Строение женского полового органа. Подробно об анатомии полового акта, мужской и женской физиологии

Этот пример иллюстрирует основной способ преобразования энергии в

клетке : химическая работа совершается путем подключения к реакции с

«неблагоприятным» изменением свободной энергии реакций с большим

отрицательным изменением свободной энергии. Чтобы осуществлять

такое «сопряжение» процессов, клетке пришлось создать в ходе эволюции

специальные молекулярные «энергопреобразующие» устройства, которые

представляют собой ферментные комплексы, как правило, связанные с

мембранами.

Механизмы трансформации энергии в биоструктурах связаны с конформационными превращениями особых макромолекулярных комплексов, таких, как реакционные центры фотосинтеза, Н – АТФаза хлоропластов и митохондрий, бактериородопсин. Особый интерес представляют общие характеристики эффективности преобразования энергии в таких макромолекулярных машинах. На эти вопросы призвана ответить термодинамика биологических процессов.

Женские половые органы делятся на наружные и внутренние.

Наружные половые органы.

К наружным половым органам у женщин относятся: лобок,большие и малые половые губы,бартолиновы железы,клитор,преддверие влагалища и девственная плева,которая является границей между наружными и внутренними половыми органами.

ЛОБОК – треугольное возвышение,покрытое волосами,распологающееся над лоном. Границами являются: сверху – поперечная кожная борозда;с боков – паховые складки.

У женщин верхняя граница волосистого покрова лобка имеет вид горизонтальной линии.

БОЛЬШИЕ ПОЛОВЫЕ ГУБЫ – две кожные складки ограничивающие с боков половую щель.Спереди переходят в кожу лобка,кзади сливаются в заднюю спайку.Кожа на наружной поверхности больших половых губ покрыта волосами,содержит потовые и сальные железы,под ней в подкожно-жировой клетчатке залегают сосуды,нервы и фиброзные волокна,а в задней трети – большие железы преддверия (бартолиновы железы) – округлые альвеолярно-трубчатые,

величиной с боб железы.Их выводные протоки открываются в борозде между малыми половыми губами и девственной плевой,а их секрет выделяется при половом возбуждении.

Пространство между задней спайкой и заднепроходным отверстием называется промеж-

ностью.В анатомическом смысле промежность представляет собой мышечно-фасциальную пластинку,покрытую снаружи кожей.Высота её в среднем равна 3-4 см.

МАЛЫЕ ПОЛОВЫЕ ГУБЫ – вторая пара продольных кожных складок.Располагаются кнутри от больших половых губ и обычно прикрыты последними.Спереди малые половые губы раздваиваются на две ножки с каждой стороны,которые сливаясь,образуют крайнюю плоть клитора и уздечку клитора.Кзади малые половые губы сливаются с большими.Благодаря оби-

лию сосудов и нервных окончаний малые половые губы являются органами полового чувства.

КЛИТОР. Внешне заметен как небольшой бугорок в переднем углу половой щели между слившимися ножками малых половых губ.В клиторе различают головку,тело,состоящее из пещеристых тел и ножки,которые прикрепляются к надкостнице лобковых и седалищных костей.Обильное кровоснабжение и иннервация делают его основным органом полового чувства женщины.

ПРЕДДВЕРИЕ ВЛАГАЛИЩА – пространство,ограниченное спереди клитором,сзади задней спайкой половых губ,с боков – внутренней поверхностью малых половых губ,сверху – девственной плевой.Сюда открываются наружное отверстие уретры и выводные протоки бартолиновых желез.

ДЕВСТВЕННАЯ ПЛЕВА – соединительно-тканная перепонка,закрывающая вход во влагалище у девственниц.В её соединительнотканной основе имеются мышечные элементы, кровеносные сосуды и нервы.В дественной плеве должно быть отверстие.Оно может быть любой формы.После дефлорации от плевы остаются гименальные сосочки,после родов – миртовидные сосочки.

Внутренниеполовые органы.

К ним относятся:влагалище,матка,маточные трубы и яичники.

ВЛАГАЛИЩЕ – хорошо растяжимая,мышечно-эластичная трубка.Идет спереди и снизу кзади и кверху.Начинается от девственной плевы и заканчивается у места прикрепления к шейке матки.Средние размеры:длина 7-8 см. (задняя стенка на 1,5-2 см. длиннее),ширина 2-3 см.Благодаря тому,что передняя и задняя стенки влагалища соприкасаются,на поперечном разрезе оно имеет форму буквы Н. Вокруг влагалищной части шейки матки,которая выступает во влагалище,стенки влагалища образуют сводчатое образование.Его принято делить на передний,задний (наиболее глубокий) и боковые своды.Стенка влагалища состоит из трёх слоёв:слизистого,мышечного и окружающей клетчатки,в которой проходят сосуды и нервы.Мышечный слой состоит из двух слоёв:наружного продольного и внутреннего циркулярного.Слизистая покрыта многослойным плоским эпителием,содержащим гликоген. Процесс образования гликогена связан с фолликулярным гормоном яичника.Влагалище очень хорошо растяжимо благодаря наличию на передней и задней стенках двух продольных валиков,состоящих из множества поперечных складок.В слизистой влагалища нет желез.Секрет влагалища образуется за счёт пропитывания жидкости из сосудов.Он имеет кислую среду благодаря образующейся из гликогена под влиянием ферментов и продуктов жизнедеятельности лактобацилл (палочек Дедерлейна) молочной кислоты.Молочная кислота способствует гибели патогеннных микроорганизмов.

Различают четыре степени чистоты влагалищного содержимого.

1 степень : в содержимом только лактобациллы и эпителиальные клетки,реакция кислая.

2 степень : палочек Дедерлейна меньше,единичные лейкоциты,бактерии,много эпителиальных клеток,реакция кислая.

3 степень : лактобацилл мало,преобладают другие виды бактерий,много лейкоцитов,реакция слабощелочная.

4 степень : лактобацилл нет,очень много бактерий и лейкоцитов,реакция щелочная.

1,2 степени – вариант нормы.

3,4 степени говорят о наличии патологического процесса.

МАТКА – гладкомышечный полый орган,имеющий форму груши,уплощённый в переднезаднем направлении.

Отделы матки:тело,перешеек,шейка.

Куполообразно возвышающаяся часть тела выше линий прикрепления труб называется дном матки.

Перешеек – часть матки длиной 1 см,располагающаяся между телом и шейкой.Выделяется в отдельный отдел,так как по строению слизистой похож на тело матки,а по строению стенки на шейку матки.Верхней границей перешейка является место плотного прикрепления брюшины к передней стенке матки.Нижней границей является уровень внутреннего зева канала шейки матки.

Шейка – нижняя часть матки,выступающая во влагалище.В ней различают две части:влага-лищную и надвлагалищную.Шейка матки может быть либо цилиндрической,либо конической формы (детский возраст,инфантилизм).Внутри шейки матки расположен узкий канал,имеющий веретёнообразную форму,ограниченный внутренним и наружным зевами.Наружный зев открывается в центре влагалищной части шейки.Он имеет форму щели у рожавших и округлую форму у нерожавших женщин.

Длина всей матки 8 см. (2/3 длины приходится на тело,1/3 – на шейку),ширина 4-4,5 см, толщина стенок 1-2 см.Масса 50-100г.Полость матки имеет форму треугольника.

Стенка матки состоит из 3 слоёв:слизистого,мышечного,серозного.Слизистая оболочка матки (эндометрий) покрыта однослойным цилиндрическим мерцательным эпителием,содержащим трубчатые железы.Слизистая матки делится на два слоя:поверхностный (функционвльный),от-торгающийся во время менструации,глубокий (базальный),остающийся на месте.

Мышечный слой (миометрий) богато снабжён сосудами,состоит из трёх мощных пластов:на-ружного продольного;среднего циркулярного;внутреннего продольного.

Серозный покров матки (периметрий) – это брюшина,покрывающая тело и частично шейку матки.С мочевого пузыря брюшина переходит на переднюю поверхность матки,образуя между двумя этими органами пузырно-маточное углубление.С дна матки брюшина спускается по задней её поверхности,выстилая надвлагалищную часть шейки матки и задний свод влагалища,а затем переходит на переднюю поверхность прямой кишки,таким образом образуя глубокий карман – прямокишечно-маточное углубление (дугласово пространство).

Матка находится в центре малого таза,наклонена кпереди (anteversio uteri),дно её направлено к симфизу,шейка кзади,наружный зев шейки примыкает к стенке заднего свода влагалища.Между телом и шейкой матки существует тупой угол,открытый кпереди (anteflexio uteri).

МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ начинаются от верхних углов матки,идут по верхнему краю широкой связки в сторону боковых стенок таза,заканчиваясь воронкой.Длина их 10-12 см.В трубе различают три отдела:1) интерстициальный – самая узкая часть,проходящая в толще матки;2) перешеечный (истмус); 3) ампулярный – расширенная часть трубы,заканчивающаяся воронкой с фимбриями.В этом отделе трубы происходит оплодотворение – слияние яйцеклетки и сперматозоида.

Стенка труб состоит из трёх слоёв:слизистого,мышечного,серозного.

Слизистая покрыта однослойным цилиндрическим мерцательным эпителием,имеет продольную складчатость.

Мышечный слой состоит из трёх пластов: наружного – продольного;среднего – циркулярного;внутреннего – продольного.

Брюшина покрывает трубу сверху и с боков.К нижнему отделу трубы прилегает клетчатка с сосудами и нервами.

Продвижению по трубе оплодотворённой яйцеклетки в сторону матки способствуют перестальтические сокращения мускулатуры трубы, мерцание ресничек эпителия, направленное в сторону матки и продольная складчатость слизистой трубы. По складке как по жёлобу яйцеклетка скользит по направлению к матке.

ЯИЧНИКИ – парная женская гонада миндалевидной формы, размерами 3,5-4 х 2-2,5 х 1-1,5 см, массой 6-8г.

Яичник одним краем вставлен в задний листок широкой связки (ворота яичника),вся остальная его часть брюшиной не покрыта.Яичник удерживается в свободно подвешенном состоянии широкой маточной связкой, собственной связкой яичника, воронкотазовой связкой.

В яичнике различают покровный эпителий, белочную оболочку, корковый слой с фолликулами на разных стадиях развития, мозговой слой, состоящий из соединительно-тканной стромы, в которой проходят сосуды и нервы.

В яичниках вырабатываются половые гормоны, созревают яйцеклетки.

Связочный аппарат половых органов.

В нормальном положении матку с придатками удерживают связочный аппарат (подвешивающий и закрепляющий аппараты) и мышцы тазового дна (поддерживающий или опорный аппарат).

В подвешивающий аппарат входят:

1.Круглые маточные связки – два шнура длиной 10-12 см.Отходят от маточных углов,и пройдя под широкой маточной связкой и через паховые каналы,веерообразно разветвляются, прикрепляясь к клетчатке лобка и больших половых губ.

2.Широкие связки матки – дубликатура брюшины.Идут от рёбер матки к боковым стенкам таза.

3.Крестцово-маточные связки – отходят от задней поверхности матки в области перешейка,идут

кзади,охватывая с двух сторон прямую кишку.Прикрепляются на передней поверхности крестца.

4.Собственные связки яичников идут от дна матки (кзади и ниже места отхождения труб) к яичникам.

5.Воронкотазовые связки – самая наружная часть широкой маточной связки,переходящая в брюшину боковой стенки таза.

Круглые связки удерживают матку в состоянии anteversiо,широкие связки при перемещении матки напрягаются и тем самым способствуют удержанию матки в физиологическом положении,собственные связки яичника и воронкотазовые связки способствуют удержанию матки в срединном положении,крестцово-маточные связки притягивают матку кзади.

Закрепляющий аппарат матки состоит из соединительнотканных тяжей с небольшим количеством мышечных клеток,которые идут от нижнего отдела матки: а)кпереди к мочевому пузырю и далее к симфизу; б)к боковым стенкам таза – основные связки; в)кзади,составляя соединительнотканный остов крестцово-маточных связок.

Поддерживающий аппарат составляют мышцы и фасции тазового дна,которые препятствуют опусканию вниз половых органов и внутренностей.

Кровоснабжение половых органов.

Наружные половые органы кровоснабжаются за счёт срамной артерии (веточка внутренней подвздошной артерии).

Кровоснабжение внутренних половых органов обеспечивается маточной и яичниковой артериями.

Маточная артерия парная,отходит от внутренней подвздошной артерии,идёт к матке по околоматочной клетчатке,подойдя к боковой поверхности матки на уровне внутреннего зева, отдаёт шеечно-влагалищную ветвь,кровоснабжающую шейку и верхний отдел влагалища. Основной же ствол поднимается по ребру матки,отдавая многочисленные веточки,питающие стенку матки, и доходит до дна матки,где отдаёт веточку,идущую к трубе.

Яичниковая артерия тоже парная,отходит от брюшной аорты,спускается вниз вместе с моче-точником,проходит по воронкотазовой связке,отдавая ветки к яичнику и трубе.Конечные отделы маточной и яичниковой артерий анастомозируют между собой в верхнем отделе широкой маточной связки.

Артерии сопровождаются одноимёнными венами.

Иннервация половых органов.

В иннервации половых органов принимают участие симпатическая и парасимпатическая нервные системы (маточно-влагалищное и яичниковое сплетения).

Наружные половые органы и тазовое дно иннервируются срамным нервом.

Физиология женских половых органов.

Известно,что репродукция,или воспроизводство,является одной из важнейших функций

женского организма.Репродуктивная функция женщин осуществляется прежде всего благодаря деятельности яичников и матки,так как в яичниках созревает яйцеклетка,а в матке под влиянием гормонов,выделяемых яичниками,происходят изменения по подготовке к восприятию оплодо- творённого плодного яйца.Репродуктивный (детородный) период продолжается с 17-18 до 45-50 лет.

Детородному периоду предшествуют следующие этапы жизни женщины:внутриутробный; новорожденности (до1 года);детства (до 8-10 лет);препубертатного и пубертатного возраста (до 17-18 лет).Репродуктивный период переходит в климактерический,в котором различают пременопаузу,менопаузу (последняя менструация) и постменопаузу.

Менструальный цикл – одно из проявлений сложных биологических процессов в организме женщины.Менструальный цикл характеризуется циклическими изменениями во всех звеньях репродуктивной системы,внешним проявлением которых является менструация.

Каждый нормальный менструальный цикл является подготовкой организма женщины к беременности.Зачатие и беременность наступают обычно в середине менструального цикла после овуляции (разрыв зрелого фолликула) и выхода из яичника готовой к оплодотворению яйцеклетки.Если в этот период оплодотворение не происходит,неоплодотворённая яйцеклетка погибает,а подготовленная для её восприятия слизистая оболочка матки отторгается и начинается менструальное кровотечение.Таким образом,появление менструации свидетельствует об окончании сложных циклических изменений в организме женщины, направленных на подготовку к возможному наступлению беременности.

Первый день менструации условно принимается за первый день менструального цикла,а про-должительность цикла определяют от начала одной и до начала другой (последующей) менструации.Нормальная продолжительность менструального цикла колеблется от 21 до 35 дней и у большинства женщин в среднем составляет 28 дней.Величина кровопотери в менструальные дни 50-100 мл.Продолжительность нормальной менструации от 2 до 7 дней.

Первая менструация (menarhe) наблюдается в возрасте 10-12 лет,но в течение 1-1,5 года после этого менструации могут быть нерегулярными,затем устанавливается регулярный менструальный цикл.

Регуляция менструальной функции осуществляется сложным нейрогуморальным путём при участии пяти звеньев (уровней):1)кора головного мозга;2)гипоталамус;3)гипофиз;4)яичники; 5)периферические органы,называемые органами-мишенями (маточные трубы,матка и влагалище).Органы-мишени,благодаря наличию особых гормональных рецепторов наиболее чётко реагируют на действие половых гормонов,вырабатываемых в яичниках во время менструального цикла.

Циклические функциональные изменения,происходящие в организме женщины,условно объединены в несколько групп.Это изменения в системе гипоталамус-гипофиз,яичниках (яичниковый цикл),матке и в первую очередь в её слизистой оболочке (маточный цикл).Наряду с этим происходят циклические сдвиги во всём организме женщины,известные под названием менструальной волны.Они выражаются в периодических изменениях деятельности ЦНС, обменных процессов,функции ССС-мы,терморегуляции и др.

Кора головного мозга осуществляет регулирующее и корригирующее влияние на процессы,связанные с развитием менструальной функции.Через кору головного мозга осуществляется влияние внешней среды на нижележащие отделы нервной системы, участвующие в регуляции менструального цикла.

Гипоталамус является отделом промежуточного мозга и при помощи ряда нервных проводников (аксонов) соединён с различными отделами головного мозга,благодаря чему осуществляется центральная регуляция его активности.Кроме того,гипоталамус содержит рецепторы для всех периферических гормонов,в том числе яичниковых (эстрогенов и прогестерона).Таким образом,в гипоталамусе осуществляются сложные взаимодействия между импульсами,поступающими в организм из окружающей среды через ЦНС,с одной стороны, и

влияниями гормонов переферических желез внутрнней секреции – с другой.

Под контролем гипоталамуса находится деятельность придатка мозга –гипофиза,в передней доле которого выделяются гонадотропные гормоны,оказывающие влияние на функцию яичников.

Контролирующее действие гипоталамуса на переднюю долю гипофиза осуществляется посредством секреции нейрогормонов.

Нейрогормоны,стимулирующие освобождение тропных гормонов гипофиза,называются рилизинг-факторами или либеринами.Наряду с этим существуют также нейрогормоны, ингибирующие освобождение тропных нейрогормонов, называемые статинами.

В передней доле гипофиза секретируются фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛТ) гонадотропины,а также пролактин.

ФСГ стимулирует развитие и созревание фолликула в одном из яичников.Под комбинированным воздействием ФСГ и ЛГ происходит разрыв зрелого фолликула,или овуляция.После овуляции под преобладающим воздействием ЛГ из элементов фолликула (соединительнотканной оболочки и выстилающих его внутреннюю поверхность гранулёзных клеток) образуется жёлтое тело.Пролактин способствует продукции жёлтым телом гормона прогестерона.

В яичниках во время менструального цикла происходит рост фолликулов и созревание яйцеклетки,которая в результате становится готовой к оплодотворению.Одновременно в яичниках вырабатываются половые гормоны,обеспечивающие изменения в слизистой оболочке матки,способной воспринять оплодотворённое яйцо.

Половые гормоны,синтезируемые яичниками,влияют на ткани- и органы-мишени, взаимодействуя с соответствующими рецепторами.К тканям- и органам-мишеням относятся половые органы,в первую очередь матка,молочные железы,губчатое вешество костей, мозг,эндотелий и гладкие мышечные клетки сосудов,миокард,кожа и её придатки (волосяные фолликулы и сальные железы) и др.

Эстрогенные гормоны способствуют формированию половых органов,развитию вторичных половых признаков в период полового созревания.Андрогены оказывают влияние на появление оволосения на лобке и в подмышечных впадинах.Прогестерон контролирут секреторную фазу менструального цикла,подготавливает эндометрий к имплантации.Половые гормоны играют важную роль в развитии беременности и родов.

Циклические изменения в яичниках включают три основных процесса:

1)рост фолликулов и формирование доминантного фолликула (фолликулярная фаза);

2)овуляцию;

3)образование,развитие и регресс жёлтого тела (лютеиновая фаза).

При рождении девочки в яичнике находится 2 млн фолликулов,99% которых подвергаются атрезии в течение всей жизни.Под процессом атрезии понимается обратное развитие фолликулов на одной из стадий его развития.Ко времени менархе в яичнике содержится около 200-400 тыс. фолликулов,из которых созревают до стадии овуляции 300-400.

Принято выделять следующие основные этапы развития фолликула:примордиальный фолликул,преантральный фолликул,антральный фолликул,преовуляторный (доминантный) фолликул.Доминантный фолликул является самым крупным (к моменту овуляции 21 мм).

Овуляция –разрыв доминантного фолликула и выход из него яйцеклетки.Истончение и разрыв стенки фолликула происходит в основном под влиянием фермента коллагеназы.

После выхода яйцеклетки в полость фолликула быстро врастают образующиеся капилляры.Гранулёзные клетки подвергаются лютеинизации:в них увеличивается объём цитоплазмы и образуются липидные включения.ЛГ,взаимодействуя с белковыми рецепторами гранулёзных клеток,стимулирует процесс их лютеинизации.Этот процесс приводит к образованию жёлтого тела.

Жёлтое тело –транзиторная эндокринная железа,которая функционирует в течение 14 дней независимо от продолжительности менструального цикла.При отсутствии беременности жёлтое тело регрессирует.

Циклическая секреция гормонов в яичнике определяет изменения в слизистой оболочке матки. Эндометрий состоит из двух слоёв: базального,который не отторгается во время менструации и функционального,подвергающегося циклическим изменениям в течение менструального цикла и отторгающегося в период менструации.

Выделяют следующие фазы изменения эндометрия в течение цикла:

1)фаза пролиферации; 3)менструация;

2)фаза секреции; 4)фаза регенерации

Фаза пролиферации. По мере увеличения секреции эстрадиола растущими фолликулами яичников эндометрий претерпевает пролиферативные изменения.Происходит активное размножение клеток базального слоя.Образуется новый поверхностный рыхлый слой с вытянутыми трубчатыми железеми.Этот слой быстро утолщается в 4-5 раз.Трубчатые железы,выстланные цилиндрическим эпителием,удлиняются.

Фаза секреции. В лютеиновую фазу яичникового цикла под влиянием прогестерона увеличивается извилистость желез,а их просвет постепенно расширяется.Клетки стромы, увеличиваясь в объёме,приближаются друг к другу.Секреция желез усиливается.Они приобретают пилообразную форму.Отмечается усиленная васкуляризация стромы.

Менструация. Это отторжение функционального слоя эндометрия.Эндокринной основой начала менструации является выраженное снижение уровней прогестерона и эстрадиола вследствие регрессии жёлтого тела.

Фаза регенерации. Регенерация эндометрия наблюдается с самого начала менструации.К концу 24-го часа менструации отторгается 2/3 функционального слоя эндометрия.Базальный слой содержит эпителиальные клетки стромы,являющиеся основой для регенерации эндометрия,которая обычно к 5-му дню цикла полностью завершается.Параллельно завершается ангиогенез с восстановлением целости разорванных артериол,вен и капиляров.

В регуляции менструальной функции большое значение имеет осуществление принципа так называемой обратной связи между гипоталамусом,передней долей гипофиза и яичниками.Принято рассматривать два типа обратной связи:негативную и позитивную.

При негативном типе обратной связи продукция центральных нейрогормонов (рилизинг-факторов) и гонадотропинов аденогипофиза подавляется гормонами яичников, вырабатыва- емыми в больших количествах.При позитивном типе обратной связи выработка рилизинг-факторов в гипоталамусе и гонадотропинов в гипофизе стимулируется низким содержанием в крови яичниковых гормонов.Осуществление принципа негетивной и позитивной обратной связи лежит в основе саморегуляции функции системы гипоталамус -гипофиз-яичники.

Женский таз и тазовое дно.

Костный таз имеет большое значение в акушерстве.Он представляет собой вместилище для внутренних половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря и окружающих их тканей, а во время родов образует родовой канал по которому происходит продвижение плода.

Таз состоит из четырёх костей: двух тазовых (безымянных),крестца и копчика.

Тазовая кость состоих из трёх костей: подвздошной,лобковой и седалищной,соединённых между собой в области вертлужной впадины.

Различают два отдела таза: большой таз и малый таз. Граница между ними проходит спереди по верхнему краю лонного сочленения, с боков по безымянной линии, сзади по крестцовому мысу.

Большой таз ограничен с боков крыльями подвздошных костей, сзади – последними поясничными позвонками. Спереди он не имеет костной стенки. По размерам большого таза, которые достаточно легко измерить судят о форме и размерах малого таза.

Малый таз представляет собой костную часть родового канала. Форма и размеры малого таза имеют большое значение в течении родового акта. При резких степенях сужения таза и его деформациях роды через естественные родовые пути становятся невозможными, и женщину родоразрешают путём операции кесарева сечения.

Задняя стенка малого таза состоит из крестца и копчика, боковые образованы седалищными костями,передняя - лобковыми костями и симфизом. Задняя стенка малого таза в три раза длиннее передней.

В малом тазу существуют следующие отделы: вход, полость и выход. В полости таза различают широкую и узкую часть. В соответствии с этим рассматривают четыре плоскости малого таза:1)плоскость входа в малый таз;2)плоскость широкой части малого таза;3)плоскость узкой части малого таза;4)плоскость выхода таза.

Плоскость входа в таз имеет следующие границы: спереди – верхний край симфиза и лобковых костей, с боков – безымянные линии, сзади – крестцовый мыс. Плоскость входа имеет почкообразную форму. В плоскости входа различают следующие размеры: прямой, являющийся истинной конъюгатой малого таза (11 см),поперечный (13 см) и два косых (12 см).

Плоскость широкой части полости таза ограничена впереди серединой внутренней поверхности симфиза, по бокам- серединой вертлужных впадин, сзади- местом соединения II и III крестцовых позвонков.В широкой части различают два размера прямой (12,5 см) и поперечный (12,5 см)

Плоскость узкой части полости таза ограничена спереди нижним краем симфиза, с боков остями седалищных костей, сзади крестцово-копчиковым соединением. Здесь также два размера: прямой (11 см) и поперечный (10,5 см).

Плоскость выхода таза имеет следующие границы: спереди – нижний край симфиза, с боков – седалищные бугры, сзади –копчик. Плоскость выхода таза состоит из двух треугольных плоскостей, общим основанием которых является линия, соединяющая седалищные бугры. Прямой размер выхода таза – от верхушки копчика до нижнего края симфиза, за счёт подвижности копчика при прохождении плода через малый таз увеличивается на 1,5 – 2 см (9,5-11,5 см). Поперечный размер равен 11 см.

Линия, соединяющая середины прямых размеров всех плоскостей таза называется проводной осью таза , так как именно по этой линии во время родов плод проходит через родовой канал. Проводная ось изогнута соответственно вогнутости крестца.

Пересечение плоскости входа в таз с плоскостью горизонта образует угол наклонения таза равный 50-55’.

Отличия в строении женского и мужского таза начинают проявляться в период полового созревания и становятся выраженными в зрелом возрасте. Кости женского таза более тонкие, гладкие и менее массивные, чем кости мужского таза. Плоскость входа в малый таз у женщин имеет поперечно-овальную форму, в то время как у мужчин она имеет форму карточного сердца (вследствие сильного выступания мыса).

В анатомическом отношении женский таз ниже, шире и больше в обёме. Лобковый симфиз в женском тазу короче мужского. Крестец у женщин шире, крестцовая впадина умеренно вогнута. Полость малого таза у женщин по очертаниям приближается к цилиндру, а у мужчин воронкообразно сужается книзу. Лобковый угол шире (90-100’),чем у мужчин (70-75’).Копчик выдаётся кпереди меньше, чем в мужском тазу. Седалищные кости в женском тазу параллельны друг другу, а в мужском сходятся.

Все перечисленные особенности имеют очень большое значение в процессе родового акта.

Мышцы тазового дна.

Выход таза закрыт снизу мощным мышечно-фасциальным пластом, который называется тазовым дном.

В образовании дна малого таза принимают участие две диафрагмы – тазовая и мочеполовая.

Диафрагма таза занимает заднюю часть промежности и имеет вид треугольника, вершина которого обращена к копчику, а углы – к седалищным буграм.

Поверхностный слой мышц диафрагмы таза представлен непарной мышцей – наружным сфинктером заднего прохода (m.sphincter ani externus).Глубокие пучки этой мышцы начинаются от верхушки копчика, обхватывают заднепроходное отверстие и оканчиваются в сухожильном центре промежности.

К глубоким мыщцам диафрагмы таза относятся две мышцы: мышца, поднимающая задний проход (m.levator ani) и копчиковая мышца (m. coccygeus).

Мышца, поднимающая задний проход –парная, треугольной формы, образует с аналогичной мышцей другой стороны воронку, широкой частью, обращённую кверху и прикрепляющуюся к внутренней поверхности стенок таза. Нижние части обеих мышц, суживаясь, охватывают прямую кишку в виде петли. Эта мышца состоит из лобково-копчиковой (m. pubococcygeus) и подвздошно-копчиковой мышц (m.iliococcygeus).

Копчиковая мышца в виде треугольной пластинки располагается на внутренней поверхности крестцово-остистой связки. Узкой верхушой она начинается от седалищной ости, широким основанием прикрепляется к боковым краям нижних крестцовых и копчиковых позвонков.

Мочеполовая диафрагма –фасциально –мышечная пластинка, расположенная в передней части дна малого таза между нижними ветвями лобковых и седалищных костей.

Мышцы мочеполовой диафрагмы делятся на поверхностные и глубокие.

К поверхностным относятся поверхностная поперечная мышца промежности, седалищно-пещеристая мышца и луковично-губчатая.

Поверхностная поперечная мышца промежности (m.transversus perinei superficialis) – парная,непостоянная, иногда может отсутствовать на одной или обеих сторонах. Эта мышца представляет тонкую мышечную пластинку, расположенную у заднего края мочеполовой диафрагмы и идущую поперёк промежности. Латеральным концом она прикрепляется к седалищной кости,медиальной частью перекрещивается по средней линии с одноимённой мышцей противоположной стороны, частично вплетаясь в луковично-губчатую мышцу, частично – в наружную мышцу, сжимающую задний проход.

Седалищно-пещеристая мышца (m.ischiocavernosus) – парная, имеющая вид узкой мышечной полоски. Она начинается узким сухожилием от внутренней поверхности седалищного бугра, обходит ножку клитора и вплетается в его белочную оболочку.

Луковично-губчатая мышца (m. bulbospongiosus) – парная, окружает вход во влагалище, имеет форму вытянутого овала. Эта мышца начинается от сухожильного центра промежности и наружного сфинктера заднего прохода и прикрепляется к дорсальной поверхности клитора, вплетаясь в его белочную оболочку.

К глубоким мышцам мочеполовой диафрагмы относятся глубокая поперечная мышца промежности и сфинктер мочеиспускательного канала.

Глубокая поперечная мышца промежности (m. transversus perinei profundus) – парная, узкая мышца, начинающаяся от седалищных бугров. Она направляется к срединной линии, где соединяется с одноимённой мышцей противоположной стороны, участвуя в образовании сухожильного центра промежности.

Сфинктер мочеиспускательного канала (m.sphincter urethrae) – парная мышца, лежит кпереди от предыдущей. Периферически расположенные пучки этой мышцы направляются к ветвям лобковых костей и к фасциям мочеполовой диафрагмы. Пучки этой мышцы окружают мочеиспускательный канал. Эта мышца соединяется с влагалищем.

Во всех мировых культурах функция размножения, продолжения рода, считается одной из главных. Мужская и женская половая система имеет различное строение, но выполняет одну задачу: сформировать половые клетки - гаметы, при слиянии которых в момент оплодотворения станет возможным развитие будущего человеческого организма. Данная статья посвящена изучению строения и функции женской половой системы.

Общая характеристика репродуктивных органов женщины

К женской половой системе относятся наружные и внутренние половые органы, которые еще называют репродуктивными(воспроизводящими).

Наружные именуемые вульвой, визуально выражены в достаточной степени - это лобок, большие и малые половые губы, клитор и вход во влагалище (вагину), закрытый эластичной плевой, называемой девственной. Изучим наружные органы женской половой системы более подробно.

Строение лобка

Низ живота на уровне лобковой (лонной кости) образует лобок. Сама кость при анатомически правильном положении нависает над входом во влагалище и имеет вид арки. Внешне лобок имеет валикообразную форму, образуя возвышение. Под его кожей формируется слой жира. Снаружи на нем в образуется волосяной покров. Он имеет четко выраженную горизонтальную границу. Если в организме женщины вырабатывается избыточное количество андрогенов - мужских половых гормонов, волосяной покров увеличивается и поднимается вверх под острым углом к пупку. Патология оволосения лобка является признаком полового развития.

Большие и малые половые губы

От лобка к анусу идут две складки кожи - большие половые губы, имеющие наружный волосяной покров и содержащийся слой В их соединительной ткани находятся протоки бартолиновой железы. Она секретирует жидкость, которая увлажняет женские половые органы. При нарушении гигиены вредоносные микроорганизмы проникают в ткани железы и вызывают воспаление в виде болезненных уплотнений.

Под большими находятся малые половые губы, густо оплетенные кровеносными сосудами и нервами. В их верхней части расположен орган, гомологичный мужскому половому члену - клитор. Его рост тормозят гормоны женской половой системы - эстрогены. Клитор содержит большое количество нервов и кровеносных сосудов, а значит, обладает высокой чувствительностью. Если у девушки или женщины размеры клиторы сильно увеличены, это может быть явственным признаком гормональной патологии.

Вход во влагалище

К вульве, кроме лобка, больших и малых половых губ, клитора относится вход во влагалище. На расстоянии до 2 сантиметров от него вглубь находится девственная плева. Она состоит из соединительной ткани и имеет несколько отверстий, через которые вытекает кровь в период менструации.

Внутренние репродуктивные органы женщины

К ним относится влагалище (вагина), матка, яичники и маточные (фаллопиевы) трубы. Все они расположены в полости малого таза. Их функции заключаются в созревании и поступлении оплодотворенных женских половых гамет-яйцеклеток в полость матки. В ней из зиготы и будет развиваться эмбрион.

Строение влагалища

Вагина представляет собой эластичную трубку, состоящую из мышечной и соединительной ткани. Она расположена от половой щели в сторону матки и имеет длину от 8 до 10 см. Располагаясь в малом тазе, вагина входит в шейку матки. Она имеет переднюю и заднюю стенки, а также свод - верхний отдел влагалища. Задний свод вагины глубже чем передний.

Вагина расположена под углом в 90 градусов к поверхности самой матки. Таким образом, внутренние женские половые органы, к которым относится влагалище, густо оплетены артериальными и венозными сосудами, а также нервными волокнами. Вагина отделена тонкой соединительнотканной стенкой от мочевого пузыря. Она называется пузырно-влагалищная перегородка. Нижняя часть стенки влагалища сзади разделена от нижнего отдела толстого кишечника перинеальным телом.

Шейка матки: строение и функции

Влагалище входит в канал, называемый цервикальным, а само место соединения - это наружный зев. Его форма отличается у рожавших и нерожавших женщин: если зев точечно-овальный - матка не вынашивала плод, а вид щели характерен для рожавших. Сама матка является непарным пустотелым мышечным органом, состоящим из тела и шейки и находящимся в малом тазе. Рассматривая строение половой системы женской особи и её функции, становится понятным, что она отвечает за формирование и развитие эмбриона, а также за процесс выталкивания плода в результате родовой деятельности. Вернемся к строению нижнего её отдела - шейки. Она соединена с верхней частью вагины и имеет форму конуса (у нерожавших) или цилиндра. Влагалищный участок шейки матки имеет длину до трех сантиметров, а также анатомически разделен на переднюю и заднюю губы. Шейка матки и зев трансформируются с возрастом женщины.

Внутри шейки матки находится цервикальный канал, заканчивающийся внутренним зевом. Он выстлан секреторными железами, выделяющими слизь. При нарушении её выделения может произойти закупорка и образование кист. Слизь обладает бактерицидными свойствами и предотвращает инфицирование полости матки. За 4- 6 дней до выхода яйцеклетки из яичника слизь становится менее концентрированной, поэтому сперматозоиды могут легко проникать через неё в матку, а оттуда в фаллопиевы трубы.

После овуляции цервикальный секрет повышает свою концентрацию, а его рН уменьшается от нейтрального к кислому. Беременная закрыта сгустком цервикальной слизи в области шейки. В менструальный период канал шейки матки незначительно раскрывается, чтобы отторгнутый слой эндометрия смог выйти. Это может сопровождаться ноющими болями внизу живота. Во время родовой деятельности цервикальный канал может открываться до 10 см в диаметре. Это способствует рождению ребенка.

Среди наиболее часто встречающихся заболеваний шейки матки можно назвать её эрозию. Она появляется как следствие повреждения слизистого слоя, вызванное инфекциями или травмами (абортами, осложненными родами). Вовремя не выявленная и неизлеченная эрозия может вызывать воспалительные процессы и даже онкозаболевания.

Фаллопиевы трубы

Фаллопиевы трубы, называемые еще яйцеводами или маточными трубами, представляют собой 2 эластичные трубки, расположенные в брюшной полости и входящие в дно матки. Свободный край яйцевода имеет бахромки (фимбрии). Их биение обеспечивает продвижение яйцеклетки, вышедшей из яичника в просвет самой трубы. Длина каждого яйцевода от 10 до 12 см. Он делится на участки: воронку, имеющую расширение и снабженную фимбриями, ампулу, перешеек, часть канала, входящего в маточную стенку. Для нормального развития беременности необходимо такое условие, как полная проходимость яйцеводов, в противном случае женщину ожидает бесплодие. Наиболее часто встречаются такие патологии маточных труб, как спайки, сальпингит и гидросальпинкс.

Все перечисленные заболевания и вызывают трубное бесплодие. Они являются осложнениями хламидиоза, гонореи, трихомониаза, генитального герпеса, вызывающих сужение просвета маточных труб. Частые аборты могут провоцировать появление спаек, которые располагаются поперек трубы. Гормональные нарушения вызывают уменьшение подвижности ресничного эпителия, выстилающего яйцеводы, что приводит к ухудшению двигательных свойств яйцеклетки.

Наиболее опасное осложнение, возникающее в результате трубных патологий - внематочная беременность. В этом случае зигота останавливается в яйцеводе, не достигая матки. Она начинает дробиться и расти, растягивая трубную стенку, которая, в конце концов, лопается. В результате этого возникает сильное внутреннее кровотечение, угрожающее жизни.

Яичники у женщин

Они являются парной половой железой и имеют массу 6-8 граммов. Яичники являются Выработка половых гормонов - эстрогенов, контролируемая гипофизом и гипоталамусом - это внутрисекреторная функция. Как железы внешней секреции, они образуют половые клетки - гаметы, называемые яйцеклетками. Биохимический состав и механизм действия эстрогенов будет изучен нами позже. Возвратимся к строению женских гонад - яичников. Нужно учитывать, что строение половой системы женской (как и мужской) напрямую связано с мочевыделительной системой.

Именно из мезонефроса (первичной почки) развивается строма женских гонад. Предшественники яйцеклеток - оогонии, формируются из мезенхимы. Яичник имеет белочную оболочку, а под ней два слоя: корковый и мозговой. Первый слой содержит фолликулы, которые, созревая, образуют овоциты I и I I порядка, а затем зрелые яйцеклетки. Мозговое вещество железы состоит из соединительной ткани и выполняет опорную и трофическую функцию. Именно в яичниках происходит овогенез - процесс размножения, роста и созревания женских половых гамет - яйцеклеток.

Специфика у женщины

Строение половой системы женской и мужской особи контролируется особыми биологически активными веществами - гормонами. Они продуцируются половыми железами: яичками у мужчин и яичниками у женщин. Поступая в кровь, они адресно влияют как на развитие репродуктивных органов, так и на формирование вторичных половых признаков: оволосение тела, развитие молочных желез, высоту и тембр голоса. Развитие женской половой системы происходит под воздействием эстрадиола и его производных: эстриола и эстрона. Они продуцируются особыми клетками яичника - фолликулами. Женские гормоны - эстрогены приводят к увеличению объема и величины матки, а также к мышечным сокращениям фаллопиевых труб и самой матки, то есть происходит подготовка детородного органа к принятию зиготы.

Желтое тело матки вырабатывает прогестерон - гормон, стимулирующий развитие детского места - плаценты, а также увеличению железистого эпителия молочных желез в период беременности. Нарушение гормонального фона женского организма приводит к таким заболеваниям, как миома матки, эндометриоз, поликистоз.

Анатомические особенности женской матки

Половая система женского организма имеет в своем составе уникальный по строению и функциям орган. Он расположен в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой и имеет полость. Данный орган называется маткой. Чтобы понять механизм оплодотворения, вспомним, что половые органы - яичники у женщин, связаны с фаллопиевыми трубами. Яйцеклетка, попадая в яйцевод, затем проникает в матку, которая служит органом, отвечающим за развитие зародыша (эмбриогенез). Она состоит из трех частей: шейки, которая была изучена ранее, а также тела и дна. Тело матки имеет вид перевернутой груши, в расширенную часть которой входят две маточные трубы.

Детородный орган покрыт соединительнотканной оболочкой и имеет два слоя: мышечный (миометрий) и слизистый (эндометрий). Последний построен из клеток плоского и цилиндрического эпителия. Эндометрий изменяет толщину своего слоя: при овуляции он утолщается, а если оплодотворения не произошло - этот слой отторгается вместе с порцией крови от стенок матки - происходит менструация. Во время беременности объем и сильно увеличиваются (примерно в 8-10раз). В полости малого таза матка подвешена на трех связках и оплетена густой сетью нервов и кровеносных сосудов. Её главная функция - развитие и питание эмбриона и плода до момента физиологических родов.

Патологии матки

Строение половой системы женской особи не всегда может быть идеальным и правильно функционирующим. Одной из патологий половой системы, связанной со строением детородного органа, может быть двурогая матка. Она имеет два тела, каждое из которых связано с одним яйцеводом. Если патология женской половой системы касается строения эндометрия, говорят о гипоплазии и аплазии матки. Следствием всех вышеназванных патологий является прерывание беременности или бесплодие.

В данной статье были изучены анатомические и физиологические особенности женской половой системы.

Согласно статистике практически каждая вторая женщина имеет недостаточно знаний о своей интимной зоне. Это довольно печальный факт, ведь, согласно все той же статистике, именно недостаточная осведомленность зачастую мешает женщине получать удовольствие от интимной близости.

А между тем, этот орган способен подарить женщине незабываемые ощущения, если уметь правильно им пользоваться. Поэтому ниже приведены самые интересные факты, касающиеся эротической женской анатомии.

Факт 1. Вагина – еще далеко не вся интимная зона

Интимной зоной принято называть женские внешние половые органы. Этот термин гораздо более обширен. Интимная зона – это канал, проходящий вдоль всего тела, начиная от наружных половых органов и заканчивая шейкой матки. Интимная зона помимо влагалища включает в себя клитор, уретру, большие и малые половые губы, промежность, шейку матки, мочевой пузырь, анус, матку и яичники.

Факт 2. Влагалище очень упругое и у него складчатые стенки

Да, влагалище настолько упругое, что может обхватить член гигантского размера, а после секса сузиться вновь до прежних размеров. Женское тело имеет прекрасную особенность – оно подстраивается под размер и форму нынешнего любовника.

Большую часть времени стенки интимной зоны находятся довольно близко друг от друга. Но когда это необходимо, он раскрывается, словно зонтик. А во время родов влагалище вообще способно раскрываться на ширину 10 см и даже больше.

Впрочем, после родов некоторые женщины жалуются, что их влагалище несколько потеряло свою упругость. Справиться с этой проблемой помогают регулярные упражнения Кегеля.

Факт 3. Влагалища разных женщин очень схожи

Правда, относится это только к внутренней части влагалища, а вот вульва у каждой женщины неповторима. Большие половые губы могут быть и вовсе не заметными, а могут по размеру достигать нескольких сантиметров. Малые губы, по форме напоминающие крылья бабочки, могут быть скрыты, а могут свисать даже ниже больших губ. У большинства женщин половые губы несимметричны. Это совершенно нормальное явление и ни в коем случае не должно смущать женщину. Размер клитора у каждой женщины также различен. В среднем он обычно равен 2-3 см.

Кстати, чувствительность клитора и половых губ у каждой женщины тоже различная. Она может быть выше слева или справа. Выяснить, какая сторона более чувствительна, можно экспериментальным путем.

Факт 4. Внутри влагалище заполнено бактериями

Не стоит пугаться, так как большинство этих бактерий жизненно необходимо для женщины. Благодаря ним поддерживается женское здоровье, так как бактерии защищают влагалище от инфекций.

Факт 5. Влагалище способно к самоочищению

Поистине удивительная способность самоочистки. Женщине нет необходимости пытаться промыть под душем или другим путем труднодоступные интимные зоны. Благодаря ежедневным выделениям организм чистит себя изнутри сам. Выделения смывают со стенок влагалища все ненужные бактерии, воду и грязь, и естественным путем выводят их из организма.

Так что единственное, о чем необходимо заботиться женщине – это о гигиене прилегающих зон. С этой целью лучше использовать специальные гели для интимной гигиены, так как обычное мыло может повредить естественный баланс и вызвать раздражение.

Факт 6. Влагалище имеет специфический запах

Перед менструациями влагалище имеет кисловатый запах, а после их окончания – острый. Более выраженным запах может стать во время занятий сексом (из-за выделения естественной смазки), или в процессе занятий спортом (из-за пота).

Факт 7. У каждой женщины интимная зона по цвету отличается от других участков тела

У многих женщин со светлой кожей интимная зона имеет лиловый или коричневатый оттенок. А вот у темнокожих интимная зона зачастую светлее их тела. Кроме того, в разных местах интимная зона может быть окрашена по-разному. Например, промежность может иметь бледно-розовый цвет, а половые губы могут быть темными.

Факт 8. Структура выделений меняется на протяжении цикла

Например, во время овуляции выделения более обильные, имеют жидкую и прозрачную структуру. А перед менструацией они густеют и становятся кремового оттенка. Если же женщина заметила творогообразные выделения и зуд в промежности – необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Видео с YouTube по теме статьи:

К женским половым органам относятся яичники и их придатки, матка и маточные трубы, влагалище, клитор и женская половая область. В зависимости от положения они делятся на внутренние и наружные. Женские половые органы выполняют не только репродуктивную функцию, но и участвуют в образовании женских половых гормонов.

Рис. Строение женской половой системы и смежных органов, вид сбоку.
1 - влагалище; 2 - шейка матки; 3 - тело матки; 4 - маточная труба; 5 - воронка маточной трубы; 6 - яичник; 7 - мочеиспускательный канал; 8 - мочевой пузырь; 9 - прямая кишка; 10 - лобковая кость.

Внутренние женские половые органы.

Яичник (ovarium) - парная женская половая железа, расположенная в области малого таза. Масса яичника равна 5-8 г; длина составляет 2,5-5,5 см, ширина 1,5-3,0 см и толщина до 2 см. Яичник имеет овоидную форму, несколько сжат в переднезаднем направлении. При помощи собственной и подвешивающей связок он фиксируется по обеим сторонам матки. Участвует в фиксации и брюшина, которая образует брыжейку (дупликатуру) яичника и прикрепляет его к широкой связке матки. В яичнике различают две свободные поверхности: медиальную, направленную в полость малого таза, и латеральную, прилегающую к стенке малого таза. Поверхности яичника переходят сзади в выпуклый свободный (задний) край, спереди - в брыжеечный край, к которому прикреплена брыжейка яичника.

В области брыжеечного края находится углубление - ворота яичника , через которые в него входят и выходят сосуды и нервы. В яичнике различают верхний трубный конец, который повернут к маточной трубе, и нижний маточный, соединенный с маткой собственной связкой яичника. Эта связка находится между двумя листками широкой связки матки. К трубному концу яичника прикреплена наиболее крупная ая бахромка маточной трубы.

Яичники входят в группу подвижных органов, топография их зависит от положения матки, ее размера.

Поверхность яичника покрыта однослойным зародышевым эпителием, под которым лежит плотная соединительно-тканная белочная оболочка. Внутреннее вещество (паренхима) делится на наружные и внутренние слои. Наружный слой яичника называется корковым веществом. В нем находится большое количество фолликулов, содержащих яйцеклетки. Среди них бывают везикулярные ые (зрелые) фолликулы (граафовы пузырьки) и созревающие первичные ые фолликулы. Зрелый фолликул может быть размером 0,5-1,0 см; покрыт соединительно-тканной оболочкой, состоящей из наружного и внутреннего слоя.

К внутреннему слою прилегает зернистый, формирующий яйценосный холмик, в котором находится яйцеклетка - овоцит . Внутри зрелого фолликула есть полость, содержащая фолликулярную жидкость. По мере созревания фолликул яичника постепенно достигает поверхности органа. Обычно в течение 28-30 дней развивается только один фолликул. Своими протеолитическими ферментами он разрушает белочную оболочку яичника и, лопнув, освобождает яйцеклетку. Этот процесс называется овуляцией. Затем яйцеклетка попадает в брюшинную полость, на бахромки трубы и далее в брюшинное отверстие маточной трубы. На месте лопнувшего фолликула остается углубление, в котором формируется желтое тело. Оно продуцирует гормоны (лютеин, прогестерон), тормозящие развитие новых фолликулов. Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, желтое тело атрофируется и рассыпается. После атрофии желтого тела снова начинают созревать новые фолликулы. В случае оплодотворения яйцеклетки желтое тело быстро растет и существует на протяжении всей беременности, выполняя внутрисекреторную функцию. Далее оно замещается соединительной тканью и превращается в беловатое тело. На месте лопнувших фолликулов на поверхности яичника остаются следы в виде углублений и складок, количество которых с возрастом увеличивается.

Нечто интересное

Видимые на поверхности пузырьки признавали скоплением неясной энергии, этаким подобием незажженной свечки или трута. Древние египтяне умудрялись оперативно удалять именно яичники, творя из женщины своеобразного евнуха, который никогда не беременеет.

К. М. Бэр, будущий петербургский академик, славился своей рассеянностью, что, однако, не помешало ему сделать при помощи микроскопа великое открытие. Вполне можно понять его потрясение, когда в 1827 году он обнаружил первую (!) из увиденных человеком яйцеклетку. Вот почему справедливо начертано на выбитой в его честь медали: "Начав с яйца, он показал человека человеку".

Матка

Матка (uterus) - полый непарный орган, в котором происходит развитие зародыша и вынашивание плода. В ней различают дно - верхняя часть, тело - средний отдел и шейку - нижняя суженная часть. Суженный переход тела матки в шейку называется перешейком матки. Нижняя часть шейки, входящая в полость влагалища, носит название влагалищной части шейки , а верхняя, лежащая над влагалищем, - надвлагалищной частью. Отверстие матки ограничено передней и задней губами. Задняя губа тоньше передней. Матка имеет переднюю и заднюю поверхности. Передняя поверхность матки обращена к мочевому пузырю и называется пузырной, задняя, обращенная к прямой кишке, - кишечной.

Размеры матки и ее масса варьируют. Длина матки у взрослой женщины в среднем составляет 7-8 см, а толщина 2-3 см. Масса матки у нерожавшей женщины колеблется от 40 до 50 г, у вшей достигает 80-90 г. Объем полости матки находится в пределах 4-6 см3. Расположена в полости малого таза между прямой кишкой и мочевым пузырем.

Фиксируется матка при помощи левой и правой широких связок, состоящих из двух листков брюшины (переднего и заднего). Участок широкой связки матки, прилегающий к яичнику, называется брыжейкой яичника. Матка удерживается также круглой связкой и кардинальными связками матки.

Стенка матки состоит из трех слоев. Поверхностный слой представлен серозной оболочкой (периметрием) и охватывает почти всю матку; средний - мышечной оболочкой (миометрием) , образованной внутренним и наружным продольными и средним циркулярными слоями; внутренний - слизистой оболочкой (эндометрием) , покрытой однослойным призматическим реснитчатым эпителием. Под брюшиной вокруг шейки матки расположена околоматочная клетчатка - параметрий.

Матка в значительной степени обладает подвижностью, которая зависит от положения соседних органов.

Нечто интересное

Платон был уверен, что "у женщин та их часть, что именуется маткой, или утробой, есть не что иное, как поселившийся внутри их зверь, исполненный детородного вожделения. Когда зверь этот в поре, а ему нет случая зачать, он приходит в , рыщет по всему телу, стесняет дыхательные пути и не дает женщине вздохнуть, доведя до последней крайности и до всевозможных недугов, пока, наконец, женское вожделение и мужской эрос не сведут чету вместе и не снимут урожай с деревьев".

Медицинские работники далекой старины не сомневались в способности матки многократно перемещаться по телу прямо-таки по типу взбесившегося животного на значительном протяжении от влагалища до мечевидного отростка грудины. При этом сама несчастная женщина может потерять голос, галлюцинировать и биться в конвульсиях. Вот почему, как считали, приводит это к возникновению состояния, именовавшегося (исходя из греческого названия органа - hystera) истерией. Дабы приостановить это, половые органы смазывали дорогими благовониями. Клали лед на область , оперировали клитор. Одновременно предписывалось внутрь принимать вещества отвратительного вкуса (деготь, пивную гущу). Смысл действий видели в том, что матка, "отвращенная" таким образом от верхней части тела, неминуемо вернется к нижней, то есть на свое исконное место.

Маточная (фаллопиева) труба (tuba uterina) - парный трубчатый орган длиной 10-12 см, диаметром 2-4 мм; способствует проведению яйцеклетки от яичника в полость матки. Маточные трубы расположены по обе стороны дна матки, узким концом они открываются в полость матки, а расширенным - в полость брюшины. Таким образом, через маточные трубы полость брюшины соединяется с полостью матки.

В маточной трубе различают воронку, ампулу, перешеек и маточную часть. Воронка имеет брюшное отверстие трубы, которая заканчивается длинными узкими бахромками. За воронкой следует ампула маточной трубы, далее - узкая ее часть - перешеек . Последний переходит в маточную часть, которая открывается в полость матки маточным отверстием трубы.

Стенка маточной трубы состоит из слизистой оболочки, покрытой однослойным призматическим реснитчатым эпителием, мышечной оболочки с внутренним циркулярным и наружными продольными слоями гладких мышечных клеток и серозной оболочки.

Нечто интересное

На том конце трубы, который рядом с яичником, простым глазом видны бахромки. Долгое время их считали прямо-таки имеющими собственные желания и способности. Одна из них якобы любопытна, другая "несколько растерянна", третья - выглядит "охотницей". Но все эти наименования, признаюсь, не из анатомической, а из художественной литературы.

- непарный полый орган в виде трубки длиной 8-10 см, толщина стенок равна 3 мм. Верхним концом оно охватывает шейку матки, а нижним через мочеполовую диафрагму таза открывается в преддверие отверстием влагалища. Это отверстие у девственницы закрыто девственной плевой, представляющей собой полулунную или продырявленную пластинку, которая во время полового акта разрывается, а ее лоскуты потом атрофируются. Впереди влагалища находятся мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, сзади - прямая кишка, с которой оно срастается рыхлой и плотной соединительной тканью.

Рис. Строение женской половой системы, вид спереди.
1 - влагалище; 2 - шейка матки; 3 - тело матки; 4 - полость матки; 5 - маточная труба; 6 - воронка маточной трубы; 7 - яичник; 8 - зреющая яйцеклетка

Во влагалище выделяют переднюю и заднюю стенки, которые соединяются одна с другой. Охватывая влагалищную часть шейки матки, они образуют вокруг нее куполообразное углубление - свод влагалища .

Стенка влагалища состоит из трех оболочек. Наружная - адвентициальная - оболочка представлена рыхлой соединительной тканью с элементами мышечных и эластических волокон; средняя - мышечная - преимущественно продольно ориентированными пучками, а также пучками циркуляционного направления. В верхней части мышечная оболочка переходит в мускулатуру матки, а внизу она становится более прочной и ее пучки вплетаются в мышцы промежности. Внутренняя слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием и образует многочисленные поперечные влагалищные складки. На передней и задней стенках влагалища складки становятся более высокими, образуют продольные столбы складок.

Нечто интересное

"Пастью женской западни" именовался тот страшный образ, который вошел в литературу и мифологию под названием vagina dentata - влагалище с зубами. В Эквадоре индейцы племени кайяпа были убеждены, что влагалище может даже "съесть" половой член. Соответствующее понятие весьма на слуху у психоаналитиков, в фантазиях их пациентов, случается, фигурирует сей агрессивный орган, способный убить или кастрировать.

Зубов в этой области, конечно, нет, а вот у не имевших половых сношений в начале влагалища существует (почти у всех) девственная плева. Последняя - анатомически ничем не примечательная соединительно-тканная перепонка, весьма обильно снабженная нервными окончаниями.

Плеву сопровождает целая коллекция красивых и поэтичных метафор: "девичий лоскут", "лоскуток", "печать девственности", "стража", "задвижка целомудрия", "пояс чистоты", "цветок девственности". Ботанический ассортимент тоже оказался весьма разнообразным. В его перечне и нежная лилия, склонная осыпаться роза (свидетельство кратковременности), цветок апельсина, майские цветы боярышника, лавдьпп (в христианстве является символом Девы Марии), маргаритка. О девственности и чистоте в западноевропейском искусстве информировало изображение земляники. Она помещалась на гербы и на плащи.

Употребимы были и такие образности, как "закрытый колодец", "запечатанный фонтан", "колокольчик". Атрибутом девственности олимпийской богини Артемиды (Дианы) признавалась неуловимая, грациозная лань. Дева-воительница Афина также была непорочной.

Девственность наделяли не только звучными терминами, но и приписывали обладающим ею особую силу. Вследствие чего у некоторых народов отдельные действия могли производить лишь не имевшие половых отношений. По воззрениям средневековых отцов церкви, девственница не может быть одержима дьяволом. В свое время это убеждение заставило провести соответствующее исследование у захваченной в плен Жанны д"Арк. Девы-воительницы после полового акта теряли боевую отвагу. Но вот древние славяне-мужчины какого-либо значения, девственности не придавали. И не только они.

Оогенез - процесс развития женских половых клеток в яичнике. Первичные женские половые клетки (оогонии) начинают развиваться в первые месяцы внутриутробного развития. Затем оогонии превращаются в ооциты . К моменту рождения в яичнике девочек находится около 2 млн ооцитов, которые превращаются в ооциты первого порядка . Однако и среди них идет интенсивный процесс атрезии, что значительно снижает их количество. До начала половой зрелости остается около 500 000 ооцитов, способных к дальнейшему делению. Далее ооциты превращаются в примордиальные фолликулы , а затем в первичные фолликулы . Вторичные фолликулы появляются только после достижения половой зрелости.

В руководствах по сексологии можно прочитать,

что благодаря значительной мускулатуре стенок влагалища женщина в состоянии "выстреливать" введенный предмет, всасывать воздух и даже выпускать его со свистом. Но то, что во влагалище не водятся змеи (по поверьям некоторых народов), как и то, что его стенки всасывают семя и доставляют его яичникам, это уж точно.

Вторичный фолликул продолжает расти и превращается в зрелый (граафов пузырек) . Затем фолликул разрывается и яйцеклетка попадает в брюшинную полость. Этот процесс называется овуляцией.

Наружные женские половые органы.

Они находятся в переднем отделе промежности в области мочеполового треугольника и включают женскую половую область и клитор.

К женской половой области относятся лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища, большие и малые железы преддверия и луковица преддверия.

Рис Женские наружные половые органы:

1- лобок; 2- передняя спайка губ; 3- крайняя плоть клитора; 4 - головка клитора; 5- большие половые губы; 6- парауретральные протоки; 7- малые половые губы; 8- проток большой железы преддверия; 9- уздечка половых губ; 10- задняя спайка губ; 11 - задний проход; 12 - промежность; 13 - ямка преддверия влагалища; 14 - девственная плева; 15- отверстие влагалища; 16 - преддверие влагалища; 17 - наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры); 18 - уздечка клитора

Лобок вверху отделен от области живота лобковой бороздой, а от бедер - тазобедренными бороздами. Он покрыт волосами, которые переходят и на большие половые губы. В области лобка хорошо развит подкожный жировой слой.

Нечто интересное

Реально наружные женские половые органы представлены увенчанным жиром и волосами лобком. В учебниках сохраняется за этой областью название "холм Венеры". Любовь и плодородие всегда были прерогативой этой богини. Менее ведомо, что ее кое-где считали "низменной", покровительствующей возбуждению желаний и удовлетворению страсти. Она же имела прозвище "Генителида", что явно указывает на ее покровительство половым органам.

Предназначение волос на лобке видят не в тепловой защите, ибо жира здесь и так много, а в сохранении привлекающих, даже очаровывающих кое-кого обонятельных раздражителей. Согласно славянской мифологии, внешний вид женских гениталий давал основание называть их "куница", "соболетка", "горностай", "мохнатка". Отсюда - имевший место обычай проводить молодым первую ночь в овчарне. Горностай, в частности, назывался потому, что, согласно легенде, этот зверь умирал, если пачкалась его белая шкурка. На старинных портретах горностай символизировал чистоту.

Очень длинные лобковые волосы давали когда-то право тунгусам разводиться со своими женами. Однако полное отсутствие здесь растительности почему-то выступало свидетельством бесплодия. Не исключалось окрашивание этих волос в самые замысловатые цвета (к примеру, ярко-красный).

Большие половые губы представляют собой округлую парную кожную складку длиной 7-8 см и шириной 2-3 см. Они ограничивают с боков половую щель. Между собой большие половые губы соединяются передней и задней спайкой. Кожа, покрывающая большие половые губы, содержит много сальных и потовых желез.

Между большими половыми губами находится другая пара кожных складок - малые половые губы. Передние их концы охватывают клитор, образуют крайнюю плоть и уздечку клитора, а задние концы, соединившись между собой, образуют поперечную складку - уздечку половых губ . Пространство между малыми половыми губами называется преддверием влагалища. В нем располагаются наружное отверстие мочеиспускательного канала и отверстие влагалища.

Нечто интересное

В некоторых районах Тропической Африки у девочек зашивали большие половые губы, дабы лучше сохранить девственность. Для этой же цели продевалось через них кольцо. В Европе (в XVI веке) додумались до использования особых поясов из железа и проволоки, запирающихся замками. Якобы изобрел такое падуанский тиран Франческо II. Один ключ от пояса жены отправляющийся в поход рыцарь брал с собой, а другой вручал священнику. Но ведь к любому замку при желании можно найти отмычку.

Клитор является гомологом пещеристых тел мужского полового члена и состоит из парных пещеристых тел. В нем различают тело,

головку и ножки, прикрепленные к нижним ветвям лобковых костей. Спереди тело клитора сужается и заканчивается головкой. Клитор имеет плотную ную белочную оболочку и покрыт кожей, богатой нервными чувствительными окончаниями.

Нечто интересное

Большой клитор китайцы считали уродством, чем-то столь подозрительным, что наделяли упомянутый орган способностью циклически расти вместе с Луной и достигать размеров пениса.

Эрекция весьма обильно снабженного нервными окончаниями клитора давала основание приравнивать его в таком состоянии к высунутому языку грозной и губительной богини Кали (из индуистской мифологии). Мы более осведомлены о том, что клитор - главный центр вызова оргазма, "орган наслаждения".

У некоторых племен Тропической Африки, в южных районах Аравийского полуострова, в Малайзии и Индонезии, Австралии и Океании у девочек, достигших половой зрелости, клитор, для ослабления полового влечения, а также из гигиенических соображений, иногда обрезают. По мнению мужчин, не прошедшая через такую операцию не может быть добропорядочной, воспитанной и послушной женой. Часто та же судьба постигает малые и даже частично большие половые губы, что получило название "фараоново обрезание".

Не следует исключать в этой акции и повод символизации отхода от детства, вступления в зрелость. А это, как и в аналогичных случаях с подвергающимися обрезанию мальчиками, требует значительных волевых усилий для преодоления боли.

Столь калечащее воздействие придумано, кажется, египтянами лет за двести-триста до нашей эры. То, что после этого может произойти нервный срыв, развиться половая холодность, последовать затруднение с родами, обычно во внимание не принимается. Как пишет французский этнолог Б. Оля, "физиологический эффект операции дополняется ее психическими последствиями. Обычно обрезание клитора происходит как раз перед наступлением половой зрелости, и девочка сохраняет об этом ужасное воспоминание. Ей будет трудно понять, что та часть ее тела, которая только что была источником таких больших несчастий, может стать источником наслаждений".

Промежность - комплекс мягких тканей (кожа, мышцы, фасции), закрывающих вход из полости малого таза. Она занимает область, ограниченную спереди нижним краем лобкового симфиза, сзади - верхушкой копчика, а по бокам - нижними ветвями лобковых и седалищных костей и седалищными буграми. Линия, соединяющая седалищные бугры, делит промежность на два треугольника: передневерхняя часть получила название мочеполовой, а нижнезадняя - заднепроходной области. В пределах мочеполовой области находится мочеполовая диафрагма, а в заднепроходной - диафрагма таза.

Мочеполовая диафрагма и диафрагма таза представляют собой мышечно-фасциальную пластинку, образованную двумя слоями мышц (поверхностным и глубоким) и фасциями.

Поверхностные мышцы мочеполовой диафрагмы включают поверхностную поперечную мышцу промежности, седа-лищно-пещеристую и луковично-губчатую мышцы. К глубоким мышцам мочеполовой диафрагмы относятся глубокая поперечная мышца промежности и сфинктер мочеиспускательного канала.

В диафрагму таза входит поверхностный слой мышц, который представлен непарной мышцей - наружным сфинктером заднего прохода. При сокращении он сжимает (закрывает) отверстие заднего прохода, К глубоким мышцам диафрагмы таза относятся две мышцы, которые образуют задний отдел дна полости малого таза: мышца, поднимающая задний проход, и копчиковая.

Внутри тазовое дно покрыто верхней фасцией таза, снизу промежность покрыта поверхностной подкожной фасцией и нижней фасцией диафрагмы таза.

Мышцы мочеполовой диафрагмы лежат между верхней и нижней фасциями мочеполовой диафрагмы, а мышцы диафрагмы таза - между верхней и нижней фасциями тазовой диафрагмы.

Женская промежность отличается от мужской. Мочеполовая диафрагма у женщин широкая, через нее проходят мочеиспускательный канал и влагалище; мышцы несколько слабее, чем у мужчин, а фасции, наоборот, более сильные. Мышечные пучки мочеиспускательного канала охватывают и стенку влагалища. Сухожильный центр промежности находится между влагалищем и задним проходом, состоит из сухожильных и эластических волокон.

В области промежности, по сторонам от анального отверстия, находится парное углубление, называемое седалищно-прямокишечной ямкой. Эта ямка заполнена жировой клетчаткой и выполняет функцию упругой эластичной подушки.

ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ.

1. Внутренние женские половые органы.

2. Наружные женские половые органы.

3. Структура полового цикла женщины.

ЦЕЛЬ: Знать топографию, строение и функции внутренних женских половых органов: яичника, матки, маточной трубы, влагалища и наружных половых органов: женской половой области и клитора.

Уметь показывать на плакатах и планшетах внутренние и наружные женские половые органы и их отдельные части.

Представлять физиологические механизмы процессов овуляции, менструации, структуру полового цикла женщины.

1. Женские половые органы служат для роста и созревания женских половых клеток (яйцеклеток), вынашивания плода и образования женских половых гормонов. Соответственно их положению женские половые органы подразделяют на внутренние (яичники, матка, маточные трубы, влагалище) и наружные (женская половая область и клитор). Раздел медицины, изучающий особенности женского организма и заболевания, связанные с нарушением деятельности половых органов, называется гинекологией (греч. qyne, qynaikos - женщина).

Яичник (ovarium; греч. oophoron) - парная половая железа, вырабатывающая женские половые клетки и гормоны. Имеет форму сплющенного овального тела длиной 2,5-5,5 см, шириной 1,5-3 см, толщиной до 2 см. Мacca яичника - 5-8 г. В яичнике различают две свободные поверхности: медиальную, обращенную в сторону полости малого таза, и латеральную, прилежащую к стенке малого таза, а также верхний трубный и нижний маточный концы, свободный (задний) и брыжеечный (передний) края.

Яичник расположен вертикально в полости малого таза по обеим сторонам матки и прикреплен к заднему листку широкой связки матки посредством небольшой складки брюшины - брыжейки. В области этого края в яичник входят сосуды и нервы, поэтому его называют воротами яичника. К трубному концу яичника прикреплена одна из бахромок маточной трубы. От маточного конца яичника к матке идет собственная связка яичника.

Яичник брюшиной не покрыт, снаружи имеется однослойный кубический эпителий, под которым залегает плотная соединительнотканная белочная оболочка. Эта ткань яичника образует его строму. Вещество яичника, его паренхиму, делят на два слоя: наружный, более плотный, - корковое вещество и внутренний – мозговое. В мозговом веществе, лежащем в центре яичника, ближе к его воротам, в рыхлой соединительной ткани располагаются многочисленные сосуды и нервы. В корковом веществе, расположенном снаружи, содержится помимо соединительной ткани большое количество первичных (примордиальных) яичниковых фолликулов, в которых находятся зародышевые яйцеклетки. У новорожденной в корковом веществе содержится до 800000 первичных яичниковых фолликулов (в обоих яичниках). После рождения происходит обратное развитие и рассасывание этих фолликулов и к наступлению половой зрелости (13-14 лет) в каждом яичнике их остается 10000. В этот период начинается поочередное созревание яйцеклеток. Первичные фолликулы превращаются в зрелые фолликулы – граафовы пузырьки. Клетки стенок созревающего фолликула выполняют эндокринную функцию: вырабатывают и выделяют в кровь женский половой гормон - эстроген (эстрадиол), который способствует созреванию фолликулов и развитию менструального цикла.

Полость зрелого фолликула заполнена жидкостью, внутри которой на яйценосном холмике находится яйцеклетка. Регулярно через 28 дней происходит разрыв очередного зрелого фолликула, и с током жидкости яйцеклетка попадает в полость брюшины, затем в маточную трубу, где происходит ее дозревание. Разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки из яичника называется овуляцией. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Оно выполняет роль эндокринной железы: вырабатывает гормон прогестерон, обеспечивающий развитие зародыша. Различают менструальное (циклическое) желтое тело и желтое тело беременности. Первое образуется в том случае, если не происходит оплодотворения яйцеклетки,функционирует около двух недель. Второе образуется при наступлении оплодотворения и функционирует длительное время (в течение всей беременности). После атрофии желтого тела на его месте остается соединительнотканный рубец - беловатое тело.

С овуляцией связан другой процесс в организме женщины – менструация: периодические выделения из матки крови, слизи и клеточного детрита (продуктов распада омертвевших тканей), которые наблюдаются у половозрелой небеременной женщины примерно через 4 недели. Менструации начинаются с 13-14 лет, длятся 3-5 дней. Овуляция предшествует менструации на 14 дней, т.е. она происходит посередине между двумя менструациями. К 45-50 годам у женщины наступает климактерический период (климакс), во время которого процессы овуляции и менструации прекращаются и наступает менопауза. До наступления климакса у женщин успевает созреть от 400 до 500 яйцеклеток,остальные погибают, а их фолликулы подвергаются обратному развитию.

Матка (uterus; греч. metra) - непарный полый мышечный орган, предназначенный для развития и вынашивания плода в период беременности и выведения его при родах. Находится в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади, имеет грушевидную форму. В ней выделяют: дно, обращенное кверху и кпереди, тело - среднюю часть и обращенную вниз шейку. Место перехода тела матки в шейку сужено (перешеек матки).Нижняя часть шейки матки впадает в полость влагалища и называется влагалищной, верхняя часть шейки, лежащая выше влагалища, называется надвлагалищной. В теле матки имеется полость, которая со стороны дна сообщается с маточными трубами, а в области шейки переходит в канал шейки. Канал шейки открывается отверстием во влагалище.Длина матки у взрослой женщины 7-8 см, ширина - 4 см, толщина - 2-3 см, масса у нерожавших 40-50 г, у рожавших до 80-90 г, объем полости - 4-6 см3.

Стенка матки отличается значительной толщиной и состоит из трех оболочек (слоев):

1) внутренней - слизистой, или эндометрия;2) средней - гладкомышечной, или миометрия;

3) наружной - серозной, или периметрия. Вокруг шейки матки под брюшиной располагается околоматочная клетчатка - параметрий.

Слизистая оболочка (эндометрий) образует внутренний слой стенки матки, толщина ее до 3 мм. Покрыта однослойным цилиндрическим эпителием и содержит маточные железы. Мышечная оболочка (миометрий) - самая.мощная, построена из гладкой мышечной ткани, состоит из внут-реннего и наружного косопродольных и среднего циркулярного (кругового) слоев, которые пере-плетаются между собой. Содержит большое количество кровеносных сосудов. Серозная оболочка (периметрий) - брюшина покрывает всю матку, за исключением части шейки. Матка имеет свя-зочный аппарат, при помощи которого она подвешивается и закрепляется в изогнутом положении, в результате чего ее тело наклонено над передней поверхностью мочевого пузыря. В состав связочного аппарата входят следующие парные связки: широкая, круглая связки матки, прямокишечно-маточные и крестцово-маточные.

Маточная (фаллопиева) труба, или яйцевод (tuba uterina; греч.salpinx), - парное трубчатое образование длиной 10-12 см, по которому яйцеклетка выводится в матку. В маточной трубе происходит оплодотворение яйцеклетки и начальные стадии развития зародыша. Просвет трубы 2 - 4 мм. Находится в полости малого таза сбоку от матки в верхнем отделе широкой связки. Один конец маточной трубы соединен с маткой, другой – расширен в воронку и обращен к яичнику. В маточной трубе различают 4 части:1) маточную, которая заключена в толщу стенки матки;2) пере-шеек - самая узкая и толстостенная часть трубы, которая находится между листками широкой связки матки;3) ампулу, на которую приходится половина длины всей маточной трубы;4) воронку, которая заканчивается длинными и узкими бахромками трубы.

Через отверстия маточных труб, матку и влагалище полость брюшины у женщин сообщается с внешней средой, поэтому при несоблюдении гигиенических условий возможно попадание инфекции во внутренние половые органы и в брюшинную полость.

Стенка маточной трубы образована:1) слизистой оболочкой, покрытой однослойным цилиндрическим мерцательным эпителием;2) гладкомышечной оболочкой, представленной наружным продольным и внутренним циркулярным (круговым) слоями;3) серозной оболочкой - частью брюшины, образующей широкую связку матки.

Влагалище (vagina; греч. colpos) - орган совокупления. Представляет собой растяжимую мышечно-фиброзную трубку длиной 8-10 см, толщиной стенки 3 мм. Верхним концом влагалище начинается от шейки матки, идет вниз, проникает через мочеполовую диафрагму и нижним кон-цом открывается в преддверие отверстием влагалища. У девушек отверстие влагалища закрыто девственной плевой (gymen), место прикрепления которой отграничивает преддверие от влагалища. Девственная плева приставляет собой полулунную или продырявленную пластинку слизистой оболочки. Во время первого полового акта девственная плева разрывается, и ее остатки образуют лоскуты девственной плевы. Разрыв (дефлорация) сопровождается небольшим кровотечением.

Впереди влагалища расположены мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, а сзади – прямая кишка. Стенка влагалища состоит из трех оболочек:1) наружной - адвентициальной, из рыхлой соединитепьной ткани, содержащей большое количество эластических волокон;2) средней - гладкомышечной, из продольно ориентированных пучков мышечных клеток, а также пучков, имеющих циркулярное направление;3) внутренней - слизистой, покрытой неороговевающим многослойным плоским эпителием и лишенной желез. Клетки поверхностного слоя эпителия сли-зистой оболочки богаты гликогеном, который под влиянием обитающих во влагалище микробов распадается с образованием молочной кислоты. Это придает влагалищной слизи кислую реакцию и обусловливает ее бактерицидность по отношению к патогенным микробам

Воспаление яичника - оофорит, слизистой оболочки матки - эндометрит, маточной трубы - сальпингит, влагалища - вагинит (кольпит).

2. Наружные женские половые органы расположены в переднем отделе промежности в области мочеполового треугольника и включают женскую половую область и клитор.

К женской половой области относятся лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища, большие, малые железы преддверия и луковица преддверия.

1) Лобок (mons pubis) вверху отделен от области живота лобковой бороздой, а от бедер - тазобедренными бороздами. Лобок (лобковое возвышение) покрыт волосами, которые продолжаются на большие половые губы. В области лобка хорошо развит подкожный жировой слой.2) Большие половые губы (labia majora pudendi) - округлая парная кожная складка длиной 7-8 см, шириной 2-3 см, содержащая большое количество жировой ткани. Большие половые губы ограничивают с боков половую щель и соединяются между собой передней (в области лобка) и задней (перед заднепроходным отверстием) спайками.3) Малые половые губы (labia minora pudendi) - парные продольные кожные складки. Они расположены медиальнее и скрыты в половой щели между большими половыми губами, ограничивая преддверие влагалища. Малые половые губы построены из соединительной ткани без жировой клетчатки, содержат большое количество эластических волокон, мышечные клетки и венозные сплетения. Задние концы малых половых губ соединяются между собой поперечной складкой - уздечкой половых губ, а верхние концы образуют уздечку и крайнюю плоть клитора.4) Преддверие влагалища (vestibulum vaginae) - пространство между малыми половыми губами. В него открываются наружное отверстие мочеиспускательного канала, отверстие влагалища и отверстия протоков больших и малых преддверных желез.5) Большая железа преддверия, или бартолинова железа (glandula vestibularis major), - парная, аналогичная бульбоуретральной железе мужчины, величиной с горошину или фасоль. Расположена с каждой стороны в основании малой половой губы, протоки обеих желез открываются здесь же. Выделяют слизеподобную жидкость, увлажняющую стенку входа во влагалище.6) Малые преддверные железы (glandulae vestibularis minores) располагаются в толще стенок преддверия влагалища, куда открываются их протоки.7) Луковица преддверия (bulbus vestibuli) по развитию и строению иден-тична непарному губчатому телу мужского полового члена. Это непарное образование, состоящее из двух - правой и левой частей, которые соединяются небольшой промежуточной частью луко-вицы, расположенной между клитором и наружным отверстием мочеиспускательного канала.

Клитор (clitoris) - небольшое пальцевидное возвышение длиной 2-4 см впереди малых половых губ. В нем различают головку, тело и ножки, прикрепляющиеся к нижним ветвям лобковых костей. Клитор состоит их двух пещеристых тел, соответствующих пещеристым телам мужского полового члена, и содержит большое количество рецепторов.Тело клитора снаружи покрыто плотной белочной оболочкой. Раздражение клитора вызывает чувство полового возбуждения.

3.Половой цикл женщины, несмотря на сходство в протекании основных стадий (фаз) с половым циклом мужчины, имеет специфические особенности. У женщин как длительность, так и интенсивность полового цикла значительно более разнообразны, чем у мужчин. Это связано с различиями структуры полового (сексуального - лат. secsus - пол) чувства мужчин и женщин. Сексуальное чувство - сумма двух составных частей (компонентов): духовного багажа (богатства) личности - способности к состраданию, жалости,любви, дружбе, (духовный психологический компонент сексуального чувства) и чувственного эротического (греч. erotikos - любовный) удовлетворения (чувственный эротический компонент). В структуре сексуального чувства мужчины и женщины эти компоненты неоднозначны. Если у мужчин в структуре сексуального чувства на первом месте стоит чувственный эротический компонент и лишь на втором месте – духовный, то у женщин, наоборот, на первом месте духовный компонент и на втором - чув-ственный эротический (мужчина влюбляется глазами, а женщина - ушами.Мужчине нужно тело женщины, а женщине - душа мужчины).

Сексологи условно разделяют женщин по сексуальному чувству на 4 группы:

1) нулевая группа - конституционально фригидные, у которых отсутствует чувственный эротический компонент сексуального чувства;2) первая группа - с чувственным эротическим компонентом, но он всплывает у них очень редко; этой группе нужна духовная настройка;3) вторая группа - эротически настроенные: духовная настройка им также нужна, и они испытывают радость даже без оргазма, т.е.без чувственного удовлетворения;4) третья группа - женщины, которые обязательно добиваются чувственного удовлетворения, т.е. оргазма. В эту группу не следует относить женщин с болезненным повышением полового влечения, обусловленным эндокринными, нервными или психическими расстройствами.

Первые три группы женщин могут довольствоваться только духовным компонентом без оргастических ощущений. Четвертая группа добивается обязательно оргастических ощущений, не довольствуясь духовным компонентом.

I фаза полового цикла - половое возбуждение приводит рефлекторным и психогенным путем к изменениям в наружных и внутренних половых органах женщины. Большие и малые половые губы, клитор и его головка переполняются кровью и увеличиваются. Через 10-30 с после сенсорного или психогенного возбуждения начинается транссудация слизистой жидкости через плоский эпителий влагалища.Влагалище увлажняется, что способствует адекватному возбуждению рецеп-торов полового члена при коитусе. Транссудация сопровождается расширением и удлинением влагалища. По мере нарастания возбуждения в нижней трети влагалища в результате местного застоя крови возникает сужение (оргастическая манжетка), благодаря этому, а также набуханию малых половых губ, во влагалище образуется длинный канал, анатомическое строение которого создает оптимальные условия для возникновения оргазма у обоих партнеров. Во время оргазма в зависимости от его интенсивности наблюдаются 3-15 сокращений оргастической манжетки (ана-лог эмиссии и эякуляции у мужчин). Во время оргазма наблюдаются регулярные сокращения матки, которые начинаются от ее дна и охватывают все ее тело, вплоть до нижних отделов.

ЛЕКЦИЯ №44.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ .

1. Общая характеристика органов иммунной системы.

2. Центральные и периферические органы иммунной системы их функции.

3. Основные закономерности строения и развития органов иммунной системы.

ЦЕЛЬ: Знать общую характеристику иммунной системы, топографию органов иммунной системы в теле человека, функции центральных и периферических органов иммунной системы.

Представлять основные закономерности строения и развития органов иммунной системы.

1. Иммунная система - совокупность лимфоидных тканей и органов тела, обеспечивающая защиту организма от генетически чужеродных клеток или веществ, поступающих извне или обра-зующихся в организме. Органы иммунной системы, содержащие лимфоидную ткань, выполняют функцию охраны постоянства внутренней среды (гомеостаза) в течение всей жизни. Они вырабатывают иммунокомпетентные клетки, в первую очередь лимфоциты, а также плазматические клетки, включают их в иммунный процесс, обеспечивают распознавание и уничтожение проникших в организм или образовавшихся в нем клеток и других посторонних веществ, несущих на себе признаки генетически чужеродной информации. Генетический контроль осуществляют функционирующие совместно популяции Т- и В-лимфоцитов, которые при участии макрофагов обеспечивают иммунный ответ в организме

Иммунная система имеет 3 морфофункциональные особенности:1) генерализована по всему телу;2)клетки постоянно циркулируют через кровоток;3)способна вырабатывать специфические антитела в отношении каждого антигена.

К иммунной системе относят органы, имеющие лимфоидную ткань. В лимфоидной ткани выделяют 2 компонента:1) строму - ретикулярную опорную соединительную ткань, состоящую из клеток и волокон;2) клетки лимфоидного ряда: лимфоциты различной степени зрелости, плазмоциты, макрофаги. К органам иммунной системы принадлежат: костный мозг, в котором лимфоидная ткань тесно связана с кроветворной, тимус (вилочковая железа), лимфатические узлы, селе-зенка, скопления лимфоидной ткани в стенках полых органов пищеварительной, дыхательной систем и мочевыводящих путей (миндалины, групповые лимфоидные бляшки, одиночные лимфоидные узелки).Это лимфоидные органы иммуногенеза.