Можно ли делать биопсию шейки матки током. “Биопсия шейки матки: показания, подготовка и последствия процедуры”

Биопсия шейки матки – забор небольшого образца ткани шейки матки с целью проведения разнообразных анализов и выявления аномалий, таких как предраковое состояние или злокачественная опухоль шейки матки. Различные методы лечения биопсии позволяют точно установить, имеется ли у пациентки онкологическое заболевание и назначить грамотное лечение.

Существуют различные типы биопсии шейки матки. Некоторые методы лечения биопсии позволяют не просто взять образец ткани для дальнейшего анализа, но и используются для удаления поврежденных участков шейки матки:

Прицельная биопсия считается «золотым стандартом» в диагностировании шейки матки. При прицельной биопсии забирается материал из подозрительного участка шейки матки. Прицельная биопсия осуществляется при помощи тонкой иглы под кольпоскопическим контролем. Полученный материал в дальнейшем проходит гистологическое и цитологическое изучение;
Петлевая биопсия выполняется при помощи тонкой проволочной петли. Во время процедуры иссекается аномальная ткань шейки матки с захватом части цервикального канала. Петлевая биопсия шейки матки применяется не только с целью диагностики, но и лечения цервикальных поражений. Такая процедура позволяет взять необходимый материал без значительной травматизации ткани. Поскольку данная процедура выполняется при помощи радиоволновой петли, она имеет второе название — радиоволновая биопсия шейки матки. Эффективность радиоволновой биопсии совпадает с лазерным лечением и криотерапией, но имеет существенное достоинство – позволяет получить недеформированный материал для более точного анализа. Радиоволновая биопсия безболезненна и после нее нет мажущих выделений, они появляются лишь через 7 дней после менструации;
Клиновидная биопсия шейки матки – обширная форма врачебного вмешательства, при которой осуществляется удаление клиновидного участка ткани из шейки матки.

Биопсия при эрозии, что позволяет выявить эрозия?

При стандартном осмотре возможно обнаружить эрозию шейки матки. При визуальном осмотре наблюдается покраснение шейки матки, это говорит о том, что на шейке имеется воспаление, то есть возможен риск развития инфекции. Помимо кольпоскапии пациентки предлагают выполнить биопсию, которая позволяет определить состояние эпителия и назначить правильное лечение.

Биопсия шейки матки при эрозии дает возможность выявить хронический цервицит, лейкоплакию, плоскоклеточную метаплазию, дисплазию, рак шейки матки. Биопсия шейки матки при эрозии выполняется не всем пациенткам, а лишь в затруднительных случаях.

Подготовка и проведение

Перед проведением биопсии шейки матки необходимо сдать кровь, анализ на ВИЧ и мазки разнообразной направленности

Перед тем, как пройти биопсию шейки матки, пациентка должна сдать анализ крови, мазки на разнообразные инфекции, гепатиты, ВИЧ. Чтобы избежать осложнений, пациентка должна уведомить врача об имеющихся аллергических реакциях на латекс, йод и медикаменты. Необходимо сообщить о беременности.

Поскольку после процедуры на шейки матки образуется ранка, то биопсию выполняют в первой фазе менструального цикла, чтобы ранка успела зажить к началу следующей менструации.

Если во время биопсии шейки матки будет осуществляться анестезия, то пациентка не должна принимать пищу 12 часов. Анестезия проводится не всегда, все зависит от метода биопсии, болевого порога пациентки, размера поврежденного участка и других факторов. Анестезия может быть местной — спрей лидокаина, который брызгают непосредственно на шейку матки, но более эффективной является инъекция ледокаина, которую вводят непосредственно в шейку.

Как уже отмечалось выше, биопсия шейки матки может проводиться несколькими способами. Если забор выполняется при помощи ножа, то необходимо последующее наложение швов. Использование радиоволновой петли делает процедуру более безболезненной и менее травматичной, но в этом случае возможно незначительное повреждение взятого материала.

Что делать после биопсии матки? Как восстановить себя и свое здоровье?

Если биопсия шейки матки проводилась амбулаторно, то пациентка получает 2 дня больничного, если процедуру выполняли в стационаре, то больничный составляет 10 дней. Результаты биопсии получают на 10-14 день. Черед 6 дней после биопсии шейки матки пациентка должна сходить на контрольный осмотр к гинекологу.

В течение суток после процедуры нельзя пользоваться медикаментами, вагинальными мазями, тампонами и заниматься сексом.

Сразу после биопсии шейки матки пациентке могут прописать легкое обезболивающее средство.

Длительность восстановительного периода зависит от типа биопсии и применения анестезии. Непосредственно после процедуры может возникнуть небольшое кровотечение и спазматическая боль в животе. Вагинальные выделения после биопсия шейки матки могут быть немного темнее, чем обычно, такое состояние считается нормой, если выделения проходят самостоятельно через несколько дней.

Если Врач не дал особых указаний, то после проведения биопсии пациентка может вести прежний образ жизни: заниматься спортом и питаться как обычно.

Возможные осложнения

Как избежать осложнений после биопсии шейки матки? Обезопасим свой организм от кровотечения и инфекций

Поскольку биопсия шейки матки является хирургической процедурой, то она, как и любое хирургическое вмешательство, связана с определенными рисками и осложнениями. Наиболее частыми осложнениями являются инфекции и кровотечения. Помимо этого биопсия шейки матки увеличивает риск развития бесплодия и выкидышей при дальнейшей беременности, поскольку на шейки матки могут сформироваться шрамы.

Если возникают кровотечения и вагинальные выделения после биопсии шейки матки с неприятным запахом, сильные боли в животе и поднимается температура тела, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Но риск развития осложнений после процедуры минимален, вообще биопсия считается распространенным и безболезненным методом хирургического вмешательства. Определенные виды биопсии проводят даже во время беременности, поскольку риск нарушения нормального протекания беременности сведен к минимуму.

oeOVbsMqW8A

Консультации ВРАЧА онлайн

Пациент: здравствуйте, скажите, пожалуйста, что нужно с собой брать на биопсию? шейкиматки
Врач: Чистые носки, полотенце, прокладку
Пациент: спасибо!

Если результаты таких гинекологических исследований, как пап-тест и кольпоскопия, показали наличие патологии у пациентки, врач назначает анализ ткани шейки матки. Этот орган находится между кишечником и мочевым пузырем. Важно понять, как выполняется биопсия, что это такое. С помощью процедуры врач точно диагностирует наличие у женщины онкологического заболевания и подберет эффективную терапию. Биопсия шейки матки – это взятие пункции одного маленького или нескольких кусочков ткани для дальнейших исследований.

Показания к биопсии

Процедуру часто назначают при дисплазии, эрозии и эктопии. Большинство клиник используют метод прижигания исключительно после проведения забора биоматериала. Если результаты пап-теста и цитология кольпоскопия оказались положительными, брать пункцию нет необходимости. Анализ на онкологию делают, если есть подозрения на любые негативные изменения органа. Показаниями к биопсии могут быть:

гиперкератоз;
кондиломы;
полипы;
подозрительные изменения в органе при кольпоскопии, к примеру, йод-негативные зоны (области, которые не окрасились в коричневый цвет после обработки йодом), ацетобелые ткани, атипичные сосуды и прочие;
негативные результаты мазка на цитологию.

Противопоказания

Перечень причин, по которым женщинам может быть противопоказано сдавать анализ, немногочислен. Противопоказания обусловлены наличием патологий репродуктивной системы и организма пациентки. Главным запретом на проведение биопсии является плохая свертываемость крови. Взятие ткани из шейки матки – это незначительное хирургическое вмешательство, но процедура способна вызвать сильное маточное кровотечение. Такая реакция организма обусловлена наличием в органе большого числа мелких сосудов, как особенности эндометрия (слизистая матки). Биопсию не делают:

при наличии острых воспалений в организме женщины;
больным венерическими заболеваниями ( , трихомониаз, хламидиоз, ВПЧ, других);
при беременности.

Разновидности биопсии

Лучшим исходом процедуры является полное удаление подозрительных тканей шейки матки (если поражение занимает незначительную площадь органа). В иных случаях требуется взять пункцию с разных участков органа, что подразумевает вырезание 2-3 образцов в ходе одной процедуры. В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки, врач использует один из существующих видов проведения биопсии:

Прицельная (кольпоскопическая). Посредством специального инструмента кольпоскопа, которые представляет собой щипчики, берется небольшой кусочек ткани. Ранка полностью заживает в течение 4-5 суток после процедуры.
Петлевая (радиоволновая). Безболезненный метод взятия анализа, который осуществляется с помощью специального аппарата. Пациентка не нуждается в дальнейшей реабилитации.
Ножевая (кононизация). Ткань берется посредством аппаратного клиновидного иссечения фрагмента ткани. Метод используют не только для диагностики, но и лечения патологических областей (их удаления).

Подготовка к исследованию

Биопсия маточной шейки требует предварительного проведения ряда анализов (крови на ВИЧ, РВ, гепатит, мазки на инфекции). Если нет никаких противопоказаний к проведению процедуры, женщина подписывает согласие на операцию. Пациентка обязана рассказать врачу о своих аллергических реакциях на йод, медикаменты, латекс, если они имеются. Кроме того, обязательно нужно оповестить доктора о беременности. Чтобы сократить риск осложнений после процедуры, стоит воспользоваться рекомендациями гинекологов:

не вводите во влагалище никакие препараты за 2-3 дня до операции;
воздержитесь от секса за пару дней до анализа;
не пользуйтесь тампонами, откажитесь от спринцевания;
накануне процедуры примите душ;
ничего не кушайте за 8-10 часов до процедуры;
дождитесь 7-13 дня менструального цикла (счет начинается с первого дня месячных) – это самое благоприятное время для взятия пункции.

Исследование при эрозии

Наибольшее количество заболеваний шейки матки – эрозия этого органа. Однако врач должен убедиться в верности поставленного диагноза, исключив вероятность простого очагового воспаления, нередко встречающегося на поверхности маточной шейки. Пациентки должны помнить два основных правила: осмотр (первичное обследование) должен проводится исключительно посредством кольпоскопа, а неправильный диагноз и неподходящее лечение приводит к развитию онкологического заболевания.

Биопсия при эрозии – это единственный метод, позволяющий убедиться в точности поставленного диагноза. Исследование поможет исключить пред- и собственно раковые изменения на поврежденных участках шейки матки, подобрать правильную тактику лечения. Статистика показывает, что в 90% случаев диагноз «эрозия шейки матки» подтверждается, а остальные 10% приходятся на другие заболевания типа хронического цервицита, дисплазии или метаплазии.

Как проводится

Поскольку существует несколько методик взятия пункции, процедура может отличаться в зависимости от выбранного способа. Если операцию врач будет делать в собственном кабинете, вам необходимо будет расположиться в гинекологическом кресле, как при обычном осмотре. Чтобы увидеть шейку матки, гинеколог введет во влагалище зеркало, направит на орган яркий луч света и аккуратно возьмет образец ткани.

Врач отправит подозрительные участки тканей на дальнейшее исследование (процесс называется «гистология шейки матки»). Процедура займет не больше получаса, после чего пациентка может отправляться домой. Если же биопсию проводят в больнице, вероятно, больной нельзя будет сразу вернуться к родным – потребуется госпитализация на 1-2 дня. Процедура займет 40-90 мин., включая анестезирование.

Операция может показаться болезненной, тогда перед взятием пункции врач делает обезболивающий укол. При необходимости пациентке сделают местный укол анестетика, который снизит болевые ощущения во время биопсии и выскабливания цервикального канала. Операция в условиях стационара подразумевает использование анестезии, чтобы процедура была максимально комфортной и болезненной. Это может быть:

общий наркоз;
эпидуральное обезболивание;
спинальная анестезия.

Возможные осложнения и последствия после операции

Частым осложнением после операции является кровотечение, но эта проблема устраняется спустя 5-10 дней организмом самостоятельно при соблюдении пациенткой рекомендаций врача. Если не придерживаться указаний гинеколога касательно личной гигиены может произойти заражение зоны, с которой брали пункцию. Симптомы инфицирования – повышение температуры тела, гнойные выделения со сгустками крови из влагалища, болевые ощущения в нижней части живота. При наличии одного или нескольких признаков заражения незамедлительно обратитесь в отделение гинекологии.

Расшифровка результатов анализов

После проведения пункции тканей врачи интерпретируют результаты анализа согласно имеющимся схемам классификации. Современная медицина использует классификацию ЦИН, морфологическую классификацию изменений в маточной шейке, градацию степеней дисплазии и карциномы. Если в результате исследований не было обнаружено клеточных изменений органа, состояние шейки матки считается нормальным.

При обнаружении незначительной трансформации, результат свидетельствует о воспалительном процессе или доброкачественных изменениях клеток. «Поставить» диагноз могут исходя из изменений:

Фоновых процессов органа. Они делятся на:
Предраковых изменений – ими считаются дисплазия, которая образовалась на неизмененной шейке, лейкоплакия атипичного характера, аденоматоз.
Рака клинической и предклинической формы. Первый – плоскоклеточный рак, второй – микрокарценома.

Правильно выполненная биопсия показывает высокую точность диагностирования пред- и раковых заболеваний маточной шейки (около 99%). Существует ряд факторов, которые могут оказывать влияние на результаты анализа. К ним относятся.

Биопсию шейки матки назначают в том случае, если основных методов диагностики недостаточно. Процедуру проводят в целях определения природы происхождения различных новообразований. Она подразумевает отщипывание и исследование образца живой ткани. Биопсия помогает оценить риск перерождения новообразования в злокачественную опухоль.

Показания к проведению биопсии шейки матки

При подозрении на патологические процессы в малом тазу назначают диагностические процедуры. Первоначально проводят визуальный осмотр половых органов, берут мазок на флору . В целях постановки точного диагноза назначают УЗИ-мониторинг и кольпоскопию . Эти процедуры помогают найти патологический участок, но определить его структуру можно только с помощью биопсии. Обычно ее проводят в следующих случаях:

эрозия шейки матки;
образование кондилом;
гиперкератоз;
полипы;
патологические изменения структуры нижнего сегмента органа.

Инвазивные методы диагностики используются только в случаях, когда другие способы не позволили получить должный результат. Однако, для постановки или исключения онкологического диагноза всегда необходима биопсия шейки матки . Без этого обследования сложно точно сказать, доброкачественная или злокачественная опухоль обнаружена у пациентки.

Ведущие клиники за рубежом

Чем опасен рак шейки матки?

Рак шейки матки распространен среди женщин всех возрастов, в том числе и пациенток детородного возраста. Любое злокачественное образование опасно тем, что может распространиться по всему организму и нарушить деятельность внутренних органов, вызвать истощение и летальный исход. Поэтому, рак лечится агрессивно и обязательно сопровождается хирургическим вмешательством.

Опасность именно рака шейки матки состоит в том, что он поражает молодых женщин. Хирургическое лечение на любой стадии, кроме рака “in situ” (начинающая опухоль, находящаяся в пределах эпидермиса), сопряжено с необходимостью удалять шейку матки и матку с яичниками. Естественно, после такого лечения женщина не сможет иметь детей.

Выявление опухоли на ранней степени дает шанс использовать органосохраняющее лечение с сохранением детородной функции. Чтобы не запустить болезнь обязательно следует ежегодно наблюдаться у гинеколога и лечить выявленные патологии.

Что такое биопсия и что она показывает?

Представляет собой метод исследования клеточного состава кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Каждый орган в норме имеет свою клеточную структуру, для шейки матки типичен многослойный плоский эпителий. При определенных патологических состояниях этот эпителий может меняться – развивается дисплазия и . В наиболее сложных случаях на фоне нормальных клеточек многослойного плоского эпителия появляются злокачественные клетки, которые отвечают за рост и развитие раковой опухоли.

Во время биопсии проводится забор ткани из обследуемого органа. Для диагностики необходимо небольшое количество клеток – орган после биопсии не испытывает какой-либо недостаточности. Затем взятый материал обрабатывается и препарируется. Готовый препарат выкладывается на предметные стекла и рассматривается под микроскопом. После врач делает заключение о качестве клеточного состава обследуемой зоны.

Показания к проведению биопсии шейки матки

Биопсия шейки матки выполняется в таких случаях:

Дисплазия – появление среди многослойного плоского эпителия клеток, склонных к атипичному перерождению. Заболевание относится к .
Лейкоплакия – появление участков ороговения, что не свойственно шейке матки. Патология также относится к предраковым.
, – доброкачественные новообразования, которые могут перерождаться в рак.
Эктопия – наличие эрозивных, кровоточащих участков.

Показания к назначению биопсии определяются путем выполнения кольпоскопии – неинвазивного инструментального исследования шейки матки. При этом шейка матки осматривается под кольпоскопом – оптическим прибором, который в несколько раз увеличивает осматриваемую область.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Противопоказания

Запрещено проводить процедуру при таких состояниях:

Активное воспаление одного из органов малого таза (кольпит, миометрит, аднексит и другие);
Беременность (первый и третий триместр), во втором триместре при наличии показаний процедуру выполнять можно;
Острые инфекции любой локализации;
Снижение свертываемости крови;
Тяжелые соматические патологии (болезни сердца и сосудов, нарушения дыхательной системы).

Насколько болезненна процедура?

Болевые ощущения зависят от того в каком месте шейки матки врач берет биопсию и насколько обширным будет забор ткани. При поверхностном взятии незначительного участка пациентка отмечает лишь дискомфорт, а забор тканей в области перешейка, скорее всего, будет болезненным.

В характере ощущений во время манипуляции играет роль настрой пациентки. Матка и ее шейка практически лишена болевых рецепторов, поэтому правильно настроив себя к процедуре, женщина не будет чувствовать боль.

Как проводится биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки выполняется с использованием кольпоскопа для прицельного увеличения шейки матки и выделения патологического очага. Для того, чтобы лучше визуализировать подозрительные места, врач окрашивает шейку матки йодом или раствором уксусной кислоты, что изменяет цвет болезненных участков.

Затем выполняется непосредственно биопсия – специальной иглой или другим инструментарием врач отделяет участок тканей и помещает забранный материал в раствор с формалином, который направляется в гистологическую лабораторию. Затем место забора обрабатывается антисептиком. Необходимость в наложении швов отсутствует, так как повреждение незначительное. Около получаса пациентка должна отдохнуть, после чего ей можно идти домой. Через 2-3 недели следует явиться на повторный прием для осмотра шейки матки и оценки характера заживления раны.

Подготовка к проведению биопсии шейки матки

За двое суток до выполнения биопсии следует:

Прекратить половые контакты.
Не использовать тампоны, не проводить спринцевание.
Не использовать вагинальные свечи без консультации с гинекологом.

Перед процедурой следует выполнить туалет половых органов.

До того, как будет выполнен забор материала, следует исключить противопоказания. Поэтому обязательно назначается исследование крови и мочи, а также мазок с шейки матки на флору. Также, берется мазок на атипичные клетки, сдаются анализы на некоторые инфекции. Возрастные пациентки проходят консультацию терапевта, где им выполняется ЭКГ.

Возможные осложнения и последствия

После проведения биопсии у пациента могут развиться такие реакции:

Повышение температуры тела;
Боль внизу живота;
Слабость, ухудшение общего состояния;
Выделения зеленой слизи, крови.

Эти последствия говорят о развитии таких осложнений, как кровотечение и присоединение вторичной инфекции. Данные осложнения наблюдаются редко и исключены, если биопсию выполнял грамотный специалист.

Среди отдаленных последствий может наблюдаться стеноз шейки матки и слабость . Последнее осложнение приводит к преждевременным родам, а стеноз шейки матки опасен бесплодием. Поэтому молодым, нерожавшим девушкам биопсия выполняется только при наличии строгих показаний и с забором незначительного количества материала. Наиболее безопасной является радиоволновая биопсия, а наиболее травматичной – клиновидная конизация шейки матки.

Что делать, если появились выделения после биопсии шейки матки?

Если после обследования появились обильные кровянистые или слизисто-гнойные выделения следует немедленно обратиться к гинекологу. Не стоит заниматься самолечением, использовать какие-либо свечи, прикладывать холод на живот и тому подобное. Врач проведет осмотр и назначит лечение.

После проведения процедуры стоит уточнить у врача, могут ли быть какие-либо выделения, считающиеся нормальными. В зависимости от обширности исследования, следующие 2-3 дня после биопсии, появляются кровянисто-слизистые выделения. Важно, что пользоваться можно только прокладками, использование тампонов в течение 2-х недель после взятия биопсии запрещено.

Восстановление после проведения

Для того, чтобы ускорить заживление и избежать развития негативных реакций, в течение двух недель после диагностической манипуляции следует:

Исключить использование тампонов.
Исключить половые контакты.
Не купаться в водоемах, бассейнах, море.
Исключить прием препаратов, разжижающих кровь (если данные средства были назначены специалистом другой области, этот вопрос следует с ним обсудить).
Не поднимать груз тяжелее 3-х килограмм.
Не посещать сауну, не купаться в ванной, не принимать горячий душ, не находиться на солнце, т.е. полностью исключить перегревание организма.

По истечении этого срока обычно следует консультация гинеколога. Скорее всего, область взятия биопсии уже заживет и восстановительный период завершиться.

Цены на БШМ

Стоимость биопсии шейки матки (забор материала) в Украине стоит порядка 400 – 500 грн. в зависимости от способа забора материала и уровня клиники. Биопсия с патогистологическим исследованием стоит от 800 грн. до 2000 грн., что опять же зависит от уровня медицинского центра.

Цена диагностической процедуры вместе с патогистологическим исследованием в России в среднем составляет 6000 рублей.

Выводы

Основным преимуществом методики является возможность подтвердить или исключить онкологическую патологию. Если существует подозрение на рак, то исследование стоит провести. Ранняя диагностика является залогом успешного, органосохраняющего лечения. Биопсия шейки матки является крайним методом в обследовании женщины, но те данные, которые она дает не сравняться с данными других методов диагностики.

Для уточнения характера патологий шейки матки может быть назначено проведение биопсии. Не зная тонкостей проведения процедуры, пациентка начинает переживать, что будет больно, предполагает, что болезнь у нее тяжелая, раз ей прописали такое сложное обследование. Однако необходимо понять, что это лишь важный диагностический метод, который дает возможность выбрать наиболее эффективное лечение. Проведение биопсии шейки матки при эрозии нужно для того, чтобы распознать самые ранние признаки возможных заболеваний и предотвратить серьезные последствия.

Содержание:

Цель биопсии

Процедура представляет собой отбор небольшого кусочка ткани с участка шейки матки, на котором при проведении кольпоскопии обнаружено повреждение. После осуществления биопсии образец исследуют под микроскопом и выясняют, присутствуют ли здесь клетки атипичного строения (то есть наблюдается предраковое состояние), не является ли патология злокачественной.

В каких случаях назначают биопсию. Противопоказания

Проведение такой процедуры показано, если при обследовании по поводу воспаления шейки матки (цервицита) на ее поверхности обнаружено изъязвление, участки омертвления и ороговения тканей, трещины. При этом возникают подозрения на наличие лейкоплакии , дисплазии шейки матки различной степени , возникновение полипов, рака.

Биопсия назначается по результатам расширенной кольпоскопии. При этом проверяется реакция тканей на обработку специальными веществами. При смазывании поверхности 3% раствором уксусной кислоты поврежденные участки выглядят бледными на фоне здорового эпителия. После нанесения раствора люголя (йода) они остаются неокрашенными. Взятие и исследование пробы материала необходимо для подтверждения или опровержения наличия эрозии и других патологий.

Противопоказаниями к проведению биопсии шейки матки являются наличие у женщины, помимо эрозии, острых или хронических воспалительных процессов в половых органах. Если мазок из влагалища показывает, что в организме присутствует инфекция, процедура откладывается.

Биопсия не проводится также, если у женщины имеются заболевания крови (происходит нарушение свертываемости), сосудистые патологии или сердечная недостаточность.

Особенности проведения биопсии

Биопсия проводится на следующий день после окончания месячных (примерно на 7 день цикла), чтобы к началу следующей менструации ранка в месте отбора пробы успела затянуться. В этом случае снижается риск попадания в нее инфекции во время следующих месячных. Кроме того, попадание менструальной крови в незажившую рану на шейке матки может привести к развитию генитального эндометриоза.

Длительность процедуры составляет, как правило, несколько минут. В зависимости от используемой методики биопсию проводят в амбулаторных условиях (если применяется местная анестезия) или в стационаре (когда отбор ткани производится под общим наркозом).

Проведение процедуры контролируется с помощью кольпоскопа – прибора, дающего возможность произвести оптическое увеличение и освещение поверхности влагалища. Отобранный материал помещается в раствор формалина и оправляется в лабораторию для гистологического исследования.

Болезненна ли процедура биопсии

Поскольку нервные окончания в шейке матки отсутствуют, сильных болевых ощущений в ходе отбора материала при эрозии не возникает. В зависимости от метода проведения биопсии и обширности участка эрозии, с которого берется проба, процедура проводится без анестезии или при местном обезболивании (делается укол лидокаина). Сокращения матки, которые рефлекторно возникают при воздействии на шейку, могут вызвать появление небольшого дискомфорта в нижней части живота.

Видео: Для чего назначается и как проводится биопсия

Разновидности биопсии

Применяются следующие способы отбора пробы с поверхности шейки матки:

конизация – вырезание отдельного кусочка ткани в форме конуса с помощью лазерного луча, скальпеля или другого приспособления;
эксцизионная биопсия (пункция) – отщипывание кусочка ткани с участка эрозии с помощью медицинских щипцов (конхотома);
эндоцервикальная биопсия, когда с поверхности шейки матки с помощью специального приспособления (кюретки) соскребается небольшое количество материала, которое затем исследуется гистологическим методом;
трепанобиопсия – отбор проб при эрозии с нескольких участков шейки.

В зависимости от того, какими приспособлениями осуществляется конизация во время проведения биопсии шейки матки при диагностировании эрозии, различают несколько видов такой процедуры.

Простая биопсия. Забор материала производят с помощью игл различного диаметра. Удается извлечь его в виде столбика, в котором содержатся клетки, расположенные на разной глубине.

Ножевая биопсия. Вырезание небольшого кусочка ткани при эрозии производится с помощью скальпеля. Наиболее эффективная, но болезненная процедура, которая проводится под общим наркозом.

Радиоволновая биопсия. Осуществляется с помощью аппарата «Сургитрон», позволяющего производить бескровный разрез ткани радионожом (специальным электродом, испускающим радиоволны высокой частоты). Недостатком метода является прижигание тканей, что несколько снижает качество отобранной пробы и точность полученных результатов.

Лазерная. Ткань вырезается с помощью лазерного луча.

Петлевая. Вырезание материала при эрозии производится электродом в виде тонкой металлической петли, по которой пропускается слабый ток.

Примечание: При выборе способа осуществления процедуры учитывается степень развития эрозии шейки матки и возраст пациентки. Нерожавшим женщинам не рекомендуется проведение ножевой, конхотомной и петлевой биопсии, так как на шейке матки остается рубец. При этом снижается эластичность стенки, что может впоследствии осложнить роды.

Подготовка к проведению биопсии

Перед назначением процедуры проводятся исследования для определения свертываемости крови, а также анализы крови, мочи и слизи из влагалища и шейки матки для обнаружения инфекций и воспалительных процессов При этом осуществляются:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови на содержание сахара, мочевины, ферментов печени;
коагулограмма (анализ крови на свертываемость);
мазок для микроскопического исследования состава микрофлоры влагалища;
анализы крови на сифилис и другие венерические инфекции, а также на ВИЧ и вирусы гепатитов.

При отсутствии противопоказаний к проведению биопсии назначается день проведения процедуры. При этом за неделю до ее осуществления необходимо отказаться от приема лекарств, разжижающих кровь (аспирина, варфарина, ибупрофена). За сутки до процедуры необходимо прекратить использование тампонов, проведение спринцеваний, применение влагалищных таблеток и свечей от эрозии.

До начала манипуляций женщина должна предупредить врача о наличии какой-либо лекарственной или пищевой аллергии, гипертонии, болезней сердца, сахарного диабета, сосудистых патологий. Следует сообщить также о перенесенных ранее операциях по удалению аппендикса, желчного пузыря и, в особенности, о возникших осложнениях.

В некоторых случаях по желанию пациентки или при слишком большой площади поражения шейки матки биопсия проводится под общим наркозом в стационаре. При этом необходимо прекратить прием пищи, жидкости и любых лекарств за 12 часов до ее начала.

Проведение биопсии и возможные осложнения

Перед проведением процедуры шейку орошают лидокаиновым спреем или делают укол лидокаина в ее мышцу. Во влагалище устанавливается расширитель, через который заводятся инструменты для проведения манипуляций. Исследуемую поверхность при подозрении на эрозию обрабатывают уксусной кислотой или йодом и производят отбор пробы. После этого накладывается шов или производится коагуляция сосудов различными методами.

Осложнения после процедуры

Как правило, осложнений после проведения манипуляций не возникает. В течение нескольких дней у женщины могут появляться небольшие примеси крови в выделениях, затем состояние нормализуется. В редких случаях наблюдаются более длительные кровотечения и боли внизу живота, свидетельствующие о плохом заживлении.

Возможно изменение цвета выделений и появление у них неприятного запаха (что говорит об инфицировании ранки и возникновении воспалительного процесса). После процедуры возможно небольшое повышение температуры тела.

Возникновение осложнений может быть спровоцировано снижением иммунитета в результате перенесенных ранее болезней, плохого питания, стрессов. Обо всех подобных недомоганиях женщина должна обязательно сообщить врачу.

Может быть назначено применение вагинальных свечей с антибактериальными препаратами (тержинан, метронидазол), противовирусными средствами (бетадин). Для улучшения иммунной защиты и ускорения процесса заживления тканей назначаются ректальные свечи генферон.

Результаты исследования

Результаты бывают готовы примерно через 2 недели. В них может быть отражено:

Наличие эрозии с подтверждением степени произошедших изменений в тканях. В зависимости от них пациентке будет назначено консервативное или хирургическое лечение.
Образование хронического цервицита, при котором требуется терапия противовоспалительными препаратами, никакой необходимости в проведении операции нет.
Атипичное изменение тканей шейки матки. Лечение зависит от степени дисплазии. При заболевании 2 и 3 степени требуется оперативное вмешательство, так как это состояние является предраковым.

Для того чтобы заживление прошло как можно быстрей и не возникли осложнения, врачи рекомендуют женщине после проведения биопсии шейки соблюдать определенные правила. Необходимо в течение ближайших 4 недель избегать нервного и физического переутомления, пребывания в сауне, под лучами солнца. Купаться можно только под теплым душем.

В качестве гигиенических средств нужно использовать прокладки, не следует пользоваться тампонами. Нельзя проводить спринцевание, использовать какие-либо мази и свечи, не назначенные врачом. В период восстановления следует избегать половых сношений.