Анализ анти ха активность нормы для беременных. Анализ на анти-ха активность
Анализ на анти-Ха активность – это измерение антикоагулянтной, противосвертывающей активности гепарина. По результатам исследования определяют, насколько угнетена активность 2-го (IIа) и 10-го (Xа) факторов свертывания крови. Метод позволяет оценить действие гепариновой терапии и скорректировать дозу препарата.
Сдать тест на анти-Ха активность гепарина можно в лаборатории гемостаза Медицинского женского центра на Земляном валу. Стоимость услуги – 1 200 рублей. Срок готовности результатов – 1 рабочий день.
Цена анализа на активность гепарина*
Зачем проверять анти-Ха активность гепарина
- Получающих лечение нефракционным, UFH гепарином;
- Беременных женщин, применяющих фраксипарин, фрагмин, гемапаксан и другие препараты низкомолекулярного гепарина;
- Пациентов с заболеваниями почек, нарушениями свертываемости крови или избыточной массой тела;
- Детей и пожилых людей;
- У всех, находящихся на гепариновой терапии более 10 дней.
Дело в том, что антикоагулянт прямого действия, гепарин, применяют для профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов, инфаркта миокарда, а также в аппаратах искусственного кровообращения и гемодиализа. Несмотря на наличие рекомендованных профилактических и терапевтических доз, восприимчивость к препарату у каждого пациента разная и зависит от возраста, веса и индивидуальных особенностей организма.
При введении неадекватной дозы у человека могут развиться кровоточивость, резистентность (нечувствительность) плазмы к гепарину, дефицит антитромбина III, тромбоцитопения и другие осложнения.
Специалисты
Преимущества метода
Метод исследования основан на свойстве гепарина подавлять образование фибринового сгустка и влиять на процесс свертывания крови. Результаты анализа позволяют сравнить реальные показатели анти-Ха активности с допустимыми нормами для профилактики/лечения гепарином и, при необходимости, скорректировать его дозу.
Как проводится анализ на анти-Ха
Анализ сдают через 3-4 часа после подкожного введения гепарина, когда наблюдается максимальный уровень анти-Ха активности препарата в сыворотке крови. В качестве подготовки к исследованию врачи рекомендуют на сутки отказаться от жирной пищи.
При расшифровке результатов берут во внимание исходную дозу гепарина и вид патологии у пациента:
- Для профилактики тромбоза вводят 2500 МЕ препарата в сутки. Норма противосвертывающей активности в таких случаях составляет 0,1-0,4 МЕ/мл.
- При высоком риске тромбоза, тромбоэмболии суточная доза гепарина 5000 МЕ, а норма анти-Ха 0,5-1,0 МЕ/мл.
- При венозных и артериальных тромбоэмболиях, инфаркте миокарда гепариновую терапию назначают из расчета 100 МЕ препарата на 1 кг веса пациента. Референсные значения анти-Ха в крови колеблются от 1,0 до 1,5 МЕ (соответственно, умноженные на вес человека).
Сниженный анти-Ха указывает на риск тромбоза и недостаточную дозу гепарина. Если показатель повышен – дозу препарата уменьшают, так как существует риск кровотечения.
Где сдать в Москве анализ на анти-Ха активность
Анализ на анти-Ха, а также близкие к нему тесты, по которым определяют корректность гепариновой терапии – АЧТВ, тромбоэластограмму, можно сдать в Медицинском Женском Центре на Таганке. При клинике функционирует Научная лаборатория патологий гемостаза, оборудование которой позволяет производить исследования крови повышенной сложности.
Выполнение анализов, расшифровка и выдача результатов – далеко не все возможности экспериментальной лаборатории. Основное направление нашей деятельности – это поиск и внедрение новых методик лечения свертывающей системы крови, в том числе – эффективной и безопасной гепариновой терапии.
После сдачи анализа в МЖЦ, у вас есть уникальная возможность получить консультацию у лучших гемостазиологов Москвы – Макацария Александра Давидовича, Бицадзе Виктории Омаровны и Акиньшиной Светланы Владимировны.
3832
Анти-Xa – это
лабораторный показатель, отражает противосвертывающую активность низкомолекулярного гепарина.
Низкомолекулярный гепарин – общее название группы препаратов, которые разжижают кровь , делая ее более текучей, жидкой.
Показания к назначению низкомолекулярных гепаринов:
- сердечно-сосудистые заболевания – острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром
- при подкожном коронарном шунтировании и других кардиологических операциях
- тромбоз – в ходе лечения и профилактики – тромбоз вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии , тромбоз кавернозного синуса , синдром Бадда-Киари , тромбоз портальной вены
- беременным женщинам с факторами риска тромбозов
- профилактика тромбозов после операций, тяжелых заболеваний, после реанимационных мероприятий, инфекций
- при гемодиализе
Исследование анти-Xa позволяет оценить на сколько угнетен Xa фактор свертывания крови (фактор Стюарта-Прауэра) , основная мишень гепарина. Таким образом, результат анализа косвенно указывает на полноценность лечения гепарином и отвечает на вопрос достаточна ли доза или нет. В группах высокого риска тромбоза анализ на анти-Xa проводится регулярно.
Сворачивание крови и остановка кровотечения – гемостаз – жизненно важная функция организма. Нельзя позволить ранению привести к значительной потере крови. Поэтому для остановки кровотечения природой был задуман целый каскад реакций, участники которого вступают в действие только при активации предшественников. Такой принцип домино позволяет быстро сформировать тромб и он закроет дефект в стенке сосуда. Но, нельзя допустить, чтобы запущенная однажды реакция длилась бесконечно, необходимы сдерживающие факторы. Их называют антикоагулянтной системой . Она аналогична прокоагулянтной, только действие ее противоположное – локализовать процесс тромбообразования.
Координация работы свертывающего и противосвертывающего каскадов напоминает езду на автомобиле по шоссе. Давим на газ – едем быстро, но велика опасность аварии, давим на тормоз – также опасно, поскольку другие автомобили едут с большей скоростью и наш автомобиль им помехой. Необходимо придерживаться баланса. Поэтому в крови всегда присутствуют как свертывающие факторы (в активном и неактивном состоянии), так и противосвертывающие, дающие крови возможность свободно течь по сосудам.
Ряд острых и хронических заболеваний приводят к тому, что кровь или очень быстро сворачивается – тромбозы, или не сворачивается вообще – в таком случае появляются кровотечения.
Тромбироваться, т.е. закупориваться, могут практически все сосуды, как артерии так и вены, но наиболее часто тромбозы бывают в венах нижних конечностей. Тромб препятствует свободному току крови, приток остается на прежнем уровне, но оттока - нет. Сосуды переполняются кровью, повреждая их и соседние ткани.
Часть тромба может оторваться и дальше «путешествовать» по сосудистому руслу. Поскольку все вены сходятся в правой части сердца, которая ведет к легким, тромб из вен ноги может вызвать тромбоз легочной артерии (которая, по сути, является веной, так как несет венозную кровь). Реже тромб может попасть в сердце и вызвать инфаркт миокарда. У беременных женщин тромб может закупорить сосуды, ведущие к плоду и привести к его гибели.
Гепарин инактивирует два основных фактора свертывания – IIa и Xa (буква «а» значит – активный).
Существует два основных вида гепарина:
- низкомолекулярный гепарин – английская аббревиатура LMWH, вводится подкожно, деактивирует Xа фактор, действие его предсказуемо, поэтому повторный рутинный контроль не нужен, может применяться длительно
- нефрационированный гепарин – UFH, вводится внутривенно, блокирует преимущественно IIа фактор, меньше Xа, контроль дозы обязателен посредством исследования АЧТВ , применяется преимущественно у госпитализированных пациентов ограниченное время, может развиться гепарин индуцированная тромбоцитопения – низкое количество тромбоцитов в крови
Препараты низкомолекулярного гепарина:
- эноксапарин (клексан , анфибра, гемапаксан, эниксум)
- бемипарин (цибор )
- ревипарин (кливарин)
- надропарин кальция (фраксипарин , надропарин)
- цертопарин натрия (тропарин)
- далтепарин (фрагмин)
- фондапаринукс (арикстра)
Анализ на анти-Xa назначается:
- если пациент уже получает низкомолекулярный гепарин для контроля адекватности лечения
- в редких случаях при лечении нефракционированным гепарином и повышенном уровне VIII фактора свертывания в крови, тогда АЧТВ мало показателен
Группы контроля анти-Xa:
- пациенты с заболеваниями почек - хроническая почечная недостаточность, поликистоз, хронический гломерулонефрит , хронический пиелонефрит, поскольку почками гепарин выводится из организма, что требует дополнительной коррекции дозы
- при приеме терапевтической(!) дозы препарата более 10 дней
- лица с ожирением, массой тела более 100 кг – сложно предвидеть действие стандартной дозы
- дети с массой тела менее 50 кг
- беременные женщины – поскольку вес тела меняется
- лицам до 30 лет и после 80 лет
- с высоким риском осложнений
Подготовка
- специальной подготовки к анализу не требуется, только не есть жирную пищу за 6 часов до исследования
- анализ сдают через 4-5 часов после приема гепарина (зависит от препарата), таким образом предполагается его максимальная концентрация в крови и оптимальное действие на X фактор
Норма анти-Xa в крови
Нет универсальных норм анти-Xa в крови . Лаборатория, которая проводит исследование, имеет отдельные референсные пределы для каждого препарата и дозы – лечебная или профилактическая.
Что влияет на результат анализа?
- время приема низкомолекулярного гепарина, вид препарата (эноксапарин или надропарин), доза (профилактическая или лечебная)
- функция почек
Расшифровка результата анализа на анти-Xa
Оценивать результаты анализа на анти-Xa можно только с учетом препарата гепарина, временем его приема и видом заболевания, которое гепарином лечат. Результаты анализов из различных лабораторий невозможно сравнивать, поскольку каждая имеет «свои» нормы.
Если результаты анализа находятся в пределах референсных значений (нормы), то можно утверждать о полноценной дозе препарата – малый риск, как тромбозов, так и кровотечений.
Повышенный показатель анти-Xa в результате анализа – передозировка гепарином или снижено выведение почками, повышен риск кровотечения.
Сниженный показатель анти-Xa – доза гепарина не достаточна для предупреждения развития тромбозов, следует ее повысить.
Анти-Xa – это лабораторный показатель, отражает противосвертывающую активность низкомолекулярного гепарина (фраксипарин, клексан). Читается как [анти-десять-а].
Низкомолекулярный гепарин – общее название группы препаратов, которые разжижают , делая ее более текучей, жидкой.
Показания
- если пациент уже получает низкомолекулярный гепарин для контроля адекватности лечения
- в редких случаях при лечении нефракционированным гепарином и повышенном уровне свертывания в крови, когда АЧТВ непоказателен
- подкожное коронарное шунтирование и другие кардиологические операции
- тромбоз – в ходе лечения и профилактики – тромбоз вен нижних конечностей,
- беременным женщинам с факторами риска тромбоза
- профилактика тромбозов после операций, тяжелых заболеваний, после реанимационных мероприятий, инфекций
- при гемодиализе
Исследование анти-Xa покажет степень угнетения фактора свертывания крови Xa ([десять а], фактор Стюарта-Прауэра), основной мишени гепарина. Таким образом, результат косвенно расскажет о полноценности лечения гепарином и ответит на вопрос достаточна ли доза .
В группе высокого риска тромбоза анализ на анти-Xa проводят регулярно.
Сворачивание крови и остановка кровотечения – гемостаз – жизненно важная функция организма. Нельзя позволить ранению привести к значительной потере крови.
Для остановки кровотечения природой был создан целый каскад реакций, участники которого вступают в действие только при активации предшественников. Такой принцип домино позволяет быстро сформировать тромб и он закроет дефект в стенке сосуда.
В то же время нельзя допустить, чтобы однажды запущенная реакция длилась бесконечно, необходимы сдерживающие факторы. Это . Она похожа на прокоагулянтную, только действует в другую сторону – ограничивает тромбообразование.
Координация свертывающего и противосвертывающего каскадов напоминает езду автомобилем по автостраде. Давим на газ – едем быстро, но велика опасность аварии, давим на тормоз – тоже опасно, другие автомобили двигаются с большей скоростью и наша машина им мешает. Необходим баланс.
Поэтому в крови всегда присутствуют как свертывающие факторы (в активном и неактивном состоянии), так и противосвертывающие.
Ряд острых и хронических заболеваний приводят или к быстрой сворачиваемости крови — тромбозу, или медленной — к кровотечению.
Тромбироваться, т.е. закупориваться, могут практически все сосуды, как артерии так и вены, но наиболее часто тромбозы бывают в венах на ногах.
Тромб нарушает свободный отток крови по вене, а приток остается на прежнем уровне. Сосуды переполняются кровью, повреждая их и соседние ткани .
Под действием гепарина теряют активность два основных фактора свертывания – IIa и Xa (буква «а» значит – активный).
Виды гепарина
- низкомолекулярный гепарин – английская аббревиатура LMWH, вводят подкожно, деактивирует Xа фактор, действие его предсказуемо, поэтому повторный рутинный контроль не нужен, применяется длительное время
- нефрационированный гепарин – UFH, вводят внутривенно, блокирует IIа фактор, меньше Xа, контроль дозы обязателен, делают анализ на , используют в условиях больницы ограниченное время (несколько дней), может развиться гепарин индуцированная тромбоцитопения – низкое количество
Препараты низкомолекулярного гепарина
- эноксапарин (клексан, анфибра, гемапаксан, эниксум)
- бемипарин (цибор)
- ревипарин (кливарин)
- надропарин (фраксипарин, надропарин)
- цертопарин натрия (тропарин)
- далтепарин (фрагмин)
- фондапаринукс (арикстра)
Группы контроля
- пациенты с заболеваниями почек — хроническая почечная недостаточность, поликистоз, хронический пиелонефрит, поскольку почками гепарин выводится из организма, что требует дополнительной коррекции дозы
- при приеме терапевтической(!) дозы препарата более 10 дней
- лица с ожирением, массой тела более 100 кг – сложно предвидеть действие стандартной дозы
- дети с массой тела менее 50 кг
- беременные женщины – поскольку вес тела меняется
- лицам до 30 лет и после 80 лет
- с высоким риском осложнений
Подготовка
- специальной подготовки к анализу не требуется, только не есть жирную пищу за 6 часов до исследования
- анализ сдают через 4-5 часов после приема гепарина (зависит от препарата), таким образом предполагается его максимальная концентрация в крови и оптимальное действие на X фактор
Норма
Норма анти-Xa в крови зависит от дозы низкомолекулярного гепарина:
- профилактическая доза — 0,2 – 0,4 Е/мл
- терапевтическая доза — 0,5 – 1,2 Е/мл
Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма. Тем более, что волчаночный антикоагулянт представляет собой серию из нескольких исследований нормы отличаются.
Что влияет на результат?
- время приема низкомолекулярного гепарина, вид препарата (эноксапарин или надропарин), доза (профилактическая или лечебная)
- функция почек
Расшифровка
Оценивать результат анализа на анти-Xa можно только с учетом вида препарата гепарина, временем его приема и заболевания, которое гепарином лечат. Результаты анализов из различных лабораторий невозможно сравнивать.
Если результаты анализа находятся в пределах референсных значений (нормы) , то можно утверждать о полноценной дозе препарата – малый риск, как тромбозов, так и кровотечений.
Повышенный анти-Xa в результате анализа – передозировка гепарином или сниженное выведение почками, повышен риск кровотечения.
Сниженный анти-Xa
– доза гепарина не достаточна для предупреждения тромбоза.
Анти-Xa was last modified: Ноябрь 10th, 2017 by Мария Бодян
Врач лабораторной диагностики
(заведующий клинико-
диагностической лабораторией)
Лавицкая Т.В.
Анализ на анти-Ха активность – это измерение антикоагулянтной, противосвертывающей активности гепарина. По результатам исследования определяют, насколько угнетена активность 2-го (IIа) и 10-го (Xа) факторов свертывания крови. Метод позволяет оценить действие гепариновой терапии и скорректировать дозу препарата.
Зачем проверять анти-Ха активность гепарина
- Получающих лечение нефракционным, UFH гепарином;
- Беременных женщин, применяющих фраксипарин, фрагмин, гемапаксан и другие препараты низкомолекулярного гепарина;
- Пациентов с заболеваниями почек, нарушениями свертываемости крови или избыточной массой тела;
- Детей и пожилых людей;
- У всех, находящихся на гепариновой терапии более 10 дней.
Гепарин применяют для профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов, инфаркта миокарда, а также в аппаратах искусственного кровообращения и гемодиализа. Несмотря на наличие рекомендованных профилактических и терапевтических доз, восприимчивость к препарату у каждого пациента разная и зависит от возраста, веса и индивидуальных особенностей организма.
При введении неадекватной дозы у человека могут развиться кровоточивость, резистентность (нечувствительность) плазмы к гепарину, дефицит антитромбина III, тромбоцитопения и другие осложнения.
Преимущества метода
Метод исследования основан на свойстве гепарина подавлять образование фибринового сгустка и влиять на процесс свертывания крови. Результаты анализа позволяют сравнить реальные показатели анти-Ха активности с допустимыми нормами для профилактики/лечения гепарином и, при необходимости, скорректировать его дозу.
Как проводится анализ на анти-Ха
Анализ сдают через 3-4 часа после подкожного введения гепарина, когда наблюдается максимальный уровень анти-Ха активности препарата в сыворотке крови. В качестве подготовки к исследованию рекомендуется на сутки отказаться от жирной пищи.
При расшифровке результатов берут во внимание исходную дозу гепарина и вид патологии у пациента:
- Для профилактики тромбоза вводят 2500 МЕ препарата в сутки. Норма противосвертывающей активности в таких случаях составляет 0,1-0,4 МЕ/мл.
- При высоком риске тромбоза, тромбоэмболии суточная доза гепарина 5000 МЕ, а норма анти-Ха 0,5-1,0 МЕ/мл.
- При венозных и артериальных тромбоэмболиях, инфаркте миокарда гепариновую терапию назначают из расчета 100 МЕ препарата на 1 кг веса пациента. Референсные значения анти-Ха в крови колеблются от 1,0 до 1,5 МЕ
Сниженный анти-Ха указывает на риск тромбоза и недостаточную дозу гепарина. Если показатель повышен – дозу препарата уменьшают, так как существует риск кровотечения.