Алгоритм приготовления хлорамина. Хлорамин — приготовление и применение

(БХБ) – белый или слегка желтоватый порошок со слабым запахом хлора. Содержит до 30% активного хлора. Может годами храниться дома, не снижая своей активности. В отличие от хлорной извести хлорамин не разрушает ткани и краски.

Для применяется в виде раствора 0,2%-10% концентрации для дезинфекции , щеток, столовой посуды и пр.

Приготовление раствора

Для приготовления растворов хлорамина требуются следующие количества препарата:

Меры предосторожности при работе с хлорамином

При работе с хлорамином и особенно его активированными растворами необходимо защищать органы дыхания респиратором РУ-60. Работу выполняют в халате, резиновых перчатках, фартуке. Методические указания разработаны во Всесоюзном научно-исследовательском институте дезинфекции и стерилизации. Инструкцию по применению хлорамина для дезинфекционных целей от 24 декабря 1947 года с момента утверждения данных методических указаний считать утратившей силу.

Общие сведения

К хлораминам относят ряд органических соединений, имеющих общую химическую формулу RSO 2 NH 2 (R - означает радикал), в которых один или оба атома водорода, находящиеся при азоте, замещены хлором. Различают хлорамин Б, если исходным продуктом является бензол, и хлорамин Т, если используют для этого толуол.

Употребляемый для дезинфекционных целей отечественный хлорамин носит название хлорамина Б, относится к группе монохлораминов и имеет формулу: C 6 H 5 SO 2 N(Na)C1*3H 2 . Он представляет собой натриевую соль хлорамида бензол-сульфокислоты, имеет вид белого мелкокристаллического порошка. Обычно содержит 26% активного хлора, длительно сохраняя такое количество хлора при правильном хранении.

Хлорамин Б хорошо растворяется в воде комнатной температуры. Его растворы не портят и не обесцвечивают ткани.

Хлорамин обладает высокой активностью в отношении грамотрицательных и грамоположительных микроорганизмов, начиная с 0,2%. Так как активный хлор связывается с органическими веществами, то концентрацию растворов в практических условиях увеличивают до 0,5-1-2-3-5%. Горячие растворы хлорамина обладают более высоким обеззараживающим действием.

Бактерицидные и вирулицидные свойства растворов хлорамина увеличиваются прибавлением к ним аммониевых соединений (аммиака, сернокислого или хлористого аммония), действующих как активатора. Активированные растворы хлорамина быстро теряют активный хлор, поэтому используют их сразу после приготовления.

Хранят хлорамин в посуде из темного стекла с хорошо пригнанной пробкой или еще лучше с притертой пробкой, в деревянной таре или в таре из жести, покрытой изнутри асфальтовым лаком, а также в мешках из полиэтилена. При хранении хлорамина не допускают непосредственного воздействия на него света и влаги.

Хлорамин и готовящиеся из него растворы время от времени проверяют на содержание в них активного хлора; этим устанавливают потери активного хлора и правильность приготовления и хранения растворов.

Найти ещё что-нибудь интересное:

Цель: дезинфекция

Оснащение:

Спецодежда

Навеска сухого порошка хлорамина 10г,20, 30.

Емкость воды с маркировкой до 1л

Емкость для дезраствора

Деревянная лопаточка.

Алгоритм действия:

1.Наденьте спецодежду.

2.Налейте в маркированную емкость небольшое количество воды.

3.Высыпьте в емкость нужное количество сухого порошка хлорамина.

4.Долейте воды до 1 л, перемешайте и закройте крышкой.

5.Отметьте на бирке дату и время приготовления раствора, поставьте подпись.

Примечание: 0,5% раствор хлорамина используется для дезинфекции столовой посуды. 1% раствор хлорамина используется для обработки предметов, не контактировавших с кровью и слизистыми больного, текущей уборки помещений. 3% раствор хлорамина используется для дезинфекции инструментария и предметов ухода, соприкасающихся с кровью и слизистыми больного. 5% раствор хлорамина используется для генеральной уборки помещений, дезинфекции предметов и инструментария, контактирующих с туберкулезной инфекцией.

Строго соблюдайте меры предосторожности при работе с дезрастворами. При попадании раствора на кожу или слизистые оболочки быстро и обильно промойте их проточной водой (использовать свежеприготовленный раствор однократно).

АЛГОРИТМ СТЕРИЛИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ В СУХОЖАРОВОМ ШКАФУ

Цель: уничтожение вегетативных форм микроорганизмов и их спор.

Условия:

Стерилизация изделий из стекла, металла, тонкого фарфора.

Стерилизация открытым способом, на лотках.

Вся стерилизуемая посуда, инструментарий должны быть предварительно дезинфицированы, подвергнуты предстерилизационной обработке.

Требования: Не заворачивать стерилизуемые материалы в хлопчатобумажные, шелковые или синтетические ткани: они сгорят или обуглятся.

Алгоритм действия:

1.Обработайте сухожаровой шкаф внутри 2-х кратным протиранием ветошью смоченной в дезрастворе.

2.На решетку в лотках разложите инструментарий.

3.Для контроля проведенной стерилизации расположите в 5-и контрольных точках тест - индикаторы (2 индикатора на задней стенке, 2 - на передней и 1- в центре). Включите сухожаровой шкаф, при 180 градусах стерилизация продолжается 60 мин., это время слагается из 25 мин. нужных для прогревания материалов, и 35 мин. - срок гибели микроорганизмов и их спор при указанной температуре.

4.Сухожаровой шкаф выключите, дверцы откройте только послес нижения температуры до 45-50 градусов. Медсестра в чистом хирургическом халате, в маске, в стерильных перчатках вытаскивает стерильный инструментарий в лотках.

Примечание : сделать отметку в журнале учета контроля стерилизации.

УКЛАДКА СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ КОРОБОК

Цель: укладка для стерилизации в автоклаве и сохранение стерильности в процессе хранения в течение регламентированного времени.

Оснащение:

Дезраствор: 1% р-р хлорамина (или другой регламентированный р-р)

Ветошь с маркировкой «для биксов» - 2 штуки

Емкости для дезинфекции ветоши, перчаток

Перчатки, маска

Большая полотняная (бязевая) салфетка для выстилания внутренней поверхности бикса

Перевязочный материал, изделия медицинского назначения

Коробки стерилизационные разной емкости и формы с бирками.

Алгоритм действия:

1. Вымойте руки, высушите.

2. Проверьте исправность бикса.

3. Продезинфицируйте дважды с интервалом 15 мин бикс изнутри и снаружи.

4. Выстелите бикс изнутри полотняной салфеткой так, чтобы она свисала на 2/3 высоты бикса.

5. Уложите материалы или изделия рыхло так, чтобы сохранилась вентиляция между ними.

6. Положите индикатор стерилизации на трех уровнях в зависимости от температурного режима для данного вида изделий.

7. Накройте салфеткой, свисающей с краев бикса, весь уложенный материал.

8. Закройте крышку бикса на замок.

9. К ручке прикрепите бирку с указанием названия отделения и кабинета, вида стерилизуемого материала.

10. Откройте окошки в биксах и заложите в автоклав.

Примечание : доставка бикса в ЦСО осуществляется в плотном чистом мешке, доставка из ЦСО так же осуществляется в плотном чистом мешке.

АЗОПИРАМОВАЯ ПРОБА

Цель : провестикомплексный контроль качества предстерилизационной очистки инструментов медицинского назначения.

Оснащение:

Исходный раствор азопирама

3% раствор перекиси водорода

Стекло с мазками крови

Лоток с ватными тампонами, инструментарий, подвергающийся контролю качества

Журнал учета контроля предстерилизационной очистки.

Условия:

Использование свежеприготовленного 1% раствора азопирама в течение 1-2 часов.

Алгоритм действия:

1.Проверьте активность рабочего раствора, капнув несколько капель на стекло с мазком из крови, если произошло изменение цвета реактива, то реактив «работает».

2.Нанесите 1 - 2 капли 1% рабочего раствора азопирама пипеткой на изделие.

Сине-фиолетовое окрашивание свидетельствует о наличии крови.

5. При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной очистке, начиная с первого этапа деконтоминации.

6. Результаты пробы запишите в журнал учета.

Примечание :

АЛГОРИТМЫ ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ

ФЕНОЛФТАЛЕИНОВАЯ ПРОБА

Цель: контроль качества отмывки медицинских изделий от моющего раствора.

Оснащение:

Реактив: 1% спиртовой р-р фенолфталеина

Пипетка для реактива

Лоток с ватными тампонами

Инструментарий, подвергающийся контролю качества.

Алгоритм действия:

1.Нанесите 1-2 капли 1% спиртового раствора фенолфталеина на изделие.

2.Держите инструмент над ватой, наблюдая за цветом стекающего реактива.

4.При отрицательной пробе цвет реактива не меняется.

5.При положительной пробе цвет реактива меняется от розового до малинового. В этом случае изделия подлежат повторной промывке под проточной водой.

Примечание : контролю качества предстерилизационной очистки подлежит 1% от общего количества изделий.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ГЕНЕРАЛЬНОЙ УБОРКИ ПАЛАТ

Цель: уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Требование:

Генеральную уборку проводить 1 раз в неделю по графику.

Очистка должна проводиться от наименее загрязненных мест к наиболее загрязненным, а также от высоко расположенных участков к нижележащим.

Условия:

Генеральную уборку проводить в отсутствии пациентов.

Алгоритм действия:

1.Наденьте сменную санитарную одежду для проведения генеральной уборки.

2.Приготовьте дезинфицирующий раствор согласно инструкции, прилагаемой к применяемому дез.средству.

3.Для проведения генеральной уборки используйте уборочный инвентарь с маркировкой.

4.Вынесите мусор.

5.Сверните постельные принадлежности, сдвиньте кровати, прикроватные тумбочки в центр палаты.

6.Сметите паутины с потолка.

7.Ветошью, обильно смоченой дезраствором, проведите орошение в определенной последовательности: стены, стекла, подоконник, трубы отопительной системы, мебель, пол.

8.Обработайте чистящим средством раковину специальной ветошью, которую после использования нужно продезинфицировать или прокипятить.

9.Через 1 час чистой ветошью смойте мыльно- содовым раствором (на 10л. воды 25г. моющего средства, 25 г. кальцинированной соды) обработанные поверхности.

10. Высушите сухой ветошью обработанные поверхности.

11.Включите бактерицидный облучатель на 30 минут, выйти из палаты.

12.Снимите перчатки, вымойте руки.

13.Проветрите палату в течение 10 минут.

Примечание : после проведения генеральной уборки освободите емкости от грязной воды, приготовьте дезинфицирующий раствор, погрузите ветошь для дезинфекции на 1 час. Ветошь высушите и храните в высушенном виде в специально отведенном для хранения уборочного инвентаря месте. Проведите обработку швабры ветошью, смоченной в дез.растворе протиранием.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИНСТРУМЕНТАРИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

Этап – дезинфекция

Цель: обеспечение инфекционной безопасности.

Оснащение:

Две емкости с соответствующей маркировкой и дезинфицирующим раствором для промывания инструментов от крови и других биологических жидкостей

Отработанные медицинские изделия

Ватно-марлевые тампоны или щетки для мытья инструментов.

Условия: проводите дезинфекцию изделий сразу после использования

1.Наденьте спецодежду: халат, маску, перчатки.

2.Приготовьте дезраствор в двух емкостях.

В первой емкости:

Промойте, заполнив внутренние каналы медицинских изделий.

Во второй емкости:

Заполните внутренние каналы медицинских изделий, полностью погрузив в раствор;

Закройте емкость крышкой на 1 час;

Через 1 час промойте медицинские изделия многократно под проточной водой, сложите в лоток.

3.Вылейте использованный дез. раствор в канализацию.

4.Снимите перчатки, сбросьте их в КБУ.

Раствор хлорамина это наиболее популярное дезинфицирующее средство, которое не утрачивает своей эффективности на протяжении длительного периода времени. При нанесении на поверхности оказывает обеззараживающее действие в течение 2 - 5 минут. Также обладает свойствами дезодоранта - устраняет любые неприятные запахи. Все виды патогенных микроорганизмов, известных современной науке, не обладают выраженной устойчивостью к воздействию правильно приготовленного раствора хлорамина. В это число входят также туберкулёзная микобактерия, спирохета и дифтерийная палочка. Относительная устойчивость есть у мицелия грибка, но для его уничтожения необходима более длительная экспозиции раствора.

Сферы применения хлорамина

Приготовленный раствор хлорамина в зависимости от его концентрации может применяться для:

обеззараживания раневой и гнойной поверхности кожных покровов человека;
дезинфекции рук и хирургических перчаток перед медицинскими манипуляциями;
предварительной стерилизации инструментария (за исключением металлических деталей);
обработка твердых поверхностей с целью уничтожения патогенной микрофлоры в помещениях, где находятся пациенты с заразными формами заболеваний;
обработка предметов с моющимися поверхностями в случае заражения чесоточным клещом.

В случае необходимости можно заменять неомагнолом или раствором хлоразена. Во время использования избегать попадания в глаза и на слизистых оболочки. Может вызывать кратковременное раздражение, которое проявляется в виде гиперемии и легкой степени отечности мягких тканей.

В большинстве случаев поставляется в виде концентрированного раствора, упакованного в герметичную стеклянную тару с различной ёмкостью. Так возможно приобретение в виде порошка, который перед использованием разводится в соответствии с инструкцией по применению хлорамина.

Приготовление хлорамина

Для приготовления рабочего раствора хлорамина необходимо определить рекомендованную концентрацию действующего вещества. В зависимости от конечной цели дезинфекции может применяться 0,25 - 5% раствор.

Для приготовления берется ёмкость с необходимым объемом. С помощью мерной пробирки из места хранения концентрированного раствора забирается нужное количество. Стандартный раствор, поставляемый фармакологической промышленностью, имеет концентрацию - 10%. Нетрудно рассчитать, что для получения 1 литра 1% раствора потребуется 1 литр воды и 100 мл хлорамина.

Можно приготовить раствор хлорамина на основе порошка. Для этого нужно взять 10 литров кипяченой воды, подогретой до температуры в 45 градусов по Цельсию. На это количество берется 1 кг порошка хлорамина. В итоге получается 10% раствор, на базе которого создаются рабочие жидкости для непосредственного применения. В случае необходимости изначально готовится раствор нужной концентрации. Срок хранения приготовленной жидкости составляет не более 4 суток.

Дезинфекция и обработка хлорамином
Инфицированные раны	1,5 % раствор для промывания раневой поверхности
Дезинфекция рук и медицинских перчаток	0,5 % раствор, время экспозиции - не менее 60 секунд
Группа кишечных инфекций	3% раствор с временем выдержки не менее 30 минут
Туберкулезная патогенная среда	5% раствор с временем экспозиции не менее 60 минут

Для усиления дезинфицирующих свойств можно использовать комбинирование с нашатырным спиртом, хлорной известью и сульфатом аммония.

Хлорамин является химическим веществом, обладающим антисептическими, сперматоцидными и дезодорирующими свойствами. Применяется для обеззараживания любых нестерильных поверхностей.

Показания к применению

Препарат используется как дезинфицирующее средство для обработки неметаллических инструментов и поверхностей. В медицинской практике подходит для обработки рук и промывания ран.

Состав

Порошок состоит из натриевой соли бензолсульфокислоты хлорамида.

Лечебные свойства

Хлорамин В технический оказывает сильные противомикробные и окисляющие свойства. Когда средство попадает на влажную поверхность, то начинает медленно и постепенно выделять хлор. Препарат окисляет и хлорирует протоплазму клеток вредоносных бактерий. Стафилококк погибает в течение трех минут при использовании 1% раствора. Сибирская язва гибнет в течение четырех часов от воздействия 5% раствора.

Чем выше температура раствора, тем сильнее его бактерицидность. Если необходимо обеззаразить волосяной покров в ветеринарии, то используется 10% раствор. В малых концентрациях препарат можно применять как дезинфицирующее средство для обеззараживания открытых ран (до 0.5%), а в больших концентрациях (до 5%) препарат используется для дезинфекции предметов ухода больных тифом, холерой или дифтеритом.

Читайте статью о возможных последствиях при неправильном проведении процедур анестезии и методах их лечения в статье:

Средняя цена от 200 до 250 руб. за кг

Формы выпуска

Хлорамин В технический выпускается в форме кристаллического порошка. Цвет – белый или желтоватый. Выпускается в пакетиках по 100 грамм, а расфасовывается в мешки до 30 кг весом (в качестве оптовой закупки). Растворяется легко в теплой воде и спирте.

Способ применения

Хлорамин в медицинской практике используется наружно, используются концентрации от 0.2 до 10%. Для лечения пораженных участков на коже требуемая концентрация составляет от 1.6 до 2%. Для дезинфекции рук необходимо нанести 0.25 – 0.5%. Чтобы избавиться от возбудителей скарлатины, дифтерии или гриппа требуемая концентрация хлорамина составляет 1-3% в воде. Чтобы уничтожить палочку Коха нужно применять 5% раствор. К примеру, чтобы приготовить 10% раствор, в литр воды добавляется 100 г порошка (в 10 л воды – 1 кг действующего вещества).

О применении в период беременности и грудного вскармливания нет данных.

Противопоказания

Воспалительный процесс на поверхности кожи, индивидуальная непереносимость. Есть риск возникновения раздражения при нанесении на лицо.

Меры предосторожности

По уровню токсичности ГОСТ 12.1.007-76 средство относится к 3 классу умеренной опасности при попадании внутрь.

При работе с веществом при обеззараживании требуется защищать дыхательные органы от токсического воздействия с помощью респиратора РУ-60. Обязательно во время использования вещества надеваются резиновые перчатки, халат, специальный фартук.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Для приготовления активированного раствора на основе хлорамина добавляются в определенной концентрации аммонийная соль и 10% раствор аммиака. Данные вещества усиливают воздействие антисептического раствора.

Побочные эффекты

Местные аллергические реакции в местах нанесения препарата.

Передозировка

Ввиду того, что нет системного воздействия средства на организм, передозировка маловероятна.

Условия и срок хранения

Средство храниться в порошковой форме не более пяти лет, а в растворенном виде до пятнадцати дней. Нужно хранить в темном и прохладном месте подальше от детей, в плотно закупоренной стеклянной таре.

Аналоги

ТК Меридиан ООО, Россия
Цена от 700 до 800 руб.

Действующее вещество – натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты. Выпускается в форме таблеток и гранул. Расфасовывается по 1 кг в пачке. По ГОСТ 12.1.007-76 уровень токсичности при попадании в желудок — 3, при попадании на кожу – 4.

Плюсы

Вещество хорошо обеззараживает
Быстро действует

Минусы

Высокая стоимость
Токсичность.

МК ВИТА-ПУЛ, Россия
Цена от 600 до 750 руб.

Действующее вещество — натрий дихлоризоцианурат 90%. Вспомогательные средства — натрий карбонат 8,0 — 9,0%, борная кислота 1,0 — 2,0%. Выпускается в виде белых таблеток. В одной упаковке 330 шт., пачка весит 1 кг.

Плюсы