Парацентез и тимпанопункция барабанных перепонок – показания к операции и рекомендации пациентам. Парацентез барабанной перепонки – рациональное лечение запущенного отита у детей Уход парацентез

Альтернативные названия: тимпанотомия, англ.: paracentesis of the tympanic membrane.

Парацентезом барабанной перепонки называется медицинская манипуляция, в ходе которой ЛОР-врач производит прокол или разрез барабанной перепонки. Парацентез производится при среднем отите, когда воспалительный экссудат заполняет полость среднего уха и приводит к значительному повышению давления в нем. В такой ситуации парацентез является единственным способом лечения среднего отита и избавления от признаков раздражения внутреннего уха (головной боли, тошноты, головокружения).

Хотя парацентез является достаточно инвазивной процедурой, отказ от него чреват серьезными осложнениями. Острый средний отит может привести к следующим осложнениям: отогенный паралич лицевого нерва, тугоухость, лабиринтит, мастоидит, менингит и др.

Показания

Показания к парацентезу следующие:

Острый гнойный средний отит.
Долго не разрешающийся вялотекущий средний отит.
Скарлатинозный отит.

Клиническими признаками, при которых проведение парацентеза не стоит откладывать, являются:

болевой синдром в ухе;
гипертермия (высокая температура);
наличие вышеуказанных осложнений;
выбухание барабанной перепонки.

Парацентез барабанной перепонки - техника выполнения

Предварительно наружный слуховой проход очищают механически – удаляют серу, сальные выделения, производят дезинфекцию кожи наружного слухового похода спиртом или другим антисептиком.

Парацентез можно проводить без анестезии, но эмоциональным людям, детям и по желанию пациента возможно проведение процедуры под местной анестезией. Для этого под зрительным контролем в слуховой проход вплотную к барабанной перепонке вводят ватку, пропитанную местным анестетиком, и оставляют ее на 5-7 минут, после чего удаляют.

Положение пациента во время процедуры – сидя или лежа. Голову фиксирует помощник врача во избежание случайных движений. В слуховой проход вводится ушная воронка большого размера. Освещение производится налобным рефлектором. Под визуальным контролем в воронку вводитсяпарацентезная игла. Не касаясь иглой стенок ушного прохода. Ее доводят до барабанной перепонки, выполняют вкол и вертикальный разрез в заднем отделе перепонки.

При правильно выполненном парацентезе через разрез начинает отходить гнойное содержимое барабанной полости. После процедуры в наружный слуховой проход вводят стерильную марлевуютурунду.

Обязательно продолжение антибактериальной терапии отита. Турунду в ухе меняют каждые 3-4 часа или по мере пропитывания ее гнойным отделяемым. При уменьшении количества отделяемого обязательно проводят контрольную отоскопию. При слипании краев разреза барабанной перепонкипарацентез выполняют повторно.

Осложнения парацентеза барабанной перепонки

К осложнениям следует отнести:

травма стенки слухового прохода парацентезной иглой;
травма медиальной стенки барабанной полости, возникающая при чрезмерно глубоком введении иглы.

При выполнении парацентеза неопытным специалистом возможно неполноценное выполнение процедуры – выполняется неполноценный прокол перепонки, а только царапанье. В этом случае процедуру приходится повторять.

Дополнительная информация

Довольно распространено мнение о том, что парацентез опасен для слуховой функции уха и может привести к тугоухости и глухоте. Однако данное утверждение является ошибочным. Многочисленные исследования доказали, что своевременное проведение парацентеза значительно снижает риск развития осложнений гнойного отита. К тому же, при лечении гнойного среднего отита консервативными методами, происходит организация гнойного экссудата, что сопровождается риском появления в барабанной полости рубцов и сращений. А рубцы и сращения в 100% случаев приводят к нарушениям слуха.

Наличие отверстия в барабанной перепонки после парацентеза никак не влияет на функцию слуха, к тому же отверстие самостоятельно зарастает через несколько дней.

Литература:

Оториноларингология: Национальное руководство / под ред. B.T. Пальчуна. - М.: ГЭОTАP-Mедиа, 2008. - С. 644-651.
Лучихин Л.А. Оториноларингология с курсом видео- и медиалек-ций / под ред. B.T. Пальчуна. - М.:ЭКСМО, 2008. - 319 с.

Некоторые пациенты крайне отрицательно реагируют на указанные процедуры, аргументируя это боязнью появления негативных последствий. Подобная реакция является неправильной, и может стать причиной развития серьезных патологических состояний, вплоть до полной глухоты. Поэтому, если доктор считает нужным произвести прокалывания барабанной перепонки, такую процедуру проводить необходимо.

Показания к тимпанопункции и парацентезу – когда необходима операция?

Обе рассматриваемые процедуры предусматривают прокалывание иглой мембранозной перепонки с целью забора содержимого барабанной полости для исследования и/или внедрения в указанную полость лекарственных средств.

Основными показаниями для парацентеза служат следующие состояния:

Экссудативный отит.
Отсутствие эффективности от консервативного лечения. В таком случае подобная манипуляция помогают избежать развития обострений в виде отоантрита, мастоидита и т.д.
Диагностические мероприятия.
Симптомы интоксикации организма: повышение температуры тела, головные боли, тошнота и т.д.

При значительном скоплении гноя парацентез совмещают с шунтированием . Это обеспечивает регулярный отток жидкости, а также дает возможность через шунт вводить необходимые медикаменты.

Тимпанопункция считается более щадящей процедурой. К ней прибегают для лечения отита невоспалительного происхождения.

Кроме того, посредством рассматриваемой манипуляции производят отсасывания экссудата для цитологических исследований и посева.

Видео: Шунтирование барабанной перепонки

Подготовка к операции и необходимые обследования

После беседы с пациентом о присутствующих жалобах и сбора анамнеза, доктор назначает следующие диагностические мероприятия:

Изучение состояния барабанной мембраны при помощи отоскопа либо ушной воронки. При гнойном отите данная мембрана будет отечной, тусклой, а свозь нее можно визуализировать содержимое светло-желтого цвета.
Тимпанометрия – проверка чувствительности барабанной перепонки к звуковым волнам. При скоплении экссудата ее подвижность будет ограниченна.
. Назначается крайне редко, при подозрении на развитие обострений.
Диагностическая тимпанопункция. Проводиться по особым показаниям, когда доктору необходимо изучить патологическую жидкость.

Данные процедуры осуществляют без какой-либо предварительной подготовки.

Если рассматриваемые манипуляции проводят с применением общего наркоза, в день операции нельзя употреблять пищу и какую-либо жидкость.

Непосредственно перед операцией у пациента берут кровь и мочу на исследование.

Техника выполнения парацентеза у детей и взрослых – нужен ли наркоз?

Перед проведением любой из рассматриваемых процедур доктор предварительно делает обезболивание.

На сегодняшний день, применяются несколько методов:

Проводниковая анестезия . В заушной зоне делают инъекцию, благодаря которой происходит замораживание нерва. Вследствие этого барабанная перепонка утрачивает свою чувствительность.
Аппликационный метод обезболивания. При помощи ватного тампона, смоченного в обезболивающем средстве, барабанную мембрану обрабатывают извне.
Общий наркоз. Актуален для маленьких пациентов, которые неспособны длительное время пребывать в одном положении. Движения головой могут спровоцировать травмирование, поэтому при проведении тимпанопункции либо парацентеза у детей средством обезболивания служит общая анестезия.

Парацентез проводят в стационарном режиме. После процедуры пациент остается в больнице несколько дней.

Техника выполнения парацентеза:

Техника выполнения тимпанопункции

В том случае, если рассматриваемая манипуляция является единственным видом хирургического вмешательства, ее могут проводить в амбулаторных условиях , после чего пациента отпускают домой.

Однако нередко складывается такая ситуация, что проблемы со слухом возникают на фоне иных ЛОР-заболеваний, что выясняется в процессе комплексного обследования. Устранение ряда таких патологий осуществляется в стационарном режиме , под регулярным контролем врачей.

Алгоритм проведения тимпанопункции следующий:

Принятие горизонтального положения на операционной кушетке.
Прокалывание специальной тонкой медицинской иглой барабанной мембраны, и устранение содержимого полости. В силу действия анестетика пациент не ощущает боли, однако определенный дискомфорт присутствует.
Заливание в операционный участок подогретой суспензии гидрокортизона. При указанной манипуляции больной может испытывать незначительное головокружение.

Неотъемлемым атрибутом данной процедуры является микроскоп . Благодаря ему, обеспечивается более четкая визуализация операционного участка.

Возможные осложнения парацентеза барабанной перепонки и тимпанопункции

Обострения после проведения рассматриваемых манипуляций встречаются крайне редко. Зачастую после оттока патологической жидкости подвижность барабанной перепонки возобновляется, что положительно влияет на слуховые способности.

Кроме того, признаки интоксикации организма (если таковые имелись) купируются: болезненность уменьшается, температура снижается, тошнота исчезает.

Однако иногда место прокола зарастает очень быстро, и гнойный/серозный экссудат не успевает вытечь.

Причин у подобного явления может быть несколько:

Неправильная техника выполнения манипуляции.
Слишком утолщенная стенка мембранозной перепонки. Края слизистой оболочки могут склеиваться между собой, что требует повторной манипуляции, либо расширения имеющегося прокола.
Закупоривание места перфорации выпавшей слизистой оболочкой. Устранить ее можно достаточно просто, используя маленькие медицинские щипчики.

Еще одним возможным негативным последствием тимпанопункции и парацентеза является инфицирование операционной зоны.

Причин здесь также может быть несколько:

Игнорирование правил асептики во время проведения процедуры.
Ненадлежащее выполнение рекомендаций в послеоперационном периоде.

Частое прокалывание барабанной перепонки с целью обеспечения оттока гноя может спровоцировать образование рубцов . Это, в свою очередь, ведет к снижению слуха.

С целью минимизации риска развития обострений после манипуляции рекомендуется придерживаться следующих правил:

Осуществлять туалет наружного слухового прохода с применением антисептических средств. Это убережет раневую поверхность от проникновения инфекции.
Использование гидрокортизона для снижения вероятности образования рубцов на барабанной перепонке.

Полное отсутствие оттока патологической жидкости, что сочетается с симптомами интоксикации организма, является поводом для немедленного обращения к доктору . В этом случае может потребоваться дополнительная манипуляция с обеспечением надлежащего дренирования. Также могут прибегать к продуванию и отсасыванию гноя.

Парацентез барабанной перепонки – это хирургический прокол всех слоев органа, чтобы нормализовать отток содержимого из среднего уха. Назначается в качестве профилактики острого отита в доперфоративной стадии. Данная процедура улучшает общее состояние больного, ускоряет процесс выздоровления, а также позволяет сохранить слух.

Показания для поведения

Все медицинские проколы проводятся с целью ликвидации повышенного давления на ограниченном участке. Как правило, данная манипуляция показана при гнойном отите в острой стадии или при обострении хронического недуга.

Основными показаниями являются:

наличие выпота или накопления гнойного содержимого в барабанной полости;
острая боль в ухе, наблюдающаяся на фоне интоксикационных и лихорадочных процессов.

Важно! Самым главным симптомом, при котором необходим парацентоз – выраженное набухание барабанной перепонки наружу, поскольку именно этот признак свидетельствует о том, что в области барабанной полости имеется значительное давление.

Суть метода

Процедуру может выполнять только отоларинголог. Вмешательство проводится на 3-4 день от начала заболевания. Сначала выполняется гигиена слухового прохода, очищение его от ушной серы и прочих загрязнений. Для освобождения барабанной полости от гнойного экссудата после рассечения тканей в ухо устанавливается специальный маленький дренаж, который будет обеспечивать отток жидкости и препятствовать затягиванию прокола.

Техника выполнения

После того, как санация слухового прохода проведена, врач приступает непосредственно к проколу. Обычно процедуру проводят без анестезии, но людям, у которых повышена болевая чувствительность, а также маленьким пациентам делают обезболивание одним из методов, рассмотренных ниже.

Пациент должен принять сидячие или лежачие положение тела, голова больного должна придерживаться ассистентом во избежание непредвиденных и резких движений. Воронка вставляется в слуховой проход, рабочая поверхность освещается при помощи налобного рефлектора. Не касаясь стенок слухового прохода, вводится игла, снабженная копьевидным лезвием.

Врач делает надрез в районе передней нижней или задней перепонки, который не должен превышать нескольких мм. Если все действия врача были правильными, гнойное содержимое сразу же начнет вытекать из области прокола.

После этого необходимо провести повторную антисептическую обработку, заложить в ухо стерильный марлевый тампон, который будет впитывать выделяющийся экссудат. На ухо накладывается стерильная повязка, которую в первые сутки после операции необходимо снимать только с целью смены марлевого тампона.

При большом скоплении гноя, во избежание затягивания прокола и необходимости повторной процедуры, в разрез вставляется дренажная трубка, обеспечивающая длительный отток жидкости. Вся процедура занимает не более 15 минут.

Справка! Если гнойный процесс очень сильный, мембрана барабанной перепонки может утолщаться, в этом случае проколоть ее насквозь и не повредить слуховые косточки сложно и практически невозможно. В таких ситуациях врач не полностью прорезает мембрану, поскольку по мере скопления гноя, перепонка, у которой целостность уже нарушена, все рано прорвется.

Методы обезболивания

Как уже говорилось выше, парацентез проводится без применения анестезии, но при необходимости используются следующие методы обезболивания:

Проводниковая анестезия. Нервы, которые отвечают за чувствительность барабанной перепонки «замораживаются». Их окончания расположены в заушной области.
. Ватный тампон пропитывается обезболивающим средством, а затем в виде аппликации прикладывается на мембрану барабанной перепонки.
Общий наркоз может использоваться при проведении процедуры относительно пациентов детского возраста. Дети могут капризничать и пугаться незнакомой обстановки.

Восстановление после операции

Чтобы парацентез привел к положительному эффекту и после операции не возникло осложнений, пациент должен досконально и дисциплинированно следовать рекомендациям врача относительно организации восстановительного периода.

Принимать антибактериальные препараты широкого спектра действия, чтобы устранить патогенную бактериальную флору. В большинстве случаев назначаются сильные средства, которые купируют негативные риски, возможные в восстановительный период.
Во избежание рецидива заболевания, а также, чтобы не допустить развитие хронической формы, врач разрабатывает схему, которая позволит укрепить иммунитет.
Для того чтобы сразу после операционного вмешательства инфекция не распространилась по организму, необходимо регулярно проводить чистку слухового прохода от вытекающего гноя. После санации обязательно вставлять в слуховой проход новые стерильные турунды.
Чтобы гной лучше вытекал из барабанной полости пациентам после парацентеза рекомендуется спать на стороне прооперированного уха.
Если наблюдаются даже незначительные признаки воспалительного процесса – жжение, боль, пульсация, повышение температуры, снижение слуха и так далее, необходимо сразу же сообщить о ни лечащему врачу.

Возможные последствия

Если процедура прокола проведена правильно, у больного никаких осложнений не возникает, напротив, состояние его быстро и значительно улучшается. Прокол зарастает за небольшой отрезок времени (несколько дней), и слуховая функция восстанавливается полностью.

Но в некоторых случаях, если врач не счел нужным вставить дренажную трубку, и прокол зарос до того как гнойный экссудат вытек полностью, могут возникнуть осложнения в виде воспалительного процесса.

У такого явления могут быть и другие причины:

Манипуляция была выполнена технически неправильно.
У мембраны оказалась слишком толстая стенка, и ее края склеились между собой. В этом случае проводится повторный прокол или специалист расширяет уже имеющийся.
Место перфорации закупорилось выпавшей слизистой. Врач может исправить это достаточно быстро и просто, используя медицинские щипчики.

Также операционная рана может инфицироваться, это возможно по следующим причинам:

несоблюдение правил асептики во время процедуры;
несоблюдение пациентом рекомендаций врача после операции.

Еще одним осложнением парацентеза может стать рубцевание ткани, которое приводит к снижению слуховой функции.

Парацентез – это простая и довольно распространенная процедура, однако, по сей день о ней ходят неправдоподобные слухи. Например, что это больно, риск инфицирования после прокола повышается, прокол в детском возрасте приводит к осложнениям, частые проколы приводят к снижению слуха. Относительно последнего хотелось бы сказать, что отчасти это правда, но только в том случае, если прокол повторяется через короткие временные промежутки. В этом случае ткани рубцуются и слух действительно может снижаться

Многие пациенты в силу своей элементарной неграмотности верят им, и отказываются от данной манипуляции, что приводит к ухудшению их состояния и развития опасных осложнений. Все слухи и страхи перед проколом не обоснованы. Данная процедура совершенно не опасна и очень проста, более того, проводится она с середины 18 века – это был единственный способ спасти безнадежно больных. А значит техника ее отточена до мелочей. Главное, чтобы проводил ее квалифицированный специалист, а также чтобы пациент впоследствии соблюдал все его назначения.

Парацентез (прокол барабанной перепонки при отите или тимпанотомия) – разновидность хирургического вмешательства, применяется для опорожнения барабанной полости от гноя при остром гнойном среднем отите. После эвакуации гноя из уха нормализуется состояние больного, уменьшаются симптомы интоксикации, прекращается боль в ухе и начинаются процессы заживления и восстановления. Манипуляция рекомендуется при отите, когда скопление гнойного экссудата повышает давление в слуховом органе.

Следует помнить, что воспаление уха проявляется снижением слуха, при рекомендациях доктора к проколу – не стоит медлить. По своей природе барабанная перепонка склонна к перфорации, ее прочность для каждого человека индивидуальна. У некоторых на первых стадиях отита происходит разрыв, у других наоборот – гнойный экссудат накапливается, не сопровождаясь перфорацией. Гной сам по себе не выходит, тогда возможны осложнения в виде гнойного менингита и т.д.

Чтобы избежать осложнений, врачи рекомендуют надрез, чтобы было, куда вытекать экссудату. Прокол является первой помощью при сильной боли в ухе. На месте разрыва остается маленький рубчик, который не влияет на слух. Какие же существуют показания к манипуляции и методы ее проведения, мы рассмотрим ниже.

Показания

Существует три стадии гнойного отита: доперфоративная, перфоративная и репаративная. В первой происходит воспаление среднего уха, скопление гнойного экссудата. Перфоративная характеризуется прорывом барабанной мембраны и выведением гноя наружу. Третий этап проявляется рубцеванием перфорации, заживлением. При прочной барабанной мембране на второй стадии не происходит разрыв, гной не может вытекать, обостряются симптомы клинической картины, поэтому прибегают к парацентезу.

Зачастую прокол выполняют при остром среднем или экссудативном отите. В случае острого отита парацентез делают, когда медикаментозная терапия не дала желаемого результата. При гнойном воспалении болевой симптом слабо выражен, но появляется иная проблема – скопление жидкости в барабанной полости. Признаками, при которых не следует откладывать парацентез, являются:

высокая температура тела;
набухание, сильное выпячивание барабанной мембраны;
интенсивныеп болевые ощущения

Прокол при отите позволяет быстро освободить барабанную полость от гнойного экссудата. Также удается лучшить самочувствие, понизить температуру и вернуть слух ребенку или взрослому. Необходимо вставить небольшой дренаж в ушко, чтобы отверстие в перепонке не затягивалось. Это поможет полностью вытечь жидкости.

Выполнение парацентеза

Лечение с помощью данной процедуры определяет отоларинголог. Для улучшения отека гноя манипуляцию делают на 3-4 день заболевания. Изначально проводят гигиену слухового прохода, очищают от серы и других загрязнений. С помощью антисептиков дезинфицируют наружный слуховой проход. Проводят манипуляцию без анестезии, но людям с повышенной чувствительностью или детям делают один из предложенных видов обезболивания:

проводниковое, с помощью прокола за ухом вводят средство «замораживающее» нервные окончания;
местное, к барабанной перепонке прислоняют на 10 минут ватку, смоченную лидокаином;
эфирное, для неспокойных детей.

Положение пациента сидя или лежа. Голову должен придерживать ассистент, чтобы избежать резких и непредвиденных движений. В слуховой проход вставляют воронку. Освещают рабочую поверхность с помощью налобного рефлектора. Аккуратно вводится игла с копьевидным лезвием, не касаясь стенок слухового прохода.

Проводят укол и надрез в области передней нижней или задней части перепонки. Надрез не должен превышать несколько миллиметром. При правильном проведении манипуляции начинает отходить гной. После парацентеза необходимо вставить стерильную марлевую турунду в ухо.

После такого вмешательства в течение нескольких дней для скорейшего выздоровления необходима тщательная гигиена уха с помощью Фурацилина или Борного спирта. Чтобы не допустить преждевременное рубцевание барабанной перепонки проводят катетеризацию с введением гидрокортизона и антибиотиков. На место прокола помещают сухую турунду, сверху накрывают ватно-марлевой повязкой, менять ее необходимо 3 раза в день.

Осложнения парацентеза

После хирургического лечения показан тщательный уход за барабанной полостью. Обязательно своервременно меняют турунды, выполняют очистку ушка. При снижении количества гнойных выделений следует провести отоскопию. В случает слипания краев разреза, парацентез проводят повторно.

Отит - Школа доктора Комаровского

Отит среднего уха - причины, симптомы, лечение

Наружный отит. Как не оглохнуть

К осложнениям относится травма слухового прохода иглой, повреждение медиальной стенки барабанной перепонки за счет глубокого ее введения. Так же процедуру повторяют, если прокол был выполнен неопытным врачом (проведен не до конца). При неполном выведении гнойного соержимого возможно инфицирование уха или снижение слуха. Остатки экссудата в мембранной полости удаляют с помощью физиотерапии или отсасывают. Полное устранение инфекции происходит с помощью антибиотиков широкого спектра действия.

Существует мнение, что лечение уха с помощью парацентеза приводит к снижению слуха или глухоте. Эта теория является ошибочной, если тимпанотомию применить на раннем этапе лечения, это благоприятно повлияет на течение заболевания. Оперативное лечение в скором времени в комплексе с медикаментозной и физиотерапией ускорит процесс заживления.

После проведения такой манипуляции необходимо поберечь свои ушки от переохлаждения, сквозняков или попадания воды. Рекомендуется ограничить купания в открытых водоемах до полного заживления. На первое время можно в ухо поместить ватку, это убережет от попадания воды или пыли (с учетом, что ватка будет постоянно меняться). Если ощущаете дискомфорт, обратитесь к врачу. Берегите себя, будьте внимательны к своему здоровью.

Если в гости пожаловал отит, то с такими непрошенными посетителями стоит разбираться незамедлительно. Невыносимая боль в ухе, гнойные выделения могут свидетельствовать о развившемся гнойном отите. Особенно быстро такое воспаление развивается у детей. Не стоит даже пытаться от него избавиться самостоятельно, это может быть очень опасно для здоровья ребенка.

При посещении доктора в некоторых случаях он может назначить прокол уха при отите такой формы. Пугаться этого не стоит, это обычная мера при лечении запущенных форм отита у детей и взрослых. Рассмотрим более подробно, что собой представляет эта операция и как она проводится.

Лечение, назначенное врачом должно проводится под соблюдением одного очень важного условия - полный покой и постельный режим , чтобы не допустить появления осложнений. Примерная схема комплексной терапии , выписанная специалистом, выглядит так:

капли в нос с сосудосуживающим эффектом;
антибиотики;
антигистаминные, противовоспалительные и жаропонижающие препараты;
витаминный комплекс;
компрессы;
физиопроцедуры.

Перечень препаратов индивидуален для каждого конкретного случая заболевания воспалением уха. В некоторых тяжелых случаях может быть выполнено оперативное вмешательство в виде прокола ушей при отите у ребенка и взрослого.

Прокол уха при отите – основные сведения об операции

Прокол уха, парацентез, тимпатомия, миринготомия – все эти понятия объединяет лишь один вид хирургического вмешательства во время болезни отитом, который заключается в перфорации барабанной перепонки.

Если при посещении кабинета отоларинголога было подтверждено заболевание отит, то может быть предложен прокол барабанной перепонки. Сразу пугаться и отказываться не стоит, ведь этот способ является очень действенным при лечении этого недуга.

Главная задача такой операции – это обеспечение улучшения выхода из среднего отдела уха скопившейся гнойной жидкости, что облегчает состояние больного и в дальнейшем способствует полному выздоровлению.

Основным показанием к выполнению такого мероприятия является гнойный отит среднего отдела уха с острой формой течения . Хирургическое вмешательство такого вида у детей проводится только в той ситуации, если антибактериальная терапия не принесла должных результатов.

Стоит обратить внимание, что чем младше малыш, тем данная методика лечения считается более предпочтительной в устранении гнойного воспалительного процесса.

Парацентез проводится при гнойном характере течения отита

Незамедлительный разрез барабанной перепонки необходим при наличии таких признаков, указывающих на общую интоксикацию организма от воспалительного процесса в ухе:

длительное повышение температуры тела (37,5-38оС);
боль в ухе;
выпота барабанной перепонки;
сильные головные боли;
тошнота.

В том числе специалист может назначить тимпатомию при наличии подозрений на менингит и повреждение органа слуха механического характера.

Парацентез барабанной перепонки у детей – выполнение процедуры

Чем младше возраст ребенка, тем данная процедура предпочтительнее при гнойном отите

Прокол при отите у детей для лучшего выхода гнойных масс обычно проводится на 3 или 4 сутки недуга.

В детском возрасте мероприятие выполняется при остром болевом синдроме в ухе, повышенной температуры и выпуклой под воздействием гноя мембраны.

Для того чтобы операция для ребенка прошла безболезненно врач использует одну из разновидностей анестезии (зависит от возраста ребенка):

проводниковая – посредством прокола за ухом вводится препарат, который «замораживает» чувствительность нервов;
аппликационная – перепонка обрабатывается обезболивающим веществом снаружи;
эфирный наркоз – для активных малышей, которым необходим прокол.

Затем проводится непосредственно сам разрез перепонки. Он выполняется с помощью специальной иглы, на конце которой находится копьевидное лезвие .

Специалист определяет место прокола в переднем нижнем или заднем нижнем мембранном отделе. Размер надреза составляет не больше нескольких миллиметров.

Действие делается так, чтобы игла с первого раза проткнул мембрану барабанной перепонки. Это принципиально важно, потому что мембрана может быть утолщена из-за воспаления слизистой оболочки среднего отдела уха.

После выполнения прокола в ухо закладывают сухую стерильную турунтулу , закрепленную ватным тампоном. Для того, чтобы ребенок быстро шел на поправку поcле операции дважды в день выполняется чистка больного уха.

Во избежание появления рубцов на барабанной перепонке прокол дополняется катеризацией внутренней трубы с введением в полость антибактериального лекарства и гидрокортизона.

Также применятся бинтование для того, чтобы впитывались гнойные массы. Мероприятие выглядит следующим образом:

Накладывается сухая турунтула на место разреза.
На ушную раковину выводится кончик турунтулки.
На ухо накладывается сухая повязка из марли и ваты, смена которой происходит трижды в сутки.

После операции ребенка укладывают больным ухом на подушку , что способствует лучшему оттоку гноя из ушной полости.

Но на этом лечение не заканчивается. Гнойные массы из уха берут на бактериологические исследования. В соответствии с полученными результатами исследований подбирается курс лечения, направленный на предотвращение негативных последствий заболевания. Он может состоять из антибактериальных, антигистаминных препаратов и обезболивающих.

Разрез барабанной перепонки при отите: отзывы

Люди перенесшие на себе эту операцию высказываются только за ее эффективность

Очень многих пугает эта операция, хотя на самом деле ничего в ней страшного и нет .

Более того, она считается самым лучшим способом лечения гнойного отита.

Многие врачи придерживаются того мнения, что лучше сделать парацентез барабанной перепонки, чем ждать пока она сама прорвется под давлением гноя.

Выполненный надрез врачом стерильным инструментом будет ровным и не доставит хлопот с заживлением, а вот после самостоятельного прорыва ранка с неровными краями может хуже заживать вплоть до рубцевания.

Чтобы сформировать окончательное мнение о данной процедуре у читателей представляем

КАТЕГОРИИ