Перекрут гидатиды яичка. Перекрут гидатиды яичка: диагностика и лечение

Некроз гидатиды Морганьи – распространенное, но малоизвестное заболевание. Своевременность выполненного оперативного лечения является профилактикой бесплодия в будущем.

Некроз гидатиды яичка (или гидатиды Морганьи) – заболевание, характеризующееся перекрутом рудиментарных органов на яичке – гидатиды Морганьи – с последующей их гибелью и возможным вовлечением в патологический процесс яичек и его придатков.

Гидатида Морганьи – рудиментарное добавочное образование, образующееся в результате эмбриогенеза яичка при неполной редукции мюллерова протока. Гидатида имеет дольчатое строение, прикреплена к яичку тонкой ножкой.

Причины заболевания

Патология часто встречающаяся, но малоизвестная среди населения.

Чаще проявляется у детей 4-15 лет. Максимальный подъем заболевания у мальчиков 10-13 лет. В этот период происходит активный рост тестикул, что может быть одной из причин заболевания у мальчиков данной возрастной категории.

Причинные факторы до конца не изучены. Предрасположенность к перекруту объясняется особым анатомическим строением гидатиды: тонкая длинная ножка придатка, рыхлое строение гидатиды. В результате перекрута нарушется крово- и лимфообращение.

Возможна роль травмы как пускового фактора. Острое начало заболевания возникает, как правило, после активных физических нагрузок.

Клиника

Начальная стадия. Проявляется постоянной болью в области мошонки. Боль появляется внезапно, усиливается при физической нагрузке и повышении внутрибрюшного давления (кашель, смех). Длительность стадии 2-3 дня.При этой стадии выражены локальные признаки: отечность, покраснение мошонки, болезненные ощущения в области яичек.Данная стадия у некоторой категории пациентов может проявляться тянущей болью нижних отделов живота. Поэтому все пациенты с болями в животе нуждаются в осмотре половых органов на предмет перекрута гидатиды Морганьи.Следует отметить, что симптомы могут быть выражены неярко: отек, гиперемия, болезненность мошонки могут отсутствовать или проявляться незначительно. Вероятно, выраженность клинических признаков зависит от размера гидатиды, степени нарушения в ней крово- и лимфообращения.
Стадия разгара заболевания. Усиливаются местные признаки поражения. Визуально заметна асимметрия мошонки за счет нарастания жидкости в оболочках яичка. Изменяется общее состояние (субфебрилитет, возможно недомогание, тошнота рвота).Этот период характеризуется развитием острой напряженной водянки яичка.
Стадия стихания. Симптомы уменьшаются. Напряжение водянки снижается. В области яичка возможно пропальпировать малоболезненный инфильтрат.Стихание симптомов – верный признак некроза гидатиды.

Диагностика

Диагностика: проводится врачом урологом (https://www.urologist.com.ua/) или хирургом на основании жалоб, клинических признаков и местных изменений. Для уточнения диагноза применятся УЗИ половых органов и диафаноскопия.

УЗИ мошонки выявляет расположение и размер гидатиды. Также оценивается состояние яичек и придатков.

Диафаноскопия – позволяет определить наличие гидатиды в виде темного пятна и напряженную водянку в виде просвечивания. Неизмененные яички и придатки имеют красное свечение.

Лечение

Лечение: исключительно оперативное в первые часы диагностики заболевания.

На мошонке через кожный разрез выполняется доступ к предполагаемой перекрученной гидатиде. В оболочках яичка обнаруживают выпот – серозный, геморрагический или мутный в зависимости от стадии заболевания и присоединения инфекции. Видоизмененную гидатиду иссекают, лигировав предварительно ее ножку. Неизмененные гидатиды удаляют с профилактической целью. Проводят тщательный гемостаз. На кожу мошонки накладывают саморассасывающиеся узловые швы.

После операции назначается противовоспалительная терапия, при необходимости антибактериальная.

Последствия

Прогноз заболевания благоприятный при своевременном оперативном лечении. Функция яичка после операции восстанавливается полностью. В запущенных случаях формируются вторичные воспалительные заболевания яичек и придатков, что может привести к обструкции семявыносящих протоков и быть причиной бесплодия.

Таким образом, родители мальчиков должны быть осведомлены о таком часто встречающемся заболевании, как некроз гидатиды Морганьи, и помнить, что от своевременности обращения за медицинской помощью зависит состояние репродуктивной системы их ребенка в последующем.

Гидатида яичка. Что это такое, и какие патологии характерны для данной анатомической структуры? Гидатида представляет собой отросток, анатомически расположенный недалеко от семенника (в области верхней его части). По своей сути, никакой функциональной значимости сей отросток не имеет.

Он считается рудиментом. Второе название гидатиды - аппендикс. Чтобы не путать аппендикс со структурой семенника, ввели иное наименование. Несмотря на всю бесполезность, указанное образование вполне может стать источником больших проблем для представителя сильного пола. Одно из наиболее грозных заболеваний - перекрут гидатиды яичка. Что он собой представляет и почему возникает?

Перекрут гидатиды яичка развивается в результате воздействия целого ряда факторов, как объективного, так и субъективного характера. Суть патологического процесса заключается в закручивании придатка тестикулы вместе с описанной анатомической структурой вокруг собственной оси. Наиболее часто речь идет о следующих факторах:

Врожденные аномалии развития плода. Перекрут гидатиды вполне может быть и врожденным. На долю подобных случаев приходится порядка 15% всех клинических ситуаций. Требуется немедленное лечение. Как правило, хирургическое. Мануальное малоэффективно.
Орхит. Воспалительное поражение яичка. Возникает закономерный вопрос, каким образом воспаление способно стать причиной механического изменения анатомической структуры органов малого таза? Все дело в увеличении подвижности яичек в полости мошонки при воспалительном процессе и компрессионном эффекте.
Эпидидимит. «Близнец» орхита, поскольку развивается указанная патология совместно с воспалением яичка. Представляет собой воспаление самого придатка семенника.
Крипторхизм, недавние операции на тестикулах.
Травмы. Наиболее часто являются причиной появления описываемой проблемы.
Дополнительно на состоянии семеников сказываются тяжелые физические нагрузки, в особенности сопряженные с поднятием тяжестей, быстрыми движениями. Фактор, повышающий риск появление неприятности - это чрезмерно интенсивные половые акты.

Симптоматика

Симптомы недостаточно характерны. Требуется проведение объективной диагностики. Среди проявлений можно назвать:

Интенсивную боль с пораженной стороны. Она усиливается при попытках двигаться, ходить, совершать половой акт. Сила боли крайне велика, как описывают сами пациенты.
Тяжесть в мошонке, ощущение инородного объекта в области полового члена, яичек.
Усиливается при ходьбе, движениях, спонтанно, само по себе.
Подъем температуры тела. Гипертермия развивается не всегда, однако подобное также имеет место.

Главный и ведущий симптом - боль. Все остальное оказывается вторичным.

Диагностика

Требуется провести диафаноскопию (просвечивание мошонки с помощью специальной лампы), ультразвуковое исследование органов мошонки (наиболее информативное исследование). В обязательно порядке яички осматриваются, проводится физикальное исследование, ряд функциональных тестов. Также необходимо опросить пациента на предмет жалоб, их характера, давности, длительности. Для этих целей могут быть использованы опросники.

Важно как можно быстрее диагностировать перекрут, пока не появились опасные для жизни и здоровья осложнения.

Осложнения

Каковы последствия перекрута гидатиды яичка? Осложнения могут быть самыми плачевными:

Некроз семенника.
Некроз придатки тестикулы.
Гнойное поражение перекрученного участка.
Расплавление яичка и его придатка.

Все это потенциально летальные последствия, способные поставить крест, как на здоровье, так и на жизни вообще. Дабы этого не случилось, нужно назначить своевременное лечение.

Терапия

Заключается в мануальном вправлении семенника, либо в хирургическом воздействии на пораженный участок. Тактика избирается только лечащим специалистом.

Гидатида яичка - рудимент, способный принести немало проблем. Перекрут гидатиды считается едва ли не одной из наиболее распространенных патологий мужской половой сферы. Лечение должно начинаться незамедлительно с момента постановки диагноза. В противном случае возможно появление тяжелых осложнений.

Гидатида яичка и придатка (греч. Hydatidos – водяной пузырек) – рудименты мюллеровых протоков, представляющие собой кистевидное расширение добавочных образований , состоящие из отдельных долек и содержащие извитые канальцы, связанные с яичком и или располагающиеся на ножке. Гидатиды образуются в процессе обратного развития мюллеровых протоков при неполной их редукции в процессе полового развития, представляют собой остаток Вольфова протока.

Как развивается перекрут гидатид?

Перекрут гидатиды происходит при наличии длинной или узкой ножки. Развитию патологических изменений при перекруте способствует магистральный тип кровообращения, рыхлая и нежная строма органа с отсутствием эластических волокон. По данным клинико-морфологического исследования, перекрут ножки гидатиды выявляют в небольшом числе случаев. Чаще встречается нарушение кровообращения гидатиды или ее воспаление. Такие изменения происходят в результате перегибов ножки гидатиды, перекрута со спонтанным раскручиванием, нарушения венозного оттока при физических нагрузках или .

Симптомы

Перекрут гидатид характеризуется появлением боли в области яичка, пахового канала и реже болей в области живота с иррадиацией в поясничную область. В первые сутки определяется плотный, болезненный инфильтрат в области верхнего полюса яичка или области придатка. Отек и гиперемия появляются позднее, что связано с прогрессированием патологического процесса. У больных отмечается уплотнение и увеличение яичка. Инфильтрат пальпируется (прощупывается) в зависимости от расположения гидатиды. Следует отметить, что локализация клинических проявлений подвесок развивается медленно и при давнем сроке поражения не всегда бывает выраженной. В области яичка или придатка отмечают , которая соответствует по локализации перекрученной гидатиде.

Часто у детей с поражением гидатид появляются тошнота и рвота, а поздняя стадия заболевания сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных значений. Для разгара болезни характерны гиперемия и нарастающий отек мошонки. В этом периоде яичко и придаток не дифференцируются.

Таким образом, основные симптомы перекрута (поражения) гидатиды следующие:

Внезапное начало боли в яичке.
Умеренный и ассиметричный отек и гиперемия мошонки.
Наличие плотного инфильтрата.

Диагностика

Диагностика основана на знании клинической картины, а также сопутствующего заболевания, которое в ряде случаев может симулировать патологический процесс в яичке, а следовательно, привести к неправильному методу лечения.

Инструментальное обследование

Диафаноскопия мошонки позволяет обнаружить образования темного цвета в области типичной локализации гидатид. При УЗИ гидатида определяется в виде выступа или бугорка размером 2-5 мм, чаще у верхнего полюса яичка или в борозде между яичком и головкой его придатка. Таких образований может быть несколько, но они иногда не опознаются эхографически, так как их нежная структура не всегда дифференцируется от окружающих тканей. Наилучшим образом они визуализируются при и обнаруживаются у 80-95 % мужчин.

Дифференциальная диагностика

Заболевание необходимо отличать от , который у детей встречается относительно редко, имеет схожие клинические симптомы, но требует иного лечения.

Консервативное лечение проводят только при не резко выраженных клинических проявлениях и тенденции к регрессии заболевания в ближайшие сутки.

Оперативное лечение

Экстренные операции по поводу синдрома «острой мошонки» занимают второе место по частоте после аппендэктомий у детей. При ревизии органов мошонки в 60-90 % наблюдений выявляют патологические изменения гидатиды яичка или придатка, что расценивается как перекрут ее ножки.

Хроническая водянка яичка, длительное существование которой неблагоприятно сказывается на крово- и лимфообращении и функции яичка, что может привести к его атрофии.
Вторичный неспецифический эпидидимит, эпидидимоорхит, способствующий обструкции семявыносящих путей и развитию такого серьезного последствия, как .
Нарушение функции яичка и его атрофия.

Национальное руководство по урологии - Н.А. Лопаткин.

Гидатидой называют недоразвитое, рудиментарное, образование, анатомически локализующееся в верхней зоне яичка. Функционально гидатида яичка не несет никакой нагрузки. То есть не отвечает за работу половой системы, а лишь является невостребованной частью яичка по типу аппендикса. При некоторых провоцирующих факторах происходит перекрут гидатиды, что влечет за собой весьма неприятные осложнения. Что это такое - гидатида яичка, как выглядит патология и как с ней борются, разбираем ниже.

Причины перекрута гидатиды яичка

Формирования перекрута гидатиды яичка способствуют некоторые провоцирующие факторы. Причем в обычной ситуации само образование пребывает в состоянии покоя и никоим образом не дает о себе знать. Так, причинами перекрута придатка являются:

Травмирование мошонки (тупой удар, падение с большой высоты на поясницу и пр.).
Резкое сокращение мышечного волокна, удерживающее яичко в нормальном состоянии. Это может произойти на фоне сильного стресса, резкого переохлаждения.
Несовершенство соединительных тканей (недостаточная регуляция мышц). В этом случае речь идет о большом процентном содержании жидкости в соединительных тканях. В большинстве случаев такое отмечается у детей (мальчиков). Именно по этой причине происходит перекрут гидатиды яичка у детей чаще всего.

Важно: взрослые мужчины реже сталкиваются с такой патологией в отличие от детей.

Симптомы перекрута гидатиды яичка

Медики делят перекрут гидатиды морганьи на два, клинически отображающихся этапа с характерными для каждого симптомами. Выглядят они таким образом:

Начальный этап патологии. Здесь пациент может ощущать легкую болезненность в верхней части мошонки. Сама мошонка визуально смещена в сторону. Зона патологического изменения положения гидатиды яичка горячая на ощупь и имеет красноватый оттенок кожи в отличие от окружающих тканей. Мошонка отечна со стороны перекрученного придатка.
Прогрессирующий этап. Здесь отек несколько спадает. На его месте отчетливо визуализируется фасолевидный бугор. В этой зоне кожа мошонки имеет покраснение. Болезненность усиливается и проявляется не только при ходьбе и иных движениях, но и в состоянии покоя.
Этап некроза гидатиды яичка. Такая стадия отмечается у пациента в том случае, если патология не была устранена на первых двух этапах. В этом случае отмирает сама гидатида морганьи и ткани, окружающие ее. У пациента проявляются признаки общей интоксикации в виде слабости, озноба, тошноты и рвоты.

Важно: в худшем случае при некрозе у больного происходит гнойное расплавление мошонки. В этой ситуации пациенту удаляют всю мошонку вместе с яичками.

Лечение перекрута

Исходя из того, что патология имеет исключительно механический характер, то избавляться от нее нужно также механическим (оперативным) путем. Лечение проводят только в стационаре.

Медикаментозное

Важно понять, что ни один лекарственный препарат не способен дать обратный ход патологии. Именно поэтому при перекруте показано только удаление гидатиды яичка. Лишь в некоторых случаях хирург может использовать методику ручного исправления ситуации (вправление). Но ее можно применять лишь в несколько первых часов от начала патологии. В дальнейшем отечность тканей не позволит провести эту манипуляцию. В ходе неоперативного вмешательства специалист прокручивает рукой правое яичко по ходу часовой стрелки, а левое яичко одновременно прокручивает против хода часовой стрелки.

Медикаменты используются лишь после операции для устранения гнойного и воспалительного процессов. Как правило, это антибиотики, пробиотики и витаминные комплексы, чтобы предотвратить неприятные гнойные последствия патологии.

Хирургическое

Операция по удалению патологически перекрученного придатка проводится под местной анестезией в отделении хирургии. Лишь детям и лицам с нестабильной психикой колют общий наркоз (или по желанию).

В ходе оперативного вмешательства хирург делает разрез кожи в области перекрута. В полости мошонки врач обнаруживает фасолевидное образование почти черного или темно-бордового цвета. Это сама воспаленная гидатида. Найденное плотное образование полностью пережимается. Затем хирург отсекает воспаленный придаток. Рана ушивается в обратном порядке с обязательным наложением стерильной повязки.

Важно: период заживления раны составляет 5-7 дней.

Реабилитация после болезни

Реабилитационный период после перенесенной патологии составляет 10-20 дней. Иногда немного дольше. В период восстановления пациенту показано:

Прием антибактериальных препаратов широкого действия для исключения вторичного инфицирования раны;
Ежедневные перевязки с использованием стерильных повязок, пропитанных антисептиком;
Ношение свободного белья, не доставляющего дискомфорта;
Физиопроцедуры в виде УВЧ, гальванизации или магнитотерапии.

Помимо этого в период реабилитации пациенту желательно беречься от простудных болезней, которые могут затянуть период восстановления и даже усугубить ситуацию (натуживания при кашле или чихании нежелательны). Также нельзя купаться в холодных и общественных водоемах на период до 2 месяцев. В остальном пациент возвращается к привычной жизни, и половой в том числе, как только болевой синдром полностью сойдет на нет.

Одно из наиболее частых заболеваний у представителей мужского пола до 30 лет – это перекрут гидатид яичка. Такое заболевание опасно тем, что на запущенной стадии наступает некроз – полное омертвление клеток органа и придатка, что чревато неприятными и даже опасными последствиями.

Характеристика патологии

Чтобы понять, о чем идет речь, нужно для начала выяснить, что такое гидатида и где она образуется. Говоря медицинским языком, это кистовидное образование, которое размещается на ножке. В основном место ее расположения – в придатке или возле места их соединения с органом.

Этот нарост еще называют гидатидой Морганьи, так как он образуется из проток Моргани. Само по себе такое образование можно назвать безвредным. Долгие годы мужчина может жить с ним и не ощущать никакого дискомфорта. Но в большом количестве случаев происходит развитие перекрута ее ножки.

Это вызывает острую боль и различные проблемы мочеполовой системы мужчин.

Поэтому, не дожидаясь обострения болезни до стадии некроза, при перекруте гидатид Морганьи необходимо обратится к врачу – урологу.

Причины возникновения болезни

Перекрут гидатид Морганьи часто вызывает болевые ощущения и значительно осложняет жизнь мужчины.

Медицина различает три вида перекрута:

Поворот яичка вместе с оболочкой вокруг своей оси;
Поворот яичка внутри собственной оболочки;
Смешанный вариант.

Причин для формирования гидатид Морганьи есть несколько и делятся они на внутренние и внешние.

Внутренние включают в себя:

Патологию яичка (в результате развития орган в мошонке не прикрепляется ко дну);
Крипторхизм (расположение органов вне мошонки в результате их неопущения).

К внешним причинам медики относят:

Травматизм (в результате ушибов и травм образуются отеки, что провоцируют перекруты);
Переохлаждение (в результате частого поднятия и перенапряжения мышц мошонки под воздействием холода возможен перекрут);
Резкие движения (вызывают резкое сокращение мышц);
Использование тесного белья или неудобной одежды.

Все эти причины в комплексе повышают возможность появления перекрута гидатид Морганьи, поэтому нужно правильно различать симптомы болезни для своевременного лечения.

Ключевые симптомы

Симптомы перекрута гидатид различные и развиваются они индивидуально в зависимости от стадии болезни.

Всего различают две стадии развития гидатид Морганьи:

Начальная стадия – появление первых признаков заболевания: отека и покраснения кожи мошонки;
Вторая стадия – активизация болезни – отек исчезает, но на поверхности мошонки появляется продолговатое темно-красное образование в области яичка.

Развитие заболевания характеризуется несколькими симптомами:

Легкое недомогание, вялость и потеря тонуса мышц;
Частая резкая боль в половых органах;
Отек мошонки;
Покраснение на мошонке в местах образования перекрута гидатид;
Появление плотного инфильтрата;
Повышение температуры тела;
Тошнота, реже рвота.

Развивается это заболевание у каждого мужчины по-разному, поэтому и набор симптомов индивидуален. Но, при появлении даже нескольких из них, необходимо обратится к врачу.

Диагностика

При отсутствии специализированного лечения последствия могут быть необратимыми. Перекрут гидатид при активном развитии вызывает полный или частичный некроз. Это может привести даже к удалению органов.

К счастью, эта болезнь диагностируется на ранней стадии. Чтобы подтвердить диагноз перекрута гидатид врачу необходимо провести несколько процедур.

Во-первых, провести врачебный осмотр методом пальпации (прощупывания). Во-вторых, для выяснения общей картины заболевания проводят лабораторные анализы.

Есть еще несколько специализированных методов диагностики перекрутов Морганьи:

Пункция (исследование рода образования, ее структур);
Ректальное исследование (внутреннее исследование через анальный проход);
УЗД (показывает локализацию и размер проблемной зоны);
диафаноскопия (внешнее исследование с помощью фонарика).

Полный набор таких диагностических процедур поможет выявить масштабы заболевания.

Лечения и реабилитация

На сегодняшний день, самым эффективным методом лечения перекрута гидатид яичка является хирургический. Именно операционное вмешательство помогает в кратчайшие сроки избавиться от этой болезни. Операция несложная, длиться не более 20 минут, может проходить как под местным, так и под общим наркозом.

В ходе операции хирург действует по стандартной схеме:

разрез в области покраснения кожи;
исследование мошонки и поиск возле органов бобовидного образования (это и есть гидатида);
пережимание ее и отсекание скальпелем;
зажим места отсекания;
налаживание шва на месте надреза.

Чтобы избежать инфицирования раны в послеоперационный период, врач должен назначить курс лечения антибиотиками. В большинстве случаев используются препараты обширного действия «Цефтриаксон» или «Амрициллин» .

Также рану следует обрабатывать антисептиком до полного заживания. Для этого использовать асептические перевязки со спиртовым или водным раствором.

Удаление гидатид происходит в стационарном режиме, но уже через несколько дней пациент может отправляться домой. Чтобы не усложнять процесс заживания необходимо избегать по возможности инфекционных заболеваний. Также до полного восстановления рекомендуется носить свободную одежду, на время отказаться от купания и сексуальной жизни.

В начальном периоде эту болезнь можно побороть без операционного вмешательства. Метод ручного вправления заключается в следующем: врач левое яичко закручивает против часовой стрелки, а правое – в обратную сторону. Но такой способ эффективный только на начальной стадии болезни.

Бытует мнение, что перекрут гидатид можно вылечить народными средствами. Но современная медицина полностью отвергает подобную теорию. Дело в том, что использование компрессов приводит к активизации воспалительного процесса и распространению инфекции по всему организму. Это может вызвать некроз, сепсис и заражение крови. Поэтому лучше обратится к узкоспециализированному врачу для быстрой и эффективной помощи.

Профилактика

Профилактику такого заболевания, как перекрут гидатид осложняет тот факт, что большинство представителей мужского пола не знают об их существовании. Полную диагностику может дать только профессиональный уролог при осмотре. Именно периодические обследования стают главным профилактическим средством.

Кроме того, после появления первых симптомов, необходимо также обратиться за помощью. Так как несвоевременное лечение приводит к сильной боли, развитию некроза тканей мошонки / яичек, удалению яичка, бесплодию и другим неприятным последствиям. Кстати, некроз является одной из наиболее серьезных патологий.

Визит к узкоспециализированному врачу-урологу обезопасит вас это этого заболевания.

Одним из методов профилактики является защита от попадания в организм инфекции. Но, живя обычной жизнью, организовать это очень сложно, ведь «подцепить» вирус можно где угодно.

Главное в процессе борьбы с гидатидами яичка – это не бояться лечения. Только своевременная диагностика, операция и правильная реабилитация поможет вернуть мужское здоровье и забыть о половых проблемах.

КАТЕГОРИИ