Как определить шизофрению по поведению. Шизофрения: симптомы и признаки

Шизофрения может возникнуть в разном возрасте, но чаще всего заявляет о себе в юности. У некоторых людей она начинается совершенно внезапно в виде ярко выраженного приступа, но более характерным является постепенное развитие. Рассмотрим начальные и последующие симптомы развития шизофрении.

Особенности характера. Шизоидам (психопатическим личностям) присущи такие черты, как замкнутость, минимальное проявление эмоций, странные причуды. Часто они нравятся окружающим, поскольку являются незаурядными, странными и непредсказуемыми. Но они плохо понимают душевный мир других людей, чужие переживания их не касаются. Некоторые шизоиды могут обладать благородными и выдающимися качествами, которые носят неестественный и непонятный для окружающих характер. Нередко они находятся в постоянном внутреннем конфликте сами с собой, что приводит к накапливанию внутреннего напряжения и неадекватным аффективным разрядам. Апатия. Первым признаком шизофрении является устойчивая депрессия и апатия. Человек начинает с трудом справляться с простыми обязанностями и на первый взгляд находит весомые оправдания для своего бездействия. Возникает непонятная усталость, слабость, внутреннее напряжение, черствость в отношении с близкими. Болезнь может протекать по-разному, но практически всегда наблюдается постепенное снижение эмоциональности и силы воли. Больной забрасывает работу или учебу, свои любимые занятия и хобби, сводит общение с людьми к минимуму, прекращает следить за собой, может часами бездействовать, но так и не решиться взяться за работу. Подобное состояние может длиться годами. Невроз. В некоторых случаях начало шизофрении проявляется в навязчивых мыслях, действиях, страхах, странных ощущениях. Больные могут часами совершать нелепые ритуалы, например, перепроверять, выключены ли приборы, правильно ли поставлен будильник, закрыта ли дверь, мыть руки через каждые 10 минут, прокручивать в голове одну и ту же надуманную пугающую мысль, пытаться лихорадочно отыскать решение проблемы. Также больные могут ощущать, как кровь движется по сосудам, что «кишки сбились в комок», «сейчас взорвется сердце» и т. д. Эти симптомы больше свойственны вялотекущей шизофрении. Смена восприятия. Со временем ситуация начинает усугубляться еще больше. Поведение больного становится странным, а высказывания абсурдными. Приступы замкнутости могут сменяться лишней разговорчивостью. Часто шизофреники начинают рассуждать на научные или философские темы. Во многих случаях следующему этапу предшествует несколько бессонных ночей. У больного наблюдается нервное перевозбуждение с бурной двигательной активностью и чрезмерной жестикуляцией. Бред и галлюцинации. Первые признаки шизофрении могут остаться незамеченными. Только самые близкие люди смогут определить необычные перемены. Нередко родственники замечают нарушение, только когда у больного уже появляются бредовые высказывания. Среди основных тематик бредовых идей преобладает бред воздействия (больным кто-то руководит), навязчивых идей и преследования. Галлюцинации часто выражаются в виде голоса, отдающего приказания, или явлений, видимых «внутренним оком». Нарушение мышления. Больной с трудом отличает действительность от воображаемого мира. Он начинает видеть мир по-своему и убежден, что видит его правильно. На начальном этапе психоза возможна резкая смена эмоций, когда рыдания сменяет внезапно возникнувший хохот и наоборот. Нарушение мышления может проявляться по-разному, это зависит от идеи больного. Окружающие сразу замечают нелогичность высказываний, обрывки фраз, странное или агрессивное поведение, отсутствие критики. Как правило, именно на этом этапе происходит помещение в психиатрическую клинику.

От начала заболевания до постановки точного диагноза могут проходить годы. Нередко шизофрению путают с другими психическими нарушениями. В большинстве случаев болезнь начинается с устойчивой депрессии или невротических расстройств. Именно они приводят к постепенному разрушению психики, если не попытаться устранить их вовремя.

Шизофрения – одно из наиболее часто встречающихся психических заболеваний с хроническим, прогрессирующим течением, характеризующееся нарастающими изменениями мышления, восприятия, чувств, речи, социальной активности.

Это заболевание проявляется формированием шизофренического дефекта – разобщенностью (расщеплением) психических функций, «раздвоением личности» (шизофрения, в переводе – расщепление души).

Как определить симптомы шизофрении

Признаки шизофрении впервые проявляются в юном и молодом возрасте (15 – 25 лет), если заболевание передается по наследству. Окружающие люди замечают у подростка нарастающую замкнутость, эмоциональное охлаждение, снижение активности, отсутствие целенаправленной деятельности. Эти признаки не являются абсолютно специфическими для данной патологии (похожие симптомы характерны, например, для депрессии).

Заболевание имеет множество вариантов течения и клинических форм. Основным проявлением шизофрении является развитие психоза. Спровоцировать начало болезни способно злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами.

Симптомы шизофрении могут развиваться незаметно для окружающих или характеризоваться внезапным возникновением одновременно всех клинических симптомов патологии:

При нарушении речи человеку трудно построить фразы, он односложно отвечает на вопросы. Больной теряет интерес к тем видам деятельности и занятиям, которыми ранее увлекался. Ни отчего не получает удовольствия.
Обеднение эмоциональных реакций или их неадекватность приводит к апатичности личности. В начале заболевания изменяется сострадание, отзывчивость, появляется альтруизм. По мере прогрессирования патологии человек утрачивает теплые чувства к близким, интерес к ценным событиям. У него обедняется круг социального общения, происходит потеря друзей, на фоне чего развиваются двойственные (противоположные) эмоции: интерес и отвращение, любовь и ненависть. Появляется неспособность выполнять задания.
Больной шизофренией не может сосредоточить свое внимание на чем-либо, он путается, теряет ход мысли, не способен обрабатывать поступающую информацию. Человек не видит смысла в достижении каких-либо целей. В связи с этим у него возникают проблемы на работе или в учебе.
Может развиться отсутствие побуждений к действиям, утрата желаний, полная безучастность и бездеятельность. Больные шизофренией подолгу молча сидят в одной позе или лежат в постели, перестают мыться, обслуживать себя. В тяжелых случаях возникает апатия и полная обездвиженность.

Признаком шизофрении может быть постоянное покачивание туловища или гримасы. Болезнь может проявляться кататоническим ступором (обездвиженностью) либо двигательным возбуждением. При ступоре у больного выявляется повышенный тонус мышц. Человек застывает в одной позе и может подолгу пребывать в ней, не отвечает на вопросы, отказывается от еды, смотрит в одну точку. При этом он позволяет другим изменять положение своего тела в пространстве. При возбуждении человек постоянно движется, говорит, передразнивает других, гримасничает, ведет себя дурашливо или агрессивно.

Основные признаки галлюцинаций при шизофрении

Галлюцинации являются частым признаком шизофрении. Чаще всего больной слышит голоса (слуховые галлюцинации). Они могут звучать как внутри головы, так и извне.

Шизофрения – настолько многогранное в своих проявлениях заболевание, что распознать ее вовремя порой бывает достаточно сложно. До появления первых явных признаков болезнь может медленно развиваться годами, а некоторые странности, проявляющиеся в поведении человека, многие принимают за испорченный характер или подростковые изменения. При этом, заметив такие странности, люди нередко вместо обращения к психологу или психиатру бегут к бабкам или народным целителям снимать порчу, выкатывать яйца, покупать «волшебные» травки и т.д. Такие действия приводят только к ухудшению состояния больного и отсрочке профессиональной терапии. А ведь именно ранняя диагностика шизофрении и своевременное лечение позволяет многократно улучшить прогноз заболевания и получить высокие шансы на полное выздоровление. Какие же признаки позволяют заподозрить приближение болезни и выявить склонность к шизофрении?

Признаки шизофренического расстройства на доболезненной стадии

Шизофрения является эндогенным заболеванием и связана с биохимическими нарушениями головного мозга. А патологические процессы в головном мозге не могут не отразиться на поведении и мышлении человека. В детстве или подростковом периоде человек, у которого в дальнейшем может возникнуть шизофрения, не сильно выделяется среди остальных людей. Однако, на некоторые признаки все же стоит обратить внимание. Такие дети обычно немного замкнуты, могут испытывать трудности в учебе. За ними можно заметить некоторые странности в поведении, например, слишком частое мытье рук, необычные увлечения, холодность в отношении к животным. Конечно то, что ребенок отстает в учебе и ведет себя замкнуто, еще не означает, что он обязательно перенесет в будущем шизофрению. Просто за таким ребенком или подростком следует более тщательно наблюдать. Не лишней будет также консультация с детским психологом.

Инкубационный период болезни

По мере усугубления патологических процессов головного мозга при шизофрении, изменения психики и мышления становятся более выраженными. Инкубационная (продромальная) стадия заболевания длится в среднем около трех лет. Родственники не всегда обращают внимание на постепенно нарастающие странности в поведении больного, особенно если это совпадает с подростковым периодом. Признаки болезни на этом этапе, позволяющие понять, есть ли у человека шизофрения, могут быть следующими:

странные поведенческие реакции;
стремление к уединению, снижение инициативы и уровня энергии;
изменение почерка (например, почерк может стать неразборчивый или меняется наклон букв в почерке);
изменение личностных черт (старательный и пунктуальный подросток вдруг становится рассеянным и небрежным);
ухудшение творческих, образовательных или трудовых способностей;
эпизодические простые галлюцинаторные или иллюзорные проявления;
новые сверхценные увлечения, например, философией, мистикой, религиозными идеями.

Графологи считают, что понять, есть ли предрасположенность к шизофрении, можно по почерку человека.

Почерк может многое сказать о личности и особенностях мышления. Однако, сам по себе неразборчивый и прерывистый почерк не свидетельствует о шизофрении, должны быть и другие характерные проявления болезни. Если вы стали замечать изменение почерка и другие признаки у себя или у близкого человека, необходимо как можно быстрее проконсультироваться с психиатром.

Самодиагностика

Диагностика шизофрении представляет сложную задачу даже для опытных специалистов. Что уж говорить о том, чтобы пытаться узнать о наличии такого сложного заболевания самостоятельно. Точный диагноз с определением формы расстройства возможно поставить только после ряда обследований, проведения дифференциальной диагностики и беседы с врачом. Однако, часто люди в виду негативного отношения к психиатрии и стереотипных убеждений боятся обращаться к психиатру, даже обнаружив у себя тревожные признаки. Поэтому многих интересует, как определить шизофрению у себя можно без помощи психиатра? Вы можете понять, есть ли у вас повод беспокоиться относительно шизофрении с помощью некоторых приемов самодиагностики.

Для начала, попробуйте примерить на себя следующие утверждения:

мне сложно вспомнить недавние события, но то, что произошло давно, помнится отчетливо;
на меня нападает скука от большинства разговоров и новые знакомства мне не интересны;
мне иногда сложно выполнять повседневные обязанности;
порой меня посещают мысли, что я действую против своей воли;
для меня бывает сложно забыть даже мелкие обиды;
я часто целыми днями не могу себя заставить выйти из дома;
на меня иногда нападает ступор или внезапное возбуждение с агрессией;
мысли у меня порой бывают туманными и спутанными;
я уверен(а), что у меня есть уникальные способности;
окружающие пытаются контролировать мои чувства и мысли;
меня ничего не интересует, и делать мне ничего не хочется;
я ощущаю, что над моей семьей нависла угроза;
для меня главный советчик мой внутренний голос, я всегда с ним советуюсь;
меня раздражают близкие люди по непонятным причинам;
я замечаю у себя иногда несоответствие проявляемых эмоций окружающей обстановке и эмоциям других людей;
я нередко обнаруживаю у себя беспричинное чувство страха;
мне сложно проявлять чувство нежности и любви, я часто погружен(а) в себя.

Подумайте, насколько правдивым будет для вас услышать от близких людей следующие утверждения в свой адрес:

тебя совершенно не волнуют мучения других людей или животных, на твоем лице не отражается чувство сострадания;
ты не смотришь в глаза собеседнику;
ты иногда разговариваешь вслух сам с собой;
ты больше всего любишь проводить время наедине с собой, избегаешь людных мест и внимания со стороны окружающих;
ты слышишь, то чего нет на самом деле, и чего не слышат окружающие;
ты стал говорить невнятно (заикаться, шепелявить);
ты стал хуже писать, твой почерк какой-то странный и неразборчивый;
тебя считают немного чудаковатым, а на лице замечают странные выражения;
ты разговариваешь с неодушевленными предметами, как с живыми;
ты порой смеешься или плачешь без причины;
ты довольно много времени уделяешь бессмысленным занятиям (часами лежишь, уставившись глазами в потолок).

Как оценить такое тестирование? Чем больше из вышеперечисленных утверждений вам подходит, тем выше ваша склонность и предрасположенность к шизофрении и тем важнее для вас посетить специалиста. Заметьте, именно склонность! Потому что, даже если абсолютно все утверждения вам идентичны, этот не значит, что у вас шизофреническое расстройство. Диагноз может поставить только психиатр.

Понять, есть ли у вас признаки шизофрении, можно также с помощью визуального теста “Маска Чаплина”, созданного британским нейропсихологом Р. Грегори. Опыт наблюдений за больными показывает, что характерным почерком шизофрении является невосприимчивость человека к зрительным иллюзиям.

Проходя этот тест, не отводите глаз от картинки. Если с вашей психикой все в порядке, вы заметите оптическую иллюзию.

Диагностика и МСЭ

Процесс диагностики и МСЭ (медико-социальной экспертизы) при шизофрении может занять достаточно много времени, так как проявления болезни бывают весьма разнообразными. Дифференциальная диагностика позволяет исключить психические, соматические и неврологические патологии, которые имеют схожую с шизофренией симптоматику. Однако, поставить точный диагноз не всегда удается сразу даже после проведения дифференциальной диагностики. Как проходит диагностический процесс? Для начала психиатр оценивает состояние пациента во время беседы. Он выявляет продуктивные и негативные симптомы, а также степень когнитивных нарушений. Нередко применяются различные тесты. Например, можно достаточно точно предположить шизофрению по движению глаз.

Человек с данной патологией не может плавно следить глазами за медленно двигающимся предметом. Специфическое движение глаз у шизофреников наблюдается и при свободном рассматривании картинок. Опытный врач способен распознать признаки патологии в движении глаз. Таким людям также сложно долго сохранять неподвижность глаз и фиксировать на чем-то взгляд. После беседы проводится ряд обследований, которые позволяют оценить особенности ЦНС, выявить сопутствующие болезни, и эндокринные сбои. Такие исследования, как ЭЭГ, МРТ, ТДС (особое ультразвуковое сканирование сосудов головного мозга) позволяют точнее провести дифференциальную диагностику, оценить тяжесть шизофрении и наиболее эффективно подобрать препараты. МРТ при шизофрении является одним из эффективных способов решения задачи – как распознать шизофрению еще до появления ее явных признаков и ухудшения самочувствия человека. Доказано, что изменения в структурах головного мозга начинаются еще задолго до развертывания симптоматики шизофрении.

В процессе лечения на каждом этапе ремиссии проводится МСЭ пациента. Если обострение носит затяжной характер, МСЭ может быть проведена и в период приступа. При МСЭ оценивают длительность и клиническую форму шизофрении, динамику и характер негативных расстройств, вид и особенности психических нарушений. Также в процессе МСЭ важно оценить, насколько больной критичен к своему состоянию. При МСЭ оценивают стадию заболевания, характер ведущего синдрома и качество ремиссий. Все это необходимо, чтобы по результатам МСЭ определить группу инвалидности пациента. К первой группе инвалидности чаще всего приводит непрерывно-текущая злокачественная форма болезни, которая развивается рано и вызывает быстрое нарастание негативных нарушений.

Впервые термин «психическое заболевание шизофрения» в 1908 году использовал психиатр Эйген Блейлер (Швейцария). До этого шизофрения рассматривалась как одна из разновидностей деменции. Именно этот ученый доказал, что главная особенность шизофрении – не когнитивные нарушения, а распад «единства психики». Блейлер характеризовал психиатрическое заболевание шизофрению как «четыре А»: Амбивалентность, Аутизм, проблемы с Ассоциативным мышлением и нарушение Аффекта (душевного волнения).

Описание болезни шизофрения и её симптомов

Что же такое шизофрения, и как она проявляется у больных? Шизофрения (от греч. schizo - расщепляю, раскалываю, phren - ум, рассудок) относится к группе эндогенных психических расстройств, то есть развивающихся по внутренним механизмам с высокой генетической предрасположенностью, так как происходят «поломки» на уровне гена. В определенных участках мозга одних веществ становится больше (например дофамина или серотонина), ускоряется процесс перекисного окисления липидов (кислород окисляет жиры, из которых состоят стенки клеток, и усиливается их гибель), внутри гемато-энцефалического барьера, защищающего мозг от непосредственного контакта с кровью, скапливаются обломки клеток, возникает аутоиммунный конфликт и аутоинтоксикация (иммунная система борется со своими клетками, происходит интоксикация своими же веществами). Кроме того, при описании болезни шизофрения отмечается, что в коре головного мозга возникает очаг болезненно усиленного возбуждения, раздражаются клетки, и у человека появляются галлюцинации и бредовые идеи; на их подпитку требуется много энергии, в результате другим участкам мозга ее достается меньше, и страдают внимание, воля, память, эмоции.

Явление оторванности, отгороженности от окружающей реальности получило название аутизма. Это один из главных симптомов болезни шизофрения, выделенных ещё Эйгеном Блейлером в начале прошлого столетия.

К другим негативным признакам заболевания шизофрения, то есть симптомам, отражающим ущерб, утрату какой-либо функции психики больного, относится эмоциональное снижение. Оно начинается с нарастающей эмоциональной холодности человека к своим родным и близким, безучастности к тому, что непосредственно относится к нему, утратой прежних интересов и увлечений. Безразличие к окружающему и мнению других людей может проявляться неряшливостью и нечистоплотностью в одежде и быту. При проявлении этого симптома болезни шизофрения часто отмечается эмоциональная амбивалентность - сосуществование двух противоположных чувств, например, любви и ненависти, интереса и отвращения. Этому проявлению шизофрении может сопутствовать амбитендентность - расстройство, проявляющееся двойственностью стремлений, побуждений, действий. Например, человек хочет услышать слова одобрения, но все делает для того, чтобы его ругали, протягивает руку за каким-то предметом и тут же отдергивает ее.

Нарушение восприятия и общения при психиатрическом заболевании шизофрения

Какие ещё нарушения наблюдаются при шизофрении, и каково их внешнее проявление?

Большой человек замыкается в своем внутреннем мире, непонятном для окружающих. Больные погружаются в мир своих ощущений, переживаний. Нарушения общения при шизофрении настолько сильны, что с больными трудно разговаривать, устанавливать контакт, так как они не поддерживают беседу, становятся замкнутыми.

Ещё одним типичным нарушением восприятия при шизофрении является частая диссоциация эмоциональной сферы («симптом стекла и дерева»): больной смеется, когда произошло печальное событие, или плачет при радостном событии; выказывает равнодушие к горю своих родных, к тяжелой утрате, но может опечалиться, увидев растоптанный цветок.

С течением болезни симптомы эмоциональных проявлений шизофрении ослабевают вплоть до эмоциональной тупости. Эмоциональное снижение сказывается на всем облике больного, мимике и поведении. Его голос становится монотонным, невыразительным. Лицо утрачивает выразительность и становится неподвижным (иногда маскообразное лицо, монотонность голоса, угловатые движения, их скованность являются проявлением побочных эффектов лекарств, это следует учитывать).

Такие клинические проявления шизофрении, как нарушения волевой сферы диагностируются одновременно с эмоциональным расстройством. Вначале развивается снижение волевой активности (гипобулия), а затем абулия - полное отсутствие побуждений к деятельности, утрата желаний, безучастность и бездеятельность. Больные запускают учебу или работу, никак не могут собраться, чтобы выполнить хотя бы самое необходимое. При утяжелении состояния они целыми днями молча и безучастно лежат в постели или сидят в одной позе, перестают себя обслуживать.

Также достаточно часто встречающимся психическим нарушением при шизофрении является негативизм - бессмысленное противодействие, немотивированный отказ от любого действия, движения. При пассивном негативизме больной не выполняет то, о чем его просят, сжимает зубы, когда его пытаются накормить. При активном негативизме любые просьбы или указания вызывают противодействие. Такой признак проявления шизофрении, как речевой негативизм, выражается в отсутствии ответной или произвольной речи при сокращении способности больного разговаривать и понимать речь; это называется мутизмом.

Типичные когнитивные нарушения мышления при шизофрении

Типичные нарушения мышления при шизофрении касаются самого мыслительного процесса, логической связи между мыслями. В тяжелых случаях наблюдается разорванность мышления, и как ее проявление - разорванность речи. Речь больного состоит из сумбурного набора обрывков фраз, не связанных между собой («словесная окрошка»).

В менее тяжелых случаях нарушение мышления при шизофрении характеризуется «соскальзыванием» мыслей - лишенным логики переходом от одной ассоциации к другой, чего сам больной не замечает. Нарушения мышления выражаются и в неологизмах, выдумывании новых вычурных слов, понятных только самим больным.

К нарушениям мышления относится и резонерство - бесплодные рассуждения на отвлеченные темы, которые могут не иметь никакого отношения к больному, пространны, зачастую лишены логики, но логичны с точки зрения самого пациента. Их темами часто являются различные глобальные, философские размышления.

Могут быть и такие нарушения при шизофрении, как неуправляемый поток мыслей, или два параллельно текущих потока мыслей, или внезапные перерывы в процессе мышления.

Какие ещё психические нарушения проявляются при шизофрении

Как ещё проявляется болезнь шизофрения, и каковы характерные признаки этого психического заболевания?

Кроме негативных симптомов (симптомов ущерба, утраты) наблюдается и так называемая продуктивная симптоматика, то есть болезненная продукция мозга. Одними из основных проявлений шизофрении являются бред и галлюцинации.

Наиболее характерны из них следующие:

1) бред воздействия - такое впечатление, что пациентом, его мыслями, эмоциями, ощущениями и действиями кто-то управляет, либо посредством гипноза, либо другим способом;

2) бред преследования - убеждение, что за пациентом ведется слежка, кто-то пытается его убить, уничтожить;

3) слуховые галлюцинации, при которых человек слышит чужие мысли, «голоса» внутри себя; иногда ему кажется, что его мысли открыты для окружающих.

Кроме этих симптомов психического заболевания шизофрения встречаются и другие.

Основные клинические формы проявления шизофрении и их симптомы

Сочетание продуктивных признаков болезни шизофрения с негативными определяет формы заболевания.

Различают пять основных «классических» форм клинической шизофрении: простую, гебефреническую, параноидную, кататоническую и циркулярную.

Гебефреническая форма шизофрении по своему развитию похожа на простую. Но здесь наряду с негативными расстройствами наблюдается гебефренический синдром. Для него характерны дурашливость, вычурность поведения, суетливость, стереотипность движений, эйфории, гримасничанье. Поведение бессмысленное, бесцельное, непредсказуемое. Речь обычно разорванная. Могут иметь место отрывочные бредовые идеи и галлюцинации. Эта форма при развитии болезни шизофрения имеет наиболее злокачественное течение с быстрым развитием глубокого слабоумия.

Циркулярная форма - это периодически возникающие маниакальные (с повышенным настроением) и депрессивные (с пониженным настроением) приступы в сочетании с бредом преследования, воздействия и галлюцинациями. Имеет относительно благоприятный прогноз.

Шизофрении свойственна прогредиентность - неуклонное нарастание, прогрессирование симптоматики. Степень прогрессирования может быть различной: вялотекущая, среднепрогрессивная и злокачественная формы.

Простая, параноидная и кататоническая формы шизофрении

Простая форма шизофрении обычно начинается в юношеском возрасте, развивается медленно и проявляется описанными выше негативными формами расстройств. Эпизодически появляются нестойкие галлюцинации и бредовые идеи. Протекает часто злокачественно, приводя к изменению личности и формированию дефектного состояния с выраженным апатико-абулическим синдромом.

Параноидная форма шизофрении развивается чаще в зрелом возрасте. Основными являются бредовые идеи преследования, отношения, воздействия, отравления, сопровождение галлюцинациями и псевдогаллюцинациями. Поведение больного отражает его переживания. Однако со временем бред и галлюцинации могут потерять свою актуальность, и на первый план выступает апатико-абулический дефект. Эта форма встречается наиболее часто и имеет относительно благоприятный прогноз.

Кататоническая форма шизофрении проявляется выраженным негативизмом с кататоническими симптомами. Больные застывают в разнообразных причудливых позах, могут пребывать в них часами, могут сутками и месяцами лежать на кровати, ни с кем не общаясь, не разговаривая, но при этом обездвиженность их - временная. Известны случаи, когда больные с этой формой шизофрении, годами, лежавшие неподвижно, при появлении опасности (пожар, наводнение) быстро вскакивали и спасались бегством.

Формы течения и развития болезни шизофрения

Шизофрения различается и по типам течения: непрерывный, приступообразный, приступообразно-прогредиентный.

Непрерывно текущая шизофрения характеризуется отсутствием самостоятельных ремиссий и постепенным утяжелением симптоматики.

Приступообразная (периодическая, рекуррентная) форма течения шизофрении характеризуется практически полным обратным развитием симптоматики в период ремиссии. Человек при этом трудоспособен и хорошо адаптирован. Негативная симптоматика минимальна. Ремиссии бывают и по 10, и по 25 лет, и до конца жизни.

Приступообразно-прогредиентное (шубообразная) течение болезни шизофрения также протекает в виде приступов, но ремиссии не сопровождаются полным восстановлением психического здоровья, а от приступа к приступу ступеньками нарастает обеднение эмоционально-волевой сферы, аутизм, часто сохраняются колебания настроения, навязчивости и другие симптомы непсихотического уровня.

Как проявляется болезнь шизофрения: галлюцинации и бред

Как же понять, что находящийся рядом с вами человек психически болен? Для родственников, чьи близкие страдают тем или иным психическим расстройством, может быть полезной информация о начальных проявлениях или об уже развернутой стадии заболевания. Приведенные ниже признаки могут появляться как все вместе, так и по отдельности. В действительности часто бывает трудно сразу понять, что происходит с близким человеком, особенно если он напуган, подозрителен, недоверчив и не высказывает прямо никаких жалоб. Все нижеперечисленные симптомы не являются характерными только для шизофрении, они указывают на наличие психоза. Его причину, по определенному их сочетанию, по их выраженности, по истории их развития, может назвать только специально обученный человек - психиатр. И только он может назначить адекватное лечение.

Слуховые и зрительные галлюцинации при шизофрении проявляются следующим образом:

разговоры с самим собой, напоминающие беседу или ответные реплики на чьи-то вопросы (конечно, кроме замечаний типа «Куда же я подевала ключи?»);
смех без видимой причины;
впечатление, будто человек видит и слышит то, что больше никто не воспринимает;
внезапное замолкание, как будто он к чему-то прислушивается;
озабоченный или встревоженный вид; невозможность сосредоточиться на теме разговора или определенной задаче.

Проявления бреда при шизофрении характеризуются как:

изменение поведения по отношению к родственникам и друзьям;
появление необоснованной враждебности или скрытности;
высказывание - без явных оснований - опасений за жизнь и благополучие свою и своих близких;
защитные действия в виде запирания дверей, зашторивания окон;
конструирование системы безопасности, явные проявления страха, тревоги, паники;
отказ от еды или тщательная проверка пищи;
отдельные, непонятные окружающим, многозначительные высказывания, придающие обыденным вещам загадочность и особую важность;
прямые высказывания неправдоподобного или сомнительного содержания (например, идеи о собственном величии, о неискупимой вине, о преследовании);
активная сутяжническая деятельность (например, письма в милицию, в различные организации, президенту с жалобами на соседей, знакомых).

Что делать, если у человека признаки проявления шизофрении

Что делать, если у человека проявления шизофрении, что называется, «на лицо», как реагировать на поведение страдающего бредом и галлюцинациями?

Прежде всего, необходимо запомнить следующие правила:

Не задавайте вопросы, уточняющие детали бредовых высказываний и утверждений.
Не спорьте с больным, не пытайтесь ему доказать, что его убеждения неправильны. Это не только не подействует, но и может усугубить имеющиеся расстройства.
Если больной относительно спокоен, настроен на общение и помощь, внимательно выслушайте его, успокойте и постарайтесь уговорить обратиться к врачу.

Все члены семьи, где появился душевнобольной, вначале испытывают смятение, страх и не верят в случившееся. Затем начинаются поиски помощи.

К сожалению, для лечения заболевания шизофрения очень часто люди в первую очередь обращаются не в специализированные учреждения, где могут получить консультацию квалифицированного психиатра, а, в лучшем случае, к врачам других специальностей, в худшем - к целителям, экстрасенсам. Причиной этого является ряд сложившихся стереотипов и заблуждений.

Многие люди испытывают недоверие к психиатрам, что связано с раздутой средствами массовой информации в годы перестройки проблемой так называемой советской карательной психиатрии. «Психическая болезнь постыдна, страшна и неизлечима», - это мнение широко распространено в обществе. Страх потерять уважение в глазах окружающих, страх социальной и профессиональной дискредитации - боязнь этого своеобразного клейма, или, как сейчас принято говорить, стигмы, убежденность в сугубо соматическом (например, неврологическом) происхождении своего страдания и, наконец, просто отсутствие понимания болезненного характера своего состояния, отсутствие знаний о душевном здоровье и болезни заставляют заболевших людей и их родственников категорически отказываться от всяких контактов с психиатрами и от приема психотропной («питающей душу, мозг») терапии - единственной реальной возможности улучшить их состояние.

Следует отметить, что при появлении первых признаков душевного расстройства обеспокоенные родственники предполагают самое «худшее» - шизофрению. Между тем, как уже было сказано, психозы имеют и другие причины, поэтому каждый больной требует тщательного обследования. Иногда промедление с обращением к врачу чревато самыми тяжелыми последствиями. Психотические состояния, развившиеся вследствие опухоли головного мозга, инсульта, инфекции и т. д., могут привести к инвалидности или даже быстрой смерти. Для определения истинной причины психоза необходима помощь квалифицированного специалиста - психиатра, часто с использованием сложнейших высокотехнологических методов исследования. Обращение к нетрадиционной медицине при лечении болезни шизофрения может привести к неоправданной задержке первой консультации психиатра. В итоге больного в клинику нередко привозит машина «скорой помощи» в состоянии острейшего психоза, либо он попадает на консультацию в развернутой стадии психического заболевания, когда время уже упущено и налицо хроническое течение с формированием трудно поддающихся лечению негативных расстройств. Из-за нелеченого основного заболевания (опухоль, инфекция) человек может даже умереть.

Больные с психотическими расстройствами могут получить специализированную помощь в психоневрологическом диспансере по месту жительства, в психиатрических научно-исследовательских институтах, в кабинетах психиатрической и психотерапевтической помощи, в психиатрических больницах, а также в других стационарах, работающих на устранение причин психозов (инсульт, инфекция, интоксикация, опухоль).

Госпитализация больных шизофренией и лечение болезни

Лечение шизофрении носит добровольный характер, но с согласия пациента или его законного представителя: для недееспособных - опекуна, для детей младше 15 лет - родителей, за исключением случаев, когда целесообразна госпитализация через суд. Основания для госпитализации больного шизофренией в психиатрический стационар в недобровольном порядке четко регламентируются статьей № 29 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

В этой статье говорится, что «лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование и лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обуславливает:

а) непосредственную опасность для себя или для окружающих;

б) беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи».

Основанием для госпитализации при шизофрении могут быть как все вышеперечисленные признаки в совокупности, так и каждый из них по-отдельности.

Что делать, если у больного шизофрения, и встает вопрос «лечить или не лечить»? Всегда выбирайте «лечить». Лечение проводится как препаратами, улучшающими питание головного мозга, так и другими методами: очищение организма (в том числе плазмоферез), лазеротерапия, разгрузочно-диетическая терапия (для определенных форм), инсулинокоматозная терапия, электросудорожная терапия. В последних двух происходит как бы перезагрузка мозга, организм встряхивается и сам начинает процесс выздоровления. Этими методами можно если не оборвать приступ заболевания, то хотя бы повысить чувствительность к лекарствам. Но главную роль в лечении шизофрении несут нейролептические препараты. Более старые из них способны вызывать побочные эффекты в виде нейролептического синдрома (болезненная скованность мышц, дрожь в руках), которые обратимы и исчезают при уменьшении дозировки или отмене препарата. Последние поколения нейролептиков практически не вызывают подобных явлений, хотя могут приводить к набору веса. Но, согласитесь, лучше выбирать меньшее из зол. Во-первых, все побочные эффекты не обязательны, даже при самых высоких дозировках у некоторых людей их может не быть. А во-вторых, жизнь без бреда и галлюцинаций в семье, а не в больнице, любимая работа, увлечения стоят некоторых неудобств, возможных (не всегда) при приеме лекарств. Кроме того, используются антидепрессанты, если приступ сопровождают , нормотимики, если имеется маниакальное состояние (приподнятость настроения до мании величия), а затем лекарства для профилактики приступа заболевания.

Статья прочитана 52 170 раз(a).

Люди, страдающие шизофренией, крайне редко способны адекватно оценить свое состояние. Но есть, напротив, те, кто не уверен – есть у них психическое заболевание или нет. На этот случай психиатрами разработаны специальные тесты. Итак, проверьте себя на наличие следующих симптомов.

Бред и галлюцинации

Если вы видите то, чего не видят другие, или слышите то, чего другие не слышат, это первый признак того, что с психикой не все в порядке. Еще более тревожный симптом – когда «голоса в голове» приказывают вам что-то делать, иногда совершать абсурдные или опасные для окружающих поступки. Порой человеку кажется, что он слышит мысли других людей, даже если их нет поблизости. Он также может быть убежден, что окружающие могут читать его мысли и даже стирать его память, вкладывая в голову свои собственные идеи.

Вы часто разговариваете сами с собой, с животными и с неодушевленными предметами

Каждому из нас случалось порой это делать. Но если вам кажется, что вы ведете полноценный диалог с кем-то или с чем-то, кто или что отвечать вам не может по определению, признак тревожный.

Мания преследования

Шизофреникам часто кажется, что их кто-то преследует – это могут быть соседи, коллеги по работе, иногда совсем незнакомые люди или даже мифические сотрудники спецслужб и инопланетные пришельцы. Как вариант, это могут быть бесы, демоны, таинственные «люди в черном»… Некоторые жалуются, что их чем-то облучают прямо в их собственной квартире. Если у вас появились такие мысли и при этом вы не являетесь какой-нибудь знаменитостью и ваш род деятельности не может представлять интереса для «органов», то, скорее всего, вы больны.

У вас пропало желание общаться с окружающими

У шизофреников это может происходить по той причине, что они видят врагов и заговорщиков, желающих им зла, даже в родных и близких. В результате больной отдаляется от других людей, сводит контакты к минимуму. Бывает, у него даже нет желания выходить из дому.

У вас часто бывают приступы агрессии

Даже какая-нибудь мелочь способна вывести вас из себя. Если вас то и дело раздражают люди и обстоятельства, это не обязательно указывает на шизофрению. Но если есть и другие признаки, то это может являться еще одним симптомом.

У вас появляются навязчивые мысли и фобии

Например, вы постоянно думаете о чем-то, что на самом деле совсем не является важным. Или испытываете беспричинный страх по надуманным поводам. Правда, это может являться признаком и других невротических расстройств.

Вы убеждены в своей избранности

Многие шизофреники уверены, что являются особенными людьми, что их избрали некие высшие силы или инопланетяне для того, чтобы они выполнили важную для человечества миссию. Если у вас возникают мысли о вашей избранности, о том, что вы являетесь посланцем Бога, Сатаны или пришельцев, то в вашем психическом нездоровье практически нет причин сомневаться.

Вас перестало интересовать то, что интересовало раньше

Например, вы утратили интерес к любимой работе, к хобби, которым занимались много лет. Напротив, у шизофреников нередко появляются новые увлечения. Многие из них начинают внезапно интересоваться мистикой, религией, наукой, философией, причем буквально на этом зацикливаются. Правда, смена интересов может произойти и у вполне нормального человека, но если это случилось слишком быстро, то есть повод насторожиться.

У вас поменялись вкусы

То, что приносило вам радость, больше не приносит. Шизофренику перестают нравиться те блюда, которые нравились раньше, он начинает по-другому одеваться, порой странно для окружающих, у него могут меняться предпочтения в литературе, живописи, музыке…

Совершение бесцельных действий

Шизофреник может часами сидеть или лежать, уставившись в одну точку, или слоняться без всякой цели, или совершать бессмысленные действия, например, что-то крутить на пальце, клацать телевизионным пультом… Если вы поймали себя на том, что такое длится слишком долго, это тревожный симптом.

Вы не разделяете эмоции с другими людьми

Например, вы не можете понять, над чем все смеются. И вам не грустно в таких ситуациях, когда становится грустно другим. Зато вы можете смеяться или плакать без видимой причины.

Ваш почерк изменился или стал менее разборчивым

Конечно, это может быть вызвано и другими причинами. Но если есть и прочие симптомы, скорее всего, это один из них.

КАТЕГОРИИ