Полное раскрытие шейки матки. Как происходит раскрытие шейки матки? Гель для раскрытия шейки матки

Ни одни нормальные роды не случаются спонтанно. Помимо постоянно меняющегося гормонального фона, происходит еще очень много изменений в организме женщины. Например, отмечаются изменения шейки матки за несколько недель до предполагаемой даты родоразрешения. Именно этот процесс обеспечивает появление ребенка на свет, и от того, насколько он благополучно пройдет, зависит то, насколько тяжелыми будут .

Анатомические изменения, которые происходят с шейкой в связи с подготовкой к скорейшему родоразрешению, начинаются где-то c 32-34 недели беременности. Они выражаются в том, что данная анатомическая структура значительно размягчается по периферии, но вблизи цервикального канала все также можно прощупать достаточно плотную ткань. У тех женщин, которым предстоят первые , при проведении вагинального обследования можно обнаружить, что кончик пальца может проникнуть через наружный зев. У рожающих повторно проходимость канала позволяет проникнуть 1 пальцу вплоть до внутреннего зева. Приблизительно к 36-38 неделям наблюдается почти полное размягчение шейки матки. Стимулирует дальнейшее раскрытие и то, что плод давит на шейку своим собственным весом (в этот гестационный срок отмечается опущение плода в малый таз).

Процесс раскрытия шейки начинается с внутреннего зева. У первородящих канал становится похожим на усеченный конус, основание которого будет обращено кверху. Из-за постепенного продвижения плода вперед наблюдается дальнейшее его расширение. У повторнородящих женщин процесс раскрытия шейки матки осуществляется намного легче и быстрее, благодаря тому, что уже по завершению гестационного периода наружный зев открыт на 1 палец. Этой категории рожениц свойственно одновременное раскрытие наружного и внутреннего зева.

Идеальная шейка перед родами - какая она?

Общей чертой шейки матки и перво, и повторнородящих женщин является то, что она резко укорачивается (сглаживается), истощается, а канал пропускает 2 пальца и более. С течением времени совершается полное раскрытие шейки до 10-12 см. Это делает возможным прохождение через родовые пути головки плода и его туловища.

Период схваток - что происходит с шейкой матки?

Этот период является наиболее продолжительным - он длится до тех пор, пока матки не раскроется до размеров, позволяющих пропустить плод. Наиболее актуальным вопросом для будущих мам является то, насколько должна открыться шейка матки (сколько пальцев пропустить), дабы начался процесс родоразрешения?

Раскрытие 2 пальца — когда рожать?

В принципе, можно указать, что перед стартом процесса родоразрешения, матки будет раскрыта не менее, чем на 2 пальца, и при этом она сглажена. А вот относительно того, начнутся ли у женщины по достижению шейкой матки раскрытия в 2 пальца, сказать что-либо весьма затруднительно - для начала, необходимо будет выяснить, насколько интенсивно происходит раскрытие при сократительной активности миометрия.

Характеристика разных периодов схваток. Анатомические особенности матки перед родами

Период схваток подразделяется на медленный период, иначе именуемый латентным, и быстрый (по-другому он еще именуется активной фазу схваток). Продолжительность схваток продолжается около 10-12 часов у первородящих женщин, и 6-8 часов у рожавших.

Латентная фаза берет свое начало с того момента, как схватки приобретают определенную ритмичность - как правило, они случаются с периодичностью 1-2 за 10 минут, продолжительность этой фазы составляет порядка 6 часов и не при ней не отмечается ярко выраженного болевого синдрома. Продолжительность этой фазы у первородящих всегда на порядок длиннее.

Использование лекарственных средств на этом этапе не показано, однако не исключена необходимость назначения токолитиков для рожениц, возраст которых составляет менее 20 или же более 35 лет. В это время уже наблюдается раскрытие около 3 см, но точное время начала родов указать пока еще нельзя, так как сейчас еще только-только начинает осуществляться поочередное сокращение миометрия матки с последующим его расслаблением. Результатом этих процессов является укорочение длины шейки матки. С учетом того, что головка ребенка прилегает к входу в малый таз, плодный пузырь начинает оказывать давление на внутренний зев, результатом чего становится его раскрытие.

Можно ли сказать, когда произойдут роды по величине раскрытия шейки матки?

О том, через какой временной промежуток стартует процесс родоразрешения, врач может сказать по достижению шейкой матки раскрытия 4 см. Именно полное сглаживание и такое раскрытие однозначно указывают на то, что стартует активная фаза схваток. Вне зависимости от того, какие роды по счету ожидаются, продолжительность этой фазы не превышает четырех часов. Дальнейшее раскрытие осуществляется в рекордно сжатые сроки. Скорость этого процесса составляет порядка 2 см за час у первородящих, и на 2,5 см при повторных родах. По достижению раскрытия шейки 5 см, родоразрешения можно ждать в течение 2 часов, так как для нормального прохождения головки плода и его туловища раскрытие должно составить порядка 10, а иногда и 12 см.

Какие ощущения при раскрытии шейки матки испытывает женщина?

Наиболее выраженным болевой синдром при схватках становится после пяти сантиметров открытия. С целью облегчения состояния беременной выполняют следующие мероприятия:

Немедикаментозного характера: массаж; теплая ванна, релаксирующая музыка.
Медикаментозное обезболивание - препарат может выбирать только лечащий врач.

В том случае, если же при полном открытии шейки не произошло самостоятельного отхождения вод, показано вскрытие амниотического пузыря. В то же время, полное раскрытие возможно только при достаточном уровне сократительной активности миометрия - слабая родовая деятельность является показанием к ее стимуляции. Выполняя это вмешательство необходимо соблюдать предельную осторожность, так как при отсутствии открытия просвета шейки матки вообще стимуляцию проводить нельзя - это может привести к серьезнейшим последствиям, вплоть до возникновения акушерского кровотечения.

Какие изменения претерпевает матка перед родами?

С возрастанием срока беременности происходит частичное замещение мышечной ткани шейки матки соединительной. Возникают «молодые» коллагеновые волокна, характеризующиеся более выраженной гибкостью и растяжимостью, чем аналогичные им вне беременности. Определенный их процент рассасывается, благодаря чему возникает основное вещество, приводящее к повышению гидрофильности ткани. Для клинического течения это имеет большое значение, так как данный процесс обеспечивает разрыхление и укорочение шейки матки, а также зияние цервикального канала. Именно благодаря этой особенности происходит так называемое сглаживание шейки матки.

Какие проблемы могут быть связаны с процессом раскрытия шейки матки?

Приблизительно с 37-38 недели гестационного периода, физиологическая доминанта бееременности уступает доминанте родов, а матка становится не утробой, а органом, на который возложена основная функция по изгнанию плода. В данной ситуации не исключается вероятность возникновения определенного психологического барьера, который без соответствующей подготовки может привести к гормональному сбою. Из-за этого шейка матки не претерпевает каких-либо изменений, и процесс подготовки к приближающемуся родоразрешению нарушается.

Для того, чтобы матки раскрылась полностью, потребуется наличие регулярной родовой деятельности. При возникновении слабости родовых схваток автоматически останавливается процесс раскрытия шейки матки. Зачастую рассматриваемую картину приходится отмечать при многоводии (наблюдается перерастяжение матки, следствием чего становится ухудшение ее способности к сокращению) или маловодии (имеет место вялый или плоский плодный пузырь, который не может воздействовать на шейку матки с должной интенсивностью).

Подобные проблемы чаще всего можно констатировать у женщин старше 35 лет, В данном случае способствует развитию патологии так называемая тканевая ригидность (низкая эластичность). Эта особенность является одной из наиболее неблагоприятных причин, которые зачастую обуславливают необходимость проведения кесарева сечения у рожениц данной возрастной категории.

Каким образом осуществляется стимуляция подготовки шейки матки к родам?

Зачастую так выходит, что уже непосредственно перед датой предполагаемых родов выясняется, что у беременной матки является «не готовой» и необходима ее искусственная подготовка к предстоящему процессу. Значительно более актуальным этот вопрос становится после 40 недели беременности. Это объясняется тем, что именно в этом периоде функциональные возможностиплаценты предельно истощены, что может стать причиной гипоксии плода.

В данном случае возможно решение вопроса двумя способами - с использованием медикаментов или же без оного:

Медикаментозный способ является достаточно эффективным и в кратчайшие сроки помогает достичь желаемого результата, однако он реализуем исключительно в условиях стационара, так как его выполнение требует наличия медицинской подготовки.
Введение внутрь цервикального канала палочек ламинарии . Они размещаются по всей длине цервикального канала, а спустя 4-5 часов под воздействием влаги происходит их разбухание, что способствует механическому раскрытию. Помимо того, еще одним полезным в данной ситуации свойством ламинарии является ее способность секретировать эндогенные простагландины, которые также способствуют процессу созревания шейки матки. Этот метод обеспечивает скорейшую и бережную подготовку шейки матки к с процессу родоразрешения, который случится в ближайшее время;
Введение в просвет шейки матки синтетического простагландина в виде суппозиториев или геля. В течение 1-2 часов обеспечивает необходимый клинический эффект;
В стационарных условиях осуществляется амниотомия (нарушение целостности п околоплодного пузыря). После того, как произойдет излитие вод, происходит опущение головки плода, что приводит к возрастанию давления на шейку, благодаря чему и раскрытие осуществляется быстрее.

Как помочь раскрытию шейки матки в домашних условиях?

Немедикаментозный метод в принципе, допускается применять дома, но перед этим необходимо тщательно проанализировать все его плюсы и минусы:
Очистительная клизма. Применение этого метода приводит к раздражению задней стенки матки, что провоцирует сокращение миометрия. Помимо этого, установлена зависимость между отхождением слизистой и предложенной процедурой - очистительная клизма способствует скорейшему ее отхождению, что провоцирует раскрытие раскрытие шейки матки. Однако показана она только тем женщинам, которых должны наступить сегодня или уже пройти, но ребенок никак не желает появляться на свет;
Секс . Это наиболее природный стимулятор начала родовой деятельности. Во-первых, интимная близость способствует сокращению мускулатуры матки, повышая интенсивность циркуляции крови в ней. Во-вторых, мужская семенная жидкость содержит простагландины, которые являются активаторами сократительной активности миометрия. Данный способ стимуляции противопоказан в том случае, если уже отошла слизистая пробка, так как в разы повышается вероятность инфицирования;
Умеренные физические нагрузки . Продолжительные прогулки на свежем воздухе, уборка дома, ходьба по лестнице вверх. Не допускается при преэклампсии и предлежании плаценты.

Ознакомившись с предложенной информацией вы узнали причины нарушения процесса подготовки шейки матки к родовой деятельности, так что сможете профилактическими мерами предотвратить столь нежелательное явление. В любом случае необходимо помнить о том, что в первую очередь необходимо брать во внимание рекомендации своего лечащего врача, так как только он лучше всего знает индивидуальные особенности вашего организма и может принять решение о целесообразности следования той или иной тактике ведения.

Шейка матки поистине уникальный орган с удивительным строением, без которого невозможно было бы выносить и родить ребенка. На протяжении всей беременности шейка матки играет роль стражника, закрывая вход в матку и защищая плод от внешних воздействий и инфекций. В родах за короткое время шейка сглаживается, истончается и вместе с влагалищем образует единый родовой канал. В течение буквально нескольких суток после родов шейка приобретает прежний вид, вновь закрывая вход в послеродовую матку.

Раскрытие шейки матки перед родами

В норме на протяжении всей беременности шейка матки имеет плотную консистенцию, длину от 3 до 5 см, канал шейки матки закрыт и заполнен слизистой пробкой, которая выполняет функцию дополнительной защиты от проникновения инфекции. У многорожавших женщин или при наличии рубцов шейки матки от предыдущих родов канал может пропускать палец до внутреннего зева.

Примерно с 34-36 недели беременности шейка матки начинает созревать. Процесс созревания включает в себя:

укорочение шейки матки;
размягчение консистенции;
центрирование шейки матки по оси родового канала;
постепенное открытие наружного и внутреннего зева.

Чем ближе срок родов, тем более выражены процессы созревания и раскрытия шейки матки. Повторнородящие и женщины с хорошей родовой доминантой к моменту начала родов уже могут иметь раскрытие шейки матки до нескольких сантиметров при отсутствии других признаков родовой деятельности.

Симптомы и ощущения при раскрытии шейки матки

В процессе созревания шейки матки беременная может никак не ощущать этого, чувствовать себя хорошо и даже не знать, какие изменения происходят в ее организме. До начала родовой деятельности беременная иногда может наблюдать:

периодические нерегулярные безболезненнее или малоболезненные схватки;
тянущие боли внизу живота, пояснице, крестце;
слизистые выделения из половых путей, иногда с прожилками крови.

Все эти ощущения нормальны и говорят о том, что организм женщины готовится к родам. Однако если такие симптомы появились до 37 недель беременности - срока, когда беременность считается доношенной, необходимо срочно информировать об этом врача.

Как проверяют раскрытие шейки матки?

Чтобы выяснить, в каком состоянии находится шейка матки и родовые пути, готова ли шейка к родам или, наоборот, есть угроза преждевременных родов, необходимо периодически проводить внутреннее акушерское обследование. Это обычный осмотр на кресле, когда акушер вводит указательный и средний пальцы во влагалище женщины и осматривает шейку матки и родовые пути. При осмотре врач оценивает длину шейки матки, ее мягкость, степень раскрытия канала, выделения из половых путей, а также определяет, цел ли плодный пузырь и какая часть плода предлежит. Таким же образом каждые два часа оценивают динамику раскрытия шейки матки в родах.

Вторым достаточно достоверным и объективным методом измерения длины шейки матки и степени ее раскрытия вне родов является ультразвуковая диагностика. Этот метод носит название ультразвуковая цервикометрия и является «золотым стандартом» для ранней диагностики риска преждевременных родов. Метод применим на сроках беременности от 22 до 37 недель.

Стимуляция раскрытия и подготовка шейки матки к родам

Иногда бывает так, что срок родов вот-вот наступит, а врач при очередном влагалищном исследовании констатирует, что шейка матки «незрелая» и к родам не готова. Услышав такую новость, большинство беременных начинает паниковать и настраиваться на операцию кесарева сечения. Незрелая шейка матки - это далеко не окончательный вердикт. Современная медицина имеет арсенал средств для искусственного «созревания» шейки матки. Стимуляция раскрытия шейки матки сугубо медицинская процедура, которая производится только в стационаре и по ряду показаний:

переношенная беременность сроком свыше 42 недель при наличии признаков старения плаценты и других признаков переношенности;
наличие осложнений беременности, при которых дальнейшее течение беременности опасно для женщины и плода - , фетоплацентарная недостаточность, декомпенсация экстрагенитальных заболеваний матери, например, сахарного диабета, сердечной и почечной патологии.

Для созревания шейки матки могут использоваться следующие методики:

Палочки ламинарий - это высушенные морские водоросли, спрессованные в виде карандашей. Это палочки вводят в приоткрытую шейку матки, где в условиях влажной среды водоросли разбухают и механически раскрывают ее.
Баллонное расширение шейки матки, когда в цервикальный канал вводят специальный баллон, который постепенно раздувают воздухом или жидкостью.
Использование специальных препаратов простогландинов, ускоряющих процессы созревания и раскрытия шейки матки. Эти препараты могут быть в форме внутривенных капельниц, вагинальных гелей, таблеток или свечей. Открытие простагландинов стало настоящим прорывом в медицине, дав возможность в огромном ряде случаев ускорить наступление родов и избежать операции.

Все эти методики используются только в стационаре под контролем медперсонала!

Как ускорить раскрытие шейки матки в домашних условиях?

Очень часто акушер, констатировав недостаточную готовность организма к родам, отправляет женщину в стационар для специальных мероприятий. Но в случаях, когда срок беременности еще не критичен, а женщина и ребенок здоровы, врач выбирает выжидательную тактику: будущая мама отправляется домой. Существует множество бабушкиных способов ускорить созревание и раскрытие шейки матки. Если честно, эффективность и безопасность большинства из них весьма сомнительна. Сюда относятся:

Мытье полов, хождение по лестницам, уборка дома. Вреда от таких мероприятий нет, но излишняя физическая нагрузка не рекомендуется женщинам с гестозом, и .
Прием касторового масла. Действительно касторка издревле использовалась акушерами для стимуляции родов. Помимо слабительного действия препарат стимулирует сокращение матки и способствует раскрытию шейки. Однако эффекты эти могут проявиться уже на достаточно зрелой шейке с хорошей родовой готовностью. В противном случае, кроме поноса, иного эффекта не будет.
Очистительная клизма. Сценарий аналогичен приему касторового масла. Однако тут имеется опасность при наличии подвижной не прижатой к тазу головки предлежания и выпадения петель пуповины.
Прием различных растительных средств, например, отвара из листьев малины, свечей с экстрактом красавки и т.д. Это безвредно, но и доказанной эффективности тоже нет.
Секс. Вот это, пожалуй, единственный научно обоснованный народный способ. В сперме содержатся такие же простагландины, которые используют в роддомах. Поэтому регулярная половая жизнь действительно может поспособствовать раскрытию шейки матки и наступлению родов. Только не стесняйтесь спросить врача, нет ли у вас противопоказаний к подобным методам стимуляции.

Пожалуй, самое важное в родах - это родовая доминанта самой женщины, ее позитивный настрой, нацеленность на работу в команде с врачом и акушеркой. Верьте в лучшее, доверяйте своему врачу и все получится!

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео

Ответственный момент для всех женщин без исключения – роды. Если особа уже была в родовом зале, то она прекрасно знает о важности всей подготовки к такому происшествию. А что делать «первопроходцам»? Они не знают совершенно, что их ждет в течение суток. Именно 24 часа, а то и больше длиться родовая деятельность у тех, кто готовиться стать мамой в первый раз. Уже второй и последующие разы родовая деятельность начинается более стремительно. Каждая последующая ускоряется, и женщина прекрасно знает о тех чувствах и важных моментах. Например, потуги и схватки. Когда можно присесть и на какой бок лечь. Но есть еще один нюанс: готовность организма. И главную роль играет раскрытие шейки матки. Хотя изменения происходят на протяжении 40 недель, но только на 38-39 неделе можно до конца понять: готова или нет представительница прекрасного пола естественным путем родить ребенка.

Раскрытие шейки матки перед родами и раскрытие шейки матки при родах – две разные вещи. Но начинать разговор про родовую деятельность придется только после изучения структуры органа и его изменения после зачатия. Во-первых, шейка матки – часть репродуктивного органа. Во-вторых, находиться в нижней части. Имеет вид цилиндра и соединяется с влагалищем. В ней есть канал, которые называют цервикальным и зев. После зачатия возникает пробка из слизи. Она не дает возможности инфекциям пробраться к плоду, а эмбриону выпасть в ненужный момент. Так происходит сохранение ребенка на протяжении всего периода беременности.

Такая пробка отходит в идеале только перед родами и говорит о том, что ребенку скоро понадобиться выйти. Но встречаются случаи, когда она выходит значительно раньше, и это свидетельство серьезных нарушений. Шейка матки в такие моменты благодаря мышечной ткани старается удержать плод на месте. Также есть:

эндометрий. Средняя ткань и серозная оболочка;
миометрий. Ткань регулярно сокращается, что создает схватки.

Шейка матки при беременности

Как только миометрий начинает активно работать, происходит выталкивание малыша. При этом раскрытие шейки матки может быть на 1 палец. В течение схваток зев должен раскрыться достаточно для прохождения ребенка. Если же будет недостаточное открытие шейки матки, то роды имеют статус осложненных или паталогических.

Поэтапность родовой деятельности

Все роды проходят поэтапно:

этап	описание
Схватки	Такой процесс у каждой женщины индивидуален. Многое зависит от восприимчивости боли и дискомфорта. В процессе схваток матки и все органы, которые задействованы в родах, принимают нужную форму для нормального прохождения ребенка. Первые роды – 24-12 часов, последующие от 12 до 6 часов
Потуги	Малыш стремительно покидает матку. Если не знать при каком раскрытии шейки матки начинаются роды, если не успеть простимулировать, то детеныш не сможет пройти путь до конца и застрянет. Этого допускаться нельзя. Акушеры внимательно следят за тем, чтобы роженица вела себя правильно во время схваток и правильно тужилась. Задача врача – проверить насколько организм женщины готов к родам
Послеродовый период	Кроме ребенка, приходиться еще раз пройти процесс родов. Но только на этот раз выйти должно детское место

Из трех этапов самым длинным стал первый – схватки. На протяжении всего периода происходят сокращения. По силе они разные. Частота увеличивается с приближением родов. К этому моменту должно наступить полное раскрытие шейки матки. Сколько пальцев или сантиметров (замер проходит именно на пальцах) является нормой? Для каждой фазы своя мерка. Все должно происходит синхронно: раскрытие матки и увеличение схваток. Так, например, если хотите узнать, как выглядит раскрытие шейки матки перед родами, то от 4 до 8 см (2-4 пальца) частота схваток будет примерно 3-6 раз за 10-12 минут. После чего расслабление и новая волна. Время разрыва между волнами всегда одинаковое – 90 секунд.

Ощущения боли при полном раскрытии шейки матки отсутствуют. Но в этот же период происходит выброс ребенка.

Надо знать! Для проверки на готовность матки к родам врачи имеют целую сетку, где ведется подсчет показателей. Туда вошло: консистенция, размеры и степень сглаженности, проходимость каналов и шейки, расположение органа. С учетом всех норм и баллов (наивысшая оценка 8) врачи решают о возможности родить естественным путем или проведения операции.

Для родовой деятельности важно все: сколько должно быть раскрытие шейки матки при родах и все показатели по сетке. Наивысшими балами готовности при расчетах является отметка от 5 баллов и выше. Перед самим процессом шейка должна быть хорошо раскрыта. Мягкой и короткой. А внутренний зев раскрыт и быть в срединном положении.

Признаки раскрытия шейки матки при беременности гинекологом просматриваются уже на последних неделях перед родами. У первородящих на 38 недели. А вот у «бывалых» с 36-37 недель, так как каждые последующие мероприятия рождения малыша проходят раньше 40 недель. Осмотр проводят аккуратно. Ни в коем случае не на кресле, а на кушетки.

Степень зрелости неполноценная в первый раз – нормальное явление. Нередко умягчение шейки происходит перед самими родами, буквально за несколько дней. Но наблюдение продолжается, и при необходимости проводятся действия для стимуляции и назначения для полноценной готовности.

Раскрытие шейки матки при родах

Такие моменты важны, и слушать врача необходимо, чтобы избежать травматизма, как ребенка, так и самой матери. Но как избежать проблем, если симптомы раскрытия шейки матки при беременности отсутствуют?

В этом вопросе поможет только регулярное посещение врача в период всей беременности, прохождение исследований и сдача анализов. Самостоятельно отследить не возможно. Так как виновником незрелости выступает:

недостаток эстрогенов и нарушения гормонального фона;
наличие оперативного вмешательства и появление рубцов в области малого таза;
перенашивание и нарушение целостности шейки в предыдущих родах;
патология органов репродуктивной системы врожденного характера.

Самостоятельно к беременности и вынашиванию получается не всегда. Во время планирования беременности и после зачатия женщина должна соблюдать не только правильно питание, но и делать специальные упражнения для раскрытия шейки матки перед родами. В период вынашивания проходить курсы молодых родителей и учебы правильных схваток и потуг.

Но если проблемы раскрытия шейки матки на 2 пальца у повторнородящих, а все меры по профилактике не помогли? Если врач заметил такую проблему, а роженица рассказала о предыдущих родах всю правду (насколько стремительными были, наличие проблем во время этого, разрывы и прочее), то происходят соответствующие назначения.

В обязательном порядке назначаются медикаментозные препараты. Сюда могут войти свечи и гели, таблетки и уколы. При необходимости вводятся палочки из ламинария в цервикальный канал. Но все подбирается индивидуально к каждой роженице. Препараты при таких условиях будут носить спазмолитический характер. Не обойдется здесь и без простагландинов.

Но как ускорить раскрытие шейки матки перед родами в домашних условиях? Такое может потребоваться в тех случаях, когда отошли воды и необходимо спасти жизнь матери и ребенка. Искать способы для самостоятельного варианта открытия не стоит. Немедленное обращение в больницу для медицинской помощи. Врачи в подобных случаях вкалывают нужные аппараты и руками помогают роженице. При быстрых родах проводятся надрезы шейки.

В целях профилактики и облегчения родовой деятельности за две недели до родов женщина способна и сама помочь себе без лекарственных форм. Для этого рекомендована специально разработанная гимнастика. В ее комплекс входят приседание и длительные прогулки. Желательно чаще ходить по лестницам верх и вниз. Обязательно подключить диету. Основным компонентом будет рыбий жир. Не бойтесь чаще заниматься сексом. На последних сроках это полезно и поможет быстро родить без осложнений.

Если роженица часто нервничает, то посоветоваться стоит на счет седативных препаратов. Самостоятельно такие формы не принимаются. Все мероприятия, допустимые для проведения стимуляции матки должен назначить врач. К его рекомендациям может добавиться прием масла вечерней примулы и настои растений, массаж и спазмолитики.

Началом родов считается появление регулярных схваток. В отличие от схваток-предвестников они повторяются через равные промежутки времени, сначала, например, через 25-30 мин, потом интервалы между схватками сокращаются. Первые роды продолжаются 13-18 часов, повторные 6-9 часов.

Течение родов зависит от многих факторов: силы схваток и тренированности мышц брюшного пресса, величины и положения плода, ширины и эластичности родовых путей, возраста роженицы и ее психологического состояния.

Первый родовой период начинается с появления регулярных родовых схваток и заканчивается полным раскрытием шейки матки и излитием околоплодных вод. Он является наиболее продолжительным. При первых родах сокращения матки длятся в среднем 8-14 часов, при повторных родах 4-8 часов. Иногда акушеры считают время не часами и минутами, а схватками. По некоторым данным первый период родов насчитывает 30-40 сильных схваток.

Что же представляет собой схватка с физиологической точки зрения? Матка - это полый орган, состоящий из мышечной ткани. Шейка матки - это кольцо из мышц, в обычном состоянии сомкнутых вокруг маточного зева. От него отходят продольные мышцы, образующие стенки матки. При каждой схватке мышечные волокна сокращаются под влиянием гормонов и нервных импульсов, оказывая давление на содержимое матки.

Во время родовой схватки мышцы сокращаются, втягивал шейку внутрь, а затем расслабляются, растягивая шейку настоль ко, чтобы в маточный зев прошла головка ребенка. При начальных родовых схватках из влагалища выделяется густая, тягучая слизь с примесью крови. Это - слизистая пробка, заполнявшая канал шейки матки и защищавшая содержимое матки от проникновения инфекции.

Под влиянием силы тяжести и в результате уменьшения полости матки нижний полюс плодного пузыря, окружающего плод, начинает постепенно вклиниваться в канал шейки матки, еще больше способствуя ее раскрытию. В этот момент плодные оболочки могут разорваться. Околоплодные воды могут начать подтекать или изливаются. Но это может произойти и позже. На тот момент, когда шейка матки раскроется примерно на 4 см, схватки будут повторяться через каждые 5-7 мин. Начальная фаза первого периода родов продолжается 6-9 часов при первой беременности и 3-5 часов - при повторных.

С этого момента скорость раскрытия шейки - 1 см/ч. Если шейка матки раскрывается медленнее, значит схватки не скоординированы и неэффективно воздействуют на шейку. В этом случае рекомендуется походить по комнате, принять душ или ванну (если воды еще не отошли). Это помогает ускорить процесс.

Иногда, если физиологические меры не помогают, акушеры применяют стимулирующие лекарственные препараты, например питопин. После того, как отверстие шейки матки раскроется примерно на 8 см, то есть достаточно, чтобы начать пропускать ребенка, у которого окружность головки составляет около 34 см (диаметр головы младенца около 11 см), схватки становятся длительными (45-50 с) и очень сильными. Они идут ежеминутно (или 1 схватка в 2 мин), перерывы очень короткие. Это последние 10-20 схваток, которые полностью раскроют шейку матки. Женщина уже может ощущать первые потуги (подробно см. ниже). В этот период обычно разрываются плодные оболочки и из полости изливаются околоплодные воды.

Длится обычно 3-5 часов при первых родах и около 2 часов при последующих. Во время схваток для своевременной диагностики внутриутробной гипоксии и риска гибели плода необходимо постоянно контролировать его состояние. С этой целью каждые - 15 мин врач прослушивает сердце плода. Сейчас врачи используют также прямую или непрямую кардиотокографию.

Прямая кардиотокография позволяет фиксировать частоту сердечных сокращений плода путем снятия электрических импульсов с датчика, прикрепленного непосредственно на головку ребенка. Одновременно специальный катетер с чувствительным датчиком вводят в полость матки и замеряют внутриматочное давление. Непрямая кардиотокография основана на использовании ультразвука и также дает возможность фиксировать частоту сердечных сокращений плода (при этом данный метод позволяет определять зависимость сердечного ритма от шевелений плода). Тензодатчик, установленный на животе роженицы, регистрирует лишь значительные скачки внутриматочного давления.

Как только шейка матки раскрылась и появились первые потуги - сверхсильные тянущие боли в низу живота, начинается второй период родов. Продолжается этот период до полного рождения плода.

Начальные потуги.

Схватки в этот период становятся сильнее, боль - тоже, но большинство женщин переносят боли при потугах легче, чем в предыдущий период. Ведь теперь к непроизвольным сокращениям матки добавляются собственные усилия, сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы, которые можно регулировать. В начале потуг при сильных болях наиболее удобным являются позы на четвереньках, затем желательно принять положение лежа или полусидя.

Тужиться, то есть сознательно участвовать в изгнании плода, нужно под руководством акушерки. На пике очередной схватки необходимо напрячь мышцы брюшного пресса и диафрагмы, а также внутренние мышцы. По ощущениям, это напоминает усилия при очень сильном запоре. Часто давление на прямую кишку вызывает ощущение ее опорожнения. Не смущайтесь: во-первых, при поступлении в роддом вы опорожнили кишечник при помощи клизмы и там ничего нет, во-вторых, даже если там что-то осталось и с вами приключится конфуз - это хорошая примета, значит, ребенок будет богатым. Период затишья между потугами составляет 2-5 мин, сама схватка продолжается около 20 с.

Вырезание головки.

Весь второй период родов врач и акушерка постоянно следят за продвижением головки плода. Обычно плод располагается в матке продольно, головкой вниз. В начале периода изгнания головка прижимается к грудке, затем, продвигаясь по родовому каналу и поворачиваясь вокруг своей продольной оси, устанавливается затылком вперед, а личиком назад (в сторону крестца мамы). Когда головка давит на мышцы тазового дна, прямую кишку и задний проход, потуги резко усиливаются и учащаются. Во время очередной потуги головка начинает показываться из половой щели, после окончания - снова прячется. Этот короткий период называют вырезыванием головки.

Прорезывание головки. Вскоре даже в паузах между потугами головка не исчезает - начинается прорезывание головки. Вначале появляется затылок и теменные бугры. В этот момент врач или акушерка должны особенно внимательно контролировать дальнейший процесс. При необходимости врач может положить руку на головку ребенка, чтобы немного замедлить и направить его движение. Ведь в этот кульминационный момент и роженица, и плод могут получить травму: малышу из-за сильного сдавливания головки грозит нарушение внутричерепного давления, а его маме - разрыв промежности. Все манипуляции врач и акушерка проводят в период между потугами, когда ткани менее напряжены. Поэтому очень важно для роженицы тужиться только по команде врача или акушера.

Когда головка плода разгибается и показывается ее лицевая часть, обращенная назад, врач высвобождает подбородок, чтобы избежать разрыва тканей у матери. Если головка слишком крупная, врач может принять решение сделать эпизиотомию - небольшой надрез промежности.

Выход плечиков.

После того, как головка плода прорезалась, малыш должен развернуться лицом к правому или левому бедру. В это время акушерка просит роженицу не тужиться, чтобы не торопить малыша. Если ребенок не успеет завершить свой поворот, врач и акушерка должны ему помочь. Иначе возможна травма у младенца или повреждение тканей у матери. Осталось совсем немного. При следующих одной-двух потугах выходят плечики, туловище и тазовый конец плода. Изливаются остатки околоплодных вод. Второй период родов завершен.

"Я родился".

Рот и нос младенца очищают от слизи. Иногда его могут подержать вниз головой, чтобы слизь вышла из легких. Новорожденный делает свой первый вдох и начинает кричать: "Я родился!" Раньше пуповину пережимали и отрезали сразу же. Сегодня - дают плацентарной крови вернуться в организм ребенка и перерезают пуповину после того, как она перестанет пульсировать. Разрез пуповины совершенно безболезненный и для матери, и для новорожденного, так как в ней нет никаких нервов.

По завершении периода изгнания плода начинается самый короткий, третий период, когда должен отойти послед, состоящий из плаценты, пуповины и плодных оболочек. Длится этот период около 30 мин (иногда до часа) и сопровождается небольшим кровотечением.

Во время сокращений матки в первый и второй период родов матка значительно расширяется, плацента отрывается. Примерно через 10 мин после выхода ребенка у роженицы снова начинаются схватки. С их помощью плацента изгоняется из матки. Этих схваток роженица может даже не почувствовать. Врач или акушерка кладут руку на живот роженице, чтобы проверить наличие схваток.

После родов младенца прикладывают к груди, что не только успокаивает малыша и радует новоявленную мать, но и способствует формированию у новорожденного иммунитета от многих болезней и одновременно стимулирует сокращение матки. Послед в этом случае выходит быстрее.

Когда плацента оказывается во влагалище, роженица может вновь почувствовать слабые потуги, похожие на позывы к опорожнению кишечника. В этот момент нужно как следует потужиться, чтобы изгнать плаценту и плодные оболочки из родовых путей. Врач и акушерка обязательно проверяют послед, чтобы определить, не остались ли частички ткани внутри матки, что может повлечь за собой инфекцию или кровотечение. Если во время родов применялась эпизиотомия, врач накладывает швы. Роды закончились, и роженица должна после них как следует отдохнуть.

Всем известно, что рождение ребенка - долгий и болезненный процесс. Однако пережить его все равно нужно, и поэтому многие женщины задаются вопросом: "Можно ли ускорить процесс родов?". Ведь никому не хочется слишком долго мучиться и ждать встречи со своим малышом. Вы и так очень долго волновались и готовились к этому событию. Так давайте же попробуем выяснить, как можно ускорить процесс родов и приблизить долгожданную встречу с вашим крохой.

Стимуляция родовой деятельности

Роды - это сложный и многоплановый процесс. Чтобы они прошли хорошо, нужно учитывать очень много нюансов. Поэтому стимуляцию и ускорение этого процесса лучше проводить под наблюдением врача или хотя бы после консультации с ним. Исходя из этого, стимуляция возможна в домашних условиях и в условиях роддома.

Первоначально необходимо быть уверенной, что малыш готов к появлению на свет. Для этого нужно учитывать данные последнего УЗИ и срок беременности. По подсчетам акушеров, беременность длится 40 недель. Их месяца длятся каждый по 28 дней, поэтому в перерасчете на месяцы в положении женщина находится не 9 месяцев, а 10. Однако последний месяц, то есть с 36-й по 40-ю неделю вполне пригоден для родов. Доношенной беременность считается с 38-й недели. Поэтому, прежде чем интересоваться, как ускорить процесс родов, нужно точно знать, сколько времени малыш находится в утробе.

Шейка матки перед родами

Основным показателем готовности к родовому процессу является раскрытие шейки матки. Нормальное состояние шейки на протяжении всей беременности характеризуется ее плотной консистенцией, длиной от 3 до 5 см, закрытым и заполненным слизистой пробкой каналом. Все это способствует успешному вынашиванию ребенка.

Но ближе к родам, начиная где-то с 34-36-й недели беременности, шейка начинает готовиться к процессу родоразрешения. Этот процесс называют созреванием шейки матки, и он включает в себя:

укорочение (вплоть до 1 см);
изменение консистенции (она становится мягкой и рыхлой);
изменение расположения (передвижение к центру родового канала);
открытие внутреннего и наружного зева.

Все эти моменты необходимо знать перед тем, как ускорять процесс родов с помощью различных методов.

Этапы раскрытия шейки матки

Период раскрытия шейки матки подразделяется на 3 стадии, каждая из которых имеет свою продолжительность. Однако стоит иметь в виду, что это сугубо индивидуально, а также зависит от того, первородящая женщина или нет.

Первая стадия носит название латентной (скрытой) или медленной. Она длится на протяжении 4-6 часов и открывает канал на 4 см. Во время этой стадии женщина может испытывать схватки каждые 6-7 минут.

Вторая стадия именуется активной или быстрой. В ее период схватки наблюдаются каждую минуту, интенсивность раскрытия - 1 см в час. За время этой стадии шейка открывается до 10 см.

Третья стадия - последняя. Она свидетельствует о начале родов. Схватки сменяются потугами, во время которых ребенок проходит по родовым путям.

Методы стимуляции раскрытия шейки

Поскольку процесс раскрытия шейки матки уже сопровождается болезненными ощущениями, то, естественно, хочется, чтобы он поскорее прошел. Итак, как ускорить процесс раскрытия матки перед родами?

Касторовое масло. Прием этого препарата помогает стимуляции родов. Кроме того, что он обладает слабительным эффектом, он также стимулирует сокращение матки и раскрытие шейки. Но с ним нужно быть предельно осторожным, на ранних стадиях раскрытия шейки он может и не подействовать.
Растительные средства. Эффективность приема, например, отвара из листьев малины или свечей с экстрактом красавки, не доказана. Но хорошо то, что они хотя бы безвредные.
Теплая ванна. Способствует расслаблению мышц и снятию тонуса, что делает шейку мягкой. Но этот метод неприемлем в тех случаях, когда уже отошла слизистая пробка и воды.

Стимуляция в условиях стационара

Очень часто стимуляция раскрытия шейки матки проводится в больничных условиях. В таких случаях применяются различные медикаментозные препараты, способствующие созреванию шейки. Тем, как ускорить процесс родов в больнице, занимается акушер-гинеколог, естественно, эти средства и приемы намного эффективнее, нежели ускорение в домашних условиях. Итак, что же применяют врачи?

Палочки ламинарий. Высушенные морские водоросли в виде палочек вводят в приоткрытую шейку, и они под действием влаги увеличиваются в размерах и тем самым раскрывают матку.
Баллонное расширение. Специальный баллон вводят в канал и с помощью воздуха или жидкости раздувают шейку матки.
Простагландины. Могут использоваться в виде внутривенных капельниц, вагинальных гелей, свечей или таблеток. Они успешно ускоряют созревание шейки матки. Кстати, эти же простагландины содержатся в сперме. Именно поэтому врачи рекомендуют заниматься сексом для ускорения родов.
Гормональные препараты. Не столь быстродействующие. После приема роды могут начаться и через 2 дня.
Раскрытие вручную. Эту операцию осуществляет врач в том случае, если матка сокращается хорошо, а шейка раскрывается плохо.
Амниотомия. В простонародье это называется проколом плодного пузыря. Обычно схватки начинаются сразу после этих манипуляций.
Окситоцин. Вводят внутривенно в виде капельницы. Гормон провоцирует сокращение матки, а следовательно, родовую деятельность.

Противопоказания для стимуляции

Как и в любом правиле, так и в вопросе стимуляции есть исключения. Не стоит даже думать о том, как ускорить процесс родов, если:

назначена плановая операция кесарева сечения;
у вас узкий таз;
имеется от предыдущих операций;
наблюдается неправильное предлежание плода;
поставлен диагноз "предлежание плаценты";
имеется отслойка плаценты;
есть инфекционные заболевания репродуктивной системы;
у вас имеются заболевания сердечно-сосудистой и мочеполовой системы.

Во всех перечисленных случаях процесс родов должен протекать под контролем врача, поэтому самостоятельное ускорение родов категорически запрещено. От этого может зависеть жизнь и здоровье малыша.

Ускорение родов в домашних условиях

Итак, если ваша беременность протекала без осложнений и ваш малыш абсолютно здоров и готов к появлению на свет, то вы можете спокойно подготавливать его к этому. Ускорить процесс родов в домашних условиях можно следующими методами:

Пешие прогулки. Их необходимо включать в свой распорядок дня и совершать ежедневно. Двигательная активность и свежий воздух будут способствовать более быстрому началу родового процесса. Однако стоит иметь в виду, что самостоятельно на таком большом сроке лучше не гулять. Подключите к этому процессу мужа, подругу или маму.
Подъем по лестнице. Это тоже может помочь быстрее начать родовую деятельность. Просто откажитесь от лифта. Таким образом, вы будете тренировать свои мышцы и дыхательный аппарат, что, несомненно, поможет вам в процессе родов.
Плавание. Также относится к методам стимуляции родовой деятельности. Кроме того, вода поможет вам избавиться от нарастающей на последних неделях боли в спине и пояснице.
Секс. Лучше, если он закончится оргазмом у женщины. Это помогает не только отвлечься и снять напряжение, но и ускорить момент начала родов. В сперме партнера содержатся вещества, которые размягчают шейку матки и облегчают ее раскрытие. В то время как оргазм помогает сокращению мышц матки. Однако следует учесть, что этот метод неприемлем, если уже отошла слизистая пробка. В таком случае это чревато инфицированием плода.

Эти методы являются безопасными, их вам может посоветовать даже сам акушер-гинеколог.

39-я неделя

Методы стимуляции родовой активности рекомендуется применять, начиная с 39 недели. Как мы уже упоминали, ребенок может быть готов к появлению на свет и в 38 недель, однако если вы точно не знаете, когда произошло зачатие, то потерпите еще недельку, перед тем как начать поторапливать кроху.

Итак, как ускорить процесс родов на 39-й неделе? Вышеперечисленные методы также подходят для этого срока. Однако есть еще несколько рекомендаций:

Массаж сосков и груди. Этот метод способствует выработке окситоцина, который приводит матку к сокращению. Вам это также очень пригодится, когда после родов вы будете прикладывать малыша к груди. Так вы не только ускорите процесс начала родов, но и подготовите грудь к началу кормления.
Уборка дома. Совмещаем полезное с полезным. Конечно, все должно быть в рамках разумного, не стоит передвигать шкафы или поднимать тяжести. Достаточно просто больше двигаться в процессе уборки. Например, можно мыть полы без швабры, передвигаясь на корточках.
Фитбол. Если у вас дома есть большой мяч для фитнеса, то вам несказанно повезло. Прыжки на этом приспособлении увеличивают приток крови к органам малого таза, в том числе и к матке. Этот метод применяют даже непосредственно в роддомах.

40-я неделя

Что же делать, если вы уже вымыли все полы в квартире по сто раз, и сексом с мужем занимаетесь чаще, чем до беременности, а роды все не начинаются? Тогда пробуем другие методы, как ускорить процесс родов на 40-й неделе. Вот некоторые из них:

Слабительное. Прием разрешенных препаратов оказывает стимулирующее влияние на стенки кишечника, а соответственно, и матки. Таким образом, вы не только можете ускорить наступление родового процесса, но и подготовиться к нему, опорожняя свой кишечник.
Несложная гимнастика. Простые физические упражнения насыщают организм кислородом и увеличивают приток крови к матке. Особенно эффективными будут приседания. При их выполнении ноги разводим в стороны, а сами держимся за что-либо руками. Лучше выполнять упражнения в присутствии мужа или мамы, так как вам может понадобиться помощь.
Упражнения Кегеля. Их выполнение необходимо также для подготовки мышц матки и облегчения процесса родов. Рекомендуется выполнение до 100 раз в день.

КАТЕГОРИИ