Межреберная невралгия вики. Межреберная невралгия – причины, признаки, лечение

Отойдем от теории креационизма и, чтобы не обижать верующих людей, скажем, что мы не отвергаем эту теорию. Но, чтобы разобраться в клинической анатомии межреберных нервов, нам поможет теория эволюции.

Согласно эволюционной теории, у наших очень далеких предков сегментарное строение туловища. Некоторые из этих принципов до сих пор лежат в основе организации человеческого тела. Если обычный дождевой червь имеет «повторяющуюся» организацию сегментов почти на всем протяжении, то человек – только на определенных участках.

Именно межреберные нервы, которые являются представителями задней группы спинномозговых нервов, проходят параллельно друг другу, справа и слева, охватывая межреберные промежутки. Эту сегментарную организацию проще всего проследить в районе грудной клетки. Как видно, у млекопитающих (к которым относится и человек), грудные сегменты носят маркировку Th (thorax – грудная клетка). Всего их 12, соответственно числу пар ребер и числу грудных позвонков

Всего у человека 31 пара задних спинномозговых нервов, каждой паре соответствует свой сегмент спинного мозга, свой дерматом и даже свои мышцы. Только у рыб и тем более у червей эти мышцы расположены соответственно сегментам, а человек имеет конечности, и мышцы переместились туда из осевой мускулатуры. За ними последовали и нервы, передние ветви которых развились в сплетения: плечевое, шейное, пояснично-крестцовое.

Межреберные нервы, в результате такой эволюции почти не претерпели изменения, и являются очень древними элементами периферической нервной системы.

Анатомия межреберного нерва

Ниже представлен горизонтальный срез тела человека в области грудного отдела позвоночника. Для простоты картины, на рисунке не показаны органы грудной полости и верхние конечности, вместе с их поясом. На таком «пустом» остове прекрасно видна топографическая анатомия каждой пары межреберных нервов. Крайне схематичное, но верное изображение межреберных нервов можно увидеть на изображении справа.

Анатомия межреберных нервов

О передних и задних ветвях

Следует знать, что межреберными нервами именуются не все спинномозговые сегментарные ветви, а только передние. Они выходят из межпозвонковых отверстий, и, огибая грудную клетку сзади, проходят в межреберьях. Их «коллеги», расположенные в шейном и поясничном отделах, после выхода из межпозвонковых отверстий, образуют соответствующие сплетения.

Последнему, двенадцатому межреберному нерву, не достается межреберья, так как «набор ребер» закончился. Поэтому последнюю пару межреберных нервов можно считать «подреберными».

Следует пояснить, что лишь первые 6 пар межреберных нервов оканчиваются вблизи грудины. Нижние же иннервируют кожу и мышцы живота, а веточки последней, 12 пары нервов, спускаются вниз до самого лонного сочленения. Кроме иннервации кожи и мышц передней брюшной стенки, эти нервы дают чувствительные и двигательные веточки к поясничным глубоким мышцам, которые также происходят из брюшных мышц. Именно это «право происхождения» дает им возможность получать иннервацию из межреберных нервов.

Задние же ветви не имеют отношения к иннервации межреберных промежутков. Их задача, за небольшим исключением – иннервировать кожу спины и глубокие её мышцы.

Что входит в состав нерва

Все межреберные нервы являются смешанными. Говоря «техническим» языком, это кабели, в составе которых одновременно существуют разнонаправленные «провода»:

двигательные волокна, которые иннервируют мышцы грудной клетки. Именно задние ветви спинномозговых нервов занимаются аутохтонной дыхательной мускулатурой, и не позволяют нам умереть от удушья. Это глубокие мышцы спины и вентральной (передней) поверхности грудной клетки. Вместе с диафрагмой они обеспечивают дыхание, и позволяют нам произвольно и сознательно, сделать, например, глубокий вдох;

вегетативные волокна. Они «заведуют» повышением кожной температуры, расширением сосудов, появления «гусиной» кожи, потоотделением с кожи грудной клетки и прочими процессами, которые происходят независимо от нашего сознания и желания.

чувствительные ветви, которые несут различные виды чувствительности – болевую, температурную, тактильную и более совершенные ее виды в спинной мозг. Именно эти ветви формируют болевой ответ при невралгии. Соответствующий сегмент спинного мозга который «заведует» данным межреберным нервом, производит первичный, «срочный» анализ боли.

Первичным анализатором боли в грудных сегментах спинного мозга является желатинозная субстанция. Это группа нейронов, которая существует в сером веществе задних рогов спинного мозга, связанная между собой также по вертикали, на всем протяжении спинного мозга. Ее на подробной иллюстрации поперечного среза спинного мозга можно найти в районе 2 часов, если принять срез мозга за циферблат. Именно здесь рождается патологическое болезненное чувство, которое называется невралгией.

Дальше чувствительные пути в составе аксонов вторых нейронов передне – боковых столбов белого вещества спинного мозга, в составе спино-таламического пучка (tractus spinothalamicus laterals), они перекрещиваются проходят в таламус и выше, в кору головного мозга, где происходит, наконец, эмоциональное осознание боли.

«Путь боли» при невралгии

Невралгия межреберного нерва имеет свою длинную «восходящую судьбу». В роли «провокатора» выступают спазмированные глубокие мышцы межреберных промежутков, которые «рождают» ощущение боли, или деструкция межпозвонкового диска. На иллюстрации пораженный чувствительный корешок отмечен красным цветом.

Потрузия позвоночного диска

Дальнейший, центростремительный ее путь таков:

тело первого нейрона, или «передающей станции», лежит вне центральной нервной системы – в спинальных ганглиях соответствующего сегмента;

второй нейрон уже способен давать чувство боли, он находится также в пределах соответствующего сегмента спинного мозга в желатинозной субстанции;

его отросток (аксон) очень длинный. Переходя на противоположную сторону, на пару сегментов выше, он попадает в составе спино-таламического пучка и заканчивается в ядрах таламуса;

там лежит тело третьего нейрона, а его аксоны заканчиваются в коре постцентральной извилины. Таламус также способен придавать болевому чувству эмоциональную окраску.

Важно понять, что при невралгии межреберного нерва зачастую возникают и вегетативные проявления – чувство покраснения кожи, жжения. Чаще всего можно спутать эту нейропатическую боль с вирусным поражением, при появлении опоясывающего герпеса, после чего может появиться .

Кроме того, эмоциональное окрашивание болевого чувства в центральной нервной системе, близость проводящих пучков ощущения тактильных прикосновений и температуры может рождать самые разные оттенки боли: мучительная, жгучая.

Именно успехи нейрофизиологии и нейроанатомии позволили в точности расшифровать тот «болевой код» и локализацию не только нарушений в межреберных нервах и мышцах, но и путь прохождения боли до высших управляющих центров. Это дало ключ не только к пониманию причин боли, но и ее грамотного лечения.

Межреберная невралгия – патологический процесс, затрагивающий нервную систему человека, и сопровождающийся болями в грудине. Это заболевание широко распространено. При нем происходит защемление периферических нервов, которые расположены в пространстве между ребрами. При этом возникают сильные боли, у человека появляется паника, так как, несмотря на то, что межреберная невралгия не приводит к летальному исходу, по своим симптомам она напоминает сердечный приступ.

Согласно Международной классификации болезней (по МКБ-10), межреберной невралгии присвоен код M79.2.

Межреберная невралгия затрагивает нервную систему и сопровождается болями в груди

Этиология

Главная причина, по которой возникает невралгия межреберная – защемление части нерва. Однако это защемление может быть спровоцировано разными причинами:

Травматические поражения спины или груди;
Заболевания позвоночника ( , спондилез, грыжи);
Внутренние интоксикации, связанные с заболеванием внутренних органов;
Внешние интоксикации, связанные с лекарственными средствами, отравлением химикатами и т.д.;
Заболевания инфекционной природы ( , бруцеллез);
Злокачественные опухолевые образования;
Заболевания нервной системы;
Авитаминоз;
Аневризма аорты;
Аллергические реакции.

Зачастую причиной развития межреберной невралгии становится , при котором разрушается хрящевая ткань. В результате этих изменений происходит сдавливание корешков нервов, и возникают сильные боли. К еще большему осложнению ситуации приводят деформации позвоночного столба.

Помимо основных причин есть также провоцирующие факторы, которые могут выступать в качестве пускового механизма к началу заболевания:

Переохлаждения, в том числе и частичные (шея, грудная клетка);
Плохое питание, в особенности дефицит витамина В;
Гормональные нарушения;
Возрастные изменения;
Высокая нагрузка на мышцы спины, вызванная продолжительным напряжением мышц или резкими движениями;
Стрессовые состояния;
Прием медикаментов, приводящих к скоплению токсинов в организме.

Признаки и симптомы

Важно! На первый взгляд, межреберную невралгию легко перепутать с другими заболеваниями. Опасность заключается в том, что пациенты самостоятельно ставят себе этот диагноз, исключая более серьезные нарушения, в результате чего запускают свое состояние. Поэтому не стоит идти на форум в интернет, чтобы определиться, как проводить лечение – лучше врача этого никто не подскажет.

В тоже время отличительные черты есть. Боли при межреберной невралгии характеризуются продолжительностью, высокой интенсивностью, жжением. При ней не возникает приступов. Наблюдается невралгическая симптоматика: покалывание, онемение. Если отмечается повышенный тонус спинных мышц, то боли усиливаются при наклонах, движениях лопаткой или плечом. При патологиях сердечно-сосудистой системы, напротив, боли обычно кратковременные, связаны со стрессом или переутомлением.

К числу симптомов относятся:

Сильные продолжительные боли;
Наличие ощущения жжения;
Нарастание болей при чихании, движении;
Мышцы спины находятся в тонусе;
Пациент пытается найти позу, в которой боль отсутствует, это возможно только в фиксированном положении;
Спазмы в мышцах;
Снижение/потеря чувствительности кожных покровов;
Гиперемия или покраснения кожи;
Гипергидроз;
Скачки ;
Боли в пояснице.

Структура межреберных нервов включает в себя чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. В зависимости от того, какой из участков нерва поврежден, признаки межреберной невралгии также могут отличаться:

При поражениях чувствительных волокон всегда возникают сильные резкие боли;
Поражение двигательных провоцирует возникновение одышки, так как они регулируют движение диафрагмы, отвечают за частоту и глубину дыхания.
При поражении вегетативных волокон возникает гипергидроз, так как эти участки ответственны за кровоснабжение и работу потовых желез.
Равномерное защемление всех участков приводит к сочетанию симптомов.

Виды заболевания

В действительности, поражение одного и того же нерва может приводить к возникновению болей как с одной, так и с обеих сторон грудной клетки. Это связано с широко разветвленной сетью нервных окончаний. Тем не менее, невралгию подразделяют на правостороннюю и левостороннюю.

Важно! Межреберная невралгия слева сопровождается болями с левой стороны грудины. Поэтому часто пациенты думают, что у них развилась сердечная патология. Важна правильная диагностика, так как лечение заболеваний сердца в корне отличается от схемы лечения невралгии.

По-разному локализуются боли при невралгии у мужчин и женщин. Женщины чаще говорят о болях в области сердца, в то время как мужчины указывают, что боли возникают в районе нижних ребер с левой стороны.

Межреберная невралгия справа отличается только местом локализации болей. Симптомы справа такие же, при этом она проще в постановке диагноза, так как в этом случае гораздо меньше шансов перепутать невралгию с сердечным заболеванием.

При двусторонней патологии наблюдается опоясывающая боль. Она несколько сложнее переносится пациентами, однако методы лечения не отличаются.

Диагностика

Для простановки диагноза лечащий врач выдаст направления на прохождение следующих обследований:

Рентгенография;
Миелография (введение контрастного вещества в спинно-мозговой канал для изучения нервных корешков);
Контрастная дискография;
Электроспондилография.

Лечение

Лечение межреберной невралгии всегда комплексное, так как направлено на решение целого ряда вопросов: это и устранение болевого симптома, и устранение причины, и ликвидация последствий. Схема того как лечить межреберную невралгию включает в себя и медикаментозное лечение, и ЛФК, и физиотерапию.

Лечение межреберной невралгии подразумевает использование следующих групп препаратов:

Обезболивающие средства . С этой целью используются лидокаиновые или новокаиновые блокады. Для наружного применения при межреберной невралгии используют мази и кремы.
и препараты противоэпилептического характера . Способствуют устранению хронических болей.
Миорелаксанты . Предназначены для устранения спазмов в мышцах, в результате чего расслабленная ткань перестает пережимать мышцы.
Мочегонные . Назначаются при повышенной отечности, которая затрудняют микроциркуляцию.
Седативные . Требуются, когда пациент не может отдохнуть из-за мучающих его болей.
Хондропротекторы . Используются с целью восстановления хрящевой ткани и нормализации подвижности позвоночного столба.

Межреберную невралгию лечат комплексно, избавляясь не только от симптомов, но и от самой проблемы

Лечение межреберной невралгии слева, справа либо проявившей себя с обеих сторон, не отличается.

Процедуры

В дополнение к таблеткам и мазям обязательно назначаются физиотерапевтические процедуры.

Какие из методов физиотерапии могут использоваться при межреберной невралгии?

Массаж . Важно, чтобы массаж при межреберной невралгии делал высококлассный специалист с достаточным опытом работы. В противном случае ситуация может значительно ухудшиться. Благодаря качественному массажу расслабляются и согреваются мышцы, улучшается кровоток, нормализуется питание хрящевой и мышечной ткани.
Иглотерапия . В наших реалиях метод используется редко, однако если найти хорошего специалиста, можно быстро и эффективно избавиться от болевого синдрома.
Мануальная терапия . Мануальный терапевт способен привести к норме положение позвонков и межреберных соотношений. Благодаря проводимым процедурам можно расширить пространство возле нерва, а следовательно, устранить защемление. Также мануальная терапия позволяет улучшить мышечный тонус, нормализовать обменные процессы и кровообращение.
Аппаратное лечение . Для устранения защемления межреберного нерва могут использоваться ультразвук, лазер, электромагнитные поля и т.д.
Баночный массаж . Один из распространенных методов лечения межреберной невралгии. Массаж банками улучшает дренаж лимфы, нормализует циркуляцию крови в зоне воздействия, стимулирует процессы регенерации.
При данном заболевании также актуально грязелечение, лечение озонокеритом, парафином.
Курс лечебной физкультуры позволит укрепить мышцы и разгрузить позвонки. Это даст возможность освободить защемленный нерв.

Мази используются с согревающим, обезболивающим эффектом. Наиболее распространены Фастум гель, Кетонал, Випросал.

Народная медицина

Существует множество народных рецептов, которые могут использоваться для лечения в домашних условиях межреберной невралгии. Однако хочется заметить, что, так как причины, вызывающие ее достаточно серьезны, не следует заниматься самолечением и проверять, может ли заболевание пройти само. Во-вторых, необходимо точно подтвердить диагноз, исключив патологии сердечно-сосудистой системы и другие нарушения. В противном случае, можно запустить основное заболевание.

Для устранения болевых ощущений используют натирания листьями комнатной герани. Лист отрывают и тщательно натирают участки, где ощущается боль. После этого необходимо укутать это место шерстяным платком.
Согревающая мазь на основе пчелиного воска готовится следующим образом: смешивают сок репчатого лука и луковицы белой лилии, добавляют чуть-чуть и пчелиного воска. Полученным средством смазывают пораженный участок, заматывают и ложатся под одеяло. Делать это процедуру необходимо перед сном.
Для устранения воспалительных процессов и запуска регенеративных, используют мумие с прополисом. Оба компонента смешивают и прикладывают к болезненной зоне. Усиления действия компонентов можно добиться, если применять средство не только наружно, но и внутрь.
Для приготовления мази для натирания также смешивают вазелин и скипидар.
Для устранения боли внутрь принимают отвар тысячелистника. Готовят его следующим образом: столовую ложку травы заливают стаканом закипевшей воды и настаивают в термосе. Через час средство следует процедить и остудить. Принимают его по столовой ложке три раза в день.

Сколько будет длиться заболевание, во многом зависит от того, как быстро предприняты меры и насколько адекватное проводится лечение. Первая стадия – острая занимает, как правило, 2-3 дня. Затем начинается подострая стадия, сопровождающаяся некоторыми улучшениям – это 3-5 дней.

Правила безопасности

Если вы решили лечить невралгию в домашних условиях, то первые несколько дней после начала болей необходимо находиться в состоянии покоя. Крайне рекомендуется соблюдать постельный режим. Каждое движение будет повышать нагрузку, усиливать отеки и боли.
В этот период нужно спать на жестком. Если нет подходящего ортопедического матраса, выберите другую жесткую и ровную поверхность.
Днем, во время движения, надевайте полужесткий корсет, который позволит разгрузить мышцы и не допустит резких движений. Если вы решили приобрести такой корсет, то делать это следует только в специальном ортопедическом салоне.
В первые дни необходимо делать прогревания. В качестве источника тепла при межреберной невралгии можно использовать грелку или тканевый мешок с прогретой солью или крупой. Прогревания не должны быть продолжительными – не более 20-30 минут.

Межреберные нервы (nn. intercostales) - 12 пар грудных спинномозговых нервов, образованных передними ветвями, содержащими двигательные, чувствительные и симпатические волокна. Постганглионарные симпатические волокна входят в межреберные нервы от грудных симпатических узлов в составе rr. communicantes grisei (рис. 517). Каждый нерв располагается в межреберном промежутке у нижнего края соответствующего ребра ниже межреберных кровеносных сосудов. В пространстве до реберного угла межреберные нервы покрыты париетальным листком плевры и внутригрудной фасцией. В участке передней части ребра они располагаются между наружной и внутренней межреберными мышцами. Только I и II межреберные нервы проходят по внутренней поверхности соответствующего ребра. Шесть верхних межреберных нервов достигают грудины, 6 нижних - проникают между зубцами реберной части диафрагмы в переднюю брюшную стенку, располагаясь между внутренней косой и поперечной мышцами живота. На своем пути иннервируют эти мышцы, а также поперечную мышцу груди и мышцы спины: mm. serrati posteriores superiores et inferiores, levatores costarum; VII, VIII, IX, X межреберные нервы иннервируют и прямую мышцу живота до уровня пупка, XI и XII - ниже пупка (рис. 517). Только XII нерв (n. subcostalis) находится на квадратной мышце поясницы (m. quadratus lumborum), соединяясь с ветвями поясничного сплетения.

517. Нервы груди и передней брюшной стенки.
1 - nn. intercostales; 2 - n. intercostobrachialis; 3 - n. iliohypogastricus; 4 - n. ilioinguinalis.

Чувствительные ветви межреберных нервов. 1. В боковой части груди и живота по задней подмышечной линии, в молочной железе, коже и фасции медиальной поверхности плеча, предплечья, кожи I, II, III и латеральной поверхности IV пальца руки располагаются различные рецепторы латеральных кожных нервов (nn. cutanei laterales). От кожи пальцев, предплечья и плеча чувствительные волокна по n. medianus и n. cutaneus brachii medialis достигают подмышечной впадины и затем присоединяются к II и III латеральным кожным нервам, являющимся ветвями межреберных нервов. По этим анастомозам в некоторых случаях возможна иррадиация болей из органов грудной клетки (сердце, пищевод, трахея и др.) в верхнюю конечность. От кожных рецепторов молочной железы нервные волокна также входят в состав II и III кожных латеральных нервов (rr. cutanei laterales), а от рецепторов остальных участков кожи боковой части груди и живота образуются соответствующие межреберным нервам боковые чувствительные нервы.

2. В коже передней поверхности груди, живота, париетальном листке плевры, фасции и брюшины располагаются рецепторы, от которых формируются медиальные и латеральные ветви передних кожных ветвей (rr. cutanei anteriores). Эти нервы от кожи груди и молочной железы проходят сквозь m. pectoralis major, на передней брюшной стенке- сквозь прямую мышцу живота. Передние кожные ветви по linea parasternalis присоединяются к межреберным нервам. Особенностью ветвления межреберных нервов и соединения чувствительных ветвей является их перекрестная иннервация. Например, чувствительные ветви V межреберного нерва приходят из зоны ветвления IV, V и VI межреберных нервов.

– заболевание, обусловленное защемлением, воспалением нервных отростков в межреберном пространстве. Главным признаком выступает внезапная или постепенно нарастающая боль, которая носит постоянный характер или проявляется в виде приступов. Боль опоясывающая и ярко выраженная, сосредоточена по ходу воспаленного нерва.

Больные при межреберной невралгии могут чувствовать:

Жжение;
Покалывание;
Острую боль;
Тянущую боль;
Пульсирующую боль.

Иногда болевой синдром при невралгии не имеет четкой локализации и может переходить на другие участки тела: поясницу, лопатки, область плеч и рук. Межреберная невралгия может выступать как самостоятельным расстройством, так и вторичным признаком опасных болезней. Для точного диагноза нужна консультация доктора-невролога.

Виды межреберной невралгии:

Эссенциальная (первичная) – развивается самостоятельно, без сопутствующих болезней. Она встречается наиболее часто. Для данного типа характерна тупая, ноющая боль, которая сохраняется продолжительное время.
Симптоматическая (вторичная) – возникает при воздействии других патологических процессов в организме. Резкая и нестерпимая боль проявляется приступообразно, имеет четкую локализацию, кратковременная.

Невралгия является прямым сигналом проблем со здоровьем, стоит провести обследование безотлагательно. После выяснения диагноза нужно подобрать эффективное лечение. Без оздоровительных мер заболевание может перейти в хроническую форму.

Что такое межреберная невралгия справа?

Невралгия справа развивается в том случае, когда поврежденный нерв находится с правой стороны. Там и проявляются характерные болезненные ощущения. Встречается реже, чем межреберная невралгия слева.

Что такое межреберная невралгия слева?

Защемление нерва с левой стороны называется межреберная невралгия слева. Может быть ошибочно принята за симптом сердечной болезни и наоборот. Требует срочного медицинского обследования. О том читайте здесь.

Причины заболевания

Причины невралгии могут быть различными. Наиболее часто заболевание вызывают:

Эмоциональное перенапряжение;
Чрезмерные физические нагрузки;
Травмы – даже незначительные ушибы могут спровоцировать недуг;
Переохлаждение;
Гормональные нарушения;
Интоксикация организма медикаментами, тяжелыми металлами или алкоголем;
Остеохондроз, остеопороз, смещение позвонков и другие заболевания позвоночника;
Онкологические патологии;
Поражения нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит);
Сахарный диабет;
Аллергические болезни;
Бактериальные инфекции;
Герпетический вирус 3 типа (опоясывающий герпес);
Сердечно-сосудистые заболевания.

Дефицит витаминов группы B в организме также может послужить поводом для развития невралгии. Первопричина нехватки витаминов часто кроется в заболеваниях ЖКТ.

О том читайте здесь.

Симптомы межреберной невралгии

Клинические проявления межреберной невралгии, которые главным образом выражаются в виде боли.

Болевые приступы характеризуются рядом признаков:

Высокая интенсивность;
Внезапность;
Колющий, жгучий, тянущий характер;
Усиливается при глубоком дыхании, кашле, поворотах туловища; О том читайте здесь.
Нарастает при надавливании пальцами;
Долговременность.

Кроме выраженного болевого синдрома, есть еще несколько важных особенностей.

Симптомы у взрослых

При защемлении(воспалении) нерва наблюдаются следующие симптомы:

Сильные болевые ощущения,
Напряжение мышц;
Вынужденное положение тела для уменьшения боли;
Онемение;
Бледность / покраснение кожного покрова;
Отек;
Повышение температуры воспаленного участка кожи;
Потливость;
Снижение чувствительности;
Изменение артериального давления;
Дыхательные нарушения,
Появление пузырьков с прозрачной жидкостью (при герпесе).

Об читайте здесь.

Симптомы у беременных

Во время беременности женский организм ослаблен и подвергается различным заболеваниям, в том числе и межреберной невралгии. Она возникает на втором-третьем триместре беременности и обусловлена физиологическими процессами в организме женщины. В том числе и из-за неправильной осанки, патологий позвоночника, остеохондрозе, нехватки витаминов группы В, переохлаждении, перенесенных инфекций.

Симптомами болезни выступают:

Боль в области грудной клетки, лопаток, поясницы, верхней части живота;
При движении, поворотах, глубоком вдохе, кашле, боль усиливается;
Онемение;
Судороги и подергивание мышц;
При надавливании боль увеличивается;
Болевой синдром проходит после родов.

Симптомы у детей

В детском возрасте межреберная невралгия наблюдается редко. Однако иногда это заболевание встречается у новорожденных из-за неправильного ношения ребенка на руках, переохлаждения, заболеваниях позвоночника.

Симптомы межреберной невралгии у детей:

Мышечное подергивание;
Потливость;
Снижение аппетита,
Бледность / краснота кожи в области воспаления;
Ребенок тянет ручки к больному месту;
У новорожденных сопровождается криком;
Ребенок плачет при случайном прикосновении к очагу боли.

В случае когда у ребенка признаки межреберной невралгии, требуется тщательная диагностика врача, ее можно легко спутать с сердечными заболеваниями.

Истории наших читателей!
"Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла... Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина - читать обязательно!"

Диагностика межреберной невралгии

Диагностика невралгии проводится исходя из жалоб на боли в области грудной клетки и внешнем осмотре пациента. При пальпации межреберных промежутков можно сделать первичное заключение о наличии/отсутствии межреберной невралгии.

В отдельных случаях для подтверждения диагноза применяют методы инструментальной диагностики:

Рентгенография позвоночника.
ЭКГ и УЗИ сердца при боли с левой стороны.
Электронейрография (при повреждении нерва).
КТ, МРТ позвоночника (при подозрении грыжи, онкологических образований).
Анализ крови на антитела к герпетическому вирусу.
Миелография.
Контрастная дискография.

Ответ на вопрос: — читайте здесь.

Отличие межреберной невралгии от сердечных заболеваний

Признаки болей в сердце и межреберной невралгии очень схожи, но существуют и различия. Заболевания сердца и сосудов, схожих по симптомам с невралгией: стенокардия, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, кардиомиопатия. Задаваясь вопросом, как отличить межреберную невралгию слева от сердечных заболеваний , нужно проанализировать симптоматику, данные анамнеза больного и инструментальных исследований.

Межреберная невралгия отличается длительными болевыми ощущениями , тогда как заболевания сердца носят кратковременный характер. Боль при невралгии не проходит после приема нитроглицерина и усиливается при движении тела. Она исчезает после приема обезболивающих препаратов.

Для сердечных приступов характерно нарушение частоты пульса и скачки давления, что не наблюдается при межреберной невралгии.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды...

Чем лечить межреберную невралгию?

Лечение невралгии начинают при первых проявлениях болезни. Основной упор делается на уменьшение и купирование синдрома боли.

На начальных стадиях болезнь легко поддается лечению, проводится комплекс мер:

Физиотерапия;
Иглоукалывание;
Прием витаминов В1, В6 и В12.

Межреберная невралгия на стадии обострения требует более основательного лечения:

Постельный режим;
Твердая и ровная постель;
Прием обезболивающих и противоспалительных препаратов;
для снятия мышечных спазмов;
Седативные средства;
Соллюкс и УВЧ.

Лечение межреберной невралгии в домашних условиях

При отсутствии возможности пойти на прием к доктору сразу, боль при невралгии можно снять путем уменьшения двигательной активности, соблюдения постельного режима, приема обезболивающих. Лечебные массажи уменьшат напряжение и болевые ощущения в местах локализации заболевания. Применение противоспалительных мазей, миорелаксантов позволят быстро вылечить недуг.

Такое лечение предполагает соблюдение постельного режима. Полезна лечебная гимнастика, массаж. Для проведения оздоровительного массажа можно воспользоваться согревающей мазью, которая усилит расслабляющий эффект. Процедуру выполняют сидя.

Нужно аккуратно растереть межреберные промежутки, размять мышцы спины. После нескольких сеансов мышечные зажимы ослабевают и боль прекращается. Полезны компрессы, имеющие легкий согревающий эффект.

Лечение межреберной невралгии таблетками

При межреберной невралгии обычно назначают:

Средства, снимающие боль – анальгин, спазган, седалгин, трамадол.
Противовоспалительные – диклофенак, пироксикам, ибупрофен, индометацин, мовалис.
Миорелаксанты – , клоназепам, баклофен.
Витамины В1, В2, В6 и В12.
Успокоительные.

Лечение межреберной невралгии иными медикаментами

Кроме приема вовнутрь, эффективны мази для наружного применения: апирзартрон, випратокс, випералгин, вирапин . В их составе пчелиный и змеиный яд, который обладает целительными свойствами при защемлении нерва.

Для снятия тяжелых болей внутримышечно вводят и новокаин в качестве анестезирующего средства.

Лечение межреберной невралгии народными средствами

Рецепты народной медицины неэффективны при острой форме невралгии, но на начальных этапах способствуют значительному улучшению:

Применение и горчичников способствует согреванию и снятию боли.
Настойка прополиса или руты имеет противовоспалительный, согревающий эффект. Смоченную марлю в растворе прикладывают к больному месту по мере надобности.
Мазь из почек осины втирают в воспаленные участки либо делают отвар из коры или осиновых почек. Для приготовления мази требуется размолоть осиновые почки и смешать с вазелином ¼.
Соком из редьки обрабатывают пораженные участки для уменьшения болевого синдрома.

Полезны ли ванны?

В качестве расслабляющего, тонизирующего средства, помимо медикаментов, можно воспользоваться приемом лечебных ванн. Вода должна быть прогрета не более чем на 37º-38º . Это убережет от излишнего перегревания тела и увеличит оздоровительное действие. Продолжительность приема ванн небольшая: всего 10-15 минут.

Эффективно расслабляют мышцы солевые лечебные ванны с добавлением шалфея, лаванды, розмарина. Шалфей настоять на водяной бане и добавить в ванну с температурой воды 37º. Растворить 4 ст.л. морской соли. Лаванду и розмарин добавляют в виде 3-4 капель эфирного масла.
Перед сном полезно принимать ванну на основе отвара из тополя или осины . Для этого тополиные ветви или кору осины прокипятить в течение 20-30 минут и добавить в воду для купания.

Экспериментируя, создавайте лечебные наполнения ванн сами, выбирая более действенные и подходящие составляющие. Важно учесть, что эфирные масла подбираются с противовоспалительным, успокаивающим действием.

Внезапная боль в грудной клетке является серьезным поводом для беспокойства. Первое что необходимо выяснить - вызвана ли эта боль сердечной патологией? Если нет, необходимо подумать о межреберной , которая встречается достаточно часто и может имитировать сердечный приступ.

Межреберные нервы

Межреберные нервы являются продолжением грудных спинномозговых нервов. Последние выходят из позвоночного канала через межпозвоночные отверстия. Межреберные нервы залегают в межреберных пространствах.

Эти нервы иннервируют мышцы и кожу грудной и брюшной стенок, париетальные листки плевры и брюшины, молочные железы.

Причины невралгии

Межреберной невралгией называют появление боли по направлению межреберных нервов. Развивается этот недуг в результате раздражения, сдавления или же воспаления межреберных нервов. Невралгия может быть спровоцирована сдавлением корешков грудных спинномозговых нервов в участке их выхода из позвоночника или ущемлением (воспалением) нервов уже в межреберном пространстве. То есть источник боли нужно искать в грудном отделе позвоночника или же в межреберном пространстве.

Причины межреберной невралгии:

Симптомы межреберной невралгии

Наиболее характерным признаком межреберной невралгии является возникновение . Интересно, что боль может приобретать разные характеристики. Кто-то жалуется на тупые и ноющие боли, а кто-то на острые и жгучие. Кроме того, боли могут возникать как в виде приступов, так и беспокоить человека постоянно. Часто пациенты описывают невралгическую боль как прохождение электрического тока по грудной клетке. Об одном можно сказать абсолютно точно: боли эти достаточно интенсивные и приносят человеку настоящие мучения.

Зачастую боль возникает на одной половине грудной клетки, распространяясь по направлению межреберного нерва. Она может иррадиировать в руку, сердце, живот, поясницу. Боль заметно усиливается при чихании, кашле, попытках сделать глубокий вдох. Движения также вызывают усиление боли. Поэтому больные с межреберной невралгией часто стараются принять максимально комфортную позу, обычно, наклоняя туловище в здоровую сторону.

Возникновение интенсивной боли в грудной клетки требует проведения тщательного дифференциального диагноза с болезнями сердечной, дыхательной, пищеварительной систем. Наиболее опасным состоянием является инфаркт миокарда, который также протекает с интенсивной болью в грудной клетке.

Как же понять чем именно страдает человек?

При межреберной невралгии боль локализуется в грудной клетке и в боку, а при - за грудиной и отдает в руку, лопатку, нижнюю челюсть. Невралгическая боль усиливается при глубоком вдохе, чихании и кашле, при инфаркте подобное не происходит. Кроме того, при межреберной невралгии можно определить локальную болезненность при надавливании в конкретных точках:

У позвоночника в области выхода пораженного нерва;
У края грудины в участке, где заканчивается нерв;
По направлению нерва в межреберном промежутке.

Также следует обращать внимание и на другие симптомы. При инфаркте миокарда наблюдаются изменение ритма сердца, частоты сердцебиения, величины артериального давления, отмечаются холодный пот, страх смерти. Для подтверждения или же опровержения сердечной патологии обязательно необходимо сделать .

Стоит отметить, что боль - это не единственный симптом межреберной невралгии. В пользу недуга свидетельствуют также такие признаки:

Онемение кожи в месте выхода пораженного нерва из позвоночного столба;
Подергивание межреберных мышц;
Локальная бледность или покраснение кожи;
Локальная повышенная потливость;
Локальное похолодание кожи.

Лечение межреберной невралгии

Лечение недуга должно быть комплексным. Для устранения боли используют нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимид, Пироксикам). Врач может приписать препараты в виде таблеток или инъекций. При умеренной боли могут быть полезными мази (Кетонал Гель, Финалгон). Мази оказывают согревающий и обезболивающий эффекты. При выраженной боли проводят лечебные блокады - введение обезболивающих средств в нервное сплетение.

Поскольку межреберная невралгия часто развивается на фоне мышечного спазма, используют миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд). Для улучшения трофики нервной ткани назначают (Нейровитан).

КАТЕГОРИИ