воздействие. Он расширяет сосуды, понижает артериальное давление, нормализует работу сердца и мочевыделительной системы.

Как работает препарат:

Снижает выработку гормонов, которые повышают давление.
Уменьшает нагрузку, которая оказывается на сердечную мышцу.
Способствует расширению артерий.
Улучшает кровообращение в почках и сердце.
Тормозит процесс склеивания (агрегации) тромбоцитов.

Если принимать Каптоприл в течение длительного промежутка времени, мышцы сердца и стенки сосудов становятся сильнее. Кроме того, улучшается кровоток ишемизированного миокарда.

Улучшение состояния наступает примерно через час после приема таблетки. Чтобы сохранить результат, лекарство необходимо пить по графику. Каждая доза будет усиливать эффект от лечения.

В аптеках можно найти несколько видов Каптоприла. Все они практически ничем не отличаются друг от друга. Единственное отличие - название. Приставка рядом с ним говорит о предприятии, которым эти таблетки были изготовлены.

Препарат выпускается в нескольких дозах:

6,25 мг;
12,5 мг;
25 мг;
50 мг;
100 мг.

Каждый может подобрать ту дозировку Каптоприла, которая обозначена в назначениях врача.

Согласно инструкции по применению, этот препарат эффективно снижает давление, приводит в норму работу сердца, а также расширяет сосуды и разжижает кровь.

Показания и противопоказания

Показаний к применению Каптоприла довольно много:

Артериальная гипертензия. Лекарство используется как часть комплексной терапии или самостоятельно. В большинстве случаев оно назначается вместе с диуретиками и тиазидными средствами.
Гипертонический криз.
Сердечная недостаточность в хронической форме.
Нарушения кровотока в головном мозге.
Нефропатия, которая развивается на фоне сахарного диабета первого типа.
Некоторые формы аутоиммунных нарушений, например, красной волчанки или склеродермии.
Бронхиальная астма. В этом случае Каптоприл является частью поддерживающей терапии.

Есть ситуации, когда использование препарата строго противопоказано:

Гипотензия или слишком низкое давление.
Проблемы в работе почек.
Печеночная недостаточность.
Азотемия. Это заболевание, для которого характерен рост количества продуктов азотного обмена в крови.
Сужение артерий в почках.
Период восстановления организма после пересадки почек.
Уменьшение просвета устья аорты.
Болезни, при которых нарушен процесс оттока крови из сердца.
Гиперальдостеронизм (повышение количества некоторых гормонов) в первичной стадии.
Слишком высокий уровень калия.
Кардиогенный шок.
Период вынашивания ребенка. Принимаемый во время беременности Каптоприл может привести к гибели плода или нарушениям в его развитии.
Кормление грудью. Действующее вещество способно проникать в молоко. Поэтому при острой необходимости в приеме лекарства нужно прекратить грудное вскармливание.
Возраст до 18 лет.
Непереносимость одного из компонентов, входящих в состав таблеток.

Все вышеперечисленные противопоказания называются абсолютными. Людям с этими заболеваниями принимать Каптоприл нельзя ни при каких обстоятельствах.

Существуют и относительные противопоказания.

Препарат принимать можно, но только под наблюдением врача, который еще до начала лечения оценил соотношение риска и пользы:

Пониженный уровень лейкоцитов в крови.
Снижение уровня тромбоцитов.
Нарушения в процессе образования кровяных клеток.
Ишемическая болезнь головного мозга.
Лечебная диета, при которой ограничено потребление натрия.
Гемодиализ.
Возраст более 65 лет.
Состояния организма, для которых характерно уменьшение количества крови. Это могут быть рвота, диарея, повышенное потоотделение.
Двухстороннее сужение почечных артерий.
Гипертрофическая кардиомиопатия.

Правила применения

Когда необходимо употреблять Каптоприл, то дозировка зависит от состояния больного и непосредственно заболевания:

При гипертонии обычно назначают по 2 таблетки в день. Если после нескольких дней лечения ситуация не улучшается, доза увеличивается. Делать это нужно постепенно.
Если гипертония находится в умеренной стадии, таблетки принимаются в той же дозировке, что и в предыдущей ситуации. Если есть необходимость, ее можно повысить до 50 мг.
Гипертония в тяжелой форме лечится самой большой из допустимых доз (150 мг) в сутки.
Доза препарата при хронической форме сердечной недостаточности будет небольшой (6,25 мг трижды в сутки). Если появится необходимость, ее можно повысить. Максимальная допустимая дозировка в этом случае - 150 мг на сутки.

Как правильно принимать таблетки? Их нужно класть под язык. Лекарство должно находиться там до тех пор, пока полностью не растворится. Давление снижается уже через четверть часа.

Чтобы ускорить улучшение состояния, таблетку можно растолочь в порошок и в таком виде высыпать под язык. Эффект появится уже через несколько минут.

А как быть, если после одной таблетки давление не снижается? Можно принять еще одну. Если и после этого состояние не нормализуется, нужно вызвать врача или скорую.

Прием препарата имеет побочные эффекты. К тому же передозировка может привести к трагическим последствиям. Смерть - одно из них.

Побочные эффекты

Список побочных эффектов от использования таблеток «Каптоприл» довольно внушительный. Именно поэтому перед тем, как начать лечение, врач должен оценить соотношение риска и пользы.

Итак, к побочным действиям Каптоприла можно отнести:

сонливость;
постоянную усталость и сильную утомляемость;
головную боль;
депрессию;
нарушения зрения и обоняния;
обмороки;
слишком резкое понижение давления;
инфаркт;
учащенное сердцебиение;
низкий гемоглобин;
боль в области сердца;
изменение состава крови (агранулоцитоз, нейтропению и т. д.);
одышку;
насморк;
сухой кашель;
стоматит;
язвы во рту и на слизистой желудка;
проблемы с глотанием;
тошноту;
рвоту;
вздутие живота и ощущение тяжести в области желудка;
сбои в работе кишечника (диарея или запор);
панкреатит;
уменьшение или увеличение количества выделяемой мочи;
появление белка в моче;
слишком частое мочеиспускание;
импотенцию;
покраснение кожных покровов и зуд;

крапивницу;
отек Квинке;
озноб;
боль в мышцах;
понижение количества сахара в крови.

При появлении одного или нескольких симптомов из списка необходимо сразу же обратиться к врачу.

Он или отменит препарат, или заменит его аналогичными и более подходящими средствами.

Передозировка

Когда пьешь Каптоприл, то передозировка наступает в том случае, если разовая доза превышает допустимые пределы.

Это состояние имеет свои симптомы:

Резкое понижение давления.
Шоковое состояние.
Ступор.
Замедление сердцебиения. Иногда оно снижается до 50 ударов за минуту.
Нарушение кровотока в головном мозге.
Инфаркт.
Тромбоэмболия или закупорка кровеносного сосуда оторвавшимся и попавшим в систему кровообращения тромбом.
Ангионевротический отек. Это аллергическая реакция организма, которая выражается в отекании кожи и слизистой.
Почечная недостаточность.
Нарушение водно-электролитного баланса.

Избавиться от вышеперечисленных симптомов можно только с помощью врачей. Для начала они промывают желудок, чтобы освободить организм от Каптоприла. После, уложив пациента на ровную поверхность, восполняют объем крови. Для этого используют физраствор, вещества, заменяющие плазму и т. д. По врачебным показаниям иногда человеку вводят адреналин, который повышает артериальное давление, и дают антигистаминные препараты, помогающие снять отечность. В особо сложных ситуациях проводится гемодиализ - процедура очищения крови без помощи почек.

Каптоприл, согласно инструкции по применению, - быстродействующее лекарственное средство, которое помогает понижать артериальное давление. Благодаря составу, ощутимый эффект достигается уже через несколько минут после применения таблетки. Однако в процессе лечения следует быть осторожными. Препарат имеет побочные эффекты. Кроме того, превышение дозы, назначенной врачом, может сильно ухудшить общее самочувствие.

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской, с характерным запахом.

Состав

1 таблетка содержит: действующего вещества : каптоприла - 25 мг; вспомогательные вещества : лактоза моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кукурузный крахмал, стеариновая кислота.

Фармакотерапевтическая группа

Средства, влияющие на ренинангиотензиновую систему. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
Код АТХ: С09АА01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), артериальное давление (АД), пост- и преднагрузка на сердце. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза простагландина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевые ренинангитензиновые системы. Усиливает коронарный и почечный кровоток.
При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Способствует снижению содержания Na + у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Снижение АД в отличие от прямых вазодилататоров (гидралазина, миноксидила и пр.) не сопровождается рефлекторной тахикардией и приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. При сердечной недостаточности в адекватной дозе не влияет на величину АД.
Максимальное снижение АД после перорального приема наблюдается через 60-90 мин. У большинства пациентов гипотензивный эффект начинается примерно через 15-30 минут после перорального приема каптоприла. Длительность гипотензивного эффекта дозозависима и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель. Прекращение приема каптоприла не ассоциируется с быстрым повышением кровяного давления.
Фармакокинетика
Абсорбция
Каптоприл хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет 75 %. Одновременный прием пищи замедляет всасываемость каптоприла и снижает его биодоступность. Каптоприл обнаруживается в сыворотке крови через 15 минут, 50 % пиковая концентрация достигается через 30 минут, а пик концентрации в сыворотке крови – в течение 1 часа.
Распределение
Каптоприл и его метаболиты быстро проникают в ткани, но не проникают через гематоэнцефалический барьер. Около 25-30 % каптоприла временно связываются с белками сыворотки, главным образом с альбумином. Объем распределения в равновесном состоянии составляет около 0,7 л/кг.
Метаболизм
Каптоприл быстро метаболизируется в печени. Основными путями метаболизма являются окисление и образование дисульфидных димеров и других смешанных дисульфидов. Дисульфидные метаболиты каптоприла не активны, но есть данные преобразования этих метаболитов в активную форму. Это объясняет отсутствие для каптоприла корреляции «эффект – концентрация» и длительность его гипотензивного эффекта (дольше, чем это можно было ожидать на основе фармакокинетики).
Выведение
Каптоприл быстро выводится из организма, в основном в неизменном виде почками. Средний общий клиренс составляет 0,8 л/кг/час. Период полувыведения не может быть точно определен, но предполагается, что составляет около 1,9 часа.

Особые группы пациентов

Лактация: у двенадцати женщин, принимавших каптоприл перорально по 100 мг 3 раза в день, среднее значение пиковой концентрации каптоприла в молоке составило 4,7 мкг/л и обнаруживалось через 3,8 часа после приема дозы.
Дисульфидные метаболиты каптоприла выделяются более медленно через почки. Поскольку эти метаболиты в организме восстанавливаются до каптоприла, то у пациентов с почечной недостаточностью возможно его накопление. Накопление метаболитов каптоприла у пациентов с почечной недостаточностью приводит к развитию более сильного фармакодинамического эффекта и увеличивает продолжительность действия. У таких пациентов доза каптоприла должна быть скорректирована в соответствии с фактическим уровнем почечной недостаточности.
У пациентов с нарушением функции печени ренинангиотензиновая система функционирует нормально. Поскольку каптоприл является лекарством, а не пролекарством, то его эффект сопоставим с эффектом у пациентов с гипертонией без печеночной недостаточности.
У пациентов с сердечной недостаточностью каптоприл выводится медленнее. Таким пациентам прием каптоприла следует начинать с низких доз с последующей коррекцией до достижения желаемого терапевтического эффекта.
Фармакокинетика каптоприла у здоровых добровольцев пожилого воз раста и у молодых лиц одинакова. Пациентам пожилого возраста с артери-альной гипертензией и нормальной функцией почек может быть назначена обычная суточная доза каптоприла.

Показания к применению

Артериальная гипертензия: каптоприл показан для лечения артериальной гипертензии от легкой до умеренной степени. При тяжелой степени гипертензии лекарственное средство (ЛС) следует использовать в том случае, если стандартная терапия неэффективна или нецелесообразна.
Сердечная недостаточность: каптоприл показан для лечения хронической сердечной недостаточности со снижением систолической функции левого желудочка. Может применяться в комбинации с диуретиками и при необходимости, препаратами наперстянки и бета-блокаторами.
Пациенты, принимающие дозы более 100 мг в день с или без сопутствующим применением диуретика, пациенты с тяжелой почечной недостаточностью или пациенты с тяжелой хронической сердечной недостаточностью должны находится под наблюдением специалиста.
Инфаркт миокарда:
- краткосрочное (4 недели) применение: каптоприл применяется для клинически стабильных пациентов в течение первых 24 часов после инфаркта;
- долгосрочная профилактика сердечной недостаточности с клиниче скими проявлениями: применяется для клинически стабильных пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (фракция выброса ≤ 40 %).
Тип I диабетической нефропатии: каптоприл показан для лечения диабетической нефропатии при инсулинозависимом сахарном диабете.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, или вспомогательным веществам таблеток;
– ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением других ингибиторов АПФ;
– наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
– второй и третий триместры беременности;
– период лактации (грудного вскармливания);
– одновременное применение ЛС с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или умеренной/тяжелой почечной недостаточностью (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м 2) противопоказано.

Способ применения и дозы

Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом особенностей пациента и реакции со стороны артериального давления. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 150 мг. Препарат может применяться до, во время или после еды.
ЛС Каптоприл, таблетки 25 мг не делятся. При необходимости назначения ЛС Каптоприл в меньшей дозировке, рекомендуется воспользоваться лекарственным средством другого производителя.
Артериальная гипертензия: рекомендуемая начальная доза составляет 25-50 мг в сутки в два приема. При необходимости дозу увеличивают постепенно, с интервалом не менее 2 недель, до 100-150 мг в сутки в два приема для достижения необходимого уровня артериального давления. ЛС Каптоприл используют самостоятельно или комбинируют с другими антигипертензивными ЛС, чаще всего с тиазидными диуретиками. При совместной антигипертензивной терапии с тиазидными диуретиками достаточно однократно-го суточного приема.
Для пациентов с выраженной активностью ренинангиотензинальдостероновой системы (РААС) (реноваскулярная гипертензия, гиповолемия, сердечная недостаточность) рекомендуемая доза однократного приема составляет 6,25 мг или 12,5 мг. Лечение следует начинать под строгим контролем врача. Постепенно, с интервалом как минимум в 2 недели, доза может быть увеличена до 50 мг в сутки в один или два приема, а при необходимости до 100 мг в сутки в один или два приема.
Сердечная недостаточность: лечение ЛС Каптоприл сердечной не-достаточности следует начинать под тщательным врачебным наблюдением. Начальная доза составляет 6,25 мг - 12,5 мг два – три раза в сутки. Титрование в поддерживающей дозе (75-150 мг в день) должно основываться на ре-акции пациента на лечение, клиническом состоянии и переносимости. Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 150 мг в несколько приемов. Доза должна быть увеличена постепенно, с интервалом по крайней мере 2 недели, чтобы получить возможность оценить реакцию пациента на лечение.
Инфаркт миокарда:
- кратковременное лечение: лечение каптоприлом в стационаре должно быть начато как можно быстрее после появления признаков и/или симптомов у пациентов со стабильной гемодинамикой. Необходимо принять пробную дозу - 6,25 мг, затем через 2 часа - 12,5 мг и через 12 часов - 25 мг. Со следующего дня при гарантированном отсутствии нежелательных гемодинамических реакций необходимо принимать по 100 мг каптоприла в день в два приема в течение 4 недель. Через 4 недели лечения состояние пациента должно быть оценено заново и принято решение о продолжении лечения заболевания в постинфарктном периоде.
- длительное лечение: если лечение каптоприлом не началось в течение первых 24 часов после острого инфаркта миокарда, предполагается, что лечение клинически стабильных пациентов будет начато между 3 и 16 днями после инфаркта. Лечение должно быть начато в стационаре при тщательном мониторинге артериального давления до достижения дозы в 75 мг. Начальная доза должна быть низкой, особенно если у пациента нормальное или низкое артериальное давление. Лечение следует начинать с дозы 6,25 мг, затем по 12,5 мг в день в течение 2 дней, а затем по 25 мг 3 раза в день, если это оправдано отсутствием неблагоприятных гемодинамических реакций. Рекомендуемая доза для эффективной кардиопротекции при длительном лечении составляет 75-150 мг в сутки в два-три приема. В случае симптоматической гипотензии доза диуретиков и/или одновременно применяемых вазодилататоров может быть уменьшена с целью достижения стабильной дозы каптоприла. При необходимости, схему лечения корректируют в зависимости от клинических реакций пациента. Лекарственное средство можно применять совместно с другими средствами для лечения инфаркта миокарда, в частности тромболитическими средствами, бета-блокаторами и ацетилсалициловой кислотой.
Диабетическая нефропатия I типа: у пациентов с диабетической нефропатией I типа рекомендуемая суточная доза каптоприла составляет 75-100 мг в сутки в несколько приемов.
Нарушение функции почек: поскольку каптоприл выводится в основном через почки, дозировка должна быть уменьшена, а интервал дозирования увеличен для пациентов с почечной недостаточностью.

Если для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью требуется сопутствующая терапия диуретиками, то петлевые диуретики (например, фуросемид) являются более предпочтительными, чем тиазидные диуретики, которых следует избегать.
Пожилые пациенты: для пациентов пожилого возраста, как и в случае приема других антигипертензивных ЛС, лечение каптоприлом рекомендуется начинать с наименьшей дозы (6,25 мг два раза в сутки), поскольку у данной категории пациентов может быть снижена почечная функция или могут наблюдаться другие сопутствующие заболевания.
Дети и подростки: эффективность и безопасность приема каптоприла у детей и подростков в возрасте до 18 лет не были полностью изучены. Каптоприл может назначаться детям и подросткам только тогда, когда лечение другими антигипертензивными ЛС недостаточно эффективно. Лечение каптоприлом следует начинать под тщательным врачебным наблюдением. Начальная доза у детей составляет 0,3 мг/кг массы тела. Для пациентов, нуждающихся в специальных мерах предосторожности (дети с нарушением функции почек, недоношенные дети, новорожденные и грудные дети) нчальная доза каптоприла должна составлять 0,15 мг/кг массы тела. Как правило, каптоприл назначают детям 3 раза в день, но доза и интервал должны быть адаптированы индивидуально в зависимости от реакции пациента.

Побочные действия

Нежелательные эффекты, которые могут возникать во время лечения каптоприлом, подразделяются на следующие группы в порядке убывания:

Частота	Появление побочных эффектов
Очень часто
	≥ 1/100 до < 1/10
	≥ 1/1000 до < 1/100
	≥ 1/10000 до < 1/1000
Очень редко
Частота неизвестна	Не могут быть оценены на основе имеющихся данных

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Очень редко : нейропения/агранулоцитоз, панцитопения (особенно у пациентов с почечной недостаточностью), анемия (апластическая или гемолитическая), тромбоцитопения, лимфаденопатия, эозинофилия, аутоиммунные заболевания.
Нарушения со стороны метаболизма и питания
Редко : анорексия.
Очень редко: гиперкалиемия, гипонатриемия и гипогликемия.
Психические расстройства
Часто: нарушение сна.
Очень редко: спутанность сознания, депрессия.
Нарушения со стороны нервной системы
Часто: нарушения вкуса (обратимые), головокружение.
Редко: сонливость, головные боли и парестезии.
Очень редко: цереброваскулярные инциденты, в том числе инсульт и обмороки.
Нарушения со стороны органа зрения
Очень редко: нарушение зрения.
Нарушения со стороны сердца
Нечасто: тахикардия, тахиаритмия, стенокардия, сердцебиение.
Очень редко: остановка сердца, кардиогенный шок.
Нарушения со стороны сосудов
Редко: гипотензия, синдром Рейно, эритема, бледность.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Часто: сухой, раздражающий кашель и одышка.
Очень редко: бронхоспазм, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто: тошнота, рвота, раздражение желудка, боли в животе, диарея, запоры, сухость во рту, язва желудка, диспепсия.
Редко: стоматит/афтозные язвы, ангионевротический отек тонкого кишечника.
Очень редко: глоссит, панкреатит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводяших путей
Очень редко: нарушение функции печени и холестаз, желтуха, гепатит, некроз печени, повышение уровня печеночных ферментов и билирубина, по-вышение уровня трансаминаз и щелочных фосфатаз в крови.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Часто: зуд с сыпью или без, сыпь и облысение.
Нечасто: ангионевротический отек.
Очень редко: крапивница, синдром Стивена-Джонса, мультиформная эритема, фотосенсибилизация, пемфигоидная реакция и эксфолиативный дерматит.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной, соединительной и кост ной тканей
Очень редко: миалгия, артралгия.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Редко: нарушение функции почек, почечная недостаточность, полиурия, олигурия и частое мочеиспускание.
Очень редко: нефротический синдром.
Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочной железы
Очень редко: импотенция, гинекомастия.
Общие нарушения
Редко: боль в груди, усталость, недомогание, астения.
Очень редко: лихорадка.
Лабораторные показатели
Очень редко : протеинурия, эозинофилия, повышение уровня калия в сыворотке, снижение сывороточного натрия, повышение мочевины, креатинина и билирубина в сыворотке крови, снижение гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, повышение ANA-титра, повышение скорости оседания эритроцитов. Каптоприл может стать причиной ложноположительного анализа мочи на ацетон.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Калийсберегаюшие диуретики или калий: ингибиторы АПФ снижают потери калия. Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид) могут приводить к существенному повышению сывороточного калия. Если показано сочетанное применение этих ЛС, например, при гипокалиемии, следует применять их с осторожностью и постоянно контролировать уровень калия в сыворотке.
Диуретики (тиазидные или петлевые диуретики): назначение высоких доз диуретиков может привести к падению объема циркулирующей крови и риску развития гипотонии при последующем назначении лекарственного средства Каптоприл. В то же время не выявлено лекарственного взаимодействия с гидрохлортиазидом и фуросемидом.
Другие антигипертензивные ЛС: каптоприл продемонстрировал безопасность при сочетанном введении других антигипертензивных ЛС (бета-блокаторы и пролонгированные блокаторы кальциевых каналов). В сочетании с нитроглицерином и другими вазодилататорами применять с осторожностью.
Альфа-блокаторы: сопутствующее применение лекарственных средств, блокирующих альфа-адренорецепторы, может увеличить антигипертензивный эффект каптоприла и повысить риск развития ортостатической гипотензии.
Лечение острого инфаркта миокарда: каптоприл может быть использован одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в кардиологических дозах), тромболитиками, бета-блокаторами и/или нитратами у пациентов с инфарктом миокарда.
Литий: обратимое повышение сывороточных концентраций лития и его токсичность были зарегистрированы при одновременном применении лития и ингибиторов АПФ. Одновременное применение тиазидных диуретиков может повысить риск токсичности лития и усилить и без того повышенный риск токсичности лития в сочетании с ингибиторами АПФ. Использование каптоприла с литием не рекомендуется, но если комбинация окажется необходимой, то следует проводить тщательный мониторинг сывороточных уровней лития.
Трициклические антидепрессанты/антипсихотические ЛС: ингибиторы АПФ могут усиливать гипотензивное действие некоторых трициклических антидепрессантов и нейролептиков. Возможна постуральная гипотензия.
Аллопуринол, прокаинамид, цитостатические и иммуносупрессивные ЛС: одновременное применение с ингибиторами АПФ может привести к по-вышенному риску лейкопении, особенно когда последние используются в дозах выше рекомендуемых.
Нестероидные противовоспалительные ЛС: описаны случаи, когда нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС) и ингибиторы АПФ оказывают аддитивный эффект на повышение уровня сывороточного калия, при этом может наблюдаться снижение почечной функции. Эти эффекты обратимы. Редко может развиться острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с нарушениями функции почек (пожилые пациенты или у пациентов с обезвоживанием). При длительном приеме НПВС могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
Симпатомиметики: возможно снижение антигипертензивного эффекта ингибиторов АПФ. Требуется тщательное наблюдение за состоянием пациентов.
Противодиабетические ЛС: фармакологические исследования показали, что у больных сахарным диабетом ингибиторы АПФ, включая каптоприл, могут усиливать глюкозоснижающий эффект инсулина и пероральных противодиабетических средств, таких как сульфонилмочевина.
на основе имеющихся данных, двойная блокада РААС с применением ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА II) или алискирена не рекомендуется, особенно пациентам с диабетической нефропатией. У пациентов с сахарным диабетом или умеренной/тяжелой почечной недостаточностью (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м²) одновременное применение алискирена с ингибиторами АПФ или БРА II противопоказано. В отдельных случаях, когда совместное применение ингибиторов АПФ и БРА II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления.

Меры предосторожности

Гипотония: редко наблюдается у пациентов с неосложненной гипертонией. Симптоматическая гипотония более типична для гипертоников со сниженным объемом крови и/или гипонатриемией в результате интенсивной диуретической терапии, низкого потребления соли, диареи, рвоты или гемодиализа. Сниженный объем крови и натрия необходимо скорректировать пе-ред применением ЛС Каптоприл, причем низкие стартовые дозы являются предпочтительными.
Следует помнить что, как и во всех случаях применения антигипертензивных ЛС, снижение повышенного артериального давления у пациентов с сердечно-сосудистыми или цереброваскуляторными заболеваниями сопряжено с повышением риска инфаркта миокарда или инсульта. При развитии гипотонии, пациента следует привести в горизонтальное положение. Для восполнения объема крови может потребоваться внутривенное введение физиологического раствора.
Реноваскулярная гипертензия: в случае поражения почек (клиренс креатинина - 40 мл/мин) начальная доза каптоприла определяется в соответствии с клиренсом креатинина.
Гиперчувствительность. Ангионевротический отек: ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, гортани или глотки может возникать у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, включая лекарственное средство Каптоприл. Это может произойти во время лечения в любой момент времени. Однако, в редких случаях, тяжелый ангионевротический отек может развиться и после длительного лечения ингибитором АПФ. В таких случаях следует незамедлительно прекратить прием лекарственного средства Каптоприл, а также необходимо установить соответствующее наблюдение за пациентом до тех пор, пока симптомы ангионевротического отека не будут полностью устранены. В тех случаях, когда область отека ограничивается лицом и губами, состояние обычно нормализуется без лечения, хотя для облегчения симптомов можно принимать антигистаминные лекарственные средства.
Учитывая опасность отека языка, глотки, гортани, предпочтительно лечение в условиях отделения интенсивной терапии. При отеке в области языка, глотки или гортани, который может вызвать обструкцию дыхательных путей, следует назначить соответствующее лечение, которое может включать введение подкожно раствора адреналина 1:1000 (от 0,3 мл до 0,5 мл) и/или принятие необходимых мер для скорейшего обеспечения свободной проходимости дыхательных путей. Госпитализация и наблюдение должны осуществляться, как минимум, в течение 12-24 часов до полного исчезновения симптомов отека.
Имеются сведения о том, что у пациентов, имеющих черный цвет кожи, принимавших ингибиторы АПФ, наблюдается более высокая частота возникновения ангионевротического отека по сравнению с пациентами с другим цветом кожи.
Пациенты, у которых ранее случались ангионевротические отеки по причинам, не связанным с лечением ингибиторами АПФ, подвергаются повышенному риску возникновения ангионевротического отека при приеме ингибитора АПФ. Имеются сведения о редких случаях появления ангионевротического отека кишечника у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ. Такие пациенты жаловались на боль в области живота (которая сопровождалась или не сопровождалась тошнотой или рвотой); в некоторых случаях не было предшествующего ангионевротического отека лица, и уровни C-1-эстеразы были в норме. Наличие ангионевротического отека было диагностировано с помощью соответствующих процедур, включая внутрибрюшную компьютерную томографию, и УЗИ, а также при хирургическом вмешательстве. Симптомы устранялись после отмены ингибитора АПФ. Ангионевротический отек кишечника должен быть включен в дифференциальную диагностику пациентов с болью в области живота, принимающих ингибиторы АПФ.
Кашель: кашель часто наблюдается при приеме ингибиторов АПФ. Этот кашель непродуктивный, исчезает при прекращении приема ингибитора АПФ.
Печеночная недостаточность: редкое осложнение. Это осложнение при приеме ингибиторов АПФ наблюдалось в сочетании с холестатической желтухой и прогрессирующим молниеносным гепатонекрозом (иногда летальным). Механизм развития синдрома неизвестен. При развитии желтухи и значительном повышении активности печеночных ферментов следует пре-кратить прием ингибиторов АПФ.
Гиперкалиемия: у некоторых пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, наблюдается повышение сывороточного калия. Гиперкалиемия может развиваться у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, при применении калийсберегающих диуретиков и других ЛС, повышающих калий (например, гепарин). В этих случаях рекомендуется контроль калия в сыворотке крови.
Литий: комбинация каптоприла и лития не рекомендуется.
Аортальный и митральный стеноз/обструктивная кардиомиопатия: ингибиторы АПФ принимать с осторожностью.
Нейтропения/агранулоцитоз: при приеме ингибиторов АПФ, включая каптоприл, зарегистрированы случаи нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек и другими осложняющими факторами, нейтропения встречается очень редко.
Каптоприл следует использовать с особой осторожностью у пациентов с коллагенозами, сосудистыми заболеваниями, при иммунодепрессантной терапии, лечении аллопуринолом или прокаинамидом, или в сочетании этих осложняющих факторов, особенно если уже есть существующие нарушения функции почек. У некоторых из этих пациентов развились серьезные инфекции, которые в ряде случаев были резистентны к интенсивной антибактериальной терапии.
Если каптоприл используется у таких пациентов, необходимо контро-лировать количество лейкоцитов до начала лечения и затем каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии каптоприлом и периодически после это-го.
Во время лечения все пациенты должны быть проинструктированы о необходимости сообщать о любых признаках инфекции (например, боль в горле, повышение температуры). ЛС Каптоприл следует отменить, если имеется нейтропения (нейтрофилы менее 1000/мм³). У большинства больных количество нейтрофилов быстро возвращается к норме при прекращении приема каптоприла.
Протеинурия: протеинурия может появиться у пациентов с почечной недостаточностью функции или в ответ на высокие дозы ингибиторов АПФ (>150 мг/день). Нефротический синдром возникает у 1/5 пациентов с протеинурией. В большинстве случаев протеинурия уменьшается или исчезает через 6 месяцев вне зависимости от приема каптоприла.
Анафилактоидные реакции во время десенсибилизации: угрожающие жизни анафилактические реакции отмечаются редко у пациентов, которым проводится десенсибилизация на фоне приема каптоприла. Развитие этих ре-акций удается избежать, если при десенсибилизации временно отменяют каптоприл. В связи с этим следует проявлять осторожность при проведении десенсибилизации на фоне приема ЛС Каптоприл.
Анафилактические реакции у пациентов, проходящих гемодиализ: сообщалось об анафилактических реакциях у пациентов, проходивших гемодиализ с использованием высокопрочных мембран (например, AN 69) и одновременно лечившихся ингибиторами АПФ. Этим пациентам необходимо предложить изменить диализные мембраны на мембраны другого типа или применять антигипертензивное ЛС другого класса.
Риск гипокалиемии: при одновременном применении ингибитора АПФ и тиазидного диуретика не может быть исключен риск развития гипокалиемии. Следует проводить регулярный мониторинг уровня калия.
Хирургия/анестезия: при больших хирургических вмешательствах может возникнуть гипотония при применении анестетиков. Гипотония может быть устранена коррекцией циркулирующего объема крови.
Больные сахарным диабетом: в первые месяцы приема ингибиторв АПФ пациентами с сахарным диабетом необходимо более тщательно контролировать сахар в крови.
Расовая принадлежность: как и другие ингибиторы АПФ, каптоприл менее эффективен в снижении артериального давления у пациентов с темным цветом кожи, чем у пациентов европеоидной расы вследствие преобладания низких фракций ренина у пациентов с темным цветом кожи.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС): двойная блокада РААС ассоциируется с повышенным риском развития гипотонии, гиперкалиемии и нарушениями функции почек (включая ост-рую почечную недостаточность) в сравнении с монотерапией. Двойная блокада РААС с применением ингибиторов АПФ, БРА II, или алискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией.
В отдельных случаях, когда совместное применением ингибиторов АПФ и БРА II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления. Это относится к назначению лекарственных средств Кандесартан или Валсартан в качестве дополни-тельной терапии к ингибиторам АПФ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Проведение двойной блокады РААС под тщательным наблюдением специалиста и обязательным мониторингом функции почек, водно-электролитного баланса и артериального давления, возможно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью при непереносимости антагонистов альдостерона (спиронолактона), у которых наблюдается персистирование симптомов хронической сердечной недостаточности, несмотря на проведение иной адекватной терапии.
Лабораторные исследования: каптоприл может вызвать ложноположительную реакцию мочи на ацетон.
Вспомогательные вещества: лекарственное средство содержит лактозу. У пациентов с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией применение данного лекарственного средства не рекомендуется.

КАТЕГОРИИ