На сколько минут может остановиться сердце. Остановка сердца и мозговая кома: клиническая смерть с точки зрения медицины

Основные причины остановки сердца
Симптомы остановки сердца
Остановка сердца и клиническая смерть
Группы риска и дальнейшая жизнедеятельность

Все чаще в современном мире встречаются люди с больным сердцем. Остановка сердца стала нередким случаем во врачебной практике. Это все происходит по ряду причин и часто не связано с основным диагнозом, то есть не имеет никакого отношения к болезням. Стресс — это явление, поражающее не только сердце, но и мозг и другие органы, приводящее к необратимым изменениям в организме. В большинстве случаев с остановкой сердца врачи способны справиться, существует немало методов оказания экстренной помощи. Всегда можно выделить факторы и группы риска, но важно все сделать для того, чтобы избежать неприятных ситуаций и тем более смерти. Во многих источниках можно найти информацию о том, как оказывать первую медицинскую помощь и какие могут быть симптомы в случае остановки сердца.

Основные причины остановки сердца

Сердце — непростой орган человеческого тела, который обеспечивает жизнедеятельность человека, снабжая кровью и кислородом все мышцы и органы. Это тоже мышца, которая работает ритмично и слаженно. Слаженная работа обеспечивает не только хорошее самочувствие человека, но и нормальную работу всего организма и каждого органа в отдельности. Эта слаженная работа может быть нарушена следующими факторами:

сбой в работе желудочков (фибрилляция);
отсутствие биоэлектрической деятельности, его активности;
асистология;
тахикардия.

Вышеперечисленные факторы являются прямыми причинами. Наиболее распространенная из них — это некорректная или хаотичная работа желудочков, другими словами, . Если говорить просто, то каждый из них — это небольшая особенность, связанная с перегрузкой или нарушением в ритмичной работе сердечной мышцы. Часто о предстоящей остановке может свидетельствовать дыхание, которое не отвечает нормальному, очень учащенное или с хрипотой.

Еще до момента остановки может наступать недостаток кислорода в тканях, особенно это связано с медленной остановкой. В таком случае шансы на быстрое спасение уменьшаются, но возрастает вероятность предотвратить саму остановку сердца. Главное как для окружающих, так и для того, кому грозит угроза, вовремя обратить внимание на изменения и обратиться к специалисту.

Причины такой патологии могут быть различными:

миокардит;
ишемические болезни;
различные метаболические процессы;
резкое падение или повышение температуры.

Все это связано с образом жизни, если нет патологических причин для остановки сердца. Курение и алкоголь влияют на деятельность мозга и сердца, соответственно, могут стать причиной остановки сердца. Это очень частое явление для наркозависимых. Наиболее вероятная группа риска после возрастной категории — это наркоманы. Наркотики могут повлиять на сердце различным способом. Лечение в таких случаях бесполезно, единственный вариант для наркозависимого человека — избавиться от зависимости всеми возможными способами. Просматривая фильмы, часто можно наблюдать, как во время операции происходит у пациента на операционном столе остановка сердца. Манипуляции в организме могут, конечно, привести к этому, но тут чаще всего влияет изменение температуры или резкая кровопотеря, а соответственно, изменение температуры тела, сбой.

При низком сердечном давлении также возможна остановка сердца. Нередко предвестником этого может стать потеря сознания, а после, спустя 10 минут, и остановка сердца.

Вернуться к оглавлению

Симптомы остановки сердца

Факторы влияния могут стать необратимыми и привести к летальному исходу. Симптомы, свидетельствующие об остановке сердца, могут помочь понять, что именно стоит предпринять для спасения жизни и восстановления его работы. Симптомы остановки сердца, выявленные вовремя, могут нередко стать возможностью для спасения жизни, поскольку после остановки может наступить клиническая смерть, начинается кислородное голодание органов.

Признаки остановки сердца — это судороги, постепенное прекращение пульсации в кровеносных сосудах, редкое дыхание и его потеря, потеря сознания, отсутствие реакции на свет, резкое изменение цвета лица или кожи в целом. Симптоматика непроста, но с остановкой сердца человек прекращает свою жизнедеятельность, потому что ни один орган не способен функционировать без работающего сердца.

Наиболее просто отследить симптомы у человека, страдающего сахарным диабетом, ишемическими болезнями сердца. Хрипота и изменение цвета лица и кожных покровов для окружающих могут стать основным сигналом того, что у человека может наступить остановка сердца в результате инфаркта миокарда. На примере тех, кто страдает наркотической зависимостью, можно говорить: расширенные зрачки тоже свидетельствуют о том, что наблюдается перезагрузка в работе сердечной мышцы (это нередко становится причиной его остановки). В данном случае переутомление из-за неритмичной и нестабильной работы сердца возможно ликвидировать простыми манипуляциями, как при оказании первой медицинской помощи (делают непрямой массаж).

Остановка сердца – это процесс, в результате которого орган прекращает деятельность. Вызвать подобное могут различные факторы, и итогом станет клиническая, а следом и биологическая смерть человека. Наступает она из-за прекращения кровообращения, которое приводит к кислородному голоданию организма. Если не оказать помощь и не заставить биться сердце в первые семь минут, мозг пострадавшего умрет. Возникнуть остановка может и у молодых людей, и у пожилых.

Болезнь сердца

Причины возникновения патологии сердца

У каждого человека может случиться остановка сердца, а ее причины кроются в сердечных заболеваниях и болезнях других органов. Вызывают остановку сердца следующие факторы:

Кардиальные. Эта категория патологий – виновница 90% приступов сердца. В нее входят:

нарушения ритма;
синдром Бругада;
ишемия;
инфаркт;
тромбоэмболия артерий легких;
разрыв аневризмы в аорте, острая сердечная недостаточность;
аритмогенный и кардиогенный шок.

«Синдром обструктивного апноэ сна» как пример. Из-за этого синдрома у человека по ночам происходит кратковременная остановка сердца. Она вызывается неправильной сердечной деятельностью.

Вторая причина – сердечные факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения внезапной остановки у людей с больной сердечно-сосудистой системой. В число факторов входят:

возраст от 50 лет;
курение;
частое употребление спиртного;
избыточный вес;
физическое истощение организма;
стрессовое состояние, гипертензия;
диабет;
высокий уровень холестерина.

Экстракардиальные – внесердечные патологии и не затрагивают сердце напрямую, однако способны послужить причиной остановки. В число патологий входят:

асфиксия;
пожилой возраст;
поздние стадии тяжелых хронических патологий;
различные виды шока (вызванные травмой или ожогом);
отравления алкоголем, наркотиками или лекарствами;
насилие, утопление, травмы и т.д.

Рефлекторная остановка сердца – пример насильственной причины. Рефлекторная остановка сердца может быть вызвана ударом или случиться при электротравме.

СВДС. Этот синдром внезапной детской смерти требует отдельного рассмотрения. Проявляет себя, когда ребенок еще не прожил и года. В основном это происходит в возрасте 3 месяцев. Происходит остановка сердца во сне в ночное время. При этом сами признаки остановки сердца заранее никак не проявляются. Есть факторы, которые увеличивают риск развития патологии:

как малыш лежит на животе ночью;
слишком мягкая постель;
сон в жарком и душном помещении;
курение матери;
недоношенность ребенка;
беременность многоплодная;
гипоксия внутриутробная;
у плода задержка в развитии;
предрасположенность семьи;
в первые месяцы после рождения была сильная инфекция.

Это причины остановки сердечной деятельности у человека.

Инфаркт сердца

Симптомы сердечного приступа

Важно знать симптомы остановки сердца. Внезапная остановка сердца – непредсказуемая патология, так как ее сложно заметить. При развитии патологии больной чувствует себя хорошо, испытывая небольшой дискомфорт.

Состояние ухудшается внезапно, человек хватается за сердце и падает, теряя сознание. Вот здесь и важно знать симптомы, ведь они позволят отличить остановку сердца от обычного обморока, который имеет схожие признаки.

Симптомы патологии:

на артериях не прощупывается пульс;
дыхание отсутствует или в течение 2 минут проявляется в виде судорожных хрипов;
зрачок не сужается при попадании света;
тело приобретает неестественно бледный, синюшный цвет.

Определить остановку сердца по симптомам можно, если знать их и уметь замечать. В совокупности состояние выглядит так: больной падает, теряет сознание, бледнеет, губы синеют, не реагирует на тормошение и крики. Если в течение семи минут потерпевшему не оказана первая помощь, наступит биологическая смерть.

Во сне от остановки сердца смерть наступает по-иному. Человек просто не просыпается и внешне выглядит так, словно спит.

Такие виды остановки сердца как внезапная смерть и смерть во сне очень опасны. Оба требуют внимательности, ведь иначе не будет вовремя оказана первая помощь и человек погибнет.

Внезапная остановка сердца

Диагностика патологий

Как определить остановку сердца? Как поставить диагноз? Ответы на эти вопросы большинство людей не знает. И это плохо, так как почти 70% подобных остановок сердца происходит за стенами медучреждений.

В основном от остановки сердца людям становится плохо дома, на улице или на работе. Свидетелями становятся простые люди, не имеющие медицинского образования и не способные оказать квалифицированную помощь.

Однако зная основные действия, когда каждая минута на счету, человек не растеряется и сделает все правильно. Порядок действий такой:

Если человек неожиданно теряет сознание, нужно легко ударить его по щекам, потормошить и громко позвать. Это позволит понять, что чувствует человек и не упал ли он просто в обморок.
Следующим пунктом идет проверка дыхания. Приложить ухо к груди пострадавшего или запрокинуть его голову и выдвинуть челюсть, после чего подставить свою щеку к ноздрям больного. Это позволит почувствовать и услышать дыхание, если оно есть. Такие способы наиболее эффективны и позволяют обойтись без подручных средств и сложных способов. Например: применение зеркальца поднесенного ко рту для распознания дыхания.
Проверка пульса. Для этого найдите сонную артерию, расположенную между шейной мышцей, гортанью и углом нижней челюсти. Если вы не почувствовали пульс, необходимо начать непрямой массаж сердца.

Сердечный ритм

Артерии, расположенные на запястье, не являются достоверным показателем. Тяжесть состояния больного необходимо оценить на протяжении первых 20 секунд с момента, когда остановилось сердечная деятельность. Поэтому поиск пульса на запястье не только бесполезен, но и вреден.

Лечение

Как только проведена диагностика и вызвана скорая, следует приступить к оказанию первой помощи. Пострадавший должен быть уложен твердую поверхность. Далее в действие вступают реанимационные мероприятия алгоритма АВС.

АВС состоит из трех пунктов.

Обеспечить проходимость в дыхательных путях. Для этого голову человека запрокидывают назад, а нижнюю челюсть выдвигают. После чего пальцем, обмотанным тканью, очищается ротовая полость от рвоты или слизи.
Создать искусственную вентиляцию легких. Это делается двумя способами: «рот в рот» и «рот в нос». Для первого способа зажимают нос пострадавшего двумя пальцами и вдувают воздух в рот. Чтобы не контактировать со слюной пациента, накинуть платок или салфетку.
Провести закрытый массаж сердца. Однако сердце, как только останавливается, должно получить прекардиальный удар. Наносится он с расстояния примерно в 25 см кулаком в область грудины, перед началом массажа сердца. Эффективен лишь в первые полминуты после остановки сердца и только при фибрилляции желудочков.

Эти три пункта, выполненные правильно, помогут спасти человеческую жизнь. Особое внимание стоит уделить порядку их выполнения. Последовательность обусловлена тем, что для головного мозга в приоритете обеспечение кровью, а не вентиляция легких.

Массаж сердца

Чтобы массаж сердца возымел эффект, должны проводиться определенные действия в правильном порядке.

Для начала найдите нижнюю треть грудины. Затем отмерьте вверх расстояние от ее нижнего края, равное двум поперечным пальцам. Сцепите руки в замок так, чтобы одна рука была поверх другой. Выпрямите руки, чтобы упираться ими в нижнюю треть.

При проведении нажатий важно держать руки выпрямленными. Это позволит избежать переломов ребер, а оказываемое давление будет оптимальным. Для достижения большего эффекта рекомендуется согнуть ноги больного и поднять над полом на 35 ° .

Массаж

Скорая помощь

Какие лекарства вводятся пациенту в первую очередь? Бригада медиков использует специальные средства для запуска сердца. Один такой препарат, применяемый при остановке сердца наиболее часто, адреналин. Также для этого есть еще несколько средств: Атропин, Норадреналин и прочие. Все они стимулируют сердечную деятельность.

Затем диагностируются сердечные сокращения или делается электрокардиограмма. После чего используют дефибриллятор для запуска сердца. Дефибриллятор имеет электроды, которые накладываются на грудь пациента. По ним пускается электрический разряд, который должен запустить сердце.

Дефибриллятор используется уже на ходу в машине скорой помощи. Это необходимо, чтобы пациент дожил до реанимационного отдела стационара. Дефибриллятор может применяться и в клинике.

Лекарства для сердца

Стоит подробно рассмотреть лекарства (Лидокаин, Адреналин и другие), их назначение и свойства. Ведь хоть дефибриллятор и берет на себя основную функцию по запуску сердечной мышцы, куда больший результат достигается в сочетании с нужными препаратами.

Нужные препараты – Адреналин, Атропин, Лидокаин, бикарбонат натрия, сульфат магния и кальций:

Адреналин применяется, чтобы сердечные сокращения были быстрее и сильнее.
Атропин отлично подходит при асистолии.
Лидокаин помогает бороться с аритмией.
Бикарбонат натрия применяют в случаях продолжительной остановки, особенно если имели место ацидоз или гиперкалиемия.
Сульфат магния стабилизирует и стимулирует сердечные клетки.
Кальций помогает справиться с гиперкалиемией.

При правильном применении Атропин, Лидокаин и прочие средства дают отличный результат, увеличивая многократно шансы больного выжить.

Реанимация и последствия

После доставки больного скорой помощью и уколов (Лидокаин, Атропин и т.д.), он должен определенное время находиться в реанимации. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство. В таком случае во время операции имплантируют кардиостимулятор в сердце, который будет поддерживать сердечный ритм.

Даже после выписки больной должен строго соблюдать предписания врачей: отказаться от вредных привычек, пить нужные таблетки и периодически проходить обследования сердца.

Используя гликозиды и ведя здоровый образ жизни, можно избежать повторения этой ситуации. И тогда шанс дожить до глубокой старости значительно возрастет.

Последствия остановки сердца бывают очень серьезными. Это потеря памяти, галлюцинации, судороги, головные боли, ухудшение зрения и слуха.

Помощь

Мифы

Сейчас на просторах интернета есть множество мифов, связанных с остановкой сердца. В них фигурируют коньяк, SCP 001, сонник и тому подобное. Постараемся развеять хотя бы часть из них.

Сны

Начнем с сонника. Многие любители народной медицины твердо уверены, что можно предсказать и предотвратить остановку сердечной деятельности, если правильно истолковать свои сны.

Считается, что остановка произойдет, если во сне увидеть сердце со стороны. И предотвратить ее можно, если взять сон под контроль и представить иную картину в соответствии с описанием в книге.

Результатом подобного самовнушения становится смерть. Поэтому не стоит рисковать здоровьем, полагаясь на книгу о снах, а обратиться за помощью к врачу.

SCP 001

SCP 001 – это миф о таинственном файле, содержащем страшные секреты. Если верить данным на сайте, то, зайдя на него, человек столкнется с уникальной защитой. Если промотать страницу вниз и прочесть текст SCP 001, то через несколько секунд его сердце остановиться.

Многие верят в SCP 001 и не на шутку переживают из-за этого. Однако пока жертв нет, и, судя по всему, это очередная шутка из серии «проклятых писем счастья»

Коньяк и сердце

Миф о коньяке. Многие люди, пережившие остановку, любят коньяк. И многие из них уверены, что он полезен для сердца. И потому зачастую употребляют его чаще, чем лекарства.

Коньяк не лечит, а может привести к нарушению сердечной деятельности. Поэтому его употребление приводит к сбоям, которые послужат причиной для остановки сердца.

Так что людям, страдающим сердечными заболеваниями, стоит воздержаться от его употребления.

Еще больше информации об остановке сердца вы найдете в видео:

Что необходимо знать для оказания первой помощи при остановке сердца?

Клиническая смерть довольно быстро может стать биологической, если не предпринять определенных шагов по оказанию первой помощи. Дабы оказать эту самую помощь, нужно знать признаки остановки сердца, их проявления и координацию действий по реанимированию человека. Важность таких знаний подтверждает статистика, согласно которой около 200 тысяч человек умирают от остановки сердца в неделю во всем мире, при этом 90% летальных исходов могли бы быть обратимы при оказании правильной первой помощи.

Почему перестает биться сердце

Причиной остановки сердца, зачастую являются нарушения функциональных способностей данного органа. Медициной выделяются два основных пути приводящих к клинической смерти:

Фибрилляция желудочком занимает 90% зафиксированных случаев клинической смерти. При таком состоянии сердечные мышцы поддаются быстрому хаотичному сжиманию, которое не сопровождается выбросом кровяного тока.
На долю асистолии припадает всего 5%, при которых мышцы сердца перестают сокращается полностью. Это приводит к первоначальному кислородному голоданию клеток, после к клинической смерти.
В остальные 5% входят электромеханические диссоциации и повреждение мышц сердца, которые приводят к его остановке при аварии, операции и т. д.
Следует отметить, что значительно повышают риск остановки миокарда, следующие факторы:

пожилой возраст;
вредные привычки (курение, алкоголь);
лишний вес;
длительное пребывание в состоянии стресса;
наличие гипертонии или гипотонии;
сахарный диабет.

Подробней об остановке работы сердца во сне

Случается, что происходит остановка сердца во сне. Зачастую причиной клинической смерти во сне становятся патологии сердечно-сосудистой системы, но бывает, что сердце замирает и у здоровых людей. В медицине такая «микросмерть» называется синдром обструктивного апноэ сна. Согласно исследованиям, которые были проведены в 70 годах, длительность ночного сердечного замирания (у 68% испытуемых с остановкой дыхания) может достигать до 13 секунд, при этом человек не проявляет никаких признаков остановки миокарда, но клетки организма испытывают кислородное голодание.

Особо следует заострить внимание на синдроме внезапной детской смертности, которую в простонародье называют «колыбельная смерть младенца». Возрастной контингент подверженный такому синдрому, это груднички 2–4 месяцев, у которых в ночное время без наличия предшествующих проблем со здоровьем останавливается сердце. К факторам, повышающим риски развития такой трагедии, относятся:

сон грудничка в положении на животе;
повышенная температура и духота в помещении, где спит маленький ребенок;
недоношенность малыша;
наличие внутриутробной гипоксии у ребенка;
перенесение инфекционного заболевания в первые месяцы жизни.

Признаки остановки сердца

Остановке сердца предшествуют характерные признаки, по которым можно определить, что организм поддается необратимым процессам.

Человек падает в обморок. В бессознательном состоянии могут возникнуть непродолжительные судороги всего тела или конечностей.
Дыхание становится по агональному типу (до двух минут присутствуют редкие дыхательные движения в виде коротких, резких, судорожных хрипов) или отсутствует совсем.
Не прощупывается пульс на магистральных кровяных сосудах.
Нет реакции зрачков на световое раздражение. Проверяется она посредством свечения в зрачок фонариком, при остановке сердца они расширены и не сужаются при попадании прямого света.
Кожа лица приобретает синевато-серый цвет, поскольку кровообращение останавливается.

Так как на восстановление функционирования миокарда отпущено всего 5–7 минут, то видя первые признаки остановки сердца необходимо быстро оценить состояние человека, для этого следует:

окликнуть, похлопать по щекам;
если нет реакции, прощупать сердцебиение и пульс;
проверить наличие дыхания;
обязательно вызвать карету скорой помощи.

Какая первая помощь должна оказываться при остановке сердца и отсутствии дыхания

Если у человека присутствуют вышеописанные признаки, указывающие на нефункционирование миокарда, то должна быть оказана первая помощь при остановке сердца и дыхания. Такая помощь делится на:

неотложную доврачебную;
медицинскую.

Первая доврачебная помощь при клинической смерти

Если человек при вас упал в обморок или обнаружен в бессознательном состоянии, а проверка признаков свидетельствует о клинической смерти, то следует провести следующие действия по реанимации, поскольку спасти жизнь можно, лишь на протяжении 5–7 минут после окончания функционирования сердечных мышц.

Положить человека на твердую ровную поверхность. Вызвать скорую.
Проследить за проходимостью дыхательных путей. Для этого нужно аккуратно закинуть голову больного, но перед этим проверить, нет ли во рту блевотных масс, так как, вполне возможно, потере сознания предшествовал рвотный рефлекс.
Провести непрямой массаж сердца. Во время его проведения руки должны быть выпрямленными, не согнутыми в локтях. На грудную клетку с правой стороны ложиться левая (та, что слабее) рука ладонью вниз. Перпендикулярно поставить ладонь правой руки. После установления рук «крестом» необходимо совершить пять надавливаний выпрямленными руками. Давить сильно не следует, так как есть риск сломать ребра, что еще больше ухудшит состояние человека. В норме за 60 секунд, должно быть сделано 100 нажатий.
Сделать искусственное дыхание. Для этого, после обеспечения проходимости дыхательных путей, следует положить чистую ткань (платочек или салфетку) на рот/нос пострадавшего. Есть две методики проведения процедуры: рот–рот и рот–нос. Зажав рот или нос (зависит от выбранного метода), произвести вдув воздуха ртом в легкие лежащему человеку.
Действия по доврачебной реанимации предполагают совмещение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. В идеальном варианте их проводят два человека, один из которых вдыхает воздух в легкие после пятого надавливания второго человека. Если реанимированием занимается один человек, то после совершения пятнадцати нажатий нужно сделать один вдох в легкие, далее снова вернутся к непрямому массажу.

Первая врачебная помощь

Продолжать действия по реанимированию следует до приезда бригады скорой помощи. Медики введут пострадавшему препараты, способствующие «заведению» миокарда и попробуют вызвать сердцебиение посредством электрического разряда. Далее, больного забирают в карету скорой помощи с последующей госпитализацией и лечением.

Остановка сердца - это полное прекращение сокращений желудочков или тяжелая степень утраты нагнетательной функции. При этом в клетках миокарда исчезают электрические потенциалы, блокируются пути проведения импульсов, быстро нарушаются все виды метаболизма. Пораженное сердце не в состоянии проталкивать кровь в сосуды. Остановка циркуляции крови создает угрозу для жизни человека.

Согласно статистическим исследованиям ВОЗ, в мире за неделю останавливается сердце у 200 тысяч человек. Из них около 90% погибают дома или на работе до оказания медицинской помощи. Это указывает на недостаточную информированность населения о важности обучения мерам неотложной помощи.

Общая численность погибших от внезапной остановки сердца больше, чем от рака, пожаров, ДТП, СПИДа. Проблема касается не только пожилых людей, но и лиц трудоспособного возраста, детей. Часть этих случаев можно предотвратить. Внезапная остановка сердца совсем не обязательно возникает как следствие тяжелого заболевания. Подобное поражение возможно на фоне полного здоровья, во сне.

Основные виды прекращения сердечной деятельности и механизмы их развития

Причины остановки сердца по механизму развития скрыты в резком нарушении его функциональных способностей, особенно возбудимости, автоматизма и проводимости. От них зависят виды остановки сердца. Сердечная деятельность может прекратиться двумя путями:

асистолией (у 5% пациентов);
фибрилляцией (в 90% случаев).

Асистолия представляет собой полное прекращение сокращения желудочков в фазе диастолы (при расслаблении), редко - в систоле. «Приказ» об остановке может поступить в сердце с других органов рефлекторно, например, при операциях на желчном пузыре, желудке, кишечнике.

При рефлекторной асистолии миокард не поврежден, имеет достаточно хороший тонус

В данном случае доказана роль блуждающего и тройничного нервов.

Другой вариант - асистолия на фоне:

общей кислородной недостаточности (гипоксии);
повышенного содержания углекислоты в крови;
смещения кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза;
измененного баланса электролитов (рост внеклеточного калия, снижение кальция).

Эти процессы, вместе взятые, негативно воздействуют на свойства миокарда. Становится невозможным процесс деполяризации, являющийся основой сократимости миокарда, даже если не нарушена проводимость. Клетки миокарда теряют активный миозин, необходимый для получения энергии в виде АТФ.

При асистолии в фазе систолы наблюдается гиперкальциемия.

Фибрилляция сердца - это нарушенная связь между кардиомиоцитами в координированных действиях для обеспечения общего сокращения миокарда. Взамен синхронной работы, вызывающей систолическое сокращение и диастолу, появляется множество разрозненных участков, которые сокращаются сами по себе.

Частота сокращений доходит до 600 в минуту и выше

При этом страдает выброс крови из желудочков.

Затраты энергии значительно превышают нормальные, а эффективного сокращения не происходит.

Если фибрилляция захватывает только предсердия, то отдельные импульсы доходят до желудочков и кровообращение поддерживается на достаточном уровне. Приступы кратковременной фибрилляции способны закончиться самостоятельно. Но подобное напряжение желудочков не может длительно обеспечивать гемодинамику, истощаются энергетические запасы и возникает остановка сердца.

Другие механизмы остановки сердца

Некоторые ученые настаивают на выделении в качестве отдельной формы прекращения сердечных сокращений электромеханической диссоциации. Другими словами, сократимость миокарда сохранена, но недостаточна для обеспечения проталкивания крови в сосуды.

При этом пульс и артериальное давление отсутствуют, но на ЭКГ регистрируются:

правильные сокращения с низким вольтажом;
идиовентрикулярный ритм (из желудочков);
потеря активности синусового и атриовентрикулярного узлов.

Состояние вызвано неэффективной электрической активностью сердца.

Кроме гипоксии, нарушенного электролитного состава и ацидоза в патогенезе важное значение имеет гиповолемия (снижение общего объема крови). Поэтому чаще подобные признаки наблюдаются при гиповолемическом шоке , массивной кровопотере.

С 70-х годов прошлого века в медицине появился термин «Синдром обструктивного апноэ сна». Клинически он проявлялся кратковременной остановкой дыхания и сердечной деятельности ночью. К настоящему времени накоплен большой опыт в диагностике данного заболевания. По данным НИИ кардиологии, ночные брадикардии обнаружены у 68% пациентов с остановками дыхания. При этом по анализу крови наблюдалось выраженное кислородное голодание.

Прибор позволяет регистрировать частоту дыханий и ритм сердца

Картина поражения сердца выражалась:

у 49% - синоатриальной блокадой и остановкой водителя ритма;
у 19% - блокадами с мерцанием предсердий;
у 5% - сочетанием разных форм брадиаритмий.

Продолжительность остановки сердца регистрировалась более 3 секунд (другие авторы указывают на 13 секунд).

В период бодрствования ни у одного пациента не возникали обморочные состояния или какие-либо другие симптомы.

Исследователи считают, что главным механизмом асистолии в данных случаях является выраженное рефлекторное влияние со стороны органов дыхания, поступающее по блуждающему нерву.

Причины остановки сердца

Среди причин можно выделить непосредственно сердечные (кардиальные) и внешние (экстракардиальные).

Основными кардиальными факторами считаются:

ишемия и воспаление миокарда;
острая непроходимость легочных сосудов вследствие тромбоза или эмболии;
кардиомиопатии;
высокое артериальное давление;
атеросклеротический кардиосклероз;
нарушения ритма и проводимости при пороках;
развитие тампонады сердца при гидроперикарде.

К экстракардиальным факторам относятся:

кислородная недостаточность (гипоксия), вызванная малокровием, асфиксией (удушением, утоплением);
пневмоторакс (появление воздуха между листками плевры, одностороннее сдавливание легкого);
потеря значительного объема жидкости (гиповолемия) при травме, шоке, непрекращающейся рвоте и поносе;
метаболические изменения с отклонением в сторону ацидоза;
переохлаждения организма (гипотермия) ниже 28 градусов;
острая гиперкальциемия;
тяжелые аллергические реакции.

Пневмоторакс правого легкого резко смещает сердце влево, при этом велик риск асистолии

Имеют значение косвенные факторы, влияющие на устойчивость защитных сил организма:

чрезмерные физические перегрузки сердца;
пожилой возраст;
курение и алкоголизм;
генетическая предрасположенность к нарушениям ритма, изменениям электролитного состава;
перенесенная электротравма.

Сочетание факторов значительно увеличивает риск остановки сердца. Например, прием алкоголя больным с инфарктом миокарда вызывает асистолию почти у 1/3 пациентов.

Негативное влияние лекарственных средств

Лекарства, вызывающие остановку сердца, применяются для лечения. В редких случаях предумышленная передозировка вызывает смертельный исход. Это следует доказывать судебно-следственным органам. Назначая препараты, врач ориентируется на возраст, вес пациента, диагноз, предупреждает о возможной реакции и необходимости повторного обращения к врачу или вызова «Скорой помощи».

Явления передозировки наступают при:

несоблюдении режима (прием таблеток и алкоголя);
намеренном увеличении дозы («забыл выпить утром, так приму сейчас сразу две»);
сочетании с народными способами лечения (трава зверобоя, пастушьи ушки, самостоятельно приготовленные настойки из ландыша, наперстянки, горицвета);
проведении общего наркоза на фоне непрекращенного приема препаратов.

Применение травы зверобоя следует очень ограничить, по силе действия она сравнивается с противоопухолевыми цитостатиками

Наиболее частыми причинами остановки сердца служит прием:

снотворных средств из группы барбитуратов;
наркотических препаратов для обезболивания;
группы β-адреноблокаторов при гипертензии;
лекарственных средств из группы фенотиазинов, назначаемых психиатром в качестве успокаивающего;
таблеток или капель из сердечных гликозидов, которые используются для лечения аритмий и декомпенсированной сердечной недостаточности.

Подсчитано, что 2% случаев асистолии связаны с лекарственными препаратами.

Определить, какие лекарства имеют наиболее оптимальные показания и обладают наименьшими свойствами к накоплению, привыканию, может только специалист. Не следует делать это по совету знакомых или самостоятельно.

Диагностические признаки остановки сердца

Синдром остановки сердца включает ранние признаки состояния клинической смерти. Поскольку данная фаза считается обратимой при проведении эффективных реанимационных мероприятий, симптомы должен знать каждый взрослый человек, так как на раздумье отпущено несколько секунд:

Полная потеря сознания - пострадавший не реагирует на окрик, тормошение. Считается, что мозг умирает через 7 минут после остановки сердечной деятельности. Это усредненная цифра, но время может изменяться от двух до одиннадцати минут. Мозг первым страдает от кислородной недостаточности, прекращение метаболизма вызывает смерть клеток. Поэтому рассуждать, сколько проживет мозг пострадавшего, некогда. Чем раньше начата реанимация, тем больше шансов на выживание.
Невозможность определить пульсацию на сонной артерии - этот признак в диагностике зависит от практического опыта окружающих. При его отсутствии можно попытаться прослушать сердечные сокращения, приложив ухо к обнаженной грудной клетке.
Нарушенное дыхание - сопровождается редкими шумными вдохами и промежутками до двух минут.
«На глазах» происходит нарастание изменения цвета кожи от бледности до посинения.
Зрачки расширяются через 2 минуты прекращения кровотока, реакция на свет (сужение от яркого луча) отсутствует.
Проявление судорог в отдельных мышечных группах.

Если на место происшествия прибывает «Скорая помощь», то подтвердить асистолию можно по электрокардиограмме.

Какие последствия вызывает остановка сердца?

Последствия остановки кровообращения зависят от скорости и правильности оказания неотложной помощи. Длительная кислородная недостаточность органов вызывает:

необратимые очаги ишемии в головном мозге;
поражает почки и печень;
при энергичном массаже у пожилых людей, детей возможны переломы ребер, грудины, развитие пневмоторакса.

Масса головного и спинного мозга вместе составляет всего около 3% всей массы тела. А для их полного функционирования необходимо до 15% общего сердечного выброса. Хорошие компенсаторные возможности дают возможность сохранения функций нервных центров при снижении уровня кровообращения до 25% от нормы. Однако даже непрямой массаж позволяет поддерживать только 5% от нормального уровня кровотока.

Последствиями со стороны головного мозга могут быть:

нарушение памяти частичного или полного характера (пациент забывает о самой травме, но помнит, что было до нее);
слепота сопутствует необратимым изменениям в зрительных ядрах, зрение восстанавливается редко;
приступообразные судороги в руках и ногах, жевательные движения;
разные типы галлюцинаций (слуховые, зрительные).

Статистика показывает фактическое оживление в 1/3 случаев, но полное восстановление функций мозга и других органов возникает только в 3,5% случаев успешной реанимации

Это связано с запаздыванием помощи при состоянии клинической смерти.

Профилактика

Предупредить остановку сердца можно, следуя принципам здорового образа жизни, избегая факторов, влияющих на кровообращение.

Рациональное питание, отказ от курения, алкоголя, ежедневные прогулки для людей с заболеваниями сердца являются не менее значимыми, чем прием таблеток.

Контроль за лекарственной терапией требует помнить о возможной передозировке, урежении пульса. Необходимо научиться определять и считать пульс, в зависимости от этого согласовывать с врачом дозу препаратов.

К сожалению, время на оказание медицинской помощи при остановке сердца настолько ограничено, что пока не удается добиться полноценных реанимационных мероприятий во внебольничных условиях.

КАТЕГОРИИ