Все причины частого бронхита у ребенка. Бронхит у детей: острый, обструктивный бронхит, симптомы, лечение Конструктивный бронхит у детей

Из-за постоянного кашля у ребенка любой родитель будет в состоянии перманентной тревоги. Можно предположить, что это всего лишь типичный детский кашель, и дать ребенку немного лечебного сиропа. Через несколько дней понятно, что ребенку не становится лучше, мамы и папы ведут его к педиатру, который сообщает, что у ребенка обструктивный бронхит. Часто родители начинают паниковать и суетиться, потому что ничего не знают о бронхите.. Мы расскажем о детском бронхите с обструкцией, его симптомах, причинах и лечении.

Врач-педиатр, гастроэнтеролог

Для педиатров пациенты с бронхитом являются частью повседневной работы. Инфекции дыхательной системы являются наиболее распространенными у детей. Почти все младенцы и младшие школьники заболевают бронхитом не один раз в год. Обычно с началом посещения детского сада происходит резкое накопление патогенов, и у многих родителей возникает ощущение, что их ребенок постоянно болен.

Обструктивный бронхит у детей встречается намного чаще зимой, чем летом, как все знают из личного опыта. Холодный воздух снаружи и сухой нагретый воздух в помещении увеличивает уязвимость слизистой оболочки бронхов для патогенов.

Является ли клиническое течение бронхита неосложненным или связано с бронхиальной обструкцией, отчасти вызвано генетической предрасположенностью ребенка. В зависимости от семейной истории и аллергии риск может быть увеличен во много раз.

Ущерб здоровью, вызванный воздействием табачного дыма, является основным моментом, который нельзя недооценивать.

Бронхи передают воздух из трахеи (дыхательной трубки) в легкие. Когда эти пути воспаляются, продуцирование слизи увеличивается. Это состояние именуется бронхитом.

Бронхит бывает ассоциирован с бронхиальной обструкцией. Риск возникновения обструкции зависит от просвета воспаленного бронха: чем меньше просвет, тем более вероятна клинически значимая бронхиальная непроходимость. Это состояние и называется «обструктивный бронхит».

Бронхообструктивные признаки могут быть вызваны следующими патофизиологическими изменениями.

Гладкие мышцы бронха сжимаются, что приводит к острой одышке.
Слизистая оболочка респираторного эпителия отекает из-за воспаления, которое сужает бронхиальный просвет.
Увеличенное производство слизи также забивает просвет.

Кроме того, из-за воспаления в респираторном эпителии функция ресничек уменьшается, и слизь не может транспортироваться адекватно. Аускультация легкого показывает хрипы.

Причины

В 90 % случаев острый обструктивный бронхит у детей возникает из-за вирусов, а остальные 10 % — бактериальные инфекции. У ребенка возможен хронический бронхит с обструкцией, если у него повторяются приступы острого бронхита, которые остаются недиагностированными и нелеченными. Другие причины хронического бронхита с обструкцией включают проживание ребенка в регионе со стойким промышленным загрязнением и пассивное вдыхание сигаретного дыма.

Вирусные инфекции, которые виновны в развитии обструктивного бронхита, включают:

грипп;
парагрипп;
аденовирус;
риновирус;
респираторно-синцитиальный вирус;
вирус простого герпеса;
бокавирус человека.

У ребенка может появиться вторичная бактериальная инфекция, приводящая к бронхиту с обструкцией. Однако это редко встречается у детей, у которых нет иммунодефицита или муковисцидоза.

У ребенка бактериальная инфекция развивается из-за следующих бактерий:

микоплазма;
хламидии;
гемофильная палочка;
моракселла катаралис;
пневмококк.

Даже загрязнители воздуха могут привести к бронхиту с обструкцией у детей. Одним из основных загрязнителей воздуха, который может вызвать бронхит, является сигаретный дым. Исследования показывают, что если беременная женщина подвергается воздействию сигаретного дыма или после рождения в доме присутствует сигаретный дым, это вызывает рецидив обструктивного бронхита у детей.

Другие причины развития бронхита с обструкцией у детей:

грибковая инфекция;
хроническая аспирация;
гастроэзофагеальный рефлюкс;
аллергии.

Заразен ли обструктивный бронхит

Большинство детей с обструктивным бронхитом являются заразными, если причиной является инфекционный агент, такой как вирус или бактерия. Заразный период для бактерий и вирусов обычно длится до тех пор, пока у пациента есть симптомы, хотя некоторые вирусы будут контагиозны за несколько суток до появления симптомов. Контагиозные вирусы, вызывающие бронхит с обструкцией, перечислены в разделе причин.

Заразность проходит, когда симптомы ослабевают. Но бронхит, возникший из-за воздействия загрязняющих веществ, сигаретного дыма или других веществ окружающей среды, не является заразным.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Кашель

Основным проявлением обструктивного бронхита является кашель. Вначале он имеет тенденцию быть сухим и непродуктивным. С увеличением производства секреции слизь становится менее вязкой, что делает кашель более влажным. У некоторых младенцев такие сильные приступы кашля, что возможна рвота. После регрессии обструктивного бронхита неприятный сухой кашель все еще может оставаться на протяжении нескольких дней или недель. Это обусловлено транзиторной гиперреактивностью бронхиальной системы из-за воспаления, вызванного инфекцией.

Одышка и свистящее дыхание

Одышка постепенно увеличивается с тяжестью заболевания. Как правило, дети с обструктивным бронхитом при активности не могут дышать как обычно и начинают кашлять. Одышка в состоянии покоя обычно сигнализирует, что развились ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) или эмфизема. Громкий свистящий звук слышен на выдохе, но в тяжелых случаях его можно услышать при вдохе. Это вызвано воспалением бронхов и сужением респираторных путей.

Другие симптомы

Ощущение дребезжания в грудной клетке.
Умеренная .
Насморк.
Плохой сон из-за кашля.
Стеснение и боль в груди.
Чувство щекотания в задней части горла, что приводит к болезненности при глотании.
Общее чувство недомогания.

Обструктивный бронхит у детей до года проявляется посинением кончиков ушей и носа, ногтей и губ

Вышеуказанные симптомы особенно опасны для детей до года, так как организм еще не силен, иммунитет не сформирован. Это становится причиной быстрого прогрессирования бронхита с обструкцией.

Диагностика

Обструктивный бронхит может подозреваться у пациентов с острой респираторной инфекцией с кашлем. Тем не менее поскольку многие более серьезные заболевания нижних респираторных путей вызывают кашель, обструктивный бронхит следует считать диагнозом исключения.

Цитологическое исследование мокроты в диагностике обструктивного бронхита будет полезно при постоянном кашле. Слизь, которая выкашливается ребенком, будет проанализирована на наличие инфекций и других патологических составляющих.
Рентген грудной клетки помогает врачу исключить пневмонию или другую инфекцию легкого. Если кто-то в семье курит, это исследование проводится для исключения проблем с легкими из-за воздействия пассивного курения.
Бронхоскопия может потребоваться, чтобы исключить аспирацию инородных тел, туберкулез, опухоли и прочие хронические заболевания трахеобронхиального дерева и легких.
Легочная функциональная проба представляет собой тест на дыхание, в котором используется устройство, известное как спирометр. Врач попросит ребенка дуть в устройство, чтобы измерить объем воздуха, который могут удержать его легкие, и определить, как быстро ребенок может выдохнуть. Это помогает врачу идентифицировать обструкцию у детей.
Иногда дети с обструктивным бронхитом могут страдать от цианоза. При этом состоянии кислорода в крови недостаточно, что придает коже синеватый оттенок. Если врач наблюдает голубоватый оттенок кожи, он выполнит тест под названием пульсоксиметрия. Она помогает измерять количество кислорода в крови ребенка. Это безболезненный, неинвазивный тест, заключающийся в прикрепление маленького датчика к пальцу или носу вашего ребенка.

Чем и как лечить обструктивный бронхит у детей

В целом, бронхит можно лечить симптоматично, потому что в большинстве случаев он вызван вирусной инфекцией, от которой не существует конкретного лечения.

Для достижения этой цели врач назначит комбинацию лекарств, которые раскрывают бронхиальные дыхательные пути и размягчают слизь, чтобы ее легче было откашлять. Рекомендуется постельный режим.

Наиболее эффективным средством контроля над кашлем и продуцированием мокроты у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом является предотвращение экологических раздражителей, особенно сигаретного дыма.

Лечение обструктивного бронхита у детей включает прием ряда препаратов.

Бронходилататоры

Бронхит с обструкцией затрудняет дыхание ребенка из-за сужения респираторных путей. Поэтому врач назначит бронхорасширяющие средства.

Они расширяют воспаленные дыхательные пути и уменьшают отек. Это позволяет ребенку дышать более свободно, без , боли или дискомфорта.

Исследования (хоть и ограниченные) показали преимущество применения бронходилататоров и возможное превосходство в отношении антибиотиков для облегчения .

Альбутерол и Метапротеренол расслабляют гладкие мышцы бронхов, мало влияя на сократительную способность сердца.

Теофиллин и Ипратропиум применяется для контроля таких проявлений, как хронический кашель, одышка, бронхоспазм у стабильных пациентов с хроническим обструктивным бронхитом.

Системные кортикостероиды

Это Преднизолон, Преднизон, Дексаметазон.

Для детей с обострением хронического обструктивного бронхита возможен краткий курс системной кортикостероидной терапии для облегчения свистящего дыхания и воспаления.

Ингаляционные кортикостероиды

Кортикостероиды — наиболее мощные противовоспалительные средства. Ингаляционные формы являются активными местно, практически не проникают в системный кровоток. У детей, которые стабильны при хроническом бронхите с обструкцией, лечение бронходилататором длительного действия в сочетании с ингаляционной формой кортикостероида может способствовать облегчению хронического кашля.

Беклометазон вызывает прямую релаксацию гладких мышц и может снижать активность и количество воспалительных клеток, что уменьшает гиперреактивность респираторных путей.

Флутиказон обладает чрезвычайно сильной сосудосуживающей и противовоспалительной активностью.

Будесонид снижает воспаление в респираторных путях, ингибируя множественные виды воспалительных клеток и снижая продукцию медиаторов, которые участвуют в астматической реакции.

Муколитики

Муколитические препараты вызывают разжижение слизи бронхов (мокроты), чтобы облегчить ее откашливание. Среди муколитиков наиболее известны Ацетилцистеин, и Амброксол.

Ацетилцистеин обладает противовоспалительным эффектом.
Бромгексин активирует ферменты, которые расщепляют молекулы слизи и стимулируют железистые клетки для увеличения продуцирования слизи, снижая её вязкость.
Амброксол является результатом распада бромгексина. В дополнение к его эффектам он стимулирует выработку сурфактанта (вещества, выстилающего изнутри альвеолы легких). Это помогает легким всасывать и усваивать кислород.

Некоторые травяные вещества, такие как плющ, также относятся к муколитическим средствам. Как правило, терапевтическое значение всех этих так называемых сиропов от кашля не следует переоценивать. Гораздо важнее, чтобы дети достаточно пили и делали ингаляции.

Антибиотики

Антибиотики при обструктивном бронхите у детей назначаются в случае бактериальной инфекции. Выбор соответствующего антибиотика зависит от возраста ребенка, потому что в разных возрастных группах есть своя преобладающая патогенная группа.

После получения антибитикограммы антибиотикотерапия может быть определена в соответствии с чувствительностью и резистентностью бактерий. Между внегоспитальными и внутрибольничными инфекциями бактериальные спектры также различаются. Иногда невозможно различить вирусную и бактериальную инфекции, поскольку клиническая картина и параметры крови могут быть весьма похожими. В этой ситуации ребенок будет лечиться антибиотиком, хотя это всего лишь вирусная инфекция с высокой температурой.

Амоксициллин и Клавуланат (Аугментин)

Это полусинтетический антибиотик с широким спектром бактерицидной активности, охватывающий как грамотрицательные, так и грамположительные микроорганизмы. Он работает, останавливая рост бактерий.

Это хороший альтернативный антибиотик для детей с аллергией или непереносимостью категории макролидов. Он обычно переносится хорошо и обеспечивает хорошее «покрытие» большинства инфекционных патогенов, но он неэффективен против видов Mycoplasma и Legionella. Период полураспада пероральной дозы составляет 1-1,3 часа. Хорошо проникает в ткани, но не проходит гематоэнцефалический барьер, что делает его бесполезным в борьбе с нейроинфекцией.

Эритромицин

Эритромицин принадлежит к группе макролидов. Макролидные антибиотики ингибируют рост или убивают чувствительные бактерии, снижая производство важных белков, необходимых бактериям для выживания. Он назначается при стрептококковой, стафилококковой, микоплазменной и хламидийной инфекций.

Азитромицин

Используется для лечения некоторых легкихили умеренных бактериальных инфекций (включая синусит, пневмонию). Это макролидный антибиотик, работает, останавливая рост бактерий.

Не давайте это лекарство ребенку младше 6 месяцев.

Тетрациклин

Тетрациклин действует на грамположительные и грамотрицательные организмы, а также на микоплазменные, хламидийные инфекции.

В определенных случаях тетрациклин применяется, если пенициллин или другой антибиотик невозможно использовать в лечении тяжелых инфекций, таких как клостридия, листерия и прочие.

Он меньше эффективен, чем Эритромицин.

Тетрациклин лучше всего работает, если принимать его натощак за час до или спустя 2 часа после еды. Принимать каждую дозу следует с полным стаканом воды (240 миллилитров). Не рекомендуется лежать 10 минут после приема этого лекарства. По этой причине не стоит принимать дозу прямо перед сном.

Тетрациклин может сделать кожу более чувствительной к солнечному свету. Используйте солнцезащитный крем и надевайте на ребенка защитную одежду, когда вам необходимо быть на солнце.

Детям до 8 лет принимать тетрациклин не следует. Тетрациклин может вызывать стойкое обесцвечивание зубов и может также оказывать влияние на рост ребенка.

Цефдиторен

Этот препарат принадлежит классу препаратов, известных как антибиотики-цефалоспорины.

Назначается при обострении хронического бронхита, который вызван чувствительными штаммами S pyogenes.

Цефдиторен лучше всего работает, если принимается с пищей.

Триметоприм-сульфаметоксазол

Используется для лечения определенного типа пневмонии (пневмоцистной пневмонии) у пациентов с ослабленным иммунитетом. Этот препарат представляет собой комбинацию 2 антибиотиков: сульфаметоксазола и триметоприма. Как и тетрациклин, он обладает активностью против коклюша, но не действует на микоплазменные инфекции.

Следует пить много жидкости, принимая этот препарат, чтобы снизить риск развития образования камней в почках.

Не давайте этот медикамент ребенку младше 2 месяцев.

Амоксициллин

Этот препарат является антибиотиком типа пенициллина.

Производный от ампициллина, он обладает аналогичным антибактериальным спектром (некоторые грамположительные и грамотрицательные организмы). Имеет аналогичное пенициллину бактерицидное действие, действуя на восприимчивые бактерии во время стадии размножения, у него превосходная биодоступность и устойчивость к желудочной кислоте, более широкий спектр активности, чем у пенициллина.

Амоксициллин менее активен, чем пенициллин против Streptococcus pneumococcus; устойчивые к пенициллину штаммы также устойчивы к амоксициллину, но более высокие дозы могут быть эффективными. Препарат более эффективен против грамотрицательных организмов (например, N meningitidis, H influenzae), чем пенициллин.

Кларитромицин

Полусинтетический макролидный антибиотик. Он также используется для предотвращения определенных бактериальных инфекций.

Доксициклин

Представляет собой синтетический бактериостатический антибиотик широкого спектра в классе тетрациклина.

Детям до 8 лет использовать Доксициклин следует только в случаях тяжелых или угрожающих жизни состояний. Это лекарство может вызвать стойкое пожелтение или обесцвечивание зубов у детей.

Антибиотики лучше всего работают, если количество препарата в организме сохраняется на постоянном уровне. Поэтому принимать антибактериальные препараты следует в одинаковое время ежедневно.

Анальгетики/жаропонижающие

Анальгетики и жаропонижающие средства часто полезны для облегчения апатии, недомогания и лихорадки, ассоциированных с болезнью.

Ибупрофен. Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Он уменьшает выработку веществ, вызывающие воспаление и боль в организме. Ибупрофен применяется для понижения температуры и лечения воспаления или боли.
. Парацетамол является болеутоляющим и жаропонижающим средством. Детям до 12 лет не следует принимать больше 5 доз за 24 часа. Используйте в дозировке только рекомендуемое количество миллиграммов для возраста и веса ребенка.

Не давайте эти препараты ребенку до 2 лет без консультации специалиста.

Капли в нос

Назальные капли с солевым раствором используются для увлажнения и очистки слизистой оболочки носа. Сосудосуживающие носовые капли следует давать, если отекает евстахиевая трубка в ответ на инфекцию верхних респираторных путей, чтобы гарантировать вентиляцию среднего уха. Эти капли не следует давать более 7 дней, иначе они могут привести к необратимому повреждению слизистой.

Кислородная терапия

В случае тяжелой бронхиальной обструкции со спазмами бронхиальной мускулатуры, отеком слизистой бронхов и образованием вязких выделений может нарушаться вентиляция в респираторных путях и диффузия в альвеолах. Это вызывает частичную или системную кислородную недостаточность. Если тест на пульсоксиметрию обнаруживает, что насыщение кислородом крови слишком низкое, необходимо дополнительное введение кислорода.

Эта терапия проводится для обеспечения организма дополнительным кислородом, так что ткани и клетки через кровь получали достаточное его количество.

Обычно кислород подается через носовые канюли. Если маленькие дети не переносят назальные канюли, можно использовать маску, особенно во время сна.

Лечение хронического бронхита помогает свести к минимуму все симптомы, но вы должны осознать, что симптомы никогда не исчезнут. Они будут продолжать возвращаться, и вашему ребенку потребуется регулярное и долгосрочное лечение.

Чем опасен обструктивный бронхит у детей

У ребенка высокий риск появления осложнений вследствие обструктивного бронхита, если:

у него кашель более трех недель;
он кашляет так сильно, что не может хорошо спать;
ребенок хрипит;
ему трудно дышать;
у малыша лихорадка 38 градусов и выше;
он выкашливает кровавую слизь.

У детей с недиагностированным и неконтролируемым обструктивным бронхитом возникает риск развития пневмонии, а хронический бронхит с обструкцией может привести к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Пневмония

Статистика показывает, что из каждых 20 случаев обструктивного бронхита развивается 1 пневмония. Это вторичная бактериальная инфекция легкого, спровоцированная бронхитом. Бактерии заражают крошечные воздушные мешочки (альвеолы) легких. Младенцы и дети имеют более высокий шанс развития пневмонии, потому что их иммунитет недостаточно силен в борьбе с инфекцией.

Если у ребенка также есть астма или другое состояние, которое ослабило его иммунную систему, он подвержен риску развития пневмонии.

Симптомы пневмонии:

высокая лихорадка;
одышка, даже в состоянии покоя;
частый пульс;
отсутствие аппетита;
боль в груди;
кашель;
потоотделение и озноб;
вялость.

Когда у ребенка развивается легкая пневмония, врачи назначат антибиотики, постельный режим и достаточное потребление жидкости. Это лечение происходит дома. Однако если инфекция более тяжелая, ребенку потребуется госпитализация, чтобы предотвратить дыхательную недостаточность.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хронический обструктивный бронхит у детей может перейти в хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Это заболевание уменьшает способность легких оптимально функционировать и вызывает . Это также делает ребенка более восприимчивым к другим инфекциям легких.

ХОБЛ — прогрессирующая болезнь, и симптомы со временем ухудшаются. Поскольку легкие терпят необратимый ущерб, лечение и изменение образа жизни — единственный способ замедлить развитие болезни и позволить ребенку вести активную жизнь.

Профилактика обструтивного бронхита у детей

Бронхит не заразен. Но вирус или бактерии, вызывающие бронхит, являются инфекционным. Следовательно, лучший способ предупредить заболевание — удостовериться, что ребенок не инфицируется бактерией или вирусом.

Научите ребенка мыть руки тщательно мылом и водой перед едой.
Предоставьте ребенку здоровую и питательную диету, чтобы его иммунитет был достаточно крепким в борьбе с инфекционными патогенами.
Пусть ребенок находится подальше от членов семьи, болеющих гриппом или простудой
Не разрешайте членам семьи курить в помещении, так как пассивное вдыхание сигаретного дыма может вызвать хронический бронхит с обструкцией
Если вы проживаете в очень загрязненном районе, заставьте ребенка носить лицевую маску.
Очищайте нос и пазухи ребенка с помощью носового спрея для удаления аллергенов и патогенов с носовых ресничек.
Дополните рацион ребенка витамином С для усиления его иммунитета.

Лечение обструктивного бронхита у детей народным средствами

Вы можете использовать домашние методы в лечении бронхита с обструкцией, чтобы облегчить симптомы инфекции. Тем не менее перед применением этих методов проконсультируйтесь с врачом. Это особенно необходимо, если ребенок получает лекарство от инфекции. Определенные домашние методы могут взаимодействовать с лекарством, что приводит к неблагоприятным побочным эффектам.

Увеличьте потребление жидкости.

Кашель и лихорадка могут обезвожить ребенка. Поэтому дайте ему пить много жидкости. Он должен пить от восьми до десяти стаканов воды каждый день. Это также помогает разжижать слизь, облегчая организму ее устранение.

Увлажнитель.

Когда ребенку трудно дышать во сне или во время игры, используйте увлажнитель с прохладным паром, чтобы сделать воздух в помещении влажным. Это поможет ему дышать легче. Однако периодически очищайте увлажнитель, чтобы предотвратить распространение микробов.

Клюквенный сок.

Клюквенный сок обладает высоким содержанием витамина С, который является иммуностимулятором. Это помогает иммунной системе ребенка бороться с инфекцией.

Мед.

Мед обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Он может облегчить явление воспаления слизистой дыхательных путей, тем самым минимизируя кашель. Вы можете добавить мед к теплой воде и дать ребенку в качестве питья.

Тимьян.

Тимьян поможет очистить от слизи дыхательные пути от слизи, а также укрепить легкие. Отварите немного сушеных тимьянов в чашке с водой. Пусть он настоится 10 минут. Процедите. Смешайте смесь с медом и дайте ребенку попить.

Куркума.

Куркума применялась на протяжении веков в борьбе с инфекциями. Ее антисептические и противовоспалительные свойства помогают ребенку при простуде. Смешайте чайную ложку порошка куркумы и небольшое количество теплого молока. Хорошо перемешать куркуму, пока она не растворится в молоке. Пусть ваш ребенок выпивает смесь утром натощак для достижения наилучших результатов.

Сульфат магния.

Ванны с сульфатом магния могут облегчить сужение бронхов, а также очистить тело от токсинов. Добавьте две чашки сульфата магния в воду для ванны ребенка и дайте ему посидеть в ней 30 минут. Поощряйте его вдыхать пар для достижения оптимальных результатов.

Не давайте ребенку никакого домашнего средства, которое подавляет кашель. Важно, чтобы ребенок откашливал слизь, так как это поможет ему выздороветь. Если вы хотите успокоить его горло, меда должно хватить.

Заключение

Детский обструктивный бронхит бывает от легкой до тяжелой степени с явлениями дыхательной недостаточности. Не игнорируйте кашель, который есть у ребенка, отведите его к врачу. Последнее, что вы хотите, — это ухудшение инфекции и приводящее к осложнениям, таким как пневмония и ХОБЛ. При ранней диагностике и правильном лечении бронхит не должен вызывать беспокойства.

1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Обструктивный бронхит, основным признаком которого является сужение (обструкция) бронхов и развивающееся в результате затруднение выдоха, – весьма распространенный вариант поражения нижних дыхательных путей среди детей, особенно младшего возраста. Предпосылки для развития обструкции у малышей даже на фоне относительно легко протекающих создает физиологически узкий просвет бронхов у детей в возрасте до 3 лет.

Помимо анатомо-физиологических особенностей предрасполагающими факторами к формированию обструктивного бронхита являются:

аллергия и склонность к аллергическим реакциям;
курение – как пассивное, так и активное.

При своей высокой распространенности обструктивный бронхит имеет весьма яркую клинику, зачастую пугающую родителей, что приводит к залечиванию ребенка сильнодействующими и не всегда нужными лекарственными средствами.

Основные симптомы обструктивного бронхита

Громкое, слышимое на расстоянии свистящее или хриплое дыхание;
вздутие грудной клетки и втяжение межреберных промежутков во время дыхания;
приступообразный мучительный кашель, иногда до рвоты.

Чем опасен обструктивный бронхит

Бронхиты обычно протекают нетяжело и хорошо поддаются . Однако присоединение обструкции утяжеляет состояние ребенка, а в ряде случаев может представлять серьезную угрозу его жизни.

Когда требуется экстренная госпитализация

Выраженный интоксикационный синдром при обструктивном бронхите - показание к госпитализации.

Обструкция у ребенка в возрасте до 1 года.
На фоне обструкции выражены симптомы интоксикации (высокая температура, слабость, вялость, резкое снижение аппетита, тошнота).
Появляются симптомы дыхательной недостаточности: и акроцианоз. Одышка – это увеличение частоты дыхательных движений на 10 % и более по сравнению с возрастной нормой. Следует учитывать, что частота дыхания у детей весьма вариабельна и сильно возрастает при беспокойстве, плаче, во время игры. Поэтому подсчет лучше всего производить во время сна. Для детей младшего возраста (1–3 года) при неосложненном бронхите частота дыхания во сне не должна превышать 40 в 1 минуту. Акроцианоз – это появление синюшности ногтей, носогубного треугольника, свидетельствующей о недостатке кислорода.

Но и в тех случаях, когда ребенок получает лечение дома, это не должно означать отсутствие врачебной консультации. Даже если малыш склонен к частым обструкциям и со схемой лечения вы прекрасно знакомы, осмотром врача пренебрегать не стоит. Врач определит нуждаемость ребенка в тех или иных медикаментах, подкорректирует их дозировку в зависимости от тяжести состояния. Кроме того, не забывайте, что под маской обструктивного бронхита может скрываться , а часто повторяющиеся обструкции нередко приводят к формированию .

Лечение обструктивного бронхита

Режим

Постельный режим показан ребенку только на фоне температуры. При ее отсутствии режим относительно свободный, но желательно контролировать физическую активность ребенка: большинство детей субъективно хорошо переносят обструкцию и могут бегать и играть до появления выраженной одышки.

Прогулки на свежем воздухе не только разрешены, но даже рекомендованы – гулять можно дважды в день по 1–1,5 часа. С ребенком следует гулять ежедневно, одевая его соответственно времени года и погодным условиям (при сильном ветре и морозе прогулки исключаются). Места для прогулок следует выбирать, придерживаясь следующих правил:

вдали от пыльных дорог и автомобильных трасс;
вдали от детских площадок и других скоплений детей, чтобы не провоцировать ребенка на активные игры.

Диета

В период лихорадки показана в теплом виде, жидкой и полужидкой консистенции (супы, пюре). На весь период заболевания рекомендуется обильное питье, способствующее снятию интоксикации и разжижению мокроты: компоты и морсы из свежих ягод, отвары сухофруктов, свежевыжатые соки (не из цитрусовых), некрепкий чай, щелочная минеральная вода. Из питания исключаются мед, шоколад, цитрусовые (кроме чая с лимоном), пряности – это высокоаллергенные продукты, способные вызвать бронхоспазм.

Гигиена жилища и другие особенности ухода за больным ребенком

Обязательно ежедневно проветривать помещение, в особенности перед сном (в отсутствие ребенка). Желательно ежедневно проводить влажную уборку, хотя бы частично, но без использования моющих и дезинфицирующих средств, тем более хлорсодержащих. Контролируйте влажность воздуха: летом и зимой в хорошо протапливаемых помещениях пользуйтесь увлажнителями или заменяйте их подручными средствами (сбрызгивайте из пульверизатора сетки на окнах и занавески, ставьте в комнате емкость с водой и т. д.). Чрезмерно сухой воздух утяжеляет и затягивает болезнь, способствует возникновению обострений.

Исключите контакт ребенка с синтетическими моющими средствами и оградите его от пассивного курения.

Медикаментозное лечение

Антибиотики и противовирусные

Для старших детей могут быть использованы дозированные ингаляторы-аэрозоли (Сальбутамол, Беродуал и др.).

До сих пор назначаются таблетированные препараты теофиллина (Эуфиллин, Теопэк), особенно для лечения детей с . Однако по сравнению с ингаляционными формами они более токсичны, вызывают больше нежелательных побочных эффектов.

Фенспирид (Эреспал)

Эреспал – современный препарат, обладающий противовоспалительной активностью, снижающий избыточное образование мокроты и способствующий снятию бронхиальной обструкции. Его назначение с первых дней болезни снижает вероятность возникновения осложнений, ускоряет процесс лечения.

Противоаллергические средства

Антигистаминные средства показаны детям с аллергическими проявлениями и склонностью к . У детей старше 6 месяцев пользуются препаратами второго поколения (Зиртек, Кларитин). При обильной жидкой мокроте для «подсушивания» могут назначаться антигистаминные средства из первого поколения (Супрастин, Тавегил).

Гормоны

Гормональные препараты позволяют быстро снять воспаление и обструкцию бронхов. Показаны они при тяжелом и среднетяжелом течении обструктивного бронхита и назначаются обычно ингаляционно (через небулайзер). Чаще всего применяется Пульмикорт.

Другие препараты

На фоне высокой температуры обязательно использование жаропонижающих средств. По окончании лечения (когда количество одновременно принимаемых препаратов не превышает 3–4) рекомендуются поливитамины. Неплохой эффект иногда дает подключение гомеопатических препаратов.

Физиотерапия и согревающие процедуры

В острый период физиотерапия малоэффективна. При затяжном кашле после купирования обструкции рекомендуются электрофорез, УВЧ, лазер. В домашних условиях можно выполнять нейтрально-тепловые компрессы, прогревание с солью, гречкой, картофелем. Применение горчичников, мазей и бальзамов на растительной основе, ингаляций с эфирными маслами и других средств с резким запахом для лечения обструктивного бронхита категорически запрещено, особенно у детей до 3 лет – они часто провоцируют бронхоспазм.

Массаж и лечебная гимнастика

Для улучшения отхождения мокроты используется массаж, гимнастика и специальные положения тела (постуральный дренаж). Массаж проводится вибрационный: поколачивание по спине ребенка ладонями, сложенными «лодочкой». Старших детей просят делать глубокий вдох, плавный длительный выдох и на выдохе осуществляют постукивание. Малышей укладывают, подложив под животик подушку (головкой вниз) и делают массаж, быстро поколачивая кончиками пальцев.

Постуральный дренаж осуществляется следующим образом: ребенок утром, не вставая с постели, свешивается головой и туловищем с кровати, упираясь ладонями или предплечьями в пол, и остается в таком положении минут 15–20.

Гимнастику следует проводить с одновременным выполнением дыхательных упражнений на усиленный выдох. В качестве отдельных дыхательных упражнений подойдет задувание свечи, надувание воздушных шариков.

Что еще нужно знать

Важно помнить, что обструктивный бронхит может быть вызван сочетанием факторов инфекционной и неинфекционной природы или только неинфекционными причинами. У маленьких детей возможно развитие обструкции инородным телом, у подростков – бронхит на фоне курения, часто встречается обструктивный бронхит аллергического происхождения.

Отличительные признаки обструкции инородным телом:

Кто-то из окружающих видел, как ребенок заглотил или вдохнул мелкий предмет.
Кашель и одышка возникли внезапно, во время игры или за едой. До этого ребенок был абсолютно здоров.

В таких ситуациях необходима немедленная госпитализация с проведением консультации ЛОР-врача, рентгенологического обследования, при необходимости – бронхоскопии и других процедур.

Обструктивный бронхит на фоне курения можно заподозрить, когда состояние ребенка относительно удовлетворительное, но кашель сильный, со свистом, особенно по утрам, в течение длительного времени.

Обструкция при аллергии – частое явление. Бронхиты у детей, склонных к аллергии, возникают как из-за инфекции, так и без нее, когда обструкцию вызывают провоцирующие факторы или контакт с аллергеном. Обструктивные бронхиты затяжные, повторяющиеся, высок риск формирования .

Профилактика обструктивного бронхита

При частых эпизодах обструктивного бронхита следует исключить аллергическую природу заболевания.

При повторных эпизодах обструктивного бронхита необходимо принимать меры по предотвращению его развития. Для детей-аллергиков требуется максимальное ограничение от контакта с аллергенами и провоцирующими факторами, в роли которых могут выступать табачный дым; излишне сухой воздух в помещении; резкие запахи от новых игрушек, мебели, при ремонте и т. д.

Синдром обструкции – это непроходимость дыхательных путей, вызванная скопление большого количества густого слизистого содержимого . Дыхательная система маленького ребенка несовершенна, поэтому даже незначительный воспалительный процесс может спровоцировать развитие осложнений. Как нормализовать дыхание маленького пациента и уберечь его от последующих приступов? Сегодня изучаем обструктивный бронхит у детей, рассмотрев все детали этого непростого заболевания.

Причины заболевания

Чаще всего обструктивный бронхит возникает не одномоментно, а развивается на фоне уже имеющегося воспалительного процесса. Период распространения инфекции составляет примерно 3-4 дня, после чего начинают наблюдаться явные симптомы закупорки бронхов . Итак, основные причины возникновения обструктивного бронхита:

Больше всего заболеванию подвержены дети в возрасте до года, а также ребята старшего возраста с низким иммунитетом и имеющимися заболеваниями различных органов.

Симптомы заболевания

Обструктивный бронхит у ребенка – это заболевание, имеющее острое и хроническое течение. Единственное пазличие между этими двумя формами – частота приступов обструкции . И нередко первый эпизод заболевания многократно повторяется в течение последующих нескольких лет. Основные признаки развития заболевания:

Непродуктивный навязчивый кашель. Приступы наблюдаются в любое время суток, еще больше усиливаясь перед сном и в утренние часы. У детей грудного возраста приступы часто провоцируют рвоту.
Повышение температуры тела и другие признаки интоксикации. Вялость, сонливость, капризность – все это симптомы плохого самочувствия, вызванные началом воспалительного процесса.
Насморк и покраснение горла. Данный симптом характерен для вирусной этиологии заболевания. При аллергическом бронхите слизистая горла обычно не гиперемирована или отмечается слабое проявление красноты.
Нарушение дыхания, одышка – ведущие клинические симптомы обструктивного бронхита. В бронхах скапливается большое количество вязкого секрета, который невозможно удалить обычным откашливанием из-за спазма и отечности. Дыхание становится поверхностным, прерывистым и свистящим.

Наибольшую опасность симптомы обструктивного бронхита представляют для детей грудного возраста . Нарушение дыхательной функции приводит к частым приступам рвоты и нехватке кислорода. Прогрессирующая патология может грозить сбоем сердечного ритма и изменениями в клетках головного мозга.

Когда нужна госпитализация

Несмотря на то, что обструктивный бронхит вполне поддается лечению в домашних условиях, порой может потребоваться срочная госпитализация. Звонить в скорую помощь необходимо в таких ситуациях:

синдром обструкции развивается у ребенка в возрасте до года ;
сильная интоксикация организма (малыш полностью отказывается от еды, температура достигает высоких показаний, появляется тошнота и рвота);
выраженная одышка;
синюшность носогубного треугольника и ногтей, указывающая на нехватку кислорода.

Если речь идет о повторном эпизоде обструктивного бронхита, то родители наверняка уже знают, чем лечить заболевание и как помочь ребенку восстановить дыхание. Но это не отменяет консультации у педиатра, так как подобная клиническая картина может наблюдаться при пневмонии.

Медикаментозное лечение обструктивного бронхита

При остром обструктивном бронхите у детей симптомы и лечение – это то, что нужно доверить профессионалу. Первым делом педиатр должен оценить состояние ребенка и тяжесть проявления заболевания . Соответствующая медикаментозная терапия и схема лечения назначается, исходя из причины патологии и клинической картины. Одной волшебной таблетки, способной вылечить серьезную болезнь, не существует. Поэтому лечение обструктивного бронхита у детей в домашних условиях возможно, но только после подтверждения диагноза и подбора комплекса препаратов. При низкой эффективности назначенного лечения или заметном ухудшении здоровья ребенка диагноз и список препаратов пересматриваются.

Противовирусные и антибактериальные средства

Так как чаще всего бронхиты вызваны вирусными инфекциями, то на начальной стадии заболевания детям назначаются противовирусные препараты. С диагнозом «обструктивный бронхит у детей до года» показано применение препаратов в форме свечей или капель . Наиболее популярные из них – Генферон, Гриппферон или Орвирем. От года до трех выбираются капли и сиропы с противовирусным действием. Среди них Иммунофлазид и Амизончик. Для детей от трех лет возможно назначение средств в таблетированной форме, к примеру, Анаферон или Арбидол.

Обструктивный бронхит у ребенка не является прямым показанием к назначению антибактериальной терапии. Антибиотики прописываются в случае острой необходимости, если заболевание изначально было вызвано бактериальной микрофлорой или наблюдаются ухудшения в состоянии маленького пациента. О присоединении бактериальной инфекции могут свидетельствовать такие признаки:

стойкое повышение температуры в течение трех суток;
выраженные симптомы интоксикации организма;
повышение уровня лейкоцитов в последующих клинических анализах крови;
отделение гнойной мокроты, о чем будет свидетельствовать характерный желтый цвет отхаркиваемой слизи;
появление влажных хрипов, указывающих на возможное развитие пневмонии.

При необходимости приема антибиотиков маленькому пациенту назначают препараты последнего поколения, имеющие минимум побочных эффектов . Среди них Цефазолин или Аугментин.

Препараты от кашля

Обструктивный бронхит у ребенка – это сухой кашель без отделения мокроты или с незначительным ее отхождением. Это не говорит об отсутствии слизи в бронхах, а лишь указывает на высокую вязкость слизистого содержимого, которое ребенок не в состоянии самостоятельно удалить покашливанием. Поэтому первым делом назначаются муколитические средства, действие которых направлено на разжижение этой мокроты . Наиболее популярные препараты Амброксол, Лазолван, Амбробене.

Если кашель становится влажным, но при этом продолжают наблюдаться проблемы с отхождением мокроты, муколитики заменяют препаратами с отхаркивающим действием. В педиатрии отдают предпочтение средствам растительного происхождения, среди которых Бронхосан, Геделикс, Гербион, Доктор Мом или Проспан.

Запрещено лечить обструктивный бронхит у детей противокашлевыми средствами. Подавляя деятельность кашлевых рецепторов, они провоцируют еще большее скопление мокроты, затрудняя дыхание ребенка. Это касается всех видов лекарственных препаратов, в том числе на основе кодеина и бутамирата.

Препараты для купирования обструктивного синдрома

Чтобы снять спазм с бронхов и восстановить дыхание, назначаются препараты, купирующие приступ . Для детей в возрасте старше 6 лет показаны ингаляции с раствором Беродуала до трех раз в сутки. Всего ингаляции с помощью небулайзера проводят 5-6 раз в день, чередуя лекарственный препарат с минеральной водой, типа «Ессентуки» или «Боржоми».

В качестве альтернативы небулайзерам могут быть использованы такие бронхолитические препараты, как Кленбутерол, Эреспал или Аскорил. Кленбутерол назначается детям в возрасте до 12 лет в форме сиропа в соответствии с возрастной дозировкой. Сироп Аскорил показан детям в возрасте от двух лет. В случае острой необходимости возможно применение таблетированной формы в лечении детей старше 6 лет. Эреспал при обструктивном бронхите, также как и предыдущий препарат, противопоказан детям до двухлетнего возраста.

На усмотрение врача может быть назначен Теопэк или Эуфиллин . Показанием к их назначению могут послужить частые обструктивные бронхиты, угроза бронхиальной астмы.

Все эти средства имеют серьезные ограничения и побочные действия. Поэтому лечение детей в возрасте до 6 лет рекомендуется проводить в условиях стационара под постоянным контролем лечащего врача.

Лекарственные препараты других групп

При составлении схемы лечении учитываются все провоцирующие факторы и симптомы заболевания, и в случае необходимости добавляются другие медикаментозные средства. Так, при аллергической природе обструктивного бронхита маленькому пациенту показан прием антигистаминных препаратов, типа Цетрин, Зиртек, Зилола и другие. Если наблюдается влажный кашель с обильным отделением мокроты, применяются другие противоаллергические средства, к примеру, Супрастин или Тавегил.

При обструкции средней или тяжелой степени показано применении гормональных кортикостероидов. Если состояние маленького пациента более-менее удовлетворительно, можно обойтись раствором для ингаляций, к примеру, Пульмикортом. Если купировать синдром следует быстро, ребенку назначают инъекции Дексаметазона. Уколы глюкокортикостероида также могут понадобиться при явных признаках аллергической реакции (в том числе высыпаниях на коже).

Народная медицина

Обструктивный бронхит у ребенка не терпит экспериментов, и при первых же симптомах одышки следует обратиться к врачу. Любая самодеятельность может привести к развитию осложнений, поэтому бабушкины рецепты лучше отложить до визита доктора. После постановки диагноза к составленной схеме лечения можно добавить парочку эффективных рецептов народной медицины , но все они должны быть обсуждены с педиатром. Кроме того, врач должен следить за динамикой, регулярно наблюдая за состоянием здоровье ребенка.

Так как лечение народными средствами основано на приготовлении травяных настоев и медовых смесей, применение этих методов при аллергическом обструктивном бронхите опасно для жизни ребенка.

Выраженным отхаркивающим действием обладают такие составы:

сок черной редьки или репчатого лука с медом;
отвар шалфея на молоке;
морковь, настоянная на меду;
калина с медом;
настой цедры мандарина или цветов гречихи.

Важно помнить, что народные средства помогают избавиться от симптома заболевания, но никак не устранят его причину . Так что в качестве самостоятельного метода лечение они не годятся и могут назначаться только в комплексе с медикаментозной терапией.

Дополнительные условия для выздоровления

Обструктивный бронхит у детей легкой степени не является показанием к госпитализации. Поэтому если ребенку назначено домашнее лечение, задача родителей – организовать комфортные условия для скорейшего выздоровления. Основные рекомендации:

Если у ребенка нет высокой температуры, не заставляйте его лежать в постели. Но и подвижные игры малышу противопоказаны, так как могут усилить бронхоспазм, спровоцировав ухудшение состояния.
Обязательно проветривайте комнату ребенка и проводите там влажную уборку , не используя дезинфекторы и другие средства бытовой химии.
Следим за уровнем влажности воздуха. В сухом и жарком помещении выздоровление происходит гораздо медленнее.
Если общее состояние ребенка удовлетворительно, можно пойти с малышом на улицу. Свежий воздух будет полезен для восстановления. Но, как и дома, следите за активностью ребенка, не допуская появления нового приступа одышки.
Не допускайте, чтобы ребенок вдыхал табачный дым.

Особое внимание стоит уделить и питанию юного пациента. Для грудных детей остается кормление по требованию. В 4 месяца у многих малышей происходит знакомство с первыми фруктами и соками, но до полного выздоровления введение прикорма лучше отложить. Детям постарше готовить нужно легкую пищу, богатую витаминами . Это могут быть куриные бульончики, пюре, паровые овощи, свежие салаты и фрукты. Если ребенок не соглашается есть ваши полезные кулинарные изыски, включите фантазию и превратите прием пищи в забаву. Для этого достаточно оригинально и весело подать порцию, соорудив из готовых продуктов смешную рожицу или какого-нибудь персонажа.

Также не забывайте про питье. Чтобы разжижить мокроту, необходимо обеспечить организм достаточным количеством жидкости. Это может быть фруктовый морс, натуральный сок, компоты или просто минеральная вода.

Чтобы исключить повторный бронхоспазм, стоит исключить из рациона все продукты с высоким уровнем аллергенности. К ним относятся цитрусовые, клубника, шоколад. С магазинными сладостями также лучше не экспериментировать.

Профилактика

Небольшой кашель у ребенка после обструктивного бронхита может сохраняться еще в течение некоторого времени. Откашливание может быть несильным, но вместе с этим выходят остатки мокроты. Здесь главное наблюдать за дыханием и не пренебрегать необходимостью осмотра у педиатра даже после исчезновения всех симптомов. Профилактика рецидива очень проста:

здоровый сон;
крепкий иммунитет (правильная еда, витамины);
ограничение контакта с аллергенами и другими провоцирующими факторами;
ежедневная влажная уборка в квартире;
прогулки на свежем воздухе подальше от автомобильных дорог;
ежегодные поездки на море.

Осложнения

Заметив, что ребенок начал кашлять, нужно сразу бить тревогу. Иначе осложнений не избежать. Наиболее опасные последствия:

пневмония;
плеврит;
абсцесс легких;
бронхиальная астма;
эмфизема легких;
сердечная и дыхательная недостаточность (с вероятностью летального исхода);

Задача родителей – не допустить печального развития событий. Для этого достаточно при первых симптомах болезни обратиться к педиатру за консультацией и четко соблюсти все его рекомендации.

Обструктивный бронхит встречается у детей разных возрастов. Его рассматривают как воспаление, поражающее слизистые оболочки бронхов. Своё название болезнь получила по слову «обструкция», что значит «спазм», «сужение». Патологию доктора регистрируют у каждого четвертого ребенка 2 лет – в раннем возрасте детский организм наиболее восприимчив к заболеваниям системы дыхания.

Отчего случается бронхоспазм

Зачастую воспалительный процесс запускается по причине инфицирования разных отделов дыхательных путей. Его возбудителями становятся аденовирусы, риновирусы и вирус гриппа. Некоторые дети страдают от микоплазменного поражения бронхов. В последние годы малыши всё чаще болеют вследствие влияния пищевых и бытовых раздражителей. Их воздействие на организм опасно трансформацией аллергического бронхита в бронхиальную астму или хроническую форму заболевания.

Сезонный ринит и высыпания на коже после употребления определённой пищи повышают чувствительность организма к поступлению некоторых веществ. В дальнейшем попадание малейших доз раздражителя вызывает непредсказуемые реакции. С увеличением числа аллергенов усиливается тяжесть проявления реакций. Взаимодействие организма с раздражающим веществом приводит к проблемам с бронхами.

Обструктивный бронхит может развиться вследствие таких отклонений, как:

Как проявляется заболевание

Как правило, обструктивный бронхит развивается в инфицированном организме. Первые симптомы родители замечают на 2 – 3 сутки от начала болезни или переохлаждения крохи. У деток с ослабленным иммунитетом, патологиями почек, печени, пищеварительной системы бронхит может проявить свои признаки в течение 24 часов. Традиционно малыши жалуются на общее недомогание, тошноту, насморк, дискомфорт в горле. К этим симптомам у детей 3 лет присоединяется рвота, расстройство дефекации, повышение температуры.

По мере прогрессирования патологии нарастают проявления бронхоспазма. Если сначала у детей возникают трудности с выдыханием воздуха, то уже через несколько суток они жалуются и на проблемы с вдохом. Частота дыхания и продолжительность выдоха удлиняются, а из дыхательных путей больного вырываются шум и свист, услышать которые нетрудно на расстоянии.

Характерным симптомом бронхоспазма считается сухой кашель с малым количеством мокроты. Вязкое слизистое содержимое трудно отделяется. Непродуктивный кашель особенно донимает в ночные часы. При этом патология может протекать у ребёнка без температуры.

У грудничков 1-го полугодия жизни клиническая картина острого обструктивного бронхита выражается следующими изменениями:

насморк;
осиплый крик;
вздутие грудной клетки;
изнурительный кашель до рвоты;
втяжение межрёберных тканей на выдохе;
шумное дыхание со свистом и хрипотцой;
повышенная температура – при бронхите этого типа она держится на отметках 38 – 39°C.

В старшем возрасте перечисленные признаки недуга у детей дополняются болезненностью на участке спины между лопатками и отделением желтоватой мокроты. Свистящее дыхание становится настолько громким, что слышится из соседней комнаты. Возможно присоединение ангины или шейного лимфаденита.

Диагностируют воспаление бронхиальной слизистой педиатр и пульмонолог. Если болезнь связана с влиянием раздражителей, требуется консультация аллерголога-иммунолога. К отоларингологу детей направляют с целью исключения гайморита. После выслушивания жалоб, внешнего осмотра и прослушивания дыхательных шумов маленьким пациентам выдают направления на ряд анализов:

рентген;
анализ крови;
посев мокроты;
спирометрия. Исследование требует от ребенка сильных вдохов-выдохов, что позволяет специалисту оценить полноту работу лёгких. На спирометрию направляют детей старше 5 лет.

Опасность воспалённых бронхов

Запоздалая терапия бронхиальной слизистой чревата астмой. Иногда патология протекает с теми же признаками, что и обструктивный бронхит, но в его клинике преобладают приступы удушья. Для предотвращения развития осложнения родители детей, страдающих бронхитом более 3 р. в год, должны проконсультироваться с врачом и пройти дополнительное обследование. Запущенная астма с дыхательной недостаточностью опасна летальным исходом.

С воспалением слизистых оболочек бронхов можно успешно справиться в домашних условиях, если болезнь не ухудшает состояния ребёнка. Но существует ряд неблагоприятных изменений, требующих безотлагательной госпитализации больного:

одышка;
яркие признаки интоксикации;
синюшность ногтей и носогубного треугольника.

Лечить грудничков в домашних условиях также не следует. До достижения 1 года их нужно помещать в стационар.

Уход за больным ребёнком

Если у малыша диагностирован обструктивный бронхит, доктор Комаровский обращает внимание родителей на условия проживания. Комнату больного нужно проветривать ежедневно. При проведении влажной уборки нельзя использовать моющие и дезинфицирующие средства.

Поскольку недостаточная влажность воздуха приводит к пересыханию слизистой носовой полости и ротоглотки, необходимо поставить в детской увлажняющий прибор или ёмкость с водой. Можно просто периодически разбрызгивать жидкость из пульверизатора.

Медикаментозная терапия обструкции

На ранних этапах развития патологии детей следует лечить противовирусными средствами. Крохам до года для ректального ввода назначают свечи Генферон. Носик им капают Гриппфероном. Перорально дают сироп Орвирем. С 3 лет малышам дают таблетки Арбидол или Кагоцел.

Препараты группы антибиотиков прописывают по показаниям. Выбор врач делает из Цефазолина, Макропена, Аугментина. Назначение медикаментов оправдано при выраженной интоксикации, воспалении, подтверждённом анализом крови, признаках пневмонии, выделении гнойной слизистой массы желто-зеленого оттенка.

Помимо устранения вредоносных вирусов и бактерий правильное лечение бронхита включает курс приёма средств для разжижения и ускорения отторжения мокроты. С этой целью малышам обычно дают Лазолван, Амброксол, Мукосол, Флюдитек и пр. Для лучшего отхаркивания больных следует лечить сиропами с фито компонентами (Гербион, Бронхосан, Доктор Тайсс, Бронхипрет).

Малышей старше 6 месяцев, склонных к аллергии, доктора предлагают лечить Кларитином и Зиртеком. Для изгнания разжиженной мокроты назначают Тавегил и Супрастин.

Для купирования обструкции лечение дополняют ингаляциями. Процедуры делают при помощи небулайзера, заправленного смесью Беродуала и физраствора. Вдыхать пары больной должен 2 – 3 р. в день. Также рекомендуется применять ультразвуковые ингаляторы, которые питаются от электросети.

При отсутствии аппаратуры можно воспользоваться специальными приспособлениями с карманными ингаляторами. В качестве смесей для них подходят Сальбутамол, Фликсотид, Вентолин. Эффективность терапии проявляется сразу. При тяжелом рецидивирующем бронхите и средней обструкции ингаляционно назначают Пульмикорт.

Варианты домашней терапии

Облегчить состояние ребёнка в домашних условиях помогают компрессы и растирки – под воздействием тепла мускулатура бронхов расслабляется и обструктивный бронхит отступает. Быстро избавиться от кашля позволяют компрессы с тёплым растительным маслом. В рафинированном продукте смачивают полотенце и прикладывают ребёнку на грудь. Сверху компресс прикрывают целлофаном и одевают малыша в тёплую пижаму. Положительные результаты терапии проявляются через 3 обёртывания.

Если из-за частых заболеваний бронхитом малыш не успевает избавиться от кашля полностью, прогреть внутренности ему поможет масляно-медовый компресс. Смесь готовят из равного количества сливочного масла и продукта пчеловодства. Компоненты расплавляют на слабом огне и остужают. Состав наносят на грудь и спину ребёнка, тельце оборачивают хлопчатобумажным полотенцем и полиэтиленом. В «обёртке» малыш должен пробыть до утра. Недельный курс ежедневных компрессов принесёт долгожданное облегчение.

В некоторых случаях обструкцию лечат массажем. Правильно проведённая манипуляция укрепляет стенки бронхов и облегчает откашливание мокроты. В домашней обстановке малышу разминают воротниковую зону, область груди и мышцы спины, лежащие вдоль позвоночника. Постуральный массаж проводят путём постукивания сложенными в лодочку ладонями движением вдоль спины. Больному, голова которого свисает с кровати, подкладывают под живот подушку и устраивают 15-минутный постуральный сеанс.

Детям с обструкцией рекомендовано выполнение дыхательной гимнастики. Упражнениям, стимулирующим отхождение мокроты, на консультации научит врач. Самыми простыми вариантами являются задувание свечей и надувание воздушных шаров ртом. Звуковая гимнастика выполняется как произнесение звуков и их сочетание особым способом. Созданные вибрации уходят к бронхам и снимают спазмы.

Заболевания, при которых нарушается дыхание, встречаются в детской практике наиболее часто. Ведущим симптомом таких болезней является кашель. Привести к нему может выраженное сужение в бронхах.

Что это такое?

При обструктивном бронхите происходит сильное сужение бронхов - обструкция. Это состояние вызывают многочисленные причины и провоцирующие факторы. В результате обструкции нарушается дыхание. Через несколько дней после начала болезни все симптомы начинают прогрессировать, что ведет к ухудшению состояния малыша.

Бронхиальное дерево покрывают микроскопические реснички. Они находятся на поверхности клеток, которые образуют бронхи. После воздействия провоцирующих факторов движения ресничек нарушаются., что также способствует нарушению отхождения мокроты и усиливает обструкцию.

Причины возникновения

Любой бронхит развивается только после воздействия на детский организм различных провоцирующих факторов. Их насчитывается довольно большое количество. Особенно они опасны для новорожденных и грудничков.

Иммунитет малышей первого года еще окончательно не сформировался. Любой чужеродный для детского организма агент может вызвать сильное воспаление в бронхах. Это сразу же приводит к возникновению бронхиальной обструкции .

К причинам, которые могут вызвать болезнь, относят:

Вирусные инфекции. Самые частые виновники заболевания: вирусы гриппа и парагриппа, РС - вирус, аденовирусы. Они легко проникают через верхние дыхательные пути малыша и быстро распространяются по кровотоку, достигая бронхов и легких. Вирусные инфекции являются ведущей причиной появления бронхиальной обструкции у малышей первых месяцев жизни.

Бактерии. Стрептококки, стафилококки и моракселла являются самыми частыми причинами, которые могут вызвать бактериальные формы заболевания. Эти микроорганизмы способствуют развитию сильнейшего воспаления, которое приводит к выраженному сужению просвета бронхов. Заболевание, вызванное бактериальной флорой, имеет более тяжелое течение и требует проведения интенсивной терапии.

Аллергии. При попадании аллергена в организм активируется работа иммунной системы. Это способствует большому выбросу в кровь различных биологически активных веществ, которые сильно спазмируют бронхи. На фоне аллергии существенно нарушается дыхание, и нарастает одышка.

Вдыхание загрязненного воздуха. Проживая рядом с крупными промышленными предприятиями или фабриками, малыш имеет более высокий риск бронхиальной обструкции. Это происходит в результате постоянного попадания мельчайших токсических веществ в мелкие бронхи. Промышленные выбросы достаточно быстро приводят к развитию нарушения дыхания.

Недоношенность. В третьем триместре беременности происходит окончательное формирование органов дыхания у будущего малыша. Происходит этот процесс практически до дней родов. Если по каким-то обстоятельствам ребенок рождается раньше, то тогда риск недоразвития органов дыхания возрастает в несколько раз. Такой анатомический дефект часто приводит к нарушению дыхательной функции.

Быстрый отказ от грудного кормления. Дети, которые получали грудь совсем короткое время, имеют более высокий риск заболеть бронхитом. Для борьбы с различными инфекциями нужен хороший уровень иммунитета. Во время грудных вскармливаний малыши получают большое количество иммуноглобулинов G. Эти защитные антитела помогают им не болеть во время периода сезонных простуд и предохраняют от развития заболеваний бронхолегочной системы.

Как возникает?

Воздействующий провоцирующий фактор приводит к развитию сильного воспаления. Большинство вирусов и бактерий попадают в организм через верхние дыхательные пути. Оседая на клетках эпителия, выстилающего органы дыхания, они начинают оказывать сильное токсическое действие.

Инкубационный период бывает разным и зависит от особенностей конкретного микроорганизма, который вызывает данное заболевание. В среднем, он составляет 7-10 дней. В это время ребенок не предъявляет никаких жалоб. Специфических признаков заболевания во время инкубационного периода не бывает. Лишь ослабленные детки могут почувствовать небольшую утомляемость и сонливость.

После окончания инкубационного периода появляются первые специфичные симптомы, характерные для данного заболевания. Активный воспалительный процесс, происходящий в бронхиальной дереве, способствует нарушению отхождения слизи и мокроты.

У малышей, которые имеют анатомические дефекты в строении бронхов, очень узкий просвет бронхов. Бронхиальная обструкция у таких деток развивается гораздо чаще и протекает намного тяжелее.

Виды

Течение заболеваний, сопровождающихся бронхиальной обструкцией, может быть разным. Это зависит от исходного состояния иммунитета малыша, особенностей анатомического строения органов дыхательной системы, а также причины, которая вызвала болезнь.

По частоте появления все обструктивные бронхиты можно разделить:

Острые. Эти варианты болезни появляются впервые. Они длятся, в среднем, 1-2 недели. После проведенной терапии малыш полностью излечивается.

Хронические. Могут быть рецидивирующими. Протекают с периодами обострений и ремиссий. При недостаточно качественно проведенном лечении или наличии у малыша сопутствующих заболеваний острые формы переходят в хронические.

По степени тяжести:

Легкие . Протекают с минимально выраженными симптомами. Хорошо лечатся. После проведенной терапии малыши полностью выздоравливают. Отдаленных последствий болезни не встречается.

Средней степени. Кашель более сильный, надсадный. Температура тела при обструктивном бронхите средне тяжелого течения поднимается до 38 градусов. Может нарастать одышка. Сильно страдает общее состояние ребенка. В некоторых случаях требуется госпитализация в стационар и проведение более интенсивной терапии.

Тяжелые. Протекают с выраженным нарушением общего состояния и самочувствия малыша. Температура тела поднимается до 38,5-39,5 градусов, выраженная одышка, сопровождающаяся признаками дыхательной недостаточности. Лечение проводится только в условиях детской больницы, а при развитии сердечно-легочной недостаточности - в отделении реанимации.

Симптомы

Сужение бронхиального просвета и нарушение отхождения мокроты приводят к тому, что у ребенка появляются специфичные признаки болезни:

Кашель . Появляется на 2-3 день с момента окончания инкубационного периода. Надсадный кашель беспокоит малыша больше в дневное время. Может быть приступообразным.

Одышка . Встречается при среднетяжелом и тяжелом течении болезни. При одышке увеличивается количество дыхательных движений за одну минуту. Малыши чаще дышат. Этот симптом можно увидеть со стороны, обращая внимания на движения грудной клетки во время дыхания.

Болезненность в грудной клетке при отхаркивании. При бронхиальной обструкции мокрота становится очень плотной и густой. Все попытки откашливания приводят к усилению болезненности в области груди.

Повышение температуры тела. Она нарастает до 37-39,5 градусов. Бактериальные формы болезни сопровождаются более высокой температурой.

Посинение носогубного треугольника. Кожа в этой зоне на лице очень тонкая и чувствительная. Выраженное снижение уровня кислорода в крови приводит к развитию акроцианоза (посинению) данной области. На фоне бледного лица носогубный треугольник сильно контрастирует.

Нарушение носового дыхания и покраснение зева. Эти вторичные признаки встречаются при вирусных и бактериальных инфекциях и часто появляются у ребенка с обструктивным бронхитом.

Выраженная сонливость и нарушение самочувствия. Болеющие малыши отказываются от еды, начинают капризничать. Маленькие детки больше просятся на ручки. Длительные приступы кашля приводят к тому, что малыш начинает плакать.

Жажда. Проявляется во время сильной интоксикации организма. Чем тяжелее протекает болезнь, тем ярче проявляется данный симптом у малыша.

Активные движения ребер во время дыхания. Дыхательные движения имеют большую амплитуду и становятся видны со стороны.

Громкое дыхание. Во время дыхательный движений слышны клокочущие звуки. Они возникают в результате прохождения воздуха через плотно сомкнутые бронхи.

Диагностика

При первых появлениях признаков бронхиальной обструкции следует показать ребенка педиатру. Доктор проведет клинический осмотр и порекомендует провести дополнительные обследования. Такие тесты нужны для установления степени тяжести и причины заболевания.

Для диагностики обструктивного бронхита применяют:

Общий анализ крови. Повышение количества лейкоцитов и ускоренное СОЭ свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Изменения и сдвиги в лейкоцитарной формуле позволяют уточнить вирусную или бактериальную природу болезни.

Биохимия крови. Позволяет выявить наличие осложнений, которые развиваются при патологии дыхания. Также применяется для проведения дифференциальной диагностики.

Рентгенография органов грудной клетки. Этот метод применяется у малышей, старше одного года. Данное исследование позволяет установить степень сужения бронхов, а также выявить сопутствующие болезни легких.

Спирометрия. Помогает оценить функциональные нарушения. Показания форсированного вдоха и выдоха позволяют врачам сделать вывод о наличии и степени выраженности бронхиальной обструкции.

Специфические лабораторные тесты на выявление аллергенов. Необходимы для установления причины, вызывающей бронхиальную обструкцию у малышей с аллергической формой болезни.

Дифференциальная диагностика

Сужение просвета бронхов встречается не только при обструктивном бронхите. Синдром бронхиальной обструкции может быть при различных заболеваниях. Для того, чтобы правильно установить диагноз, требуется проведение дифференциальной диагностики.

Наиболее часто обструктивный бронхит можно спутать с:

Стенозирующим ларинготрахеитом. Вызывается чаще вирусами. Возникает обычно на 3-4 день после начала вирусной инфекции. Характеризуется появлением лающего кашля и выраженной одышки.

Облитерирующим альвеолитом. При этом заболевании происходит разрастание внутреннего эпителиального слоя бронхов, которое приводит к появлению и накоплению пенистой мокроты. Обычно кашель - приступообразный. Часто заболевание приводит к появлению различных осложнений.

Острым бронхитом. Симптоматика сходная. Только проведение спирометрии позволяет точно установить правильный диагноз.

Муковисцидозом. Это заболевание врожденное. Обычно малыши плохо развиваются, отстают в физическом развитии от своих сверстников. Во время обострения появляется сильный кашель с трудно отходимой и очень вязкой мокротой. Течение заболевания достаточно тяжелое. Болезнь требует системного лечения.

Последствия и осложнения

Частые обструктивные бронхиты могут приводить к развитию стойких нарушений дыхания у детей. При сниженном иммунитете у малыша возникают все новые обострения в течение сравнительно короткого промежутка времени.

Некачественно проведенное лечение или несвоевременная диагностика болезни способствуют развитию осложнений в дальнейшем. Стойкая бронхиальная обструкция может приводить к развитию бронхиальной астмы , особенно если причиной сужения просвета бронхов стала аллергия.

Длительный и надсадный кашель способствует образованию бронхоэктазов. При этой патологии происходит расширение дистальных участков бронхов с образованием дополнительных полостей. Бронхоэктазы способствуют появлению одышки с нарастанием дыхательной недостаточности. Для устранения данного состояния проводятся хирургические операции.

Во время обострения обструктивного бронхита, вызванного бактериальной инфекцией, может происходить распространение воспалительного процесса на легкие.

В таком случае появляются пневмонии или абсцессы. Они, в свою очередь, приводят к ухудшению самочувствия малыша. Для ликвидации гнойных образований требуется проведение интенсивной антибиотикотерапии.

Лечение

Для устранения неблагоприятных симптомов заболевания применяются различные методы терапии. После осмотра ребенка и установления диагноза врач-педиатр порекомендует определенную схему лечения, которая предусмотрена в клинических рекомендациях. Эти медицинские разработки содержат необходимый алгоритм действий врачей при выявлении конкретной патологии.

Лечить обструктивный бронхит следует уже с первых дней, после появления симптомов. Раннее назначение лекарств помогает справиться со всеми неблагоприятными проявлениями болезни и предупредить хронизацию. Препараты, которые устраняют бронхиальную обструкцию и способствуют лучшему отхождению мокроты, выписывает лечащий врач.

Для лечения обструктивного бронхита используют:

Средства, обладающие муколитическим действием. Они помогают разжижать густую мокроту и способствуют более легкому ее отхождению по бронхолегочному дереву. Препараты на основе амброксола широко применяются в детской практике. «Амбробене», «Лазолван», «Флавамед » помогают устранять даже сильный кашель. Назначаются по возрасту, 2-3 раза в день в течение 7-10 суток.
Жаропонижающие. Назначаются при повышении температуры выше 38 градусов. У малышей применяются различные средства на основе парацетамола. Не назначаются на длительный прием. Могут вызывать аллергические реакции и побочные действия.
Бронходилатирующие. П редназначены для устранения закупорки в бронхах и улучшения дыхания. Назначаются обычно в виде аэрозолей или ингаляций. Эффект достигается через 10-15 минут. Бронхолитики короткого действия на основе сальбутамола действуют уже через 5 минут.
Комбинированные средства, содержащие в составе бронхолитики и антихолинэргические препараты. Для улучшения бронхиальной проводимости у детей используется «Беродуал ». Назначается ингаляторно. Дозировка и кратность ингаляций проводится с учетом возраста ребенка. Обычно препарат назначается 3-4 раза в день.
Антигистаминные средства. Помогают справляться с неблагоприятными симптомами при аллергических формах заболевания. У детей применяют препараты на основе лоратадина, «Кларитин », «Супрастин». Назначаются 1-2 раза в день, обычно в первой половине дня. Выписываются на 7-10 суток. При более тяжелом течении - на 2-3 недели.
Витаминные комплексы, обогащенные селеном. Эти вещества нужны для борьбы с интоксикацией. Биологически активные компоненты, которые присутствуют в витаминном комплексе, помогают малышу бороться с инфекцией и улучшают работу иммунной системы. Селен нужен для активной работы иммунитета.
Глюкокортикостероиды. Применяются при тяжелом и длительном течении болезни. Обычно назначаются ингаляции «Пульмикортом». Выписывается препарат на длительный прием. Применяется 1-2 раза в сутки до достижения стойкого хорошего результата. Может вызывать побочные действия при длительном приеме.
Блокаторы лейкотриеновых рецепторов. Помогают быстро устранять бронхоспазм. Обладают стойким эффектом. Препарат «Сингуляр » начинает оказывать свое действие уже через 2 часа после приема. Применяется 1 раз в сутки.

Лечение в домашних условиях

Помочь малышу справиться с болезнью можно не только с помощью лекарств и таблеток. Применение лекарственных средств, приготовленных дома, также хорошо помогает устранить надсадный кашель и улучшить самочувствие ребенка.

К методам, которые безопасны и эффективны для самостоятельного применения, относят:

Теплое обильное питье. Отлично подойдут щелочные минеральные воды, подогретые до температуры 40-45 градусов. Назначаются они за 20 минут до или через час после еды, 3-4 раза в день. Курс лечения составляет 7-10 суток. Можно использовать «Ессентуки» или «Боржоми».

Корень солодки. Это замечательное средство улучшает отхождение мокроты и способствует лучшему отхаркиванию. Применять следует осторожно, помня о возможных аллергических реакциях. Отлично справляется даже с сильным кашлем.

Грудные сборы . В состав таких аптечных препаратов входят сразу несколько лекарственных растений, обладающих отхаркивающим и противовоспалительным действием. Солодка, мать-и-мачеха, шалфей помогают справиться с кашлем и улучшить бронхиальную проводимость.

Сок из редьки. Для приготовления такого домашнего лекарства подойдет обыкновенная черная редька. Чтобы приготовить 250 мл напитка, потребуется только 1 чайная ложка сока. Перед употреблением следует добавить мед по вкусу.

Дыхательная гимнастика

Применяется уже после стихания острого процесса. Обычно такая гимнастика проводится на 5-6 день с начала болезни. Правильная последовательность дыхательных движений помогает нормализовать работу органов дыхания и справиться с неблагоприятными симптомами.

Для того, чтобы улучшить отток мокроты, при выполнении дыхательной гимнастики делается резкий и короткий вдох. Выдох – достаточно медленный и плавный. Во время выдоха следует считать до 5. Каждый комплекс упражнений состоит из 3-4 повторов. Рекомендуется заниматься каждый день. Даже в период ремиссии дыхательная гимнастика будет очень полезной.

Как проводить дыхательную гимнастику смотрите подробнее в видо ниже.

Питание

Рацион малыша, страдающего бронхиальной обструкцией, должен быть полноценным и содержать все необходимые питательные вещества и витамины.

Грудные вскармливания в острый период болезни отменять не следует. Вместе с материнским молоком малыш получает все необходимые защитные антитела, которые помогают ему бороться с инфекцией, вызывающей бронхит.

Малыши постарше должны питаться дробно, не менее 5-6 раз в сутки. В рацион питания ребенка следует включать разнообразные белковые продукты. Лучше, чтобы с каждым приемом пищи малыш получал какой-то источник белка. Отлично подойдет телятина, крольчатина, курица или рыба.

Старайтесь выбирать более постные сорта. Жирные продукты дольше усваиваются ослабленным детским организмом. Дополнять белки можно крупами и овощами. В качестве белковых блюд также хорошо подходят свежие кисломолочные продукты. Они станут прекрасным полдником или вторым ужином.

Все блюда лучше готовить на пару, запекать или тушить. Они должны быть более жидкой консистенции. Для малышей младшего возраста отлично подойдут фруктовые и овощные пюре. Не обязательно давать ребенку продукты из баночек. Хорошим выбором будет пюре из цветной капусты или картошки, приготовленное в домашних условиях.

Малыш обязательно должен пить достаточное количество жидкости. В качестве напитков можно использовать компоты, различные морсы и соки, приготовленные из фруктов и ягод. Замороженные плоды также подойдут для приготовления полезных отваров. Старайтесь давать ребенку побольше кипяченой воды. Это поможет устранить неблагоприятные симптомы интоксикации.

Профилактика

Для того, чтобы малыш не заболел обструктивным бронхитом, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

Регулярно посещайте с ребенком стоматолога. Часто наличие кариозных и непролеченных зубов приводит к развитию различных инфекционных патологий. Следите за тем, чтобы малыш регулярно чистил зубы.

Не допускайте простуд. Любые частые респираторные заболевания, которые преимущественно возникают в холодное время года, приводят к нарушению работы органов дыхания и снижают иммунитет. Риск бронхиальной обструкции у часто болеющих малышей возрастает в несколько раз.

Укрепляйте иммунитет. Активные прогулки на свежем воздухе, полноценное питание и правильный режим дня способствуют нормальной работе иммунной системы.

Лечите вовремя воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Малыши, страдающие хроническим отитом или гайморитом, имеют более высокую вероятность заболеть обструктивным бронхитом в дальнейшем. Чтобы это предотвратить регулярно посещайте с ребенком отоларинголога.

Используйте специальные увлажнители для помещений . Слишком сухой воздух способствует нарушению дыхания. Увлажнители помещений помогают создать комфортный и физиологически благоприятный микроклимат в любой комнате.

После проведенного комплекса лечения малыши чувствуют себя намного лучше. У них нормализуется дыхание, проходит одышка. При правильно подобранной терапии перехода острого процесса в хронический не возникает. Соблюдение профилактических рекомендаций позволяет предотвратить появление новых обострений в дальнейшем.

Подробнее об обструктивном бронхите расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

КАТЕГОРИИ