Дистанционная лучевая терапия. Лучевой цистит Мочевой пузырь после лучевой удаление

Радикальные операции и методы деривации мочи

Поля облучения обычно включают только мочевой пузырь с запасом 1,5-2 см, при этом предполагается обязательное движение органов . Ни разу не было продемонстрировано повышения эффективности ЛТ при увеличении полей облучения. СОД ЛТ при РМП составляет 60-66 Гр, после чего проводят последующее бустирование на мочевой пузырь или внутриполостную БТ. Ежедневная доза обычно составляет 1,8-2 Гр, при этом курс ЛТ не следует растягивать более чем на 6-7 нед - таким образом минимизируется возможность возникновения репопуляции опухолевых клеток. Использование современных стандартов и методов ЛТ приводит к развитию тяжелых поздних осложнений менее чем у 5 % больных, у которых отсутствуют признаки наличия опухоли .

Помимо эффективности применения ЛТ важными прогностическими факторами результатов лечения являются следующие:

Размер опухоли;

Наличие гидронефроза;

Завершенность предшествующей ТУР МП.

Уровень 5-летней общей выживаемости у больных инвазивным РМП находится в пределах 30-60%, при этом выживаемость, связанная с заболеванием, составляет 20 и 50% с/без достижения полного ответа на предшествующую ЛТ соответственно .

Прогностические факторы успешного лечения были изучены в исследовании, проведенном одной итальянской клиникой и включавшем 459 пациентов, получавших ЛТ (примерно 30% из них были в тяжелом состоянии и имели стадию Т1), со средним периодом наблюдения 4,4 года. С помощью многовариантного анализа выживаемости установлены следующие значимые факторы:

Доза облучения опухоли (только для показателей безрецидивной выживаемости) .

С учетом данных доступных исследований был выполнен Кокрановский анализ, продемонстрировавший, что проведение радикальной цистэктомии приводит к улучшению общей выживаемости по сравнению с применением только ЛТ .

ДЛТ может служить альтернативным методом лечения для пациентов, имеющих противопоказания к выполнению радикальной операции. Это было продемонстрировано на примере группы, состоявшей из 92 пожилых пациентов (медиана возраста - 79 лет) с РМП стадии Т2N0-1М0, которые находились в тяжелом состоянии. СОД - 55 Гр за 4 нед. Частота достижения полной ремиссии, по данным цистоскопии, через 3 мес составила 78%, 3-летняя выживаемость без местного рецидива - 56%, а 3-летняя общая выживаемость - 36%. Емкость мочевого пузыря, сопоставимая с таковой до начала лечения, отмечена у 81% пациентов .

Выводы

УД - уровень доказательности

Литература

1. Gospodarowicz MK, Blandy JP. Radiation therapy for organ-conservation for invasive bladder carcinoma. In: Vogelzang NJ, Scardino PT, Shipley WU, Coffey DS, eds. Comprehensive Textbook of Genitourinary Oncology. Lippincott: Williams and Wilkins, 2000; pp. 487-96.

A. Stenzl (председатель), J.A. Witjes (вице-председатель), N.C. Cowan, M. De Santis, M. Kuczyk, T. Lebret, A.S. Merseburger, M.J. Ribal, A. Sherif

Перевод: К.А. Ширанов

Научное редактирование: И.Г. Русаков

Облучение при раке мочевого пузыря носит также название радиотерапия, лучевая или радиационная терапия. Суть заключается в использовании рентгеновских лучей высокой энергии для разрушения раковых клеток.

Выделяют два вида радиационной терапии :

Наружное облучение использует источник рентгеновских лучей, расположенный вне организма пациента;
Внутренняя радиотерапия заключается в доставке источника облучения непосредственно к опухоли.

Для лечения рака мочевого пузыря используется методика наружного облучения.

Когда используется облучение при раке мочевого пузыря?

Как часть лечения рака на ранней стадии после ограниченного хирургического вмешательства;
Как основное лечение рака мочевого пузыря на ранней стадии для пациентов, которым не может быть выполнено оперативное вмешательство;
Как начальное лечение прогрессирующего рака мочевого пузыря;
Паллиативная мера для облегчения симптомов при метастатическом раке.

Планирование облучения при раке мочевого пузыря

Лучевая терапия проводится в течение 6-7 недель.

Перед тем как начать облучение, для вас составят индивидуальный план лечения . Врач должен наметить место, куда будут направляться рентгеновские лучи, запланировать количество сессий, рассчитать, какой интенсивности и длительности будет облучение и т.д. Для этого необходимо знать точный размер и локализацию опухоли , поэтому перед облучением выполняется компьютерная томография, которая позволяет получить необходимые данные.

Как проводится облучение?

Перед сессией на кожу с помощью перманентных чернил наносятся метки для обозначения области воздействия. Метки могут сохраняться в течение длительного времени. Иногда метки могут наноситься с помощью татуажа.

Рисунок.

Аппарат для проведения лучевой терапии очень большой. Источник рентген-лучей подвижен и может фиксироваться в любой позиции, обеспечивающей наиболее эффективное воздействие на опухоль. Перед сессией врач объяснит вам, что вы будете слышать и видеть во время процедуры.

Облучения проводится в специальном кабинете лучевой терапии . В момент облучения вы будете находиться одни. Но в кабинете есть специальное окно, через которое за вами будет наблюдать специалист.

Рисунок.

Сессия может длиться от одной до нескольких минут. Очень важно в это время не менять положения тела , которое вы приняли до начала облучения. Вас могут попросить задержать дыхание или делать неглубокие вдохи.

Лучевая терапия является безболезненной. В месте прохождения лучей на коже может возникать покраснение .

Облучение не делает вас радиоактивным , и вы не будете представлять опасность для членов семьи.

Побочные эффекты облучения при раке мочевого пузыря

Общие побочные эффекты

Слабость;
усталость и быстрая утомляемость;
Снижение аппетита и др.

Локальные побочные эффекты

Боль и покраснение кожи (эритема) в области облучения. Как правило, пациента беспокоит зуд, с которым помогут справиться следующие рекомендации:

Носите свободную одежду , изготовленную из натуральных материалов, например, хлопка;
Избегайте переохлаждения или перегревания , воздействия прямых солнечных лучей;
На время лучше отказаться от водных процедур, таких как плавание или лечебные ванны;
Во время принятия душа или ванны избегайте использования слишком горячей или холодной воды, банных принадлежностей или гелей для душа;
Не используйте крема или другие смягчающие средства.

Через несколько недель покраснение пройдет. Если у вас есть вопросы по уходу за кожей, вы можете связаться с вашим врачом. В будущем данный участок кожи будет более восприимчивым к воздействию солнечных лучей , поэтому важно использовать крем с высоким коэффициентом защиты.

Побочные эффекты со стороны мочевого пузыря

После облучения вас могут беспокоить симптомы раздражения мочевого пузыря, как при инфекции мочевыделительной системы:

Учащенное мочеиспускание;
Жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря;
Ложные позывы к мочеиспусканию, которые заставляют неотложно бежать в туалет;
Появление крови в моче и др.

Если у вас появились симптомы раздражения мочевого пузыря, обязательно сообщите об этом врачу, необходимо исключить существующую возможность развития инфекции мочевого пузыря.

Эти симптомы проходят через две-три недели после окончания курса облучения.

В долгосрочной перспективе (несколько месяцев или лет после лечения), у одного пациента из пяти могут сохраняться некоторые незначительные изменения в функции мочевого пузыря. Под воздействием облучения мочевой пузырь может уменьшиться в размере, и пациенту необходимо чаще мочиться. Также периодически могут наблюдаться кровотечения из мочевого пузыря. В редких случаях в результате лучевой терапии может происходить повреждение мочевого пузыря, требующее хирургического вмешательства.

Симптомы со стороны кишечника

Так как кишечник располагается рядом с мочевым пузырем, после лечения могут наблюдаться симптомы его раздражения. Пациента могут беспокоить необходимость более частого опорожнения кишечника , тенезмы (ложные, болезненные позывы к дефекации), в кале может появиться кровь. Со временем данные явления проходят самостоятельно.

Среди долгосрочных побочных эффектов некоторые пациенты могут отмечать длительно сохраняющиеся нарушения функции кишечника . В редких случаях вследствие облучения может происходить повреждение кишки, требующее оперативного лечения.

Побочные эффекты со стороны половой системы женщины

Лучевая терапия может вызвать преждевременную менопаузу у женщин . Также существует вероятность патологического сужения влагалища, в результате образования рубцовой ткани. Для предотвращения этого врач может посоветовать использование влагалищных расширителей.

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев облучение имеет негативное влияние на репродуктивную систему , как мужчин, так и женщин. У мужчин наблюдается значительное ухудшение качественного и количественного состава спермы . У женщин наступает ранний климакс . Эти изменения в репродуктивной системе приводят к бесплодию.

Лучевая терапия – обязательный компонент комплексного лечения злокачественных новообразований 2, 3 и 4 стадии.

Во время лечения органов малого таза радиационному облучению неизбежно подвергается мочевой пузырь. Частым осложнением терапии онкологических процессов становится лучевой цистит.

Рассмотрим, как проходит лечение цистита после лучевой терапии.

Лучевой цистит может возникать во время терапии или после ее окончания. Слизистая оболочка мочевого пузыря очень восприимчива к ионизирующему излучению.

Под воздействием радиации нарушаются процессы кровоснабжения, обмена веществ и регенерации. В стенке мочевого пузыря появляться дефекты и глубокие язвы.

На фоне лучевой терапии снижается общий иммунитет и защитные свойства слизистой. Бактерии, вирусы и грибки свободно попадают в полость мочевого пузыря и вызывают его воспаление.

Степень поражения мочевого пузыря после лучевой терапии может быть различной: от незначительных до глубоких поражений с уменьшением его объема.

Наиболее часто циститом осложняется внутриполостная лучевая терапия рака мочевого пузыря, влагалища и шейки матки.

Для лечения онкологических процессов в этих органах используются очень высокие дозы излучения и маленький интервал между сеансами терапии.

При этом лучевая нагрузка на мочевой пузырь увеличивается в два раза по сравнению с терапией других органов.

Во время сеанса лучевой терапии опухолей других органов, мочевой пузырь прикрывается от облучения свинцовой ширмой. Поэтому при терапии, например, органов грудной клетки лучевой цистит развивается редко.

Симптомы лучевого цистита

Основным признаком лучевого цистита является болевой синдром.

Мочеиспускание сопровождается сильной, режущей болью.

Вне мочеиспускания ощущается боль внизу живота. Число позывов на опорожнение мочевого пузыря может достигать 40 раз в сутки и более.

Характерно и уменьшение количества мочи. Она мутная, в ней присутствуют сгустки крови, иногда в очень больших количествах. Также в моче видны хлопья, могут обнаруживаться мелкие камни и «песок» – большое количество солей.

Человек, страдающий лучевым циститом, постоянно жалуется на слабость, утомляемость, головокружение, сильное снижение трудоспособности. Качество жизни также значительно снижается.

Как лечить лучевой цистит

После лучевой терапии появляются глубокие поражения стенок мочевого пузыря, поэтому цистит трудно поддается лечению. Трофические поражения часто подвергаются вторичному инфицированию. На их месте образуется рубцовая ткань. Терапия лучевого цистита длительная и комплексная. Она включает:

антибактериальные средства;
спазмолитики и обезболивающие;
фитотерапию;
средства для повышения общего иммунитета.

Особенностью лечения этой формы цистита является применение внутриполостных инстилляций – введение лекарственных средств в полость мочевого пузыря.

Антибактериальная терапия

Используются противомикробные средства широкого спектра действия – Амоксиклав, Метронидазол, Меронем.

Обычно применяется комбинация двух антибиотиков. В начале лечения назначаются препараты в виде уколов.

После курса инъекций пациента переводят на прием пероральных лекарственных средств (в виде таблеток).

Дозировка подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Оценка эффективности препарата отмечается через 72 часа от начала лечения, в случае недостаточного результата антибиотик меняют.

Внутриполостные инстилляции

В полость мочевого пузыря вводят препараты серебра, стероидные противовоспалительные препараты и сжиженный кислород. Внутрипузырное применение кортикостероидов уменьшает воспаление, устраняет отёчность и боль. Препараты серебра обладают прижигающим действием. Они ускоряют заживление дефектов и трофических язв при лучевом цистите.

Симптоматическая терапия

Для устранения симптов болезни применяются спазмолитические средства.

Спазмолитики (Но-шпа, Спазган, Дротаверин) и обезволивающие (Ибупрофен, Нурофен, Баралгин) применяются для облегчения симптомов цистита.

Они уменьшают болевой синдром, снижают тяжесть воспаления.

Фитотерапия

В комплексном лечении используются отвары и настои мочегонных трав. Они ускоряют выведение бактерий из мочевого пузыря за счет ускорения мочевыделения. Кроме того, растительные препараты обладают слабым противовоспалительным действием.

Так как у мужчин редко диагностируют цистит, многие не обращают должного внимания на его симптомы, тем самым запуская болезнь. В этой теме вы узнаете, по каким признакам можно определить цистит у мужчин и когда нужно обращаться к врачу.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное (терапевтическое) лечение оказалось неэффективным, симптомы заболевания прогрессируют, состояние больного ухудшается, прибегают к оперативному лечению.

Операция при лучевом цистите может быть выполнена 2 способами.

Диатермокоагуляция – прижигание дефектов слизистой оболочки и кровеносных сосудов.
Резекция (удаление) мочевого пузыря. Метод применяется в самых крайних случаях, когда все другие варианты неэффективны.

Операция выполняется под общим наркозом, требует специальной подготовки. А восстановительный период может затянутся на долгое время.

При полном удалении мочевого пузыря на брюшную стенку выводится цистостома – отверстие, через которое будет выделяться моча.

Лечение лучевого цистита народными средствами

Целители предлагают лечить лучевой цистит с помощью введения рыбьего жира и облепихового масла внутрь пузыря.

Эти препараты обладают заживляющим действием, НО только при наружном применении.

Вводить их внутрь мочевого пузыря опасно – можно занести дополнительную инфекцию или повредить стенку мочевого пузыря.

Самыми безопасными народными средствами являются отвары и настои трав: зимолюбки, толокнянки, крапивы и клюквы. Эти растения обладают антибактериальным, противовоспалительным и мочегонным действием. Однако стоит помнить, что эффект растительных препаратов слабый.

Лечебное питание

При лечении лучевого цистита необходимо соблюдать определенный рацион питания. Следует исключить раздражающие слизистую продукты: лук, хрен, чеснок, острый перец, редька.

В ежедневное меню стоит добавить рыбий жир, масло облепихи и саму ягоду, свежие соки и молоко. Нужно есть свежие овощи, рыбу и нежирные сорта мяса (телятина, крольчатина). Очень полезны арбузы и дыни.

Необходимо помнить, что диета и фитотерапия являются дополнительными методами лечения. Они не способны излечить лучевой цистит. Это очень тяжелая болезнь, которая при несвоевременной или неадекватной терапии может привести к серьезным осложнениям.

Осложнения заболевания

Лучевой цистит может осложнятся обильными кровотечениями, острой задержкой мочи, тяжелыми вторичными инфекциями, сепсисом (заражение крови) и перфорацией (разрывом) стенки мочевого пузыря.

Эти состояния крайне опасны для жизни и требуют срочного медицинского вмешательства.

Профилактика

Так как лучевой цистит – это осложнение лечения онкологических заболеваний, следует проводить профилактику рака.

Необходимо проходить ежегодные профилактические осмотры.

Во время лучевой терапии для профилактики поражений мочевой пузырь прикрывают свинцовой ширмой. Всем пациентам, получающим радиационную терапию, проводится регулярное эндоскопическое исследование мочевого пузыря.

Злокачественные опухоли в мочевом пузыре образуются в результате бесконтрольного роста мутируемых клеток. Данное заболевание носит онкологический характер, имеет свою симптоматику и сложности в диагностировании и лечении. Точные причины такой патологии достаточно не изученные, однако некоторые факторы риска определены. Методы терапии болезни зависят от ее степени развитияи основываются на трех составляющих:

оперативное удаление опухоли;
терапия химическими препаратами;
облучение.

При злокачественном новообразовании, даже после полного его излечения, всегда сохраняется вероятность на его рецидив, даже спустя несколе лет после удаления первичного образования.

Факторы, провоцирующие онкологию

Сегодня к причинам возникновения онкологии мочевого пузыря относят влияние нескольких негативных факторов, которые прямо или опосредованно приводят к мутации и беспорядочному делению клеток. Это прежде всего:

курение;
частые контакты с химическими препаратами и их производными;
хронических цистит;
постоянное использование мочевого катетера;
наследственная предрасположенность;
лучевая и химиотерапия (если в анамнезе рак другого вида);
возраст после 65 лет.

Симптомы онкологии

Рак мочевого пузыря имеет следующие симптомы:

кровяные выделения в моче;
ржавый или темно-коричневый цвет урины;
частые позывы к мочеиспусканию, которое сопровождается болью;
слабость, потеря веса, температура тела 37.5 градусов;
на третье, четвертой стадии появляется кашель, отдышка, желтуха.

При появлении обозначенных признаков необходимо сразу же обращаться к врачу для обследования. Диагностика рака мочевого пузыря требует совокупного подхода. Обязательно проведения лабораторных исследований мочи. Также назначают цистоскопию для изучения полости мочевого пузыря. Также, проводится дополнительная диагностика ультразвуком и методом компьютерной томографии. Также онколог назначает проведение бимануальной пальпации. Данный метод обследования выполняется под наркозом и при пустом мочевом пузыре. Доктор пальпирует пораженный орган у мужчин через прямую кишку, а у женщин через влагалище.

Видео по теме

Стадии развития злокачественных образований и их лечение

Методы лечения злокачественных образований определяются степенью прогрессирования недуга. Различают следующие стадии рака:

нулевая – говорит о наличии раковых клеток в полости мочевого пузыря, однако они не проросли в стенки и мягкие ткани;
первая – опухоль повреждает стенки мочевого пузыря;
вторая стадия характеризуется большей степенью поражения, опухоль распространилась в мышечный слой, однако значительно там не закрепилась;
третья – наблюдается поражение мышц, жировой ткани, появляются метастазы, которые образуют вторичную опухоль на простате, в семенных пузырьках у мужчин, а также репродуктивных органах у женщин;
четвертая стадия – последняя, при которой раком поражены не только мочевой пузырь, но и другие органы и лимфоузлы.

На первых трех стадиях шансов на выздоровление значительно больше, нежели на 3 и 4. Статистически отмечено, что рак мочевого пузыря чаще диагностируется у мужчин, нежели у женщин. Своевременная диагностика и правильно спланированное позволяет успешно лечить онкологию.

Лечение рака мочевого пузыря носит совокупный характер. Оно складывается из хирургического удаления злокачественного образования, использования химиопрепаратов и облучения. Методы лечения зависят от стадии болезни и присутствия сопутствующих показаний.

При 0 стадии лечить рак можно с помощью трансуретральной резекции опухоли. Она позволяет удалить новообразования без открытой операции, через мочеиспускательный канал. Также на этой стадии эффективно пользуются вакциной бцж. Это медицинский препарат, который используют в качестве иммунологической терапии рака, а также в профилактических целях в после операционный период. Бцж вводится через катетер в полость мочевого пузыря и действует именно на его слизистую оболочку изнутри. Препарат не эффективен при новообразованиях 2-4 стадиях. Бцж используют после трансуретральной резекции. Вакцина активно стимулирует иммунную систему, для эффективного угнетения раковых клеток. Существуют определенные правила применения бцж. Первое, это нужно значительно уменьшить употребление жидкости. Мочевой пузырь должен быть максимально пуст. Бцж вводится через катетер и выдерживается в полости на протяжении двух часов. Затем мочевой пузырь опорожняется естественным путем, после чего следует промыть (это нужно делать после каждого мочеиспускания на протяжении в дня) наружные половые органы. Терапия бцж проводится в течении полугода один раз в неделю. Затем показана щадящая иммунотерапия. Препарат бцж вводится раз в месяц в течении последующего года. Такая профилактика предупреждает возможные рецидивы. При лечении бцж возможны незначительные побочные эффекты (раздражение мочевого пузыря, кровяные примеси в моче, боль в суставах, сужение уретры). Однако они встречаются достаточно редко.

Бцж при раке мочевого пузыря выступает в качестве вспомогательного препарата, повышающего иммунную реакцию организма борьбу с раковыми клетками. Применять препарат можно только по назначению лечащего врача, после проведения комплексного обследования.

Бцж нельзя использовать если в истории болезни пациента присутствовал туберкулез, наблюдаются иммунодефицитные состояния, повреждена слизистая оболочка пузыря. А также, если после проведения туберкулезных проб, папула оказывается больше 17 мл.

Лечение рака мочевого пузыря проводят также с помощью введения химиопрепаратов непосредственно в его полость или внутривенно.

Полное хирургическое удаление мочевого пузыря на 0 стадии проводится только в случае многократных его поражений.

Диагностика рака на 0 стадии, позволяет проводить щадящую терапию, а это в большинстве случаев позволяет полностью его победить.

Первая стадия незначительно отличается от 0, да и лечение проводится по той же схеме, но при ней возникает высокая вероятность повторного рецидива рака, даже после полного его излечения. Поэтому, при такой опухоли прибегают к удалению органа.

На ІІ и ІІІ стадии избежать цистэкомии практически нет шансов. К тому проводиться частичное или полное хирургическое удаление и рядом расположенных пораженных органов. У мужчин – это простата, у женщин – матка, яичники, маточные трубы, часть влагалища. Обязательно проводится удаление лимфатических узлов. Химиотерапия и облучение проводят курсами при подготовке к операции и после удаления пораженных органов.

После удаления мочевого пузыря и других органов малого таза возможны осложнения в виде кровотечений и инфекционных болезней. К тому же удаления предстательной железы может привести к нарушению эрекции у мужчин, хотя в отдельных случаях хирургу удается сохранить нервы для поддержания эректильной функции. У женщин цистэктомия приводит к бесплодию и менопаузе.

После удаления мочевого пузыря, как у мужчин, так и женщин, выполняется его реконструкция.

На четвертой, последней стадии операции практически не проводят. Лечение, в основном направленно на облегчение симптомов и улучшение качества жизни.

На прогноз выживаемости влияет стадия болезни и размер злокачественного образования. Поэтому диагностика играет важную роль в борьбе с онкологическими заболеваниями.

Сегодня достаточно высококвалифицированно проводится лечение рака мочевого пузыря в Израиле и Германии. В заграничных онкоцентрах имеется современное оборудование и применяются новейшие методики. Диагностика занимает важное место в комплексе процедур, направленных на борьбу со злокачественными новообразованиями.

Лечение рака мочевого пузыря в Израиле характеризуется достаточно высоким прогнозом выживаемости. Этому способствует ранняя диагностика злокачественных образований и эффективные методы лечения. Они включают:

цитоскопию;
КТ, сканограмму;
трансуретральную резекцию;
цитологию.

Также сегодня используется современные разработки для обследования. Диагностика проводится сверхчуствительным УЗИ, с помощью которого можно определить стадию болезни, наличие метастазов и изменений в органах таза. Методом цистоэндосонографии определяют состояние новообразований на ранних стадиях. Фотодинамическая диагностика позволяет активно определять плоскоклеточный рак, даже на первых стадиях. Для обследования костной ткани проводят сцинтиграфию (сканирование костей).

Лечение рака мочевого пузыря в Израиле направлено не только на сохранение жизни пациенту, но и на ее качество. Рак мочевого пузыря подлежит удалению, при значительной степени поражения проводится цистэктомия. В результате под общим наркозом удаляется полностью мочевой пузырь и простата у мужчин, у женщин – репродуктивные органы. Обязательно удаляются и лимфатические узлы. После чего выполняются мероприятия для восстановления функций органа.

Кроме того сегодня используют новые разработки. Они позволяют действенно лечить онкологию мочевого пузыря на разных стадиях. Это методы:

фотодинамики (в организм вводится специальное вещество, что накапливаясь в опухоли, способствует образованию особой формы кислорода, который губительно действует на раковые клетки);
СИНЕРГО (воздействием специальных микроволн осуществляется подогрев стенок мочевого пузыря и проводится параллельный циркуляционный ввод химических препаратов);
электрокоагуляции (опухоль подвергается воздействию высокочастотного электротока);
лучевая терапия Rapidarc (строго направленное облучение пораженных клеток).

Современные методы обследования и лечения позволяют достигать высоких результатов при лечении злокачественных образований у мужчин, так и женщин на всех стадиях.

Онкологическая клиника в Германии дает большие прогнозы на успешное излечение от онкологии. Своевременная диагностика, новейшие технологии в лечении, профессиональные рекомендации (выполнение, которых строго обязательно) во время реабилитационного периода, позволяют пациенту навсегда забыть об онкологии.

Диагностика в Германии включает в себя целый комплекс обследований, которые позволяют выявить болезнь на ранних стадиях и увидеть полную картину недуга, для дальнейшего выбора схемы лечения.

Практически любая онкологическая клиника в Германии проводит следующие обследования:

цитология;
анализ мочи;
пальпация;
трансректальная и ультразвуковая диагностика;
рентген.

Данные методы позволяют получить исчерпывающую информацию об опухоли. Онкологическая клиника в Германии располагает не только новейшим оборудованием, но и высокопрофессиональными кадрами. Опытные доктора на основе обследований точно поставят диагноз и подберут эффективное индивидуальное обследования с учетом особенностей организма у женщин и мужчин, а также в соответствии с возрастом пациента.

Лечение в Германии рака на ранних стадиях осуществляется с помощью внутрипузырной химиотерапии. Иногда ее применяют и после оперативного вмешательства. При тяжелых случаях применяют более радикальные меры, основываясь на новые методики и препараты. Важно отдавать себе отчет, что клиника в Германии – это комплекс услуг и возможностей, от бытовых условий до последних новинок и разработок в области онкологии. Такие возможности позволяют при радикальных методах в большинстве своем сохранить половые функции у мужчин и репродуктивные у женщин.

Стоимость лечения в Германии достаточно высокая. В ценовую категорию включают полный комплекс услуг, от диагностики до реабилитационного периода. Цена может немного отличатся, в зависимости от того, где именно в Германии расположена клиника и какими возможностями она обладает, а также какого уровня специалисты там работают.

Лечение рака в Германии – это реальный шанс на полное излечение. При выборе онкоцентра, ознакомьтесь с перечнем услуг, которые он предлагает, его возможностями и профилем. Любая клиника имеет рекомендации, которые размещены на официальных сайтах.

Видео по теме

Эффективным методом борьбы с онкологическими заболеваниями служит лучевая терапия. При локализации опухоли в области малого таза направленное облучение воздействует на патологические клетки. Постлучевой цистит представляет собой осложнение опухолевой болезни, вызванное действием облучения на мочевой пузырь.

Причины лучевого цистита

Излучение отрицательно влияет на клетки органа. Более чем у 20 процентов больных с онкопатологией органов малого таза после курса лечения развивается лучевой цистит.

К развитию заболевания приводит ряд причин.

Несоблюдение дозировки, кратности процедур.
Чувствительность к излучению.
Недостаточная защита органа во время процедуры.
Чувствительность тканей к лучевому воздействию.

Цистит после лучевой терапии обусловлен склеротическими изменениями сосудов мочевого пузыря, утратой функций нервных волокон. В результате снижаются активность обменных процессов, снабжение и регуляция тканей.

Клетки утрачивают способность к восстановлению. В местах повреждений образуются фиброзные разрастания, снижающие упругость органа. Воспаление может распространяться на все слои мочевого пузыря.

Симптоматика лучевого цистита

Пациент испытывает слабость, головокружение, отмечается снижение работоспособности. При лучевом цистите более 95 процентов больных страдают от инфекции мочевого пузыря.

Патологии, вызванные лучевым воздействием, имеют различный характер:

Сосудистые изменения (телеангиэктазия) . Поверхность органа имеет кровоточащие участки, кровоизлияния.
Катаральный тип повреждений . Характеризуется воспалением стенок с участками кровоизлияний. Снижается вместительность пузыря, ухудшаются функции.
изъязвление . Ткани отекают, образуются язвы. Наблюдается расширение сосудов, снижение выделительной способности.
Инкрустирующий тип отличается отложением солей, камней в тканях мочевого пузыря и мочеточников.
Псевдорак . Сопровождается уменьшением органа, отечностью стенок, снижением функций. Опухолевидные образования следует дифференцировать от рака.

Общим признаком при любой разновидности постлучевого расстройства служит нарушение мочеиспускания.

Симптомы лучевого цистита проявляются болями, частыми позывами на мочеиспускание при уменьшении количества жидкости. Моча утрачивает прозрачность, содержит кровяные сгустки, хлопья, осадок из солей, мелкие камни.

Последствия радиационной терапии можно объединить в комплекс симптомов:

Болезненность при мочеиспускании, рези в нижней части живота.
Недержание мочи.
Изнуряющие позывы в течение суток.
Затрудненное мочеиспускание.
Непродуктивные позывы, скудное мочеотделение.
Отсутствие чувства освобождения мочевого пузыря.
Частые позывы в ночное время.

По мере прогрессирования болезни объем полости уменьшается, усиливаются боли, снижается качество жизни пациента.

Лабораторные анализы показывают наличие в моче солей кальция, патогенных микроорганизмов, эритроцитов и лейкоцитов. Частым осложнением является поражение детородных органов у женщин.

Методы лечения лучевого цистита

Цистит после радиотерапии сложно поддается лечению вследствие грубых дефектов в стенках органа. Вылечить пациента можно сочетанием длительного курса с комплексным подходом.

Лечение лучевого цистита носит преимущественно симптоматический характер.

Терапия включает ряд мероприятий.

Диетическое питание . Категорически запрещены кофе, спиртные напитки, консервации. Следует воздержаться от жареной, жирной пищи, острых приправ. Пациентам необходимо есть богатую белком и витаминами пищу.
Противобактериальная терапия . Противомикробные препараты широкого спектра воздействия применяются в виде инъекций. После курса уколов назначают лекарства в таблетках.
Общеукрепляющие мероприятия заключаются в приеме иммуномодуляторов . Используют средства для улучшения работы печени, регенерации тканей. Инстилляции, инъекции непосредственно в мочевой пузырь.
Для достижения лечебного эффекта в полость органа впрыскивают кислородосодержащие лекарства, кортикостероиды . Стероидные препараты утоляют боль, снимают воспаление, отечность. Хороший терапевтический результат дают лекарства, содержащие серебро. Внутриполостное введение ускоряет и усиливает их действие.
Симптоматическая терапия направлена на устранение боли, симптомов частого мочеиспускания . Лечащий врач назначает противовоспалительное средство, препараты, снижающие способность тканей к сокращению.
Лечение травами . В домашних условиях несложно приготовить травяной отвар либо настой с мочегонным эффектом. Хронический радиологический цистит лечится такими растениями, как толокнянка, клюква, крапива. Народными средствами следует пользоваться по согласованию с лечащим врачом. Обладая слабым эффектом, они применяются как вспомогательное мочегонное, противовоспалительное лекарство.

При диагнозе лучевой цистит лечение должно быть постоянным. О его эффективности свидетельствуют восстановление функций органа, облегчение состояния, положительная динамика в лабораторных анализах.

Хирургическое лечение лучевого цистита

Операцию на мочевом пузыре назначают при отсутствии положительного эффекта от консервативных методик в течение полугода.

Показанием к оперативному лечению могут быть камни, недостаточный объем пузыря, нарушение оттока крови, проходимости органа. В ходе операции иссекаются изъязвленные участки, удаляются камни, воссоздается проходимость протоков.

После операции применяют противовоспалительную терапию, прописывают обезболивающие и восстанавливающие иммунитет препараты.

Возможные осложнения

Не следует заниматься самолечением. Как лечить цистит после радиотерапии, знает только врач.

Течение болезни может усугубляться осложнениями.

Рубцовое перерождение органа.
Образование свищей.
Отложение камней.
Кровотечения.
Инфекционные осложнения, сепсис.
Застой мочи.
Разрыв стенки мочевого пузыря.
Некротизация тканей органа.

Наблюдение у врача после лучевой терапии, своевременное интенсивное лечение помогут избежать осложнений.

Профилактика заболевания

Регулярная эндоскопия мочевого пузыря у пациентов, перенесших радиологическое лечение органов малого таза, служит основным профилактическим средством.

Лечебные сеансы должны проводиться при соблюдении техники процедур. Орган должен быть защищен ширмой, накладкой из свинца. Важной мерой является профилактика онкологии. Регулярные врачебные осмотры, правильный режим питания, отказ от вредных привычек помогут преодолеть недуг.

КАТЕГОРИИ