Узи щитовидной железы детям. Узи щитовидной железы ребенку Узи щитовидной железы ребенку 12 лет клиники

Щитовидная железа – это серьезный и многозадачный орган в детском организме, который принимает участие в его непосредственном росте и развитии. УЗИ щитовидной железы ребенку – доступное исследование, которое необходимо выполнить в первую очередь при каких-либо сомнениях на счет здоровья этого органа. Взрослые просто обязаны знать нормы объемных размеров данного органа, чтобы после УЗИ хотя бы в общих чертах иметь представление, все ли в порядке с их ребенком.

Роль щитовидки для детского здоровья:

Щитовидная железа участвует в метаболизме посредством своих гормонов – тироксина, трийодтиронина и кальцитонина. Именно от них зависит состояние всех энергетических процессов в организме детей: рост костей скелета, обменные процессы, формирование нервной и опорно-двигательной систем, работа пищеварительного тракта и выделительной системы почек, а также всеобщее развитие ребенка. На здоровье отрицательно сказывается как недостаточная работа железы, так и ее гиперфункция.

Чтобы оценить состояние щитовидки, в первую очередь сдается анализ на уровень тиреоидных гормонов. Показатели меняются по мере роста детей, но они далеки от взрослых нормативов, поэтому с ними не сравниваются.

Также контролю подлежит тиреотропный гормон, выделяемый гипофизом. Если выявляются какие-то отклонения, то после, в обязательном порядке, делается анализ уровня тиреоидных гормонов.

Параллельно с гормональной проверкой обычно назначается УЗИ щитовидной железы ребенку.

УЗИ щитовидной железы: показания и подготовка к проведению:

УЗИ щитовидной железы у ребенка проводят по определенным показаниям:

Беспочвенные колебания температуры тела, как вверх, так и вниз;
- колебания массы тела без определенных причин;
- детям, проживающим на территориях, неблагоприятных по содержанию йода;
- детям, у которых среди родственников отмечались нарушения в работе щитовидки;
- снижение или усиление потливости;
- повышенная ломкость ногтей и волос, сухость кожи;
- нарушения сердечного ритма в виде тахи- или брадикардий;
- беспричинная одышка;
- тремор кончиков пальцев;
- визуальные изменения и увеличения контуров передней поверхности шеи.

Никаких особенных подготовок к проведению УЗИ не требуется. Главное, что очень важно – это внутренний психологический настрой малыша. Нужно объяснить ребенку, что процедура совершенно безболезненна и не создает никакого дискомфорта. В таком случае все пройдет быстро без дополнительных нагрузок на психическое состояние малыша.

На момент проведения УЗИ ребенок должен комфортно себя чувствовать, не должен ощущать жажды или голода. Если малыш совсем маленький, то с собой можно взять в бутылочках водичку или молоко. Частота проведения исследования может быть различная, т.к. процедура не создает никаких физиологических нагрузок на детское здоровье и не имеет никаких последствий.

Для проведения исследования дети обычно кладутся на горизонтальную поверхность, на спину. В область шеи наносится специальное гелеобразное вещество, которое увеличивает четкость изображения и улучшает перемещение по телу датчика. При адекватном поведении ребенка процедура занимает не дольше 20 минут. Все результаты записываются в специальный информационный лист с расшифровкой, выдаются на руки родителям или передаются врачу, наблюдающему за детским здоровьем.

Нормы исследования:

Расшифровка УЗИ щитовидной железы у детей – это сводный анализ всей полученной информации с учетом данных размеров эндокринного органа, структуры, положения, отсутствие или присутствие новообразований. Диагностическое значение имеют размеры долей железы без учета перешейка (часто перешеек вовсе отсутствует).

Важно обратить внимание на структуру органа. В норме отмечается однородность, зернистость и фолликулярная структура. Состояние фолликулов также имеет значение, т.к. именно ими продуцируются тиреоидные гормоны.

Размеры щитовидки у детей колеблются, в зависимости от возраста и его пола. При проведении УЗИ специалист обращает внимание на:

Объем органа и его соотношение с нормальными показателями;
- плотность тканей;
- структуру;
- расположение;
- активность кровотока через железу.

Объем щитовидки у ребенка с рождения до 2-х лет не должен быть больше 0,84 мл – это считается физиологической нормой. С 2-х до 6-ти лет этот объем увеличивается до 2,9 мл.

Самый интенсивный скачок в увеличении железы в размерах отмечается в подростковый период в отрезке 13-15 лет, причем размеры у девочек всегда несколько превышают таковые у мальчиков на уровне одного возраста.

Нормальные размеры щитовидной железы по УЗИ приведены в таблице ниже:

Также принимается во внимание объем тиреоидной железистой ткани, которая тоже имеет важное диагностическое значение (см. таблицу):

Приведенные нормы могут колебаться, в зависимости от индивидуальностей детского организма, но всегда в пределах нормальных показателей. Малейшее отклонение уже говорит о патологическом состоянии железы и о нарушениях ее функции. По данным УЗИ в дальнейшем перед врачом-эндокринологом будет стоять задача определить, приобретенное ли это отклонения или врожденное.

Чем раньше ставится диагноз, тем выше шансы полного устранения эндокринной патологии и своевременной адаптации ребенка к жизни. Основным преимуществом детской эндокринологии является быстрое и эффективное лечение болезней данного эндокринного органа при своевременной постановке диагноза.

Нарушения щитовидной железы у детей:

Наиболее часто регистрируются следующие болезни щитовидки:

Гипотиреоз . На УЗИ отмечаются уменьшение объема эндокринного органа и его размеров. Возможно увеличение общих размеров за счет отека, но при сохранении уменьшенного объема. Возможно наличие гнойников в структуре. Заболевание сильно отражается на умственном развитии ребенка, поэтому своевременная диагностика имеет большое значение в лечении и адаптации ребенка к дальнейшей жизни.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – повышенная функция щитовидной железы на УЗИ отмечается увеличением в размеров фолликулов, продуцирующих гормоны. Диагноз всегда подтверждается анализами на состояние "щитовидных" гормонов.

Тиреоидит Хашимото представляет собой эндокринную патологию аутоиммунного характера. При данной болезни детская иммунная система рассматривает щитовидную железу как нечто чужеродное, угнетая ее функции и медленно разрушая. Диагноз ставится по комплексному анализу гормонального фона и УЗИ.

Наличие опухолей и кист. На УЗИ очень четко просматриваются различные новообразования. Кисты просматриваются как небольшие полости, заполненные жидкостью и имеющие четкие края. Опухоли представляются в виде уплотненных участков, отграниченных от здоровых тканей (доброкачественные) или проросшие в них (злокачественные). При обнаружении любых из новообразований проводятся дополнительные исследования.

Патологические состояния щитовидной железы – это наиболее часто регистрируемые отклонения в детском здоровье. Если что-то смущает в поведении или внешнем виде ребенка, в первую очередь проверяют состояние именно этого эндокринного органа, т.к. очень многие процессы в организме зависят именно от него.

Патологии щитовидной железы бывают вызваны и попаданием инфекции, поразившей соседние органы. Причиной возникновения заболеваний также могут быть стрессовые ситуации и токсичные вещества. К ним относятся ртуть, бензол и нитраты.

Показания

Благодаря ультразвуковому сканированию можно провести дифференциальную диагностику различных заболеваний, а также выполнить ряд манипуляций с лечебной целью. Например, пункционную биопсию. В некоторых случаях сделать УЗИ щитовидной железы ребенку необходимо перед проведением операции. Другие показания для этого диагностического исследования:

• обнаружение педиатром уплотнений на шее малыша во время профилактического осмотра;
• резкие изменения в весе за короткий промежуток времени;
• появление одышки, трудностей с дыханием;
• аритмия;
• генетическая предрасположенность к патологиям эндокринной системы;
• проживание в регионе с низким содержанием йода;
• плохая экология;
• перенесение тяжелых заболеваний, которые могли вызвать осложнения.

Так как показаний к проведению диагностического исследования существует довольно много, обратиться к педиатру или эндокринологу необходимо при появлении первых признаков патологии. Кроме того, врачи рекомендуют регулярно проходить профилактический осмотр, с помощью которого можно отследить сбои в работе эндокринной системы. Отличие УЗИ щитовидной железы у ребенка от ультразвуковых исследований других органов состоит в том, что маленькому пациенту не потребуется специальная подготовка.

Процедура проходит следующим образом:

• Малыша укладывают на спину на специальную медицинскую кушетку.
• На поверхность шеи наносят гель.
• При помощи УЗИ-датчика исследуют щитовидную железу.

Вся информация, полученная в результате исследования, визуализируется на экране. После этого врач изучает параметры и заносит их в заключение, прилагая при этом подробную расшифровку значений. В некоторых медучреждениях при необходимости снимки можно распечатать или сохранить на электронный носитель.

При возникновении любых отклонений в работе щитовидной железы обязательно нужно проводить ее ультразвуковое исследование. Аномалии функционирования щитовидки связаны в первую очередь с:

• недостатком или переизбытком йода в организме;
• наличием инфекций;

• поражением токсичными веществами;
• пребыванием в ситуации затяжного стресса.

Среди симптомов, обязывающих к незамедлительному проведению УЗИ щитовидной железы для ребенка, можно выделить:

• появление видимого увеличения в передней части шеи, зоба;
• проблемы при глотании;
• чувство сдавленности в горле;
• отклонения в работе сердца;

• стремительное выпадение волос;
• излишняя потливость;
• необоснованное увеличение веса.

Если ваш ребенок стал вялым, рассеянным, апатичным, сонливым, или же наоборот - чрезмерно эмоциональным, агрессивным, раздражительным - обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом. Ведь эти, казалось бы, несущественные на первый взгляд симптомы, могут свидетельствовать об отклонениях в работе щитовидки. Профессиональные и высококвалифицированные специалисты клиники «Детский центр» на Пресне предоставят вам полную информацию о проблемах щитовидной железы и помогут сориентироваться в симптомах заболевания.

Подготовка

Если для взрослых проведение УЗИ не требует специальной подготовки, то детям она просто необходима. Во-первых, очень важен позитивный настрой на визит к врачу вообще. Ведь если ваш ребенок с вашей же подачи будет бояться всех медработников, то в дальнейшем любой визит к доктору превратиться для него в пытку.

Во-вторых, постарайтесь в доступной форме рассказать ребенку, что будет происходить во время процедуры. И еще, во избежание появления рвотного рефлекса во время проведения ультразвукового обследования, лучше не кормить ребенка непосредственно перед самим мероприятием.

Проводя подготовку ребенка к УЗИ щитовидной железы, обратите внимание, что в клинике «Детский центр» на Пресне:

• современный аппарат УЗИ;
• опытные специалисты;

• запись на удобное для вас время;
• оптимальная цена процедуры

Направление на УЗИ щитовидки у ребенка выдает педиатр. Часто родители даже не подозревают о необходимости проведения подробного обследования эндокринной системы своего чада.

Важно. На начальных стадиях многие патологии протекают практически бессимптомно, что затрудняет их раннюю диагностику.

Необходимо обратить внимание на такие признаки, которые могут стать показаниями для УЗИ щитовидки:

• слабость, апатия, сонливость;
• чрезмерная активность, раздражительность;
• беспричинные колебания температуры тела;
• нарушения сердечного ритма;
• припухлость шеи;
• трудности при глотании;
• приступы удушья;
• необъяснимое снижение или увеличение веса.

Слабость и апатия - возможные признаки гипотиреоза

Также необходимо посетить эндокринолога, если имеется наследственная склонность к заболеваниям этой системы или в случае проживания в зоне с неблагоприятной экологической обстановкой.

Нарушения в работе щитовидной железы способны привести к неблагоприятным последствиям, в том числе - к задержке развития ребенка.

Помните. Крайне редко в органе развиваются онкологические процессы, но даже доброкачественная опухоль может вызвать осложнения: нарушение гормонального фона, сбои в работе сердца, удушье.

Что представляет собой УЗИ щитовидки

Выполнение УЗИ щитовидной железы у детей по своей сути ничем не отличается от подобной процедуры у взрослых. Чтобы врачу было проще установить диагноз, предварительно необходимо пройти комплекс базовых исследований, в том числе сдать кровь. Анализы для маленьких деток зачастую становятся гораздо большим испытанием, нежели ультразвуковой осмотр.

Подготовка

Любая медицинская процедура имеет свой порядок подготовки к ее проведению. Что касается ультразвукового обследования, конкретные требования зависят от зоны обследования. Подготовка к УЗИ щитовидной железы у ребенка не предусматривает каких-либо специфических мероприятий.

Для того чтобы малыш чувствовал себя комфортно во время обследования, необходимо позаботиться о следующем:

• Объяснить ребенку, что процедура полностью безопасна и безболезненна. Важно устранить психологический дискомфорт и боязнь перед врачами.
• За несколько часов до визита в больницу надо накормить чадо, чтобы еда успела перевариться. Это избавит его от чувства голода и снизит риск возникновения рвотного рефлекса при нажатии на гортань.
• Нужно взять с собой воду для питья, а также подстилку для кушетки, например, полотенце или аптечную одноразовую пеленку.

Процедура обследования

Само УЗИ щитовидной железы ребенку проводит врач-эндокринолог или УЗИ-диагност. На шею малыша наносят гель, а головкой аппарата проводят по области расположения щитовидки. На то, чтобы рассмотреть структуру тканей и выявить отклонения, уходит не более 10-15 минут.

На экране виден сам орган и окружающие его ткани, в том числе артерии.

Примечание. Стандартная методика предполагает использование черно-белого контрастного изображения. Для более детального изучения кровоснабжения тканей дополнительно проводят цветное допплеровское сканирование.

Расшифровка результатов

Заключение по поводу диагноза выдается после проведения всех необходимых вспомогательных исследований, а также анализа полученных данных в ходе ультразвукового обследования. Расшифровка УЗИ щитовидной железы детей проводится по стандартной процедуре - оцениваются базовые показатели.

Какие показатели оцениваются при УЗИ

Для того чтобы определить состояние щитовидки, рассматриваются такие показатели:

• Структура - определяется степенью однородности и плотностью, что демонстрирует уровень эхогенности тканей.
• Размеры долей и органа в целом - учитываются как линейные параметры, так и объем.
• Границы долей - в норме они достаточно четкие и ровные.
• Кровоснабжение - необходимо цветное допплеровское картирование, показывающее расположение кровеносных сосудов и степень насыщенности кровью отдельных участков органа.

Ниже представлена таблица с нормами УЗИ щитовидной железы у детей:

Возраст в годах	Объем щитовидной железы (см 3)
	Мальчики	Девочки
	0,83±0,38	0,83±0,38
2	4,0±0,4	2,0±0,4
4	3,1–3,5	2,8–3,9
5	3,7–5,1	3,9–4,8
6	5,4–5,5	4,9- 5,0
7	5,7-5,8	5,8-5,9
8	6,1–6,2	6,9–7,0
9	6,8–6,9	7,9-8,1
10	7,9–8,0	9,1–9,2
11	9,0–9,2	10,0–10,5
12	10,4–10,5	12,1–12,2
13	12,1–12,2	13,1–13,2
14	14,0–14,1	14,5–14,6
15	16,0–16,1	16,0–16,2

Нормальные размеры щитовидки у детей до 15 лет.

Важно. Дополнительно осматриваются прилегающие ткани гортани, а также лимфатические узлы.

Признаки патологии

Заметить даже небольшие отклонения в структуре железы вполне возможно при условии, что обследование проводит квалифицированный специалист. Возможны такие признаки патологии:

• увеличение объема органа, что указывает на гиперплазию тканей или опухоль;
• изменение уровня эхогенности отдельных участков (кисты, опухоли, узлы);
• выделение четких границ узлов или, наоборот, размытие границ образований;
• изменения в структуре лимфатических узлов, их увеличение;
• выявление кальцинатных включений (может указывать на рак).

Если расшифровка УЗИ щитовидной железы у ребенка выявила какие-либо отклонения, для уточнения ситуации может потребоваться проведение вспомогательных исследований. В частности, при наличии узлов более 1-3 см используется пункционная биопсия, чтобы определить характер изменений в тканях и своевременно диагностировать онкологию.

В целом процедура УЗИ является полностью безопасной для детей любого возраста, поэтому ее можно проводить неоднократно, если есть такая необходимость. Своевременная диагностика - залог успешного лечения.

Норма и патология состояния щитовидной железы может быть оценена с помощью УЗИ. Это доступный, безопасный и не вызывающий неприятных ощущений метод, способный достоверно оценить размеры и состояние органа. Расшифровка его результатов занимает несколько минут. Норма объема железы занесена в специальную таблицу. Благодаря этому и тому факту, что подготовка к исследованию не проводится, – это один из перспективных методов педиатрической практики. Ультразвуковую диагностику можно рекомендовать ребенку без опасения нанести вред его организму.

УЗИ щитовидной железы - безопасное исследование, не требующее подготовки ребенка. Оно представляет полную визуальную характеристику органа, показатели которой затем сравниваются с общепринятыми медицинскими нормами

Патология щитовидки и риск, связанный с ее развитием

К счастью, патологий щитовидки не так много. Нарушениями, требующими проверки методом УЗИ, являются гипотериоз и токсический зоб . Причиной первой патологии часто бывает недостаток йода в организме матери в период беременности, в таком случае орган плода работает с перегрузкой, размеры железы увеличиваются. Второе заболевание может быть спровоцировано опухолью, аутоиммунными патологиями и др. Патологии щитовидной железы, независимо от того вызваны они ее гипер- или гипофункцией, значительно опаснее в детском возрасте, чем для взрослого человека.

Тиреоидные гормоны влияют на обменные процессы растущего организма. При их недостатке процесс развития как умственного, так и физического необратимо замедляется. Чем раньше начались гормональные нарушения, тем труднее достижима норма развития.

Под влиянием увеличения количества гормонов в крови ухудшается работа многих органов и систем, прежде всего - ЦНС.

Основные показания к назначению УЗ-диагностики

• Неблагоприятные (по содержанию йода) условия проживания детей, а также проживание в местах экологических катастроф.
• Группа риска – наличие заболеваний щитовидной железы у кровных родственников (неважно, изменены ли у них размеры органа или нет).
• Снижение или увеличение уровня нервных реакций. Апатия, гиперсонливость или чрезмерная эмоциональность, бессонница.
• Изменение веса (снижение/увеличение) без изменения величины рациона и физических нагрузок.
• Изменение температуры тела, как в сторону снижения, так и в сторону повышения.
• Усиление/снижение потоотделения.
• Сухость, ломкость кожи, волос, ногтей.
• Плохие адаптативные возможности организма к температурным колебаниям.
• Тахи-/брадикария.
• Отдышка, трудности при сглатывании слюны.
• Визуально или пальпаторно определяемые изменения передней поверхности шеи и размера подкожных тканей.
• Тремор кончиков пальцев.

При поражениях щитовидной железы может снижаться либо, наоборот, увеличиваться скорость и уровень нервных реакций. Подобные изменения в нервной системе ребенка могут стать поводом для проверки состояния щитовидки посредством пальпации и ультразвуковой диагностики

Патология щитовидной железы - одна из наиболее распространённых групп заболеваний, в том числе и в педиатрической практике. Приведенные признаки поражения ее железистой ткани не специфичны. Они могут насторожить родителей и педиатра, но не могут являться основанием для постановки диагноза. Если вам показалось, что развитие ваших детей не соответствует норме, при появлении первых признаков физического или интеллектуального неблагополучия стоит проконсультироваться с эндокринологом и сделать УЗ-обследование щитовидки.

Подготовка и проведение ультразвуковой диагностики

Никакая физическая подготовка для УЗИ не проводится. Единственная подготовка, в которой может нуждаться ребенок, – это психологический настрой. Если объяснить малышу, что болевых ощущений не будет, много времени процедура не займет, то исследование пройдет без дополнительной эмоциональной нагрузки на психику малыша.

На момент исследования маленькому пациенту должно быть комфортно, он должен быть сыт, не испытывать потребности в жидкости. С собой нужно взять пеленку , чтобы уложить малыша. Младенцу можно взять молочко и воду – в этом и будет заключаться подготовка к исследованию. В связи с тем, что УЗИ не имеет последствий, как непосредственных, так и отдалённых, процедура может назначаться с высокой частотой.

Детей при обследовании кладут на кушетку, на спину. На шею наносят гель, для облегчения скольжения датчика и увеличения четкости изображения. Исследование занимает от 15-ти до 20-ти минут. Расшифровка делается на месте, и результат выдается в течение нескольких минут.

Оцениваемые показатели и выявляемые патологии

Размеры органа варьируют в зависимости от возраста обследуемого. Также объем железистой ткани зависит от пола юного пациента. При проведении ультразвуковой диагностики ребенку оцениваются:

• объем органа и его соответствие норме;
• его плотность;
• месторасположение;
• активность тока крови.

Нормальные показатели объема щитовидной железы у мальчиков и девочек 1-15 лет:

Возраст	Девочки, см3	Мальчики, см3
1	0,84 + 0.38	0,84 + 0.38
2	2,0 + 0.5	2,0 + 0.5
3	1,3 - 1,7	1,4 - 2,0
4	2,0 - 2,6	1,8 - 2,5
5	2,0 - 2,7	2,1 - 2,7
6	2,1 - 2,9	2,3 - 3,0
7	2,4 - 3,4	2,8 - 3,8
8	3,1 - 4,3	3,1 - 4,3
9	3,2 - 5,0	3,2 - 5,2
10	4,0 - 5,8	3,6 - 5,5
11	4,4 - 6,5	4,2 - 6,0
12	6,3 - 7,5	5,0 - 6,1
13	7,0 - 8,0	6,3 - 7,4
14	7,2 - 10,0	6,9 - 10,0
15	9,0 - 10,5	8,1 - 10,8

Расшифровка параметров и размеры органа в таблице норм териоидного объема ткани по возрасту и полу:

Верхний предел нормы тиреоидного объема ткани, мл
Возраст	Девочки	Мальчики	Площадь поверхности тела (кв. м.)	Девочки	Мальчики
6	5,0	5,4	0,8	4,8	4,7
7	5,9	5,7	0,9	5,9	5,3
8	6,9	6,1	1,0	7,1	6,0
9	8,0	6,8	1,1	8,3	7,0
10	9,2	7,8	1,2	9,5	8,0
11	10,4	9,0	1,3	10,7	9,3
12	11,7	10,4	1,4	11,9	10,7
13	13,1	12,0	1,5	13,1	12,2
14	14,6	13,9	1,6	14,3	14,0
15	16,1	16,0	1,7	15,6	15,8

При УЗИ визуализируются следующие патологические включения:

• опухоли;
• кисты;
• узлы;
• кальцинатные образования.

Расшифровка показателей эхограммы проводится квалифицированным врачом . Благодаря УЗ-диагностике лечащий врач получает достоверную информацию в большом объеме. В сочетании с результатами исследования крови , расшифровка результатов УЗ-обследования дает достаточно данных для уточнения или постановки диагноза и назначения лечения. Диагностируемые с помощью УЗИ заболеваниями - это кисты, новобразования, токсический зоб, узловой зоб, гипотериоз.