Железистый полип эндометрия функционального типа пролиферативный вариант. Виды полипа эндометрия

Это одна из патологий женской половой системы. Полип – это доброкачественное новообразование в полости матки. Заболевание характерно для женщин репродуктивного возраста. Оно часто протекает бессимптомно, поэтому пациентки иногда не подозревают о своем диагнозе. Без лечения полип может перейти в злокачественную форму и вызвать бесплодие.

Что такое железистый полип эндометрия

Матка – это непарный полый гладкомышечный орган, который предназначен для вынашивания плода. Она располагается в средней части полости малого таза. Матка состоит из серозного (наружного), мышечного (среднего) и внутреннего слоев. Последний называется эндометрием. Его образуют два слоя:

Покровный эпителий (внутренний базальный слой). Он плотный по структуре, отличается минимальной реакцией на гормональные воздействия. Покровный эпителий служит основой для вышележащего функционального слоя.
Строма. Это функциональная основа с железами, которые вырабатывают секрет со щелочной реакцией. Его количество зависит от фазы цикла. Строма обладает способностью к отторжению и восстановлению. Она ярко реагирует на циклические гормональные колебания. Толщина стромы становится максимальной накануне очередной менструации.

В период менструального кровотечения отделяется только покровный эпителий. Стром же всегда остается, поскольку является источником восстановления слизистой в первую половину цикла. На них и может формироваться полип – узелковое новообразование. Вырост появляется в результате гиперпластического процесса в эндометрии, при котором он увеличивается интенсивно, но не может выйти за определенные границы. В результате слизистая растет в высоту. Такая отграниченная гиперплазия эндометрия и представляет собой полип.

Новообразование имеет ножку и тело, пронизанные мельчайшими кровеносными сосудами. Размер нароста может составлять от пары миллиметров до 4-5 см. Поскольку нарост образуется при разрастании тканей эндометрия, он имеет схожее с ним строение. Опухоль может состоять из клеток одной из частей внутреннего слоя матки. С учетом этого полипы классифицируются на несколько гистологических типов:

железистые;
фиброзные;
железисто-фиброзные.

Железистый полип состоит преимущественно из желез и небольшого количества стромальных клеток. Такой тип гиперплазии эндометрия характерен для женщин детородного возраста. В зависимости от локализации полипы бывают:

Базальными. Располагаются во внутреннем слое эндометрия, называются истинными, поскольку состоят из специфично извитых базальных желез. Такни таких новообразования не реагируют на действие половых гормонов. Также железистый полип эндометрия базального типа в отличие от функционального не меняет свою структуру.
Функциональными. Такие полипы еще называются псевдополипами, поскольку они затрагивают только строму эндометрия. Если слизистая во время менструаций отделилась не полностью, то на оставшемся участке может появиться нарост. Железистый полип эндометрия функционального типа может меняться в течение менструального цикла. Его клетки отвечают на действие половых гормонов, как и окружающие ткани. Функциональный полип делится еще на несколько гистологических типов:

пролиферативный (воспаление и увеличение тканей эндометрия из-за активного деления его клеток);
гиперпластический (формируется из эпителиальных клеток);
секреторный (увеличивается за счет выработки секреторной жидкости).

Причины возникновения

Функциональный железистый полип в матке возникает на фоне местных или общих гормональных нарушений. Патология называется локальной эстрогенией. При ней наблюдается избыточное влияние эстрогенов на фоне дефицита прогестерона. Причины такого отклонения:

гипертония;
стрессы;
эндокринные нарушения;
ожирение;
лечение эстрогенами;
нарушения в процессах тканевой рецепции;
воспаление или травмы слизистой матки;
гинекологические заболевания;
сахарный диабет.

Базальный тип может возникать на фоне нормально функционирующего эндометрия у женщин, не имеющих никаких эндокринных патологий и обменных нарушений. Истинный полип формируется исключительно на последнем этапе реакции воспаления. Причина, почему процесс деления клеток, необходимый для замещения разрушенных тканей, выходит из-под контроля, врачами до сих пор не называется. Специалисты выделяют лишь факторы риска развития таких опухолевых процессов:

аборт;
выскабливание без визуального контроля;
долгое использование или неправильная установка внутриматочной спирали;
аутоиммунные, аллергические заболевания;
снижение иммунитета;
инфекционные заболевания половых органов;
взятие соскоба со слизистой матки без должной аккуратности и стерильности;
выкидыши;
родовая деятельность с осложнениями;
прерывание беременности;
воспалительные процессы в организме.

Симптомы

Около 10% женщин даже не подозревают о наличии у них таких новообразований. Причина в том, что полипы могут иметь маленькие размеры. Если они становятся большими, то начинают доставлять женщине дискомфорт. В этом случае появляются следующие признаки полипа эндометрия:

болезненность во время менструаций;
кровянистые выделения из половых органов в межменструальный период;
небольшая задержка менструаций с последующим обильным кровотечением;
тянущие боли внизу живота;
нерегулярность менструаций;
кровотечения в период менопаузы;
болезненные ощущения во время половых актов;
мажущие кровянистые выделения после интимной близости.

Диагностика

При появлении даже нескольких из перечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Гинеколог может обнаружить новообразование уже во время осмотра, если наросты расположены в шейке матки. Во время исследования на кресле при помощи зеркал специалист способен выявить характерные образования розового цвета – это и есть полипы. Для подтверждения диагноза используются и другие методы:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Процедура выявляет расширенность полости матки и позволяет увидеть четкие контуры полипозных образований.
Гистероскопия. Заключается во введении в матку специального оптического аппарата, с помощью которого удается оценить общее состояние органа, обнаружить повреждения слизистой и даже удалить полипы. Процедура проводится под наркозом.
Лечебно-диагностическая лапароскопия. Необходима для точной постановки диагноза и определения вида полипа.
Анализ крови на половые гормоны. Исследуется уровень тестостерона, прогестерона, эстрадиола и пролактина.
Гистологическое исследование тканей полипов. Используется с целью подтверждения их доброкачественного характера.

Лечение железистого полипа эндометрия

Заболевание лечится исключительно хирургическим путем. Терапия гормонами показана только женщинам, которые еще планируют в будущем стать матерью. Важное условие – в биопсии не должны быть диагностированы изменения. Кроме того, лечение гормонами не рекомендовано после 40 лет, поскольку высок риск развития онкологии. Оперативное лечение проводится одним из двух способов. Первый – это гистероскопия. Процедура проводится под общим наркозом, длится около получаса. Ход операции:

При помощи влагалищных расширителей «зеркал» хирург обнажает шейку матки, дезинфицирует ее.
Далее растягивают цервикальный канал за счет расширителей Гегара.
Затем внутрь матки вводится эндоскопическое оборудование.
Посредством механических инструментов, электрохирургических насадок или лазера новообразование иссекают.

Другой метод удаления полипов – лапароскопия. Эта малоинвазивная операция проводится через точечные проколы, что снижает травматизацию других органов и тканей. Место крепления нароста выскабливается, если фрагменты железистого полипа эндометрия удаляются из слизистой матки. По окончании процедуры рану обрабатывают жидким азотом или электрическим током. Лечение гормонами проводится уже после операции для восстановления нормального гормонального фона.

Терапия после удаления

Если причиной образования стали гормональные нарушения, то после операции для профилактики рецидивов патологии назначаются гормоны. По поводу их применения врачи до сих пор ведут споры. Некоторые специалисты полагают, что если у женщины нет других гинекологических заболеваний, то гормональная терапия ей не требуется. Такой пациентке рекомендуют здоровый образ жизни, половой покой в течение 2 недель и динамическое наблюдение у гинеколога с прохождением УЗИ каждые полгода.

Другие врачи все же настаивают на гормональной терапии. Ее длительность может составлять 3-6 месяцев. Применяемые для лечения препараты:

эстроген-гестагенные – Ярина, Жанин, Диане-35;
на основе гестагена – так называемые мини-пили, включая Микронор, Левоноргестрел, Лактинет, Чарозетту;
монофазные комбинированные оральные контрацептивы – Ригевидон, Логест, Мерсилон, Новинет.

Осложнения

Все полипы подлежат обязательному хирургическому удалению, поскольку они способны вызывать ряд осложнений. Самое опасное – озлокачествление железистой ткани наростов, которое встречается в 3% случаев. Другие возможные последствия:

бесплодие;
регулярные маточные кровотечения;
инфицирование или некроз полипа;
вторичная анемия;
патологическая кровопотеря;
кровотечение, отслоение плаценты, гипоксия плода или выкидыш при беременности;
аденоматозная трансформация.

Профилактика

Специфических мер профилактики не существует. Женщина может снизить риск их возникновения, если будет соблюдать ряд простых правил:

ежегодно проходить гинекологический осмотр;
вести здоровый образ жизни;
своевременно лечить гинекологические патологии;
пользоваться методами контрацепции;
избегать абортов, заражения половыми инфекциями.

Видео

Полип - это разрастание эпителиальных клеток из слизистой оболочки органа. В большинстве случаев является доброкачественным образованием, возвышающимся над поверхностью слизистой.

Характерной особенностью полипов является вид этих образований: они могут прикрепляться к слизистой оболочке органа широким основанием или бывают грибовидной формы. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Нередко достигают гигантских размеров.

Железистый полип (аденоматозный полип, аденома) - это патологическое образование из железистых клеток с включениями атипичных элементов. Является образованием, способным переродиться в злокачественное при определённых обстоятельствах.

Железистый полип - признаки

Железистый полип, признаками которого, в первую очередь, являются морфологическое строение, форма и размеры, имеет:

Шаровидную;

Грибовидную;

Ветвистую форму.

Состоит из сети ветвящихся желёз и располагается чаще всего на слизистой оболочке:

Желудка;

Кишечника.

Размер опухоли - немаловажный фактор, т. к. от величины полипа напрямую зависит малигнизация (злокачественное перерождение). Озлокачествление может произойти в случаях:

Если размер полипа в 1,5 см - в 2% случаев и менее;

При диаметре 1,5 — 2,0 см - в 2 — 10%;

Более 2,5 — 3,0 см - малигнизация более чем в 10%.

Считается, что и вид полипа играет роль в дальнейшем перерождении: образование на широком основании чаще становится злокачественным.

Железистый полип, признаками которого являются также множественность и распространённость, разделяют на полипоз:

Одиночный;

Множественный (групповые и рассеянные аденомы);

Диффузный (семейный).

Количество образовавшихся наростов так же, как и размеры, имеют прогностическое значение:

Малигнизация одиночных образований происходит в 1 — 4% случаев;

Множественные малигнизируются в 20% случаев;

Диффузный полипоз может занимать всю поверхность органа, не оставляя непоражённых участков, их озлокачествление происходит в 80% — 100%.

Железистый полип - причины

Железистый полип в является приобретенной патологией. Риск появления этого образования у человека повышается с возрастом.

Железистый полип, причинами которого являются:

Генетическая предрасположенность;

Гормональные нарушения;

Эндокринные болезни;

Продолжительная по времени травматизация слизистой определённого органа,

всё же более чем в 50% всех случаев имеется у близких родственников: изучено и доказано наличие хромосомных аберраций во многих случаях этой патологии. Это нарушения в строении некоторых хромосом, входящих в состав генов, отвечающих за развитие полипов.

Локализации полипа в определённом органе объясняется рядом факторов и причин, способствующих его возникновению именно в этом месте.

Железистый полип – причины его в органах пищеварительной системы

Полипы желудочно — кишечного тракта обнаруживаются чаще всего в желудке и кишечнике (в прямой и толстой кишке). Помимо наследственности, развитие аденомы в желудке может быть спровоцировано длительным приёмом ингибиторов протонной помпы (ИПП). К факторам риска формирования полипов в органах пищеварения относят:

Застой кишечного содержимого в связи с употреблением большого количества жиров и белков, приводящим к уменьшению перистальтики и усилению процессов гниения и брожения, и, соответственно, к развитию интоксикации;

Нарушение баланса микрофлоры, вызывающее нарушение местного иммунитета и резкое снижение дифференциации и регенерации эпителиальных клеток органов пищеварения;

Наличие хронических болезней и нарушение выработки жёлчных кислот, которые могут вызвать мутации в клетках слизистой.

Причины полипа матки

Железистый полип эндометрия может быть вызван следующими причинами:

Воспалительным процессом в период формирования организма, вызвавшее впоследствии нарушение менструального цикла и репродуктивной функции;

Гормональной дисфункцией в период климакса;

Хронической травмой слизистой из — за длительно используемой внутриматочной спирали;

Операцией (выскабливание или зондирование полости матки);

Мастопатией.

Кроме вышеперечисленных специфических факторов риска существуют более общие:

Гиповитаминозы С и Е;

Сниженный иммунитет;

Сопутствующие заболевания кишечника (болезнь Крона, колиты), матки (воспалительного характера - миома, эндометриоз, а также эрозии шейки матки), ифекциии, передающиеся половым путём;

Болезни органов эндокринной системы (патология щитовидной железы с нарушением выработки гормонов и сахарный диабет);

Лишний вес;

Частые стрессы.

Железистый полип - первые симптомы

Считается, что при железистом полипе первые симптомы развиваются через 5 — 6 лет после появления образования. До этого времени полипы при их наличии не проявляют себя клинически. Они могут стать случайной находкой при обследовании, либо протекают практически бессимптомно.

При железистом полипе первые симптомы возникают при достижении размера аденомы более 2,0 см. Типичное расположение железистого полипа в пищеварительном тракте — это желудок, толстая и прямая кишка (часть кишечника).

Аденома желудка образуется в фундальной полости, никаких субъективных ощущений не вызывает и является, в лучшем случае, находкой на ЭФГДС.

В толстой кишке железистая опухоль имеет вид гриба на длинной ножке. Малигнизируется в 1% случаев, но со временем обрастает ворсинками, мутирует, и способность перерождения в злокачественное образование значительно возрастает.

При его локализации в органах пищеварения при достижении больших размеров могут возникать:

Боли в желудке или в заднем проходе;

Желудочно — кишечные кровотечения (чёрный стул или рвота кофейной гущей; возможно наличие алой крови или слизи при дефекации);

Нарушения стула (запоры или поносы);

Частые, иногда болезненные позывы к дефекации;

Анальный зуд.

При достижении полипом огромных размеров возникает кишечная непроходимость, при их воспалении в прямой кишке развивается парапроктит, нередко - трещины.

Если полип развивается в эндометрии, на протяжении длительного времени он протекает бессимптомно. Лишь при достижении огромных размеров железистого полипа первыми симптомами могут стать:

Ноющие боли в животе с иррадиацией в промежность или поясницу;

Неприятный или болезненный половой акт;

Бесплодие;

Нарушения менструального цикла (нерегулярность, обильные или скудные кровотечения, продолжающиеся выделения между циклами и др.);

Метроррагии.

Нередко происходит прорастание полипа из шейки матки во влагалище.

Из осложнений, помимо прорастания полипа, часто происходят:

Кровотечения,

Озлокачествление;

При полипе матки - бесплодие;

Рецидив.

Железистый полип - лечение

При выявлении железистого полипа консервативное лечение неэффективно. Необходимо радикальное хирургическое вмешательство.

При наличии полипа органов пищеварения применяются следующие методы:

Полипэктомия эндоскопическим методом в желудке с дальнейшей коагуляцией ложа удалённого полипа;

Трансанальное удаление при наличии железистого полипа в прямой кишке;

В сложных случаях - колонотомия или резекция части кишки с полипом.

При обнаружении в матке железистого полипа лечение состоит в:

Применении гормональных препаратов;

Удалении полипов эндоскопическим методом;

Резекции яичников при выявлении гормонозависимой патологии;

Экстирпации матки с придатками при климаксе или при массивном распространённом процессе.

Прогноз после лечения железистого полипа

В 30 — 50% случаев в интервале от 1,5 до 6 месяцев после успешно проведенного лечения встречаются рецидивы. При этом часто происходит малигнизация аденомы после её рецидива. Поэтому в обязательном порядке первый осмотр должен произойти через 1,5 — 2 месяца, в последующем - через каждые 3 — 6 месяцев на протяжении первого. В дальнейшем посещать врача нужно дважды в год.

Железистый полип - профилактика

Специфической профилактики не существует. Заниматься самолечением недопустимо.

При железистом полипе общая профилактика заключается в ежегодных профосмотрах и немедленном обращении к специалисту при малейших симптомах, вызывающих тревогу. Профилактические осмотры играют решающую роль в предупреждении заболевания и помогут избежать серьёзных осложнений и последствий.

Необходимо стремиться к здоровому образу жизни, правильно питаться, своевременно лечить хронические заболевания, не допускать абортов - пользоваться средствами контрацепции.

План статьи

Железистый полип эндометрия представляет собой образование в матке доброкачественного характера. Ему характерно проявляться в репродуктивный период (когда организм готов к вынашиванию плода и деторождению), но может встречаться у женщин любого возраста. Поскольку протекание заболевания проходит практически без симптомов, пациентки долгое время даже не подозревают о его прогрессировании. Чем опасен полип в матке, и как его лечить сможет объяснить квалифицированный врач во время диагностических процедур. Отсутствие своевременного лечения может привести к бесплодию или же приобретению злокачественной опухоли.

Что это такое

Полипами слизистой оболочки матки называют образование узелкового типа. Зачастую они встречаются у молодых женщин. В период менструации в женском организме происходит отторжение маточного эпителия, расположенного ниже функционального слоя. Речь идет о базальном слое тканей, из которых начинают формироваться гиперпластические очаги. Новообразования не являются гормонально активными и не реагируют на воздействие прогестеронов. Их отличия становятся заметными во второй фазе цикла. Именно такой тип полипов способен изменяться и быть причиной заболевания.

По размерам образования остаются небольшими. Они имеют тело и ножку, по которой функционируют кровеносные сосуды. Если при хирургическом вмешательстве ножка была удалена не полностью, повышается риск рецидива заболевания. Если железистый полип эндометрия не лечить своевременно, то железы, расположенные возле самих образований начинают менять свои вид и структуру, провоцируя тем самым их трансформацию в злокачественную форму.

Если новообразования возникают из клеток функционального слоя матки, то по гистологическому типу они могут классифицироваться как:

пролиферативный вариант;
секреторный вариант;
гиперпластический вариант.

В случае диагностики железистой гиперплазии, новообразования могут изменяться, провоцируя формирование (увеличение тканей эндометрия из-за происходящего деления клеток). Провести правильную классификацию железистых полипов можно только после получения результатов гистологических исследований. Если состояние ткани матки по полученным результатам соответствует пролиферативному или секреторному периоду менструального цикла, речь идет о новообразованиях, реагирующих на воздействие яичников.

Риск аденоматозной трансформации новообразований касается абсолютно всех типов.

Сами полипы различаются по месту образования в матке.

Функциональный тип

Эндометрий построен из двух слоев: базального (росткового) и наружного (функционального). Функциональный слой отторгается от базального слоя при отсутствии оплодотворения (в период менструации). Если процесс отторжения произошел не полностью, то на оставшемся функциональном слое формируются новообразования на основании имеющихся железистых и опорных (стромальных клеток). Это и есть железистый полип эндометрия функционального типа. Доброкачественная опухоль подвергается тем же изменениям, что и вся слизистая оболочка матки.

Заболевание зачастую протекает без каких-либо симптомов, если сами полипы небольших размеров, и может обнаруживаться лишь при гинекологическом осмотре, например, в рамках общего медосмотра. Чтобы не допустить возможное развитие заболевания и преобразование опухолей в злокачественные формирования, рекомендуется посещать гинеколога каждые полгода.

Базальный тип

Железистый полип эндометрия базального типа представляет собой новообразования, проявляющиеся из клеток базального слоя. Они могут иметь железистую или же железисто-кистозную структуру, часть из которых отличается повышенным риском аденоматозной трансформации (преобразования в злокачественный тип). Для полипов, расположенных на маточной трубе ближе к самой полости матки, характерно использование эпителиальных и эндометриальных клеток.

Причины возникновения

Железистые полипы эндометрия могут диагностироваться у женщин из разных возрастных категорий, независимо от активности половой жизни, периода беременности и количества родов. При этом в группу повышенного риска входят пациенты в возрасте 30 – 35 лет. Полипы такого типа имеют характерные причины образования, среди которых необходимо выделить:

Нарушения гормонального баланса в организме, спровоцированного повышенным влиянием эстрогенов или же недостаточным количеством прогестерона.
Изменения в эндометрии матки, спровоцированные инфекционными поражениями.
Нарушения в процессе тканевой рецепции, обусловленные сниженной функциональностью эндокринной (щитовидной железы) и иммунной систем. В группу риска относятся женщины с сахарным диабетом, нарушениями в обмене половых гормонов, а также высокой степенью ожирения.
Проведение гинекологических манипуляций, травмирующих матку, например, прерывание беременности, выкидыши, родовая деятельность с осложнениями или же взятие соскоба для проведения исследований без должной аккуратности и стерильности. Как вариант, причиной возникновения полипов может стать длительное использование внутриматочных спиралей.
Воспалительные процессы различного типа.

Симптоматика

Железистый полип эндометрия сопровождается рядом симптомов, при обнаружении которых необходимо обратиться к врачу. Речь идет:

о кровотечениях из влагалища, которые не относятся к менструальному циклу;
о болезненных ощущениях во время половых актов и появлениях мажущих кровянистых выделениях после них;
о нерегулярности менструального цикла;
о кровотечениях в период менопаузы.

Стоит заметить, что перечисленные симптомы характерны для наличия увеличенных железистых полипов. О небольших новообразованиях может сказать только врач после проведения гинекологического осмотра в целях профилактики.

Как диагностируется

С появлением первых симптомов консультация врача гинеколога должна проводиться как можно раньше. Обнаружить железистый полип в матке можно уже при осмотре, если новообразования расположены в области шейки. При исследовании проводимых на кресле с дополнительным применением зеркал можно рассмотреть зев, поверхность которого заполнена характерными образованиями розового цвета.

О наличии новообразований внутри полости матки может свидетельствовать результат проведенного ультразвукового исследования. Если после первых двух обследований имеются подозрения на заболевания, врач подходит к диагностике более серьезно, чтобы правильно определить тип и характер имеющихся новообразований, а затем назначить правильное лечение. С целью точной диагностики состояния пациента может проводиться:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза, при котором отмечается расширенность полости матки и четко различаются контуры полипов.
Исследование крови на уровень гормонов: прогестерона, тестостерона, пролактина и эстрадиола.
Диагностическая гистероскопия, во время которой пациенту вводится специальный оптический аппарат. С его помощью можно визуально оценить общее состояние матки на наличие в ней каких-либо повреждений и характер обнаруженных полипов, а также провести их удаление. Пациент во время исследования находится под воздействием наркоза.
Лечебно-диагностическая лапароскопия.
Гистологическое исследование удаленных полипов, что позволяет определить их структуру и тип, тем самым подтверждая или опровергая поставленный диагноз.

Для последних двух типов исследований характерно применение специальных хирургических инструментов, с помощью которых полипы оцениваются визуально, а также удаляются. Лечение назначается врачом только после получения всех результатов проведенных исследований.

Как лечится

Процесс терапии заболеваний эндометрия такого типа состоит из двух основных этапов:

Удаление новообразований.
Проведение гормональной терапии.

Процесс удаления железистого полипа эндометрия в матке проводится за счет гистероскопии или лапароскопии. Речь идет о малоинвазивном типе хирургического вмешательства (через точечные проколы или естественные физиологические отверстия организма). Их особенность заключается в том, что удаление новообразований происходит с минимальной травматизацией других органов и тканей. После удаления железистого полипа таким образом дальнейшее лечение и восстановление организма происходит гораздо эффективнее и быстрее.

Если тело и ножка полипа удаляются из слизистой матки, то место его крепления обязательно выскабливается с целью профилактики возможных рецидивов. После удаления само место обязательно обрабатывается с помощью жидкого азота или электрического тока. Гистероскопия при железистом полипе эндометрия требует назначения общего наркоза. Сама операция, как правило, длится не дольше 30 минут, но прекратить прием пищи необходимо за 6 – 8 часов до ее начала.

Поскольку после проведения операции допускаются кровяные выделения на протяжении первой недели, пациенту крайне важно оставаться под наблюдением врача. Это позволит проверить эффективность полипэктомии (удаления полипа) и предотвратить возможность рецидивов. Сам полип обязательно отправляют на тщательное гистологическое исследование.

Железистый полип эндометрия – это патология, которая очень популярна среди женщин в любом возрасте. По сути, это узлоподобное опухолевое образование, появляющееся на слизистой оболочке, которая расстилается по всей матке.

Всего медицина выделяет 3 вида :

железистые;
фиброзные;

Эта статья посвящена именно железистым патологиям и мерам, которые необходимо предпринять, если нежелательный диагноз всё же был поставлен.

Точную причину, по которой появляется железистый полип эндометрия ученые до сих пор не определили, однако, был выявлен ряд закономерностей, в результате которых появляются полипы:

болезни, такие как диабет, ожирение и сбои в работе щитовидной железы;
гормональные перебои в организме;
хирургические операции на матке и её полости;
слабый иммунитет;
постоянные стрессы и депрессии;
болезни органов малого таза и их воспаления.

Как поставить диагноз?

Железистый полип эндометрия может быть диагностирован при довольно специфических обследованиях, поскольку обнаружить его при обычном осмотре невозможно, только если он не вышел за пределы матки.

Как правило, для выявления патологий используется набор инструментальных мер:

УЗИ . Данный тип диагностики можно назвать простым и доступным. Благодаря ему можно увидеть круглые патологии в полости матки, повышенной эхогенности. Железистый будет повторять контуры матки, может быть аналогичен по плотности эхо-сигналу и быть листовидным. Используя УЗИ можно с уверенностью до 98% установить наличие или отсутствие полипов в организме.
Анализ полости матки (аспирата) . Используется для определения наличия злокачественных формирований.
. С 90% вероятностью помогает установить наличие полипа. В основе метода лежит ввод в матку трубки с камерой, позволяющей выявить размер и форму образования.
Диагностическое выскабливание (раздельное) . Позволяет четко определить морфологический диагноз. На основе этой процедуры будет сделан вывод о типе образования.

Симптомы железистого полипа

Как правило, женщина с новообразованным полипом не испытывает никаких его проявлений, однако, иногда может испытывать легкие боли, особенно во время секса, а после этого начнутся кровянистые выделения.

Серьезные боли начинаются уже при наличии крупного полипа более 2-х сантиметров в диаметре, и носит схваткообразный характер.

Такие патологии и являются причинами бесплодия и перерастают в злокачественные опухоли, причем нередко. Если это случится, удаления матки не избежать, а значит, женщина не сможет иметь детей в будущем и получит ряд осложнений в виде проблем со здоровьем.

Лечение патологии

Единственно верный и надежный способ избавления от патологии является её удаление.

Железистый удаляется под общим наркозом, реже под местным. Врач расширяет полость матки при помощи специальных инструментов, а затем выскабливает патологию со стенки. После этого пораженная область прижигается жидким азотом (криодеструкция), чтобы патология не рецидивировала в будущем.

Как правило, восстановление организма проходит безболезненно, однако, иногда могут наблюдаться кровавые выделения. В это время необходимо полностью исключить секс и пройти курс приема антибиотиков, иначе есть риск рецидива и усугубления состояния здоровья матки.

Кроме этого, женщинам назначается полугодовой курс гормонального лечения, который подбирается доктором в индивидуальном порядке. После него нужно снова обратиться к гинекологу для обследования, чтобы удостовериться в отсутствии возобновления заболевания, рецидива и появления других воспалительных процессов в матке.

Если же у женщины наблюдается железисто-кистозный полип эндометрия, то для начала ей необходимо пройти курс гормонального лечения, нормализовать гормональный фон, а затем прибегнуть к операции по удалению патологии. Впрочем, все эти меры должны выполняться только по предписанию лечащего врача и никак иначе – никакого самолечения!

Осложнения при возникновении железистого полипа

Главными осложнениями после удаления образования считаются обильные кровотечения вне месячного цикла. Они приводят не только к кровопотерям, но и к осложнениям в половой жизни.

Поскольку железистые полипы появляются у женщин в репродуктивном возрасте, такие осложнения существенно затруднят возможность зачатия ребенка. Патология будет препятствовать оплодотворению яичника, поэтому беременность не наступит.

Особо опасным считается заболевание, возникшее уже во время беременности – это сопровождается рядом больших рисков и неприятных осложнений.

Оно может вызвать отслойку плаценты, вследствие чего высок риск потерять ребенка, получив выкидыш. Если же в такой ситуации плацента располагается в районе залегания полипов, может появиться фетоплацентарная недостаточность и гипоксия ребенка.

Профилактика заболевания

Разумеется, женщины предпочли бы вообще не сталкиваться с полипами, так как их лечение никакого удовольствия не доставляет. Для того чтобы уменьшить риск возникновения полипов в матке, нужно тщательно следить за своим здоровьем:

всегда вовремя избавляться от воспалительных инфекций;
регулярно посещать гинеколога для профилактики;
избегать маточных травм;
исключить аборты.

Если у вас появились подозрительные признаки, бегите к доктору. Нельзя ни в коем случае пытаться избавиться от симптомов самостоятельно. Существует риск постановки неправильного диагноза, вы будете лечить совершенно другое заболевание, чем лишь усугубите свое положение и здоровье.

Выявление полипа на ранней стадии, своевременная диагностика и профессиональная медицинская помощь помогут вам избежать осложнений, а также удаления матки и её придатков. Такого исхода не захочет ни одна женщина, поэтому не запускайте заболевания, махая рукой на легкие симптомы.

Лечение после удаления полипа должно быть основано на профессиональных консультациях доктора, его заключениях, сделанных после диагностирования состояния здоровья пациентки.

Полипы эндометрия, выявленные на ранних стадиях – это легко устранимый недуг, поэтому немедленно бегите к доктору при обнаружении малейших симптомов. Полип матки может находиться в организме и бессимптомно, поэтому не пренебрегайте профилактическими походами к доктору ни в коем случае.

И знайте: если в матке был обнаружен аденоматозный полип – вы сможете рожать детей и быть здоровой. Главное – принимать все необходимые меры, предписанные доктором, тщательно, своевременно и ответственно!

Железистый полип эндометрия – это нарост в полости матки, который сам по себе не приносит вреда организму. На начальном этапе развития он никак себя не проявляет и не беспокоит женщину. Но если его вовремя не обнаружить и не избавиться от патологии, то это может привести к различным осложнениям.

Когда эндометриальный полип разрастается, его присутствие проявляется кровотечениями между менструальными циклами, неспособностью забеременеть, болями в нижней части живота и даже перерождением в рак.

Такие новообразования бывают базального и функционального типа.

Железистый полип эндометрия базального типа – это узелковое образование, которое растет из базального слоя маточной оболочки. Он не реагирует на гормональные изменения в течение менструального цикла, отличается маленькими размерами и крепится к стенкам матки с помощью ножки полипа, которая снабжена сетью кровеносных сосудов.

Новообразования функционального типа растут из функционального слизистого слоя матки и зависят от гормональных колебаний в течение месяца.

Выросты из функционального слоя делят:

на пролиферативные. Клетки такого образования склонны к воспалению;
секреторные. В протоках их желез собирается серозный экссудат. Такие полости формируют кисту. Из подобных полипов непрерывно выделяется слизь;
гиперпластические. Они появляются на фоне гиперплазии эндометрия. Внешне по форме они схожи с цветной капустой.

Понять, какой из видов полипа поразил внутреннюю оболочку матки, можно только после гистологического исследования.

Выделяют и железисто-кистозные наросты. Первые состоят в основном из желез эндометрия, а их плотная ножка – из фиброзной ткани. Вторые имеют небольшие размеры, тело из желез с включениями мешочков, наполненных слизью.

Особенности симптоматики

Если женщина замечает у себя один или несколько из перечисленных ниже симптомов, ей стоит обратиться к гинекологу, чтобы исключить вероятность патологии. А если доброкачественное образование будет найдено, его надо незамедлительно удалять.

Чаще всего женщины, у которых обнаружен железистый полип, жалуются:

на обильную и ;
боль внизу живота во время и после секса;
выделение мажущего кровянистого секрета из влагалища после полового акта;
нарушения менструального цикла, при которых длительное время нет месячных, затем открываются неожиданные кровотечения.

Часто отсутствие овуляции у женщин репродуктивного возраста, имеющих такую патологию, вызвано гормональным дисбалансом. Беременность может и наступить, но гарантии, что не произойдет ее самопроизвольного прерывания, нет.

Эти симптомы характерны для разросшихся полипов. Небольшие молодые новообразования можно выявить на УЗИ, после диагностического выскабливания или на осмотре у гинеколога, которого надо посещать в профилактических целях не реже раза в год.

Причины возникновения

Железистые полипы эндометрия обнаруживают у женщин различных возрастных групп, рожавших и нерожавших, живущих стабильной половой жизнью и занимающихся сексом от случая к случаю. И все же есть общие причины, побуждающие к образованию полипа:

Нарушение соотношения гормонов в теле, вызванное избытком эстрогенов или недостатком прогестерона.
Деформация эндометрия из-за инфекции.
Сахарный диабет.
Наследственность.
Гипертония.
Аномальное разрастание слизистого слоя матки.
Нарушение обмена веществ.
Ожирение.
Ослабленный иммунитет.
Частые стрессовые ситуации.
Травмы слизистого слоя матки в результате абортов, родов с осложнениями, неудачно взятого соскоба на анализ.
Воспаление матки.
Долгое использование внутриматочной спирали как средства контрацепции.

Длительное использование Тамоксифена нередко связывают с возникновением полипов. Достаточно часто наросты эндометрия находят у женщин с нарушением функции или поликистозом яичников.

Во время беременности

Часто железистый полип матки препятствует наступлению беременности. Это происходит потому, что оплодотворенной яйцеклетке сложно имплантироваться в пораженный патологией слой эндометрия. Даже если это произойдет, существует риск выкидыша, остановки в развитии ребенка или преждевременных родов. Поэтому очень важно пройти обследование до того, как начнете планировать зачатие будущего младенца, чтобы не подвергать его жизнь опасности.

Случается также, что появление и развитие полипа происходит после наступления беременности. В таком случае, если новообразование не разрастается и не оказывает отрицательного действия на здоровье будущей мамы и развитие малыша, его стараются не трогать, а удаляют только после родов.

Но бывают случаи, когда приходится избавляться от нароста во время беременности:

Полип кровоточит и способствует проникновению инфекции к плоду.
Доброкачественное образование стремительно увеличивается в размерах.
Опухоль растет в маточном канале.

С новообразованием борются с помощью гормональной или антибактериальной терапии. Антибиотики применяют, если обнаружены воспалительные процессы.

И только когда необходимо принятие кардинальных мер, проводят операцию по удалению нароста. Это происходит в случае сильных болей или обильных кровотечений.

Чаще всего от железистого полипа избавляются путем . После операции за состоянием женщины наблюдают в стационаре. Ей прописывают медикаментозные препараты для остановки кровотечения и защиты от проникновения в пораженную поверхность инфекций.

Отличие от железисто-фиброзного типа

Эти виды аденом внешне схожи. Главное их отличие – преобладание железистой ткани у одного и гораздо меньшее ее количество у другого. Но есть еще несколько отличительных характеристик:

Железистые полипы образуются в основном в половых органах у женщин репродуктивного возраста, железисто-фиброзные – у более зрелых и даже пожилых представительниц слабого пола.
Железистый тип состоит в основном из желез и стромальных клеток слизистой ткани матки, тогда как у железисто-фиброзного преобладает фиброзная ткань и имеется лишь небольшое количество эпителия.
Железистые полипы беспрерывно выделяют слизь за счет большого объема желез. Они лучше отзываются на медикаментозное лечение и по мере роста проявляются более выраженными симптомами.
Патологии железисто-фиброзного типа чаще образуются из-за хронических инфекций слизистого слоя матки. После удаления такого рода нароста для исключения повторного образования назначают курс антибактериальной терапии.

Диагностика

Современная медицина располагает большим арсеналом для выявления такого рода патологий:

С помощью ультразвука можно быстро и безболезненно найти новообразование в репродуктивных органах женщины. УЗИ также поможет определить, насколько слаженно работает вся половая система в целом.
Гистероскопия полипа позволяет с помощью фото или видеокамеры на зонде тщательно осмотреть внутреннюю поверхность матки. Это более точный метод исследования на патологии, чем УЗИ.
Анализ крови выявляет соотношение эстрогена и прогестерона с учетом менструального цикла, ведь полипы часто появляются из-за гормонального сбоя.
Гинекологический осмотр позволяет обнаружить новообразования, находящиеся неподалеку от шейки матки.
Гистологическое исследование удаленного новообразования проводится в целях выяснения склонности нароста к онкологии. После этого доктор назначает соответствующее послеоперационное лечение.

Таким образом, врач на УЗИ либо гинеколог при пальпации или визуальном осмотре обнаруживают образование. А гистология помогает определить характер патологии и выбрать курс лечения в соответствии с поставленным диагнозом.

Терапия зависит от типа аденомы, возраста женщины и особенностей ее организма, таких как наличие хронических заболеваний. Поэтому в этой ситуации самолечением заниматься опасно для здоровья, а в некоторых случаях и для жизни.

Лечение полипа эндометрия

Для борьбы с фиброзными или железистыми образованиями используются два основных метода:

Гормональная терапия.
Хирургическое уничтожение опухолей.

Лечение с помощью гормонов применяют в следующих случаях:

женщина еще не рожала;
противопоказаны операции;
планируется беременность в ближайшем будущем.

Такая терапия может длиться около полугода. Хоть железистые полипы хорошо реагируют на гормональное лечение, не в каждом случае удается добиться здорового эндометрия.

Самый эффективный способ борьбы с новообразованиями в матке – это полипэктомия. В результате такой манипуляции из половых органов удаляются все опухоли. Для этого используют лазер, или гистероскопию. А после проведенной процедуры назначают медикаментозную терапию.

Медикаментозное

Главная цель лечения полипов с помощью таблеток и уколов – подавление роста новообразований и ликвидация проявления сопутствующих симптомов. Для этого используются:

прием гормональных оральных контрацептивов;
агонисты ГнРГ. Их прописывают женщинам старше 35 лет и после климакса;
гестагенные средства. Например, Утрожестан или . Их принимают во второй половине менструального цикла. Полипы будут рассасываться благодаря выравниванию в организме баланса гормонов.

Также медикаментозную терапию назначают и после оперативного удаления полипов.

Хирургическое вмешательство

Полипы удаляют посредством малоинвазивного хирургического вмешательства. Чаще всего для этого применяют гистероскопию. Благодаря данному методу не травмируются другие органы и ткани. После уничтожения железистого нароста женщина легко восстанавливается, а последующее лечение дает хороший результат.

Такая манипуляция проходит под общим наркозом, поэтому женщина не чувствует боли или других неприятных ощущений. После удаления с поверхности эндометрия новообразования вместе с ножкой место его крепления выскабливают кюреткой, а затем обеззараживают при помощи жидкого азота или тока. Это делают, чтобы избежать осложнений.

Операция занимает не более получаса. После этого удаленную патологию отправляют на гистологию для проведения исследований, чтобы исключить наличие в ней раковых или предраковых клеток.

Осложнения при возникновении железистого полипа

Как только выявлена эта патология, необходимо сразу же начинать терапию. В противном случае женщину ожидают:

Обильные и болезненные кровотечения, не связанные с менструацией. Это приводит к анемии, ухудшению самочувствия и значительному снижению иммунитета.
Выделения крови, дискомфорт в нижней части живота во время и после интима.
Рак матки. Это не частое явление, но все же такое возможно. Поэтому очень важно после операции по удалению полипа отправлять его на гистологию.
Нерегулярность цикла. Наблюдается в результате гормонального дисбаланса, связанного с возникновением железистого образования.

Большинству женщин с полипозными новообразованиями не удается забеременеть. А если при наличии такой патологии произошло зачатие, то это может грозить заражением плода из-за кровоточивости, отслойкой плаценты, самопроизвольным абортом, преждевременными родами.

Поэтому очень важно при планировании беременности пройти медицинское обследование, чтобы еще до зачатия малыша исключить любые патологии. И даже не планируя ребенка, гинеколога надо посещать в целях профилактики хотя бы раз в год. Лечение болезни, захваченной на более ранней стадии развития, принесет меньше хлопот и переживаний.

КАТЕГОРИИ