Липидограмма: что это такое, расшифровка, норма и отклонения. Как проводят анализ крови на липидный обмен
Липидограмма представляет собой липидный спектр крови в виде таблицы со значениями уровней по каждому показателю. Естественно показатели у взрослых и детей разнятся. Липиды чаще всего в памяти ассоциируются с холестерином (липопротеин). Но это по привычке борьбы с ним.
На самом деле жиры очень важны для организма, хотя действительно отклонения в жировом обмене могут привести к развитию болезней сердца или сосудов. То есть необходимо поддерживать уровни липидов в норме. Контроль уровней осуществляется с помощью липидограммы.
- Общего холестерина (холестерола).
- Липопротеиновых фракций.
- Триглицеридов.
- Молекулярных комплексов, содержащих жиры, жироподобные вещества.
- КА – коэффициента атерогенности.
Липидный спектр и его состояние – это один из показателей здоровья, так как жиры и жировые соединения являются неотъемлемой составляющей клеток, тканей человека.
Для того, чтобы не потерять энергию во время еды, при активности мышечной системы, а также обеспечить полноценность процессов жизнедеятельности всего организма во время отдыха, сна и других состояниях покоя, необходимы липиды и их участие во всех этапах жизнедеятельности организма.
Обмен жиров состоит из нескольких взаимосвязанных процессов:
- Всасывание жиров, поступивших с едой, в желудочно-кишечном тракте после предварительного расщепления и переваривания.
- Перенос липидов в кишечник при содействии хиломикронов.
- Запуск процессов метаболизма триглицеридов, фосфолипидов, холестерола.
- Взаимодействие жирных кислот и кетоновых тел.
- Липогенез.
- Расщепление жиров.
- Расщепление жирных кислот.
Благодаря сохранности таких процессов выполняются все функции липидов.
Функции липидов
Как и все структурные единицы клеток и тканей, жиры обладают четко выраженными функциями: 
- Структурная – обязательная часть клеточных мембран, особенно нейронов, так как клетки головного мозга не способны выполнять в полном объеме свои функции без жиров.
- Регуляторная – входит состав витаминов, гормонов, принимают активное участие в прохождении нервной передачи.
- Транспортная – благодаря липопротеинам выполняется транспортировка активных веществ по всему организму.
- Защитная – каждый орган человека окружен жировой тканью, которая предохраняет их от внешних негативных воздействий.
- Поддерживающая – так как жировая ткань окружает основания сплетений сосудов и нервов, то пространства между нервами и сосудами заполнены жировой тканью.
- Энергетическая – накопленная энергия жировой ткани при окислительных реакциях как минимум вдвое превосходит ту, которая выделяется углеводами и белками.
- Терморегуляторная – сохраняет организм при воздействии низких температур от переохлаждения.
- Трофическая – большое количество активных веществ, например, витаминов, не способны усваиваться без присутствия липидов.
- Репродуктивная – стабильная деятельность репродуктивной системы человека не может быть осуществлена без липидов, так как без их участия нарушается всасывание минералов и прочих веществ из кишечника в кровь.
Нарушение жирового обмена чревато многими патологиями. Для этого нужно знать, что конкретно значит каждый показатель анализа на содержание липидов.
Состав липидограммы
Холестерин
Представляет собой органическое соединение. По своей природе относится к липофильным спиртам. Является компонентом всех клеточных мембран.
В организме человека является исходным веществом для синтеза половых гормонов, кортикостероидов, витамина D, желчных кислот.
Образование общего холестерина преимущественно происходит в печени. Всасываясь в кишечнике, далее поступает в кровь. Для его переноса необходимо участие белково-липидных соединений – липопротеидов, которые состоят из:
- Апопротеины.
- Холестерин.
- Триглицериды.
Количество таких комплексов и уровень наличия в них холестерола отражается на его плотности. Чем больше его в таких соединениях, тем ниже становится его плотность.
Именно по такой характеристике все липопротеиды делятся на следующие виды:
- ЛПНП – липопротеиды низкой плотности.
- ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности.
- ЛПВП – липопротеиды высокой плотности.
ЛПНП
Самый атерогенный вид липопротеин. Содержит в своем составе приблизительно 70% холестерола. Синтезируется в печени из ЛПОНП.
Основной функцией является перенос холестерола в различные ткани и органы. На концентрацию общего холестерина влияет именно тот, который содержится в ЛПНП. При его повышении происходит накопление таких комплексов на стенках сосудов.
Одной из самых «плохих» способностей ЛПНП является то, что, обладая маленькими размерами, они свободно проходят через эндотелиальный барьер сосудов, проникает в стенки сосудов любого калибра.
К тому же, только холестерол, содержащийся в ЛПНП, откладывается в кровеносных сосудах и практически не выводится за счет наличия большого количества рецепторов, которыми он прочно крепится к сосудистой стенке.
ЛПОНП
Также относится к атерогенным видам липидов и синтезируется в печени. В состав ЛПОНП входит 10% холестерола.
Практически весь состав липопротеидов очень низкой плотности занимают триглицериды, в меньшей степени – холестерин, отличающийся своей агрессивностью по отношению к стенкам сосудов.
Именно ЛПОНП являются предшественниками самого опасного липопротеида низкой плотности.
ЛПВП
Самый «полезный» вид липопротеинов, который также образуется в печени и содержит до 20% холестерина.
Основная функция таких соединений – антиатерогенная.
Ценность таких комплексов заключается в том, что они выводят холестерол из:
- Сосудов.
- Органов.
- Тканей.
Благодаря обратному транспорту холестерина в печень, происходит его дальнейшая утилизация из организма с желчью.
Нормальные уровни липопротеидов высокой плотности препятствуют поражению сосудов, а также уничтожают скопления холестерола, прочих липидов на стенках сосудов и эффективно понижают риск закупорки сосудов.
Триглицериды
Один из важнейших источников энергии для организма. Образуется в печени и кишечнике.
Которые попадают в кровь, находятся в комплексе с липопротеидами и таким образом разносятся к органам и тканям. Наибольшее участие в транспортировке триглицеридов принимают липопротеиды очень низкой плотности.
Чрезмерное количество ТГ подлежит накапливанию в жировой ткани, что в последующем приводит к развитию в первую очередь сосудистых заболеваний.
Коэффициент атерогенности
Такой показатель рассчитывается, исходя из уровней полученных данных холестерина и фракций липидов и рассчитывается по следующей формуле:
КА (коэффициент атерогенности) = (общий холестерол-ЛПВП)/ЛПВП
Указанный коэффициент отражает риск развития атеросклеротического поражения сосудов и сердца.
Для того, чтобы понимать динамику изменений таких показателей, необходимо знать нормальные показатели всех элементов липидограммы.
Липидограмма. Расшифровка
Нормальные показатели липидного спектра для взрослых и детей различны по каждому показателю:
- Холестерин
:
- Дети до 14 лет – 1,3 – 5,2 ммоль/л
- Взрослые – 3,4 – 5,4 ммоль/л
- ЛПВП
:
- Дети до 14 лет – 0,9 – 1,9 ммоль/л
- Взрослые – 1,03 – 1,55 ммоль/л
- ЛПНП:
- Дети до 14 лет – 1,6 – 3,6 ммоль/л
- Взрослые – 1,71 – 3,6 ммоль/л
- ЛПОНП
:
- Дети до 14 лет – 0,13 – 1,63 ммоль/л
- Взрослые – 0,13 – 1,63 ммоль/л
- Триглицериды
:
- Дети до 14 лет – 0,3 – 1,4 ммоль/л
- Взрослые – 0 – 2,25 ммоль/л
- Коэффициент атерогенности . В норме не должен превышать 3. Чем выше показатель, тем больше выражено прогрессирование сосудистого заболевания и риск осложнений.
Просто так анализ липидов не проводят. Для этого существуют определенные маркеры, при которых липидограмма крови необходима.
Показания к назначению анализа
В идеальных условиях после достижения здоровым человеком 20 лет при отсутствии каких-либо показаний и причин к обследованию рекомендуется 1 раз в 3-5 лет проводить анализ крови на липидный спектр.
Прямыми же показаниями к манипуляции являются:
- Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и прочие патологии сердечно-сосудистой системы.
- Оценка риска развития сосудистых катастроф.
- Нарушения деятельности эндокринной системы, особенно сахарный диабет.
- Ожирение.
- Курение.
- Избыточный прием алкоголя.
- Возраст.
- Гиподинамия.
- Отягощенная наследственность по инфаркту, инсульту, сердечно-сосудистой патологии, сахарному диабету.
- Аутоиммунные процессы.
- Контроль результатов диеты и лечения при атеросклерозе.
Справочно. Компоненты, входящие в липидограмму, могут как увеличиваться, так и уменьшаться. Наиболее часто встречается увеличение таких показателей, причины которых могут быть разнообразны.
Причины изменения липидного спектра
Понижение общего холестерина в крови бывает в таких случаях:
- Заболевания легочной ткани.
- Ожоговая болезнь.
- Злокачественные новообразования.
- Тиреотоксикоз.
- Голодание, изнуряющие диеты.
- Тяжелые инфекционные заболевания.
- Генерализованный сепсис.
Отдельной строкой выделяется понижение ЛПВП, что свидетельствует о стремительном развитии атеросклеротического поражения организма и риске острого коронарного синдрома.
Повышение холестерина и липопротеиновых фракций свидетельствуют о:
- Ишемическая болезнь сердца.
- Риске развития инфаркта.
- Наследственная (семейная) гиперлипидемия.
- Сосудистые заболевания.
- Риске развития инсульта.
- Гепатит, цирроз печени.
- Заболевания мочевыделительной системы.
- Гипотиреоз.
- Патология поджелудочной железы.
- Ожирение.
- Беременность – в этом случае процесс является физиологическим.
Внимание. Наиболее важными данные липидограммы являются для сердечно-сосудистой системы.
Значение в определении заболеваний сердца и сосудов
Атеросклероз – грозное, «тихое» в начальных стадиях заболевание, которое неминуемо ведет к смерти без должного лечения и наблюдения. Именно с целью исключения, определения, контроля такого состояния используется липидограмма.
Несмотря на широту использования такого исследования крови, существует много случаев, когда ограничиваются только лишь исследованием холестерина. Это далеко неправильно.
Грамотный врач знает, что нормальные показатели общего холестерина еще не говорят о том, что в организме все в порядке.
ЛПНП, например, изменяют свои значения в сторону повышения еще при норме холестерина. Именно в это время начинает постепенно запускаться механизм образования атеросклеротических бляшек.
Определение спектра липидов при атеросклерозе позволяет не только выявить риск развития инфаркта, инсульта, а также позволяет оценивать состояние больного и определять дальнейшую тактику ведения пациента.
Внимание. Повышение холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов, коэффициента атерогенности указывают на наличие атеросклероза, а степень увеличения этих показателей – на выраженность патологического процесса.
Наоборот, липопротеиды высокой плотности снижаются при развитии атеросклероза.
Грозным диагностическим признаком является быстрое снижение ЛПВП , так как это свидетельствует о том, что накапливаемый холестерол и фракции липидов не выводятся из организма, а наращивают темпы оседания на стенках сосудов, клапанах сердца, что неминуемо ведет к гибели пациента.
Важно. При атеросклерозе в первую очередь назначается диета, после которой проводится промежуточная расшифровка липидограммы.
Если же показатели липидов не изменяются, решается вопрос о назначении статинов. В этом случае также обязательно проводится промежуточный контроль показателей крови.
Для наиболее точного анализа требуется его проведение согласно всем нормативам.
Как проводится исследование
Только правильная подготовка к исследованию позволит получить самые точные данные. С такой целью перед сдачей анализа необходимо 
соблюдать следующие требования:
- Кровь сдается только натощак.
- Вечером, перед утренним забором крови, исключаются все жирные продукты из рациона. Ужин должен быть ранним и легким.
- Исключить физические нагрузки.
- Не курить.
- Не принимать алкоголь.
- В случае приема каких-либо медикаментов поставить врача в известность.
Только при исключении вышеуказанных факторов данные лабораторного анализа будут наиболее точными.
Важно. Липидограмма крови не только отражает степень поражения сердечно-сосудистой системы, а также и другие патологии в организме человека.
Но, тем не менее, ее важность в оценке выраженности атеросклероза неоспорима. Только липидограмма является основным маркером состояния сердца и сосудов при атеросклеротическом поражении.
Справочно. Итак, что такое липидограмма? Это не просто очередной анализ крови. Это полная оценка жирового обмена в организме, оценка общего состояния человека, а главное – показатель, который раньше врача и самого пациента сможет выявить начальные стадии атеросклероза и риски развития грозных осложнений. В таких случаях только с помощью липидограммы можно начать своевременное лечение и профилактику осложнений.
Холестерин попадает в плазму крови представляя собой нерастворимые органические соединения. Они сливаются с особым видом белков – липопротеидами, что помогает им попадать в ткани органов и усваиваться. Когда жировой обмен в организме в норме, структура и концентрация жиров с липопротеидами находятся в балансе, что не позволяет холестерину оседать на стенках сосудов. На липидный обмен влияют некоторые заболевания, что приводит к развитию сердечных и сосудистых патологий. Обычно это атеросклероз и его тяжёлые последствия: ишемия, стенокардия, инсульт, инфаркт. Своевременно выявить эти патологии и оценить возможность развития ССЗ необходимо проведение анализа крови для контроля липидного профиля.
Анализ крови на биохимию называется липидным профилем, он объективно отражает содержание липопротеидов и жиров в исследуемой сыворотке. Главное предназначение этого анализа – оценить обмен жиров в организме больного, выявить риски развития атеросклероза, инсульта, инфаркта, ишемии сердца.
Показания для назначения анализа
Для лиц до 35 лет проведение данного анализа рекомендуется раз в 5 лет. После 35 лет – один раз в год.
Это необходимо для:
- выявления возможности развития сосудистых патологий;
- определения риска развития ишемии сердца, связанной с генетической предрасположенностью;
- наблюдения за состоянием пациентов с изменениями липидного обмена.
Показанием к проведению исследований липидного профиля становятся заболевания сосудов и сердца: гипертония, инфаркт, ишемия, стенокардия, атеросклеротические поражения сосудов.
Обязательно этот анализ делают при патологиях поджелудочной железы и печени: онкология поджелудочной, острый и хронический панкреатит, внепеченочная желтуха, гепатит В, хроническая печёночная недостаточность, цирроз печени.
Кроме этого такой анализ назначают при болезнях почек: хронической почечной недостаточности, гломерулонефрите, нефротическом синдроме.
Нужно пройти обследование и больным с патологиями крови: сепсисом, миеломой, анемией.
А также при длительном и бесконтрольном использовании пероральных контрацептивных средств женщинами, алкоголизме, обструктивных воспалениях лёгких, ожогах, анорексии на нервной почве, ожирении, синдроме Рейне, подагре, системной красной волчанке, патологиях щитовидки, сахарном диабете.
При подтверждении любого из перечисленных диагнозов или подозрении на них сдать кровь на анализ для контроля липидного профиля необходимо в кратчайшие сроки, выполнив все требования для подготовки к процедуре.
Подготовка к анализу
Необходимо учесть, что полное усваивание основной массы пищевых липидов происходит за 12 часов с момента приёма пищи. Максимально достоверный результат будет, если кровь сдать после еды, по истечении 12 часов, но не позднее, чем через 14.
Забор крови для анализа производится утром натощак, пить воду можно, но негазированную. Лабораторная диагностика производится перед медикаментозным курсом или через 14 суток после его завершения. Если от приёма лекарств нельзя отказаться – специалист указывает в направлении все препараты, принимаемые больным. Особенно это относится к Милдронату, Аспирину, Ниацину, Фенобарбиталу, Фенитонину и всем кортикостероидам. Повлияет на уровень липидов одновременный приём витаминов С и Е.
Во время подготовки к анализу требуется на 1-2 суток отказаться от алкоголя и жирной пищи. Не курить более 2 часов до забора крови. Ужин перед процедурой должен быть лёгким.
Сказаться на показателях могут физические и психические нагрузки. Нужно постараться свести эти факторы к минимуму, хотя бы за сутки до сдачи анализа.
Нельзя сдавать кровь сразу после: флюорографии, рентгенографии, ректального исследования, УЗИ, физиотерапевтических процедур.
Данная диагностическая процедура не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
Расшифровка анализа показателей липидного профиля
По международным стандартам показатели липидного профиля делят: Нормальный уровень, Пограничный, указывающий на умеренную возможность развития атеросклероза, Высокий – большой риск атеросклероза.
Важно! Помните, что для правильной расшифровки анализа необходима общая картина. Только комплексная расшифровка сможет дать правильную оценку здоровья.
Общий холестерин
Норма 3,10-5,16 ммоль/л, пограничный 5,16-6,17 ммоль/л, высокий – больше 6,19 ммоль/л.
Отклонения значений от нормы указывают на нарушение жирового обмена. В подобном случае ставят диагноз гиперхолестеринемия, который требует серьёзного контроля и корректировки жиров в крови. Так же может быть поставлен диагноз дисбеталипопротеинемия, но для него требуется подтверждение дополнительными исследованиями.
Аналогичный результат анализа может получиться и у здоровой женщины при беременности, или у людей, придерживающихся низкобелковой диеты.
Понизиться этот показатель может при приёме эстрогенов, статинов, Тироксина, Интерферона, Кломифена, Неомицина и других медикаментов.
ЛПВП – липоптотеиды высокой плотности
Норма 1,0-2,07 ммоль/л, пограничный 0,78- 1,0 ммоль/л, высокий – менее 0,78 ммоль/л.
Раньше было принято считать, что лучше, когда этот показатель выше, потому что липопротиды необходимы для переработки и выведения из организма «плохого» холестерина. Но сейчас доказано, что чрезмерно высокая концентрация указывает на некоторые заболевания.
Если при скрининге на липидный профиль было выявлено содержание ЛПВП ниже нормальных показателей – увеличивает возможность развития атеросклероза, потому что их способность блокировать и выводить «плохой» холестерин резко падает.
Нельзя забывать, что на изменения этого показателя влияют некоторые из препаратов.
ЛПНП – липопротеиды низкой плотности
Норма 1,71-3,40 ммоль/л, пограничный 3,37-4,12 ммоль/л, высокий – более 4,15 ммоль/л.
Эта разновидность липопротеидов указывает на развитие атеросклероза больше чем уровень общего холестерина. Их высокая концентрация говорит о возможности развития патологий сердца.
Если их уровень ниже нормы – есть вероятность нарушения обменных процессов, болезни крови, патологий щитовидки.
ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности
Норма 0,26-1,04 ммоль/л, высокий – больше 1,04 ммоль/л.
Вокруг допустимых значений этого показателя среди медиков ведутся горячие споры. Его повышенная концентрация приведёт к развитию ССЗ.
При сниженных показателях необходимо обратить внимание на лёгкие, кровь, щитовидку, печень, суставы.
Триглицериды
Норма 0,45-1,60 ммоль/л, пограничный 1,70-2,20 ммоль/л, высокий – более 2,30 ммоль/л.
Главный показатель предопределяющий риск развития ССЗ. При их повышенной концентрации необходимо обследовать сосуды, сердце, почки, печень, поджелудочную железу, щитовидку.
Пониженная концентрация триглицеридов говорит так же о наличии различных патологий.
Коэффициент атерогенности
Норма 1,5-3 ммоль/л, пограничный 3-4 ммоль/л, высокий – больше 5 ммоль/л.
Этот показатель является соотношением «хорошего» и «плохого» холестерина. Значения, находящиеся в Пограничных пределах, указывают на высокую вероятность развития ССЗ. Но риск можно сделать минимальным, изменив образ жизни и рацион питания.
Показатель выше 5 говорит о атеросклеротических изменениях.
Важно! При любых отклонениях в результатах анализа на контроль липидного профиля в большую или меньшую сторону от нормы, необходимо пройти дополнительное обследование всех внутренних органов.
По уровню смертности в мире сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место. Одной из причин этого страшного заболевания является атеросклероз, при котором происходит сужение и закупорка кровеносных сосудов.
Для своевременной диагностики этого заболевания и оценки эффективности его лечения проводится лабораторное исследование состава крови на содержание жиров и жироподобных веществ — липидограмма .
При проведении диагностики заболеваний обычно производится биохимический анализ крови. Одним из показателей такого анализа является общее количество холестерина . Однако при обследовании пациента на наличие сердечно — сосудистых заболеваний такого показателя недостаточно.
Это связано с тем, что находящиеся в крови холестерин и другие жироподобные вещества пребывают в виде липопротеинов, представляющих собой соединения липидов (жиров) и белков. С помощью этих липопротеинов кровь производит необходимые перемещения нерастворимых жироподобных веществ по организму. Сами липопротеины представляют собой сложные соединения, которые могут иметь низкую (ЛПНП) или высокую (ЛПВП) плотность . Плотность этих соединений зависит от соотношения в них жира и белка. В ЛПНП количество жира больше, чем в ЛПВП. При этом оказывается, что эти два разных вещества по-разному влияют на образование бляшек в кровяных сосудах, а, следовательно, и на заболевание атеросклерозом.
Холестерин ЛПНП является основным переносчиком жиров в ткани и органы. При этом он является главным источником отложения холестерина на стенках сосудов и наиболее опасным с точки зрения атерогенности, то есть способности образования бляшек в кровеносных сосудах, их сужения и закупорки. При этом количество такого холестерина составляет до 65 % от общего количества холестерина в крови.
Холестерин ЛПВП препятствует образованию бляшек, так как он транспортирует свободные жироподобные вещества из клеток в печень, с помощью которой производится их вывод из организма.
В составе крови еще имеются липопртеины особо низкой плотности (ЛПОНП). В настоящее время пока нет достоверных доказательств их отрицательного влияния на сосуды, однако часто их количество также представляет интерес при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые ученые считают, что ЛПОНП при некоторых условиях преобразуются в ЛПНП и, таким образом, увеличивают вероятность атеросклероза.
Кроме холестерина в составе крови имеются жиры – триглецериды (ТГ). Эти жиры являются источником энергии для клеток. В крови ТГ находятся в составе ЛПОНП. Их избыток может также отрицательно повлиять на появление бляшек в сосудах.
Наличие в крови очень сложной структуры жиров для правильной диагностики требует проведения тщательного анализа спектра липидов.
Обычно липидограмма включает определение в крови количества следующих липидов:
- общего холестерина (Кох);
- ЛПВП (α-холестерина);
- ЛПНП (β-холестерина);
- ЛПОНП;
- триглецеридов.
По результатам лабораторных исследований вычисляется коэффициент атерогенности
(Ка).
Этот коэффициент определяется по следующей формуле:
Ка=(Кох –ЛПВП)/ЛПВП.
Какая необходима подготовка к анализу?
Анализ крови для получения липидограммы производится обычным забором крови из вены. При этом необходимо делать этот забор натощак . Кроме того, в течение суток перед сдачей крови необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок, курения, принятия алкогольных напитков. Желательно перед сдачей крови исключить эмоциональные нагрузки.
Норма показателей
Результатыты липидограммы сравнивают с допустимыми значениями соответствующих показателей. Значения этих граничных показателей приведены в таблице 1.
Таблица 1
Пример липидограммы , полученной для больного Н. (возраст -74 года, предварительный диагноз — ИБС и стенокардия 2 ФК), приведены в таблице 2.
Таблица 2
По результатам этой липидограммы рассчитан Ка:
Ка=(4,94-1,04)/1,04=3,94.
Расшифровка результатов у взрослых
Полученные результаты интерпретируются следующим образом:
При Ка < 3 риск развития атеросклероза невелик
. Величина этого коэффициента от 3 до 4 говорит о наличии у пациента атеросклероза и ИБС. При Ка > 5 высока вероятность заболеваний сердца, головного мозга и почек.Если показатель ЛПНП > 4,9, то это говорит о наличии атеросклероза и ИБС
. При значениях этого показателя от 4 до 5 можно говорить о наличии начальной стадии этих болезней.
Значение показателя ЛПВП для мужчин < 1,16 ммоль/л (для женщин – < 0,9) свидетельствует о наличии у пациента атеросклероза или ИБС. При расположении показателя в граничной области (мужчины – от 1,16 до 1,7 и женщины — от 0,9 до 1,4) можно диагностировать процесс появления этих болезней. При высоких значениях показателя ЛПВП риск появления атеросклероза очень мал.
Превышение ТГ уровня 2,29 ммоль/л говорит о наличии у пациента атеросклероза и ИБС. При пограничных значениях этого показателя (1,9-2,2) можно предполагать начальную стадию развития этих болезней. Высокое значение показателя ТГ возможно также при наличии у пациента сахарного диабета.
Приведенные в примере результаты липидограммы реального пациента (таблица 2) вполне соответствуют приведенной выше расшифровке . Действительно, несмотря на то, что показатели общего холестерина и триглецеридов находятся в норме, показатель ЛПВП довольно мал и находится на границе допустимого диапазона, а показатель ЛПНП выходит за пределы допустимых значений. Поэтому у пациента диагностируется наличие атеросклероза и ИБС , что подтверждается малой величиной ЛПВП (1,04 ммоль/л) и большой величиной Ка (3,94).
Желаемые показатели
Для того чтобы жировой обмен в организме был нормальным , надо стремиться к следующим показателям:
- холестерин общий — не более 5 ммоль/л;
- ЛПНП — не более 3 ммоль/л;
- ЛПВП — не менее 1 ммоль/л;
- триглецериды — не более 2 ммоль/л;
- Ка — не более 3.
Липидограмма при лечении болезней сердца и сосудов
Как правило, назначение больному на липидограмму делает врач-кардиолог. Благодаря результатам ЛГ можно диагностировать такие заболевания как инфаркт миокарда, инсульт, заболевания почек и другие болезни.
При обнаружении повышенного содержания ЛПНП, который плохо действует на сосуды, врач может назначить лечение статинами (ловастатин, розувастатин, симвастатин). Наличие большого количества ТГ также требует лечения лекарственными препаратами. Но если кровь пациента содержит большое количество ЛПВП, то такое лечение может быть преждевременным. В этом случае иногда можно обойтись обычными мерами , включающими соблюдение диеты, повышенным употреблением морепродуктов и рыбы, ведением здорового образа жизни без курения и употребления алкоголя.
Следовательно, при диагностировании заболеваний сердца и сосудов большую роль играет правильная расшифровка липидограммы больного .
При проведении лечения уже установленных сердечно-сосудистых болезней ЛГ используется в качестве маркера, с помощью которого врач проверяет безопасность и эффективность назначенного лечения.
В случае назначения статинов через некоторое время назначается повторная липидограмма . По ее результатам врач определяет результативность лечения и, при необходимости, делает его корректировку.
Цены в компании «Инвитро»
При назначении липидограммы лечащим врачом-кардиологом поликлиники анализ производится бесплатно. В других случаях такой анализ можно сделать в различных медицинских центрах.
Стоимость такого анализа лежит в пределах от 1000 до 1500 рублей .
Например, в компании «Инвитро» в Москве такой анализ стоит 1080 рублей плюс 199 рублей за забор крови, а в Санкт Петербурге такой же анализ можно сделать в компании НМЛ за 1300 рублей.
Lipid PanelЛипидограмма - комплексное исследование, которое включает в себя определение в сыворотке крови общего холестерина, холестерина липопротеина высокой плотности (холестерола-...
Средняя цена в вашем регионе: 825 от 825 … до 825
1 лабораторий делают данный анализ в вашем регионе
Описание исследования
Подготовка к исследованию:
Исследование необходимо проводить строго натощак (не менее 12 часов после последнего приёма пищи), можно пить воду;
За 24 часа до исследования не принимать алкоголь, избегать повышенных физических нагрузок.
Исследуемый материал: Взятие кровиЛипидограмма - комплексное исследование, которое включает в себя определение в сыворотке крови общего холестерина, холестерина липопротеина высокой плотности (холестерола-ЛПВП), холестерина липопротеина низкой плотности (холестерола-ЛПНП) и триглицеридов (ТГ). Этот анализ позволяет провести диагностику нарушений липидного обмена, а также оценить риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Холестерин - это важное органическое вещество, которое вырабатывается печенью. В большом количестве он содержится в головном мозге, надпочечниках, жировой ткани, а также входит в состав оболочек почти всех клеток. Холестерин является предшественником стероидных гормонов, необходимых для полноценного развития, роста и полового созревания, принимает участие в синтезе желчных кислот, которые обеспечивают абсорбцию (всасывание) питательных веществ из кишечника и поступление их в кровь. Повышение уровня холестерина приводит к атеросклерозу - образованию атеросклеротических бляшек, которые представляют собой нарост на внутренней стенке сосуда, состоящий из жирового ядра и оболочки. Разрастаясь, атеросклеротические бляшки сужают просвет внутри сосудов и нарушают кровоток в органе. В результате развивается ишемия (кислородное голодание) органа, который получает кровь из поражённой артерии. Если поражены артерии сердца, то развивается хроническая ишемическая болезнь сердца, если же бляшки располагаются в сосудах головного мозга, то появляются мозговые нарушения - головные боли, головокружение, снижение памяти и т.д. Со временем на холестериновых бляшках образуются тромбы, которые могут оторваться и попасть в кровеносное русло, вызвав закупорку сосудов в различных органах и тканях, что приводит к острому кислородному голоданию. Острая ишемия сердечной мышцы приводит к инфаркту миокарда (омертвлению части сердца), острая ишемия головного мозга - к инсульту.
Холестерин и триглицериды нерастворимы в воде, а с кровью могут переноситься только растворимые вещества. Растворимой формой этих липидов являются липопротеины - их соединения с белками.
При соединении холестерина с белками плазмы образуются липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и липопротеины низкой плотности (ЛПНП).
Холестерол-ЛПВП называют "полезным" холестерином, основной ролью которого является удаление свободного холестерина. ЛПВП переносят его из тканей (в т.ч. от сосудов сердца, артерий мозга и др.) в печень и не дают скапливаться на стенках артерий. В печени холестерин переводится в желчные кислоты и выводится из организма. Таким образом, ЛПВП предотвращают образование атеросклеротических бляшек и связанных с этим заболеваний.
У женщин до менопаузы концентрация холестерола-ЛПВП выше, чем у мужчин, следовательно риск сердечно-сосудистых заболеваний меньше. После менопаузы происходит уменьшение количества холестерола-ЛПВП и риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается.
Холестерол-ЛПНП - это «вредный» холестерин, один из наиболее важных показателей риска атеросклероза. ЛПНП наиболее многочисленный класс липопротеинов плазмы крови. Основная их функция - перенос холестерина из мест его синтеза в печени и слизистой кишечника в места его использования (хранения) в периферических тканях (сосуды сердца, головного мозга и др.). ЛПНП переносят около 70% всего холестерина, находящегося в плазме крови.
Увеличение уровня ЛПНП и холестерина в плазме крови повышает риск атеросклероза, поэтому эти липиды называют атерогенными (вызывающие дегенеративное изменение стенок артерий).
Триглицериды - это жиры, которые составляют 60-85% жировой ткани и только небольшое их количество определяется в крови. В организм триглицериды попадают с пищей или синтезируются в самом организме (в печени, жировой ткани, слизистой тонкого кишечника, мышцах).Триглицериды являются основным источником жирных кислот и энергии в организме.
Триглицериды в крови также, как и холестерин, циркулируют в виде растворимых соединений - липопротеидов и тоже бывают двух видов:
Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), содержание триглицеридов в которых составляет 50-80%, белка 20-50%. В плазме крови, взятой натощак, они содержаться в низких концентрациях;
Хиломикроны, которые содержат в своём составе 85-90% триглицеридов и 0,5—2,5% белка. В норме они определяются в крови только у детей грудного возраста после кормления.
Повышенный уровень триглицеридов в крови указывает на риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и цереброваскулярной болезни (поражение сосудов головного мозга, приводящее к нарушению его функций).
Помимо вышеописанных показателей, липидограмма обычно включает в себя коэффициент атерогенности (КА), который расчитывается по формуле:
КА = (холестерин общий - ЛПВП) / ЛПВП или КА = (ЛПНП + ЛПОНП) / ЛПВП.
Коэффициент атерогенности, превышающий нормальные значения, указывает на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
С помощью данного анализа определяют концентрацию холестерина, ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) и триглицеридов в сыворотке крови (ммоль/литр), а также коэффициент атерогенности (КА).
Метод
Колориметрический фотометрический метод. К сыворотке крови последовательно добавляют реактивы, с которыми исследуемые вещества образуют цветные соединения. Интенсивность окраски этих соединений прямо пропорциональна количеству определяемых веществ и определяется на специальном приборе - фотометре.
Референсные значения - норма
(Липидограмма (липидный статус), кровь)
Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!
Норма:
Холестерин общий:
Холестерин-ЛПВП
| Возраст, пол | Холестерин-ЛПВП, ммоль/л. |
| Дети: | |
| до 14 лет: | 0,9 - 1,9 |
| Взрослые | |
| мужчины: | |
| 14 - 20 лет: | 0,78 - 1,63 |
| 20 - 25 лет: | 0,78 - 1,63 |
| 25 - 30 лет: | 0,80 - 1,63 |
| 30 - 35 лет: | 0,72 - 1,63 |
| 35 - 40 лет: | 0,75 - 1,60 |
| 40 - 45 лет: | 0,70 - 1,73 |
| 45 - 50 лет: | 0,78 - 1,66 |
| 50 - 55 лет: | 0,72 - 1,63 |
| 55 - 60 лет: | 0,72 - 1,84 |
| 60 - 65 лет: | 0,78 - 1,91 |
| 65 - 70 лет: | 0,78 - 1,94 |
| > 70 лет: | 0,8 - 1,94 |
| женщины: | |
| 14 - 20 лет: | 0,91 - 1,91 |
| 20 - 25 лет: | 0,85 - 2,04 |
| 25 - 30 лет: | 0,96 - 2,15 |
| 30 - 35 лет: | 0,93 - 1,99 |
| 35 - 40 лет: | 0,88 - 2,12 |
| 40 - 45 лет: | 0,88 - 2,28 |
| 45 - 50 лет: | 0,88 - 2,25 |
| 50 - 55 лет: | 0,96 - 2,38 |
| 55 - 60 лет: | 0,96 - 2,35 |
| 60 - 65 лет: | 0,98 - 2,38 |
| 65 - 70 лет: | 0,91 - 2,48 |
| > 70 лет: | 0,85 - 2,38 |
Холестерин-ЛПНП:
| Возраст, пол | Холестерин-ЛПНП, ммоль/л. |
| Дети: | |
| до 14 лет: | 1,60 - 3,60 |
| Взрослые | |
| мужчины: | |
| 14 - 20 лет: | 1,61 - 3,37 |
| 20 - 25 лет: | 1,71 - 3,81 |
| 25 - 30 лет: | 1,81 - 4,27 |
| 30 - 35 лет: | 2,02 - 4,79 |
| 35 - 40 лет: | 2,10 - 4,90 |
| 40 - 45 лет: | 2,25 - 4,82 |
| 45 - 50 лет: | 2,51 - 5,23 |
| 50 - 55 лет: | 2,31 - 5,10 |
| 55 - 60 лет: | 2,28 - 5,26 |
| 60 - 65 лет: | 2,15 - 5,44 |
| 65 - 70 лет: | 2,54 - 5,44 |
| > 70 лет: | 2,49 - 5,34 |
| женщины: | |
| 14 - 20 лет: | 1,53 - 3,55 |
| 20 - 25 лет: | 1,48 - 4,12 |
| 25 - 30 лет: | 1,84 - 4,25 |
| 30 - 35 лет: | 1,81 - 4,04 |
| 35 - 40 лет: | 1,94 - 4,45 |
| 40 - 45 лет: | 1,92 - 4,51 |
| 45 - 50 лет: | 2,05 - 4,82 |
| 50 - 55 лет: | 2,28 - 5,21 |
| 55 - 60 лет: | 2,31 - 5,44 |
| 60 - 65 лет: | 2,59 - 5,80 |
| 65 - 70 лет: | 2,38 - |
| > 70 лет: | 2,49 - 5,34 |
Триглицериды:
| Возраст, пол | Триглицериды, ммоль/л. |
| Дети: | |
| до 14 лет: | 0,30 - 1,40 |
| Взрослые | |
| мужчины: | |
| 14 - 20 лет: | 0,45 - 1,81 |
| 20 - 25 лет: | 0,50 - 2,27 |
| 25 - 30 лет: | 0,52 - 2,81 |
| 30 - 35 лет: | 0,56 - 3,01 |
| 35 - 40 лет: | 0,61 - 3,62 |
| 40 - 45 лет: | 0,62 - 3,61 |
| 45 - 50 лет: | 0,65 - 3,80 |
| 50 - 55 лет: | 0,65 - 3,61 |
| 55 - 60 лет: | 0,65 - 3,23 |
| 60 - 65 лет: | 0,65 - 3,29 |
| 65 - 70 лет: | 0,62 - 2,94 |
| > 70 лет: | 0,60 - 2,90 |
| женщины: | |
| 14 - 20 лет: | 0,42 - 1,48 |
| 20 - 25 лет: | 0,40 - 1,53 |
| 25 - 30 лет: | 0,40 - 1,48 |
| 30 - 35 лет: | 0,42 - 1,63 |
| 35 - 40 лет: | 0,44 - 1,70 |
| 40 - 45 лет: | 0,45 - 1,91 |
| 45 - 50 лет: | 0,51 - 2,16 |
| 50 - 55 лет: | 0,52 - 2,42 |
| 55 - 60 лет: | 0,59 - 2,63 |
| 60 - 65 лет: | 0,62 - 2,96 |
| 65 - 70 лет: | 0,63 - 2,70 |
| > 70 лет: | 0,60 - 2,70 |
По данным ВОЗ оптимальный уровень триглицеридов в сыворотке крови <1,7 ммоль/л. Концентрация триглицеридов 1,7 - 2,3 ммоль/л. расценивается как пограничная, а концентрация >2,3 ммоль/л. - как высокая.
Коэффициент атерогенности (КА):
1,5 - 3,0
КА <3,0 - низкая вероятность развития атеросклероза
КА 3,0 - 4,0 - умеренный риск развития атеросклероза
КА >4,0 - высокий риск развития атеросклероза
Атерогенный индекс плазмы (AIP):
<0,11
AIP <0,11 - низкий риск развития атеросклероза
AIP 0,11 - 0,21 умеренный риск развития атеросклероза
AIP >0,21 - высокий риск развития атеросклероза
Показания
Оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;
Динамического наблюдения за пациентами с ишемической болезнью сердца (I20-I25), гипертонической болезнью (I11-I13), атеросклерозом сердца и сосудов (I70.0) , патологией почек, сахарным диабетом (E10-E14);
Обследование пациентов с семейным анамнезом по гиперхолестеринемии;
Контроль гиполипидемической(бедной жирами) терапии и диеты.
Повышение значений (положительный результат)
Холестерин общий:
1) первичные гиперлипопротеинемии:
-семейная гиперхолестеринемия (фенотип IIa, IIb);
-семейная комбинированная гиперлипопротеинемия (фенотип IIa, IIb);
-полигенная гиперхолестеринемия (фенотип IIa);
-семейная дис-β
Липопротеинемия (фенотип III);
2) вторичные гиперлипопротеинемии:
-ИБС;
-заболевания печени (гепатит, цирроз);
Поражения почек (нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
-гипотиреоз;
Заболевания поджелудочной железы (хронический панкреатит, злокачественные опухоли);
-сахарный диабет;
Ожирение;
-беременность;
-алкоголизм.
Липидограмма — что это такое? Липидограммой называют специальное исследование уровня холестерина в крови (специалисты берут кровь из вены). Данный анализ позволяет получить много полезной для дальнейшего лечения информации, он показывает:
- Уровень холестерола;
- Уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП);
- Уровень «плохого» холестерина (ЛПНП);
- Уровень триглицеридов.
Необходимо сдавать данный анализ регулярно, пока врачи не получат точного результата, на основе которого можно будет поставить диагноз. Также следует записаться на липидограмму, если вы находитесь в группе риска, но об этом немного позже.
Когда назначают липидограмму?
Есть много показаний к липидограмме, а назначить её может только кардиолог.
Вот основные из них:
Подготовка: что требуется сделать перед липидограммой?
Для получения точного результата требуется особая подготовка к сдаче анализа, это очень важно, потому что любое отклонение может лежать в основе неправильного диагноза и ошибочного лечения! Вам следует немного изменить свой образ жизни на 1 неделю перед липидограммой, но что-то должно остаться неизменным.
Что исследуется при взятии данного анализа?
Липидограмма включает в себя 4 основных показателя, на которые и опираются врачи при дальнейшем лечении:
1. Холестерол (второе название — общий холестерин)
Данный показатель является одним из основных. Холестерол врачи делят на экзогенный (поступающий в организм с продуктами питания) и эндогенный, который вырабатывается организмом.
Холестерол отвечает за многие процессы, например:
- За формирование тканей;
- За половое созревание;
- За формирование клеточных мембран;
- За общее развитие всего организма.
2. «Хороший» холестерин (научное название — липопротеины высокой плотности)
Данный холестерин не вредит организму, от него не стоит пытаться избавиться, так как он выполняет много полезных функций. Например, «полезный» холестерин занимается транспортировкой всего холестерола к клеткам. Он сам выводится из организма через печень, а отклонения в его количестве могут предвещать многие заболевания.
3. «Плохой» холестерин (научное название — липопротеины низкой плотности)
Данный показатель является самым важным, потому что это именно тот холестерин, от которого страдают многие люди! Если уровень липопротеинов низкой плотности у вас очень высок, то стоит серьёзно обеспокоиться, так как велик шанс развития атеросклероза и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
«Плохой» холестерин опасен тем, что он имеет неприятное свойство задерживаться на стенках сосудов, образуя бляшки, которые могут привести даже к смерти (при закупоривании).
Триглецириды практически не встречаются в плазме крове, но жировых тканях они находятся в большом количестве.
Данный показатель важно контролировать, потому что триглецириды, которые не превратились в энергию, переходят в «плохой» холестерин.
Некоторые специалисты также рассчитывают показатель липопротеинов очень низкой плотности, но его влияние на развитие заболевания ещё не доказана, поэтому он часто не встречается в анализах.
Расшифровка: что означают отклонения от норм?
Стоит акцентировать внимание на расшифровке отклонений от нормы в различных показаниях.
1. Нарушения, связанные с нормой холестерола
Если вы обнаружили пониженный уровень общего холестерина в крови, то это может предупредить вас о развитии:
- Лихорадки;
- Различных болезней лёгких;
- Гипертиреоза;
- Анемии.
Кроме того, такое понижение может быть вызвано сильным физическим истощением или голоданием.
Если же холестерол у вас повышен (такое бывает гораздо чаще), то, возможно, у вас:
Также существуют и более простые причины повышения холестерола, например, ожирение, беременность или злоупотребление алкоголем.
2. Нарушения, связанные с «плохим» холестерином
Если у вас понижен «плохой» холестерин, то, возможно, развивается:
- Какое-нибудь заболевание дыхательной системы;
- Гипертиреоз;
- Синдром Рейе;
- Синдром Танжера.
При повышенном «плохом» холестерине, возможно, у вас:
Не делайте предварительных выводов до консультации со специалистом, потому что, возможно, вы употребляете слишком много вредной пищи, а проблема решается обыкновенной диетой!
3. Нарушения, связанные с «хорошим» холестерином
В отличии от предыдущих показателей «хорошего» холестерина часто не хватает, причина может заключаться в:
Опасные диагнозы! А причиной повышения «хорошего» холестерина может являться:
- Цирроз;
- Алкоголизм;
4. Нарушения, связанные с триглицеридами
Если вы заметили, что в результате анализа у вас оказался пониженным уровень триглицеридов, то стоит подумать про:
- Опасные хронические заболевания дыхательной системы;
- Гипертиреоз;
- Нарушения, связанные с режимом питания.
А причиной повышенного уровня триглицеридов может стать:
Подведём итоги
Липидограмма является популярным методом диагностики многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, например, кардиологи способны достаточно точно оценить риск инфаркта или иных заболеваний, которые появляются из-за высокого уровня «плохого» холестерина.
Специалист должен отнести вас к какой-то группе риска, от этого зависит частота последующих профилактических проведений липидограмм!
Вот распространённые болезни, которых можно избежать при своевременном проведении данного анализа:
- Заболевания печени;
- Инфаркт;
- Заболевания почек;
- Атеросклероз.
Данные заболевания можно без особых проблем предотвратить, если вы будете трепетно относиться к своему здоровью.
