Характерные особенности нефропатии почек у детей. Дисметаболическая нефропатия почек и обменная нефропатия у детей

По статистическим данным, в детской педиатрии наблюдается огромный рост заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов почек. В медицинских справочниках оно носит название дисметаболическая нефропатия.

Дисметаболическая нефропатия это изменение структуры почек и их функциональной деятельности.

Выявить это заболевание представляется возможным посредством общего, клинического анализа мочи. Далее, при наличии предрасположенности к заболеванию, назначаются УЗИ почек и биохимический анализ мочи.

Лечение дисметаболической нефропатии проводится в зависимости от ее вида, включая в себя диету, фито и медикаментозную терапию, направленную на исправление нарушений состава мочи.

Классификация и особенности дисметаболической нефропатии у детей

В медицинских источниках (энциклопедиях, литературе) имеет место классификация дисметаболической нефропатии в зависимости

от преобладания тех или иных металлов в составе соли мочи, которые в последствие кристаллизуются

• Если ее преобладание порядка 85-90 % – оксалатно-кальциевая ,
• Порядка 3-10 % соли в моче - фосфатно-кальциевая ,
• Наличие 5 % носит название - уратная ,
• При наблюдении 3 % – цистиновая ,
• Смешанная (объединяет в себя 3 вида, оксалатно-кальциевая, фасфатная, уратная).

в зависимости от причин возникновения данного заболевания

• первичная – быстро развивается с нарастающей прогрессией, вследствие чего образуются в почках камни и развивается почечная недостаточность.
• вторичная – данная форма связанна с огромным поступлением в организм ребенка определенных веществ извне, или с процессом, сопровождающимся нарушениями, их вывода из организма.

Почему дети подвержены возникновению болезни?

Главным аспектом является то, что детские органы еще не приспособлены к влиянию извне, нет стойкого иммунитета и защиты, вследствие этого они подвержены болезням намного сильнее взрослых. В зависимости от форм, наблюдается поражение и развитие той или иной формы Дисметаболической нефропатии.

Оксалатно – кальциевая

Это самая распространенная форма, встречающаяся в детском возрасте и причиной ее проявления служит нарушение обмена веществ и оксалаты, которые попадают в организм через пищу или образуются в процессе обмена веществ в организме, имеющие свойство большой кристаллизации.

Даже незначительное их количество способно привести к выпадению осадка. Выпадение происходит в канальцах почек, и в результате происходит их воспаление.

Если воспаление протекает вяло, то ткань почек, носящая название функциональная, изменяется на рубцовую ткань.

Оксалатная

Причинами образования большого наличия в организме оксалатов , является:

• обильное потребление продуктов какао, шоколада, разных бульонов, свеклы, сельдерея, шпината.
• генетические изменение в организме процессов обмена оксалатов.

Фосфатная

Заболевание связанно с инфекцией мочевой системы организма. Обусловлено образованием кристаллов солей фосфора из-за расщепления микроорганизмов мочевой кислоты .

Уратная

Причиной возникновения уратной формы дисметаболической нефропатии у детей, является потребление продуктов богатых пуринами . Другими словами происходит усиленное образование мочевой кислоты.

Большое количество пуринов содержат мясные бульоны, грибы, цветная капуста, спаржа, субпродукты мясных бульонов.

Следствием является образование камней в почках и мочевом пузыре.

Цистиновая

Цистиновая форма, которой подвержен небольшой процент детей, обусловлена наследственными признаками , связанными с изменением (наследственным) структуры почек.

В течение данной формы заболевания, развивается фиброз почек и формируются камни в них. Если, в период протекания болезни, в организм попадает инфекция, может развиться пиелонефрит.

Как проявляется заболевания у детей?

Признаки – «проявители» заболевания дисметаболической нефропатии у детей, также можно классифицировать в зависимости от форм заболевания.

Оксалатно-кальциевая

Оксалитно-кальциевой форме заболевания чаще всего подвержены дети дошкольного возраста. Как таковые симптомы, носящие специфический характер заболевания отсутствуют, хотя имеет место:

• наличие болей в животе (не носящие сильный характер), которые проходят сами,
• наблюдается жжение при мочеиспускании.
• анализ мочи часто показывает оксалатно-кальциевую кристаллизацию.

Дети с данной формой заболевания растут очень медленно, так же медленно происходит развитие детского организма.

Если имеет место развитие заболевания, это приводит к образованию камней в почках и мочевом пузыре, нефрита, и если еще добавляется в организм инфекция извне - пиелонефрит.

Половое созревание, связанное с дисбалансом в организме, характеризуется обострением дисметаболической нефропатии.

Уратная

Симптомов (специфических) для заболевания уратной формы дисметаболической нефропатии также нет. Выявляется при помощи анализа мочи, в которой повышено количество кристаллов. Цвет мочи при данной форме приобретает кирпичный оттенок.

Ка к быстро болезнь будет обнаружена, зависит в основном от родителей. Если систематически возникают жалобы у ребенка на боли в желудке, на боли при мочеиспускании, следует в срочном порядке обратиться в клинику к врачу для выявления причин, которыми могут явиться расстройства в деятельности почек и мочеполовой системы.

Не стоит с пренебрежением относиться к прошедшей боли в животе, особенно если это происходит только после приема обезболивающих средств.

Методы диагностики

Одним из первичных методов является анализ мочи . Именно он помогает обратить внимание на дисбаланс в организме ребенка, а в последствии преждевременно устранить развитие заболевания. Однако этого часто не достаточно. Наличие тех или иных кристаллов в составе мочи может исчезать впоследствии бесследно, из-за изменения диеты.

Несмотря на это, проявление кристаллов в состав мочи всегда свидетельствует о наличии патологии, поэтому назначается биохимический анализ моч и и оценка деятельности почек при помощи УЗИ , позволяющее определить наличие камней в почках, признаки воспаления почек и изменение (уплотнение) почечных структур.

Как лечить патологию?

Лечение дисметаболической нефропатии у детей занимает немалый промежуток времени. Направленно оно, в первую очередь, на потребление большого количества воды, способствующего быстрому выведению жидкости из организма и малому образованию кристаллов в ее составе.

Медикаментозная терапия с употреблением витаминов и антиоксидантов, (в зависимости от формы заболевания) проводится следующим образом:

• при оксалатной – токоферол, пиридоксин, витамин А
• при уратной – ксидифон, витамин В6
• при фосфатной (для снижения фосфора в кишечнике) назначают – альмагель. Основное, при данной форме – лечение хронической инфекции мочевых путей.
• при циститновой – применяются (курсами) мембраностабилизирующие препараты и нефропротекторы. Одним из методов (при цистиновой форме) лечения, при развитии почечной недостаточности, является пересадка почки, которая может усугубляется тем, что при прохождении периода в 10-15 дней, развивается болезнь нефропатия и в пересаженной почке. Данное обстоятельство иногда приводит к гибели детей в возрасте 16-20 лет.

Все формы подвержены лечению медикаментозными препаратами, которые назначаются врачом в соответствии с выявленным заболеванием и особенностями организма ребенка.

Какую диету нужно соблюдать при дисметаболической нефропатии у детей?

Целью диеты является очистить организм , частично или полностью, от продуктов, являющихся предшественниками образования соли. Причем, для разных форм дисметаболической нефропатии рекомендуются свои исключения.

Оксалатная

К рекомендациям врачей, относится капустная, картофельная диета .

К запрещенным блюдам относятся:

• мясные бульоны и его субпродукты,
• щавель, шпинат,
• клюква, свекла, морковь,
• какао, шоколад.

• кураги, чернослива, грушей,
• щелочной минеральной воды.

Уратная

• отказ от пуриносодержащих продуктов (продукты молочного, растительного происхождения);
• рекомендуется употребление жидкости до 2-х литров в день, желательно слабо щелочную воду;
• назначают отвары трав (укропа, овса, листа березы).

Фосфатная

При данной форме дисметаболической нефропатии:

• из рациона исключают продукты содержащие фосфор (рыба и ее субпродукты);
• назначается прием минеральной воды;
• аскорбиновая кислота.

Цистиновая

Эта форма развития дисметаболической нефропатии у детей связана с продуктами, содержащими метионин, являющийся предшественником цистина. Поэтому диета, при наличии данной формы, основывается на частичном или полном ограничении продуктов, содержащих метионин (куриное мясо и яйца, говяжья печень, крупы рисовая, пшеничная, овсяная, бананы (малая доза), бобовые (малая доза)).

Прогноз при соблюдении диеты и фитотерапии (не исключая медикаментозную, если имеет место) благоприятен. Во всех случаях происходит отличная нормализация биохимии в составе мочи ребенка. Единственное условие – вовремя выявить заболевание и его форму .

Профилактика включает в себя:

• соблюдение питья,
• исключение факторов, располагающих к образованию и развитию болезни,
• лечение возникшей патологии,
• обследование и контроль детей, находящихся в факторе риска.

Отхождение от норм лечения проявляется естественным процессом развития пиелонефрита и образованием камней в мочевом пузыре.

Наблюдение осуществляется детским педиатром и нефрологом.

Учитывая все вышеперечисленное и, понимая необходимость постоянного контроля состояния здоровья своих детей, необходимо помнить, что правильный мониторинг состояния болезненных ощущений ребенка является залогом дальнейшего правильного и рационального лечения заболевания.

Не стоит исключать и не обращать внимание на жалобы ребенка (погашенные случайными лекарствами), которые в последствии могут явиться серьезными заболеваниями.

Видео: Как лечить камни в почках

Почки выполняют одну из наиболее важных функций: выведение из организма отходов обмена, вредных веществ и иных не очень полезных соединений. Кроме того, этот орган участвует в поддержании кислотно-щелочного баланса плазмы крови.

Естественно, болезни почек отрицательно сказываются на работе всей мочевыводящей системы. А нарушений такого рода имеется огромное количество. Выделяют как врожденные отклонения, так и приобретенные болезни.

Кратко о болезни

Дисметаболические нефропатии – группа нарушений, которым свойственно поражение почек из-за сбоя обменных процессов.

Зависимо от причины возникновения выделяют:

• Первичные – наследственные заболевания с быстрым развитием, ранним появлением камней в почках, хронической почечной недостаточности.
• Вторичные – связаны с усиленным поступлением некоторых веществ в организм, сбоем их обмена в связи с поражением иных органов и систем, приемом лекарств и др.

Большинство дисметаболических нефропатий имеют отношение к нарушению обмена кальция, избытку оксалатов, фосфатов или являются сочетательными – оксалатно-фосфатно-уратными.

Первичные формы наблюдаются редко.

Признаки заболевания:

• Боли в животе;
• Низкое давление;
• Суставные боли;
• Суставные отеки;
• Жажда;
• Потливость;
• Сердечные нарушения;
• Дизурия;
• Запоры;
• Энурез;
• Головные боли;
• Отсутствие аппетита;
• Отеки век по утрам;
• Сухость кожи;
• Нарушения физического развития;
• Неприятные ощущения при поколачивании.

Какие бывают виды дисметаболических нефропатий?

Есть несколько разновидностей недуга. При каждом из видов дисметаболической нефропатии наблюдаются свои признаки.

Оксалатно-кальциевая

Чаще всего наблюдается в детстве. Ее появление связывают с нарушением обмена кальция и оксалатов. Оксалаты поступают в организм с едой или вырабатываются самим организмом.

Причины появления оксалатов:

• Усиленное поступление оксалатов с едой;
• Болезни кишечника;
• Повышенное продуцирование оксалатов организмом.

Оксалатная

Это заболевание имеет множество причин.

Основными являются:

• Наследственность;
• Питание;
• Стресс;
• Экология.

Первые признаки нарушения могут проявиться в любом возрасте, даже в период сразу после рождения.

Чаще всего они обнаруживаются в 7 лет в виде оксалатных кристаллов, содержания белка, лейкоцитов и эритроцитов в анализе урины, повышения вязкости мочи.

Развитие детей с этим видом болезни не нарушается; но для нее свойственны аллергии, лишний вес, нарушение давления, головные боли.

Заболевание обостряется во время полового созревания что, скорее всего, вызвано изменениями гормонального фона.

Усугубление оксалатной формы может вызвать появление почечных камней, развитию воспаления почек при присоединении инфекции.

Фосфатная

Фосфатный вид нарушения наблюдается при заболеваниях, которым свойственны сбои обмена фосфатов и кальция.

Основная причина:

• Недолеченная инфекция мочевой системы.

Уратная

За 24 часа в организме вырабатывается до 1000 мг мочевой кислоты, 30% от количества которой поступает в кишечник и нейтрализуется там микроорганизмами.

Оставшаяся часть проходит очистку в почках, большая часть возвращается обратно, и только 12% от прошедшей через почки выводится с уриной.

Этот вид нарушения вызван:

• Генетическим сбоем обмена мочевой кислоты;
• Осложнениями иных болезней;
• Применением лекарств;
• Нарушениями в работе почечных канальцев;
• Изменениями физических и химических характеристик мочи.

Кристаллы уратов накапливаются в почечной ткани – это провоцирует развитие воспаления и ухудшение работы почек.

Первые проявления нарушения могут наблюдаться в раннем детстве, хотя чаще всего долгое время процесс развивается скрыто. А в анализе мочи выявляют ураты, белок и эритроциты. При большом количестве уратов моча становится коричневого цвета.

Цистиноз

Цистин – результат обмена аминокислоты метионина.

Выделяют две причины увеличения его содержания в урине:

• Чрезмерное накопление цистина в почечных клетках;
• Нарушение обратного всасывания цистина.

Накопление цистина в клетках наблюдается в из-за наследственного дефекта цистинредуктазы. Этот сбой обмена имеет системный характер и именуется цистинозом.

Накопление кристаллов цистина внутри клеток и вне их наблюдается не только в канальцах почки, но и в печени, селезенке, лимфоузлах, нервной и мышечной ткани, иных органах.

Нарушение обратного всасывания цистина происходит из-за связанного с генетикой нарушения прохождения через стенку клетки цистина, аргинина, лизина.

По мере развития заболевания выявляются признаки камней в почках, а при сочетании с инфекцией – их воспаление.

У детей до 5 лет не наблюдаются свойственные нарушению симптомы. При дисметаболической нефропатии у взрослых и подростков наблюдаются следующие симптомы: чувство постоянной усталости, боли в животе, усиленное выделение урины, в анализе мочи: белок, цилиндры, фосфаты, лейкоциты, эритроциты, падение удельного веса мочи.

Как диагностировать и лечить болезнь?

Выявляют заболевание при помощи таких методов:

• Общего анализа мочи;
• Биохимического исследования мочи;
• Исследовании антикристаллообразующих свойств урины;
• Проведении тестов на образование кальция и перекиси в моче;
• УЗИ почек.

Обнаружение солевых кристаллов лишь в общих анализах мочи не повод для диагностирования дисметаболической нефропатии. Необходимо учитывать, что соли в урине детей зачастую бывают временными и имеют отношения к сбою обменных процессов.

Для точности диагноза болезни при наличии солей анализе осуществляется биохимическое исследование урины.

Тест на наличие кальция дает возможность обнаружить отклонения в клеточном обмене этого электролита. Тест на перекиси в урине выявляет активность процессов окисления клеточных оболочек.

Изменения, обнаруженные при УЗИ почек мало специфичны. Имеется вероятность обнаружения в органе камешков.

Лечение какой-либо обменной нефропатии сводится к:

• Нормализации образа жизни;
• Правильному питьевому режиму;
• Диете.
• Специальным методам лечения.

Употребление большого количества жидкости является подходящим способом лечения любого вида этого нарушения, потому что благоприятствуют снижению содержания растворимых веществ в урине.

Целью потребления жидкости в больших дозах является увеличение ночного объема мочевыделения. Лучше употреблять простую или минеральную воду.

Диета дает возможность уменьшить солевую нагрузку на органы.

Специальное лечение должно быть нацелено на упреждение кристаллообразования, выведение солей, восстановление обменных процессов.

Оксалатной нефропатии

Лекарственная терапия включает такие препараты и витамины. Она должна быть долгой.

• Витамин В6;
• Витамин А;
• Витамин Е;
• Димефосфон и ксидифон;
• Цистон;
• Окись магния.

Фосфатной нефропатии

Лечение при фосфатной форме нацеливается на повышение кислотности урины. Назначаются:

• Цистенал;
• Витамин С;
• Метионин.

Уратной нефропатии

При уратной нефропатии нужно снизить содержание мочевой кислоты.

Для поддержания нормальной кислотности мочи можно применять смеси цитратов и средства, снижающие выработку мочевой кислоты:

• Уралит-У;
• Блемарен;
• Магурлит;
• Солимок;
• Аллопуринол;
• Никотинамид.
• Оротовая кислота;
• Цистон;
• Этамид;
• Фитолизин.

Использование для лечения детей аллопуринола не приветствуется из-за возможных побочныз эффектов со стороны кожи, печени и крови.

Никотинамид является более слабым лекарстом, но лучше переносится.

Цистиноза

Лечение цистиноза состоит из диеты, большого количества жидкости и лекарств, нацеленных на повышение содержания щелочи в урине и растворимости цистина.

Цель диеты– предупредить переизбыток в организме ребенка метионина и иных серосодержащих кислот.

Поскольку метионин нужен организму ребенка для роста, долгое применение жесткой диеты не представляется возможным, поэтому через месяц после начала диетотерапии рацион малыша приближают к обычному.

Количество жидкости должно составлять 2 л/сут., наиболее важно употреблять жидкость перед сном.

Препараты, используемые при этом виде заболевания:

• Смесь цитратов;
• Гидрокарбонат натрия;
• Блемарен;
• Щелочные минеральные воды;
• Пеницилламин;
• Витамин В6;
• Витамин Е;
• Купренил;
• Ксидифон;

Лечение пеницилламином проводится в сочетании с контролем уровня цистина в лейкоцитах.

Лечение антибиотиками назначается при присоединении инфекции.

При цистинозе с успехом применяется операция по пересадке почки, которая осуществляется до хронической почечной недостаточности. Пересадка дает возможность существенно увеличить срок жизни больных, однако накопление цистина выявляется и в новом органе, что по итогу вызывает поражение и пересаженной почки.

В качестве фитотерапии используются сборы, оказывающие антисептическое, мочегонное и кристаллолитическое действие, в состав которых могут входить хвощ полевой, толокнянка, брусника, петрушка, можжевельник, листья березы.

Основным правилом диеты при дисметаболических нефропатиях является исключение продуктов, при переработке которых прдуцируются соли той или иной кислоты.

Виды диет:

При оксалатной нефропатии необходимо ограничить:

• Бульоны из мяса;
• Холодцы;
• Морковь;
• Клюкву;
• Шпинат;
• Шоколад;
• Щавель;
• Свеклу;
• Какао.

Уратная нефропатия требует ограничения:

• Фасоли;
• Гороха;
• Орехов;
• Мясных бульонов;
• Какао;
• Печени;
• Почек.

При фосфатной нефропатии диета направлена на ограничение:

• Печени;
• Курицы;
• Бобовых;
• Сыров;
• Шоколада.

При цистинозе исключают:

• Творог;
• Рыбу;
• Яйца;
• Мясо.

При соблюдении питьевого режима, диеты, постоянном контроле показателей мочи прогноз достаточно благоприятен.

Видео: Как вывести камни из почек

Нефропатия почек у детей (дисметаболическая нефропатия) — это заболевание почек вследствие нарушения обмена веществ в детском организме. Различают первичную и вторичную нефропатию.

Первичная нефропатия обусловлена наследственным фактором. В данном случае отмечается прогрессирующее течение, раннее развитие мочекаменной болезни и хронической почечной недостаточности. Данная форма нефропатии встречается довольно редко.

Вторичная дисметаболическая нефропатия связана с поступлением в организм некоторых веществ, при этом нарушается их обмен вследствие дисфункции некоторых органов и их систем. Нарушение функций пищеварительной система, например, может быть связано с приемом некоторых лекарств.

В основном дисметаболические нефропатии возникают вследствие нарушения обмена кальция, избытка щавелевой кислоты, фосфатов, оксалатов или уратов. Бывают смешанные нефропатии.

Характерные особенности дисметаболических нефропатий

Оксалатно-кальциевая нефропатия

Чаще всего возникает у детей. Причина — в нарушении обмена кальция и солей щавелевой кислоты. Оксалаты поступают в организм с продуктами питания или же синтезируются в самом организме.

Оксалаты образуются вследствие воздействия следующих факторов:

• Повышенное содержание оксалатов в пище.
• Болезни кишечника, в том числе наследственные (болезнь Крона), язвенные колиты и др.
• Повышенный синтез оксалатов организмом.

Оксалатная нефропатия

В данном случае кроме генетического фактора огромную роль играет влияние окружающей среды, стресс, питание, физическое перенапряжение. Заболевание может проявиться в любом возрасте, даже у младенцев. Общее состояние и развитие детей с данной формой нефропатии обычно не изменено, однако для них характерны, как правило, такие нарушения обмена веществ как ожирение, аллергия, ВСД, головные боли.

Обострение заболевания может происходить в период полового созревания и гормональной перестройки организма. Прогрессируя, оксалатная нефропатия почек у детей может привести к формированию мочекаменной болезни, присоединению инфекции и появлению воспаления почек.

Фосфатная нефропатия

Основной причиной данной формы нефропатии почек у детей является нарушение фосфорно-кальциевого обмена и хронический инфекционный процесс в почках.

Уратная нефропатия

Вызвано нарушением обмена уратов (мочевой кислоты). Кристаллы уратных солей откладываются и накапливаются в ткани почек, нарушая их функцию. Моча при накоплении уратов становится насыщенного кирпичного цвета.

Цистиновая нефропатия

Данная форма нефропатии почек у детей связана с генетическим дефектом. Цистин представляет собой продукт обмена аминокислот метионинов. При этом отмечается избыток накопления цистина и нарушение процессов обратного всасывания в канальцах почек.

Прогрессируя, заболевание приводит к мочекаменной болезни и воспалению почек вследствие присоединения инфекционного процесса.

Диагностика и лечение нефропатий у детей

Для выявления заболевания проводят:

1. УЗИ почек;
2. анализы мочи клинические с выявлением кристаллов солей;
3. проведение тестов АКОСМ, кальцифилаксию.

Лечение должно быть комплексным и направленным на выполнение следующих правил:

• Здоровый образ жизни.
• Рациональное питание и организация питьевого режима.
• Диета.

Увеличивается объем потребляемой жидкости, благодаря чему снижается концентрация в моче растворимых веществ. Кроме того, целенаправленно повышают ночной объем мочеиспусканий благодаря приему жидкости перед сном. При этом лучше всего пить минеральную или простую чистую воду. Снижается солевая нагрузка на почки в результате назначения диеты.

При оксалатной нефропатии почек у детей исключаются мясные бульоны, щавель, морковь, какао, шоколад, клюква, свекла. Рекомендуется употребление картофеля, капусты, кураги, чернослива, груш. Назначают прием минеральных вод (Славяновская, Смирновская). Назначают витамины А, Е, В 6 , препараты магния.

При уратной нефропатии предпочтение отдается молочной и растительной диете. Ограничивается потребление мясных продуктов, фасоли, орехов, какао. Важным моментом является достаточное потребление жидкости (до двух литров в сутки). Минеральную воду нужно пить слабощелочную. Предпочтительно пить отвары хвоща полевого, укропа, спорыша, березовых почек. Хорошо помогает отвар из овса. Под строгим наблюдением назначают аллопуринол и никотинамид, фитолизин.

При фосфатной нефропатии почек у детей назначают минеральные воды Нарзан, Дзау-Суар. Из препаратов: цистинал, витамин С, метионин. Ограничивают потребление сыра, печени, шоколада, икры.

Цистиновую нефропатию лечат с помощью диеты, включающей в себя ограничение или исключение из рациона рыбы, яиц, мяса, творога. Минеральные воды желательно потреблять щелочные. Важно потреблять не менее двух литров жидкости. Полезно пить много перед сном.

Длительно осуществляют лечение пеницилламином, а также его менее токсичным аналогом купренилом. Назначают прием витаминов А, Е. Кроме того, при цистинозе успешно применяют трансплантацию почки, которую следует проводить в молодом возрасте, желательно до 18−19 лет. Однако существует опасность поражения пересаженной почки также.

Прогноз при нефропатиях почек у детей обычно благоприятный при соблюдении всех норм лечения и профилактики обострений данного заболевания.

Профилактические мероприятия направлены обычно на поддержание и соблюдение строгой диеты, плановые осмотры и лабораторно-инструментальные методы исследования функций почек, проведение анализов мочи.

Осуществляют санаторно-курортное лечение и оздоровление детей. Желательно посещать минеральные источники курортов Моршина, Трускавца и т.д.

• Причины появления обменной нефропатии
• Симптомы заболевания
• Лечение обменной нефропатии

Обменная, или дисметаболическая, нефропатия у детей является следствием поражения почек, которое возникает при нарушении обменного процесса веществ. Практически каждый второй ребенок страдает этим заболеванием. С болезнью необходимо бороться, но для этого требуется установление причин, которые повлекли за собой такое заболевание, как дисметаболическая нефропатия.

Разделение нефропатии на два вида, первичный и вторичный, происходит из-за причин, которые повлияли на развитие недуга. Первичный вид болезни появляется из-за нарушения процесса обмена, который передается по наследству. Первичной фазе болезни свойственно быстрое появление камней и развитие заболеваний почек. Болезнь прогрессирует очень быстро. Вторичная нефропатия появляется в результате поступления в организм ребенка некоторых веществ или связана с неспособностью их вывода.

Все соли в растворенном виде оказываются в моче. Под влиянием определенных факторов соли начинают кристаллизоваться и выпадают в осадок. Все это может зависеть от нарушений рабочего процесса определенных органов и внешних воздействий, таких как жесткая вода, жаркий и невлажный климат, употребление продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты, белка, некоторых лекарственных препаратов. Свое влияние могут оказывать и внутренние факторы: инфекции мочевых путей, нарушение обмена, связанное с генетикой, изменения в гормональном фоне.

Если взять во внимание все перечисленные факторы, то в почках у ребенка начинается накопление кристаллов солей, развивается воспаление. Если кристаллов солей много, то образуются камни.

Кроме того, следует отметить и тот момент, что существует разделение данного заболевания на два типа: врожденный и приобретенный. Такая классификация обладает решающим значением для выбора подходящей методики лечения, прогноза развития и профилактики заболевания. Кроме того, при решении вопросов с генетическим типом нефропатии достаточно важным является консультирование с генетиком.

Врожденный тип нефропатии сегодня встречается у 30% родившихся малышей. причин такой негативной статистики может быть довольно много. Главной все же является генетическая предрасположенность и неправильное поведение беременной женщины во время вынашивания ребенка.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Выделяют следующие , каждая из которых имеет свои определенные симптомы:

1. Кальциевая нефропатия представляет собой самую распространенную из болезней. Причина – нарушение обмена таких веществ, как кальций и оксалаты. Оксалаты могут кристаллизоваться, поэтому нужно не допускать их повышение в моче. Определенных симптомов нет, может наблюдаться болевое ощущение в животе, которое проходит без вмешательства. Заболевание обостряется в период взросления как следствие нарушения гормонального баланса. В этот период может сформироваться каменная болезнь или пиелонефрит.
2. Уратная нефропатия у детей. Наблюдается изменение мочи до темно-кирпичного цвета. Могут образовываться смешанные камни небольших размеров. Ребенок становится очень капризным, неспокойным и расстроенным. Другие симптомы в таком случае, как правило, не наблюдаются.

Следует сказать о том, что при таких нарушениях в организме задерживается выведение жидкости. Как следствие появляется отечность век, уменьшение количества мочи, покалывания в поясничной области. Может все это сопровождаться зудом и покраснением наружных половых органов. Если ребенок ходит мочиться в горшок, то на его стенках появляется налет, который нелегко очистить.

Достаточно важным является и тот момент, насколько своевременно родители ребенка отреагируют на его беспокойство и обратятся за консультацией к лечащему педиатру.

Вернуться к оглавлению

Диагностика обменной нефропатии у детей

Те кристаллы, которые нашли в моче при обыкновенном анализе, не могут показать окончательный диагноз болезни. Для утвердительного диагноза “дисметаболические нефропатии” необходимо проведение биохимического анализа мочи, а также оценка работы почек. Проведенное ультразвуковое исследование почек может выявить уплотнения в тканях почки, камни и воспаление.

Для постановки диагноза назначается суточный сбор мочи. Происходит он так. Самое первое утреннее хождение в туалет не берут во внимание. Все остальные процессы мочеиспускания собирают в одну банку, она должна находиться в прохладном месте. На следующее утро измеряется общее количество мочи, тщательно перемешивается, и для проведения анализа берется 200 грамм содержимого банки.

Доктор должен проанализировать все присутствующие симптомы, провести дополнительные необходимые исследования и, только установив точный диагноз нефропатии у детей, приступать к корректному и обоснованному лечению.

Вернуться к оглавлению

Лечение обменной нефропатии

Лечение этого недуга всегда только комплексное. Заболевшему ребенку необходимо употреблять нужное количество жидкости. Это делается для того, чтобы во время частого и обильного мочеиспускания снижать концентрацию солей и делать невозможным их кристаллизацию. Очень хорошо много пить воды перед сном. Вода должна быть минеральной или простой.

Соблюдение диеты также является частью процесса лечения. Это необходимо для того, чтобы снизить или прекратить полностью накопление солей. Этому очень хорошо помогает капустно-картофельная диета. Ниже приведен список заболеваний и продуктов, употребление которых при данных недугах запрещено.

При оксалатной нефропатии нельзя употреблять шпинат, различные виды мяса, клюкву, какао и шоколад.

При уратной нефропатии запрещено употребление говяжьей и свиной печени, мясокостного бульона, бобовых, какао, орехов.

Если все симптомы указали на фосфатную нефропатию, то следует запретить жирные сыры, печень, куриное мясо, шоколад, горох и фасоль.

Определение цистиновой нефропатии у детей запрещает употреблять в пищу творог, рыбные продукты, яйца и мясо. Очень полезно при этом съедать чернослив, курагу, пить минеральную воду, содержащую щелочь. Из лекарственных препаратов следует принимать витамины и антиоксиданты.

Теперь продукты, которые способствуют нормализации обменных процессов:

1. При повышенных оксалатах можно употреблять в пищу белокочанную и цветную капусту, абрикосы, арбузы, тыкву, огурцы, крупы любого вида, хлеб (белый), растительное масло. Ограничить прием помидоров, чая, яблок и редиса.
2. Уратная нефропатия. Разрешается прием молочных продуктов, круп любого вида, хлеб (мука грубого помола), морская капуста, растительное масло.
3. Фосфатная нефропатия. Допускается употребление сливочного масла, манки, макарон, картофеля, капусты, свеклы, помидор, клубники, вишни. Ставятся ограничения на говядину, вареную колбасу, кукурузную муку, молоко и сметану.

Если нарушений несколько и они комплексные, то диету должен подбирать врач индивидуально для каждого ребенка.

В качестве дополнительной жидкости отлично подойдут отвары из сушеных фруктов, овса. Отвар из овса готовится так: 2 ложки овса (берется только неочищенный) вымыть, добавить стакан воды и варить несколько минут. Настаиваться отвар должен в течение 4 часов в закрытой герметично емкости. Пить по одному стакану в день. При повышенных оксалатах лучше всего употреблять “Боржоми”. Если повышено содержание в мочи фосфатов, то от минеральной воды следует отказаться.

Развитию нефропатии у детей в первую очередь способствует загрязненная окружающая среда, на второе место можно поставить употребление фаст-фуда и другой еды с химическими добавками, использование ненатуральных приправ для приготовления пищи; не стоит сбрасывать со счетов и наследственный фактор.

Дети, у которых обнаружилась нефропатия, должны всегда находиться в зоне повышенного внимания не только своих родителей, но и врачей.

Ведь со временем у них может развиться мочекаменная болезнь, которую лечить приходится практически всегда с помощью операционного вмешательства.

Обменная нефропатия - это почечная болезнь, вызванная нарушением обмена веществ организма. Заболевание достаточно распространено среди детей младшего возраста, обусловлено генетическим фактором. Однако у взрослых людей оно также встречается.

Симптоматика проявления дисметаболической нефропатии различна и варьируется в зависимости от типа нарушения обменных процессов. Для лучшего понимания болезни следует знать причины и признаки ее появления.

Виды заболевания:

1. Оксалатный вид проявляется в результате влияния наследственных факторов и окружающей среды, из-за частых стрессовых ситуаций, неправильного питания и физического переутомления. Болезнь проявляется в любом возрасте, вплоть до младенческого у ребенка.
2. Фосфатный вид заболевания выражается в нарушениях фосфорного и кальциевого обменных процессов в организме. Провоцируют его возникновение инфекции, локализующиеся в мочевом пузыре.
3. Уратная форма связана с суточной выработкой мочевой кислоты организмом человека. Некоторая ее часть попадает в кишечник, где уничтожается бактериями, 1/10 часть выводится с мочой, а остальная - накапливается в почках.

Причины заболевания

Нефропатию принято подразделять на два типа:

• первичный;
• вторичный.

Первичная нефропатия возникает в результате нарушения обменных процессов в организме и носит наследственный характер. Заболевание этого типа характеризуется внезапным образованием камней и развитием патологических процессов в почках.

Вторичный тип связан с возникновением патологий в детском организме, развивающихся в других жизненно важных органах. Он проявляется в виде нарушения выведения мочевыделительной системой некоторых веществ из организма.

Нормальный солевой баланс организма выражается в содержании солей в моче человека в растворенном состоянии. В результате влияния каких-либо внешних или внутренних факторов нарушатся солевой состав, вызывая ее кристаллизацию и выпадение в осадок, что, в свою очередь, приводит к возникновению воспалительных процессов в почках и образованию камней.

К этим факторам можно отнести:

• устойчивый сухой, жаркий климат;
• вода повышенной жесткости;
• нехватка витаминов;
• употребление пищи с большим содержанием белка;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• чрезмерное посещение сауны;
• прием мочегонных препаратов;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• гормональный сбой.

Симптомы обменной нефропатии

Определенных симптомов, точно указывающих на обменную нефропатию, не существует. Диагноз устанавливается, исходя из определенного вида прогрессирующего заболевания.

Существуют общие симптомы, которые помогут заподозрить у ребенка такое заболевание:

• чрезмерная моральная и физическая утомляемость;
• апатия и общая слабость;
• болевые ощущения в поясничном отделе позвоночника;
• постоянная непреодолимая жажда;
• боль внизу живота;
• частые мочеиспускания;
• повышенное потоотделение;
• кожные высыпания;
• мигрени и бессонница.

С прогрессированием болезни развиваются сопутствующие дисметаболической нефропатии осложнения:

• артериальная гипертония;
• отеки нижних конечностей в результате нарушения вывода жидкости из организма;
• переизбыток белка в моче;
• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь.

Диагностика

Постановка окончательного диагноза обменной нефропатии, как у детей, так и у взрослых производится на основе данных лабораторных исследований мочи и почек:

• общий анализ;
• анализ на биохимию;
• исследование микрофлоры;
• функциональные пробы;
• УЗИ почек.

С прогрессирующим течением заболевания некоторые изменения состава мочи заметны невооруженным взглядом: наличие мутного осадка на дне емкости для сбора мочи. Однако более точную картину течения болезни можно установить на основании результатов биохимического анализа и ультразвукового исследования.

Лечение

Лечение заболевания занимает длительное время и должно осуществляться комплексно. Для минимизации кристаллизации составляющих мочи пациенту показано употребление большого количества жидкости.

Помимо этого, больной должен придерживаться диеты, разработанной для конкретного вида недуга:

1. Если нефропатия уратная, больному противопоказано употребление в пищу печени, почек, жирных бульонов, бобов, алкоголя.
2. Оксалатная нефропатия подразумевает исключение из рациона мяса, щавеля, шоколада, шпината. В этом случае пища должна быть насыщена щелочными продуктами, сухофруктами, витаминами групп В, А.
3. При цистиновой нефропатии должно быть сведено к минимуму употребление творожных продуктов, рыбы, мяса и яиц.

Из медицинских препаратов в лечении широко применяются антиоксиданты и мембранные протекторы, снижающие интоксикацию почек и препятствующие развитию патологических процессов.

При прогрессировании инфекционного пиелонефрита назначается лечение антибиотиками, в случае развития мочекаменной болезни - операция.

Профилактика и прогноз

При своевременном диагностировании обменная нефропатия имеет благоприятный прогноз. Главным условием является неукоснительное соблюдение всех врачебных рекомендаций.

К профилактическим мероприятиям относится соблюдение диеты и употребление необходимого количества жидкости.

В целях недопущения развития дисметаболической нефропатии при наличии предрасположенности к заболеванию рекомендуется исключение из рациона следующих продуктов:

• бобов;
• шоколада, какао, кофе;
• зелени;
• мучных изделий;
• жареных и мясных продуктов;
• сыров и творога;
• цитрусовых культур;

• огурцы;
• фрукты;
• икра из кабачков;
• вареный картофель;
• тушеная капуста;
• вегетарианские супы.

Также следует помнить, что необходимое количество выпитой за сутки жидкости для взрослого человека должно составлять не менее 2 литров, а для своевременного выявления проблем со здоровьем следует регулярно проходить медицинские осмотры.