Таблетки для сбивания давления. Повышение диастолических цифр

Согласно статистике около трети всего земного шара страдают от повышенного артериального давления. Это «смерть замедленного действия», если вовремя не обратить внимание, и не предпринять соответствующие меры для ее регуляции. В таком случае необходимо знать причину такого явления, чтобы при помощи назначенного лечения устранить ее. Нормализация высокого давления чаще всего требуется в пожилом возрасте, где в силу старческих изменений происходят необратимые процессы. Для приведения самочувствия в норму врач может назначить препараты, быстро снижающие (АД) давление для скорой стабилизации больного.

Лекарственные формы для снижения систолического давления

Нормальным показателем АД считается 120/80, где верхнее (систолическое) характеризует напор крови по артериям, а нижнее (диастолическое) фиксирует момент расслабления сердечной мышцы после сокращения. Превышение этих показателей свыше 130/90 говорит о начале гипертензивного состояния.

В некоторых случаях у больного наблюдается высокое систолическое при нормальном диастолическом и наоборот. В таком случае необходимо знать, какие таблетки и другие формы лекарства могут помочь быстро снизить артериальное давление.

Верхний систолический показатель можно снизить лекарством выраженного антигипертензивного действия, которое помимо основной функции также предотвращает риски развития осложнений на сердце. Здесь можно выделить такие группы.

Блокаторы кальциевых каналов

Препараты этой группы блокируют распространение ионов кальция, способных оседать на клеточную ткань гладких мышц кровеносных сосудов, расширять их и повышать тем самым АД у человека. Лечение лекарством из этой группы совместимо с препаратами группы: ингибиторы АПФ и диуретиками. Эффект лекарственного действия начинается уже через 15-20 минут.

Сюда можно отнести такие таблетки:

Он способен хорошо снизить давление, к тому же обладает и противоишемической активностью. Механизм действия выражается в постепенном уменьшении сосудистого сопротивления, в результате чего у больного не наблюдается тахикардия. Лекарство противопоказано при гипотоническом состоянии, наличии стеноза аорты, при диагностированном инфаркте миокарда, кардиогенном шоке, при гиперчувствительности, беременности и лактационном периоде. Побочными эффектами от применения являются головная боль, сердечная боль, повышение аппетита, учащенное мочеиспускание.
Фелодипин. Этот препарат можно употреблять как самостоятельно, так и в сочетании с другими лекарствами. Он способен быстро понизить как систолическое, так и диастолическое артериальное давление. Противопоказанием в использовании считается аортальный стеноз, нестабильная стенокардия, гиперчувствительность к лекарству, беременность и лактация. Побочный эффект может быть выражен в сонливости, нарушении сна, головокружении. У больных с ишемией сердца может появиться тахикардия или серьезное осложнение – инфаркт миокарда.

Диуретики

Присутствие в организме большого количества воды негативно сказывается на самочувствии человека. Одним из неблагоприятных факторов такого явления считается повышение артериального давления. Диуретические препараты усиливают работу почек и способствуют выведению жидкости из организма, в результате такого действия получается сбить повышенные показатели и нормализовать давление. Для наибольшей эффективности лечения таблетки этой группы можно совместно принимать с ингибиторами АПФ и антагонистами кальция.

Здесь можно выделить такой список лекарственных средств:

Таблетки Гидрохлоротиазид являются тиазидными диуретиками, которые выводят ионы калия и задерживают ионы кальция. Они способны хорошо снять высокое проявление давления, а к тому же уменьшить полиурию у больных людей с диагностированным несахарным диабетом. Препарат нельзя использовать при печеночной недостаточности, выраженном нарушении работы почек, сахарном диабете, тяжелой форме подагры, индивидуальной непереносимости. При совместном употреблении этого лекарства с ингибиторами АПФ они могут быстро понизить АД.
Эти таблетки являются диуретиками выраженного антигипертензивного действия, которые нарушают реабсорбцию ионов натрия и повышают эластичность артериальных стенок, снижая при этом сосудистое сопротивление. Противопоказанием к применению является тяжелая почечная и печеночная недостаточность, беременность, лактационный период, возраст до 18 лет, гипокалиемия, галактоземия, непереносимость дактозы, индивидуальная гиперчувствительность.

Препараты для снижения нижнего диастолического давления

До сих пор наиболее распространенными средствами являются таблетки группы: ингибиторы АПФ.

Именно в этой группе список лекарственных препаратов является наиболее изученным в плане лечения гипертензии. Механизм их действия выражается достаточно просто. После приема внутрь происходит блокада ферментов, которые отвечают за сужение кровеносных сосудов. В результате такого воздействия расширяются сосуды, а это позволяет быстро снизить высокое давление.

Помимо этой функциональной особенности, можно выделить еще несколько плюсов:

снижается риск почечных заболеваний;
предупреждается износ сосудистой стенки и нарушение в работе кровеносно-сосудистой системы;
предотвращаются другие возможные осложнения.

Если у больного наблюдается повышенное диастолическое давление, его, первым делом, направляют для стационарного лечения, где будет проведена диагностика и назначены адекватные терапевтические действия.

В таком случае врачи могут включить в список лекарственных средств, которые понижают нижнее давление, такие препараты:

Это лекарство относится к группе бета-адреноблокаторов, способных уменьшить минутный объем крови и симпатическую стимуляцию периферических сосудов. Чтобы снять повышенное артериальное давление назначается курс, где гипотензивный эффект наблюдается уже к концу второй недели.

Это ингибитор АПФ, который расширяет периферические сосуды, за счет чего этот препарат помогает снять повышенные показатели и добиться гипотензивного эффекта. Он улучшает кровообращение и тем самым уменьшается нагрузка на сердце и стабилизируется почечное кровообращение. Это лекарство нельзя применять при лейкопении и тромбопении, беременности и при кормлении грудью. В побочных эффектах можно отметить нарушение вкуса, отеки ангионевротические и т. д.

Также в комплексном лечении здесь могут быть назначены группы препаратов – блокаторы кальциевых каналов или диуретические препараты. Правильно подобранная терапия способна снять некоторое напряжение в системе кровообращения, что благоприятно для диастолической гипертензии и предотвращения развития различных осложненных состояний в работе внутренних органов.

Распространенные препараты для снятия повышенного давления

В некоторых случаях гипертоническая болезнь не является основной причиной повышения давления. В такой ситуации фактором для появления высоких цифр на тонометре может стать психоэмоциональная нестабильность, осложнение какой-либо болезни, сильный болевой синдром и т. д.

Учитывая вероятность появления таких возможных состояний, в своей аптечке нужно иметь хотя бы один препарат, быстро снижающий давление. При этом нужно помнить, что если гипертония держится на протяжении 2-3 дней, это говорит о начале гипертонической болезни. В таком случае необходимо сразу же обратиться к врачу.

Список распространенных гипотензивных средств:

Андипал. Повышенное артериальное давление является основным показанием для приема этих таблеток. После приема внутрь он усиливает действие блокаторов кальциевых каналов. К тому же хорошо справляется с болью, вызванной спазмами кровеносных сосудов головного мозга.

Побочные эффекты, судя по отзывам пациентов, могут выражаться в появлении таких симптомов, как тошнота, запор, сонливость, головная боль. Перед тем как приобретать этот лекарственный препарат, необходимо обязательно ознакомиться с имеющимися противопоказаниями.

Капотен. Это синтетическое гипотензивное средство, применяемое при артериальной гипертензии и не только. После применения лекарства терапевтический эффект достигается уже через час. Таблетки принимаются согласно прилагаемой инструкции.

Стоит заметить, что данный препарат имеет очень много ограничений в списке противопоказаний, а его прием осуществляется по индивидуально-подобранной схеме. Поэтому во избежание развития многих неприятных ситуаций со стороны сердечно сосудистой и других систем, перед использованием лучше всего проконсультироваться с врачом.

Каким бы ни было лекарственное средство суперэффективным, после принятия таблетки от повышенного давления необходимо сразу же прилечь. Это необходимо для наибольшего достижения лечебного действия.

Почему стоит выбирать комбинированное лечение

Врачи давно выделили состояние повышенного давления, как отдельное самостоятельное заболевание. В таком случае однокомпонентные препараты не дают нужной эффективности от проведенного лечения. Поэтому чаще всего назначаются таблетки комбинированного действия.

Плюсы от подобной терапии выражены в таких моментах:

Многофункциональная направленность позволяет быстро снизить высокое артериальное давление.
Комбинация лекарственных средств, подобранная врачом, уменьшает дозу каждого препарата, что снижает риск появления побочных эффектов.
Из-за разного механизма действия срок чувствительности к воздействию лекарственных средств увеличивается. В таком случае необходимость в смене таблеток проявляется значительно реже.
Пациент получает действительно эффективное лечение и профилактику возможных осложнений со стороны сердечно сосудистой системы.
Современные лекарственные формы имеют меньше противопоказаний и подходят наибольшему количеству пациентов.

Среди фиксированных комбинированных препаратов можно выделить одного представителя.

Артериальная гипертензия, или гипертония - одно из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. По статистике, им страдает около 22% популяции. Причин, по которым в артериях увеличивается давление крови, немало. Среди них и наследственная предрасположенность, и возраст (с годами вероятность «заработать» гипертонию, конечно же, растет), и несбалансированное питание, к примеру, избыточное потребление соли, и ожирение, и снижение физической активности, и множество других факторов. В общем и целом, среди людей в возрасте старше 40 лет гипертоники - скорее правило, чем исключение из него. Заболевание это стало настолько привычным, что многие люди воспринимают его спокойно и без паники и зачастую даже не обращаются к врачу, заметив устойчивый рост показателей тонометра. И совершенно напрасно.

Несмотря на то что артериальная гипертония зачастую протекает бессимптомно и действительно может неплохо переноситься и даже иногда не замечаться больными, она наносит сокрушительный, мощный удар по здоровью человека. Риски, связанные с нелеченным повышенным давлением, велики и разнообразны. Среди них:

повышение риска преждевременной смерти. Известно, что именно гипертония является самым важным предотвратимым фактором риска преждевременной смерти в мире;
повышение риска ишемической болезни сердца;
повышение риска периферических заболеваний сосудов;
резкий рост вероятности сердечной недостаточности, атеросклероза, хронических заболеваний почек, легочной эмболии;
увеличение риска деменции - снижения умственных способностей и других заболеваний.

Все эти факты красноречиво свидетельствуют о том, что оставлять без внимания повышенное давление - грубая ошибка, которая может стоить здоровья, а порой и жизни.

К счастью, современные (новые, как называют их потребители) антигипертензивные препараты позволяют взять под жесткий контроль это заболевание: согласно исследованиям, постоянное снижение давления всего на 5 мм рт.ст. у гипертоников снижает риск инсульта на 34%, ишемической болезни сердца на 21% и значительно уменьшает вероятность развития большинства осложнений гипертонии.

Вот теперь пора рассказать, что же предлагает современная фармацевтическая промышленность гипертоникам, и какие таблетки от давления действительно работают и спасают жизни.

Старая гвардия

И сначала мы уделим немного внимания давно известным очень недорогим препаратам от повышенного давления, которые нередко предпочитают пожилые люди, считая их «хорошими», в том числе Адельфану, Андипалу, Папазолу, Дибазолу. Необходимо отметить, что из приведенного перечня достаточной мощностью отличается лишь первый препарат, Адельфан. Остальные средства оказывают крайне незначительные гипотензивный эффект, и «таблетками от давления» могут называться лишь условно - они незначительно расширяют сосуды и проявляют спазмолитический эффект.

А вот Адельфан в полной мере можно отнести к средствам от высокого давления «старой формации». Он представляет собой комбинацию сразу трех гипотензивных препаратов:

резерпин;
дигидралазин сульфат;
гидрохлортиазид.

Первый снижает давление и частоту сердечных сокращений, а также оказывает некоторое седативное действие. Второй понижает тонус мускулатуры мелких артерий - артериол, а третий проявляет мочегонный эффект, что также способствует снижению давления после приема таблеток. Столь мощная комбинация позволяет действительно в короткие сроки снизить повышенное давление, и именно поэтому Адельфан, несмотря на солидный возраст и множество конкурентов, до сих пор пользуется спросом среди определенного круга больных. Однако на самом деле это очень небезопасный препарат.

Во-первых, он резко снижает артериальное давление. Представьте себе суженные сосуды, которые буквально за нескольких десятков минут резко расширяются. Если этот эксперимент повторять многократно (а именно так и делают поклонники Адельфана, и иногда по нескольку раз в день), сосуды быстро теряют присущую им эластичность. Это способствует резкому повышению риска развития атеросклероза и, как следствие, увеличению вероятности сердечно-сосудистых катастроф, а не снижению!

Во-вторых, внезапное и мощное понижение артериального давление, которое может наступать после приема даже половинки или того меньше таблетки Адельфана, сопровождается крайне неприятными клиническими симптомами, среди которых головная боль, головокружение, стенокардия, увеличение числа сердечных сокращений (тахикардия). Кроме того, препарат имеет очень солидный перечень других, нередко тяжелых побочных эффектов.

Во всем цивилизованном мире комбинации по типу Адельфана не применяются на протяжении уже многих десятилетий. И только на территории постсоветского пространства до сих пор эти таблетки от давления не только продаются, но и пользуются спросом.

Во многом это связано с возможностью покупки гипотензивных и многих других рецептурных лекарств без рецепта врача. В то же время, отзывы врачей и потребителей, а также данные клинических исследований подтверждают: в аптечном ассортименте существуют действительно безопасные и эффективные препараты от давления, которые не только купируют симптомы гипертонии, но и снижают ее риски.

Классификация таблеток от давления

Во всем цивилизованном мире применяются шесть различных групп препаратов, снижающих артериальное давление. Скажем сразу, что разобраться в их особенностях для человека, не сведущего в медицине, не так просто, но российские потребители, готовые глубоко проникать в фармакологические подробности и тщательно изучать инструкции к препаратам, при желании и хорошей подаче точно могут справиться с этой задачей.

Перечислим те самые шесть групп препаратов, применяемых от повышенного давления:

диуретики, или мочегонные. Здесь сразу необходимо оговориться, что диуретики диуретикам рознь, и торопиться принимать, к примеру, мощный мочегонный препарат Фуросемид, для снижения давления точно не стоит;
бета-блокаторы, или блокаторы бета-адренорецепторов;
блокаторы кальциевых каналов;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
блокаторы рецепторов антиотензина II;
альфа-адреноблокаторы.

Специалисты Всемирной организации здравоохранения утверждают, что не существует данных, которые бы свидетельствовали о различии между различными средствами от давления в эффективности, безопасности и переносимости. Зато достоверно известно, что антигипертензивные лекарства разных групп по-разному воздействуют на риски гипертонии, в частности, риск сердечно-сосудистых катастроф инсульта и инфаркта миокарда. Некоторые препараты его значительно снижают, в то время как другие не оказывают практически никакого влияния.

Как должны назначаться таблетки от давления?

Отдельно хотелось бы обратить внимание читателей на то, что существует ряд принципов, по которым назначается гипотензивная терапия. Эти принципы приняты Всемирной организацией здравоохранения и признаны во всем мире. Именно на них должен полагаться лечащий врач, который выписывает таблетки от высокого давления. Перечислим их.

Лечение гипертонии всегда начинают с самых низких доз лекарств, с минимума. Если удается достичь положительного результата, продолжают терапию низкими дозами, если давление все равно остается выше нормы, дозировку препаратов увеличивают. При этом обращают внимание на переносимость лекарств (если появляются побочные эффекты, либо снижают дозировку, либо меняют препарат).
Одного препарата для адекватного снижения давления чаще всего бывает недостаточно. Чтобы повысить эффективность лечения, чаще всего назначают комбинации таблеток от давления из различных (!) групп. Гораздо правильней в схему терапии добавить еще одно лекарство от гипертонии, чем увеличивать дозу одного-единственного препарата. Благодаря этому простому правилу можно принимать таблетки для лечения высокого давления в самых низких дозировках, что намного безопаснее и сопровождается минимумом побочных эффектов. Отметим сразу, что средств от повышенного давления вовсе без побочных эффектов не существует, однако минимизировать подобные проявления можно и нужно.
Если лечение не дает результата, имеет смысл перейти к лекарствам из другой группы, а не надеяться на улучшение ответа, повышая дозу.
Из всех препаратов, назначаемых от давления, лучше выбирать те, которые действуют в течение 24 часов. Этот прием обеспечивает стабильность показателей давления и облегчает жизнь самому больному, поскольку подобные лекарства достаточно принимать только один раз в день.

Когда пациент с гипертонией впервые обращается к врачу, тот оказывается перед выбором конкретного препарата среди довольно большого числа групп и гораздо большего количества действующих веществ. На чем должно базироваться решение доктора?

Прежде всего, на экономических возможностях больного. Не секрет, что таблетки от давления значительно разнятся в цене, и далеко не все пациенты могут позволить себе покупать дорогие лекарства. Кроме того, врач принимает во внимание способность лекарств снижать риск инфаркта, наличие других заболеваний у пациента, которые, возможно, окажутся препятствием к назначению того или иного лекарства.

Таблица 1. Общие показания и противопоказания к назначению препаратов от давления

Лекарства от давления	Когда их назначают	При каких сопутствующих болезнях их можно применять	Какие распространенные противопоказания существуют	Когда назначение препарата может быть не рекомендовано
Мочегонные (диуретики)	Сердечная недостаточность; Систолическая гипертония	Сахарный диабет	Подагра	Повышение уровня холестерина
Бета-блокаторы	Стенокардия, в том числе при беременности и сахарном диабете	Сердечная недостаточность	Бронхиальная астма	Повышение уровня холестерина
Ингибиторы АПФ	Стенокардия; Состояние после инфаркта миокарда; Поражение почек при сахарном диабете	—	беременность	—
Блокаторы кальциевых каналов	Сердечная недостаточность; Систолическая гипертензия	Поражение периферических сосудов	Сердечная блокада	—
Альфа-блокаторы	Аденома предстательной железы	Сахарный диабет; предиабет; Повышение уровня холестерина	—	—
Блокаторы рецепторов ангиотензина II	Кашель как побочный эффект ингибиторов АПФ	стенокардия	беременность	—

А теперь перейдем к подробному описанию и перечню лекарств, которые принимают при высоком давлении, различных фармакологических групп.

Мочегонные как таблетки от высокого давления, или Диуретики

Оговоримся сразу, что диуретики по праву считаются одной из наиболее важных групп гипотензивных лекарств. Среди их положительных качеств:

низкая цена;
высокая эффективность;
хорошая переносимость в рекомендованных дозировках (то есть, низкая вероятность побочных эффектов);
способность снижать риск сердечно-сосудистых катастроф.

Список диуретиков, дозы

Для лечения повышенного давления применяются так называемые тиазидные диуретики:

гидрохлортиазид, максимальная доза 25 мг в сутки, а лучше - 12,5 или 6,25 мг;
индапамид (синонимы Арифон ретард, Арифон, Индап, Равел СР). Максимальная суточная доза 2,5 мг, оптимальная - 1,25 мг.

Следует отметить, что тиазидные диуретики проявляют незначительный мочегонный эффект, зато оказывают мощное гипотензивное действие.

В последние годы в качестве средства от повышенного давления стал применяться петлевой диуретик торасемид (аналоги Диувер, Бритомар, Тригрим). Его назначают в дозе 5-10 мг в сутки.

Согласно рекомендациям от 2014 года, тиазидные диуретики необходимо назначать большинству больных с неосложненной гипертонической болезнью. Именно им отдают предпочтение при лечении пожилых больных с систолической гипертонией.

Побочные эффекты

Обычно при использовании в минимальных или средних дозах диуретики хорошо переносятся. Превышение рекомендуемых дозировок может привести к снижению уровня калия в крови и повышению содержания глюкозы и мочевой кислоты. Последний фактор является веским основанием для того, чтобы не применять мочегонные средства от давления у больных подагрой, для которой свойственно повышение уровня мочевой кислоты в крови.

Блокаторы бета-адренорецепторов

К преимуществам бета-блокаторов относятся:

Безопасность - они в большинстве случаев и при соблюдении дозы хорошо переносятся
Экономичность, как правило, стоимость бета-блокаторов вполне доступна
Эффективность.

Однако следует помнить, что бета-блокаторы категорически противопоказаны при сердечной недостаточности.

Как работают?

Бета-адреноблокаторы блокируют специальные рецепторы, расположенные в сердце. Это приводит к снижению силы и частоты сердечных сокращений и в покое, и при физических нагрузках, снижению потребности миокарда в кислороде и понижению артериального давления.

Снижение давления на фоне назначения большинства современных бета-блокаторов длится на протяжении 24 часов после однократного приема суточной дозы. Важно, что стабилизация давления, то есть достижение постоянного гипотензивного эффекта, обеспечивающего нормальные показатели, происходит только к концу второй недели регулярного лечения. Об этом необходимо помнить больным, которые хотят увидеть мгновенный эффект и жалуются на отсутствие результата спустя несколько дней приема таблеток от повышенного давления.

Бета-блокаторы, по данным исследований, увеличивают выживаемость больных, которые перенесли инфаркт миокарда, за счет снижения частоты желудочковых аритмий и приступов стенокардии. Поэтому именно им отдается предпочтение при лечении гипертонии после инфаркта миокарда.

Бета-блокаторы назначают не только при артериальной гипертензии, но и при ряде других заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе:

стенокардия;
острый инфаркт миокарда;
тахикардия (усиленное сердцебиение);
трепетание и мерцание предсердий и некоторых других.

Перечень бета-блокаторов и их дозировки

Препарат	Аналоги таблеток от давления	Минимальная доза	Стандартная доза
атенолол	Бетакард	25 мг/сутки	100 мг/сутки
бисопролол	Конкор, Нипертен, Бипрол, Арител, Коронал, Кординорм, Биол, Тирез, Бисокард	5 мг/сутки	5-10 мг/сутки
карведилол	Дилатренд, Таллитон, Кориол, Ведикардол, Карвидил	3,125 мг 2 раза в день	6,25-25 мг 2 раза в день
метопролол	Эгилок, Эгилок С, Эгилок Ретард, Беталок ЗОК, Вазокардин, Метокард, Корвитол	25 мг 2 раза в день	50 мг 2 раза в день
надолол	Коргард	20 мг в сутки	40-80 мг в сутки
	Небилет, Бинелол, Небилонг, Невотенз, Небиватор	2,5 мг в день	5-10 мг в день
пропранолол	Анаприлин, Обзидан, Индерал	40 мг 2 раза в день	40-160 мг 2 раза в день

Необходимо отметить, что пропранолол, который многие «сердечники» со стажем знают, как Анаприлин, блокирует не только бета-1-адренорецепторы сердца, но и бета-2-адренорецепторы, которые расположены в мельчайших ответвлениях бронхов - бронхиолах. Из-за этого препарат может вызывать бронхоспазм, одышку или кашель, и сегодня его практически не применяют для снижения артериального давления.

Побочные эффекты

Основной побочный эффект бета-блокаторов - нарушение эрекции и усталость.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов могут успешно контролировать артериальное давление и хорошо переносятся. Они также снижают риск сердечной недостаточности практически на пятую часть (20%), однако же в этом разрезе все-таки сильно уступают диуретикам, бета-блокаторам и ингибиторам АПФ. Согласно рекомендациям мировых сообществ, в том числе ВОЗ, при повышенном давлении лучше назначать блокаторы кальциевых каналов длительного действия.

Как работают?

Механизм их действия отражен в названии группы: эти препараты от давления блокируют особые, кальциевые каналы и не позволяют ионам кальция войти в гладкомышечные клетки сосудов и клетки сердца - кардиомиоциты.

Существует два типа блокаторов кальциевых каналов:

Дигидропиридины - они расширяют только артерии и таким образом обеспечивают лишь снижение артериального давления;
Недигидропиридины - расширяют артерии, уменьшают сократимость миокарда и частоту сердечных сокращений, что применяют при лечении стенокардии.

Степени снижения давления при приеме таблеток напрямую связана с уровнем гипертонии: если у вас нормальное давление, оно понизится очень ненамного, а вот при повышенном падение будет существенным.

Блокаторы кальциевых каналов назначают при стенокардии и артериальной гипертонии, в том числе и после инфаркта миокарда (правда только тогда, когда бета-блокаторы противопоказаны).

Перечень блокаторов кальциевых каналов и их дозировки

Препарат	Аналоги		Стандартная дозировка в сутки
Дигидропиридиновые
амлодипин	Норваск, Нормодипин, Тенокс, Амлотоп, Веро-Амлодипин, Калчек, Кардилопин, Амловас, Стамло, Амлорус	2,5 мг	5-10 мг
фелодипин	Фелодип, Плендил, Фелотенз ретард	2,5 мг	5-10 мг
	Коринфар, Коринфар ретард, Кордафлекс, Кордипин, Нифекард ХЛ, Фенигидин, Адалат, Осмо Адалат, Нифедикор	30 мг	30-90 мг
Недигидропиридиновые
Дилтиазем	Кардил, Алтиазем, Диакордин, Дильцем	120 мг	240-360 мг
верапамил	Изоптин, Финоптин, Верогалид ЕР 240, Лекоптин, Каверил	120 мг	240-480 мг

Побочные эффекты

Классические побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов - тахикардия, покраснение лица, отек лодыжек и запоры.

Популярные средства от высокого давления: ингибиторы АПФ

Препараты этой группы смело можно отнести к одним из наиболее распространенных лекарств от повышенного давления. Они оказывают мощное гипотензивное действие и неплохо переносятся. К тому же ингибиторы АПФ занимают лидирующие позиции среди антигипертензивных по снижению заболеваемости и смертности от сердечной недостаточности. И еще один плюс: средства этой группы от давления замедляют прогрессирование классического осложнения при сахарном диабете - поражения почек. Это важный аспект, который дает основания предпочитать таблетки-ингибиторы АПФ для лечения гипертонической болезни у пациентов, страдающих диабетом.

К особенностям этих препаратов относится также их способность повышать уровень креатинина в сыворотке на целых 30%.

Если вы принимаете ингибиторы АПФ, и анализы крови демонстрируют увеличение концентрации креатинина в крови, не тревожьтесь - это явление неопасно и обратимо.

Также важно помнить, что при добавлении препаратов этого ряда к мочегонным средствам возможна временная гипотензия, то есть снижение давления ниже нормы. Чтобы этого не произошло, рекомендуют осторожно вводить ингибиторы АПФ в схему лечения диуретиками, а именно пропустить последнюю дозу мочегонных перед первым приемом ингибиторов.

Как работают?

Ингибиторы АПФ блокируют специальный фермент, при участии которого гормон ангиотензин I, не проявляющий сосудосуживающего эффекта, превращается в ангиотензин II, оказывающий мощное сосудосуживающее действие. В результате снижается артериальное давление (и систолическое, и диастолическое).

Следует отметить, что в некоторых случаях, чтобы достигнуть оптимальных показателей давления, необходима длительная терапия ингибиторами АПФ, на протяжении нескольких недель. Поэтому отсутствие желаемого результата в самом начале лечения вовсе не говорит о неэффективности лечения.

Ингибиторы АПФ назначают в следующих целях:

лечение гипертонической болезни любой степени тяжести;
лечение сердечной недостаточности, также при любой стадии;
профилактика развития сердечной недостаточности (у больных с нарушением функции левого желудочка);
профилактика развития инфаркта миокарда;
снижение частоты госпитализаций с стационар из-за нестабильной стенокардии.

Перечень ингибиторов АПФ и их дозировки

Препарат	Аналоги	Минимальная дозировка	Стандартная дозировка
	Капотен, Ангиоприл, Блокордил	12,5 мг 2 раза в день	50-100 мг 2 раза в день
эналаприл	Энап, Берлиприл, Ренитек, Энам, Эднит, Рениприл, Энаренал, Багоприл, Вазолаприл, Инворил	5 мг в сутки	10-40 мг в сутки
фозиноприл	Фозикард, Моноприл, Фозинап, Фозинотек	10 мг в сутки	10-40 мг в сутки
лизиноприл	Диротон, Ирумед, Лизигамма, Лизинотон, Даприл, Диропресс, Принивил, Листрил, Синоприл	5 мг в сутки	10-40 мг в сутки
периндоприл	Престариум, Перинева, Парнавел, Коверекс, Перинева Ку-таб, Арентопрес, Гиперник	4 мг в сутки	4-8 мг в сутки
рамиприл	Хартил, Амприлан, Тритаце, Пирамил, Дилапрел, Рамигамма, Вазолонг, Корприл, Рамикардия	2,5 мг в сутки	5-10 мг в сутки

Побочные эффекты

Самый распространенный побочный эффект таблеток от давления-ингибиторов АПФ, заставляющий тревожиться больных, - сухой кашель. При этом его интенсивность и вероятность появления никак не зависят от дозировки таблеток от давления. Это явление вызвано тем, что ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) достаточно в больших количествах присутствует в дыхательных путях. Его блокирование может приводить к сокращению дыхательных мышц и, как следствие, сухому, непродуктивному кашлю. Эффект этот, увы, носит постоянный характер, и ждать, что его интенсивность со временем снизится, или он исчезнет вовсе, не нужно.

Если на фоне приема ингибиторов АПФ у вас появился сухой кашель, попросите врача подобрать лекарство от давления из другой фармакологической группы.

К счастью, на этом перечень распространенных побочных эффектов средств этой группы практически исчерпывается. Хотелось бы добавить, что ингибиторы АПФ нельзя принимать при беременности и особенно во втором и третьем ее триместре, поскольку эти лекарства от повышенного давления отрицательно сказываются на развитии ребенка.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Это - самая современная группа препаратов нового поколения от повышенного давления. Она очень схожа с предыдущей, ингибиторами АПФ. Блокаторы рецепторов ангиотензина достаточно экономичны и эффективны, а также могут применяться у больных с сердечной недостаточностью. Однако, к сожалению, доказательств их благотворного влияния на риск сердечно-сосудистых катастроф, пока нет, и это - довольно серьезный недостаток.

По некоторым данным, блокаторы рецепторов ангиотензина вместе с диуретиками могут способствовать слишком сильному падению артериального давления, поэтому комбинировать таблетки этих двух групп не рекомендуется.

Как работают?

Лекарства этого ряда блокируют рецепторы гормона ангиотензина II, что способствует расслаблению гладкомышечной мускулатуры сосудов и снижению артериального давления. Интересно, что блокаторы рецепторов ангиотензина II повышают устойчивость организма к физической нагрузке у больных сердечной недостаточностью.

Тем, кто принимает эти таблетки от повышенного давления, следует помнить, что после первого разового приема систолическое и диастолическое давление максимально снижается только в течение 24 часов. Стабильные же результаты, то есть нормализацию показателей давления, можно заметить лишь спустя 3-6 недель постоянного лечения.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II, как и многие другие современные средства от давления, назначают не только при гипертонической болезни, но и при ряде других заболеваний, и среди них:

хроническая сердечная недостаточность;
высокий риск развития инсульта у больных гипертонической болезнью или гипертрофией левого желудочка;
защита почек при сахарном диабете 2 типа, который нередко сопровождается нарушением их функции.

Перечень препаратов, дозы

Препарат	Аналоги	Минимальная дозировка в сутки	Стандартная дозировка
кандесартан	Атаканда, Ангиаканд, Кандекор, Гипосарт, Ордисс	4 мг	8-32 мг
эпросартан	Теветен, Навитен	400 мг	600-800 мг
ирбесартан	Апровель, Ирсар, Ибертан, Фирмаста	150 мг	150-300 мг
лозартан	Лориста, Лозап, Блоктран, Козаар, Презартан, Лозарел, Валотенз, Реникард, Брозаар, Лосакор	50 мг	50-100 мг
олмесартан	Кардосал, Олиместра	10 мг	20-40 мг
телмисартан	Микардис, Прайтор, Телмиста	40 мг	40-80 мг
валсартан	Валз, Вальсакор, Диован, Нортиван, Валсафорс, Тонтордио, Артинова	80 мг	80-320 мг

Побочные эффекты

Блокаторы рецепторов ангиотензина хорошо переносятся. В отличие от ингибиторов АПФ, они никогда не вызывают сухой кашель. А вот при беременности препараты от давления этой группы противопоказаны.

Альфа-блокаторы: еще одна группа средств от повышенного давления

Препараты этого ряда имеют два положительных качества: безопасность и эффективность. Влияния на сердечно-сосудистые риски они, к сожалению, не оказывают, во всяком случае данных об обратном пока нет.

Наибольшая эффективность альфа-блокаторов фиксируется, если их комбинировать с диуретиками.

Как работают?

Альфа-блокаторы, соответственно, блокируют альфа-1-адренорецепторы, которые расположены в мелких артериях, артериолах. За счет этого стенки сосудов расслабляются, расширяются, а давление крови в них повышается. Кроме того, эти средства уменьшают потребность миокарда в кислороде.

К «нестандартным» эффектам альфа-блокаторов следует отнести их способность снижать уровень общего и повышать содержание «хорошего» холестерина.

И еще: альфа-блокаторы уменьшают тонус шейки мочевого пузыря и клеток капсулы предстательной железы. Последнее свойство нашло применение в урологии, для лечения аденомы.

Действие альфа-блокаторов начинает проявляться довольно быстро, уже через 1-2 часа после приема, достигая пика к 5-6 часам. Эффект снижения давления сохраняется на протяжении 24 часов после приема таблетки.

Препараты этой группы применяются для лечения гипертонической болезни и доброкачественной гиперплазии (аденомы) простаты. Причем при аденоме их назначают как мужчинам с повышенным давлением, так и тем, у кого гипертонии нет.

Перечень препаратов, дозировки

Побочные эффекты

Как правило, альфа-блокаторы хорошо переносятся. В начале лечения может возникнуть гипотензия (слишком резкое падение давления).

Комбинированные средства от повышенного давления

Комбинированное лечение гипертонии с помощью двух и более препаратов эффективнее снижает давление, чем терапия одним препаратом любой группы. Однако далеко не все комбинации гипотензивных препаратов эффективны.

мочегонное средство и бета-блокатор;
мочегонное средство и ингибитор АПФ (или блокатор рецепторов ангиотензина);
блокатор кальциевых каналов (дигидропиридиновый) и бета-блокатор;
блокатор кальциевых каналов и ингибитор АПФ;
альфа-блокатор и бета-блокатор.

Важно: комбинации должны включать лекарства от давления из разных групп!

Скорая помощь при высоком давлении: какие таблетки принимать?

К сожалению, многие больные гипертонией не выполняют рекомендаций врача либо вовсе не занимаются лечением. Не мудрено, что артериальное давление у них регулярно повышается, иногда до весьма значительных цифр. В подобных случаях может понадобиться экстренное снижение давления, и тогда возникает резонный вопрос: какой препарат может справиться с этой задачей? И в самом деле, какое гипотензивное лекарство может быстро снизить высокое давление?

Сегодня в кардиологической практике для экстренного снижения повышенного давления в домашних условиях широко используется два антигипертонических лекарства:

1. Ингибитор АПФ каптоприл

Это один из немногих представителей средств от повышенного давления, способный давать быстрый и достаточно мощный эффект. Согласно инструкции к применению, эти таблетки снижают давление уже через 15-60 минут после приема внутрь. Через 60-90 эффект лекарства достигает пика и длится на протяжении 6-12 часов. Кроме того, Каптоприл снижает частоту сердечных сокращений.

В качестве постоянной терапии сегодня Каптоприл используется редко: он, как и другие ингибиторы АПФ, часто способствует развитию сухого кашля, а также имеет вполне внушительный список других побочных эффектов. Зато в качестве средства скорой помощи Каптоприл очень ценен.

Чтобы быстро снизить давление, Каптоприл рекомендуют принимать не традиционно, внутрь, а рассасывать таблетку под языком. Там проходит множество кровеносных сосудов, расположенных близко к слизистой оболочке, что позволяет лекарству всасываться сразу в кровь уже через несколько минут после приема. Из-за того, что Каптоприл начинает действовать быстро и мощно, нужно быть осторожным с дозировкой: как правило, уже половина таблетки обеспечивает снижение давления до нормальных цифр. В некоторых случаях бывает достаточно и ¼ таблетки Каптоприла.

2. Блокатор кальциевых каналов нифедипин

Нифедипин (самый популярный аналог Коринфар) - еще один представитель лекарств от давления, способный быстро проявлять выраженный гипотензивный эффект. При обычном приеме внутрь давление на фоне лечения Нифедипином снижается уже через 30-60 минут, а если таблетку рассосать под языком (такой способ приема в инструкциях по применению называется сублингвальным), эффект достигается в течение 5-10 минут, достигая пика на протяжении 15-45 минут после приема. Средняя доза при повышенном давлении - 10 мг.

Серьезная проблема: таблетки от давления и эрекция

Эректильная дисфункция, или нарушения потенции вообще часто сопутствует сердечно-сосудистым заболеваниям. Даже когда она появляется у здорового мужчины, ему необходимо посетить кардиолога, поскольку принято считать, что интимные проблемы предшествуют проблемам сердечным. При гипертонии вероятность эректильной дисфункции намного выше, чем у мужчин с нормальным давлением. По некоторым данным, чем дольше человек болеет гипертензией, тем выше у него риск импотенции и тем более выраженные негативные изменения в этой сфере происходят. Назначение же некоторых таблеток от давления может еще более усугублять проблему.

Причина влияния препаратов от повышенного давления на потенцию проста: механизм возникновения эрекции связан с резким увеличением притока крови к кавернозным телам полового члена, а таблетки от давления, расширяющие сосуды, могут способствовать обратному процессу.

Среди огромного количества лекарств, снижающих давление, есть небольшой перечень препаратов, которые чаще всего приводят к развитию эректильной дисфункции. И мужчины-гипертоники, у которых есть неприятности с потенцией, должны помнить этот перечень назубок.

Список средств от повышенного давления, которые могут привести к нарушениям эрекции:

тиазидные мочегонные препараты (гидрохлортиазид, индапамид);
мочегонное Спиронолактон (кстати, крайне редко используется для снижения давления);
Клонидин, известный под названием Клофелин;
Метилдопа (Допегит);
Резерпин (внимание - один из трех компонентов «знаменитого» Адельфана»!);
Бета-адреноблокаторы, в том числе атенолол, бисопролол, небиволол, карвелилол и другие.

К счастью, как видно из перечня, далеко не все средства от давления «замешаны» в неприятных «интимных» побочных эффектах. Список препаратов, которые не влияют на эректильную функцию, намного выше, и выбор довольно велик. Осторожными нужно быть при приеме комбинированных средств от давления, которые очень часто содержат мочегонный компонент или бета-блокатор.

Но даже если вам выписали лекарство, в которое входит вещество из нашего «черного» списка, это еще не значит, что вы непременно столкнетесь с поражениями в постели. Залог успеха - соблюдение рекомендаций врача и низкие дозировки. Если же все-таки вы заметили ухудшение потенции, обратитесь к врачу и попросите заменить препарат от давления на более безопасный в этом плане.

Если таблетки от давления не помогают…

И последний вопрос, который хотелось бы поднять, - проблема «неэффективности» лечения гипертонии. Представьте: вы идете к врачу с жалобами на высокое давление, он выписывает лекарство, вы его даже принимаете какое-то время, но эффекта нет. Что происходит?

На самом деле подбор эффективной терапии при повышенном давлении - задача серьезная и требующая подчас достаточно длительного времени. Вы уже сами убедились, сколько нюансов таит в себе назначение лекарств от давления. Разумеется, подобрать лечение, которые поможет именно вам, с первого раза сложно. Чтобы достичь успеха, вы должны:

Выполнять все рекомендации врача относительно приема лекарств и их доз.
Регулярно измерять давление (желательно утром и вечером) и вести дневник изменений. Только с его помощью можно адекватно оценить эффективность лечения.
Предупреждать врачах о всех побочных эффектах, причем делать это вовремя.
Ни в коем случае не прекращать прием лекарств без разрешения врача.

Помните: современные препараты от повышенного давления способны обеспечить стабильные показатели в любом, даже самом сложном случае. Нужны лишь только желание больного, время и помощь знающего врача.

Повышенное артериальное давление (АД) появляется у человека вследствие разных причин – от обычного волнения до сердечного и эндокринного расстройства. Тяжелые кризы необходимо устранять очень быстро, вызвав скорую помощь, потому что они ведут к серьезным последствиям в сердечно-сосудистой системе. Для этой цели применяются лекарства нескольких групп. Такие препараты обычно используют для продолжительной терапии гипертонии, но среди них есть медикаменты, приводящие давление в норму после первого часа приема. Рассмотрим, как снизить давление быстро таблетками.

При измерении АД обращают внимание на два показателя – верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое) давление. Величина систолического давления указывает на интенсивность сокращения сердечной мышцы при сжатии. Нижнее – это давление в артериях при расслаблении миокарда.

Повышенные показатели давления указывают на риск появления серьезных заболеваний, сюда входит и патологии мозгового кровообращения. Высокое давление образовывает увеличенную нагрузку на стенки артерий, что обеспечивает разрыв и кровоизлияние. Гипертония медленно ведет к раннему износу миокарда.

Классификация препаратов:

блокаторы кальциевых каналов;
диуретики (мочегонные);
ингибиторы АПФ;
центральные альфа-адреностимуляторы;
бета-блокаторы.

Обратите внимание: Давление и пульс могут повыситься на комиссии из-за волнения. Поэтому если пациент не страдает от гипертонии, следует принять перед медосмотром таблетки валерианы, магний или «Корвалол».

Снижение верхнего давления

Рассмотрим, чем снизить давление, если отклонения от нормы только у верхних показателей. Помогают блокаторы медленных кальциевых каналов, такие как «Нифедипин», «Фелодипин», «Амлодипин» и небольшие дозировки диуретиков – «Индапамид», «Гидрохлортиазид», «Фуросемид». Эти медикаменты оказывают заметное антигипертензивное воздействие на больных с систолической артериальной гипертонией и уменьшают опасность возникновения сердечно-сосудистых болезней.

Мочегонные и блокаторы кальциевых каналов – это главные лекарственные средства для снижения давления у пожилых пациентов. Они способствуют улучшению эластичных свойств аорты, ее ветвей. Также они обладают антиатеросклеротическим действием, что необходимо в этом возрасте.

Дополнительно могут быть назначены таблетки из разряда ингибиторов АПФ, например, «Престариум», «Эналаприл».

Снижение нижнего давления

Если нижнее давление всегда высокое, больному рекомендуется терапия в условиях стационара. Там врачи определят причину гипертонии и подберут необходимое лечение. В целях снижения диастолического давления выписывают бета-адреноблокаторы («Анаприлин»), блокаторы рецепторов ангиотензина («Юлоктран»), ингибиторы АПФ («Каптоприл»). Иногда рекомендует блокаторы кальциевых каналов и мочегонные средства.

Постоянная и правильно подобранная терапия диастолической гипертонии способствует снятию напряжения в системе кровообращения и не допускает осложнений во внутренних органах.

Лекарства из этой группы блокируют распространение ионов кальция, которые могут оседать на клеточную ткань гладких мышц кровеносных сосудов, приводить к их расширению, тем самым увеличивая давление. Препараты можно совмещать с диуретиками и ингибиторами АПФ. Эффект наблюдается уже через четверть часа.

В эту группу входят следующие быстродействующие таблетки для снижения давления:

Диуретики

Если в организме много лишней воды, это отрицательно отражается на самочувствии человека. Именно по этой причине иногда повышается артериальное давление. Диуретики усиливают деятельность почек и помогают вывести жидкость из организма, из-за чего показатели АД приходят в норму. Чтобы добиться лучшего эффекта, следует употреблять препараты из этой группы с антагонистами кальция и ингибиторами АПФ.

К этой группе относятся следующие таблетки от повышенного давления быстрого действия:

Важно: Перечисленные лекарства действуют быстро исключительно при начальной стадии гипертонии. После для купирования криза следует комбинировать диуретики с другими антигипертензивными препаратами.

Ингибиторы АПФ

Самыми распространенными препаратами считаются лекарства из группы ингибиторов АПФ. Они являются наиболее изученными среди медикаментов для лечения гипертонической болезни. После внутреннего употребления происходит блокада ферментов, отвечающих за сужение кровеносных сосудов. В итоге сосуды расширяются, и давление быстро снижается. Также уменьшается риск болезней почек, износа сосудистой стенки, патологий в работе кровеносно-сосудистой системы.

Рассмотрим, какое лекарство быстро снижает артериальное давление из этой группы:

Обратите внимание: Отмечена хорошая переносимость этой группы препаратов у больных с проблемами с почками. Только определенные лекарства требуют корректировки дозировки.

Альфа-адреномиметики

Лекарства от высокого давления быстрого действия – список из группы центральных альфа-адреностимуляторов:

Бета-блокаторы

Быстро снизить давление помогут следующие таблетки из группы бета-блокаторов:

Уменьшение показателей АД при приеме бета-блокаторов начинается из-за максимального расслабления сердца и приведения в норму тока крови.

Выписывать препарат может только врач в медицинском учреждении. Заниматься самолечением недопустимо, иначе риск возникновения побочных эффектов увеличивается. Если нужно понизить артериальное давление перед медкомиссией, следует выпить в домашних условиях чай с пустырником, валерианой, шиповником, боярышником или принять препарат, который ранее назначал специалист.

Людей, которые страдают от хронического повышенного давления, и тех, кого оно поражает внезапно, интересует, как сбить давление, особенно, если человек находится вдали от больницы и лекарственных препаратов.

Именно потому, что повышенное сердечное давление может настигнуть человека в любую, даже самую неудобную минуту, нужно знать, как и чем именно его эффективно снизить.

Для того чтобы сбивать высокое артериальное давление вне лечебного учреждения существует масса способов: лекарственные препараты, народная медицина, упражнения и продукты питания, которые помогут нормализовать показатели.

Если боли хронические и продолжаются длительный отрезок времени, или купируются на небольшой промежуток времени, после чего проявляются с не меньшей силой – срочно обращайтесь к врачу, так как возможно прогрессирования серьезных патологий.

Общие данные о давлении

Увеличение показателей давления в артериальных сосудах может происходить у любой возрастной категории людей (многие думают, что гипертонические явления присущи только людям после сорока лет).

Такое состояние негативно сказывается на состоянии не только сосудов, так как происходит давление на их стенки, но и на состояние всего организма. На фоне высокого давления могут прогрессировать серьезные различные патологии, поэтому промедлений допускать нельзя.

Увеличение уровней давления часто происходит под влиянием внешних факторов, психоэмоциональных нагрузок, сильных физических нагрузок и эмоциональной нестабильности. Все эти ситуации приводят к тому, что продуцируется адреналин, который является гормоном стресса, что и влечет к росту давления.

Одним из способов, которые сбивают артериальное давление, является ритмичная ходьба среднего темпа. Прогулявшись, вы обогащаете организм кислородом, что приводит к насыщению тканей и расслаблению.

Основным критерием оценки кровеносной системы является артериальное давление (АД).

Выделяется два крайних показателя АД:

Нижняя граница – определяет силу кровообращения при максимально расслабленной, или очень медленно сокращающейся мышце сердца;
Верхняя граница – характеризует давление на сосудистые стенки при сокращении сердечной мышцы, приводящее к выталкиванию крови в систему циркуляции крови.

Верхний показатель давления на сосудистые стенки, который превышает норму, обуславливает повышенное давление и именуется как артериальная гипертензия, или просто гипертония.

Что провоцирует повышенное давление?

Провокаторами высоких отметок АД могут стать как внешние факторы, так и патологии, прогрессирующие внутри человеческого организма.

Постоянное высокое давление могут провоцировать патологии сердца, или мозга.

Наиболее распространёнными причинами прогрессирования высокого давления являются:

Высокие показатели холестерина;
Чрезмерный лишний вес;
Диабет;
Малоподвижный образ жизни;
Курение;
Постоянные психоэмоциональные нагрузки;
Хронические депрессивные состояния;
Спиртные напитки;
В отдельных случаях: заболевания вирусного, или инфекционного происхождения.

Признаки высокого артериального давления

Симптомы, чаще всего, имеет прямую связь с плохим общим состоянием человека.

Основными признаками являются:

Постоянные головные боли;
Ощущение шума в ушах;
Болевые ощущения в районе сердца;
Частые сердечные сокращения;
Общая слабость;
Холод в пальцах ног и рук;
Красный оттенок лица;
Повышенное потоотделение;
«Мушки» перед глазами.

Как резко повышенное давление стабилизировать без таблеток?

Большинство людей хранит в своей домашней аптечке средства, сбивающие артериальное давление (если оно не предельно высокое). Такие препараты хранятся практически в каждой аптечке и быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте, попадая в кровь.

Применяются они, чаще всего, в домашних условиях быстро сбивая незначительно повышенное давление.

Нужно понимать, что показатели давления, при которых человеку нездоровится, могут быть разными. Так, для одного человека 160 на 90 может стать серьезным ударом, а для кого-то 180/100 почти не ощущается.

Наиболее распространёнными средствами являются:

Постоянное употребление вышеперечисленных средств, в качестве расслабляющих перед сном, приведет к привыканию.

Без применения таблеток можно сбить давление следующими методами:

Горчичник , наложенный в области седьмого позвонка, помогает расширить сосуды и снять спазмы;
Растереть уши до красноты – эффективно снижает давление;
Вымочить полотенце в яблочном уксусе и обернуть ступни на несколько минут. Также, допускается прикладывание вымоченной ткани к затылку.

Горчичники

Как быстро снять лекарствами высокое давление?

Для быстрого сбивания давления таблетками применяют гипотензивные лекарственные препараты. Они помогают сбить гипертензию приблизительно за двадцать минут.

Наиболее распространенными являются таблетки, что приведенные в таблице ниже.

Лекарственные препараты	Характеристика
Боярышник (таблетки)	Является растительным экстрактом, применяющимся при незначительных повышениях артериального давления (не более 140 мм.рт.ст.) при быстром рассасывании. Таблетки помогают сбить давление и усилить действие бета-блокаторов, при совместном употреблении
Ингибиторы АПФ (Каптоприл)	Данный препарат используется в каретах скорой помощи, в совокупности с другими препаратами, что позволяет максимально быстро сбить повышенное давление. При незначительных повышениях АД (до 140) рекомендуется сначала попробовать методы, которые не требуют применения таких лекарств. Зависимо от степени повышения, принимается одна, либо две таблетки под язык. При употреблении в домашних условиях и первичном употреблении таких препаратов, нужно принять сначала одну таблетку, измерив, давление спустя тридцать минут. Если эффект не наблюдается – можно принять еще одну
Бета-блокаторы (Пропранолол, Анаприлин)	Данные лекарственные средства эффективно купируют учащенные сердцебиения, но на давление влияет второстепенно. При употреблении Анаприлина нужно знать, что он сразу всасывается в кровь, сбивая давление на время до четырех часов, но имеет противопоказания. Применение препарата запрещено, если отслеживается сердечный ритм менее восьмидесяти ударов в минуту.

Важным препаратом является нитроглицерин, который помогает сбить давление, купировать сердечный приступ и спасти жизни человека. НО неправильное его использование может привести к летальному исходу.

Именно поэтому применение данного препарата в домашних условиях крайне не рекомендуется. Противопоказаниями являются: низкое давление, тяжелые формы анемии, или другие патологии, что могут провоцировать осложнения при употреблении данного препарата.

Назначение нитроглицерина производится для устранения болевых ощущений в грудной клетке, пациентам, которые имеют серьезные патологии сердца в индивидуальных дозировках.

Какие травы и продукты обладают гипотензивным действием?

Основным преимуществом продуктов питания и трав, которые помогают сбить давление, является их доступность и явная безопасность, даже тем, кто плохо переносит отдельные лекарственные препараты.

Способны сбить давления следующие растения и ягоды:

Чеснок . Помогает понизить АД, борется с «негативным» холестерином, уменьшает давление на стенки сосудов, улучшает циркуляцию крови;
Мята . Помогает снять нервное возбуждение, сбить высокое давление, утихомирить головные боли и купировать спазмы сосудов;
Крапива. Нормализует давление и очищает кровь;
Цикорий . Помогает улучшить деятельность сердца, выводит излишки жидкости из организма и успокаивает нервную систему;
Пустырник . Обладает успокаивающим действием, укрепляет сосуды и борется с возможной закупоркой сосудов тромбами;
Боярышник . Обладает массой полезных действий: улучшает циркуляцию в мозговых сосудах, восстанавливает давление, понижает частоту сердечных сокращений, обладает успокаивающим эффектом;
Имбирь . Помогает расслабиться мышцам стенок сосудов, устранят спазмы, и улучшает циркуляцию крови;
Калина . Кора данного растения используется при борьбе со спазмами, сбивает давление и отечность сердца, а также повышает выделение пота и мочи;
Полевой хвощ . Применяется при недостаточности сердца, кислородном голодании тканей, неврастении, улучшает поставки крови к сердечной мышце;
. Эффективно сбивает давление, борется с неврозами.

Для восстановления нормально веса, что значительно снизит нагрузку на сердце, тем самым сбивая давление, поможет применение правильного рациона питания.

Цельнозерновые каши – помогают улучшить состояние стенок сосудов и нормализуют давление;
Квашеная капуста – содержит большое количество микроэлементов, способствующих нормализации давления;
Сок свеклы – восстанавливает давление. Эффективно применяется свекольно-морковный фреш;
Какао – данный напиток способствует выработке эндорфинов, обладает успокаивающим и расслабляющим действием, улучшая настроение, и хорошо воздействует на сосуды;
Печеные яблоки – обладают большим количеством витаминов и питательных веществ, которые эффективно поддерживают миокард и сбивают давление;
Свежие овощи и фрукты (особенно шпинат, помидоры и соя);
Яблоки;
Грибы;
Бананы;
Фасоль;
Зелень;
Курага;
Кефир, айран, натуральный йогурт;
Калина;
Зеленый чай;
Морковка;
Гранат;
Сладкий перец;
Грейпфрут;
Нежирная рыба.

В совокупности с вышеперечисленными продуктами рекомендуется больше гулять на свежем воздухе, и потреблять больше продуктов, насыщенных магнием, кальцием и калием.

Народные средства которыми можно сбить давление

При фиксировании повышения артериального давления, необходимо скорректировать рацион питания. Также, рекомендуется употреблять народные средства, так как они вызывают меньше осложнений и являются безопасными практически для всех людей.

Народные средства можно применять и в качестве профилактических мер.

Наиболее распространенными рецептами народной медицины, применяемыми для того, чтобы сбить давление, являются:

Один килограмм ягод калины + один килограмм мёда + пол литра хорошего коньяка (или водки) – ягоды перемалываются в мясорубке, после чего все компоненты перемешиваются. Принимать по одной столовой ложке, три раза в день во время приема пищи. Можно делать и без спиртного, но тогда в меньших количествах, так как быстро пропадает (лучше делать без алкоголя);
Две столовые ложки калины растереть в неметаллической посуде и залить одним стаканом кипящей воды. Настаивать на протяжении трех часов в темном месте. Полученное средство процедить в стакан и дополнить его теплой вскипяченной водой. Морс пить один раз в сутки по одной трети стакана, до трех раз в день;
Лимон + мед (100 мл) + пять зубчиков чеснока – взбить в блендере и настаивать в теплом месте. Хранить в холодном месте, в посуде непрозрачной структуры. Употреблять по одной чайной ложке до трех раз в день;
Варенье из смородины, или чай из её сухих ягод;
Стакан кефира + чайная ложка корицы;
Красный луговой клевер – делать напиток и пить перед сном.

Народные средства для снижения АД

Упражнения для того, чтобы сбить давление

Если человек оказывается в ситуации, когда высокое давление настигает его в неподходящее время и месте, а лекарственных препаратов под рукой нет, то лучшим способом сбить давление является выполнение специальных упражнений.

Наиболее эффективными способами являются массаж шейно-воротниковой зоны и раковин ушей. Воздействие на эти зоны помогает купировать спазм глубоких мышц шейного отдела и сбить давление.

Все упражнения являются абсолютно безвредными и не требуют активных действий со стороны человека. Эффективность упражнений отмечается в купировании болей в голове, и улучшении общего состояния. Возобновляется нормальная циркуляция крови в полостях мозга.

Для нормализации состояния необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений.

Техника выполнения требует поддержания ровной спины и расслабления мышц человека. Зарядку можно выполнять каждый день, до момента, когда давление нормализуется, после чего делать её до двух раз в семь дней.

Все упражнения, чтоб сбить давление, выполняют медленно, без резких движений по пять-семь повторений:

Поднять выпрямленные руки вверх, после чего сомкнуть ладони. Устремить взгляд на кисти рук и с максимальной отдачей тянуться вверх;
В медленном темпе вытянуть голову вперед и повернуть её влево, до касания к плечу, после чего вернуться обратно и сделать такой же поворот вправо;
Поднять руки под углом сорок пять градусов, после чего отвести их до предела назад и застыть. В таком положении, медленно вращать корпус в обе стороны поочередно;
Наклонить голову в обе стороны, фиксируя нижнее положение на пару секунд;
Поднять руки через бока и сомкнуть вверху ладони. Повернуть голову влево и вправо по очереди;
Сцепить руки в замок на шее. Руками давить на шею, а головой противодействовать в обратном направлении, опустить голову в них и держать на протяжении десяти секунд;
Наклонять голову снизу-вверх, в медленном темпе переходя от одного положения к другому. Фиксировать голову на десять секунд при каждом наклоне.

Профилактика

При появлении повышенного давления, первым делом нужно скорректировать свой образ жизни. Когда артериальное давления повышается на непродолжительном сроке, начинать в тот же час лечение медикаментами не требуется.

Чтобы в максимальной мере предотвратить увеличение артериального давления, требуется придерживаться простых профилактических действий.

Изначально нужно скорректировать свою диету, насыщая приготовленные блюда разносторонними витаминами и питательными элементами, которые содержать больше растительных компонентов, и меньше жареной, соленой и острой пищи, для того, чтобы нормализовать состояние сосудов.

Привести сосуды в порядок поможет соблюдение водного баланса (необходимо выпивать не менее полутора литров чистой питьевой воды в сутки).

Отслеживать уровни артериального давления, если имеется линий вес, рекомендуется от него избавиться, исключить спиртное, сигареты и наркотики, а так же, регулярно сдавать анализ крови и электрокардиограмму, что позволит заподозрить нарушения на ранних этапах.

Регулярно обследоваться у врача, для своевременного диагностирования возможных патологий на ранних стадиях развития.

Заключение

Вовремя сбитое давление — залог здорового состояния сосудов. Терпеть постоянное повышение артериального давления на стенки сосудов не допускается, так как могут прогрессировать отдельные патологии сосудов и сердца.

Так как данное состояние хотя бы раз, но настигает человека в процессе жизни, чему способствуют как внутренние, так и внешние факторы, то каждому нужно знать, как правильно и эффективно купировать высокое давление.

Особенно в условиях отдаленных от больниц и при отсутствии медикаментов.

Рекомендуется запомнить хотя бы несколько упражнений, которые помогут сбить давление, если оно настигло Вас в самый неподходящий момент.

Состояние высокого давления может повлечь серьезные осложнения, так что рекомендуется выполнять вышеупомянутые профилактические действия, для того, чтобы не допустить осложнений и улучшить общее состояние и качество жизни.

Во всем цивилизованном мире применяются шесть различных групп препаратов, снижающих артериальное давление.

Скажем сразу, что разобраться в их особенностях для человека, не сведущего в медицине, не так просто, но российские потребители, готовые глубоко проникать в фармакологические подробности и тщательно изучать инструкции к препаратам, при желании и хорошей подаче точно могут справиться с этой задачей.

В этой статье мы рассмотри ТОП самых часто назначаемых таблеток от повышенного давления. Отзывы и цены к препаратам прилагаются.

Норма

Норма артериального давления у взрослых выглядит следующим образом:

Пониженное АД составляет 100-110/70-60 мм рт.ст.
Наиболее оптимальным считается давление 120/80 мм рт.ст.
Слегка повышенным называют АД 130-139/85-89 мм рт.ст.
Высоким давлением считается значение более 140/90 мм рт.ст.

Поскольку возраст вызывает разнообразные изменения в человеческом организме, следует учитывать их при измерении давления. У детей и подростков нередко может быть пониженное давление, в то время как пожилому возрасту характерно более высокое значение.

Что усугубляет клиническую картину при высоком АД?

У людей до 60 лет, у тех, кто болеет диабетом или недугами почек, желательно удерживать показатели АД 120-130 на 85 мм.рт.ст.

Существует следующая квалификация факторов риска при гипертензии:

Курение;
Возрастные показатели (риск развития недуга повышается для мужчин после 55 лет, а женщин на 10 лет старше);
Показатели холестерина (если свыше 6.5 моль/л.);
Когда пациент болен сахарным диабетом;
Наследственный фактор.

Факторы, способные повысить риск смерти у людей с артериальной гипертензией:

перенесенные или ишемия мозга;
, ИБС, ;
почечная недостаточность, диабетическая нефропатия;
наличие признаков поражения периферических сосудов, расслаивающая аневризма аорты;
изменения в сетчатке глаз – экссудаты, геморрагии, отек соска зрительного нерва.

Однако наиболее высокий риск смерти отмечается у пациентов, у которых имеют место сразу четыре проявления:

артериальная гипертензия;
ожирение;
высокие показатели .

Тем не менее, многие люди не могут оценить риски гипертензии правильно и адекватно, полагая, что повышенное АД – это не страшно, и даже сбить его можно без таблеток.

Есть несколько категорий пациентов с гипертоническим недугом. Первые игнорируют опасность рисков АД и пытаются жить в меру выносливости своего здоровья. Таким образом, считая, что если недуг не доставляет значительного дискомфорта, то можно обойтись блокирующими скачки АД таблетками. Вторые больные, наоборот переоценивают риск и пытаются залечить недуг всеми попадающимися под руку препаратами, не обращая внимание на побочные эффекты, но игнорируют походы к врачу.

Не занимайтесь самолечением

Сегодня препараты для выпускаются многими фармацевтическим компаниями. Они делятся на большие группы в зависимости от действия и химического состава. Назначать препараты при гипертонии должен лечащий врач после проведения осмотра и сопутствующего обследования.

Повышенное давление может лечиться разными способами и выбор средства зависит во многом от индивидуальных особенностей пациента. Какие лекарства подходят в данном случае можно узнать, основываясь на опыте врача и реакции организма пациента на таблетки.

Какие препараты назначают?

Целесообразно рассмотреть основные препараты:

Бета-блокаторы . Это специальные медикаментозные средства для снижения давления, путем понижения частоты сердцебиения. Но, обратная их сторона в виде побочных эффектов – слабость, кожные высыпания, чрезмерное замедление пульса.
Диуретики . Это группа препаратов с мочегонным действием. Принимаются они для того, чтобы быстро понизить АД путем выведения жидкости с организма. Но, прием данных лекарственных средств может негативно повлиять на работу сердца, привести к головокружению, и тошноты.
Ингибиторы АПФ . Организм может вырабатывать большое количество гормона, который негативно сказывается на сосудах, сужая их. Данная группа препаратов направлена на то, чтобы понизить количество вырабатываемого гормона. В результате АД падает, когда сосуды расширяются. Негативные последствия ингибиторов могут проявляться в виде аллергических реакций либо внезапно появившемся кашле.
Антагонисты ангиотензина . Высокое давление может быть вследствие воздействия на сосуды ангиотензина 2, а препараты данной группы блокируют это действие. Но в результате может возникнуть головокружение, сопровождающееся тошнотой.
Антагонисты кальция . Основная цель таких средств – оказать расслабляющее воздействие на сосуды, вследствие чего снижается АД. Побочные эффекты после приема таких препаратов проявляются в виде приливов, учащенного сердцебиения, иногда даже головокружения.

В таблице представлен общий список препаратов из разных фармакологических групп, назначаемых при повышенном давлении:

Названия препаратов	Фармакологическая группа
Верапамил, Амлодипин, Дилтиазем	Антагонисты кальция
Индапамид, Фуросемид, Торасемид, гидрохлортиазид, Триамтерен, Верошпирон.	Диуретики (мочегонные)
Эналаприл, Каптоприл, Кизиноприл, Престариум, Зокардис	Ингибиторы АПФ
Теразозин, Артезин, Доксазозин, Проксодолол, Урорек	Альфа-адреноблокаторы
Атенолол, Метопролол, Практолол, Пропранолол, Пиндолол, Бисапролол	Селективные и неселективные β-блокаторы
Лозартан, Валсартан, Эпросартан, Кандесартан, Кардосал	Блокаторы ангиотензинных рецепторов, или сартаны

Эти лекарства показаны для лечения артериальной гипертензии (стойкого повышения давления) любой степени. Стадия болезни, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности организма учитываются при выборе средства, подборе дозировки, кратности приема и сочетании препаратов.

Таблетки из группы сартанов на сегодняшний день считаются самыми перспективными и эффективными в лечении гипертонии. Их терапевтический эффект обусловлен блокированием рецепторов к ангиотензину II – мощному сосудосуживающему веществу, вызывающему в организме стойкое и быстрое повышение А/Д. Таблетки при длительном приеме дают хороший терапевтический эффект без развития каких-либо нежелательных последствий и синдрома отмены.

Ниже представлен список самых эффективных препаратов от повышенного давления:

Именно поэтому необходима консультация врача и назначение им эффективной терапии для лечения гипертонии.

Таблетки продленного действия

Препараты имеют длительный терапевтический эффект, что удобно при лечении гипертонии. Достаточно принимать всего 1-2 таблетки в сутки, чтобы нормализовать давление в домашних условиях и добиться стойкой ремиссии.

Список препаратов длительного действия нового поколения:

Метопролол – 29.00 руб.
– 108.00 руб.
Лозартан – 109.00 руб.
– 91.00 руб.
– 366.00 руб.
– 31.00 руб.
Пропранолол – 182.10 руб.

Данные средства используются для длительной комбинированной терапии при гипертонии 2–3 степени. Особенности приема заключаются в длительном накопительном эффекте. Для получения стойкого результата нужно принимать эти препараты от 3-х и более недель, поэтому не нужно прекращать прием, если давление не снизилось моментально.

Таблетки с быстрым эффектом

Список антигипертензивных средств быстрого действия:

– 20.00 руб.
– 22.00 руб.
– 13.00 руб.
Адельфан – 1189.56 руб.
– 9.00 руб.

При высоком давлении достаточно положить под язык половину или целую таблетку Каптоприла или Адельфана и рассосать. Давление понизится через 10–30 минут. Но стоит знать, что эффект от приема таких средств непродолжителен. Например, Каптоприл больной вынужден принимать до 3 раз в сутки, что не всегда удобно.

Препараты раувольфии: почему их применение нецелесообразно?

Этими лекарствами раньше обоснованно лечили артериальную гипертензию. Самые популярные средства из этой категории – , Резерпин. Они являются прямыми спазмолитиками, которые, к тому же, провоцируют задержку в организме натрия и воды.

Принимая такой препарат, нужно учитывать, что помогает от давления он очень медленно – эффект отмечается только спустя 1-2 нед. после начала лечения. Стойкое понижение АД отмечается лишь примерно у четверти пациентов. Следовательно, эти лекарства нельзя считать современным гипотензивным средством. Однако есть еще один важный фактор, почему эти таблетки лучше не использовать. Причины – в большом количестве побочных эффектов, которые проявляются при приеме таких лекарств. Так, существуют данные о том, что при приеме препаратов раувольфии увеличилась частота развития рака молочной железы. Также было отмечено, что при приеме таких препаратов отмечалось потенцирование развития рака поджелудочной железы.

Поэтому во многих странах лекарства, содержащие резерпин, были запрещены. Кроме указанных негативных воздействий эти лекарства также вызывают следующие побочные эффекты: сонливость, заложенность носа, бронхоспазм, язвы ЖКТ, аритмия, депрессия, отеки, импотенция.

Купирование гипертонического криза

При кризах уже отказались от внутримышечных инъекций магнезии или других препаратов.

На сегодня гипертонический криз купируется:

Рассасыванием под языком таблетку 10 мг (реже 5 мг) нифедипина (коринфара).
Или 25 – 50 мг (это лучшее лекарство при кризе).

Также используется физиотенз (моксонидин) в дозе 0,4 мг или клонидин (клофелин) в дозе 0,075-0,15 мг.

Последний препарат используется только у тех, кто хронически принимает клофелин, который на сегодня из стандартов лечения удален.

Существуют ли безопасные препараты?

Когда повышенное давление мешает нормальной жизнедеятельности, то возникает вопрос, как найти самые безопасные лекарственные средства без побочных эффектов. К сожалению, наука не подарила таких препаратов. Ведь крайне сложно разработать универсальный препарат, который бы подходил каждому пациенту, но при этом не имел никаких побочных эффектов.

Но все же препараты нового поколения имеют существенные преимущества над устаревшими средствами для лечения гипертонии, заключаются они в следующем:

Препараты с пролонгированным действием. Следовательно, дозировка лекарственного средства снижается и тем самым минимизируется риск побочных эффектов.
Минимизация побочных эффектов. Абсолютно безопасных препаратов для каждого пациента не существует, но новые разработки подбирают компоненты таким образом, чтобы они не вызывали негативных реакций организма.
Технологии нового времени подари более эффективные препараты для лечения гипертонии.
Разработаны комплексные препараты. Риск проявления побочных эффектов настолько низок, что препарат можно считать абсолютно безопасным.

Гипертензия у пожилых

Препараты первого выбора при повышенном давлении у пожилых – это мочегонные: гипотиазид или индапамид (при ). Низкая стоимость и высокая эффективность препаратов этой группы позволяет использовать их для однокомпонентной терапии при мягкой гипертонии. Также они предпочтительны для объем-зависимой гипертензии у женщин в климактерический период.
Второй ряд – это блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (амлодипин, нифедипин), которые показаны при атеросклерозе и сахарном диабете на фоне проблем с весом.
Третье место – у лизиноприла и сартанов.

Комбинированные препараты: престанс ( +), тарка ( +Трандолаприл).

Комбинированная терапия

Комбинированная терапия гипертонии подразумевает одновременный приём лекарственных средств различных типов, наиболее популярными и эффективными из которых являются:

Мочегонные средства и сартаны. Комбинации следующих препаратов: гизаар (лозартан-гипотиазид), атаканд плюс (кандесартан-гипотиазид), микардис плюс (телмисартан-гипотиазид), коапровель (ипросартан-гипотиазид).
Мочегонные средства и ингибиторы АПФ. Комбинации препаратов этих групп – рамиприл-гипотиазид (амприлан, хартил), лизиноприл-гипотиазид (ирузид), эналаприл-индапамид (энзикс), эналаприл-гипотиазид (энап НЛ, берлиприл плюс), каптоприл-гипотиазид (капозид), периндоприл-индапамид (нолипрел).
Мочегонные средства и бетаблокаторы. Сочетание бисопролола с гипотиазидом (бисангил) используют, чтобы минимизировать риск осложнений со стороны сердечнососудистой системы.
Блокаторы Ca-каналов вместе с ингибиторами ангиотензин превращающего фермента. Данная комбинация также может быть использована для терапии резистентных форм гипертонии, поскольку при использовании этих препаратов не снижается чувствительность организма к медикаментам. Включает следующие комбинации: амлодипин с периндоприл, трандолаприл с верапамилом.
Блокаторы кальциевых каналов с сартанами. Комбинации следующих препаратов: телмисартан с амлодипином, лозартан с амлодипином.
Диуретики с блокаторами кальциевых каналов. Самая популярная комбинация – хлорталидон и атенолол.

Лечение резистентной гипертензии

Резистентная артериальная гипертензия – это форма заболевания, при которой оно не поддается лечению монопрепаратами, и даже терапия комбинацией лекарств из двух разных групп не даёт результатов.

Чтобы нормализовать показатели давления используют следующие сочетания фармацевтических средств с различными свойствами:

Бетаблокаторы, дигидроперидиновые блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ;
Блокаторы бета-рецепторов, кальциевых каналов и сартан;
Диуретики, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, блокаторы Ca-каналов.
Третья схема, сочетающая использование мочегонных средств и блокаторов Ca-каналов вместе с ингибиторами АПФ считается самым лучшим методом лечения резистентной гипертензии. Для этих целей также используют комбинацию спиронолактона и тиазидных мочегонных средств.

Ввиду существования огромного списка лекарств и схем лечения артериальной гипертонии медикаментами, которые применяются при разных формах заболевания и назначаются индивидуально, самолечение может быть не только малоэффективным, но и опасным для здоровья. Своевременное обращение к врачу позволяет минимизировать риск инсульта, инфаркта (причины и симптомы инфаркта миокарда) и других осложнений заболевания.

Когда без врача не обойтись?

В лечении артериальной гипертензии традиционно используются и другие препараты, которые, в общем-то, не обладают ярко выраженными чертами, присущими какой-то конкретной группе гипотензивных. Например, тот же дибазол или, скажем, магния сульфат (магнезия), который успешно применяется врачами скорой помощи для купирования гипертонического криза. Введенная в вену сернокислая магнезия оказывает спазмолитическое, успокаивающее, противосудорожное и слегка снотворное действие. Очень хороший препарат, однако, вводить его непросто: делать это нужно очень медленно, поэтому работа растягивается на минут 10 (больному становится невыносимо жарко – врач останавливается и ждет).

Для лечения АГ, в частности, при тяжелых гипертонических кризах иной раз назначается пентамин-Н (холиноблокатор симпатических и парасимпатических ганглиев, снижающий тонус артериальных и венозных сосудов), бензогексоний, похожий на пентамин, арфонад (ганглиоблокатор), аминазин (производные фенотиазина). Эти препараты предназначены для оказания экстренной помощи или проведения интенсивной терапии, поэтому могут быть использованы только врачом, хорошо знающим их характеристики!

КАТЕГОРИИ