Таблетки "Амоксициллин" детям: инструкция по применению. Продают ли без рецепта

Действующее вещество: 250 мг амоксициллина в 1 капсуле.

Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк.

Состав желатиновой капсулы: бриллиантовый голубой Е133, кармуазин Е122, апельсиновый желтый Е110, диоксид титана, оксид железа желтый, желатин.

Антибиотик широкого спектра действия.

Фармакодинамика. Амоксициллин — производное β-аминопенициллановой кислоты. Оказывает антибактериальное, бактерицидное действие. Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана в период деления и роста, вызывает лизис микроорганизмов.

Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, некоторых грамотрицательных палочек. Разрушается β-лактамазами, поэтому микроорганизмы — продуценты β-лактамаз резистентны к действию амоксициллина.

Фармакокинетика. При приеме внутрь всасывается быстро и почти полностью (93%). Максимальная концентрация в плазме крови (3,5—5 мкг/мл) создается через 1—2 часа после приема внутрь 250 мг амоксициллина. Стабилен в кислой среде, прием пищи не влияет на абсорбцию. Проникает в различные ткани и органы, легко проходит гистогематические барьеры (за исключением неизмененного гематоэнцефалического барьера). Период полувыведения составляет 1—1,5 часов, при нарушении функции почек период полувыведения удлиняется до 4—12,6 часов. Частично метаболизируется с образованием неактивных метаболитов. Выводится почками в неизмененном виде (50—70%), 10—20% антибиотика экскретируется с желчью. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

Инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов (бронхит, ангина, острый , ), мочеполовой системы (уретрит, неосложненная ), кожи и мягких тканей, желудочно-кишечного тракта (перитонит, ); , болезнь Лайма (боррелиоз), и хирургической инфекции; комбинированная терапия (в сочетании с метронидазолом), (совместно с аминогликозидами).

Препарат назначают внутрь. Разовая доза для взрослых и подростков старше 10 лет составляет 0,5 г 3 раза в сутки. При тяжелом течении заболевания дозу увеличивают до 1,0 г 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 6 г. Детям в возрасте от 5 до 10 лет назначают по 0,25 г 3 раза в сутки; от 2 до 5 лет — по 0,125 г 3 раза в сутки; до 2 лет — из расчета 0,02 г /кг массы тела, рассчитанную суточную дозу делят на 3 приема. Курс лечения составляет 5—12 дней (при стрептококковых инфекциях — не менее 10 дней).

Пациентам с клиренсом креатинина ниже 10 мл/мин дозу уменьшают на 15—50%, при анурии доза не должна превышать 2 г в сутки.

Для лечения неосложненной гонореи назначают 3,0 г препарата на один прием; одновременно с амоксициллином желательно назначить 1,0 г пробенецида.

Лечение обязательно продолжают в течение 48—72 часа после исчезновения клинических признаков заболевания.

При беременности применяют по жизненным показаниям с учетом ожидаемого эффекта для матери и потенциального риска для плода.

Меры предосторожности. При тяжелых нарушениях функции почек (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин) необходимо увеличить интервал между введениями до 12—24 ч. С осторожностью применяют при крапивнице и сенной лихорадке. Следует периодически контролировать функцию печени, почек и гемопоэз в процессе длительной терапии.

Тошнота, боли в области ануса, возбуждение, беспокойство, бессонница, спутанность сознания, судорожные реакции, затрудненное дыхание, боли в суставах, дисбактериоз, суперинфекция, или влагалища, псевдомембранозный или геморрагический , умеренное повышение уровня трансаминаз в крови, транзиторная , тромбоцитопеническая пурпура, аллергические реакции (эксфолиативный , многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, макулопапулезная сыпь, зуд, отек Квинке).

Снижает эффект эстрогенсодержащих пероральных контрацептивных препаратов, уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата. Усиливает всасывание дигоксина. Экскреция замедляется пробенецидом, сульфинпиразоном, ацетилсалициловой кислотой, индометацином, оксифенбутазоном, фенилбутазоном и другими препаратами, подавляющими тубулярную секрецию.

Антибактериальная активность снижается бактериостатическими химиотерапевтическими средствами и антацидами, увеличивается — аминогликозидами и метронидазолом.

Повышенная чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам, аллергический диатез, бронхиальная астма

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

Капсулы 250 мг в упаковке №20, №30 (№10х2, №10х3 в контурных ячейковых упаковках).

Амоксициллин 250 для детей - это мощный антибиотик против различных инфекций. Средство имеет минимум побочных действий и противопоказаний, поэтому имеет широкое применение. Важно знать, что дозировка должна прописываться только лечащим доктором в индивидуальном порядке.

Показания к применению

Принимать Амоксициллин 250 мг детям показано при таких патологиях :

• Инфекционных заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов. К таким у детей относятся: тонзиллит, отит, бронхит, воспаление легких, фарингит, синусит;
• Мочеполовой системы. Наиболее часто встречающимися выступают пиелонефрит, цистит, уретрит, гломерулонефрит;
• Кожных покровов и мягких тканей;
• Желудочно-кишечного тракта — такие, как холецистит, перитонит, энтерит, холангит;
• Менингит;
• Лептоспироз;
• Сепсис;
• Язвенной болезни желудка.

Прием средства показан только после посещения доктора и получения всех рекомендаций.

Инструкция по употреблению

Согласно инструкции по употреблению доза Амоксициллина 250 для детей прописывается в возрасте от 5 до 10 лет. Детям такого возраста не рекомендовано употреблять препарат в дозе более 250 мг на один прием. Детям может быть прописана наибольшая дозировка, поэтому очень часто кратность употребления снижается до одного раза за 24 часа. Амоксициллин 250 ребенку в 2 года назначается только в случае тяжелого лечения обостренного недуга. Стандартная дозировка у детей этого возраста - 125 мг.

Более взрослым детям с весом более 40 кг рекомендуется разовый прием 250 мг. Только в случае осложненного хода болезни доза повышается до 1 грамма. Подобрать необходимую дозировку не сложно. Использовать суспензию, содержащую 125 или 250 мг активного вещества в 5 мл — тогда разовая доза составит, соответственно, 10 или 5 мл.

Суспензия, содержащая 250 мг Амоксициллина в 5 мл готовой суспензии, может стать первопричиной у детей до года сторонних эффектов. Поэтому врач обязан выписать малышу суспензию с более низким содержанием основного вещества — 125 мг на 5 мл готовой суспензии, или же выбрать другой, более щадящий препарат.

Применение антибиотика

При острых болезнях дыхательных путей и в случае микробной инфекции медикамент чаще всего назначается в форме таблеток с клавулановой кислотой. После приема лекарства значительно улучшает состояние ребенка.

Если возникли недуги желудочно-кишечного тракта, то маленьким детям назначают суспензию Амоксициллина. Она более плавно действует на слизистые желудка. Для приготовления суспензии необходимое количество кипяченной воды доливают до метки во флаконе и хорошо размешивают до однородного состояния. В зависимости от дозировки, можно получить дозировку 125 или 250 мг активного вещества в 5 мл готовой суспензии.

Согласно инструкции, детям до двух лет не рекомендован прием таблетированной формы Амоксициллина в дозе 250 мг. Такая форма препарата часто вызывает раздражение слизистой пищеварительного тракта, таблетку ребенку не всегда возможно проглотить, сложно откорректировать дозировку. Оптимальный вариант — суспензия Амоксициллин, производят ее в виде гранул, которые легко разводятся водой.

Противопоказания

Медикамент не стоит употреблять детям в случае почечной недостаточности. Аллергическая реакция на основное действующее вещество и производные пенициллина также является противопоказанием к приему препарата. При наличии заболевании почек также стоит заменить средство на другой медикамент. Препарат не назначается при дисбактериозе кишечника.

Статья проверена
Anna Moschovis - семейный врач.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Инструкция

Амоксициллин 250 — антибиотик из группы пенициллинов.

Наименование

Латинское название препарата — Amoxicillin. Торговое — Амоксициллин.

Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток, капсул, гранул и порошка для приготовления суспензии.

Таблетки имеют овальную, двояковыпуклую форму. Одна таблетка включает 250 мг действующего вещества. Дополнительно в состав входят целлюлоза, стеарат магния, поливидон, гликлат крахмала натрия.

Капсулы

Капсулы имеют цилиндрическую форму, желтый цвет. Содержат 250 мг активного вещества.

Гранулы

Гранулы выпускаются во флаконах по 100 мл. Предназначены для приготовления суспензии.

Фармакологическое действие

Препарат принадлежит к группе пенициллинов.

Главное действующее вещество средства — амоксициллин. По химическому строению оно является аминобензиловым пенициллином.

Средство подавляет выработку химических соединений, необходимых для построения клеток бактерии. Бактериолиз, разрушение патологических микроорганизмов происходит из-за нарушения их нормального жизненного цикла.

Амоксициллин имеет широкий спектр действия. Разные микроорганизмы имеют различную чувствительность к нему. При назначении этого антибиотика стоит учитывать тот факт, что существует некая географическая зависимость распространения штаммов бактерий, не чувствительных к нему.

В спектр действия препарата входят:

1. Грамположительные аэробы: коринебактерии, энтеробактерии, листерии, стрептококки.
2. Грамотрицательные аэробы: бруцеллы, эшерихии, нейссерии, протеи, сальмонеллы, шигеллы, холерные вибрионы.
3. Анаэробы: клостридии, пептострептококки, бактероиды, фузобактерии.

Нечувствительны к действию средства следующие микроорганизмы:

1. Грамположительные анаэробы: стафилококки.
2. Грамотрицательные анаэробы: ацинетобактеры, цитробактеры, энтеробактерии, клебсиеллы, моракселлы, псевдомонады.
3. Анаэробы и другие: хламидии, микоплазмы, риккетсии, Bacteroides fragilis.

Резистентность к действующему веществу чаще всего обусловлена тем, что некоторые микроорганизмы могут продуцировать бета-лактамазы — белки, которые препятствуют активности пенициллиновых антибиотиков.

Фармакокинетика

При пероральном приеме активное вещество быстро всасывается слизистой ЖКТ. Биологическая доступность препарата составляет около 90%.

Максимальная эффективная концентрация в кровотоке наблюдается через 60-120 минут после приема. Прием пищи не влияет на всасывание и распределение средства. При приеме 2 таблеток по 250 мг концентрация активного вещества в плазме составляет от 6 до 11 мг/л.

Распределение по тканям и органам происходит преимущественно в несвязанном виде. С транспортными пептидами крови связывается менее 20% амоксициллина. Эффективная концентрация лекарственного вещества наблюдается во всех жидкостях и тканях организма.

Выводится препарат преимущественно с мочой. До 80% принятой дозы выводится из организма за 6 часов. Большая часть покидает организм в неизмененном виде, некоторое количество активного вещества экскретируется с током желчи.

До 25% препарата превращается в неактивный метаболит под влиянием ферментов печени. Период полувыведения колеблется в пределах от 60 до 90 минут. При почечной недостаточности в период декомпенсации скорость выведения может замедляться до 5-20 часов. Возможно выведение амоксициллина при помощи гемодиализа.

Показания к применению

Амоксициллин показан в следующих случаях:

• инфекционные поражения верхних и нижних дыхательных путей: фарингит, синусит, бронхит, пневмония;
• инфекции внутреннего уха;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы: пиелонефрит, цистит, уретрит;
• инфекции органов пищеварительного тракта;
• бактериальные поражения эндокарда;
• профилактика развития эндокардита во время медицинских манипуляций;
• болезнь Лайма;
• неосложненная гонорея;
• инфекционные поражения кожи и мягких тканей.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата являются:

• наличие у пациента индивидуальной гиперчувствительности к любому из компонентов, входящих в состав;
• перекрестная чувствительность к бета-лактамным антибиотикам;
• инфекционный мононуклеоз;
• бронхиальная астма;
• лимфолейкоз;
• полиноз.

С осторожностью средство назначается в следующих случаях:

• почечная недостаточность;
• аллергический диатез;
• при лечении детей.

Как принимать Амоксициллин 250

Как разводить суспензию

Суспензия готовится следующим образом: во флакон добавляется необходимое количество воды (до специальной отметки), содержимое флакона интенсивно взбалтывается. Полученная в результате манипуляции жидкость пригодна к применению в течение 2 недель.

Как пить взрослому

Рекомендованная суточная дозировка для взрослых и детей старше 14 лет составляет 250-500 мг препарата 3 раза в сутки. При лечении тяжелых инфекционных поражений доза может увеличиваться до 1000 мг 3 раза в сутки.

Дозировки подбираются индивидуально. Учитывается характер инфекционного процесса и состояние организма пациента.

Терапия гонореи проводится при помощи единоразового приема 3000 мг средства совместно с пробинецидом.

При профилактике эндокардита пациенты получают 3000 мг амоксициллина за 60 минут до операционного вмешательства.

Как давать детям

Суточная дозировка для детей от 6 до 12 лет рассчитывается по схеме от 25 до 50 мг амоксициллина на 1 кг веса на несколько приемов. При массе тела более 40 кг детям назначается стандартная дозировка.

При профилактике инфекционного эндокардита перед операцией детская дозировка рассчитывается по схеме 50 мг активного вещества на 1 кг веса.

Вызывает ли Амоксициллин 250 побочные эффекты

Во время применения препарата возможно возникновение следующих побочных эффектов:

1. Иммунная система: отек Квинке, высыпания, анафилактические реакции, гиперемия кожи, синдром Стивенса-Джонсона, эритема, зуд, аллергический ринит.
2. Пищеварительный тракт: тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, стоматит, изменение вкуса, понос.
3. Нервная система: повышенная возбудимость, расстройства сна, головные боли, атаксия, эпилептиформные припадки, головокружение, тревожность, судороги, спутанность сознания, периферическая невропатия.
4. Сердечно-сосудистая система и кровь: повышение ЧСС, тромбоцитопеническая пурпура, снижение количества лейкоцитов, нейтрофилов, эозинофилия, агранулоцитоз.
5. Другие: лихорадка, кандидоз, колит, дисбактериоз, рост уровня трансаминаз, нефрит, артралгия, суперинфекция.

Передозировка

При передозировке Амоксициллином возможно возникновение нежелательных симптомов со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, жидкий стул. В результате этого возникают нарушения водно-электролитного обмена.

Особенности применения препарата Амоксициллин 250

Перед назначением Амоксициллина необходимо собрать тщательный аллергологический анамнез, поскольку при пероральном приеме таблеток и суспензии возможно возникновение анафилактических реакций. Первый прием средства должен совершаться с особой осторожностью.

При беременности и лактации

Применение Амоксициллина возможно в тех случаях, когда ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для здоровья плода.

Антибиотик может проникать в грудное молоко, поэтому следует перевести ребенка на искусственное вскармливание при необходимости приема средства кормящей матерью.

В детском возрасте

Применение для лечения детей возможно при отсутствии у них противопоказаний.

При нарушениях функции почек

Пациенты с почечной недостаточностью должны получать откорректированные дозировки, если клиренс креатинина менее 30 мл/мин. Также возможно увеличение интервалов между приемами средства.

Сочетание с аллопуринолом приводит к повышению эффективной концентрации амоксициллина в кровотоке.

Хлорохин препятствует всасыванию препарата слизистой оболочкой кишечника.

Необходимо избегать комбинаций средства с бактериостатическими препаратами, поскольку Амоксициллин действует только на размножающиеся микроорганизмы.

При совместном употреблении с метотрексатом требуется уменьшить дозировку последнего, поскольку возможно потенцирование его токсического воздействия на организм.

Совместимость с алкоголем

Условия и сроки хранения

Антибиотик необходимо хранить при температуре не более +25°С. Стоит позаботиться о том, чтобы дети не имели доступа к препарату. Срок хранения составляет 24 месяца.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту доктора.

Продают ли без рецепта

Сколько стоит

Цена зависит от места приобретения.

Рецепт на латинском

Rp: Tab. Amoxicillini 0,250.

D.t.d: №20 in tab.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Амоксициллин - антибиотик широкого спектра действия, производное β-аминопенициллановой кислоты. Оказывает антибактериальное, бактерицидное действие. Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана в период деления и роста, вызывает лизис микроорганизмов.

Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, некоторых грамотрицательных палочек. Разрушается β-лактамазами, поэтому микроорганизмы - продуценты β-лактамаз резистентны к действию амоксициллина.

Фармакокинетика

При приеме внутрь всасывается быстро и почти полностью (93%). Максимальная концентрация в плазме крови (3,5-5 мкг/мл) создается через 1-2 часа после приема внутрь 250 мг амоксициллина. Стабилен в кислой среде, прием пищи не влияет на абсорбцию. Проникает в различные ткани и органы, легко проходит гистогематические барьеры (за исключением неизмененного гематоэнцефалического барьера). Период полувыведения составляет 1-1,5 часов, при нарушении функции почек период полувыведения удлиняется до 4-12,6 часов. Частично метаболизируется с образованием неактивных метаболитов. Выводится почками в неизмененном виде (50-70%), 10-20% антибиотика экскретируется с желчью. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

Показания к применению

Инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов (бронхит, пневмония, ангина, острый средний отит, фарингит, синусит), мочеполовой системы (уретрит, цистит, пиелонефрит, эндометрит, неосложненная гонорея), кожи и мягких тканей, желудочно-кишечного тракта (перитонит, энтерит, холецистит, холангит, брюшной тиф); лептоспироз, листериоз, менингит, болезнь Лайма (боррелиоз), профилактика эндокардита и хирургической инфекции; комбинированная терапия язвенной болезни желудка (в сочетании с метронидазолом), сепсиса (совместно с аминогликозидами).

Способ применения и режим дозирования

Препарат назначают внутрь. Разовая доза для взрослых и подростков старше 10 лет составляет 0,5 г 3 раза в сутки. При тяжелом течении заболевания дозу увеличивают до 1,0 г 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 6 г. Детям в возрасте от 5 до 10 лет назначают по 0,25 г 3 раза в сутки; от 2 до 5 лет - по 0,125 г 3 раза в сутки; до 2 лет - из расчета 0,02 г /кг массы тела, рассчитанную суточную дозу делят на 3 приема. Курс лечения составляет 5-12 дней (при стрептококковых инфекциях - не менее 10 дней).

Пациентам с клиренсом креатинина ниже 10 мл/мин дозу уменьшают на 15-50%, при анурии доза не должна превышать 2 г в сутки.

Для лечения неосложненной гонореи назначают 3,0 г препарата на один прием; одновременно с амоксициллином желательно назначить 1,0 г пробенецида.

Особые указания

Лечение обязательно продолжают в течение 48-72 часа после исчезновения клинических признаков заболевания.

Побочное действие

Тошнота, рвота, диарея, боли в области ануса, стоматит, глоссит, возбуждение, беспокойство, бессонница, спутанность сознания, головная боль, головокружение, судорожные реакции, затрудненное дыхание, тахикардия, боли в суставах, интерстициальный нефрит, дисбактериоз, суперинфекция, кандидоз полости рта или влагалища, псевдомембранозный или геморрагический колит, умеренное повышение уровня трансаминаз в крови, транзиторная анемия, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, аллергические реакции (эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, макулопапулезная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков), лактация (необходимо прекратить грудное вскармливание на период лечения).

При беременности применяют по жизненным показаниям с учетом ожидаемого эффекта для матери и потенциального риска для плода.

Меры предосторожности

При тяжелых нарушениях функции почек (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин) необходимо увеличить интервал между введениями до 12-24 ч. С осторожностью применяют при крапивнице и сенной лихорадке. Следует периодически контролировать функцию печени, почек и гемопоэз в процессе длительной терапии.

Взаимодействие с другими препаратами

Снижает эффект эстрогенсодержащих пероральных контрацептивных препаратов, уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата. Усиливает всасывание дигоксина. Экскреция замедляется пробенецидом, сульфинпиразоном, ацетилсалициловой кислотой, индометацином, оксифенбутазоном, фенилбутазоном и другими препаратами, подавляющими тубулярную секрецию.

Антибактериальная активность снижается бактериостатическими химиотерапевтическими средствами и антацидами, увеличивается - аминогликозидами и метронидазолом.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, солевых слабительных, коррекция водно-электролитного баланса, гемодиализ.

Форма выпуска

Капсулы 250 мг в упаковке №20, №30 (№10х2, №10х3 в контурных ячейковых упаковках).

J.01.C.A.04 Амоксициллин

Антибактериальное бактерицидное кислотоустойчивое средство широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана (опорный белок клеточной стенки) в период деления и роста, вызывает лизис бактерий. Клинически зна­чимые грамотрицательные микроорганизмы, чувствительные к амоксициллину, включают Escherichia coli , Proteus mirabilis , Salmonella , Shigella , Campilobacter , Haemophilus influenzae , Leptospira , Chlamydia (in vitro ), Neis ­ seria gonorrhoeae , Neisseria meningitidis , Klebsiella spp .

Активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp . (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp . в том числе Streprococcus faecalis , Streprococcus pneumoniae .

Амоксициллин также активен в отношении Helicobacter pylori .

Не действует на индолположительные штаммы протея (P . vulgaris , Р. Rettgeri); Serratia spp., Enterobacter spp, Morganella morganii, Pseudomonas spp)." К его действию устойчивы риккетсии, микоплазмы, вирусы. Микроор­ганизмы, продуцирующие пенициллиназу, резистентны к действию амоксициллина. Действие развивается через 15-30 мин после введения и длится 8 ч.

Абсорбция - быстрая, высокая (93 %), прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию, не разрушается в кислой среде желудка. Через 1 -2 часа после пе­рорального приема дозы 250 мг достигается максимальная концентрация в плазме крови 3,5-5 мкг/мл. Связь с белками плазмы составляет 17 %. Проходит гистогематические барьеры, кроме неизмененного гематоэнцефа­лического; имеет большой объем распределения - высокие концентрации об­наруживаются в плазме, мокроте, бронхиальном секрете (в гнойном бронхи­альном секрете распределение слабое), плевральной и перитонеальной жид­кости, моче, содержимом кожных волдырей, ткани легкого, слизистой обо­лочке кишечника, женских половых органах, предстательной железе, жидко­сти экссудате среднего уха при воспалении, костной и жировой тканях, желчном пузыре (при нормальной функции печени), тканях плода. При увеличе­нии дозы концентрация в органах и тканях увеличивается пропорционально. Концентрация в желчи в 2-4 раза превышает концентрацию в плазме крови. В амниотической жидкости и сосудах пуповины концентрация амоксициллина -25-30 % от уровня в плазме беременной женщины. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, при воспалении мозговых оболочек (менин­гит) концентрация амоксициллина в спинномозговой жидкости составляет около 20 % от уровня в плазме крови.

Частично метаболизируется с образованием неактивных метаболитов. Пери­од полувыведения амоксициллина составляет 1-1.5 ч. Выводится на 50-70 % почками в неизмененном виде путем канальцевой экскреции (80 %) и клу­бочковой фильтрации (20 %), печенью - 10-20 %. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком. При нарушении функции почек (клиренс креатинина менее или равен 15 мл/мин) период полувыведения увеличивает­ся до 8,5 ч. удаляется при гемодиализе.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к Амоксициллину микроорганизмами:

Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (синусит, фарингит, тонзиллит, острый средний отит);

Инфекции нижних дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония);

Инфекции мочеполовой системы (острый и хронический пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея); гинекологические инфекции (эндометрит, цервицит);

Инфекции желудочно-кишечного тракта (энтероколит, брюшной тиф, сальмонеллез, носительство сальмонеллы, шигеллез); язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, ассоциированные с Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии;

Инфекции желчных путей (холангит, холецистит); инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы); лептоспироз; острый и латентный листериоз;

Болезнь Лайма (боррелиоз);

Инфекционный эндокардит, например, энтерококковый.

Гиперчувствительность к амоксициллину и другим компонентам препарата (в т.ч. к др. пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам), атопический дер­матит, бронхиальная астма, поллиноз, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, печеночная недостаточность, заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков), период лактации.

Детский возраст до 5 лет и/или масса тела менее 40 кг (для данной лекарст­венной формы).

Почечная недостаточность, кровотечения в анамнезе, аллергические реакции (в т.ч. в анамнезе).

При беременности возможно, если польза для матери превышает потенци­альный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено).

При необходимости назначения в период лактации следует прекратить груд­ное вскармливание.

Внутрь, до или после приема пищи. Взрослым и детям старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) назначают по 250 мг 3 раза в сутки; при тяжелом течении инфекции - по 500 мг 3 раза в сутки. Детям в возрасте до 10 лет препарат назначают в виде суспензии, так как в этом возрасте дозирование препарата в капсулах затруднено. Должен строго соблюдаться интервал между каждым приемом в 8 ч. Максимальная суточная доза не должна превышать 6 г. Курс лечения составляет 5-12 дней. Лечение рекомендуется продолжать в течение 48-72 часов после нормализации температуры тела или после достоверного уничтожения возбудителя.

Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (синусит, фарингит, тонзиллит, острый средний отит) : по 250 мг каждые 8 часов.

Инфекции нижних дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония) : по 500 мг каждые 8 часов.

Острые неосложненные инфекции мочеполовой системы : рекомендуется терапия высокими дозами: 2 приема по 3 г с интервалом 10-12 часов.

При острой неосложненной гонорее мужчинам назначают 3 г однократно; при лечении женщин рекомендуется двукратный прием указанной дозы с интервалом 10-12 часов в связи с возможным множественным характером поражения и восходящим воспалительным процессом с переходом на органы малого таза.

Гинекологические инфекции без лихорадки : по 250 мг каждые 8 часов.

Гинекологические инфекции, сопровождающиеся лихорадкой : по 1,5-2 г 3 раза в сутки или 1-1,5 г 4 раза в сутки.

Инфекции желудочно-кишечного тракта (энтероколит, брюшной тиф, шигеллез) : по 1,5 - 2 г 3 раза в сутки или 1-1,5 г 4 раза в сутки.

Сальмонеллоносительство : по 1,5 - 2 г 3 раза в сутки в течение 2-4 недель.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, ассоциированные с Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии : по 1 г 2 раза в сутки.

Инфекции желчных путей (холангит, холецистит) : 1.5-2 г 3 раза в сутки или по 1-1.5 г 4 раза в сутки.

Инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы) : по 250 мг каждые 8 часов.

Лептоспироз : 500 мг - 750 мг 4 раза в сутки в течение 6-12 дней.

Болезнь Лайма (боррелиоз) : при I стадии болезни 500 мг 3 раза в сутки. Инфекционный эндокардит, например, энтерококковый: для профилактики эндокардита при малых хирургических вмешательствах взрослым - 3-4 г за 1 ч до проведения процедуры. При необходимости назначают повторную дозу через 8-9 ч.

Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек следует сокращать дозу или увеличивать интервалы между приемами амоксициллина.

При клиренсе креатинина ниже 10 мл/мин и для пациентов на перитонеальном диализе максимальная суточная доза составляет 500 мг (по 250 мг 2 раза в сутки); при клиренсе креатинина 10-30 мл/мин максимальная суточная доза составляет 1000 мг (по 500 мг 2 раза в сутки); при клиренсе креатинина более 30 мл/мин корректировать режим дозирования не требуется; при анурии - максимальная доза не должна превышать 2 г/сутки.

Для детей в возрасте 5-10 лет доза рассчитывается на килограмм веса ребенка. В детской практике в форме капсул применим в случае, если суточная доза не менее 500 мг при двукратном приеме (по 250 мг 2 раза в сутки).

При массе тела ребенка менее 20 кг суточная доза составляет 25 мг/кг/сутки, разделенная на 3 приема; при тяжелом течении заболевания - 50 мг/кг/сутки, разделенная на 3 приема.

При массе тела ребенка в интервале 20-40 кг назначается в дозе 40-90 мг/кг/сутки в 3 приема при низких дозах и в 2 приема при высоких дозах.

Детям с массой тела выше 40 кг препарат назначается, исходя из режима дозирования для взрослых. Тонзиллит: 50 мг/кг/сутки в 3 приема.

Острый средний отит : при тяжелом течении и рецидивах как альтернативная схема терапии может применяться по 750 мг 2 раза в сутки в течение 2 дней.

Профилактика эндокардита : 1,5 г за 1 час до хирургического вмешательства однократно. При хирургических вмешательствах, проводимых под общей анестезией, -1,5 г за 4 часа до операции однократно. При необходимости - повторный прием через 6 часов.

Детям с нарушением функции почек при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин интервал между приемами необходимо увеличить до 24 часов, что соответствует приему 1/3 обычной дозы; при клиренсе креатинина в интервале 10-30 мл/мин интервал между приемами увеличивают до 12 часов, что соответствует приему 2/3 обычной дозы; при клиренсе креатинина более 30 мл/мин коррекция режима дозирования не требуется.

Если пропущен прием препарата, следует как можно скорее принять капсулу, не дожидаясь следующего приема, и затем соблюдать равные промежутки времени между приемами.

Аллергические реакции : крапивница, гиперемия кожи, эритема, ангионевро­тический отек, ринит, конъюнктивит, лихорадка, боли в суставах, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, полиформная экссудативная эритема, син­дром Стивенса-Джонсона, реакции, сходные с сывороточной болезнью, ана­филактический шок.

Со стороны пищеварительной системы : дисбактериоз, изменение вкуса, рво­та, тошнота, диарея, стоматит, глоссит, нарушение функции печени, умерен­ное повышение активности "печеночных" трансаминаз, псевдомембраноз­ный колит, зуд в области ануса.

Со стороны нервной системы : ажитация или психомоторное возбуждение, тревожность, бессонница, атаксия, спутанность сознания; изменение поведе­ния, депрессия, периферическая нейропатия, головная боль, головокружение, судороги, асептический менингит.

Со стороны мочевыделительной системы : кристаллурия и острый интерсти­циальный нефрит.

Лабораторные показатели : лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, анемия.

Прочие: затрудненное дыхание, тахикардия, кандидоз слизистой оболочки полости рта и влагалища, суперинфекция (особенно у пациентов с хрониче­скими заболеваниями или пониженной резистентностью организма). Корич­невый, желтый или серый цвет зубов, в первую очередь у детей.

Симптомы передозировки: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса (как след­ствие рвоты и диареи).

Меры по оказанию помощи при передозировке: промывание желудка, акти­вированный уголь, солевые слабительные, препараты для поддержания вод­но-электролитного баланса; гемодиализ.

Антациды, слабительные средства, аминогликозиды, пища - за­медляют и снижают абсорбцию; повышает абсорбцию. Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, ) - синергидное действие; бактериостатические препа­раты (макролиды, линкозамиды, тетрациклины, сульфани­ламиды) - антагонистическое.

При лечении препаратом в сочетании с метронидазолом на­блюдаются тошнота, рвота, анорексия, понос, запор, боли в эпигастрии, рас­стройства пищеварения, в редких случаях желтуха, интерстициальный неф­рит, нарушения гемопоэза.

Амоксициллин повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подав­ляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных кон­трацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых обра­зуется парааминобензойная кислота и , способствуя риску развития кровотечений "прорыва".

Диуретики, оксифенбутазон, нестероидные про­тивовоспалительные препараты, препараты, блокирующие канальцевую сек­рецию - снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина в крови.

Одновременное применение амоксициллина и аллопуринола повышает риск развития кожной сыпи.

Амоксициллин уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата. Усиливает всасывание дигоксина.

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функ­ции органов кроветворения, печени и почек.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

При лечении больных с бактериемией возможно развитие реакции бактерио­лиза (реакция Яриша-Герксгеймера).

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми анти­биотиками.

При лечении легкой диареи на фоне курсового лечения следует избегать противодиарейных препаратов, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие средства. При тяжелой диарее необходимо, обратиться к врачу.

Лечение обязательно продолжается еще 48-72 ч после исчезновения клини­ческих признаков заболевания.

При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контра­цептивов и амоксициллина, следует по возможности использовать другие или дополнительные методы контрацепции.

В случае возникновения аллергических реакций следует отменить препарат и назначить обычное лечение норэпинефрином, антигистаминными средствами и глюкокортикостероидами. При появлении макулопапулезной сыпи лечение можно продолжать лишь в случае угрожающих жизни состояний под стро­гим контролем врача.

При проведении терапии крайне важное значение имеют адекватное потреб­ление жидкости и поддержание достаточного диуреза. Больным с холангитом или холециститом антибиотики можно назначать лишь при легкой степени течения заболеваний и при отсутствии холестаза.

При сохраняющейся выраженной диарее следует заподозрить псевдомембра­нозный колит, вызванный антибиотиками, который может представлять уг­розу, для жизни больного (водянистый кал с примесью крови и слизи; тупые распространенные или коликообразные боли в животе; лихорадка, иногда, тенезмы). В таких случаях следует немедленно отменить и назначить специфическое по отношению к возбудителю лечение, например, Эдицин (). Средства, снижающие перистальтику желудочно-кишечного тракта, противопоказаны.

Перед началом лечения гонореи у больных с предполагаемыми первичными сифилитическими поражениями необходимо провести исследование в тем­ном поле. Всем другим пациентам с предполагаемым сопутствующим сифи­лисом следует проводить серологические исследования в динамике в течение, по крайней мере, 4 месяцев.

При применении Амоксициллина следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. препарат может вызывать головокружение и другие побочные эффекты, которые могут влиять на ука­занные способности.

Капсулы по 250 мг.

По 10 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлорид­ной и фольги алюминиевой.